1ECMO的临床应用详解
静脉－动脉（ V-A ）转流：经静脉将静 脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳 后泵入动脉。成人通常选择股动静脉； 新生儿及幼儿由于股动静脉偏细选择颈 动静脉；也可开胸手术动静脉置管。 V-A 转流是可同时支持心肺功能的连接 方式。 V-A 转流适合心功能衰竭、肺功 能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。
但是，20世纪70年代中期，欧美各国用 ECMO与机械通气进行多中心对照研究， 两种方法治疗ARDS的病死率都在90% 左右。这些结果使ECMO的研究沉寂多 年。
20 世纪70 年代, Bartlett 等报道使用经动 静脉插管进行体外循环为患有严重呼吸 功能不全的新生儿行氧合支持。 1979 年Gattinoni 首次报道应用静脉- 静 脉ECMO 治疗成人严重呼吸功能不全的 案例。
V-V转流的原理Biblioteka 将静脉血在流经肺之前 已部分气体交换，弥补肺功能的不足。 V-V转流适合单纯肺功能受损，无心脏 停跳危险。可在支持下降低呼吸机参数 至氧浓度〈60%、气道压〈 40cmH2O，从 而阻断为维持氧合而进行的伤害性治疗。
需要强调V-V转流只可部分代替肺功能， 因为只有一部分血液被提前氧合，并且 管道存在重复循环现象。重复循环现象 是指部分血液经过ECMO管路泵入静脉后 又被吸入ECMO管路，重复氧合。
ECMO与传统的体外循环的不同点
1 、 ECMO 是密闭性管路，无体外循环过 程中的储血瓶装置，体外循环则有储血 瓶作为排气装置，是开放式管路； 2 、 ECMO 由于是由肝素涂层材质，并且 是密闭系统管路无相对静止的血液。激 活全血凝固时间（ACT ） 120 －180s ，体 外循环则要求ACT〉480s；
五十多年来，随着医学科学日新月异的 发展，仪器设备的更新换代，虽然体外 循环的原理没有改变，但概念却在不断 更新，其含义已远远超出了心脏手术这 一固定的内涵，体外循环已不再是心脏 手术的专有名词，凡是需要心肺支持、 血液暂时的旁路循环，都可使用体外循 环技术。
概念
体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation ,ECMO)是一种
体外膜肺氧合 （ECMO）技术 在临床中的应用
江苏省人民医院 徐鑫荣
历史和背景
1953年5月，Gibbon应用动脉氧合和灌 注技术第一次成功的支持了开心脏手术。 1955年在美国的梅欧医院Kirklin也应 用了改进装置并成功的进行了房间隔缺 损修补术。
20 世纪60 年代末,有人尝试用体外心肺 支持技术治疗呼吸功能衰竭,并提出 ECMO 的概念。 Hill 等于1972 年采用ECMO 技术成功治 愈了一位24 岁合并呼吸衰竭的复合伤患 者。
ECMO的基本结构
动静脉插管 连接管 离心泵（人工心脏） 膜肺（人工肺） 供气管道（氧气、空气） 以及监测系统
膜肺
膜肺的功能是将非氧合血氧合成氧合血， 又叫人工肺。ECMO 氧合的膜肺分为有硅 胶膜型与中空纤维型两种。 硅胶膜型膜肺：相容性好，少有血浆渗 漏，血液成分破坏小，适合长时间辅助。 例如支持心肺功能等待移植、感染所致 呼吸功能衰竭。但其价格较高。
非心脏手术的体外循环技术。其原 理是将体内的静脉血引出体外，经 过预肝素处理的管道经膜肺氧合后 通过离心泵和管道再注入病人动脉 或静脉系统，起到部分心肺替代作 用，维持人体脏器组织氧合血供。
基本原理
ECMO 基本回路跟CPB 类似,一路导管将体内 血液引流至储血罐,然后由机械泵将血泵入氧 合器,经膜肺将血液氧合、排出CO2 并加温后 再通过另一路管道回输体内。 引流体外和泵入体内的管道之间有一备用的 短路,其作用是一旦回路或机械故障时可迅速 将机体与ECMO 系统脱离,从而确保临床使用 安全。
中空纤维型膜肺：易排气，但临床使用 超过48小时后易出现血浆渗漏，对血液 成分的破坏相对较大，但由于安装简便 仍为急救首选。如需要，稳定病情后可 于一至两日内更换合适的氧合器。
动力泵（人工心脏）
离心泵（人工心脏）：动力泵一般选用 离心泵，因其安装移动方便，管理简便， 血液破坏小；在合理的负压范围内有抽 吸作用且不易产生气栓，可解决某些原 因造成的低流量问题；新一代的离心泵 对小儿低流量也易操控。
静脉—静脉（V-V）转流： 经静脉将静脉血引出，经氧合器氧合并排除 二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择右侧股 静脉引出，右颈内静脉泵入，管道连接：右 股静脉—离心泵—膜肺—右颈内静脉，也可 根据病人情况选择双侧股静脉。近年来有一 种双腔导管应用于临床，从颈内静脉置入后， 其一个腔的开口位于右心房内，另一腔的开 口位于上腔静脉处，管道连接为右颈内静 脉—离心泵—膜肺—右心房。
由于 V-A 转流 ECMO 管路是与心肺并联的 管路，运转过程会增加心脏后负荷，同 时流经肺的血量减少。长时间运行可出 现肺水肿甚至粉红泡沫痰。这也许就是 ECMO技术早期对心脏支持效果不如肺支 持效果的原因。
当心脏完全停止跳动，V-A模式下心肺 血液滞留，容易产生血栓而导致不可逆 损害。如心脏完全停止跳动>3小时则应 立即开胸手术置管转换成A-A-A模式。 两条插管分别从左、右心房引出经氧合 器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。这 样可防止心肺内血栓形成并防止肺水肿 发生。
肝素预处理
肝素预处理（肝素涂抹表面 HCS）技术：在管 路内壁结合肝素，肝素保留抗凝活性，这就 是肝素涂抹表面（HCS）技术。目前常用的有 Carmeda涂抹。 HCS技术的成功对 ECMO技术有强大的促进作用。 HCS技术可减少肝素用量、减少炎症反应、保 护血小板及凝血因子。因此 HCS可减少ECMO并 发症，延长支持时间。
3 、 ECMO 维持时间 1-2 周，有超过 100 天 的报导，体外循环一般不超过8小时； 4、体外循环需要开胸手术，需要时间 长，要求条件高，很难实施。ECMO多数 无需开胸手术，相对操作简便快速。
体外膜肺氧合（ECMO）的方式
ECMO主要分为两种方式： 静脉—静脉（V-V）转流 静脉—动脉（V-A）转流
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ECMO的临床应用
主要方式
V-A转流 经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧 化碳后泵入动脉。成人通常选择股动静脉；新 生儿及幼儿由于股动静脉偏细选择颈动静脉； 也可开胸手术动静脉置管。V-A转流是可同时 支持心肺功能的连接方式。V-A转流适合心功 能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的 病例。
适应症
ECMO 管道结构 管道涂层 ACT 应用时间 密闭 肝素 120-180 1-2W CPB 开放 肝素/无 480 <8h
主要方式
V-V转流 经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧 化碳后泵入另一静脉。通常选择股静脉引出， 颈内静脉泵入，也可根据病人情况选择双侧股 静脉。原理是将静脉血在流经肺之前已部分气 体交换，弥补肺功能的不足。V-V转流适合单 纯肺功能受损，无心脏停跳危险 的病例。
各种原因引起心跳呼吸骤停 急性严重心功能衰竭 急性严重呼吸功能衰竭 各种严重威胁呼吸循环功能的疾患
谢 谢
ECMO的临床应用
长海医院麻醉科 许 涛
定义
ECMO
ECMO是体外膜肺（extracorporeal membrane oxygenation 外，经过特殊材质人工 心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起 到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合 血供。
ECMO同传统的体外循环的区别
应急体外循环的临床应用
应急体外循环的临床应用
应急体外循环（ECMO）是一种通过机器替代心肺功能的治疗方法，常
用于重症患者的救治。
以下是ECMO的临床应用：1.重症ARDS（急性呼吸
窘迫综合征）：ECMO可提供足够的氧合和二氧化碳清除，帮助患者维持
呼吸功能。
2.心肌梗死：ECMO可提供足够的心脏输出量，维持心脏功能。
3.心脏手术后并发症：ECMO可在手术后出现心脏功能不全时提供支持。
4.严重感染：ECMO可提供足够的氧合和二氧化碳清除，帮助患者维持生命
体征。
5.中毒：ECMO可在中毒时提供足够的氧合和二氧化碳清除，帮助
患者恢复生命体征。
总之，ECMO是一种重要的治疗手段，可在多种情况
下提供生命支持，帮助患者恢复健康。
ecmo的临床应用 ppt课件
中空纤维型膜肺：易排气，但临床使用 超过48小时后易出现血浆渗漏，对血液 成分的破坏相对较大，但由于安装简便 仍为急救首选。如需要，稳定病情后可 于一至两日内更换合适的氧合器。
动力泵（人工心脏）
离心泵（人工心脏）：动力泵一般选用 离心泵，因其安装移动方便，管理简便， 血液破坏小；在合理的负压范围内有抽 吸作用且不易产生气栓，可解决某些原 因造成的低流量问题；新一代的离心泵 对小儿低流量也易操控。
ECMO与传统的体外循环的不同点
1、ECMO是密闭性管路，无体外循环过 程中的储血瓶装置，体外循环则有储血 瓶作为排气装置，是开放式管路；
2、ECMO由于是由肝素涂层材质，并且 是密闭系统管路无相对静止的血液。激 活全血凝固时间（ACT）120－180s，体 外循环则要求ACT〉480s；
ECMO的基本结构
动静脉插管 连接管 离心泵（人工心脏） 膜肺（人工肺） 供气管道（氧气、空气） 以及监测系统
膜肺
膜肺的功能是将非氧合血氧合成氧合血， 又叫人工肺。ECMO氧合的膜肺分为有硅 胶膜型与中空纤维型两种。
硅胶膜型膜肺：相容性好，少有血浆渗 漏，血液成分破坏小，适合长时间辅助。 例如支持心肺功能等待移植、感染所致 呼吸功能衰竭。但其价格较高。
基本原理
ECMO 基本回路跟CPB 类似,一路导管将体内 血液引流至储血罐,然后由机械泵将血泵入氧 合器,经膜肺将血液氧合、排出CO2 并加温后 再通过另一路管道回输体内。
引流体外和泵入体内的管道之间有一备用的 短路,其作用是一旦回路或机械故障时可迅速 将机体与ECMO 系统脱离,从而确保临床使用 安全。
静脉—静脉（V-V）转流：
经静脉将静脉血引出，经氧合器氧合并排除 二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择右侧股 静脉引出，右颈内静脉泵入，管道连接：右 股静脉—离心泵—膜肺—右颈内静脉，也可 根据病人情况选择双侧股静脉。近年来有一 种双腔导管应用于临床，从颈内静脉置入后， 其一个腔的开口位于右心房内，另一腔的开 口位于上腔静脉处，管道连接为右颈内静 脉—离心泵—膜肺—右心房。
1ECMO的临床应用
静脉－动脉（V-A）转流：经静脉将静 脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳 后泵入动脉。成人通常选择股动静脉； 新生儿及幼儿由于股动静脉偏细选择颈 动静脉；也可开胸手术动静脉置管。
V-A转流是可同时支持心肺功能的连接 方 式 。 V-A 转 流 适 合 心 功 能 衰 竭 、 肺 功 能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例。
（5）肾功能不全
肾功能不全也是ECMO 常见的并发症之一。 发生率占ECMO 支持者的16.7%～27.2%。 ECMO 辅助期间, 肾功能不全的发生原因尚不 明了。可能与溶血、血栓栓塞、全身炎性反 应等因素有关。肾功能不全的主要病变是急 性肾小管坏死, 常为可逆性改变, 通过积极的 治疗多数患者肾功能可恢复正常。
体外： 静脉—静脉（V-V）转流 静脉—动脉（V-A）转流
静脉—静脉（V-V）转流：
经静脉将静脉血引出，经氧合器氧合并排除 二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择右侧股 静脉引出，右颈内静脉泵入，管道连接：右 股静脉—离心泵—膜肺—右颈内静脉，也可 根据病人情况选择双侧股静脉。近年来有一 种双腔导管应用于临床，从颈内静脉置入后， 其一个腔的开口位于右心房内，另一腔的开 口位于上腔静脉处，管道连接为右颈内静 脉—离心泵—膜肺—右心房。
V-V转流的原理是将静脉血在流经肺之前 已部分气体交换，弥补肺功能的不足。 V-V转流适合单纯肺功能受损，无心脏 停跳危险。可在支持下降低呼吸机参数 至氧浓度〈60%、气道压〈 40cmH2O，从 而阻断为维持氧合而进行的伤害性治疗。
需要强调V-V转流只可部分代替肺功能， 因为只有一部分血液被提前氧合，并且 管道存在重复循环现象。重复循环现象 是指部分血液经过ECMO管路泵入静脉后 又被吸入ECMO管路，重复氧合。
（6）溶血
重症医学科ECMO应用总结
ECMO的未来挑战与对策
1. 技术挑战 随着ECMO技术的不断发展，新的技术挑战也将不断出现。我们需要不断学习和掌握最新的 技术知识，更新我们的设备和操作方法，以应对新的挑战 2. 伦理与法律挑战 随着ECMO的广泛应用，伦理和法律问题也将逐渐凸显。我们需要建立完善的伦理决策机制 和法律体系，确保治疗决策的公正性和合法性 3. 对策
2. 工作原理
ECMO的工作原理主要是通过体外循环设备将血液引出， 经过氧合器进行氧合与排除二氧化碳，再由泵驱动回输 到体内。这一过程模拟了人体自然呼吸与循环的功能
1. 应用领域
ECMO广泛应用于各种原因导致的心肺功能衰竭的病人救 治，如急性呼吸窘迫综合征、心脏手术后支持治疗等
2. 临床效果
在适当的应用场景下，ECMO能够显著提高患者的生存率 与生活质量。通过ECMO支持，许多曾经被认为无法逆转 的疾病情况现在有了更多的治疗机会
的心功能得到了恢复，成功撤离了ECMO，并顺利康复
ECMO应用中的挑战与对策
1. 技术挑战
ECMO技术需要高超的技术水平和精密的设备支持。医护人员需要经过严格的培训才能熟练 掌握这一技术。此外，设备的维护与保养也是一项重要的工作 2. 伦理与决策挑战
在使用ECMO时，医生需要权衡治疗的利弊，与患者家属进行充分的沟通，以做出最符合患 者利益的决策。这需要医生具备深厚的医学知识与伦理素养 对策
等
2. 持续改进与优化
我们还需要不断总结经验，优 化ECMO应用流程，提高治疗 效果与患者满意度。这需要我 们持续关注最新医疗进展，及 时将新技术、新方法应用于临
床实践
ECMO教育与培训
总结与展望
1. 总结
通过以上的总结，我们了解了ECMO在重症医学科的应 用、成效及挑战。ECMO为危重病人提供了重要的生命 支持，提高了患者的生存率和生活质量。然而，ECMO 的应用也需要高超的技术水平和精密的设备支持，同 时面临着技术、伦理和决策等多方面的挑战
ECMO的临床运用及操作PPT课件
设备小型化与便携化
研发更小型、更便携的ECMO设备，方便转运和紧急使用。
氧合器与泵头改进
提高氧合器的气体交换效率和生物相容性，减少并发症；改进泵头 设计，降低血液破坏和血栓形成风险。
智能化监测与管理系统
集成智能化监测系统，实时监测患者生理参数和机器运行状态，提 高治疗安全性和有效性。
临床应用拓展领域
感染与炎症反应
感染
ECMO过程中需进行有创操作，如血管插管、气 管切开等，增加了感染的风险。常见的感染部位 包括肺部、血液和手术切口等。
炎症反应
ECMO过程中血液与异物表面接触，可能激活补 体系统和白细胞，引发全身炎症反应。炎症反应 可能导致多器官功能衰竭等严重后果。
器官功能损伤
肺功能损伤
ECMO过程中，机械通气和氧合 器可能对肺功能造成一定损伤，
确保ECMO机器、管道、氧合器、 泵头、插管等设备和耗材准备齐全 ，且处于良好状态。
患者准备
向患者及家属解释ECMO治疗的目 的、风险和注意事项，签署知情同 意书，并对患者进行必要的镇静、 镇痛和肌松治疗。
血管通路建立
01
02
03
选择合适的血管
根据患者年龄、体重、病 情等因素，选择合适的血 管进行插管，如股静脉、 颈内静脉等。
对于心源性休克、心脏骤停等传统治 疗无反应的病例，ECMO可作为短期 循环支持手段。
禁忌症
颅内出血或严重脑损伤
01
由于ECMO需要全身抗凝，可能加重颅内出血，因此这类患者
应视为禁忌。
不可逆的多器官功能衰竭
02
当多个器官功能严重受损且无法逆转时，使用ECMO可能无法
改善患者预后。
恶性肿瘤晚期
03
ECMO-概述讲解学习
①通过两根插管，股静脉---右颈内静脉插管 ②通过一根双腔管由右颈内静脉插入右心房实现， 双腔血流一进一出。
ECMO支持中
ECMO中心
ECMO
清 醒
AALA bridge to XP: Hoopes, 2009
空氧混合器
摇把
氧饱和度仪
氧合器
氧气瓶
水箱
驱动泵
不间断电源
预充液通路
三通 静脉负压监测 入口测压
弊病
多脏器衰竭
ECMO对心脏的作用
全身炎性反应
支持:
维持有效循环
休息:
… 减少心脏做功 减少药物应用…
ECMO 的优越性体现
取代肺脏气体交换的功能，有效地改善低氧血症 有效的循环支持 避免长期高氧吸入所致的氧中毒 避免机械通气所至的气道损伤 长期支持心肺功能，待心、肺急性病症恢复或稳
定后转为心室辅助或心脏、肺脏移植，从而为治 疗心、肺疾病赢得抢救、治疗时间 对水电解质进行可控性调节
ECMO的心脏标准
心脏指数
< 2L/m2/min 3hrs
代谢性酸中毒 BE>-5mmoL 3hrs
MAP
新生儿 <40mmHg；
婴幼儿 <50mmHg；
儿 童 <60mmHg
少尿
<0.5ml/kg/hr
术后
大量活性药效果不佳，难脱机者
（基于确切手术）
ECMO的肺标准
肺氧合功能障碍 PaO2<50mmHg或DAaO2>620mmHg。
氧合器
动静脉氧饱和度探头
出口测压
流量探头
预充排气通路 气源
上台无菌管道
离心泵泵头
经费预算
首次运行 每天维持 每例估计
ECMO支持中
ECMO中心
ECMO
清 醒
AALA bridge to XP: Hoopes, 2009
空氧混合器
摇把
氧饱和度仪
氧合器
氧气瓶
水箱
驱动泵
不间断电源
预充液通路
三通 静脉负压监测 入口测压
弊病
多脏器衰竭
ECMO对心脏的作用
全身炎性反应
支持:
维持有效循环
休息:
… 减少心脏做功 减少药物应用…
ECMO 的优越性体现
取代肺脏气体交换的功能，有效地改善低氧血症 有效的循环支持 避免长期高氧吸入所致的氧中毒 避免机械通气所至的气道损伤 长期支持心肺功能，待心、肺急性病症恢复或稳
定后转为心室辅助或心脏、肺脏移植，从而为治 疗心、肺疾病赢得抢救、治疗时间 对水电解质进行可控性调节
ECMO的心脏标准
心脏指数
< 2L/m2/min 3hrs
代谢性酸中毒 BE>-5mmoL 3hrs
MAP
新生儿 <40mmHg；
婴幼儿 <50mmHg；
儿 童 <60mmHg
少尿
<0.5ml/kg/hr
术后
大量活性药效果不佳，难脱机者
（基于确切手术）
ECMO的肺标准
肺氧合功能障碍 PaO2<50mmHg或DAaO2>620mmHg。
氧合器
动静脉氧饱和度探头
出口测压
流量探头
预充排气通路 气源
上台无菌管道
离心泵泵头
经费预算
首次运行 每天维持 每例估计
ECMO介绍及应用PPT课件(2024)
参数调节
根据实时监测结果，灵活 调节各项参数以满足治疗 需求。
16
日常维护与保养要求
清洁消毒
定期对设备外壳、管路及附件 进行清洁和消毒。
2024/1/29
更换耗材
按照使用说明及时更换氧合器 、血泵等易损件。
功能检查
定期检查设备各项功能是否正 常，确保设备处于良好状态。
记录与报告
详细记录维护保养情况，发现 异常及时报告并处理。
及时关注ECMO领域的新技术和新进 展，将其纳入培训计划和考核内容中 ，保持团队的专业领先地位。
28
05
ECMO未来发展趋势预测
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/1/29
29
技术创新方向探讨
便携式与小型化
随着医疗技术的进步， ECMO设备将趋向便携和 小型化，方便转运和急救 。
24
团队成员职责划分
ECMO专职护士
协助医师进行日常治疗、患者 监测及护理工作。
影像技师
提供影像学支持，协助评估患 者病情及治疗效果。
ECMO专职医师
负责患者筛选、治疗方案制定 、术后管理等核心医疗工作。
2024/1/29
呼吸治疗师
负责呼吸机管理、气道护理及 呼吸治疗相关工作。
其他支持人员
包括设备维护、药品管理、后 勤支持等。
加强患者护理
开展临床研究
重视患者的护理工作，预防并发症的发生 ，提高患者的舒适度。
2024/1/29
积极开展ECMO相关的临床研究，探索更 多的适应症和治疗方法，为患者提供更好的 治疗选择。
23
04
ECMO团队建设与培训管理
ECMO的临床应用和护理
协助体外循环组的医生进行管路的预冲 ，按医嘱将肝素加入预冲液内
协助医生进行插管的固定、连接和启 动ECMO，设定流量
理顺整个循环管路，并固定在适当的 位置，防止管道扭曲、打折、受压
ECMO建立
根据血流量调整空氧混合器氧浓度及 气体流量
开启恒温水箱进行体温控制
整理用物，清点器械
ECMO建立
❖ ECMO主机正面的电源开 关旁有3个显示灯分别是交 流电、电池及充电状态，开 机时应确认交流电显示灯是 亮的，同时电池电量不足时， 充电状态的显示灯也是亮的。 如果直接用电池开机，转流 中将出现突然停的事件。
ECMO治疗的适用范围（一）
早期死亡率高，主要原因是“选择患者”不当。 可逆性呼吸衰竭患者可考虑用，其中包括；
1、新生儿肺部疾患 肺透明膜病 胎粪吸入性肺炎 新生儿持续肺动脉高压（PPHN) 先天性膈疝 败血症/肺炎
ECMO治疗的适用范围（二）
2、成人(急性)呼吸窘迫综合征（ARDS)： 急性休克、误吸、严重损伤、感染等诱发ARDS。 临床表现：肺顺应性下降、气体交换障碍、肺动脉高压。 常规治疗：机械呼吸治疗（PEEP) 利：逆转进行性肺泡萎陷，改善肺泡气体交换 弊：不能解决肺内分流；氧中毒；影响静脉回流
ECMO治疗的适用范围（四）
4、肺移植，用ECMO替代CPB的优点： a、少用或不用肝素，以减少出血 b、维持好心肺功能 c、术野无插管干扰 d、左肺与右肺的移植无差异 e、 较好地过渡到ICU维持呼吸功能
ECMO治疗的适用范围（五）
5、神经外科手术
6、口腔外科手术
7、在Non-heart-beating Donors(NHBD)维持供体腹部脏器 的功能
ECMO的临床应用与护理
目录
协助医生进行插管的固定、连接和启 动ECMO，设定流量
理顺整个循环管路，并固定在适当的 位置，防止管道扭曲、打折、受压
ECMO建立
根据血流量调整空氧混合器氧浓度及 气体流量
开启恒温水箱进行体温控制
整理用物，清点器械
ECMO建立
❖ ECMO主机正面的电源开 关旁有3个显示灯分别是交 流电、电池及充电状态，开 机时应确认交流电显示灯是 亮的，同时电池电量不足时， 充电状态的显示灯也是亮的。 如果直接用电池开机，转流 中将出现突然停的事件。
ECMO治疗的适用范围（一）
早期死亡率高，主要原因是“选择患者”不当。 可逆性呼吸衰竭患者可考虑用，其中包括；
1、新生儿肺部疾患 肺透明膜病 胎粪吸入性肺炎 新生儿持续肺动脉高压（PPHN) 先天性膈疝 败血症/肺炎
ECMO治疗的适用范围（二）
2、成人(急性)呼吸窘迫综合征（ARDS)： 急性休克、误吸、严重损伤、感染等诱发ARDS。 临床表现：肺顺应性下降、气体交换障碍、肺动脉高压。 常规治疗：机械呼吸治疗（PEEP) 利：逆转进行性肺泡萎陷，改善肺泡气体交换 弊：不能解决肺内分流；氧中毒；影响静脉回流
ECMO治疗的适用范围（四）
4、肺移植，用ECMO替代CPB的优点： a、少用或不用肝素，以减少出血 b、维持好心肺功能 c、术野无插管干扰 d、左肺与右肺的移植无差异 e、 较好地过渡到ICU维持呼吸功能
ECMO治疗的适用范围（五）
5、神经外科手术
6、口腔外科手术
7、在Non-heart-beating Donors(NHBD)维持供体腹部脏器 的功能
ECMO的临床应用与护理
目录
ecmo技术原理及其临床应用
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）又称体外膜肺氧合技术，是一种通过在体外引流血液并进行氧合来维持呼吸或循环功能的临床技术。
ECMO技术原理是利用体外膜氧合器替代肺脏的功能，将血液引流至体外氧合，再输回体内。
ECMO技术在重症患者治疗中具有重要意义，对于呼吸衰竭、心脏衰竭等疾病有着显著的治疗效果。
下面将从原理、临床应用、发展现状和展望等方面进行综合介绍。
一、ECMO技术原理1. ECMO的概念ECMO技术最早是用于新生儿和小儿的心肺支持，随着技术的发展，逐渐应用于成人重症患者的治疗。
ECMO技术通过引流患者的静脉或动脉血液至体外循环，经过氧合装置补充氧气，再输回体内，从而替代患者的肺部功能，实现氧合和二氧化碳排出的功能。
2. ECMO技术原理ECMO技术主要包括两部分：静脉-静脉（VV）ECMO和动脉-静脉（VA）ECMO。
VV ECMO主要用于呼吸功能不全，它通过静脉引流血液，经过氧合装置后再输送至大静脉回心脏。
VA ECMO则是通过动脉和静脉引流血液，经过氧合后再输送至大动脉。
ECMO技术使用的体外循环装置包括血泵、氧合器、替代二氧化碳的装置和温度管理系统等。
3. ECMO技术的关键点ECMO技术的关键是保证持续有效的氧合和二氧化碳排出，同时要防止血栓形成、感染和出血等并发症。
ECMO治疗需要专业团队的配合，包括呼吸治疗师、重症医生、心胸外科医生等。
二、ECMO技术在临床应用1. 呼吸衰竭和ARDS治疗ECMO技术在重症呼吸衰竭和ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的治疗中起到至关重要的作用。
在这些疾病中，患者的肺部功能严重受损，常规治疗难以有效改善。
而ECMO技术可以为患者提供足够的氧合和二氧化碳排出，为肺部予以充分的休息，并为病因治疗争取时间。
2. 心脏衰竭治疗对于心脏衰竭患者，尤其是心肌梗死后伴有休克的患者，ECMO技术可以提供临时的心脏支持，维持患者的循环功能。