中国脑卒中康复治疗指南解读
中国脑卒中康复治疗指南
中康复治疗的 科研投入，鼓励科研人员开展临床研究，推动治疗方法和技术不断更新和发展。
06
脑卒中康复治疗案例研究
案例一：年轻脑卒中患者的康复历程
总结词
年轻脑卒中患者康复效果显著
详细描述
一位35岁的男性患者，因突发脑卒中导致右侧肢体偏瘫。经过早期康复治疗， 包括物理疗法、作业疗法和言语治疗等，患者在6个月内恢复了大部分肢体功能， 并重返工作岗位。
05
脑卒中康复治疗的挑战与 解决方案
患者心理障碍
01
总结词
心理障碍是脑卒中康复治疗中常见的问题之一，患者可能会出现焦虑、
抑郁、自卑等心理障碍，影响康复进程。
02 03
详细描述
脑卒中患者常常面临身体功能的丧失或降低，导致生活质量的下降，容 易产生心理压力和情绪困扰。此外，患者可能对康复治疗失去信心，对 治疗效果产生怀疑，进一步加重心理负担。
总结词
认知障碍康复治疗需综合评估与个性化方案
详细描述
一位52岁的脑卒中后认知障碍患者，表现为记忆力减退、注意力不集中和判断力下降。经过综合评估，为其制定 了个性化的认知康复方案，包括记忆训练、注意力训练和问题解决能力训练等。经过6个月的康复治疗，患者的 认知功能得到明显改善，生活质量得到提高。
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适用人群
Brunnstrom技术适用于脑卒中后偏瘫、肢体功能 障碍的患者。
详细描述
Brunnstrom技术强调早期康复治疗，通过诱发肌 肉收缩、促进关节活动等手段，帮助患者逐渐恢 复运动功能。该技术分为六个阶段，每个阶段都 有不同的治疗重点和方法。
技术特点
Brunnstrom技术注重阶段性治疗，根据患者的具 体情况制定治疗方案，强调被动和主动运动相结 合，以促进患者肌肉和关节功能的恢复。
解读《中国脑卒中康复指南》
重点4强调继发障碍的康复 DVT和PE 下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 （PE）是卒中后的严重并发症，指南推荐应用抗 血小板药物预防缺血性卒中患者发生DVT/PE（Ⅰ 级推荐，A级证据）。对有高度DVT/PE危险的特 定患者（如有DVT/PE病史、病态肥胖的患者或具 有已知血栓形成的倾向者）可权衡利弊后谨慎应 用预防剂量的肝素或低分子肝素（Ⅱ级推荐，B 级证据），也可使用长及大腿的弹力袜（Ⅰ级推 荐，A级证据）。建议所有患者一旦可能即可开 始活动，包括使患者在床上移动、坐起、站立、 甚至行走（Ⅳ级推荐，C级证据）。
重点1 明确提出“三级康复”医疗模式 指南指出，脑卒中康复管理是多学科、多部门的合作， 国内目前适合推广应用“脑卒中三级康复治疗体系”（Ⅰ 级推荐，A级证据）。 “一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科 的常规治疗及早期康复治疗，其中卒中单元是加强住院脑 卒中患者医疗管理的模式，是提高疗效的最佳系统。“二 级康复”是指脑卒中患者在康复病房或康复中心进行的康 复治疗，是脑卒中康复的重要组成部分，康复重点是挖掘 患者的潜力，争取获得最大的功能改善，为下一步回归家 庭、回归社会做准备。“三级康复”是指在社区或在家中 的继续康复治疗，在社区进行持续的康复治疗可以使患者 有更好的运动功能、日常生活活动能力及更少的继发合并 症。
构音障碍 指南认为，言语治疗对构音障 碍的作用尚无定论（Ⅱ级推荐，B级证据）。 可能有效的方法包括：生物反馈和扩音器 提高语音和改变强度，使用腭托代偿腭咽 闭合不全，使用诸如降低语速、用力发音、 手势语等方法（Ⅳ级推荐，D级证据）。采 用增强和替换交流系统对严重构音障碍患 者的功能活动可能有益（Ⅳ级推荐，D级证 据）。
卒中后失语 干预措施包括对语音和语义障碍进行治疗（Ⅱ 级推荐，C级证据）和强制性疗法（Ⅱ级推荐，B级证 据）。提高失语患者疗效的策略有：进行志愿者（包括家 庭成员或医务人员）会话技巧训练，并使之参与患者的语 言治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）；采用计算机辅助治疗程 序（Ⅱ级推荐，C级证据）。由言语和语言病理医师 （SLP）对所有存在长期交流障碍的卒中患。卒中后 失语的患者可考虑参加小组治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）。 推荐由SLP给康复小组和家属/陪护培训一些技巧，以增强 失语患者的交流能力（Ⅱ级推荐，C级证据）。对失语症 患者不推荐使用吡拉西坦（Ⅰ级推荐，A级证据）。
中国脑卒中康复治疗指南解读
中国脑卒中康复治疗指南解读湖南中医药大学张泓 前 言 脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。
中国每年新发脑卒中患者约２００万 人，其中７０％～８０％的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。
循证医学证实，脑卒 中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关 键环节。
现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾， 提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的护理费用，节约社会资 源。
５患者的生活质｛Ｉ：生了多种组织开ｒ效的治疗模式。
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中国脑卒中康复治疗指南
关键词：脑卒中、康复治疗、神 经功能、生活质量
一、脑卒中康复治疗概况
脑卒中康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多个方面。近年来，随 着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗也取得了长足的进展。其中，一些新 的治疗方法和技术不断涌现，如重复经颅磁刺激、虚拟现实技术等，为康复治 疗提供了新的手段。
中医康复临床实践对于脑卒中患者的重要性体现在以下几个方面。首先，它可 以帮助患者更好地恢复神经功能，提高生活质量。其次，中医康复疗法可以预 防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生，进一步减轻患者的痛苦。最后，中医 康复临床实践可以整体改善患者的身体状况，增强患者的体质，提高患者的免 疫力和抵抗力。
在中医康复临床实践中，应遵循以下基本原则。首先是整体观念，即要把患者 看作一个整体，从气血、脏腑、经络等方面综合调理患者的身体状况。其次是 辨证论治，即要根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。最后是经络学 说，经络是人体气血运行的通道，通过针灸、推拿等手段调节经络，可以促进 气血运行，达到治疗疾病的目的。
脑卒中康复治疗遵循早期介入、个性化制定、多学科合作等基本原则。早期介 入是指在患者病情稳定后立即开始康复治疗，以避免并发症和进一步的功能障 碍。个性化制定是指根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。多学科合作是指康复治疗团队中的物理治疗师、职业治疗师、 语言治疗师等成员共同协作，以提供全面的康复治疗。
二、脑卒中康复治疗的方法及特 点
1、重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激是一种非侵入性的治疗技术，通过在头部产生磁场刺激大脑皮 层，调节神经递质和离子通道的活性，从而改善脑卒中患者的神经功能。该方 法适用于各种原因引起的脑卒中，安全性和耐受性较好，副作用较小。但需要 注意的是，该方法不适用于颅内金属异物或起搏器植入患者等。
中国脑卒中康复指南解读
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2.脑卒中康复的管理
脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的合作，包括： ➢脑卒中的“三级康复体系” ➢公众健康教育 ➢脑卒中的“二级预防” ➢脑卒中的康复流程
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2.脑卒中康复的管理
脑卒中康复的管理的两种常见模式： 脑卒中的“三级康复网络” 卒中单元
中国脑卒中康复治疗指南解读
2.2.2 脑卒中的三级康复
脑卒中的一级康复——脑卒中的早期康复
对患者病情的基础评价包括:
1.前 言
国内外脑卒中康复领域 的研究主要集中在以下几 个方面：
➢康复机制
➢医学管理
➢康复理念
➢康复治疗新技术
苏格兰、美国、英国、 日本、澳大利亚等国家 相继出版脑卒中康复治 疗指南。
2011年中国制定出 最新版的《中国脑卒中 康复治疗指南》，用于 指导我国的脑卒中康复 治疗。
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②所有工作人员均有志于从事脑卒中的康复工作，系统接受专业知识培 训，定期召开工作例会及家庭会议，讨论相关处理意见(包括出院计 划)，以达到畅通交流和沟通的目的；
③在整个康复治疗过程中，通过积极鼓励患者本人及其看护者和家属， 体现了以人为本的人文关怀，把患者的功能预后以及患者和家属的生 活质量作为重要的康复目标。
中国脑卒中康复治疗指南解读
1
前言
中国脑卒中康复治疗指南解读
1.前 言
脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。 中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中 70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生 活。
康复 是降低致残率最有效的方法，
是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。
中国脑卒中康复治疗指南解读
解读中国脑卒中康复指南共21页
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
36、自己的鞋子，自己福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
中国脑卒中康复治疗指南
中国脑卒中康复治疗指南脑卒中，即中风，是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率在我国居高不下。
康复治疗在脑卒中患者的康复过程中扮演着至关重要的角色。
本文将基于中国脑卒中康复治疗指南，全面探讨脑卒中的康复治疗方法和重要原则。
一、康复治疗的目标脑卒中康复治疗的目标是帮助患者恢复最大限度的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。
主要的康复目标包括：1. 运动功能康复：恢复患者受损的运动功能，提高步态平衡性，提升肢体协调性和精细动作能力。
2. 语言和沟通康复：提高患者的口语表达能力，恢复语言理解和沟通能力。
3. 接触环境的康复：帮助患者适应和改善日常生活环境，提供社会支持和心理支持。
4. 心理康复：缓解患者的精神压力，改善心理状态，减少焦虑和抑郁。
二、康复治疗的方法根据中国脑卒中康复治疗指南的建议，康复治疗可以采用多种方法，如下：1. 运动训练：运动训练是脑卒中康复治疗中最重要的一部分。
通过各种物理活动和运动训练，可以恢复患者的运动功能。
运动训练可以包括步态平衡训练、肢体功能训练、日常生活技能训练等。
2. 语言治疗：语言治疗是帮助脑卒中患者恢复语言能力的重要手段。
通过语言治疗，可以改善患者的发音、阅读和书写能力，提高沟通能力。
3. 心理治疗：脑卒中患者常伴随着心理问题，如抑郁、焦虑等。
心理治疗可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。
4. 辅助工具和设备的使用：根据患者的具体情况，可以配备相应的辅助工具和设备，如轮椅、助行器等，帮助患者更好地进行日常活动。
三、康复治疗的原则1. 个体化：康复治疗应根据患者的具体情况和康复需求进行个体化设计。
每个患者的病情不同，需要针对性地制定康复计划。
2. 早期介入：脑卒中患者在发病后越早开始康复治疗，康复效果越好。
因此，早期介入是康复治疗的重要原则之一。
3. 综合治疗：康复治疗应该综合运用各种方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，以取得最佳的康复效果。
中国脑卒中康复治疗指南
CATALOGUE目录•概述•急性期康复治疗•恢复期康复治疗•后期康复治疗•常见并发症及处理•中国脑卒中康复治疗指南总结与展望定义与分类脑卒中康复是指通过一系列综合性的康复措施，帮助患者减轻残疾、恢复功能，提高生活质量。
康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等多种方法。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。
脑卒中康复的重要性康复治疗的原则和方法根据患者的功能障碍程度、生活环境、个人需求等因素制定个体化的康复治疗方案。
个体化原则综合性原则循序渐进原则长期坚持原则综合运用多种康复治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以全面改善患者功能。
康复治疗应逐步增加难度和强度，以适应患者的身体状况和功能改善程度。
康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心和坚持。
床边康复急性期物理治疗电刺激疗法是指通过电刺激的方式刺激肌肉收缩，促进肌肉急性期物理治疗是指利用物理因素作用于人体，产生生理反力量的恢复和预防肌肉萎缩。
急性期作业治疗肌力训练平衡训练协调训练柔韧性训练物理治疗作业治疗职业技能训练认知功能训练日常生活活动能力训练言语治疗吞咽治疗言语和吞咽治疗1康复训练计划23根据患者的病情、身体状况、康复目标等制定个体化的康复训练计划，包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、认知疗法等。
制定个体化训练计划根据患者的身体状况和康复目标，合理安排训练强度和时间，以达到最佳的康复效果。
训练强度和时间在康复过程中，根据患者的恢复情况和康复目标的变化，及时调整训练计划，以适应患者的需要。
调整训练计划康复评估与调整定期评估根据评估结果，及时调整治疗方案，包括改变训练计划、调整药物等，以更好地适应患者的需要。
调整治疗方案心理评估进行教育对患者及其家属进行教育，包括疾病知识、康复方法、护理技巧等，以提高患者及其家属的康复意识和能力。
提供咨询在康复过程中，为患者提供咨询，解答患者的疑问和困惑，提供必要的支持和帮助。
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《中国脑卒中康复治疗指南》解读
我国每年新发卒中约200万人，其中70％～80%卒中患者因为残疾不能独立生活。
卒中康复是降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。
康复治疗的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力。
我国历时5年编写的首部《中国脑卒中康复治疗指南》，旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以促进脑卒中康复的临床规范化管理。
重点1 明确提出“三级康复”医疗模式
指南指出，脑卒中康复管理是多学科、多部门的合作，国内目前适合推广应用“脑卒中三级康复治疗体系”（Ⅰ级推荐，A级证据）。
“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗，其中卒中单元是加强住院脑卒中患者医疗管理的模式，是提高疗效的最佳系统。
“二级康复”是指脑卒中患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗，是脑卒中康复的重要组成部分，康复重点是挖掘患者的潜力，争取获得最大的功能改善，为下一步回归家庭、回归社会做准备。
“三级康复”是指在社区或在家中的继续康复治疗，在社区进行持续的康复治疗可以使患者有更好的运动功能、日常生活活动能力及更少的继发合并症。
与欧美康复指南相比，本指南将作为“二级康复”的综合医院康复医学科和专门的康复中心放到了更重要的位置，它是决定临床康复效果的关键。
这与国内“卒中单元”普及不够、康复资源匹配不均衡有关。
重点2 以改善功能、提高能力为目标
指南明确提出，康复不是针对某种疾病，而是针对疾病所造成的功能障碍，以改善功能、提高能力为目标（Ⅰ级推荐，A级证据）。
指南建议，脑卒中急性期患者入院立即给予全面的身体状况评估，包括患者病情、营养状况、意识和认知状态、吞咽功能、膀胱直肠功能、皮肤情况、可能出现的并发症等。
康复治疗应当以功能性的目标为基础，对脑卒中不同发病阶段的患者给予相应的规范康复治疗，每一位患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗，以保障获得最好的效果。
康复小组包括医生、护士、运动疗法师、作业疗法师、运动功能治疗师、言语治疗师、心理师、文体治疗师、患者及其家人/照顾者。
重点3 重视功能障碍的康复评价和训练
运动功能障碍指南强调，在治疗脑卒中运动功能障碍方面，没有证据表明任何一种康复治疗方法优于其他方法，运动疗法（PT）治疗师可以根据各自掌握的理论体系实施康复
治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
指南推荐使用传统的肌力增强训练、关节活动度训练、Brunnstrom 法、神经易化技术、Bobath法、PNF法、运动再学习、强制性运动疗法、减重步行等方法进行训练。
其中，康复介入时机、康复治疗强度、强制性运动疗法、减重步行等是“十一五”课题组近几年来的创新研究成果，是指南中较具特色的部分。
认知功能障碍指南推荐应用简易精神状态检查（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）和韦氏成人智力量表（WAIS）进行认知功能评定（Ⅱ级推荐，B级证据）；推荐进行有针对性的认知康复训练来全面提高认知功能（Ⅰ级推荐，D级证据）；推荐应用多奈哌齐等乙酰胆碱酯酶抑制剂来改善认知功能和脑功能（Ⅰ级推荐，A级证据）。
卒中后失语干预措施包括对语音和语义障碍进行治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）和强制性疗法（Ⅱ级推荐，B级证据）。
提高失语患者疗效的策略有：进行志愿者（包括家庭成员或医务人员）会话技巧训练，并使之参与患者的语言治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）；采用计算机辅助治疗程序（Ⅱ级推荐，C级证据）。
由言语和语言病理医师（SLP）对所有存在长期交流障碍的卒中患者进行评价并治疗其遗留的交流困难（Ⅰ级推荐，A级证据）。
卒中后失语的患者可考虑参加小组治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）。
推荐由SLP给康复小组和家属/陪护培训一些技巧，以增强失语患者的交流能力（Ⅱ级推荐，C级证据）。
对失语症患者不推荐使用吡拉西坦（Ⅰ级推荐，A级证据）。
构音障碍指南认为，言语治疗对构音障碍的作用尚无定论（Ⅱ级推荐，B级证据）。
可能有效的方法包括：生物反馈和扩音器提高语音和改变强度，使用腭托代偿腭咽闭合不全，使用诸如降低语速、用力发音、手势语等方法（Ⅳ级推荐，D级证据）。
采用增强和替换交流系统对严重构音障碍患者的功能活动可能有益（Ⅳ级推荐，D级证据）。
吞咽障碍建议所有患者在开始经口摄入液体或食物前进行吞咽筛查，由SLP施行简单正确的床旁检测（Ⅲ级推荐, C级证据）。
标准的临床床旁评价应由掌握吞咽障碍治疗技能的专业人员进行（Ⅱ级推荐，B级证据）。
所有患者在入院后应尽早接受营养和水分评估。
每天监测食物和液体的摄入，定期测量体重（Ⅱ级推荐，B级证据）。
饮水试验应作为卒中患者误吸危险筛选方法中的一部分（B级证据，Ⅱ级推荐）。
有阳性临床检查的患者应采用电视荧光镜吞咽检查（VFSS），误吸和/或吞咽障碍的高危患者（脑干卒中、假性球麻痹、多发卒中）无论筛查结果如何，都应接受VFSS（Ⅱ级推荐，B级证据）。
对吞咽障碍的患者可采用代偿方法，如调整体位、治疗性手法、食物调整和流质饮食等以保证安全的吞咽运动（Ⅳ级推荐，D级证据）。
不能经口维持足够的营养和水分者，应考虑肠内营养。
经有经验的临床医生慎重考虑，可以应用“Shaker”疗法、热触觉刺激、神经肌肉电刺激等方法（Ⅱ级推荐, B级证据）。
重点4强调继发障碍的康复
DVT和PE 下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）是卒中后的严重并发症，指南推荐应用抗血小板药物预防缺血性卒中患者发生DVT/PE（Ⅰ级推荐，A级证据）。
对有高度DVT/PE危险的特定患者（如有DVT/PE病史、病态肥胖的患者或具有已知血栓形成的倾向者）可权衡利弊后谨慎应用预防剂量的肝素或低分子肝素（Ⅱ级推荐，B级证据），也可使用长及大腿的弹力袜（Ⅰ级推荐，A级证据）。
建议所有患者一旦可能即可开始活动，包括使患者在床上移动、坐起、站立、甚至行走（Ⅳ级推荐，C级证据）。
骨质疏松指南推荐对脑卒中患者定期进行骨密度测定，以尽早防治骨质疏松（Ⅰ级推荐，A级证据），可采用α-羟基维生素与钙制剂、四烯甲萘醌、异丙黄酮、羟乙基膦酸钠（Ⅱ级推荐，B级证据）。
卒中后中枢痛这是一种表浅的、烧灼样、撕裂般或针刺样的感觉，通常由触摸、接触水或运动加重。
指南推荐：使用0~10分量表法评价疼痛（Ⅲ级推荐, C级证据）；推荐进行全方位的疼痛管理，包括：可能的病因、疼痛的位置、性质、持续时间和强度等；疼痛的加重或缓解因素（Ⅱ级推荐，B级证据）；小剂量中枢性镇痛药，如阿米替林、卡马西平、吗啡等及抗痉挛药可能对神经性疼痛有帮助（Ⅱ级推荐，B级证据）。
肩痛通常发生在脑卒中后2～3个月。
指南推荐的预防卒中后肩痛的措施有：电刺激改善肩侧方旋转（Ⅱ级推荐，B级证据）；肩保持良好姿势，软瘫期患者可使用肩吊带（Ⅲ级推荐, C级证据）；避免高过头的滑轮样动作，以防不可控制的外展（Ⅳ级推荐,D级证据）；功能性电刺激（Ⅱ级推荐，B级证据）；训练通过牵拉和运动技术改善关节活动度，以外旋、外展为主，以预防凝肩（Ⅱ级推荐，B级证据）；治疗模式包括冰热刺激、软组织按摩和运动（Ⅳ级推荐, D级证据)；对于存在上肢痉挛的肩痛患者，A型肉毒毒素应用可减轻肩痛（Ⅱ级推荐，B级证据）。
肩手综合征表现为肩、手部疼痛性运动障碍、肿胀，后期出现营养不良性改变、肌肉萎缩、关节挛缩。
预防措施包括：限制过度被动活动（Ⅳ级推荐, D级证据），连续抬高患肢配合被动活动（Ⅳ级推荐, D级证据）。
对于肿胀肢体可采取：短期全剂量应用类固醇激素,并在几周内减量（Ⅲ级推荐，C级证据）；合并应用神经肌肉电刺激运动较单纯抬高患肢更有效（Ⅳ级推荐, D级证据）；外用加压装置有利于减轻肢体末端肿胀（Ⅳ级推荐, D级证据）。
重点5特色康复手段不可或缺
康复工程不推荐使用肩吊带预防肩关节半脱位（Ⅰ级推荐，A级证据）；使用各种固定性手矫形器或腕手矫形器可预防由于肌力不平衡引起的屈指、拇指内收、屈腕等畸形（Ⅱ级证据，B级推荐）；手指屈肌痉挛重时可使用分指板（Ⅰ级证据，A级推荐）；轻度小腿三头肌痉挛者可应用预制的软性塑料踝足矫形器，维持足于功能位；中、重度小腿三头肌痉挛，可使用踝铰链双向可调式踝足矫形器（Ⅱ级证据，B级推荐）。
矫形外科脑卒中在经过正规的康复治疗后仍然会遗留有不同程度的四肢畸形和功能障碍，当其严重影响患者的日常活动与生活质量时，应考虑外科手术介入。
功能重建手术应慎重，以功能活动需要为出发点（Ⅰ级推荐，D级证据）；偏瘫患者肢体骨折的治疗与一般骨折相同，但要注意其特殊性，如多发生于瘫痪侧，多有骨质疏松，肢体可有痉挛（Ⅳ级推荐，D级证据）。
中医治疗鉴于中医独特理论体系和临床特点，国际上普遍接受的循证医学理论不适合用作标准的评价方法来衡量中医疗法的疗效。
不同于欧美国家康复指南，我国康复指南建议在脑卒中康复过程中，采用现代康复医学结合传统中医疗法（Ⅲ级推荐，C级证据）。
针灸在脑卒中迟缓性瘫痪期能加速肢体的恢复过程，提高运动功能（Ⅱ级推荐，B级证据）；推
荐对肢体痉挛严重的患者给予按摩治疗，以恢复疲劳，缓解肌张力（Ⅲ级推荐，C级证据）；建议对延髓麻痹的患者给予针灸治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。