血气分析结果判断及临床意义
血气分析及临床意义
血气分析在临床中具有重要意义，可 以帮助医生了解患者的呼吸功能、酸 碱平衡状态以及电解质水平，为诊断 和治疗提供重要依据。
血气分析原理及方法
原理
血液中的氧气和二氧化碳与血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白和碳氧血红蛋白 。通过检测这些血红蛋白的浓度和比例，可以了解血液中的氧气和二氧化碳含 量。
方法
血气分析通常采用抽取动脉血或静脉血的方法，将血液样本注入血气分析仪中 ，通过电化学反应或光学方法对血液中的氧气、二氧化碳等气体进行检测。
心力衰竭
血气分析可检测出PaO2和 PaCO2的异常，用于诊断 心力衰竭及其类型。
休克
血气分析可用于判断休克 的严重程度和类型，如低 血容量性休克、感染性休 克等。
心脏疾病
血气分析可用于诊断心脏 疾病，如心肌梗死、心律 失常等。
消化系统疾病诊断
酸碱平衡紊乱
通过血气分析可判断机体是否存在酸 碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒、呼吸 性碱中毒等。
03
血气分析在临床治疗中的应用
呼吸系统疾病治疗
诊断呼吸衰竭
通过血气分析可判断呼吸衰竭的 原因，如通气功能障碍还是换气 功能障碍，以及判断病情的严重
程度。
指导机械通气
对于呼吸衰竭患者，血气分析可 用于指导机械通气参数的调节， 以改善患者的通气和氧合功能。
评估肺部感染
血气分析可辅助诊断肺部感染， 并指导抗生素的选择和治疗方案
新药研发与临床试验设计
血气分析在新药研发和临床试验设计中具有重要应用。通过对新药受试者的血气分析数据监测，可以 了解新药对受试者酸碱平衡、氧合情况以及二氧化碳潴留等方面的影响，为新药的疗效和安全性评估 提供重要依据。
例如，在抗肿瘤药物的临床试验中，血气分析可以反映药物对受试者酸碱平衡和氧合情况的影响，为 抗肿瘤药物的疗效和安全性评估提供重要参考。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估人体内酸碱平衡以及呼吸功能等指标。
它通过测定动脉血样品中的pH，氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2）等指标来评估身体的呼吸功能以及代谢状态。
血气分析结果可以提供大量的信息，对于临床医生来说非常重要，对于诊断和治疗疾病起到了至关重要的作用。
首先，血气分析可以帮助判断人体的酸碱平衡情况。
酸碱平衡是指人体维持血液的酸碱度在一定范围内的能力。
正常情况下，动脉血的pH值应该在7.35-7.45之间，如果pH值低于7.35，就表示血液过酸，称为酸中毒；如果pH值高于7.45，就表示血液碱性增加，称为碱中毒。
通过血气分析，医生可以根据pH值的变化，判断出酸碱平衡的紊乱情况，并据此进行进一步的治疗。
其次，血气分析可以帮助判断呼吸功能的状态。
呼吸功能可以通过测量血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）来评估。
PaO2反映了肺部氧气吸收能力的强弱，正常范围应该在75-100 mmHg之间；PaCO2则反映了呼出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
如果血氧分压过低或二氧化碳分压过高，就会影响人体的呼吸功能，出现呼吸衰竭等症状。
通过血气分析，医生可以及时发现这些指标的异常，进而有针对性地进行治疗。
血气分析在临床中有着广泛的应用。
以酸中毒和碱中毒为例，当酸碱平衡失调时，血气分析可以帮助确定其原因。
例如，在乳酸性酸中毒的情况下，pH值明显降低，PaCO2也会同时增加，补充碱剂是治疗的关键。
而在碱中毒的情况下，pH值明显升高，PaCO2会降低，此时应该确定原因并相应治疗。
另外，有些疾病可能导致酸碱平衡失调，例如糖尿病酮症酸中毒、肾性酸中毒等，血气分析可以用来监测这些病情的进展和治疗效果。
在糖尿病酮症酸中毒的情况下，血液中的 ketone bodies 会增加，导致酸中毒。
通过血气分析，医生可以迅速确定病情严重程度并制定相应的治疗方案。
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义近年来，血气分析在临床诊断和治疗中扮演着重要的角色，通过测定动脉或静脉血液中各种气体和酸碱状态的指标，可以有效评估身体的呼吸和代谢功能。
正常的血气分析数值范围是进行临床判断和监测的重要基准，然而不同指标值的变化可能会提示不同的疾病状态或病理变化，因此了解血气分析正常值的范围和临床意义至关重要。
关于血气分析血气分析通常包括测定动脉血中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血液的酸碱平衡状态，如血液pH、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、二氧化碳结合力（CO2结合力）等参数。
这些指标反映了呼吸功能、肺功能、代谢功能和酸碱平衡情况，对临床医生来说具有重要的诊断和治疗价值。
正常值范围•PaO2：正常范围为 75-100 毫米汞柱•PaCO2：正常范围为 35-45 毫米汞柱•血液pH：正常范围为 7.35-7.45•HCO3-：正常范围为 22-26 毫摩尔/升•CO2结合力：正常范围为 22-30 毫摩尔/升各项指标的正常范围是根据成年人在静息状态下的生理变化而确定的，并且在不同年龄、性别和生理状态下可能会出现一定的波动。
因此，在进行临床判断时，除了参考正常值范围外，还需要结合患者的具体情况和病史来综合分析。
临床意义1.PaO2：PaO2 反映了肺部对氧的弥散和通气功能，当 PaO2 低于正常范围时，可能提示肺部疾病、呼吸衰竭或循环衰竭等情况。
2.PaCO2：PaCO2 反映了肺的排除二氧化碳能力和代谢情况，高PaCO2 可能提示慢性呼吸性酸中毒或肺功能不全等情况。
3.血液pH：血液pH 是反映体内酸碱平衡情况的重要指标，酸中毒或碱中毒状态常常伴随着血液pH 的改变，可能与肾功能、呼吸功能或代谢异常有关。
4.HCO3-：HCO3- 代表了体内碱性负荷的情况，与血液pH 和 PaCO2 共同维持酸碱平衡，异常值可能提示代谢性酸中毒或碱中毒等情况。
结语血气分析正常值和临床意义的了解对临床医师进行诊断和治疗是至关重要的。
血气分析及临床意义
• 一、血气监测指标
• 1、pH
• 正常：7.35-7.45(7.4)
•
>7.45:碱血症
•
<7.35:酸血症
• 注:⑴受代谢、呼吸双重影响
•
⑵结合其它指标分型（BE PaCO2)
• 2、st.pH(pHNR;pH非呼) • 指无呼吸影响的pH,即血标本用
• PaCO240mmHg平衡后所测的pH, • 主要反映代谢性酸碱变化。
• 如：AB>SB 呼酸
•
AB<SB 呼碱
•
AB=SB,两者均
失代偿性代碱
•
AB=SB,两者均 失代偿性代酸
• 7. BE(全血剩余碱） • 指37-38oC.PaCO240mmHg标准条件下 • 滴定血标本，使pH恢复7.4所需酸和碱。 • +酸者为正值：碱过剩 • +碱者为负值：碱不足 • 不受呼吸影响，代谢性酸碱失衡指标。 • 正常：BE=0±3mmol/L • 代酸 <-3mmol/L • 代碱 >3mmol/L
(2)相关系数 r=0.90-0.98
• 三、临床应用
•
（一）麻醉和手术应用
•
1、早期发现去氧饱和血症（Desaturation)和低氧血症
明显低氧血症 轻度低氧血症 去氧饱和血症
SPO2(%） ≤85 ≤85 90-85
时 间（s) >30 <30
• 2、监测琥珀胆碱快插管氧合情况
•
•
给O2条件与呼吸暂停时限表
75-85 40-50 >70 有或中度 嗜睡
<75 <40 >90 严重 昏迷
• 4、ARDS分级判断(mmHg)
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种用于评估患者酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的检测方法。
通过血气分析，医生可以了解患者的血液氧气饱和度、pH 值、二氧化碳分压等指标，从而判断患者的生理状态，进而有效指导治疗。
血气分析在急诊科、重症监护室和呼吸科等临床领域广泛应用，并具有重要的临床意义。
一、血气分析的基本原理血气分析是通过采集动脉血样进行检测，通常是从尺侧动脉、肱动脉或桡动脉进行采血。
采集的动脉血样一般用化学传感器或机械传感器进行实时检测。
其中，化学传感器可测量 pH 值、氧气分压和二氧化碳分压，机械传感器则可测量血液的温度和离子浓度。
通过这些数据，可以计算出其他血液参数，如碳酸氢盐离子浓度、氧合度等。
二、血气分析的临床意义1. 评估酸碱平衡：血气分析可以定量评估患者体内的酸碱平衡状态，通过检测 pH 值和碳酸氢盐离子浓度，医生可以判断患者的酸中毒或碱中毒程度。
这对于危重病患者的治疗具有重要意义。
2. 评估氧合状态：血气分析可以测量血氧饱和度，即血液中氧的含量。
通过监测患者的血氧饱和度，医生可以判断患者的氧合状态是否正常，及时发现肺部功能异常或循环系统问题。
3. 评估呼吸功能：血气分析可测量动脉血二氧化碳分压，通过该指标，医生可以评估患者的呼吸功能，判断改善通气或纠正呼吸性酸中毒的治疗效果。
此外，血气分析还可计算呼吸衰竭指数（A-aDO2），评估肺泡灌洗功能。
三、血气分析的临床应用1. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗：急性呼吸衰竭是导致患者急需呼吸机抢救的重要原因之一。
血气分析可以帮助医生评估患者的氧合水平、酸碱平衡状况，以及导致呼吸衰竭的原因，从而指导及时有效的治疗。
2. 重症监护中的血流动力学监测：血气分析可以通过测量碳酸氢盐离子浓度和血氧饱和度，评估患者的血流动力学状况，指导心血管支持治疗。
3. 慢性呼吸系统疾病的监测：慢性阻塞性肺病（COPD）患者往往伴有呼吸性酸中毒。
血气分析可帮助医生及时评估患者的酸碱平衡状态，监测疾病进展，制定有效治疗措施。
血气分析结果判断及临床意义课件
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6
酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
食物、饮料、药物
挥发性酸H2CO3 酸性物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
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7
食物、药物在体内代谢 后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱 进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括 缓冲、肺和肾的调节。
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8
缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定 的能力。
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11
酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能
紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
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12
2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人
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3
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2 相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶解 的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义血气分析的常用指标及临床意义一、血气分析简介血气分析是一种常见的临床检测方法，通过检测动脉或静脉血液的气体成分和酸碱平衡情况，可以评估机体的氧合状态、呼吸功能和酸碱平衡情况。
本文将详细介绍血气分析的常用指标及其临床意义。
二、血气分析常用指标1、PHPH值是血液的酸碱度指标，正常范围为7.35-7.45：PH偏高可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒，而PH偏低可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
通过PH的改变，可以初步判断人体酸碱平衡的情况。
2、PCO2PCO2是血液中二氧化碳的浓度，正常范围为35-45 mmHg。
PCO2偏高可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒，而PCO2偏低可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
PCO2的改变通常与肺功能有关。
3、PO2PO2是血液中氧气的分压，正常范围为80-100 mmHg。
PO2偏低可能表示低氧血症，常见于肺功能障碍、心脏功能障碍等情况。
PO2的改变可用于评估氧合状态。
4、HCO3-HCO3-是血液中重要的碱性物质，正常范围为22-28 mmol/L。
HCO3-偏高可能表示代谢性碱中毒，而HCO3-偏低可能表示代谢性酸中毒。
HCO3-的改变通常与肾功能有关。
5、BE（碱过剩）BE表示血液中酸碱平衡的剩余碱性或酸性，正常范围为-2到+2 mmol/L。
BE偏高可能表示代谢性碱中毒，而BE偏低可能表示代谢性酸中毒。
BE的改变与酸碱平衡有关。
6、O2 Sat（氧饱和度）O2 Sat表示血液中氧气与血红蛋白结合的比例，正常范围为95%以上。
O2 Sat偏低可能表示低氧血症，常见于肺功能障碍、心脏功能障碍等情况。
O2 Sat的改变可用于评估氧合状态。
三、临床意义1、评估呼吸功能血气分析可以评估呼吸功能，如通过观察PCO2和PO2的变化来判断肺功能是否正常。
对于呼吸性酸碱紊乱的患者，血气分析可以帮助确定病因和治疗方案。
2、监测氧合状态血气分析可以评估氧合状态，通过观察PO2和O2 Sat的变化来判断氧气供应是否充足。
血气分析指标及临床意义
血气分析指标及临床意义血气分析（Arterial Blood Gas，ABG）是一种通过测量动脉血液中氧、二氧化碳和酸碱平衡的指标，来评估呼吸功能和代谢状态的检验方法。
血气分析指标可以为临床医生提供重要的诊断和治疗决策依据。
本文将详细介绍一些常见的血气分析指标及其临床意义。
一、氧分压（PaO2）氧分压是血气分析中的一个重要指标，它反映了肺部对氧的吸收和输送能力。
正常情况下，成年人的氧分压范围在75-100 mmHg之间。
当氧分压低于正常范围时，可能出现缺氧的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
氧分压偏低还可能是由肺部疾病（如肺栓塞、肺炎）、循环系统疾病（如心力衰竭）、急性呼吸窘迫综合征等引起的。
二、二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是血气分析中另一个重要指标，它反映了肺部对二氧化碳的排出能力。
正常情况下，成年人的二氧化碳分压范围在35-45 mmHg之间。
当二氧化碳分压偏高时，可能说明肺部通气功能异常，如COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺积水等。
而二氧化碳分压偏低则可能与过度通气有关，如焦虑、呼吸性碱中毒等。
三、氧饱和度（SaO2）氧饱和度反映了血液中氧的含量与其总容量之间的比值，通常以百分比表示。
正常情况下，成年人的氧饱和度应在95%以上。
低氧饱和度可能表明存在缺氧或循环系统疾病，如肺动脉栓塞、心脏病等。
四、血液pH值血液pH值是血气分析的一个关键指标，它反映了酸碱平衡的状态。
正常情况下，成年人的血液pH值应在7.35-7.45之间，低于7.35为酸性，高于7.45为碱性。
酸碱失衡可能与多种疾病有关，如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。
五、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）碳酸氢根离子浓度反映了代谢性酸碱平衡的状况。
正常情况下，成年人的碳酸氢根离子浓度范围在22-28 mmol/L之间。
高碳酸氢根离子浓度可能说明代谢性酸中毒，低碳酸氢根离子浓度可能说明代谢性碱中毒。
六、碱剩余（Base Excess，BE）碱剩余反映了血浆的酸碱平衡状态，通常以负数表示。
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呼吸功能
• 结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和 气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
• 肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）—组织细胞（40mmHg） —线立 体（5mmHg）
• 随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
.
• 呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰： 泵衰：不能完成通气的各种原因。 主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、弥
氧分压与SaO2的关系（氧解离曲线） 呈S形曲线
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阴离子间隙 (anion gap ，AG)
血Na+浓度减去血Cl-和HCO3-的 浓度，等于血浆中未测定阴离子(UA) 与未测定阳离子(UC)的差值。
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AG = UA - UC Na++ UC = Cl- + HCO3- + UA
AG = Na+ - Cl- - HCO3-
• 缓冲碱（BB）
BB降E 低>出+，3红而m细mH胞oClO/内L3：缓-正代冲常碱作时用，，说也明不存能在反映全 H贫C血O等3-以部 2，2外非补~碱呼充27储吸HmC备酸mO不碱o3l-/足是失L。，不衡如适的低宜程蛋的度白，。血应正症纠常、值：
正这种.碱储不足。
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因 素。在呼Dec吸reas道ed 疾tmp患时动脉氧分是反映 肺病变程度的重要指标。
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人
.
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2 相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶 解的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳 酸盐离子的总和。
正常范围10～14mmol/L
AG↑ ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+ AG↓ ：未测定阴离子浓度↓（细胞外液稀释、低 蛋白血症）
未测定阳离子浓度↑（高K+，Ca2+、Mg2+、 多发性骨髓瘤)
.
3、血气分析的临床应用
血气酸碱失衡与许多疾病有关，其正确判断 常常是治疗成败的关键，对危重病人的争分夺 秒的抢救工作更具有重要的指导意义
• 参考值 PH 7.35~7.45；PCO24.65-5.98KPa HCO3-=24+(PaCO2-40) ×0.4±3
=33.4~39.4
.
酸碱失衡判断2
• 急性哮喘发作 PH 7.51; PCO2 2.5KPa（18.8mmHg） (HCO3-) 20mmol/L
判断为呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒 • 参考值
.
反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。
一••••• 、主酸P总碳剩a反要碱C酸余CO映O指度氢碱22机标（根（(T体（pBCHEO酸）H）2)碱CO状ppHH3-态><溶 果 性 性）77解 。 代 代的..包 正34正判 PP55于 偿 偿括 常aa常Pp指中 之 白C断酸 碱CC血 性 性Ha： ：O值只 正 BOO3所 缓呼中 中C正=浆 代 代E2在712血：22反 常7O。具 冲吸AAAA℃毒 毒<>常升4.中 酸 碱<标4致2健浆B34BBB3映 值~测 （ 正 31因 量有 碱性和（ （范0全-4555的 ；3准80。：康<==>内时代 ：03mm2得 当 常 素 的缓 主酸度0大失 失~围血C实mm（SSSS条标%人HmmH所-谢P数 值 的 多4冲 要碱O3、气代 代：BBBB（mm际CCHh2件时5准aA需变： ： 并 并2~据 ： 影 少作 为失gHo8CPOm隔偿 偿O4Bg量B碳下测l，）碳5的化a+g，O/存 存 且 且B33m， 响 ，2用H衡L绝） ），～=-C-时3酸、b，1得2原m酸是：酸C，原H在 在 同 同m受 比，的升的O）的S反5将~氢mOgNH的发氢反代或m不发B52呼 呼 时 时代A阴高重。或条2a映基 3bo为1m根，Ho性根充B映酸-碱受性7Cl酸碱升降L，谢离/时要1件lm肺本C4更Lm/（全酸O呼（L分升代量呼呼0高低其和O子o，指下m（泡反3为mA血碱l酸S氧血、谢。吸碱3/：：B次呼o总H标L所B全m-通映准）用失l或）合浆，及方因C或/含失失为吸和H，L测血气体确：酸衡O继。：、（面当物素g继量代代血双。代得）效内3，、直或时发在3B情出理-影发。偿偿浆重血升表的。8HB但接碱两S隔现况溶度响不性性蛋pC影浆高Ca不从滴值）绝的解O、。O受O代代响）能血定不322空指的呼碱酸-总为。储测浆至一气标吸量、。。
钾丢失
缺钾性代谢性碱中毒（缺K+， 肾小管排大量H+)
呼吸性酸碱失衡原因
呼吸道阻塞
癔症性通气过度
支气管肺炎 呼吸肌麻痹
酸
碱
中 毒中
毒
急性广泛性肺组织病变
.
机械性过度通气 颅内压升高
酸碱失衡的判断步骤
• 1、根据pH值判断
首先判断血pH是否有偏移。 血pH正常时亦并非一定无酸碱失衡，这就有两 种可能： ①有肾脏或呼吸代偿，使[HCO3-] /[H2CO3]仍维持 在20：1。 ②有酸中毒和碱中毒同时存在。两者“抵消”， pH依然保飞持在正常范围内，因此，还须参考其 他指标。
紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
.
2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
• 前缀
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积 F：物质分数 a：动脉 I：吸入气 A：肺泡气 如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(A)肺泡气氧分压
HCO
3
（主要）
HHb
H 2 CO 3
血浆中缓冲对：
HCO
3
H 2 CO 3
（主要）
占88%
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%
.
代偿 正常情况下：
肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持血 液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
.
当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱失衡， 机体通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。
Hale Waihona Puke ——原发性呼吸功能不全的肾脏代偿 （3—5天才到最高值）
当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的 排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
——原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿 （12—24小时最高值）
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酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能
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4、IL-GEM的基本操作 及注意事项
.
.
• GEM CVP 被用于iQM试剂包，运用于确认试剂 包的定标．
• 一套GEM CVP 包括 4 支安瓿，组成如下： • GEM CVP 1: 低 pH, pO2, Na+, K+, glucose,
lactate; 高 pCO2 and Ca++ 值 • GEM CVP 2: 高 pH, pO2, Na+, K+, glucose,
.
原发性酸碱失衡及代偿反应
原发性失衡
代偿反应
pCO2（呼吸性酸中毒） pCO2 （呼吸性碱中毒）
HCO3— HCO3—
HCO3— （代谢性酸中毒） pCO2 HCO3—（代谢性碱中毒） pCO2
.
.
酸碱失衡判断1
• 病例1 慢性支气管炎 PH 7.3；PCO2 9.5KPa(71mmHg)； （HCO3-）39mmol/L 判断为代偿性呼吸性酸中毒
PH 7.35~7.45 ；HCO3- 21.4-27.3mmol/L PaCO2=40+(HCO3--24) ×0.9±5
=56.6~66.6
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• 酸碱平衡失调有时并非单纯性的，可以酸、 碱中毒同时并存或两型酸中毒并存，甚至 还有三种类型同时存在。对混合型酸碱平 衡失调，单凭pH、AB等来分析不能反映真 实情况，还需利用阴离子间隙（AG）及它 们的彼此关系。
• 对上呼吸机或接受补氧的病人，在呼吸机参数或吸氧 百分率%FiO2改变后，应等待至少20分钟后再采 样．这段时间是让病人的生理学参数稳定下来．
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采样部位
• 腕关节处的桡动脉是最满足这些要求的脉管，通常被指 定为抽取动脉血样的最佳位置．临床实践中选用的其他 位置是肘部的臂动脉和股动脉．
• 尽管通常推荐动脉血样用于血气研究，但正确采集的毛 细管血样也同样可用．毛细管血样最常见的采集部位是 脚后跟，指尖和耳垂．
血气分析
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主要内容
➢基本知识回顾 ➢血气分析常用指标 ➢血气分析的临床应用 ➢IL-GEM的基本操作及注意事项
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1、基本知识回顾
血气分析定义：
用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、 PO2和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱 和度、碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而 获得人体酸碱及气体状况的过程。
散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原因。 主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
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酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
挥发性酸H2CO3
食物、饮料、药物 酸性物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）
三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
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食物、药物在体 内代谢后产生