-血气分析临床意义
血气分析在血液透析患者中的临床意义
通过血气分析，医生可以了解患者的 氧合状态和通气功能，及时调整治疗 方案，改善患者的呼吸功能，降低肺 部感染的风险。
改善患者生活质量
血气分析的结果可以反映患者的酸碱平衡状态和氧合状态，有助于医生及时发现和 纠正患者的不适症状，如呼吸困难、乏力等，从而提高患者的生活质量。
通过血气分析，医生可以了解患者的电解质平衡情况，及时调整透析液中的电解质 浓度，从而改善患者的肌肉痉挛等不适症状。
评估电解质平衡
血气分析可以检测血液中的钾 、钠、钙等电解质离子浓度。
电解质失衡可能导致心律失常 、肌肉抽搐、意识障碍等严重 症状。
通过监测电解质离子浓度，及 时发现并纠正电解质失衡，预 防相关并发症。
03
血气分析在血液透析患者中的 应用
指导治疗方案的制定
确定合适的透析液配方
确定抗凝剂的使用
通过血气分析，可以了解患者体内的 酸碱平衡状况，从而选择适当的透析 液配方，以纠正酸碱平衡紊乱。
血气分析可以监测患者体内的电解质变化，如钾、钠、钙等，从而 及时发现并处理电解质紊乱。
评估氧代谢状态
血气分析可以了解患者体内的氧代谢状态，从而判断是否存在缺氧 或过度氧合的情况。
预测并发症的发生
预测心血管事件
血气分析结果可以反映患者的酸 碱平衡和氧代谢状态，从而预测
心血管事件的发生。
预测感染风险
酸碱平衡紊乱和电解质紊乱可能会 增加感染的风险，血气分析可以及 时发现这些异常，从而采取相应的 预防措施。
血气分析的结果可以指导医生调整患者的饮食和药物治疗方案，从而改善患者的营 养状况和药物治疗效果，提高患者的生活质量。
为医生提供决策依据
血气分析的结果可以为医生提供 全面的患者生理状态信息，有助 于医生制定更加精准的治疗方案
血气分析及临床意义
血气分析在临床中具有重要意义，可 以帮助医生了解患者的呼吸功能、酸 碱平衡状态以及电解质水平，为诊断 和治疗提供重要依据。
血气分析原理及方法
原理
血液中的氧气和二氧化碳与血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白和碳氧血红蛋白 。通过检测这些血红蛋白的浓度和比例，可以了解血液中的氧气和二氧化碳含 量。
方法
血气分析通常采用抽取动脉血或静脉血的方法，将血液样本注入血气分析仪中 ，通过电化学反应或光学方法对血液中的氧气、二氧化碳等气体进行检测。
心力衰竭
血气分析可检测出PaO2和 PaCO2的异常，用于诊断 心力衰竭及其类型。
休克
血气分析可用于判断休克 的严重程度和类型，如低 血容量性休克、感染性休 克等。
心脏疾病
血气分析可用于诊断心脏 疾病，如心肌梗死、心律 失常等。
消化系统疾病诊断
酸碱平衡紊乱
通过血气分析可判断机体是否存在酸 碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒、呼吸 性碱中毒等。
03
血气分析在临床治疗中的应用
呼吸系统疾病治疗
诊断呼吸衰竭
通过血气分析可判断呼吸衰竭的 原因，如通气功能障碍还是换气 功能障碍，以及判断病情的严重
程度。
指导机械通气
对于呼吸衰竭患者，血气分析可 用于指导机械通气参数的调节， 以改善患者的通气和氧合功能。
评估肺部感染
血气分析可辅助诊断肺部感染， 并指导抗生素的选择和治疗方案
新药研发与临床试验设计
血气分析在新药研发和临床试验设计中具有重要应用。通过对新药受试者的血气分析数据监测，可以 了解新药对受试者酸碱平衡、氧合情况以及二氧化碳潴留等方面的影响，为新药的疗效和安全性评估 提供重要依据。
例如，在抗肿瘤药物的临床试验中，血气分析可以反映药物对受试者酸碱平衡和氧合情况的影响，为 抗肿瘤药物的疗效和安全性评估提供重要参考。
血气分析的临床意义
血气分析的临床意义血气分析是一种常用的临床检测手段，通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以为医生提供宝贵的临床信息。
血气分析的临床意义非常重要，可以用于评估患者的呼吸功能、代谢状态以及酸碱平衡情况，从而指导医生进行诊断和治疗。
本文将就血气分析的临床意义进行探讨。
一、评估呼吸功能血气分析可以提供关于患者呼吸功能的重要信息。
通过测定血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），可以对氧合、通气和换气功能进行评估。
当PaO2低于正常范围时，可能提示患者存在低氧血症或呼吸功能障碍。
而当PaCO2升高时，表明患者存在通气不足或肺排空障碍。
通过对这些指标的测定，医生可以初步判断患者的呼吸功能状态，为进一步的治疗提供参考。
二、评估代谢状态血气分析还可以用于评估患者的代谢状态。
血液中的pH值可以反映酸碱平衡情况，代谢性酸中毒或碱中毒均会导致pH值偏离正常范围。
此外，血液中的乳酸水平也是评估患者代谢状态的重要指标，高乳酸水平可能提示患者存在组织缺氧或代谢紊乱。
通过对这些指标的测定，医生可以及时发现和纠正患者的代谢异常，避免进一步恶化。
三、监测治疗效果血气分析可以作为监测治疗效果的重要指标。
对于一些呼吸衰竭、酸碱失衡等疾病，通过血气分析可以随时了解患者的病情变化。
例如，在机械通气治疗过程中，持续监测患者的血气分析指标可以及时调整呼气末正压（PEEP）水平，从而实现更好的气体交换。
此外，血气分析还可以监测某些药物的疗效，如碳酸氢盐和呼吸兴奋剂。
四、辅助诊断和预后评估血气分析在某些疾病的诊断和预后评估中也起到了重要的作用。
例如，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断中，通过血气分析可以发现患者存在低氧血症和低间质肺容积的特点。
此外，血气分析还可以在心脏术后监测中预测患者的心脏指数及肾功能等指标，指导医生进行个体化的治疗和护理。
总结而言，血气分析在临床中具有重要的意义。
通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以评估患者的呼吸功能、代谢状态，从而指导医生进行诊断和治疗。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种用于评估患者酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的检测方法。
通过血气分析，医生可以了解患者的血液氧气饱和度、pH 值、二氧化碳分压等指标，从而判断患者的生理状态，进而有效指导治疗。
血气分析在急诊科、重症监护室和呼吸科等临床领域广泛应用，并具有重要的临床意义。
一、血气分析的基本原理血气分析是通过采集动脉血样进行检测，通常是从尺侧动脉、肱动脉或桡动脉进行采血。
采集的动脉血样一般用化学传感器或机械传感器进行实时检测。
其中，化学传感器可测量 pH 值、氧气分压和二氧化碳分压，机械传感器则可测量血液的温度和离子浓度。
通过这些数据，可以计算出其他血液参数，如碳酸氢盐离子浓度、氧合度等。
二、血气分析的临床意义1. 评估酸碱平衡：血气分析可以定量评估患者体内的酸碱平衡状态，通过检测 pH 值和碳酸氢盐离子浓度，医生可以判断患者的酸中毒或碱中毒程度。
这对于危重病患者的治疗具有重要意义。
2. 评估氧合状态：血气分析可以测量血氧饱和度，即血液中氧的含量。
通过监测患者的血氧饱和度，医生可以判断患者的氧合状态是否正常，及时发现肺部功能异常或循环系统问题。
3. 评估呼吸功能：血气分析可测量动脉血二氧化碳分压，通过该指标，医生可以评估患者的呼吸功能，判断改善通气或纠正呼吸性酸中毒的治疗效果。
此外，血气分析还可计算呼吸衰竭指数（A-aDO2），评估肺泡灌洗功能。
三、血气分析的临床应用1. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗：急性呼吸衰竭是导致患者急需呼吸机抢救的重要原因之一。
血气分析可以帮助医生评估患者的氧合水平、酸碱平衡状况，以及导致呼吸衰竭的原因，从而指导及时有效的治疗。
2. 重症监护中的血流动力学监测：血气分析可以通过测量碳酸氢盐离子浓度和血氧饱和度，评估患者的血流动力学状况，指导心血管支持治疗。
3. 慢性呼吸系统疾病的监测：慢性阻塞性肺病（COPD）患者往往伴有呼吸性酸中毒。
血气分析可帮助医生及时评估患者的酸碱平衡状态，监测疾病进展，制定有效治疗措施。
血气分析及其临床意义(特选参考)
血气分析及其临床意义血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。
[项目名称]血液酸碱度[pH]这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。
血液pH的维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HCO3-/H2C03)，正常人此缓冲系统比值为24/1.2（即20/1）。
碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。
两者任何一方改变均能影响pH值。
而且互相间可进行代偿性增高或减低。
如二者同时按比例增高或减低，血液pH可维持不变。
因此，pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。
[参考范围]动脉血：7．35～7．45，均值7．40。
极限值为pH 6.8~7.8。
[H+]：35.5~44.7nmol/L。
极限值为15.8~158nmol/L。
静脉血：7．32—7．42，均值7．37[H+]：38.0~47.8nmol/L。
[临床意义]正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。
酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，各种疾病都可能出现。
1）pH值正常：①正常人。
②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型酸、碱中毒。
③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。
2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。
3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。
[项目名称]血液二氧化碳分压[PCO2]指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。
这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。
[参考范围]动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，极限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。
血气分析及临床意义
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目 录
• 血气分析基本概念与原理 • 血气分析指标解读与正常范围 • 血气分析在呼吸系统疾病诊断中应用 • 血气分析在循环系统疾病诊断中应用 • 血气分析在代谢性疾病和肾脏疾病中应用 • 临床实践中血气分析结果解读与策略调整
01
血气分析基本概念与原理
血气分析定义及作用
氧分压（PO2）
1 2
定义
血浆中物理溶解的氧气分子所产生的压力。
正常范围
80-100 mmHg。
3
临床意义
PO2降低提示缺氧，常见于呼吸衰竭、贫血等疾 病；PO2升高较少见，可见于过度通气或吸入高 浓度氧。
碳酸氢根离子浓度（HCO3-）
定义
血浆中碳酸氢根离子的浓度，反映代谢性酸碱平衡状态。
正常范围
急性呼吸窘迫综合征监测
疾病诊断
血气分析在急性呼吸窘迫综合征的诊断中具有重要作用，通过检测患者血液中的氧分压、二氧化碳分压等指标， 判断是否存在严重的呼吸功能障碍。
治疗监测
急性呼吸窘迫综合征治疗过程中，血气分析可实时监测患者的呼吸功能变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案 。
04
血气分析在循环系统疾病诊断 中应用
疗效果。
根据血气分析结果调整治疗方案
改善通气功能
01
针对呼吸衰竭患者，根据血气分析结果调整呼吸机参数，改善
患者通气功能。
调整氧疗策略
02
根据血气分析中的氧分压和血氧饱和度，调整氧疗策略，确保患者充分氧合。优 Nhomakorabea循环支持
03
针对循环衰竭患者，根据血气分析结果调整血管活性药物使用
，优化循环支持。
持续监测，及时调整治疗策略
血气分析临床意义
血气分析临床意义血气分析是一种用于测量和评估人体内的气体和酸碱平衡状态的方法。
它通过检测动脉或静脉血液中的pH值、氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3-）浓度等指标，提供了有关呼吸和酸碱平衡的重要信息。
血气分析在临床上具有广泛的应用价值，本文将从几个方面详细介绍其临床意义。
首先，血气分析是评估呼吸功能的重要工具。
呼吸系统是人体摄取氧气、排除二氧化碳的关键系统，因此，血气分析可以帮助医生评估呼吸功能是否正常。
例如，通过血气分析可以确定氧气分压是否足够高，如果PaO2低于正常范围，可能提示气道阻塞、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的存在。
而PaCO2的升高可能提示呼吸性酸中毒，而降低可能是代偿呼吸性碱中毒的结果。
另外，血气分析对于评估肺功能也非常关键，如慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺功能通常会降低，血气分析可以帮助医生了解其呼吸状态是否有效控制。
其次，血气分析对于评估酸碱平衡的状态至关重要。
酸碱平衡是人体维持正常生理功能的关键之一。
血液的pH值在正常生理范围内维持非常稳定（大约7.35-7.45），而HCO3-和PaCO2等指标则是维持这个平衡的重要因素。
通过血气分析，我们能够了解到体内是否存在酸碱失衡的情况。
例如，代谢性酸中毒的主要特征是HCO3-浓度降低，而代谢性碱中毒则是HCO3-浓度升高。
这些异常的发生通常与肾脏功能障碍或代谢性疾病有关。
血气分析还可以帮助医生判断酸碱失衡的原因，例如，如果PaCO2与HCO3-同时升高，可能提示呼吸性酸中毒。
此外，血气分析还可以用于监测治疗效果。
对于一些重症患者，血气分析是判断治疗效果的重要依据。
例如，对于需要机械通气治疗的患者，血气分析可以监测通气的效果，如更换气体的浓度或调整通气参数可以显著改善患者的血气指标。
对于酸碱紊乱的患者，血气分析可以帮助医生进行治疗方案的调整，以便使酸碱平衡恢复到正常的范围。
此外，对于心脏手术、肺移植等一些高风险手术患者，血气分析也被广泛应用于术前评估和术后监测，以帮助医生及时调整治疗方案。
血气分析的临床意义
血气分析的临床意义血气分析（blood gas analysis）是一种用于评估人体酸碱平衡和氧合状况的常用临床检查方法。
它通过测量动脉血液中氧气、二氧化碳和pH值的浓度来确定患者的呼吸功能、肺功能和代谢性酸碱异常等信息。
血气分析在重症监护、急诊科、麻醉科、呼吸科等领域都有着广泛的应用，具有重要的临床意义。
首先，血气分析对呼吸功能的评估具有重要意义。
人体呼吸功能的良好与否直接影响着组织细胞的氧供和二氧化碳排出。
通过分析动脉血液中的氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和碳酸氢根离子浓度（HCO3-），可以评估肺气体交换是否正常。
举个例子，对于呼吸困难的患者，血气分析可以帮助医生确定是由低氧血症还是高碳酸血症引起的，并采取相应的治疗措施。
此外，血气分析还可以监测患者在呼吸机辅助下的通气状态，帮助医生调节呼吸机参数，使其更好地适应患者的需要。
其次，血气分析对酸碱平衡的评估也具有重要意义。
人体内的酸碱平衡是维持正常生理功能的重要指标。
通过分析动脉血液中的pH值和碳酸氢根离子浓度，可以判断患者的酸碱平衡状态。
举个例子，急性代谢性酸中毒的患者血气分析显示pH值偏低、HCO3-浓度降低，提示患者体内酸碱平衡紊乱。
在此基础上，医生可以进一步寻找引起酸碱平衡紊乱的原因，并针对性地进行治疗。
同时，血气分析还可以监测重症患者的酸碱平衡情况，帮助医生调整静脉液的配制，维持患者的酸碱平衡。
此外，血气分析还可用于评估肺功能。
通过测量动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和pH值，可以判断患者的肺泡通气功能是否正常。
举个例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气分析显示PaCO2浓度升高，pH值偏低，提示患者存在通气功能障碍。
这时，医生可以根据血气分析结果调整患者的吸氧浓度或使用通气辅助设备，以改善患者的通气功能。
值得注意的是，血气分析结果的解读需要结合临床病史、体格检查和其他检查结果进行综合分析。
此外，临床医生在进行血气分析时还需注意操作规范，确保采集的动脉血样品质量良好，避免干扰结果的因素。
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血气分析临床意义1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。
〈7.35为酸血症，〉7.45属碱血症。
但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。
代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。
低于55mmHg即有呼吸衰竭，〈30mmHg可有生命危险。
5、氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。
6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。
AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。
二者正常为酸碱内稳正常。
二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB〉SB为呼吸性酸中毒，AB7、剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
8、阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。
pH超出正常范围提示存在失衡。
但pH正常仍可能有酸碱失衡。
PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。
但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
血气及酸碱分析血液酸碱度(pH)【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪)【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。
pH正常并不能排除酸碱失衡。
无呼吸影响的酸碱度(pHNR)【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪)【临床意义】pH大于或小于pHNR，说明有呼吸因素影响pH。
动脉血氧分压(Pa02)【参考值】初生儿8．0～12．0kPa(60～90mmHg)成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg) (血气酸碱分析仪)换算系数：kPa×7．5＝mmHg，mmHg×0．133＝kPa【临床意义】1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。
氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。
2．Pa02＜7．98kPa(60mmHg)为缺氧；Paq＜6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜3．9kPa(30mmHg)将危及生命。
动脉血氧饱和度(Sat02) 【参考值】0．92～0．99(92％～99％)(血气酸碱分析仪)【临床意义】SaO2反映Ub结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。
SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜6．65kPa)表示严重缺氧。
贫血时5a02正常并不表示不缺氧，应予以注意。
动脉血半饱和氧分压(P50)【参考值】3．3～3．7kPa(24．7～27．8mmHg)(计算法)【临床意义】为血红蛋白50％氧饱和度时氧分压，反映血红蛋白的氧亲和力，受P02、PCO2、红细胞内2，3～DPG、体温等影响。
P50增加，氧与血红蛋白亲和力降低，血红蛋白易释放氧；P50降低，氧与血红蛋白亲和力增加，易结合氧，因此P50降低时，尽管SatO2较高，而组织实际仍缺氧。
动脉血氧含量(CaO2或02CT)【参考值】15～22m1(V01)％(血气酸碱分析仪)【临床意义】CaO2为100m1动脉血中含氧总量，主要反映与Hb结合的氧量，用来判断呼吸功能与缺氧程度。
CaO2降低表示缺氧，当＜15m1(V01)％表示呼吸衰竭，贫血时CaO2降低，但SaO2与PaO2可正常。
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)【参考值】婴儿3．5～5．5kPa(27～41mmHg) 成人4．65～5．98kPa(35～45mmHg) (血气酸碱分析仪)【临床意义】1．PaCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。
＞6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，9．31～10．64kPa(70～80mmHg)引起肺性脑病。
2．PaC02降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。
血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)【参考值】AB 儿童21～25mm01儿成人22～28mmol／LSB 儿童20～24mm01／L 成人21～25mnlot儿(血气酸碱分析仪)【临床意义】朋是实际血浆中HCO3-含量，SB是温度37℃，PC025．32kPa(40mmHg)，SaO2100％条件下所测得的HCO3-含量也就是排除了呼吸因素改变的影响，故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。
正常人SB＝AB。
病人SB正常，而AB＞SB有呼吸性酸中毒存在，AB＜SB有呼吸性碱中毒存在。
如病人AB＝SB，同时又都低于参考值下限，为失代偿性代谢性酸中毒；如同时二者高于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒。
血清二氧化碳总量(TC02)【参考值】初生儿13～22mmo1／L 儿童20～28mmol1／L 成人22～32mmd／L【临床意义】为血清中以所有形式存在的C02总量，其中95％为HCO3-形式，少量为物理溶解的CO2。
1．增高：常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。
2．降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。
二氧化碳结合力(C02CP或HCO3-)【参考值】成人22～29mm01／L，45～65(V01)％儿童18～27mmol／L，40～62(V01)％(血气酸碱分析仪、离子电极法)换算系数：mntoVL×2．226＝Vol%，V ol％×0．4492＝mm01／L【临床意义】C02CP是温度25℃，PC025．32kPa(40mmH8)，100m1血浆中以H形式存在的C02量。
C02CP 降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿；C02CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。
缓冲碱(BB)【参考值】42-54mmd／L(血气酸碱分析仪)【临床意义】BB是指血液中能中和酸性物质(H’)的负离子总量，主要为HCO3、蛋白质阴离子和Hb。
BB增高常为代谢性碱中毒；BB降低常为代谢性酸中毒。
如AB正常而BB降低，则表示血浆蛋白降低或贫血、失血。
剩余碱(BE)【参考值】初生儿(-10)～(-2)mnl01/L 婴儿(-7)～(-1)mmol／L 儿童(-4)～(+2)mmo1／L 成人(-3)～(+3)mm01／L【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃，PC025.3kPa，Sa02100％条件下，将血液调整至pH值7．4，即达到正常缓冲碱(NBB)水平所需的酸或碱量，也就是BB与NBB 相比的差值ABB(△BB＝BB-NBB)，它表示血液碱储备增加或减少的情况。
BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性破中毒。
阴离子隙(AG)【参考值】8～16mm01儿【临床意义】AG是血清中2Ro定的阳离子与阴离子总数之差，即Hb和有机酸的阴离子的量。
公式：AG＝Ns+-(Cl-+HCO3)，因K+含量少，常在计算中忽略不计。
AG增高，见于HCO3-减少，有机酸根增加引起的代谢性酸中毒，如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。
大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物，AG也会增加，但无酸中毒。
高血氯性代谢性酸中毒A6可正常。
AG减低，见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。
肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)【参考值】儿童0．66kPa(5mmHg) 青少年1．06kPa(8mmHg) 成人＜2．66kPa(＜20mmHg) 60～80岁3．2kPa(24mmHg) 医学决定水平＜4kPa(＜30mmHg) 吸纯氧时＜6．65kPa(50mmHg)年龄参考公式：A－aD02＝2．5十(0．21×年龄)mmHg【临床意义】A－aDOh是判断肺换气功能正常与否的依据。
1．A－aD02显著增高伴PaOh降低，表示肺氧合功能障碍，见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，吸纯氧不能纠正。
2．A－aDOh中度增高，见于慢性阻塞性肺部疾思，吸纯氧可纠正。
3．PaCO2增加，A－aDOh正常，可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足。
4．PaOb降低，A－aDO：和PaC02正常，为吸入氧浓度降低，如高原性低氧血症。
代谢性酸中毒可分为AG增高型和AG正常型两类。
主要见于严重腹泻等引起HCO—3直接丢失，或乳酸、酮症、水杨酸等酸中毒时使HCO—3缓冲丢失等。
代酸患者AB、SB、BB、PaCO2下降，AB＜SB，BE负值增大。
代酸患者心血管系统异常常表现为心律失常、心肌收缩力减弱及血管对儿茶酚胺的反应性降低；中枢神经系统异常主要因抑制性神经递质r—氨基丁酸生成增多和脑组织生物氧化酶类的活性受抑制。
呼吸性酸中毒主要见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓和肺部病变等引起的肺泡通气减弱。
可分为急性和慢性两类。
组织细胞缓冲是急性呼酸时机体的主要代偿方式，肾代偿是慢性呼酸时机体的主要代偿方式。
通常有PaCO2增高，pH减低，AB、SB、BB增高，AB＞SB，BE正值加大。
代谢性碱中毒主要见于剧烈呕吐、盐皮质激素过多和有效循环血量不足引起的H+丢失过多；HCO—3过量负荷、缺钾等也是常见原因。
代碱可分为盐水反应性和盐水抵抗性两类。
患者pH、PaCO2、AB、SB和BB都升高，BE正值增大，AB＜SB。
代碱时r—氨基丁酸生成增多、氧解离曲线左移，脑组织缺氧，中枢紊乱；游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高；患者常有低钾血症。
呼吸性碱中毒主要见于各种原因引起的肺通气过度。
呼碱时pH增高、PaCO2、AB、SB、BB均下降，AB＜SB，BE负值增大。
呼碱并代碱特点：（1）呼吸深、大、快，过度换气；（2）PaCO2多下降；（3）HCO3-多升高或正常；（4）pH极度升高；（5）血k+下降；（6）血C1ˉ下降或正常；（7）血Na+下降或正常；（8）PaO2下降；（9）AG阴离子间隙〔Anion Cap，AG即AG＝Na+-（Clˉ+HCO3ˉ），正常值8～16mmol/L〕正常或轻度升高。
呼酸并代酸特点：（1）临床上常有休克、微循环障碍、心肺肾等功能损害、感染、高代谢和呼吸浅快等；（2）PaCO2多升高或正常；（3）PaO2下降；（4）pH极度下降；（5）血k+升高；（6）血Clˉ多升高或正常；（7）血Na+下降或正常。