鳃裂囊肿 病情说明指导书
【疾病名】鳃裂囊肿和瘘管

【疾病名】鳃裂囊肿和瘘管【英文名】branchial cyst and fistula【缩写】【别名】鳃裂囊肿和瘘【ICD号】Q18.0【概述】鳃裂囊肿和瘘管(branchial cyst and fistula),76%~90%是由第2鳃裂和咽囊胚胎性残存组织演变而成,较少由第1或第3~5鳃裂和咽囊演变而来。
临床表现为下颌角至胸骨上窝之间的胸锁乳突肌前缘处有缓慢增大的、不能推动的肿物和(或)瘘孔,瘘孔有透明的黏液溢出。
感染时局部皮肤红、肿、压痛,并产生吞咽疼痛或吞咽困难等。
若第1鳃裂囊肿和瘘管并发听力障碍和肾功能异常时,则考虑为Branchio-Oto-Renal综合征。
临床手术切除是有效的治疗方法。
【流行病学】本病多见于5岁以下的儿童, 1岁以前出现颈部病变者占全部病例的25%,5岁以前发病者占75%。
以男性略多。
鳃瘘与鳃裂囊肿的发生相比,前者有75%的发生率,但也有大量病例报道鳃裂囊肿占75%,双侧病变占5%~13%。
【病因】1.第1鳃裂瘘管的成因 随着胚胎的发育成熟,第1鳃弓(下颌弓)和第2鳃弓(舌骨弓)逐渐融合,第1鳃裂闭合线(图1)正好把第1鳃弓和第2鳃弓所形成的区域分开。
当第1鳃弓和第2鳃弓未能正常融合时,则在第1鳃裂腹侧埋藏的残余细胞,随着胚胎发育形成内含外胚层上皮组织的窦道或瘘管。
典型的第1鳃裂瘘管的位置是自外耳道向下向前,到同侧下颌中部的下方。
瘘管的外孔多在下颌的下缘,舌骨平面以上,胸锁乳突肌与颈中线之间的颌下三角区内;内孔进入外耳道软骨部。
所以,第1鳃裂瘘管又称颈耳瘘管。
除典型者外,有的瘘管很短,只到颊部;有的瘘管向内与第1鳃囊发生沟通,于是便同咽鼓管相并行进入鼻咽腔。
瘘管开口于外耳道,其位置和形状均不一样。
有的深到外耳道软骨与骨交界处,有的浅在耳屏和对耳屏之间。
有的开口比较大,周围皮肤稍隆起;有的开口很小,不易发现;有的成一盲囊与外耳道软骨相连,并无开口。
2.第2鳃器瘘管成因 胚胎发育中第2鳃裂或第2鳃囊闭合不全引起。
腮裂囊肿切除术

腮裂囊肿切除术1. 适应症腮裂囊肿常见的部位为胸锁乳突肌的上1/3的前缘处。
为良性病损,但可发生恶性变,也可合并感染,故应手术摘除。
合并感染者,更应在急性炎症控制后,及早施行手术。
2. 禁忌症暂无可参考资料。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备术前应行B超检查以及囊肿穿刺检查等,以明确诊断和了解囊肿与颈动脉关系。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、切口沿胸锁乳突肌前缘作纵形切口,切口长度与囊肿大小相当或稍长,也可在下颌角下方、囊肿的表面作横行的弧形切口。
2、显露囊肿按切口设计切开皮肤、皮下组织和颈阔肌,结扎切断颈外静脉,分离位于囊肿浅面的胸锁乳突肌,并将其向后牵开,即可显露囊肿。
3、摘除囊肿先从囊肿下方开始,逐步分离显露囊肿深面的颈内静脉和颈动脉,然后沿囊壁逐渐向上分离。
因囊壁常与颈内静脉粘连,故宜施行钝性分离,且应小心仔细,避免损伤颈内静脉、颈总动脉、颈内外动脉和迷走神经。
在分离囊肿与胸锁乳突肌上部后方深面时,还需避免损伤副神经。
囊肿前壁与面总静脉有时有粘连,故分离前壁时也应小心谨慎,必要时也可结扎切断面总静脉。
分离至二腹肌深面时,需将囊肿与肌腹分开,并需注意避免损伤舌下神经。
如此继续分离,即可完整摘除囊肿。
但是,如果囊肿通过颈内外动脉之问突向咽侧壁,则需分离至咽侧壁时完整摘除。
如发现囊肿有管道与咽部相连,则需切除管道,咽部黏膜上作荷包缝合。
4、缝合冲洗创腔,彻底止血后分层缝合,并放置引流条。
7. 并发症腮裂囊肿切除术主要并发症有颈部重要神经血管损伤和术后出血。
原因和预防措施如前所述。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
10. 术后护理腮裂囊肿切除术术后24~48h取出橡皮引流条。
术后7d拆线。
术后常规应用抗生素预防感染。
11. 注意事项颈部解剖结构复杂,有颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经和副神经等重要神经血管,术中应避免损伤这些重要解剖结构。
腮裂囊肿PPT课件

预防并发症:关注患者营养状 04 况,预防术后并发症的发生
出院指导
饮食指导
01
清淡饮食:避免 辛辣、油腻、刺
激性食物
02
营养均衡:保证 蛋白质、维生素、 矿物质等营养素
的摄入
03
适量饮水:保持 口腔清洁,预防
感染
04
避免烟酒:戒烟 限酒,减少对伤
营养摄入不足
01
原因:术后患者食欲不振, 进食困难
02
影响:可能导致患者营养不 良,影响伤口愈合
03
应对措施:调整饮食结构, 增加营养摄入
04
护理建议:鼓励患者多喝水, 多吃易消化、高营养的食物
护理措施
疼痛管理
01 评估疼痛程度:根据患者主诉和客观指标 评估疼痛程度
02 制定止痛方案:根据评估结果制定合适的 止痛方案,如药物、物理治疗等
3
4
复查过程中,患者需向医生 定期复查有助于及时发现病
详细描述出院后的身体状况, 情变化,及时调整治疗方案,
以便医生给出针对性的建议。
确保患者康复。
小结
查房总结
D 患者康复情况及出院指导
C
常见并发症及处理方法
B
术后护理的注意事项
腮裂囊肿/瘘切除术后护理的重要性
护理经验
01
术后观察:密切关注患者生 命体征,及时发现异常情况
手术方法
01
手术目的:切除腮裂囊肿/瘘,恢
复口腔功能
02
手术方式:局部麻醉或全身麻醉,
根据病情选择合适的手术方式
03
手术步骤:切开皮肤、分离组织、
切除囊肿/瘘、缝合伤口
鳃裂囊肿常见治疗方法介绍

鳃裂囊肿常见治疗方法介绍鳃裂囊肿是一种常见的先天性疾病,多见于儿童期。
本文将介绍鳃裂囊肿的常见治疗方法。
鳃裂囊肿的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗是鳃裂囊肿的首要治疗方法之一。
一般情况下,医生会根据患者的年龄、病情严重程度和身体状况等因素来决定是否采用药物治疗。
在药物治疗中,常用的药物有两类,一类是消炎药物,用来控制囊肿的炎症反应,减轻患者的疼痛和不适感;另一类是抗生素药物,用来预防和治疗囊肿导致的感染。
此外,如果患者有其他相关症状,如呼吸困难、咳嗽等,医生还可以根据需要开具相关药物来缓解症状。
手术治疗是鳃裂囊肿治疗的常见方法之一。
一般情况下,手术治疗主要适用于囊肿非常大、有不适感、并且药物治疗效果不佳的患者。
手术治疗包括选取适当的手术方式和手术时间。
在选取适当的手术方式时,常见的有两种方法,一种是内窥镜手术,一种是开放手术。
内窥镜手术是通过小切口或自然孔道,将内窥镜引入体内,通过内窥镜的引导下切开囊肿,并将其清理干净。
这种手术方式具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点,但需要较高的技术要求。
开放手术是通过传统的手术方式,即在囊肿部位进行手术切除。
这种手术方式较为常见,但创伤较大,恢复时间较长。
在确定手术时间时,一般需要综合考虑患者的年龄、囊肿的大小和位置等因素。
一般情况下,如果囊肿非常大或者患者有呼吸困难等相关症状时,通常会优先考虑手术治疗;而如果囊肿较小,患者年龄较小,且没有症状,医生可能会推迟手术时间,并采取药物治疗观察的方式。
除了药物治疗和手术治疗外,还有一些辅助治疗方法可以帮助患者更好地康复。
其中,物理治疗是一种常见的辅助治疗方法。
通过物理疗法,可以帮助患者缓解疼痛、恢复功能,同时也有助于减轻囊肿的炎症反应。
此外,对于一些特殊类型的鳃裂囊肿,如合并慢性鼻窦炎的囊肿,医生可能会开具相应的鼻腔冲洗和口服抗生素等治疗方案。
总结起来,鳃裂囊肿的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
鳃裂瘘管 病情说明指导书

鳃裂瘘管病情说明指导书一、鳃裂瘘管概述鳃沟为胚胎时期鳃器官的外胚层凹陷,与咽囊相对;由于两者之间隔以鳃膜而互不相通,故与鱼类或鸟类不同,无实际存在的鳃裂。
所以,虽然习惯称为“鳃裂痿管",但准确的名称应为“鳃源性瘘管”。
鳃裂瘘管(branchial fistula)为胚胎时期鳃沟或鳃囊(或称咽囊)发育异常引起。
患者可表现为外瘘口分泌物溢出,严重者,进食时有水或奶自瘘孔溢出。
本病主要采用手术治疗,经治疗后,一般预后好。
英文名称:branchial fistula其它名称:无相关中医疾病:暂无资料。
ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:有遗传倾向发病部位:颈部常见症状:外瘘口有分泌物溢出、口臭主要病因:胚胎时期鳃沟或鳃囊(或称咽囊)发育异常检查项目:体格检查、碘油 X 线造影检查、喉镜检查重要提醒:本病若不及时治疗,可引起反复发作的瘘管感染。
因此,一旦确诊,需及早行手术治疗。
临床分类:根据胚胎发育来源不同,可分为第1鳃裂瘘管、第2鳃裂瘘管、第3鳃裂瘘管和第4鳃裂瘘管。
1、第1鳃裂瘘管较少见,瘘管的外瘘口多位于下颌角后下方至舌骨平面的胸锁乳突肌前缘,内瘘口位于外耳道软骨部、耳屏、乳突等处,故又称为耳颈瘘管或囊肿。
瘘管与面神经关系密切且变异较大。
2、第2鳃裂瘘管占绝大多数,大多数外瘘口位于胸锁乳突肌前缘中、下1/3相交处及其附近区域,痿管穿过颈阔肌沿颈动脉鞘上行,穿越颈动脉分叉,到达腭扁桃体窝,内瘘口位于此处。
3、第3鳃裂瘘管较少见,外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下端,瘘管经颈动脉之前入梨状窝,内瘘口位于此处。
4、第4鳃裂瘘管临床极少见,外口位于锁骨上部的皮肤,内口一般开口于梨状窝或食管入口。
二、鳃裂瘘管的发病特点三、鳃裂瘘管的病因病因总述:人类胚胎有四对明显的鳃沟和咽囊,相邻鳃沟之间的隆起称为鳃弓,共有5对;即第1、2鳃弓之间的凹陷为第1鳃沟,第2、3鳃弓之间的凹陷为第2鳃沟,如此类推。
鳃裂囊肿

甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿鳃裂囊肿是一种医学名词,主要是一种先天性的鳃弓疾病,可能是以囊肿(cyst)、廔管(fistula)或是窦道(sinus)的方式表现。
一般相信鳃裂囊肿形成原因主要是因为鳃裂残存物退化不完全所致,理论上可分为第一、二、三、四、五对鳃裂囊肿,事实上第五对是不存在的,临床上只有第一至四对鳃裂囊肿,其中又以第二对最常见.鳃裂囊肿位于面颈部侧方,颌角以上及腮腺区者常为第一鳃裂来源;发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上者为中份,多为第二鳃裂来源;发生于颈根区者多为第三,第四鳃裂来源,其中来自第三鳃裂者,因第三咽囊在胚胎时形成胸腺咽管,故亦称胸腺咽管囊肿.临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿;其次为第一鳃裂来源;第三,四鳃裂来源比较少见.鳃裂囊肿可以恶变,形成鳃裂癌.。
在妊娠期第三、四周时,鳃弓开始成长,直到第六至八周演化完成,而鳃弓之间的裂缝就叫做鳃裂。
第一鳃弓和鳃裂会形成外耳道及中耳,所以第一对鳃裂囊肿会发生在耳后、耳道或是腮腺附近;第二对鳃裂囊肿是罕见的鳃裂囊肿中最常见的,发生的部位在颈部胸锁乳突肌前缘,主要症状为一次上呼吸道感染后颈部突然肿大,初期合并红肿热痛的感觉。
第三、四对鳃裂囊肿更为少见,主要发生在颈部和锁骨附近,常常和喉部有廔管相通,使得手术更为困难。
第一鳃裂囊肿和瘘多见于外耳道前后及下方、腮腺区及下颌角附近,最远达舌骨水平以上。
因为胚胎时第一鳃裂在此位置,第一鳃裂形成外耳道等,因此第一鳃裂囊肿和瘘管与外耳道关系密切。
虽然面神经是第二鳃弓组成部分,但第一鳃裂囊肿和瘘管也常与面神经关系密切。
第二鳃裂囊肿和瘘按其胚胎发生学,可在耳后下方至胸锁关节范围内的任何部位出现。
一般可有三种情况。
第一为囊肿形式,主要表现为下颌角后下方、颌下、胸锁乳突肌上1/3前缘或深面及颈中部的无痛性包块,生长缓慢,多在感染后或偶尔发现而就诊,病史简单;第二为只有一个外瘘口或只有一个内瘘口的不完全性瘘,瘘管与囊肿连;第三为完全性瘘即颈侧皮肤瘘口和向内通向咽旁扁桃体隐窝上方的内瘘口。
第二腮裂囊肿

入院诊断:口咽肿物性质待查:囊肿? 完善入院常规检查及纤维喉镜、口咽CT。 纤维喉镜检查提示“口咽肿物上起左侧咽鼓 管圆枕下缘,向下延及到会厌尖水平” 口咽CT提示“左侧口、鼻咽侧壁较大软组 织肿块,考虑淋巴瘤可能,不排除神经源 性肿瘤。”
• 于2011.12.21全麻下行内镜辅助下经口入 路翼腭窝肿物切除术。术后患儿恢复良好, 睡眠打鼾消失。 • 术后病理提示“符合鳃裂囊肿”。 • 最后诊断:左侧第二鳃裂囊肿。
关于第二鳃裂囊肿发病机制共四个假说,即鳃裂 残余物学说、颈窦残余物学说、胸腺咽管残余物 学说、颈淋巴组织囊性变学说[2], 但多数学者认 可鳃裂囊肿由胚胎期鳃裂的残余组织所形成[2-5]。 该病好发年龄10~40岁,男女发病率之比约为 1:1[6]。而对于40岁以上的颈上部囊性病变考虑第 二鳃裂囊肿需慎重,Sira等[2]报道在40岁以上颈 上部囊性病变诊断为鳃裂囊肿的病人中,其中有 30.8%为颈部恶性肿瘤,而在40岁以下病人中恶 性肿瘤仅为5.3%。
第二鳃裂囊肿
病例介绍
患儿男,6岁,因“发现口咽肿物6年”入院。 6年前患儿出生时发现口咽肿物,睡眠时打 鼾,无明显加重,肿物渐进性增大,无呼 吸困难、吞咽困难、疼痛、发热、构音障 碍,未予治疗,今为求进一步治疗来我院。 查体:左侧腭咽弓后咽侧索处见一类圆形 肿物,囊性,表面光滑,大小约2.5cm *2.0cm,无压痛。口咽后壁稍充血,双侧 扁桃体无肿大。
参考文献
1.Chandler JR, Mitchell B. Branchial cleft cysts, sinuses and fistulas. Otolaryngol. Clin. North Am. 1981;14:175-186. 2.Sira J, Makura ZG. Differential Diagnosis of Cystic Neck Lesions. Annals of Otology. Rhinology &laryngology 2011;120(6):409-413. 3.Waldhausen JH. Branchial cleft and arch anomalies in children. Semin. Pediatr.Surg. 2006;15: 64-69. 4.Daoud FS. Branchial cyst: an often forgotten diagnosis. Asian J Surg 2005;28:174-8. 5.Sira J, Makura ZG. Differential Diagnosis of Cystic Neck Lesions. Annals of Otology. Rhinology &laryngology 2011;120(6):409-413. 6.Koeller KK, Alamo L, Adair CF, Smirniotopoulos JG. Congenital cystic masses of the neck: radiographic–pathologic correlation. Radiographics 1999;19:121– 46. 7. Bailey H. Branchial cysts and other essays on surgical subjects in the facio-cervical region. London7 H.K. Lewis & Co., 1929. 8 .Saussez S, Maesschalk TD, Mahillon V, et al. Second branchial cyst in the parapharyngealspace: A case report. Auris Nasus Larynx. 2009;36:376–379. 9. Bajaj Y,Ifeacho S,Tweedie D, et al. Branchial anomalies in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2011; 75 :1020–1023 10.Dallan L, Seccia V, Bruschini L, et al. Parapharyngeal Cyst: Considerations on Embryology, Clinical Evaluation, and Surgical Management. THE JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 2008;19:1487-1490. 11.Chen WL, Fang SL, REMOVAL OF SECOND BRANCHIAL CLEFT CYSTS USING A RETROAURICULAR APPROACH. Head Neck 2009 ;31: 695–698. 12.Ahn JY, Kang SY, Lee CH, et al. Parapharyngeal branchial cleft cyst extending to the skull base: a lateral transzygomatictranstemporal approach to the parapharyngeal space. Neurosurg Rev 2005;28:73-76 13. Schroder. JW, Mohyuddin .N, Maddalozzo. J, Branchial anomalies in the pediatric population, Otolaryngol. Head Neck Surg 2007;137:289–295. 14. Choi. SS, Zalzal. GH, Branchial anomalies: a review of 52 cases, Laryngoscope 1995 ;105: 909– 913.
鳃裂囊肿的护理措施

鳃裂囊肿的护理措施简介鳃裂囊肿是一种先天性疾病,通常在胎儿发育过程中出现。
它是由于胚胎期间鳃裂没有完全关闭所导致的。
鳃裂囊肿可以在婴儿出生时或婴儿生长过程中被检测出来。
本文将介绍鳃裂囊肿的护理措施,包括手术后的护理和日常生活中的护理。
手术后的护理住院护理手术后的住院期间,护理人员需要密切监测患儿的生命体征,包括心率、呼吸率和体温。
同时还要留意患儿是否有疼痛、红肿和出血等并发症的症状。
必要时,可以给予镇痛药物和抗生素进行辅助治疗。
伤口护理伤口护理是手术后护理的重要部分。
首先,需要定期清洁伤口,保持伤口干燥和清洁。
其次,可以使用透明敷料或者透水敷料覆盖伤口,以保护伤口不受细菌感染。
如果伤口出现渗液或感染迹象,需要及时就医。
饮食护理手术后的饮食也需要特别注意。
在鳃裂囊肿手术后,婴儿可能需要暂时接受静脉输液,直到能够逐渐开始进食。
当婴儿开始进食时,应选择易消化的食物,如流质食物、软食和糊状食物。
避免给婴儿食用过热或过硬的食物,以免刺激伤口,延缓伤口愈合。
日常生活中的护理婴儿衣物注意事项在日常生活中,鳃裂囊肿的婴儿需要特殊的护理。
首先,选择宽松、柔软的衣物,以防止衣物对婴儿脸部的擦伤。
另外,避免使用有刺激性的洗衣剂和柔顺剂,以免对婴儿的皮肤造成刺激。
温水澡注意事项婴儿洗澡时需要特别注意。
在给婴儿洗澡时,应选择温水洗澡,水温不宜过热。
同时,避免用力揉搓婴儿的脸部,以免伤口感染或刺激。
避免感染为了避免伤口感染,我们需要加强对鳃裂囊肿婴儿的日常护理。
首先,保持室内的清洁和通风,以减少病菌的滋生。
其次,勤洗手,避免接触婴儿脸部伤口。
另外,避免婴儿接触有感染风险的环境。
定期随访鳃裂囊肿的治疗需要定期随访。
定期随访的目的是监测手术效果和伤口愈合情况。
在随访期间,医生会对婴儿进行相关检查,例如口腔检查和听觉检查等。
随访的过程中,家长需要积极配合医生的治疗建议,并及时报告婴儿的异常情况。
结论鳃裂囊肿的护理措施对于婴儿的康复至关重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
鳃裂囊肿病情说明指导书一、鳃裂囊肿概述鳃裂囊肿(branchial cleft cyst)是由胚胎发育中未完全退化的鳃裂组织发育形成的先天性颈部囊肿,内含黏液。
鳃裂囊肿多见于儿童和青少年,临床表现为颈外侧区的质软肿物。
关于鳃裂囊肿的来源及发病原因仍有争议。
根治的方法是外科手术彻底切除。
英文名称:branchial cleft cyst。
其它名称:无。
相关中医疾病:暂无资料。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:发病原因尚不明确,尚无证据显示本病具有遗传性。
发病部位:颈部,面部。
常见症状:颈外侧区的质软肿物。
主要病因:鳃裂囊肿的来源及发病原因尚不明确。
检查项目:血常规、穿刺检查、造影检查、CT、B超、病理检查。
重要提醒:本病有恶变的可能,患者应及时就医,查明病情,尽早处理,以免出现不良预后。
临床分类:根据鳃裂来源可将一侧面颈区分为上、中、下三部分:1、发生于下颌角水平以上及腮腺区者,常为第一鳃裂来源。
2、发生于肩胛舌骨肌水平以上者多为第二鳃裂来源。
3、发生于颈根区者多为第三、第四鳃裂来源。
临床上以第二鳃裂来源最多见,大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近。
二、鳃裂囊肿的发病特点三、鳃裂囊肿的病因病因总述:关于鳃裂囊肿的来源及发病原因仍有争议。
许多学者认为鳃裂囊肿的发生与胚胎期残留的鳃裂上皮有关。
胚胎第3周时,咽的腹外侧壁两旁各有5个横列的圆柱形隆起称鳃弓。
鳃弓之间,内外侧各有4对相对应的沟,外侧凹进的沟称鳃沟或鳃裂(外胚叶),内侧凸出的沟称咽囊(内胚叶)。
外胚层上皮随着鳃弓的融合而消失,有上皮残留时则可能形成鳃裂囊肿或瘘。
基本病因:暂无资料。
危险因素:暂无资料。
诱发因素:暂无资料。
四、鳃裂囊肿的症状症状总述:关于鳃裂囊肿的来源及发病原因仍有争议。
许多学者认为鳃裂囊肿的发生与胚胎期残留的鳃裂上皮有关。
胚胎第3周时,咽的腹外侧壁两旁各有5个横列的圆柱形隆起称鳃弓。
鳃弓之间,内外侧各有4对相对应的沟,外侧凹进的沟称鳃沟或鳃裂(外胚叶),内侧凸出的沟称咽囊(内胚叶)。
外胚层上皮随着鳃弓的融合而消失,有上皮残留时则可能形成鳃裂囊肿或瘘。
典型症状:不同次序的腮腺囊肿有不同的发生位置。
1、第1鳃裂囊肿位于耳郭下方,与腮腺关系密切。
2、第2鳃裂囊肿位于颈外侧区的颈动脉间隙外侧,胸锁乳突肌的前缘中部。
3、第3鳃裂囊肿多位于胸锁乳突肌的前缘下部。
4、第4鳃裂囊肿多发生于颈根区。
伴随症状:暂无资料。
病情发展:暂无资料。
并发症:1、鳃裂囊肿穿破后,可以长期不愈,形成鳃裂瘘。
部分患者可能有感染情况,表现为发热、全身不适等症状。
2、部分鳃裂囊肿可能会发生恶变。
五、鳃裂囊肿的检查预计检查:当患者出现不明原因的颈外侧区的质软肿物时,应及时就医。
医生首先会进行面颈部检查,初步了解患者情况,然后通过血常规、穿刺检查、造影检查、CT、B超、病理检查等进一步了解缓解病情,为诊断及治疗提供依据。
体格检查:医生首先会检查患者血压、心跳等,了解患者的基本情况。
然后观察患者局部肿物的位置、大小等情况,同时检查其性质、活动度、与周围组织关系等,初步了解患者病情。
实验室检查:1、血常规医生可通过中性粒细胞数量增加等情况了解患者是否发生了感染。
2、穿刺检查是有创检查,医生会使用专业的设备穿破皮肤到囊肿中,可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。
影像学检查:1、CT各部位鳃裂囊肿的共同CT表现为形态较规则的单囊液性密度影,CT 值近似于水,增强后囊腔不强化,囊壁较薄呈轻度强化。
囊肿合并感染时边界不清,囊壁增厚且较明显强化,囊腔密度增高。
2、造影检查医生会向患者局部注入造影剂,能更好的了解瘘管的位置、形态、走向,有利于诊断。
3、超声可以帮助医生判断囊肿的位置以及与周围组织的关系,有利于诊断以及治疗。
病理检查:重要提醒本病有恶变的可能,患者应及时就医,查明病情,尽早处理,以免出现不良预后。
目录临床分类流行病学病因症状检查诊断治疗预后日常饮食预防就医指南临床分类根据鳃裂来源可将一侧面颈区分为上、中、下三部分:1、发生于下颌角水平以上及腮腺区者,常为第一鳃裂来源。
2、发生于肩胛舌骨肌水平以上者多为第二鳃裂来源。
3、发生于颈根区者多为第三、第四鳃裂来源。
临床上以第二鳃裂来源最多见,大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近。
其他检查:暂无资料。
六、鳃裂囊肿的诊断诊断原则:可根据病史、临床表现及穿刺检查作出诊断。
做穿刺抽吸时,可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。
鳃裂瘘可时有黏液样分泌物(第1鳃裂瘘可伴有皮脂样分泌物)溢出。
行造影检查可以明确其瘘管走向,协助诊断。
诊断依据:暂无资料。
鉴别诊断:暂无资料。
七、鳃裂囊肿的治疗治疗原则:本病主要通过手术切除囊肿进行治疗,使患者局部形态恢复正常。
通常无需进行药物治疗,如果患者出现感染等情况,也可选择药物进行对症处理。
对因治疗:暂无资料。
对症治疗:暂无资料。
急性期治疗:暂无资料。
放化疗:暂无资料。
物理治疗:暂无资料。
心理治疗:部分患者可能不了解疾病特点,担心自身疾病与恶性肿瘤有关。
医生应积极的介绍相关知识,消除患者的担忧。
必要时可咨询专业的心理医生进行心理治疗。
中医治疗:暂无资料。
其他治疗:暂无资料。
一般治疗:暂无资料。
药物治疗:1、抗生素如果患者发生感染,可酌情应用抗生素。
医生会根据患者的病情以及病原体种类选择适当的抗生素,常见的有青霉素、头孢菌素(头孢他啶、头孢曲松等)、红霉素、阿莫西林等。
2、神经营养药如有神经损伤,应服用神经营养药,如丙硫硫胺等。
相关药品:青霉素、头孢他啶、头孢曲松、红霉素、阿莫西林。
手术治疗:根治的方法是外科手术彻底切除,应彻底切除病变组织,如遗留有残存组织,可导致复发。
行囊肿摘除术,如有瘘管出现则进行痿管切除术。
医生会根据患者的病情选择适当的手术方式。
1、全身麻醉下完整切除鳃裂囊肿或鳃裂瘘。
瘘管术前可先注入1%亚甲蓝,帮助确定瘘道方向和走行。
2、第一鳃裂来源者,位于下颌角以上,常采用与下颌升支平行的纵切口或腮腺手术切口:第二鳃裂来源者,位于下颌角以下,常采用颈部横行切口;鳃裂瘘一般在瘘口处做梭性切口,瘘道行径较长者,可做多个平行的横行阶梯式切口。
治疗周期:治疗周期不确定,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,存在个体差异。
治疗费用:治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
八、鳃裂囊肿的预后一般预后:经过积极的治疗后,患者通常预后良好,局部形态恢复正常、症状得到缓解。
部分患者可能会复发。
危害性:1、本病会导致患者局部出现异常肿块,导致外观异常,影响美观。
如有上呼吸道感染等情况,囊肿还可能突然增大,并引起疼痛。
2、极少数病例可能恶变。
自愈性:暂无资料。
治愈性:经过及时有效的治疗,可以将囊肿去除,基本恢复正常生活。
治愈率:暂无资料。
根治性:暂无资料。
转移性:暂无资料。
生存周期:暂无资料。
后遗症:暂无资料。
复发性:鳃裂囊肿手术若不适当,则有复发的可能。
九、鳃裂囊肿的日常管理日常总述:关于鳃裂囊肿的来源及发病原因仍有争议。
许多学者认为鳃裂囊肿的发生与胚胎期残留的鳃裂上皮有关。
胚胎第3周时,咽的腹外侧壁两旁各有5个横列的圆柱形隆起称鳃弓。
鳃弓之间,内外侧各有4对相对应的沟,外侧凹进的沟称鳃沟或鳃裂(外胚叶),内侧凸出的沟称咽囊(内胚叶)。
外胚层上皮随着鳃弓的融合而消失,有上皮残留时则可能形成鳃裂囊肿或瘘。
术后护理:1、术后注意手术区域的清洁,积极配合医护人员换药,避免感染。
2、术后手术区域出现轻微疼痛是正常现象,但若出现剧烈疼痛应及时告知医生。
复诊须知:鳃裂囊肿若手术不当有复发的可能,因此患者在出院后要注意遵医嘱定期复查,以了解疾病恢复情况以及有无复发。
特殊护理:暂无资料。
心理护理:暂无资料。
用药护理:暂无资料。
生活管理:1、平时要注意口腔卫生,每天可刷牙2~3次,饭后注意漱口。
2、在未彻底恢复前注意保护手术区域,避免因跌倒等原因损伤局部。
3、可以适当的进行运动,建议运动时佩戴头盔等防护工具,以免受伤。
病情监测:暂无资料。
饮食禁忌:1、避免食用辛辣、油腻等刺激性的食物,不利于切口的恢复。
2、避免食用过烫、过硬的食物。
其他注意:暂无资料。
饮食调理:鳃裂囊肿患者对于饮食并没有特殊要求,但是若手术部位涉及口腔,患者应遵医嘱进食。
饮食建议:患者的饮食应以清淡、易消化、富有营养为主,能够帮助患者在术后尽快恢复。
十、鳃裂囊肿的预防预防措施:鳃裂囊肿属于先天发育异常,因此并没有有效的预防措施。
相关疫苗:无相关疫苗。
十一、鳃裂囊肿的就医指南就医指南:暂无资料。
家庭处理:暂无资料。
急诊120指征:暂无资料。
门诊指征:1、出现不明原因的颈部肿物;2、伴有疼痛、发热等不适症状;3、出现其他异常情况。
以上均需及时就医咨询。
就医准备:1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、可以将目前所服用的药物进行整理,必要时可携带药盒。
4、家属可陪同就医。
5、提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问哪些问题:1、您的颈部肿物是什么时候出现的?2、您的颈部肿物有逐渐增大吗?3、您除了颈部肿物以外还有其他症状吗?如疼痛、发热?4、您既往治疗过吗?是怎么治疗的?患者可以问哪些问题:1、现在有明确的诊断吗?我为什么会得这个病?2、我的情况严重吗?需要住院吗?3、您推荐哪种治疗方法?需要治疗多长时间?4、能彻底治愈吗?5、治疗后还会复发吗?6、我平时需要注意什么吗?。