小柴胡汤的应用心得
小柴胡汤的临床应用心得
小柴胡汤的临床应用心得
1. 哎呀呀，你知道吗，小柴胡汤在治疗感冒发烧方面可太管用啦！就像上次我朋友感冒一直不好，浑身难受，我就给他推荐了小柴胡汤，喝了没几天就好多啦！这效果，真不是吹的呀！
2. 嘿，小柴胡汤对于缓解情绪烦躁也有一手呢！我记得有次我自己心情特别烦躁，就像热锅上的蚂蚁，后来喝了小柴胡汤，哇，真的感觉平静了不少呢！这不就是给情绪灭火的“消防员”嘛！
3. 哇塞，小柴胡汤在调理肠胃方面也是厉害得很呐！我同事之前肠胃总是不舒服，容易胀气，试了很多办法都不行，结果喝了小柴胡汤居然慢慢好了，这难道不是奇迹吗？
4. 你们想想看，小柴胡汤对付月经不调也能行呢！我表妹之前月经总是不规律，后来听了我的建议用了小柴胡汤，现在可正常啦，这不是很神奇吗？
5. 哎呀，小柴胡汤对缓解偏头痛也有效果哦！我有次偏头痛犯了，疼得我呀，简直受不了，赶紧喝了小柴胡汤，慢慢地真的没那么疼了，这可真是我的“救星”呀！
6. 嘿，小柴胡汤在改善失眠方面也能发挥大作用呢！我邻居之前老是失眠，后来喝了这个汤，睡眠质量明显提高了，这不是很厉害吗？
7. 哇哦，小柴胡汤对缓解慢性咽炎也不错哟！我认识的一个人有慢性咽炎，总是咳咳咳的，喝了小柴胡汤一段时间后，咳嗽都少了很多呢，这效果真让人惊喜呀！
8. 你们知道吗，小柴胡汤对缓解疲劳也有一手呢！我有时候工作累了，就喝上一碗，感觉又能活力满满啦，就像给身体打了一针“兴奋剂”！
9. 哎呀呀，小柴胡汤在调节内分泌方面也很厉害呀！我朋友内分泌失调，脸上长了好多痘痘，喝了这个汤之后，痘痘都慢慢消下去了，这也太神奇了吧！
10. 真的，小柴胡汤在很多方面都有出色的表现呀！就像一个万能的“百宝箱”，总能在我们需要的时候给我们惊喜，大家一定要试试呀！我觉得小柴胡汤真的是中医的一大瑰宝呀！。
经方小柴胡汤运用体会
２１ ００年 １ ０月 ２ 三 诊 ： 值 月 经 周 期 第 １ ７１ ３ 今 ４
天 ， 后未 出现腹 痛 ， 方续 进 ， 药 原 至月 经 来 潮 再 未 出
现腹痛 ， 此后用小柴胡汤合当归芍药散调理月余 而 愈。 案 ３ 小柴胡汤加味治疗 １ ． ３ 节律性畏寒
患者 杜 某 ， ，７岁 ，００年 １月 ２ 初 诊 。 女 ４ ２１ ６１ ３ 主诉 ， １周来 ， 近 患者 每至 临 睡前畏 寒 ， 发热 ， 晨 不 清 汗出， 疫乏力 ， 腰 夜寐 欠 安 。小 柴 胡 汤加 味 治 之 ， 处 方： 柴胡 ｌ 、 ２ｇ黄芩 １ 、 Ｏｇ 姜半 夏 １ 、 ２ｇ 党参 １ 、 ０ｇ 生 姜 ６ｇ红枣 １ 、 甘 草 ６ｇ怀 牛 膝 ｌ 、 断 １ 、 ０ｇ炙 、 ０ｇ续 ０
ｇ 。７剂 。
个 月来 ， 至 ２ ３左 右 出现 畏 寒 发 热 ， 每 ３１ 但无 月经 来
潮 ， 天 起 又 出 现 此 症 ， 来 就 诊 。查 Ｂ超 示 ： 昨 故 子
宫、 附件无 明显 异 常 。舌苔 薄 白。 以小 柴 胡 汤 合 四 物 汤治 之 ， 处方 ： 胡 １ 、 芩 １ 、 半 夏 １ 、 柴 ２ｇ黄 ０ｇ姜 ２ｇ 党 参 １ 、 ０ｇ生姜 ６ｇ红 枣 １ 、 草 ６ｇ 当归 １ 、 、 ０ｇ 甘 、 ０ｇ 川芎 ６ｇ 白芍 １ 、 地 １ 。４剂 。 、 ０ｇ生 ０ｇ ３月 ２ 复 诊 ： 后 畏 寒 发 热 除 ， 服 调 经 药 ９１ ３ 药 后
江西 中医药 ２ １ ０ ２年 １月第 １ 总 ４ 期 ３卷第 ３ ９期 ４
经 方 小 柴 胡 汤 运 用体 会
★ 陈建 芳 （ 江苏 省宜 兴市 人 民医院
宜兴 ２ ４ ０ ） １２ ０
小柴胡汤的运用解析
小柴胡汤的运用解析壹 | 少阳病的本质特征是“正气已显不足”少阳病是伤寒的一个病理阶段。
其本质特征是正气已显不足，正邪双方都呈衰减之势，正邪分争，相持不下。
其中正气已显不足是矛盾的主要方面，我们可从《伤寒论》中找到以下依据：1. 第96条中小柴胡汤第一个主证是“往来寒热”。
2. 第97条明确指出病人的体质状态是“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热”。
3. 小柴胡汤中用了人参，甘草，大枣，显然是为了扶助正气。
4. 第265条谓“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳”。
其中弦属少阳，细为正气不足。
5. 热入血室，治从少阳，用小柴胡汤。
而热入血室的特定时期是妇人经水适来适断。
妇人经期的体质状态当与“血弱气尽”同类。
贰 | 少阳病的治疗禁忌1. 少阳三禁，即禁汗、吐、下。
2. 李东垣根据第179条补充禁利小便。
3. 第264条少阳误用吐下致悸而惊的机理是胆气虚怯，不能主决断。
叁 | 《伤寒论》中的小柴胡汤《伤寒论》中有18条原文用小柴胡汤，有少阳病，阳明病，阳微结，热入血室，黄疸、厥阴等。
1. 小柴胡汤是少阳病的主方，也是和法的代表方，体现了扶正祛邪，辛开苦降，寒温并用的原则。
2. 小柴胡汤要求去滓重煎，也在于体现和法的意义。
3. 小柴胡汤必须用人参，重在体现扶正，不用人参便不是小柴胡汤。
所以方后注中“若胸中烦而不呕者，去半夏，人参，加栝蒌实一枚；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。
”以上加减法中的去人参不可从。
肆 | 小柴胡汤的运用方法《伤寒论》中的用法是第101条“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。
根据《伤寒论》的精神，结合历代医家的经验以及个人的体会，对其用法可作如下归纳。
（一）根据《伤寒论》中提示的主证➀发热在《伤寒论》中用小柴胡汤的条文一共有18条，其中有8条提到了发热：往来寒热（第96条）、呕而发热（第379条）、身热恶风（第99条）、头痛发热（第265条）、瘥后发热（第394条）、发潮热（第229条）、热入血室发热（144条）、黄疸发潮热（231条）。
小柴胡汤证分析及I临床应用体会
制为正邪 分争 ， 邪转入 少阳 ， 病 正气相对 不足 ， 而邪气 亦非亢
盛， 正邪 之 间 ， 为 进 退 ， 盛 抗 邪 外 出于 阳则 发 热 ， 盛 进 而 互 正 邪
肿 。处 理 ： 加强抗炎对症治疗 ， 中药仍 以小柴胡汤合金 铃子散
加减： 柴胡 ３ ， ０ｇ 黄芩 １ ， ５ｇ 半夏 １ ， ５ｇ 生姜 １ ， ５ｇ 大枣 １ ， ２ｇ 延 胡索 ｌ ， 楝子 １ ， ５ｇ川 ５ｇ 橘核 １ ， 枝核 １ ， ５ｇ 荔 ５ｇ 白芍 １ ， ５ｇ 炙
苦满 ， 嘿不欲饮 食 ， 嘿 心烦喜 呕 ， 胸 中烦 而不 呕 ， 渴 ， 或 或 或腹
中痛 ， 胁 下 痞 硬 ， 心下 悸 、 便 不 利 ， 不 渴 、 有 微 热 ， 或 或 小 或 身 或 咳者 ， 柴 胡 汤 主 之 （ ６ ） 小 ９ 条 。此 汤 证 中 包 括 四 大 主证 和 七 个
或次证 ， 另有 少 阳提 纲证 ： 阳之 为病 ， 少 口苦 、 干 、 咽 目眩也 （６ ２ ３条）舌苔 白（３ 条 ）脉 弦细 （６ ） 伤寒 中风 ， ； ２０ 、 ２５条 。“ 有柴 胡证 ， 但见一证便是 ， 不必悉具 ” ｉ １ ， （ ０ 条） 按照刘 渡舟 的说法 ， “ 见一证便 是” 的是 四大主证 和 口苦 、 但 指 咽干 、 目眩之 其 中
陈意教授小柴胡汤治验四则学习心得
效果不佳 。吴薏葶治疗 晚期肝癌 发热 ２ ５例取效 良好 ，亦遵
循了辨证论治原则 ， 抓住 了 “ 血弱气尽 ， 腠理开 ， 邪气 因人”
的病理 机制 ［ 】 １ 。
２ 治疗 中耳炎 邱某 ， 女 ，３ ０岁 ，２ ０ ０ ９年 １ ０月 １ ３日诊 ，诉感 冒后 左
耳闷、耳鸣已经一周 ， 无视物旋转 ， 无恶心呕吐 ，经 口服抗 生素及外用滴耳剂未见好转 。察其舌淡 ，苔白 ， 脉弦 ， 辨病 为 眩晕 ，六经辨证属少 阳 ，处以小柴胡汤原 方：柴胡 １ ５ ｇ， 黄芩 ８ ｇ， 半夏 ６ ｇ ，党参 ｌ Ｏ ｇ ，甘草 ６ ｇ ，生 姜 ３片 自备 ，大
老师 分 析 ：发 热恶 寒 为 病 属 太 阳 ，发 热不 恶 寒 为 病 在 阳
量在 １ ５ ｇ及 以上 ，方能效 果显著 。
３ 治疗胆 囊炎 吴某 ， 女 ，４ １ 岁 ，住杭州沈半路 ，２ ０ ０ ９年 ｌ １ 月 ２ ０日 诊， 主诉右上腹痛并有酸胀不适感近半月余 ，Ｂ超检查示胆 囊炎。陈老师诊 其脉弦，察其舌淡 ， 苔薄 白，考虑肝胆相互 表里 ，经络循行如此 ， 证属少 阳 ，方药如下：柴胡 ｌ ５ ｇ， 黄 芩９ ｇ ，制半夏 ９ ｇ，党参 ９ ｇ ，生甘草 ６ ｇ，炙桂枝 ６ ｇ， 每日 １ 剂 ，水煎服 。７天后 来复诊 ，诉 ３帖服完 ，右 上腹之痛 、 酸 、胀均大 减 ，现 已基本 无不适感 。 老师分析 ：关于小柴胡汤的症状 ，仲景书中有胁下硬满 、 胸胁苦满 、 胸满胁痛等描述 ，虽无胆囊 炎之诊 断 ， 实则 已赅 之矣 ！且临床 发现 ，若患者有此 类症状 ，即使 经 Ｂ超检查 并无胆囊 炎 ，用此方 亦收 良效 。 作者分析 ：胆囊 炎为 门诊常见病 、多发病 ，以右上腹 痛 为主要临床表现 ，甚者伴有呕 吐、形寒身热等证 。此类患者 临床较多见 ，半年进修期 间，跟师临诊不下百例 。慢性胆囊 炎应用小柴胡汤治疗 ，往往收效 良好。如漆生权等 用小 柴胡
小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会标签：小柴胡汤；经方；治疗应用小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳的经典名方，笔者在临床中常以小柴胡汤辨治多种病症，疗效满意，现举例如下。
1 典型病例1.1 外感案例1：患者，男，35岁，2010年5月6日初诊。
主诉感冒1周余，服感冒药无效。
刻诊：往来寒热，脉弦数，舌质略红，苔薄白。
中医辨证属于外感（少阳病），根据“往来寒热”，给予小柴胡汤治疗。
处方：柴胡12 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参10 g，炙甘草6 g，大枣10 g，生姜10 g。
3剂，水煎服，每日1剂。
2010年5月10日二诊：患者自诉服药1剂后即感病情减轻，3剂后病霍然而愈。
嘱其不必服药，注意饮食起居即可。
按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条高度概括了小柴胡汤的适应症：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。
或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”本案患者出现了太阳病不解，转入少阳的典型症状，故患者服用原方治疗而愈。
1.2 胸痹案例2：患者，女，57岁，2011年8月18日初诊。
患者胸闷憋气1年余，喜唾，曾经活血行气通络中药治疗，罔效。
刻诊：面容呈焦虑状，喜叹息，脉沉弦，舌质黯红，苔薄黄。
辨证为肝气郁滞证。
给予小柴胡汤党参易丹参方：柴胡15 g，丹参12 g，黄芩10 g，法半夏6 g，炙甘草6 g，大枣10 g。
7剂，每日1剂，水煎服。
2011年8月23日二诊：服药后胸闷憋气基本消失，唾唾沫也减轻，效不更方，续服上方巩固治疗。
后其家人来诊，叙服药后胸闷消失，心情改善，因中药味苦不愿再服药，遂停药。
按：本案望其焦虑明显，闻其喜叹息，切其脉弦，均是肝气郁滞的表现。
肝气郁结，经气不利，故胸胁胀闷；肝主疏泄，气机郁结，不得条达，则情志抑郁，喜叹息；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒，面容呈焦虑状；肝郁克脾，脾运失健，津液代谢紊乱，则喜唾；久病入络，故舌质黯。
小柴胡汤在临床应用之心得
春 ， 直 阳气 上腾 之时 ， 以雷 霆之鼓 ， 雨之 润 ， 正 借 风 而草
木条 达 ， 阳气 助 于 草 木 而 初 生 ， 日少 阳。 少 阳经 以 故
“ 口苦 、 咽干 、 目眩” 提纲 。太 阳主 表 以头疼 项强 为提 为
阻， 春温 ， 日疟 、 症 、 间 痈 目疾 等等 ， 且得 心应 手 ， 并 效果 满 意 。以下 只举 数例 以实其 用 。
１苦 咽干 目眩者 ． 因少 阳主胆 ， 热 上蒸 而 １苦 ， ２ １ 实 胆 ２ １ 热 灼津 液而 咽干 ， 风火 上亢 而 目眩 。在治 法上 ， 既在半 邪 表半 里之 位 ， 用汗 法则 恐伤 津犯 胃， 谵语 之 变 。若 若 有 用下 法下 则伤 阳， 气 伤 则 邪 气 内侵 ， 惊悸 之 虑 ， 正 有 故 本经 汗之 ， 吐之 ， 下之 ， 法均 在 所 禁 。此 时 邪 在 半 表 三 者 属寒邪 为病 ， 里者 属 主气 受病 ， 在两 界之 间各 有 半 邪 进退 不能 而相 持之 势 ， 以仲大 师特设 和解 一 法 ， 解 所 和
病 。古人 所制 各方 无 非 经 验 而 后 设 ， 是 各 代 先 贤 的 都 经验 总结 ， 气候 的 变迁 ， 但 立方 的背 景 ， 个体 的差 异 ， 是
攻、 是补各 有不 同 。况 以千古 之方 医 当今之 病 ， 岂如 木
之合 缝乎 ？然 临床 用方 重在 灵 活化 裁 可也 。如 仲景 所 设伤 寒各 方 ， 伤 寒 者 能 用 否？ 杂 症 有 效 否？ 温 病 当 类
上 策也 。用 生姜 半 夏者 主 以豁痰 降逆 而 止呕 。 为了进 一步 析 小 柴 胡汤 的 功 用 ， 妨 了解 以下方 不
中每 味药 性 烂熟 ， 用 自如 。 柴胡 ： 平 味苦 、 心 包络 、 、 、 运 性 人 肝 胆
小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会小柴胡汤为调和肝脾、调达全身枢机的代表方，被历代医家所推崇，临床广泛应用于内、外、妇、儿、五官等各科。
今以验案三则为引，浅述笔者应用心得，以期为小柴胡汤临床应用提供参考。
标签：小柴胡汤；临床应用；经验小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣7味药组成。
张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。
且《伤寒论》明示：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
”《伤寒论》及《金匮要略》载此方共十九条，除寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食之主证外，还可见于热入血室、虚人感冒、妊娠恶阻、黄疸、便秘、眩晕、项强等，虽将小柴胡汤向少阳病以外推广应用，但其核心还是“伤寒中风”。
现代常将小柴胡汤用于治疗由邪据少阳，胆胃不和所引起的感冒、发热、疟疾、慢性肝炎，荨麻疹、过敏性鼻炎、胆汁反流性胃炎、支气管炎、偏头痛、腮腺炎等[1]。
赵洪均等[2]总结近二十年来小柴胡汤研究成果，认为其药理作用有：解热、保肝、抗过敏、抗炎、抑菌、促肾上腺素及类阿司匹林外源激素、免疫、调节胃肠、抑制血小板聚集、抗前列腺素、抗放射损害、抗肿瘤、抗癫痫和抗动脉硬化。
研究认为小柴胡汤中的柴胡抗炎作用类似强的松龙[1]，对于治疗各种过敏性疾病、自身免疫性疾病效果可靠。
笔者经过临床实践，发现其在治疗内、外、妇、儿、五官等各科均具有良好疗效，尤其在应用于霉菌性阴道炎、神经性皮炎、过敏性鼻炎等疗效显著，现特举例如下。
1病案举例11病案1张某某，女，36岁，职员。
2015年08月12日初诊。
主诉：阴道瘙痒3月余，伴尿频尿急1周。
现病史：患者出现阴道瘙痒3月余，夜晚尤甚，自行购买“洁尔阴洗液”清洗后瘙痒稍好转。
此后患者每于情志不佳或食辛辣厚味后瘙痒加重。
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小柴胡汤的应用心得
太阳行于体表，向上向外，以固护周身:阳明主于肠胃，此向下向里，以通降为顺。
少阳外从太阳之开，内从阳明之阖，在表里之间，有枢机之职。
可以连通内外，承上启下，少阳枢机不利，外不能从太阳之开而表现为寒热往来，内不能从阳明之降而表现为喜呕。
肝胆之气抑郁则神情嘿嘿;气郁化热，则心烦;肝胆经脉不利则胸胁苦满。
少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。
少阳胆气郁，半表半里之气不和，则上、中、下三焦之气不利，可表现为在上、在下气机不利的症候，如在上表现为心情，在下表现为小便不利等。
小柴胡汤为少阳主方，可以利枢机而外从太阳之开，内从阳明之降，又开达三焦，从而疏利表里内外上下之郁。
:通常人们把小柴胡汤的治疗作用说成是“和解少阳”，但“和解少阳”四个字绝对不能概括小柴胡汤治疗作用的方方面面。
本方既有祛邪之品，又有扶正之药，集寒热补泻与一体之中，具有升达少阳生气，疏解肝胆气郁的作用，能开郁调气而利升降之枢。
枢转气机，则内外上下，表里阴阳之气得以通达和利，气血津液随之周流而布达身形各部，从而气血条畅，脏腑安和。
小柴胡汤治疗范围之广，是任何方剂不能比拟的。
临床医家，若能知少阳为枢之奥义，掌握小柴胡汤解郁利枢的作用，反复实践，逐渐体会，即可以执荣凯州面治百病，起沉苛，去顽疾。
因此说，小柴胡五脏安和，阴阳平衡，气血谐和，其功甚捷，而其治甚妙。
此方无麻桂而能发汗，无硝黄而能通便，无苓术而能利水，无常山草果而能治疟。
所调不述共行面政治其因，郁开气活，其病可愈。
(《经方临证指南》)。