【经典】软产道裂伤-课件
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会阴裂伤小讲课护理课件
持。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需求，理 解患者的痛苦和焦虑，给予积极
的回应。
解释与教育
向患者解释会阴裂伤的病因、治 疗方法和预后情况，帮助患者正 确认识疾病，减少不必要的担忧
。
家庭支持与教育
家庭成员参与
鼓励家庭成员参与患者的心理护理，共同为患者 提供情感支持和照顾。
家庭教育
向家庭成员传授相关的疾病知识和护理技巧，提 高家庭整体的， 严重时会大量出血。
感染
如不及时处理，会阴裂伤 可能引起感染，导致局部 红肿、发热、疼痛等症状 。
02 会阴裂伤的护理
伤口评估与处理
伤口评估
对会阴裂伤的伤口进行 评估，了解伤口的位置 、大小、深度以及有无
感染等。
清洁伤口
使用温和的消毒液清洗 伤口，去除污物和坏死
组织。
止血
预防感染的护理措施
保持伤口清洁
提高免疫力
定期更换敷料，保持伤口干燥，避免 污物和汗液的刺激。
鼓励患者保持良好的营养状态和作息 习惯，提高免疫力，降低感染风险。
使用抗生素
在必要时，遵医嘱使用抗生素预防感 染。
03 会阴裂伤患者的心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，让 患者感受到医护人员的关心与支
04 会阴裂伤的预防
孕期保健与产前训练
孕期保健
定期进行产前检查，确保母婴健康，及时发现并处理孕期并 发症。
产前训练
参加孕妇学校，学习分娩相关知识，掌握正确的呼吸和放松 技巧。
分娩方式的选择与注意事项
自然分娩
鼓励自然分娩，降低会阴侧切率，减 少会阴裂伤的风险。
剖宫产
在必要情况下选择剖宫产，避免产道 过度扩张导致的会阴裂伤。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需求，理 解患者的痛苦和焦虑，给予积极
的回应。
解释与教育
向患者解释会阴裂伤的病因、治 疗方法和预后情况，帮助患者正 确认识疾病，减少不必要的担忧
。
家庭支持与教育
家庭成员参与
鼓励家庭成员参与患者的心理护理，共同为患者 提供情感支持和照顾。
家庭教育
向家庭成员传授相关的疾病知识和护理技巧，提 高家庭整体的， 严重时会大量出血。
感染
如不及时处理，会阴裂伤 可能引起感染，导致局部 红肿、发热、疼痛等症状 。
02 会阴裂伤的护理
伤口评估与处理
伤口评估
对会阴裂伤的伤口进行 评估，了解伤口的位置 、大小、深度以及有无
感染等。
清洁伤口
使用温和的消毒液清洗 伤口，去除污物和坏死
组织。
止血
预防感染的护理措施
保持伤口清洁
提高免疫力
定期更换敷料，保持伤口干燥，避免 污物和汗液的刺激。
鼓励患者保持良好的营养状态和作息 习惯，提高免疫力，降低感染风险。
使用抗生素
在必要时，遵医嘱使用抗生素预防感 染。
03 会阴裂伤患者的心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，让 患者感受到医护人员的关心与支
04 会阴裂伤的预防
孕期保健与产前训练
孕期保健
定期进行产前检查，确保母婴健康，及时发现并处理孕期并 发症。
产前训练
参加孕妇学校，学习分娩相关知识，掌握正确的呼吸和放松 技巧。
分娩方式的选择与注意事项
自然分娩
鼓励自然分娩，降低会阴侧切率，减 少会阴裂伤的风险。
剖宫产
在必要情况下选择剖宫产，避免产道 过度扩张导致的会阴裂伤。
产后阴道裂伤疾病PPT演示课件
04
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育内容
阴道裂伤的基本知识
向患者及家属解释阴道裂伤的原因、分类、治疗方法和预后，帮 助他们正确理解疾病。
产后恢复与保健
教育患者如何正确进行产后恢复锻炼，保持会阴部清洁，避免感染 ，以及合理饮食和休息，促进伤口愈合。
并发症的预防与处理
告知患者可能出现的并发症如感染、出血等，并教会他们相应的预 防和处理措施。
05
总结回顾与展望未来进 展
本次主题内容总结回顾
产后阴道裂伤的概述
介绍了产后阴道裂伤的定义、分类、临床表现和诊断方法 。
产后阴道裂伤的预防和治疗
详细阐述了预防产后阴道裂伤的措施，包括加强产前检查 、提高产科医生技术水平等，以及治疗产后阴道裂伤的方 法，如药物治疗、手术治疗等。
产后阴道裂伤对母婴的影响
合理饮食，保持充足睡眠，适当锻炼 ，增强身体免疫力。
预防性使用抗生素
根据伤口情况和医生建议，预防性使 用抗生素以降低感染风险。
心理干预和康复指导
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪。
性生活指导
在伤口愈合后，给予性生活指导， 帮助患者逐步恢复性生活。
康复训练
制定个性化的康复训练计划，包括 盆底肌锻炼、瑜伽等，促进身体康 复。
分析了产后阴道裂伤对母婴的近期和远期影响，如产后出 血、感染、疤痕形成等。
领域前沿动态介绍
01 02
新型缝合材料的应用
介绍了生物可吸收缝合线等新型缝合材料在产后阴道裂伤治疗中的应用 ，这些材料具有更好的生物相容性和降解性，能够减少疤痕形成和感染 风险。
机器人辅助手术技术
探讨了机器人辅助手术技术在产后阴道裂伤治疗中的潜力和优势，如提 高手术精度、减少并发症等。
产妇软产道裂伤预防与处理护理课件
1 2 3
案例一
产妇在分娩过程中出现软产道裂伤，医生及时进 行缝合处理，并给予抗感染治疗，伤口愈合良好 。
案例二
产妇出现严重的软产道裂伤，经过及时的手术治 疗和精心护理，恢复情况良好，未留下明显的后 遗症。
案例三
产妇在产后出现软产道裂伤出血，医生迅速进行 止血处理，并给予适当的药物治疗，出血得到有 效控制。
症状与表现
01
02
03
疼痛
软产道裂伤会导致局部疼 痛，尤其是在排尿、排便 时加重。
出血
裂伤后会出现少量出血， 严重时可出现大量出血。
感染
如不及时处理，软产道裂 伤可能引发感染，出现发 热等症状。
02
产妇软产道裂伤预防措施
产前预防
定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现和处理 可能导致软产道裂伤的高危因素，如 外阴疾病、阴道炎症等。
定期复查与随访
产后定期进行复查和随访，及时发 现和处理软产道裂伤及其他并发症 。
03
产妇软产道裂伤处理方法
轻度裂伤处理
轻度裂伤
指软产道撕裂较小，出血不多，一般 不需缝合，只需用蘸有甲紫的纱布涂 擦裂口处即可。
注意事项
保持外阴清洁干燥，防止感染；避免 剧烈运动和重体力劳动，以免伤口扩 大。
中度裂伤处理
健康教育
向产妇及其家属介绍软产道裂伤的相关知识，提高其对伤口愈合和自我护理的认 识。
05
产妇软产道裂伤并发症及应对
产后出血
01
产后出血是软产道裂伤后最常见 的并发症之一，主要是由于伤口 撕裂导致子宫收缩不良，无法有 效止血。
02
应对措施：及时发现并处理产后 出血，通过按摩子宫、使用宫缩 剂等手段促进子宫收缩止血，必 要时进行手术缝合止血。
软产道裂伤PPT课件
.
11
子宫破裂
➢ 原因 • 疤痕子宫 • 不规范使用催产素或其他子宫收缩剂 • 机械性难产 • 阴道助产手术
.
12
子宫破裂
➢ 诊断 • 不规范使用子宫收缩剂的经过 • 既往剖宫产（特别是合并产褥感染、倒
“T”切口）或子宫手术史 • 本次分娩为“横位”或“头位难产”
.
13
子宫破裂
➢ 处理 • 先兆子宫破裂
应用强镇静剂后尽快剖宫产 • 子宫破裂
纠正休克和预防感染的同时尽快剖腹探 查
.
14
子宫破裂
➢ 手术处理
• 原则：简单、迅速、能达到止血目的
✓ 修补手术：＜12小时，边缘整齐，无明 显感染，剖宫产疤痕裂开
✓ 子宫次全切除术：破裂口大或不整齐， 且有感染可能
✓ 子宫全切除术：破裂口延直宫颈口
.
15
产道血肿
软产道裂伤问题
重庆医科大学附属第二医院 刘建
.
1
软产道裂伤的种类
➢ （复杂的）外阴、阴道裂伤 ➢ 宫颈裂伤 ➢ 子宫破裂 ➢ 产道血肿
占产后出血的20％
.
2
（复杂的）外阴、阴道裂伤
➢ 原因 • 急产（不规范使用宫缩素） • 助产手术（产钳） • 产道机械性梗阻（巨大儿、胎位异常） • 子宫发育畸形 • 会阻切开过小撕裂 • 粗暴的阴道检查
年龄、生育要求、局部感染等情况，决 定行子宫切除术或行单纯修补术 • 术后常
3
（复杂的）外阴、阴道裂伤
➢ 部位： • 阴道两侧上达阴道穹隆，深达直肠侧 • 向下会阴裂伤至肛门括约肌，甚至波及
肛管和直肠（会阴Ⅲ裂伤）
.
4
（复杂的）外阴、阴道裂伤
➢ 症状和体征 • 阴道两侧上达阴道穹隆，深达直肠侧
肩难产及软产道损伤缝合PPT课件
→骨盆倾斜度过大、耻骨弓角
度过低、骨盆出口相对狭窄
产时的警告因素
第一产程活跃期进展缓慢
第二产程延长伴“胎头原地 拨露” 继发性宫缩乏力 使用胎头吸引器或产钳助产
•助产手法不当
并发症
母亲
软组织损伤
新生儿
臂丛神经瘫痪
肛门扩约肌损伤
产后出血 子宫破裂 耻骨联合分离
锁骨、肱骨骨折
颅内出血、吸人性肺炎 胎儿宫内缺氧、酸中毒 缺氧性脑损伤
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
R—娩出后臂
肩难产
R—将产妇转成“四肢着床”（趴位）的 姿势 这种“四肢着床”或”Gaskin”操作法，是处理肩 难产的一种安全、快速而又有效的操作法。病人需 从原有的体位转为“四肢着床”位。“Gaskin”操 作法能减少肩难产的准确机理还不清楚。产妇转为 俯卧时骨盆径线增大，放射学资料显示仰卧膀胱截 石位时骨盆径线最不利于分娩，转为“四肢着床” 位后产科真结合径增加达10mm,同时骨盆出口的矢 状径增加可达20mm。从仰卧转为“四肢着床”位时， 胎肩经常移出，说明这一动作本身足以使骨盆产生 足够的变化以解脱嵌顿的胎肩。再者一旦这一体位 改变完成后，重力作用有利于胎肩解脱。
肩难产
目的
1、列出肩难产的危险因素。 2、依照HELPERR口诀的程序处理肩难 产 3、使用母儿图型正确演示肩难产处理技 巧
肩难产
定 义
胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方， 常规的助产方法不能娩出胎儿双肩，称为 肩 难产
肩难产
诊断标准
因报导不统一，为使诊断标准化，根据 ACOG等2000年建议标准确定为： 胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于60 秒钟，或需使用任何辅助手法协助胎肩 娩出时，即为肩难产。
度过低、骨盆出口相对狭窄
产时的警告因素
第一产程活跃期进展缓慢
第二产程延长伴“胎头原地 拨露” 继发性宫缩乏力 使用胎头吸引器或产钳助产
•助产手法不当
并发症
母亲
软组织损伤
新生儿
臂丛神经瘫痪
肛门扩约肌损伤
产后出血 子宫破裂 耻骨联合分离
锁骨、肱骨骨折
颅内出血、吸人性肺炎 胎儿宫内缺氧、酸中毒 缺氧性脑损伤
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
R—娩出后臂
肩难产
R—将产妇转成“四肢着床”（趴位）的 姿势 这种“四肢着床”或”Gaskin”操作法，是处理肩 难产的一种安全、快速而又有效的操作法。病人需 从原有的体位转为“四肢着床”位。“Gaskin”操 作法能减少肩难产的准确机理还不清楚。产妇转为 俯卧时骨盆径线增大，放射学资料显示仰卧膀胱截 石位时骨盆径线最不利于分娩，转为“四肢着床” 位后产科真结合径增加达10mm,同时骨盆出口的矢 状径增加可达20mm。从仰卧转为“四肢着床”位时， 胎肩经常移出，说明这一动作本身足以使骨盆产生 足够的变化以解脱嵌顿的胎肩。再者一旦这一体位 改变完成后，重力作用有利于胎肩解脱。
肩难产
目的
1、列出肩难产的危险因素。 2、依照HELPERR口诀的程序处理肩难 产 3、使用母儿图型正确演示肩难产处理技 巧
肩难产
定 义
胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方， 常规的助产方法不能娩出胎儿双肩，称为 肩 难产
肩难产
诊断标准
因报导不统一，为使诊断标准化，根据 ACOG等2000年建议标准确定为： 胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于60 秒钟，或需使用任何辅助手法协助胎肩 娩出时，即为肩难产。
软产道损伤性产后出血的预防、评估及治疗课件
软产道损伤性产后出血预防、评估及治疗一、造成软产道损伤的原因1、宫颈、阴道、会阴等软产道裂伤，多由于器械助产；会阴保护不当导致。
2、生殖道血肿，分娩时损伤到皮下的静脉，而粘膜保持完整，会导致血肿，严重者可超过穹窿或达阔韧带。
3、剖宫产术中裂伤、切口延长，常见于产程过长；胎位不正；胎头过低者。
4、子宫破裂，按照破裂的程度分为完全性子宫破裂，即子宫肌层完全裂开和先兆子宫破裂：子宫肌层分离，但浆膜层完整为不完全子宫破裂。
可由子宫疤痕、92%为剖宫产史，其他还有既往创伤性手术史、钝性创伤、过强过频宫缩、滞产、催产素的应用过多或不当。
自发性子宫破裂少见，发生率约为1/900。
5、子宫内翻，多为医源性的，经常在第三产程，手取胎盘时动作粗暴、强行剥离造成的，其危险因素有多产、胎盘位于宫底，子宫内翻会牵拉盆腹腔内组织，引起血管迷走神经反射，导致血管扩张、阴道出血增多，造成严重的低血容量性休克。
造成软产道损伤的高危因素有会阴组织弹性差，急产、产力过强，会阴扩张不充分，宫颈未开全就屏气用力、巨大儿、阴道助产，包括吸引器和产钳助产，尤其是产钳对产道的损伤较明显。
易导致会阴裂伤出血。
造成软产道损伤的医源性因素有会阴切开指征及切开时机掌握不好，缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹隆的裂伤未及时发现，梗阻性难产、子宫疤痕发生子宫破裂出血。
二、软产道损伤的临床表现胎儿娩出后立即出现阴道持续性出新鲜血，应考虑软产道损伤，仔细检查软产道，包括宫颈、阴道、会阴。
宫颈及阴道裂伤有时可延及穹隆甚至子宫下段，处理困难。
如果有生殖道逐渐增大的血肿，产妇会主诉肛门坠胀感，阔韧带血肿的产妇感下腹疼痛，宫体旁可触及肿块。
子宫破裂的症状和查体可能并不典型，可有病理缩复环，腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，或子宫旁可及一个包块，并且导尿不消失，或伴有血尿。
还可有横膈刺激症状，胸痛，血容量不足的表现、胎儿宫内窘迫、胎先露可能不在骨盆入口处、在胎儿旁边可以触及收缩、质硬的子宫。
[课件]产道损伤PPT
宫颈裂伤
类型 • • • •
宫颈两侧或一侧裂伤（常见） 宫颈前唇、后唇、或多处裂伤（少见） 宫颈呈环形或半环断裂脱落（罕见） 严重宫颈裂伤（向下延至阴道穹隆、阴道上段或 向上延至子宫下段、宫体，甚至累及子宫动脉引 起大出血或形成阔韧带、后腹膜血肿）
宫颈裂伤
诊断
产后子宫收缩良好而有阴道持续出血 • 阴道及宫颈检查（按方向顺序检查，宫颈纵裂较 深者伸手入宫腔检查子宫下段有无裂伤，甚至剖 腹探查） 处理 • 宫颈如有半月形或环形坏死组织清除，残端用0号 或1号肠线将残端的内外缘缝合或做锁边缝合。术 后给予抗生素预防感染。
会阴、阴道裂伤
处理
3、Ⅲ度裂伤损伤：这个裂伤部位较多，有直肠前 壁黏膜、肌层、肛门括约肌、会阴体浅层肌肉及 皮肤黏膜。在修复前必须仔细检查裂伤的情况， 弄清解剖关系，然后按其解剖层次进行缝合。术 前给予0.5%～1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替 啶100mg止痛。
宫颈裂伤
原因
•
•
宫颈口未开全，子宫收缩过强或产妇过早 使用腹压 阴道助产手术（特别在紧急情况下宫颈口 未开全时施术）
子宫破裂
手术处理
原则：简单、迅速、能达到止血目的 修补手术：＜12小时，边缘整齐，无明 显感染，剖宫产疤痕裂开 子宫次全切除术：破裂口大或不整齐， 且有感染可能 子宫全切除术：破裂口延直宫颈口
•
产道血肿
原因
分娩及手术损伤 • 缝合止血不彻底 • 宫颈裂伤的延续 • 凝血障碍 原发性血小板减少性紫癜 妊娠高血压疾病引起的凝血功能异常
会阴、阴道裂伤
原因 • • • • • •
急产（不规范使用宫缩素） 助产手术（产钳） 产道机械性梗阻（巨大儿、胎位异常） 子宫发育畸形 会阻切开过小撕裂 粗暴的阴道检查
胎盘因素及软产道损伤因素致产后出血的处理及预防ppt课件
二、结合分娩方式，可3种类型 三、描述：确定胎盘边缘与宫颈内口的距离（胎盘边缘距离宫 颈内口多少；胎盘边缘超过宫颈内口 多少mm）。
据此分类：≤2cm边缘性前置胎盘 ；>2cm低置胎盘
2009年报道,美国单胎妊娠前置胎盘发生率0·19%,多胎妊娠前置胎盘发生率0·39%。 亚洲前置胎盘发生率0·3% ~ 0·5%,并呈逐渐上升趋势
危险轻度增加 高龄 多产
明显增加 前次剖宫产 前置胎盘
尤其是合并有 前次剖宫产合并前置胎盘大大增加风险
2019/9/6
16
16
胎盘植入分为３种类型
Normal Implantation: 注意附着面
Accreta: 胎盘粘连
Increta: 胎盘侵入到肌层（17%）
提早钳夹和切断脐带 早（30秒）vs 晚（45-90秒）
有控地牵引脐带 持续的张力，轻柔地牵拉
胎盘娩出后子宫按摩
Prevention of postpartum hemorrhage initiative (POPPHI)2007
2019/9/6
19
18
处理
原则是助娩胎盘
手取胎盘、产后刮宫（大刮匙或徒手）、严重的胎盘 植入需要切除子宫 明确胎盘是否剥离，如已剥离，可协助胎盘娩出
胎盘因素及软产道损伤性 产后出血的处理及预防
2019/9/6
大兴安岭地区妇幼保健院 大兴安岭地区第二人民医院
1
1 基本概念 2 胎盘因素 3 软产道损伤
4
内容
2019/9/6
2
2
基本概念
2019/9/6
3
3
关于产后出血定义
WHO:阴道分娩时,胎儿娩出后生殖道出血超过500ml；早期、晚期 Pritchard:在阴道分娩时,胎儿娩出后,生殖道出血超过500ml；在剖
据此分类：≤2cm边缘性前置胎盘 ；>2cm低置胎盘
2009年报道,美国单胎妊娠前置胎盘发生率0·19%,多胎妊娠前置胎盘发生率0·39%。 亚洲前置胎盘发生率0·3% ~ 0·5%,并呈逐渐上升趋势
危险轻度增加 高龄 多产
明显增加 前次剖宫产 前置胎盘
尤其是合并有 前次剖宫产合并前置胎盘大大增加风险
2019/9/6
16
16
胎盘植入分为３种类型
Normal Implantation: 注意附着面
Accreta: 胎盘粘连
Increta: 胎盘侵入到肌层（17%）
提早钳夹和切断脐带 早（30秒）vs 晚（45-90秒）
有控地牵引脐带 持续的张力，轻柔地牵拉
胎盘娩出后子宫按摩
Prevention of postpartum hemorrhage initiative (POPPHI)2007
2019/9/6
19
18
处理
原则是助娩胎盘
手取胎盘、产后刮宫（大刮匙或徒手）、严重的胎盘 植入需要切除子宫 明确胎盘是否剥离，如已剥离，可协助胎盘娩出
胎盘因素及软产道损伤性 产后出血的处理及预防
2019/9/6
大兴安岭地区妇幼保健院 大兴安岭地区第二人民医院
1
1 基本概念 2 胎盘因素 3 软产道损伤
4
内容
2019/9/6
2
2
基本概念
2019/9/6
3
3
关于产后出血定义
WHO:阴道分娩时,胎儿娩出后生殖道出血超过500ml；早期、晚期 Pritchard:在阴道分娩时,胎儿娩出后,生殖道出血超过500ml；在剖
产后出血裂伤PPT课件
剖宫产术中裂伤、切口延长
产程过长；
胎位不正； 胎头过低
子宫破裂
子宫疤痕；钝性创伤；自发性少见
子宫内翻
2019/4/6 3
软产道裂伤的高危因素
2019/4/6
会阴组织弹性差 急产 产力过强 会阴扩张不充分 宫颈未开全就屏气用力 巨大儿 阴道助产，产钳较明显
4
软产道裂伤的医源性因素
– 内倒转；臀牵引；分娩期间加腹压过大；困难的产
钳助产；子宫下段牵拉过长
妇科疾病
– 胎盘植入或粘连；滋养细胞肿瘤；子宫腺肌症；后
位子宫
2019/4/6
24
子宫破裂的病理分类
按照破裂的程度不同分类
完全性子宫破裂：子宫肌层完全裂开，uterine
rupture
先兆子宫破裂：子宫肌层分离，但浆膜层完整为不完 全子宫破裂，uterine dehiscence 剖宫产史占92% 其他常见原因：既往创伤性手术史，如刮宫、穿孔， 肌瘤剔除史，滞产，催产素的应用过多会阴切开时机掌握不好 缝合时止血不彻底 宫颈未开全行阴道助产 梗阻性难产 子宫疤痕发生子宫破裂出血
5
软产道裂伤的临床表现
胎儿娩出后立即出现 阴道持续性出血
新鲜血
2019/4/6
6
检查会阴撕裂之前的准备工作
产后出血预防、评估及治疗 产道因素
2019/4/6
1
产后出血
病 因
子宫收缩 乏力
Tone 70%
胎盘 因素
Tissue 10%
软产道 裂伤
Trauma 20%
凝血功能 障碍
Thrombin1%
产道裂伤修补术ppt课件
术中要点：
• 1.术后感染是手术失败的主要原因，因此，在修 补缝合之前，应用消毒液重新彻底清洗伤口，书 中强调严格无菌操作，术后应给予广谱抗生素。 • 2.仔细检查软产道，先用无菌带尾纱布卷填入阴 道顶端，以阻止来自自贡的出血影响手术视野。 检查时应有良好的照明，用阴道拉钩牵开阴道壁， 在直视下自上而下依次仔细检查阴道前后壁及左 右两侧壁，以免遗漏。尤需注意有时裂伤可能被 阴道拉钩遮住，应一动拉钩全面检查。软产道裂伤导致产后出血处理的来自程图:软产道损伤的预防
1、目前还没有很好的方法能有效防止产后出血的发生， 但下列措施可减少产后出血量，降低产后出血的发生率。 • 2、加强孕产期保健，产前检查血红蛋白，纠正贫血。 • 3、产前检查血型，对有出血高危因素的患者因提前做 好准备，包括配血和第二产程时建立静脉通道。 • 4、正确处理产程，防止产妇疲劳和产程延长，合理使 用宫缩剂及镇静剂。 • •
软产道的预防
5、掌握会阴侧切的时机，仅在胎心率图形不 可靠或会阴过紧影响分娩的情况下才考虑会阴侧 切。不适当的会阴侧切可能导致伤口出血过多和 伤口严重裂伤。 • 6、宫颈口开大行剖宫产手术者，避免钝性分 离子宫切口，尽量剪开；胎头过低者，助娩胎头 时注意手法，必要时台下阴道内协助向上顶胎头。 • 7、重视子宫手术史的孕妇，警惕子宫破裂， 还有规范催产素的应用、产程的监护处理也很重 要。 •
• 3.辨清解剖关系是手术成功的关键，因此，一定要分清各 层组织，尤其要准确辨识肛门括约肌断端，然后进行正确 的8字缝合。 • 4.如果阴道撕裂上延较深，不能暴露裂伤的顶端时，可在 肉眼所及之处先缝一牵引线，向下牵拉此线即可将裂伤的 顶端充分暴露，再自顶端向下缝合即可。
• 5.如果会阴裂伤较深，为避免风险穿透直肠，将 左手示指深抵裂伤的基底，靠指尖感觉，体会缝 合深度，使缝针紧贴该手指通过，以达到既不穿 透直肠壁，又能确实缝到裂伤的基底而不留死腔。 缝合后应常规行肛检以确认无缝线穿透直肠壁， 若有缝线穿透，应当立即拆除，重新缝合。 • 6.前庭球、阴道海绵体或尿道口旁的裂伤有时会 引起较多的出血，可用小圆针细线间断缝合，或 再辅以兜吊丁字带压迫止血。