病原微生物第12章螺杆菌属
幽门螺杆菌与疾病
胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃粘膜相关淋巴 样组织（MALT） 淋巴瘤
三、微生物学检查法
1、直接镜检：胃黏膜 活标本 2、检查尿素酶活性： 3、分离培养 4、血清学检测 5、粪便抗原检测 6、核酸检测
四、防治原则
无有效预防措施 重组脲酶疫苗 治疗用抗菌疗法
思考题
一、名词解释 1．幽门螺杆菌（HP） 2. 快速脲酶试验 二、问答题 1．简述幽门螺杆菌的致病特点。 2.简述幽门螺杆菌与与疾病的关系。 3.试述幽门螺杆菌的可能致病机理。
培养特性 及生化反应
微需氧菌，生长时需CO2、营养要求高，需血 液或血清 最适温度：37℃，PH值为6～8时繁殖最活跃 需要相对湿度98％ 菌落：细小、针尖、半透明 不分解糖类，尿素酶丰富，可迅速分解尿素释 放氨，是鉴定该菌的主要依据。
二、致病性与免疫性
确切机制尚未完全阐明，是慢性胃炎的病原因子，与 胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切，可能与胃 癌的发生也有关 传染源：主要是人 传播途径：粪－口途径 疾病特征包括胃部的炎症，胃酸产生的改变和组织的 破坏。
（Helicobacter)
【生物学性状、致 病性。 2.熟悉：幽门螺杆菌的微生物学检查法。 3.了解：幽门螺杆菌的防治原则
幽门螺杆菌 （H. pylori）
一、生物学特性
形态染色：
单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细
菌。 排列呈S形或海鸥状，G-.
医学微生物学 螺杆菌属
螺杆菌属螺杆菌属是一个新的菌属，其成员之间有很多类似的特征。
1982年澳大利亚学者Marshall和Warren首次从人胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)。
1989年又根据此菌的RNA序列、细胞脂肪酸谱、生长特征及其他分类上的特征，认为此菌不应属于现有的任何菌属，而正式划分出一个新的菌属——螺杆菌属(Helicobacter)，共有23个种。
幽门螺杆菌的发现成为胃肠疾病研究史上的里程碑式事件，并由此激发20多年全球范围内的研究热潮。
除幽门螺杆菌外，从雪貂胃内分离到的螺旋形细菌被正式命名为H.mustelae，是该菌属的第二位成员，后又从平顶猴胃内分离到H.nemi strinae，从猫胃内分离到H.felis。
现在已从人和其他动物的胃内鉴定出10余种螺杆菌。
除胃内有螺杆菌外，在人和其他哺乳动物及鸟类的肠肝内也有螺杆菌存在，目前已报道达20种，这些肝肠螺杆菌(Enterohepatic Helicobacter species,EHS)具有与胃内螺杆菌相类似的形态学和生理、生化特征。
肝肠螺杆菌与人类及某些动物的胃肠炎、肝炎及肝癌的发生相关，已引起国际学者的极大关注。
幽门螺杆菌幽门螺杆菌是螺杆菌属的代表菌种。
它与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤(MALT)的发生关系密切。
感染胃黏膜的其他种类螺杆菌少见。
1979年，澳大利亚珀斯皇家医院42岁的研究人员Warren在一份胃黏膜活体标本中，意外地发现无数细菌紧黏着胃上皮。
1981年该院消化科的年轻医生Marshall加人该菌的相关试验，一年后他成功地从胃活检组织中分离培养出幽门螺杆菌，从而引起全球极大的轰动。
各国科研人员从此对幽门螺杆菌导致胃炎、胃溃疡与十二指肠溃疡等疾病的致病机制进行大量研究，并取得可喜的结果。
为表彰Marshall和Warren发现了导致人类罹患胃炎和消化性溃疡的细菌——幽门螺杆菌所作出的突出贡献，2005年10月3日瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，将2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚学者巴里·马歇尔(Barry Marshall)和罗宾·沃伦(Robin Warren)。
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②化学渗透趋势转运系统；③基团转移。
四、影响细菌生长的环境因素（简答）1、营养物质：水、碳源、氮源、无机盐及生长因子为细菌的代谢及生长繁殖提供必需的原料和充足的能量2、酸碱度(pH)：多数病原菌最适pH为7.2--7.6，而结核杆菌最适pH值为6.5--6.8，霍乱弧菌最适pH值为8.4--9.2。
3、温度：病原菌最适温度为37度。
4、气体：O2：根据细菌代谢时对氧气的需要与否分四类：①专性需氧菌：具有完善的呼吸酶系统，需要分子氧作为受氢体以完成需氧呼吸，仅能在有氧环境下生长。
②微需氧菌：在低氧压（5%-6%）生长最好。
③兼性厌氧菌：兼有有氧呼吸和无氧发酵两种功能，在有氧、无氧环境中均能生长，但以有氧时生长较好。
大多数病原菌属于此。
④专性厌氧菌：缺乏完善的呼吸酶系统，只能进行无氧发酵，必须在无氧环境中生长。
CO2：对细菌生长也很重要，大部分细菌在代谢中产生的CO2可满足需要，个别细菌初次分离时需人工供给5-10%CO2。
5、渗透压：五、细菌的生长繁殖1、细菌个体的生长繁殖：繁殖方式----细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。
繁殖速度----繁殖一代所需时间（代时）约20-30min。
但少数细菌代时较长，如结核分枝杆菌代时为18小时。
2、细菌群体的生长繁殖：迟缓期、对数期、稳定期、衰退期繁殖规律----生长曲线迟缓期：细菌被接种培养基的最初一段时间，主要是适应新环境，同时为分裂繁殖作物质准备，此时细菌体积比较大，含有丰富的酶和中间代谢产物。
对数期：细菌分裂繁殖最快的时期，菌数以几何级数增长，研究细菌的最佳时期。
稳定期：由于营养物质的消耗，代谢产物的堆积，繁殖数与死亡数几乎相等。
活菌数保持稳定。
一些细菌的芽胞、外毒素和抗生素等代谢产物大多在稳定期产生。
衰退期：繁殖变慢，死菌数超过活菌数。
细菌形态发生改变，生理活动趋于停滞。
第三节细菌的新陈代谢和能量转换一、细菌的能量代谢■细菌能量代谢活动中主要涉及ATP形式的化学能。
第12章螺讲义杆菌属
弯曲菌属
(Campylobacter)
空肠弯曲形态细长，呈 弧形、螺旋形、S形或 海鸥状
• 单鞭毛，运动活泼 • 无芽胞，无荚膜 • 微需氧，42℃能生长，
营养要求高 • 抵抗力较弱
致病性
• 产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 • 散发性细菌性肠炎 • 病程5～8d，自愈
也是鉴别依据之一 • 幽门螺杆菌对胃酸敏感，但能在胃中生长，原因：
– 定居在胃粘液层中 – 分解尿素释放氨-----------抵抗胃酸，缓冲PH – 运动活泼 – 机体胃酸低下
幽门螺杆菌与疾病
• 胃炎 • 消化性溃疡 • 胃癌 • 胃粘膜相关
淋巴样组织 （MALT）淋 巴瘤
诊断与防治
• 诊断：直接涂片镜检 快速脲酶分解试验 血清学诊断 分子生物学技术
Thank you
第12章螺杆菌属
生物学特性
• 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传 代培养可变为杆状或球型。
• 微需氧菌，营养要求高，需血液或血清 • 菌落：细小、针尖、半透明 • 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富
幽门螺杆菌
• 与人类B型胃炎、消化性溃疡以及胃癌等密切关系 确切机制尚未完全阐明
• 呈弧形、S形 • 微需氧 • 尿素酶丰富，分解尿素释放氨-----------抵抗胃酸
第11章 螺杆菌属
②外毒素—空泡毒素A
细胞毒素相关蛋白A
自人消化性溃疡分离的菌株几乎都产生 细胞毒素，患者血清中几乎都存在细胞毒素 的抗体。
Helicobacter pylori
③胞外酶和蛋白—触酶 磷脂酶 蛋白酶 趋化蛋白
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
"the bacterium Helicobacter pylori and its role in gastritis and peptic ulcer disease"
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
(一) 生物学性状
1、形态染色：G-，细长螺旋形或弧形弯曲，
4、免疫学方法检测抗体或 粪便中幽门螺杆菌抗原 5、分子生物学--幽门螺杆菌DNA
Helicobacter pylori
幽门螺杆菌检验程序
Helicobacter pylori
（四）防治原则
疫苗正在临床试验阶段。 治疗多采用以胶体铋剂或抑酸剂为基础，再 加两种抗生素的三联疗法。
传代培养及用抗生素治疗后可呈杆状或球形
（休眠），一端或两端（分裂时）有2-6根鞭
毛，运动活泼。
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
幽门螺杆菌革兰染色
Helicobacter pylori
幽门螺杆菌鞭毛
2、培养
可见针尖状、无色透明菌落。
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
感染普遍，在胃炎、消化性溃疡患者的
《医学微生物学》第12章螺杆菌属练习题及答案
《医学微生物学》第12章螺杆菌属练习题及答案【知识要点】1.掌握：幽门螺杆菌的生物学性状、致病性。
2.熟悉：幽门螺杆菌的微生物学检查法。
3.了解：幽门螺杆菌的防治原则【课程内容】幽门螺杆菌一、生物学性状（一）形态与染色（二）培养特性（三）生化反应二、致病性与免疫性三、微生物学检查法（一）标本（二）直接镜检（三）检测尿素酶活性（四）分离培养四、防治原则【应试习题】一、名词解释1．幽门螺杆菌（HP）2. 快速脲酶试验二、填空题1.2006年10月3日瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，将2005年诺贝尔生理学或医学奖授于_______临床微生物学家_______和_______。
2．幽门螺杆菌的传染源主要是_______，传播途径主要是_______。
3．幽门螺杆菌导致的疾病特征包括_______，_______和_______。
三、单选题（一）A型题1．鉴定幽门螺杆菌的主要依据是A．革兰阴性无芽胞菌B．运动活泼、生化反应活泼C．定居于胃黏膜层中D．产生大量的尿素酶,分解尿素为氨E．以上都不对2．幽门螺杆菌具有的特殊结构是A．芽胞 B．鞭毛 C．荚膜 D．孢子 E．菌丝3．鉴别幽门螺杆菌的主要依据之一是A．耐热核酸酶 B．尿素酶 C．凝固酶 D．色素 E．外毒素4. 幽门螺杆菌与弯曲菌的重要鉴别点之一是生长温度的A. 最适温度35℃B. 最适温度25℃C. 最适温度42℃D. 最适温度30℃E. 37℃最适，25℃不长，42℃少数生长（二）B型题A.最适温度37℃，25℃不长，42℃少数生长B.脲素酶试验C.G-菌体细长，弯曲呈螺形、S形或海鸥形D.主要为人E.血浆凝固酶1. 幽门螺杆菌的传染源2. 幽门螺杆菌的形态特点3. 临床鉴定幽门螺杆菌的主要依据4. 幽门螺杆菌与弯曲菌的主要区别之一是（三）C型题A 37℃ B.25℃不长，42℃少数生长 C.两者皆有 D.两者均无1. 幽门螺杆菌与弯曲菌的主要区别点是.2. 幽门螺杆菌最适生长温度A.碱性磷酸酶B.尿素酶C.两者皆有D.两者均无3. 幽门螺杆菌具有4. 与幽门螺杆菌鉴定最有关的是四、多选题1.属于幽门螺杆菌生物学性状的是A.G-菌体细长，弯曲呈螺形、S形或海鸥形B．37℃最适，25℃不长，42℃少数生长C．对湿度要求高，相对湿度98%以上为宜D．营养要求较高。
幽门螺杆菌(微生物与免疫学课件)
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一、螺杆菌属
目前本属细菌共发现有23个种。与人类疾病关系密
切的主要是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）。
幽门螺杆菌的感染与萎缩性胃炎或慢性浅表性胃炎之 间的病因关系已确立，该菌的感染与胃窦和胃腺癌， 胃黏膜相关B细胞淋巴瘤密切关联。
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（一）生物学特性
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（三）临床意义
1.致病物质 ➢内毒素 可以引起发热反应。 ➢透明质酸酶和过氧化氢酶 细菌可以通过完整的皮肤和黏膜 进入宿主体内，并在体内有很强的繁殖和扩散能力。
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2.致病途径 ➢人类对布鲁菌普遍易感，主要通过接触病畜及其 分泌物或被污染的畜产品，经皮肤、呼吸道、消化 道、眼结膜、生殖道等多种途径感染。
酸铋（RBC）
＋
两种抗生素
胶体铋
克拉霉素、阿莫西林 、四环素、
甲硝唑(替硝唑)、 呋喃唑酮
左氧氟沙星、利福霉素（rifamycin ）
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二、白喉棒状杆菌
（一）生物学特性
1、形态与染色 细长弯曲，排列不规则，革兰染色阳性，美蓝或奈
瑟法染色时，出现异染颗粒。
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2、培养特性
● 需氧或兼性厌氧
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百日咳鲍特菌
✓G-小杆菌，两端浓染 ✓光滑型（有毒）菌株有荚膜，无芽胞； ✓需氧菌，营养要求高，鲍金培养基培养 ✓所致疾病：百日咳
✓病程：分卡他期、痉咳期和恢复期三期
✓预防：百日咳死疫苗（白百破三联疫苗） ✓治疗：首选红霉素、氨苄青霉素等。
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嗜肺军团菌
✓G-小杆菌，常用镀银染色 ✓需氧菌，营养要求高，F-G培养基培养 ✓人工管道水源中常见 ✓引起军团病，分三型：
[医学微生物学]弧菌属 螺杆菌属 厌氧性细菌
教学目第弧的菌11与属章要求
(一）掌握霍乱弧菌生物学特性、致病物质 和所致疾病；掌握霍乱肠毒素及其作用机制； 副溶血性弧菌所致疾病。 （二）熟悉微生物学检查方法及防治原则。
弧菌属（Vibrio）
一大群菌体短小，弯曲成弧形的G-
第一节 霍乱弧菌（Vibrio cholerae）
第二节 副溶血性弧菌(V. parahemolyticus)
Vibrio cholerae 二、致病性与免疫性
（三）免疫性
感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力。 SIgA起主要作用。
Vibrio cholerae
三、微生物学检查法
1.标本
污染水、食物和粪便，病人肛试子。
2.直接镜检
悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片 可见G－弧菌，鱼群状排列。
3.分离培养
碱性蛋白胨水或选择培养基TCBS增菌。
90%：十二指肠溃疡；50-80%胃溃疡 传染源：人 传播途径：粪-口途径
Helicobacter pylori 二、致病性与免疫性
幽门螺杆菌的感染可刺激机体产生IgM、 IgG和IgA型抗体，但是否对机体有保护作 用尚不清楚。
Helicobacter pylori
一、生物学特性
（一）形态与染色 ★
G－，弧型或逗点状，单鞭毛； 液体中，运动非常活泼，呈穿梭样； 涂片中，排列整齐，呈鱼群状。
Vibrio cholerae
一、生物学特性
（二）培养特性 ★
耐碱不耐酸，在pH8.8-9.0的碱性蛋白胨水、碱 性琼脂平板上生长良好。 TCBS培养基（thiosulfate-citrate-bile-sucrose, TCBS） （三）抵抗力
*1979-1981年，Warren和Marshall首次在胃活检 组织中发现并分离培养出Hp。
第11章螺讲义杆菌属
1988 Thompson等发现其16S rRNA序列分析 相似于“Wolinella”
1989 Goodwin等发现5个分类学特征，命名 “Hp”
概述
幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍 自然人群中的感染率随年龄增长而上升。 胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出
微生物检验
直接镜检 检测尿素酶活性 分离培养 血清学检查 粪便抗原检测
Hp W-S染色
防治原则
目前尚无有效的防治措施 抗菌疗法
谢
谢
观
看
率可高达80%－100%。 Hp感染自愈率接近零。
概述
2005年诺贝尔生理学和医学奖授予Hp 发现者、澳大利亚临床微生物学家：
巴里·马歇尔（Barry Marshall） 罗宾·沃伦（Robin Warren形或海鸥状排列 单极多鞭毛
扫描电镜图 革兰染色
精品
第11章螺杆菌属
第12章 螺杆菌属
（Helicobacter)
概述
螺杆菌属是1989年新划分的一个菌属 主要寄居于胃肠道，引起消化道病变 幽门螺杆菌为其代表菌株
幽门螺杆菌
( Helicobacter pylori ,Hp)
发现与命名
1982 Warren和Marshall分离出 “unidentified curved bacilli”
在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内， 呈不均匀的集团状分布
组织切片图
生物学性状 – 培养与生化
营养要求高，微需氧 生长缓慢 针尖状无色透明菌落 不发酵糖 尿素酶阳性
致病性
急性胃炎 慢性活动性胃炎 胃、十二指肠溃疡 胃腺癌
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二、致病性与免疫性
第一节 幽门螺杆菌 Helicobacter pylori
1. 临床表现
二、致病性与免疫性
急性炎症 * 恶心 * 上消化道疼痛 * 呕吐和发热也时有发生 慢性活动性胃炎
* 上腹饱胀不适，餐后为甚、无规律性隐痛、 反酸、烧 灼感、食欲不振、恶心、呕吐等
* 上消化道出血 * 胃癌样表现：A型胃炎可出现
*发达国家(成人) 45% *发展中国家(成人) 60%~80% *胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出 率可高达80%~100%
第一节
幽门螺杆菌 Helicobacter pylori
2. 流行病学：
传染源：人
传播途径：粪-口或口-口传播 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 Hp感染自愈率接近零
一、生物学性状
第一节 幽门螺杆菌 Helicobacter pylori
胃癌
症状：* 早期无任何症状； * 随着病情的发展，可以出现一些非特异 性的表现，如：上腹部不适、胃痛、呃 气、返酸等表现； * 晚期胃癌可以出现贫血、体重下降，黑 便，疼痛、甚至呕血和便血。 * 贲门癌会出现进食困难 * 幽门癌会出现幽门梗阻。
第十二章 螺杆菌属 Helicobacter
第十二章
螺杆菌属 Helicobacter
* 螺杆菌是一个新的菌属，主要引起消
化道病变。
*1989年根据此菌的RNA序列、细胞脂肪
酸谱、生长特征及其他分类上的特征，
认为此菌不属于现有的任何菌属，而正
式划分出一个新的菌属——螺杆菌属
（Helicobacter）
现并分离培养出Hp。
第十二章
螺杆菌属 Helicobacter
2019年诺贝尔生理学或医学奖授予Hp发现者、澳大利亚临 床微生物学家：
螺杆菌属与弯曲菌属
谢谢观看
一、螺杆菌属
（三）微生物学检查
检查方法
镜检
分离培养与鉴定
快速诊断试验
尿素酶试验
一、螺杆菌属
（四）防治原则
目前尚无有效的预防措施，以尿素酶 和热休克蛋白作为抗原开发幽门螺杆 菌的疫苗正在研制中。
二、弯曲菌属
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空肠弯曲菌
1.G－菌，细长呈S状、螺旋形 或海鸥展翅状排列。
2.致病物质为霍乱样肠毒素等。 3.主要引起婴儿急性肠炎（通
一、螺杆菌属
（二）致病性与免疫性
01 致病物质
鞭毛与尿素酶 黏附素 脂多糖 毒素（空泡毒素VacA、细胞
毒素相关CagA）
幽门螺杆菌致病
一、螺杆菌属
（二）致病性与免疫性
02 所致疾病
人是唯一肯定传染源。 功能性消化不良、慢性胃炎、 消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、 胃肠道外疾病。 IgA和IgG→感染或疾病的标志
01 形态与染色
幽 门 螺 杆 菌 为 革 兰 阴 性 菌 ， 大 小 为 (2 ～ 4)μm×(0.5～1.0)μm，呈弧形或S形或海鸥状， 一端或两端有多根鞭毛，运动活泼。
幽门螺杆菌 （电镜彩色照片）
一、螺杆菌属
（一） 生物学性状
02 培养特性与生化反应
营养要求高 、需要一定湿度 细小、针尖状、半透明菌落 不分解糖，氧快速尿素酶（+）
课程目标
2.熟悉
幽门螺杆菌及 空肠弯曲菌的 致病性。
1.掌握
幽门螺杆菌的生物学 特点。
3.了解
空肠弯曲菌的生物学特点 ，螺杆菌属与弯曲菌属的 检查及预防方法。
一、螺杆菌属
螺杆菌属为革兰阴性螺形杆菌，有20余种，代表种是幽门螺杆菌，是慢性胃炎的主要病原体 ，与消化性溃疡和胃癌的发生关系密切。