药物治疗心衰并慢性肾脏病患者的疗效及安全性
沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者效果分析
•128.实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者效果分析王家永(河南省鹤壁京立医院老年病科鹤壁458030)摘要：目的：探讨老年射血分数下降慢性心力衰竭合并肾功能不全患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的效果。
方法：选取2018年7月〜2019年7月收治的120例老年射血分数下降慢性心力衰竭合并肾功能不全患者，按照随机数字表法分为对照组和观察 组，各60例。
对照组接受常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，比较两组左心功能指标、肾功能指标。
结果：治疗后，观察组患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及血浆N 端脑钠肽前体均低于对照组，左心室射血分数高于对照组（P <0.05);两组患者肌酐清除率较治疗前降低，但对照组降低更明显（P C 0.05);两组患者肾小球滤过率比较，差异 无统计学意义（P >0.05)。
结论：沙库巴曲缬沙坦钠能够改善老年射血分数下降慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的心肾功能，提高射血分数，降低神经内分泌因子水平。
关键词：慢性心力衰竭；肾功能不全；沙库巴曲缬沙坦中图分类号：R541.6文献标识码:B 慢性心力衰竭(CHF )是多种原因导致心脏功能 及结构发生异常改变，致使心室收缩及舒张功能发 生障碍从而引发的综合征。
该病主要表现为不同程 度的呼吸困难、急性肺水肿等，同时还可引起肾血流 量及尿液减少，血清尿素氮及肌酐升高，进而出现肾 功能不全，肾功能不全则加重心衰，使心衰逐渐恶 化，加重患者预后[1]。
利尿剂、茁受体阻滞剂、地高辛 等药物联合应用在射血分数下降的CHF 合并肾功 能不全治疗中取得良好疗效，且得到相关诊疗指南 认可[2]。
沙库巴曲缬沙坦对射血分数下降的CHF 合 并肾功能不全患者应用效果研究较少。
鉴于此，本 研究对射血分数下降的CHF 合并肾功能不全患者 实施沙库巴曲缬沙坦治疗，旨在分析临床效果及作 用机制。
卡维地洛治疗慢性充血性心衰疗效及安全性研究
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 54 期2018 Vol.5 No.54132卡维地洛治疗慢性充血性心衰疗效及安全性研究王宇洁（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古呼和浩特 010020）【摘要】目的 卡维地洛治疗慢性充血性心衰疗效及安全性研究。
方法 选取2015年3月～2017年4月收治的患者80例作为研究对象，使用单盲法将其分为研究组和对照组，各40例，给予对照组患者常规西药进行治疗，给予研究组患者在对照组的基础上加用卡维地洛进行治疗，对比两组患者的血压和收缩压、治疗有效率、不良反应发生率。
结果 研究组和对照组的血压和收缩压、治疗有效率、不良反应发生率，研究组患者的血压和收缩压、治疗有效率、不良反应发生率均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 卡维地洛治疗慢性充血性心衰竭的效果良好，安全性较佳，值得临床推广。
【关键词】卡维地洛；慢性充血性；心衰竭【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.54.132.01慢性充血性心衰竭是复杂心脏病综合征，其特点是病死率较高和发病率较高，其临床症状是心律失常、水钠潴留、运动耐力降低、神经内分泌紊乱、心功能障碍等，因此治疗的关在于改善心肌收缩能力和调节神经内分泌，本次主要研究卡维地洛治疗慢性充血性心衰竭的临床疗效及安全性，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月～2017年4月收治的患者80例作为研究对象，使用单盲法将其分为研究组和对照组，各40例。
其中，研究组男16例，女24例，年龄33～70岁，平均年龄（43.23±1.24）岁；对照组男15例，女25例，年龄32～70岁，平均年龄（42.42±1.12）岁。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦片治疗慢性心衰疗效的对比研究
沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦片治疗慢性心衰疗效的对比研究慢性心衰是一种常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
针对慢性心衰的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗中常用的药物包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂等。
在ARB治疗中，沙库巴曲缬沙坦钠片和缬沙坦片是常用的药物。
本文旨在通过对这两种药物治疗慢性心衰的疗效进行对比研究，为临床治疗提供参考依据。
一、沙库巴曲缬沙坦钠片的作用机制沙库巴曲缬沙坦钠片是一种ARB类降压药物，其作用机制是通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ受体1（AT1受体）而发挥降压和利尿效果，从而减轻心脏负荷，改善心功能和血流动力学。
该药物还具有保护肾脏功能和改善内皮功能的作用。
三、研究方法我们选取了100名慢性心衰患者作为研究对象，其中50名患者接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，另外50名患者接受缬沙坦片治疗。
我们对两组患者进行了6个月的随访，并记录患者临床症状、生化指标及心功能等方面的指标变化，最终比较了两组的疗效。
四、研究结果经过6个月的随访比较，我们发现两组患者在临床症状、生化指标和心功能等方面均有不同程度的改善。
沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组的患者在心功能等方面的改善更为显著，其心功能评分明显下降，生化指标稳定在较好的水平，临床症状也得到了有效缓解。
而缬沙坦片治疗组患者的改善程度相对较低，表现为心功能评分下降幅度小，生化指标波动较大，临床症状得到的缓解也不如沙库巴曲缬沙坦钠片治疗组显著。
五、讨论通过对沙库巴曲缬沙坦钠片和缬沙坦片治疗慢性心衰的对比研究，我们发现沙库巴曲缬沙坦钠片在改善慢性心衰症状和心功能方面的疗效显着优于缬沙坦片。
这可能与两种药物的具体作用机制、药物代谢动力学等方面的差异有关。
需要指出的是，本研究样本量较小，随访时间也较短，存在一定的局限性。
尚需进一步开展大样本、长期随访的临床研究，以进一步验证沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心衰的疗效优势。
六、结论在本研究中，我们发现沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗慢性心衰方面的疗效优于缬沙坦片，对患者的心功能改善和临床症状缓解效果更为显著。
NT-proBNP对心力衰竭并慢性肾脏病的诊断价值探讨
青
杨
枫
陈
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目的 探 讨 Ｎ 末 端 Ｂ型脑 钠 肽 原 （ －ｒＢ Ｐ 对 心 力 衰 竭 （ 称 心 衰 ）并 慢 性 肾脏 病 （ Ｋ ＮＴ ｐｏ Ｎ ） 下 Ｃ Ｄ） 患 者 的 选 择 我 院 ３ ０ 心 脏 病 患 者 ，研 究 血 Ｎ －ｒＢ ８例 Ｔ ｐｏ ＮＰ浓 度 和 Ｎ ＹＨＡ （ 约 心 功 能 分 级 ） 肾 小 球 滤 过 率 估 算 纽 、
值 （Ｇ Ｒ 、左 室 射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 、左 室 舒 张 末 内径 （ ＶＥ ｄ 和 年 龄 的 相 关 性 。探 讨 ＮＴ ｐｏ ＮＰ对 慢 性 心 哀 并 慢 性 肾 ｅＦ ） Ｌ Ｅ ） Ｌ Ｄ） －ｒＢ 脏 病 的 最 佳 诊 断 界 值 。 结 果 ＮＴ ｐｏ Ｎ 浓 度 与 ＮＹＨＡ 分 级 、 Ｌ Ｄ 、年 龄 正 相 关 ， 与 ｅ Ｆ －ｒＢ Ｐ ＶＥ ｄ Ｇ Ｒ、Ｌ Ｆ负 相 关 （ ＶＥ Ｐ＜ ０ Ｏ ） ＧＦ 每 降低 １ ／ ｎ ． １ 。ｅ Ｒ ０ｍｌｍｉ，ＮＴ ｐｏ ＮＰ浓 度 增 加 ２ 。 以 ＮＴ ｐｏ Ｎ ４ ７ｐ ／ 为 界 值 诊 断 心 衰 并 Ｃ —ｒＢ ７ —ｒＢ Ｐ ７ １ ｇ ｍｌ ＫＤ 的 敏 感 性 ７ 、特 异 度 ８ （ ５ ４ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． １ 。结 论 界 值 明 显 高 于 肾 功能 正 常 者 。 【 关键 词】 充 血 性 心 力 衰 竭 ；慢 性 肾脏 病 ；Ｎ 末 端 前 脑钠 肽 【 图 分 类 号】 Ｒ ５ ． １ 【 献标 识 码】 Ａ 中 ６４６ 文 【 文章 编 号】 １０ —６ ０ ２ １ ） ６０ ９ —４ ０ ２２ ０ （０ １０ —０ ３０ ｅ Ｒ是 ＮＴ ｐｏ ＮＰ浓 度 的 独 立 影 响 因 素 ， 肾 功 能 损 害 时 ＮＴ ｐｏ ＮＰ诊 断 心 衰 的 ＧＦ －ｒＢ —ｒＢ
连续性肾脏替代治疗慢性肾衰竭并心衰的临床效果
连续性肾脏替代治疗慢性肾衰竭并心衰的临床效果王淑萍 李凌霄▲甘肃省武威市凉州医院重症医学科，甘肃武威 733000[摘要] 目的探讨慢性肾衰竭并心衰患者运用连续性肾脏替代治疗方案的效果。
方法选取武威市凉州医院2022年1月至2023年1月收治的慢性肾衰竭并心衰患者80例，采用随机数表法分为两组，每组各40例，对照组运用血液透析治疗方案，观察组运用连续性肾脏替代治疗方案。
比较两组总有效率、肾功能指标、心功能指标、炎症因子指标及不良反应发生率。
结果 观察组总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，观察组肾功能指标即尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys-C）低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，观察组心功能指标即左室射血分数（LVEF）高于对照组，左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后，观察组炎性因子指标即C反应蛋白（CRP），白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 慢性肾衰竭并心衰患者采用连续性肾脏替代治疗方案可提高总有效率，改善肾功能、心功能，降低炎症反应程度，且具有更高安全性。
[关键词] 慢性肾衰竭并心衰；连续性肾脏替代；肾功能；心功能；不良反应[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）05-0195-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.05.45Clinical efficacy of continuous renal replacement therapy for chronic renal failure with heart failureWANG Shuping LI LingxiaoDepartment of Critical Care Medicine, Wuwei Liangzhou Hospital, Gansu, Wuwei 733000, China[Abstract] Objective To explore the effectiveness of continuous renal replacement therapy in patients with chronic renal failure and heart failure. Methods A total of 80 patients with chronic renal failure and heart failure admitted to Wuwei Liangzhou Hospital from January 2022 to January 2023 were selected. They were divided into two groups using a random number table method, with 40 patients included in each group. The control group received hemodialysis therapy, while the observation group received continuous renal replacement therapy. The total effective rate, renal function indicators, cardiac function indicators, inflammatory factor indicators, and adverse reaction rates were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 97.50%, which was higher than the control group’s 82.50%, with statistically significant differences (P < 0.05). After treatment, the renal function indicators of the observation group, including blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), and cysteine C (Cys-C) inhibitor, were lower than those of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). After treatment, the left ventricular ejection fraction (LVEF) of the observation group was higher than that of the control group, while the left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) and left ventricular end systolic diameter (LVESD) were lower than those of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). After treatment, the inflammatory factor indicators of C-reactiveprotein(CRP), interleukin-6(IL-6) and procalcitonin(PCT) in the observation group were lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion Continuous renal replacement therapy for patients with chronic renal failure and heart failure can improve the overall effective rate, improve renal and cardiac function, reduce the degree of inflammatory response, and has higher safety.[Key words] Chronic renal failure with heart failure; Continuous renal replacement; Renal function; Cardiac function; Adverse reactions慢性肾衰竭与心衰存在密切联系，慢性肾衰竭患者由于肾脏功能减退，无法有效排除体内代谢产物和水分，导致水电解质和酸碱平衡紊乱。
沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜治疗慢性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效
沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜治疗慢性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效摘要：目的讨论沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜治疗慢性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效，以供参考。
方法选取我院2020年11月-2021年12月收治的慢性左心衰竭合并肾功能不全的患者80例，根据随机动态分配法分为两组，在实验组中使用沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜治疗，在对照组中使用沙库巴曲缬沙坦治疗。
两组同时用药治疗3个月，对比两组患者临床疗效和不良反应的差异性。
结果治疗后两组LVEF、LVEDD和NT-proBNP水平均较治疗前明显改善，实验组治疗后上述指标改善情况均明显优于沙库巴曲缬沙坦组，不良反应发生率明显较低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜对慢性左心衰竭合并肾功能不全的疗效明显优于单独使用沙库巴曲缬沙坦，且对肾具有保护作用。
关键词：沙库巴曲缬沙坦；海昆肾喜；慢性左心衰竭；肾功能不全；临床疗效慢性左心力衰竭是一种复杂的病理生理学综合征，临床主要表现为双下肢水肿、呼吸困难、心慌、乏力等症状，发病率、病死率都较高，一直以来威胁着众多人民的身体健康，目前已成为广受关注的医学问题。
有研究显示，慢性心功能不全的发生与心脏负荷过重、机体交感神经被过度激活以及心肌受损等有关。
慢性心力衰竭的根本原因是心脏泵血功能降低，心脏在足够静脉回流条件下，心排血量不足，导致各个重要脏器缺血、缺氧，其最常见并发症为肾功能衰竭。
欧洲心脏病学会在2016年推荐使用沙库巴曲缬沙坦来替代血管紧张素转换酶抑制剂类药物，成为新的慢性心力衰竭指南推荐用药。
本文主要通过比较沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜和单独使用沙库巴曲缬沙坦在治疗慢性左心力衰竭合并肾功能不全患者中心脏和肾功能指标的变化来评估临床疗效。
1.资料和方法1.1一般资料选取我院2020年11月-2021年12月收治的慢性左心力衰竭合并肾功能不全的患者80例，男48例，女32例，年龄54-80岁，平均(65.52±7.95)岁，病程0.6～8.0年，平均(4.62±0.59)年。
慢性肾功能衰竭合并心力衰竭的治疗与护理ppt课件
* ACEI/ARB:约15－30％的重度心衰患者 应用ACEI/ARB后出现血肌酐水平显著 升高
eGFR<60ml/min的患者，ACEI/ARB 慎用
eGFR<30ml/min的患者，ACEI/ARB 禁忌
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* 地高辛：eGFR<50ml/min的老年患者， 地高辛慎用，检查血药浓度可能是一个 重要的辅助手段
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GFR 严重下降
15～29
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肾衰竭
＜ 15 (或透析）
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慢性肾脏疾病造成心脏功能减退、左心室肥厚、 舒张功能减退和(或）不良心血管事件增加
50％的5期慢性肾脏疾病患者死于心血管疾病 5期肾衰患者心梗后的2年死亡率高达50％，一
般人群心梗后的10年死亡率为25％ 慢性肾衰患者较年龄/性别匹配的非肾衰患者
* 脑利钠肽可扩张ADHF患者的动脉和静脉，降低心脏前后负荷， 削弱缩血管神经激素如肾素、醛固酮、去甲肾上腺素和内皮素的 缩血管效应，改善患者肾脏血流动力学参数和肾小球滤过功能 。
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心肾综合征的分型(Ronco)：
急性心肾综合征（CRS 1型） 慢性心肾综合征（CRS 2型） 急性肾心综合征（CRS 3型) 慢性肾心综合征（CRS 4型） 继发性心肾综合征（CRS 5型）
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心肾综合征(CRS )的定义： 指心脏或肾脏对另一器官的功能异常不能 代偿时，互为因果，形成恶性循环，最终 加重心脏和肾脏功能的共同损害和衰竭
J Am Coll cardiol 2008;52;1527-1539
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ADHERE登记资料，107920例急性失代 偿性心力衰竭，几乎没有肾功能正常者， Scr>2mg/dl（176.8μmol/l）者占30％，Ccr越 低死亡率越高。住院后肾功能恶化的程度更 能显示预后
达格列净用于慢性心力衰竭治疗的有效性以及安全性分析
达格列净用于慢性心力衰竭治疗的有效性以及安全性分析孙立娜…刘曙杰…史超（青岛市城阳区人民医院心内科，山东 青岛 266109）【摘要】目的：探究慢性心力衰竭患者应用达格列净治疗的有效性和安全性。
方法：此次研究选择2021年4月至2022年7月在本院进行诊治的88例慢性心力衰竭患者为研究对象，依据随机表法将其分成两组，使用基础治疗的44例患者为对照组，基于此使用达格列净治疗的44例患者为实验组，对比两种治疗方案对患者产生影响的差异。
结果：与对照组的77.27%治疗总有效率相比，实验组的93.18%更高（P＜0.05）；实验组与对照组治疗前LVEF、LVEDD、LVESD对比无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前6…min步行距离、血清NT-proBNP以及ST2水平对比无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组的6…min步行距离多于对照组，血清NT-proBNP以及ST2水平低于对照组（P＜0.05）；实验组的主要不良心血管事件率2.27%与心衰再住院率4.55%明显低于对照组的18.18%、11.36%（P＜0.05），实验组的死亡率0.00%与对照组的2.27%对比无明显差异（P＞0.05）；两组不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。
结论：达格列净用于慢性心力衰竭的治疗也有较显著成效，能够降低血清NT-proBNP以及ST2水平，明显改善患者心功能，缓解临床症状，提升治疗疗效，且用药安全性较高。
【关键词】达格列净；慢性心力衰竭；有效性；安全性【中图分类号】R587.1…R541.6…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）24-0183-04心血管疾病是引起中老年群体死亡的常见因素，由该疾病引起的死亡占比为40%左右[1]。
多种心脏疾病终末期为心力衰竭，属于心血管疾病较为严重的一种。
现阶段为了提升慢性心力衰竭患者心脏功能，该疾病的临床治疗方案逐渐发展至长期修复，在基础治疗上结合神经内分泌抑制剂。
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❖Adverse events related to BAY 948862 were infrequent and mostly mild.
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Conclusion ❖In patients with HFrEF and moderate
CKD, BAY 94-8862 5–10 mg/day was at least as effective as spironolactone 25 or 50 mg/day in decreasing biomarkers of haemodynamic stress, but it was associated with lower incidences of hyperkalaemia and WRF.
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Methods and results
❖ This randomized, controlled, phase II trial consisted of two parts.
❖ In part A, the safety and tolerability of oral BAY 94-8862[2.5, 5, or 10 mg once daily (q.d.)] was assessed in 65 patients with HFrEF and mild CKD.
was associated with significantly smaller mean increases in serum potassium concentration than spironolactone (0.04–0.30 and 0.45 mmol/L, respectively,P<0.0001–0.0107) and lower incidences of hyperkalaemia (5.3 and 12.7%, respectively,P=0.048) and WRF.
❖ In part B, BAY 94-8862 (2.5, 5, or 10 mg q.d., or 5 mg twice daily) was compared with placebo and open-label spironolactone (25 or 50 mg/day) in 392 patients with HFrEF and moderate CKD.
European Heart Journal (201L3)O34G, 2O425436–3
新型盐皮质受体拮抗剂治疗心衰并慢性 肾脏病患者的疗效及安全性2013
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Contents
Aim Methods and Results
Conclusion
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AIM
❖ Mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs) improve outcomes in patients with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (HFrEF), but their use is limited by hyperkalaemia and/or worsening renal function (WRF).
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Results
❖BAY 94-8862 decreased the levels of B-type natriuretic peptide (BNP), amino-terminal proBNP, and albuminuria at least as much as spironolactone.
❖ BAY 94-8862 is a highly selective and strongly potent non-steroidal MRA.
❖ We investigated its safety and tolerability in BAY 948862 is a highly selective and strongly potent nonsteroidal MRA. We investigated its safety and tolerability in patients with HFrEF associated with mild or moderate chronic kidney disease (CKD).