宫颈细胞学检查中常见问题及分析论文
浅谈宫颈细胞学检查中的常见问题及分析
浅谈宫颈细胞学检查中的常见问题及分析【关键词】宫颈细胞素检查；问题；分析
一直以来，在宫颈细胞学检查中都只强调患者在检查中所要注意的问题，而在检查过程中对医务人员经常出现的一些问题却从未提出过，得不
到足够的重视，有些问题有可能造成最后诊断的误诊及患者的误解，而产
生医患矛盾。
以宫颈细胞学辅助诊断女性生殖道肿瘤及测定女性内分泌情
况是一种十分简便易行、经济有效、便于随诊观察、患者又无痛苦且准确
性高的妇科检查及诊断方法，对女性生殖道肿瘤的防治有重要的意义。
1宫颈细胞学检查中常规处理中存在的问题
1.2送检标本在取材中存在的问题宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处为
鳞柱状上皮移行区，常发生两种上皮的变动，这是子宫颈癌最易发生的部位。
而临床医师在刷取宫颈阴道涂片时，有时仅仅为了完成留取细胞标本，而对细胞标本的质量和数量往往没有足够的重视，而大多数的假阴性的诊
断结果都是由于取材不当或标本不足造成的。
这无形之中给细胞病理诊断
医师的诊断造成很大的压力，有时会造成漏诊、误诊，如处理不当，不但
可能造成病理医师和临床医师之间在沟通上的误解，而且有可能产生医患
之间的矛盾，甚至可造成医患纠纷。
2宫颈细胞学检查结果的处理原则
2.1对异常涂片的处理。
组织病理检查能看到病变组织的结构，而细
胞病理检查只能根据涂片中散在的异型上皮细胞，综合分析病变性质，宫
颈细胞学检查中不能单凭涂片中有中性白细胞就诊断为炎症，而需根据上
皮细胞有无炎症改变及白细胞有无变性坏死表现来判断。
另外对涂片检查
有异常的患者，应进一步阴道镜检查，必要时应取活体组织做病理检查，[3]，根据病理活检结果做最后诊断。
710名妇女宫颈细胞学诊断结果与分析
710名妇女宫颈细胞学诊断结果与分析
宫颈癌是一种严重的妇科疾病，其危害性极大，可给患者的健康和生活带来巨大的负担。
由于宫颈腔细胞结构复杂，一般通过宫颈细胞学诊断来检测它的发病情况。
本次课题
组对710名妇女进行了宫颈细胞学诊断研究，并对获得的结果进行了分析。
本次研究的被试是710名不同年龄，不同病史的妇女，采用Papanicolaou法（ENCYPT）进行宫颈细胞学诊断。
实验结果显示，总体宫颈细胞学变异检测阳性率为10.3％（72名）。
分层分析表明，年龄大于35岁者具有较高的阳性变异检测率（11.7％），年
龄35岁以下者较低（7.0％）。
另外，更进一步的分析发现，CIN2+ 和CIN3+ 存在显著性差异，其检测阳性率分别为6.1％和4.2％。
综上所述，宫颈细胞学诊断数据提示，病患
的总体病情和血细胞染色体分析结果存在相关性，其中CIN2+ 和CIN3+检测的阳性率更高。
通过对本次宫颈细胞学诊断的710名妇女的结果的分析，发现宫颈癌的高发病率与
CIN2+ 和CIN3+检测呈现正相关，且检测结果阳性率随年龄增长而有所增加，35岁以下者
阳性检测率最低。
本实验结果为今后对不同妇科病症进行病原学分析提供了有益信息，从
而可以重视宫颈细胞学诊断和相关研究，为宫颈癌控制与治疗提供指导。
宫颈癌筛查中的宫颈细胞学异常病例分析
宫颈癌筛查中的宫颈细胞学异常病例分析宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，若及早发现并得到有效治疗能够治愈，因此，宫颈癌的早期筛查发现研究日益受到医学界的重视。
目前对宫颈癌及癌前病变的筛查方法主要有：宫颈细胞学检查（TCT）加HPV 检测加阴道镜活检的三级程序法。
国内也有采用醋酸白及碘试验肉眼观察法进行宫颈癌筛查的相关报道。
为进一步提高宫颈癌早期筛查水平，本研究特选取我院门诊收治400例宫颈细胞学异常病例进行回顾性分析，现将本研究的结果做如下报道。
1 资料及方法1.1 一般资料资料来源于20XX年6月—20XX年6月来抚松县中医院接受诊疗的400例宫颈细胞学检查异常者，年龄19-74岁，平均年龄（38.6±8.3）岁，其中19-34岁158例（39.5%），35-54岁212例（53.0%），55岁以上30例（7.5%）。
1.2 方法采用薄层液基细胞学（TCT）检测方法、TBS系统对患者进行宫颈细胞学描述性诊断，并由专业医师对所有患者进行阴道镜检查。
对阴道镜检查发现宫颈转化区异常者，对异常部位进行多点活检，对宫颈转化区正常者，进行常规活检。
并建立1/ 3患者个人资料卡，对宫颈活检、阴道镜检查、TCT检查结果及宫颈病变高危因素（宫颈糜烂、分娩次数、妊娠次数、性伴侣数、卫生情况、避孕方式、首次性交年龄等）进行记录。
1.3 判断标准据病变严重程度可分为五个等级：慢性炎症、宫颈上皮内轻度瘤变（CNⅠ）、宫颈上皮内中度瘤变（CNⅡ）、宫颈上皮内重度瘤变（CNⅢ）和宫颈癌。
低病变组：慢性炎症和宫颈上皮内轻度瘤变（CNⅠ）；高病变组包括：宫颈上皮内中度瘤变（CNⅡ）、宫颈上皮内重度瘤变（CNⅢ）和宫颈癌。
1.4 统计学分析本研究的数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料（n）%表示，组间对比X2检验，P0.05表示统计学意义明显。
2 结果2.1 TCT检查结果（见表1）2.2 多点活检结果（见表2）2.3 宫颈活检结果（见表3）两组高危因素对比，高病变组各项高危因素发生率均显著高于低病变组（P0.05）。
365例宫颈癌筛查宫颈细胞学检查结果异常情况分析
扁平 ， 边界清楚 ， 包膜 完整 ， 质地较 软的软 组织 肿瘤 。此病具 有沿组织间隙呈嵌 入式 的生长 或包绕其 他组 织 的生 长特 性。 但病变并不侵及邻近组织及器 官。本组 ２例可见肿瘤形成伪
足样改变包绕主动 脉生长 ， 胸主动脉呈受压及 推挤改 变 ， 但肿
呈不均匀强化常见 ， 且 易发生 囊变坏死 ； 节细胞 神经瘤 不具备 其强化模 式且较少发生囊变坏死 可与 其鉴别 － ４ Ｊ 。而神经纤 维 瘤无明显包膜 ， 可与 节细胞 神经 瘤做 出鉴别 。另外 可 以通 过 形态上的差别进行鉴别 ， 神经鞘瘤 和神经纤维瘤形 态较规则 ， 呈类 圆形 ， 而节细胞神经瘤略扁 或不规则 ； 节细胞 神经瘤 可包
成。病灶一般无 明显坏 死囊变 ， 只有当病灶 体积 较大 含有大 量黏液时才呈囊性 改变 ； 增强 扫描时 呈轻度 到 中度强农 ， 汤群 锋 ， 等． 节 细胞 神经瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断 ［ Ｊ ］ ．放 射学 实践 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ８ ） ： ９ ０ １ ．
Ｓ Ｃ Ｃ组 ） 的检 出率较低（ ４ ８ ／ ３ ６ ５ ） ； 经追访行 阴道镜检查加活检 者共 １ ５ ７例 ， Ｃ Ｉ Ｎ Ｉ 级 ２例 ， Ｃ Ｉ ＮⅡ级 ３例 ， Ｃ Ｉ Ｎ１ １ １ 级 ０例 。宫 颈原位 癌： １ Ｏ例 ， 宫 颈浸润癌 ５例 ， 其中 １ ４例 Ｃ Ｉ Ｎ和宫颈癌发生在 Ａ Ｓ Ｃ—Ｕ Ｓ 组 。２ Ｏ例 Ｃ Ｉ Ｎ和宫颈癌妇女 的年 龄均在 ４ Ｏ岁 以上 ， 而且在 宫颈的各分组中（ 息 肉组和肥大组除外 ） 均有发现 。在 Ａ Ｓ Ｃ Ｕ Ｓ组中 Ｃ Ｉ Ｎ和宫颈癌共有 １ ４例 ， 因此应重视宫颈细胞学的检查结果 。
瘤内多数 密度 不均匀 ， 可见 明显 分叶 ， 且生 长速度快 ， 早 期 即
宫颈液基细胞学检查论文
浅谈宫颈液基细胞学检查摘要：目的：通过08-11年四年7079例液基细胞学涂片病例，部分有活检结果病例分析。
探讨宫颈癌前病变的细胞学诊断和组织学诊断对应比较，提高结果准确性。
方法：t.b.s诊断，部分活检病例跟踪结果。
结果：7079例标本，其中阴性6308例占89.1%，asc532例占7.5%，lsil191例占2.7%，hsil49例占0.7%，提示癌17例占0.24%。
讨论：液基细胞学诊断癌前病变准确性较好，活检符合率较高有助于诊断，帮助临床有效的防治宫颈癌。
关键词：液基细胞学；宫颈癌前病变；诊断准确率abstract:objective:by studying the 7079 cases of liquid based cytologic smear from the year 08 to 11,some of which has biopsy result to compare the cytologic diagnosis and histodiagnosis for cervical precancerous lesions and improve the diagnostic accuracy.methods:using the bethesda system to diagnose and track the biopsy result of somecases.results:among the 7079 cases,there are 6308 negative cases accounted for 89.9%,532 asc accounted for 7.5%,191 lsil cases accounted for 2.7%,49 hsil cases accounted for 0.7% and 17cancer cases accounted for 0.25%.conclusion:thinprep cytologic test has higher accuracy of diagnosis for precancerous lesions with a high degree of compliance with the biopsy results, so it is useful in the effectiveprevention and treatment of cervical cancer in clinical practice.key words:thinprep cytology ; cervical precancerous lesions ; diagnostic accuracy【中图分类号】r711.32 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0166-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球女性恶性肿瘤中，其发病率和死亡率仅次于乳腺癌。
宫颈癌筛查中宫颈细胞学异常门诊病例分析
为 探 讨 宫 颈 癌 筛 查 中 宫 颈 细胞 学 异 常 患 者 的 病 理 学 特 点． 笔者 对 ８ ０ ０例 宫 颈 细胞 学 异 常 患 者 的 临 床 资 料 进 行 了 回
顾性分析 ． 报 告 如 下
１ 资 料 与 方 法
进 行 记 录
１ ． ３ 统计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件 进 行 数 据 处 理 ． 相 关 数 据 比较 应 用 卡 方 检 验 ． Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义
强 临床 管 理
关 键词 ： 宫 颈 细胞 学 ： 宫 颈 癌筛 查 ； 液 基 薄层 细胞 学 检 测
中 图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ～ ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ６ ２ ５ — ０ １
２ ０ １ １ ， ２ ４ （ １ １ ） ： ８ ８ ７ — ８ ８ ９ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ ８
宫颈癌筛查 中宫颈细胞学异 常门诊病例分析
彭洁婷 （ 江门市江海区人民医院， 广东 江门 ５ ２ ９ ０ ８ ０ ）
摘 要： 选取收治的 ８ ０ ０例 宫 颈 细 胞 学 异 常 患 者作 为研 究 对 象 ， 对 其 进行 镜 下 活检 及 阴 道镜 检查 。 Ｔ Ｃ Ｐ结果 中 ， Ａ Ｓ Ｃ ４ ２ ０ 例（ ５ ２ ． ５ ％） 、 Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ １ ９ ８ 例（ ２ ４ ． ８ ％） 、 Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ ６ ６例 （ ８ ． ３ ％） 、 Ａ Ｓ Ｃ — Ｈ１ １ ４例 （ １ ４ ． ３ ％） 、 Ｓ Ｃ Ｃ ２例 （ ０ ． ３ ％） ； 多 点 活 检 结 果 中慢 性 炎
最新：宫颈细胞学筛查异常结果的分析
最新：宫颈细胞学筛查异常结果的分析子宫颈癌有明确的癌前病变，而且癌前病变持续的时间很长，一般为8~10年。
巴氏细胞学筛查，成为宫颈癌的筛查工具已经有60余年的历史。
在这期间，宫颈癌的发病率和死亡率在筛查好的国家已经有了明确的降低，但是在发展中国家，宫颈癌仍然是威胁妇女生命的重大疾病之一。
2008年国家健康组织统计在发展中国家宫颈癌的发生率大概有15万，在中国就接近10万，大概占世界新发病率的五分之一，中国每年有3万余人死亡于宫颈癌。
在5月份的北京女医师协会阴道微生态学习班上来自中国科学院肿瘤医院细胞学室的潘秦镜教授就宫颈细胞学筛查异常结果分析的相关问题与大家进行了探讨。
对于宫颈细胞取材及制片失误导致假阴性的问题潘教授讲道:回顾性的研究发现,在细胞学诊断的假阴性病例中，有50%以上的涂片中没有可以诊断的细胞。
原因可能主要有三点：L可能是未取到病变的细胞。
2、可能是取到了病变的细胞，但是没转移到载玻片上，所以涂片上没有。
文献报道，80%以上的假阴性涂片是因为取材器上取到的病变细胞，随着取材器被丢失了。
3、虽然病变细胞转移到载玻片上了，但是涂片的质量很差，影响了细胞学的观察。
接着潘教授介绍了TBS诊断的优点：首先,要求细胞学评估，并报告细胞学标本的满意度，也就是说把细胞学的质量反映给临床，以便于临床对细胞学取材标本的质量改进，也让临床医生对细胞学的报告有充分的、更客观的认识。
其次，细胞学的诊断术语跟组织学术语有了相对的一致性,就是说细胞学的诊断结果是可以和组织学的诊断结果来比拟的，是警示宫颈瘤变的发生。
第三，要求细胞学的报告中要提出建议，以利于临床医生对病变有进一步的评价。
对于TBS系统潘教授进行了详细解读。
首先，TBS系统对标本满意度的评估。
在2001年的TBS中，对标本满意度的评估只分为两大类，一类是满意的标本，一类是不满意的标本。
在1991年的TBS系统里，把标本的满意度分为三大类。
除了满意、不满意以外,还有一类是基本满意。
6000例宫颈液基细胞学检查病理分析论文
6000例宫颈液基细胞学检查的病理分析【摘要】目的：通过将液基细胞学（tct）检查与传统巴氏涂片检查对妇科宫颈癌癌前病变的检出率、标本满意度及活检阳性符合率进行对比，探讨tct在妇科宫颈病变筛查中的应用价值。
方法：对任丘地区6000例已婚妇女应用液基细胞学检查结果进行分析，并回顾2008-2010年5000例应用传统巴氏涂片的妇科检查结果，二者对比，并对细胞学检查阳性病例行宫颈活检对照。
结果：tct 组宫颈活检cini 69 例，cinii 16 例，ciniii 42例，标本满意度和宫颈癌癌前病变的检出率分别是96.02%和2.11%，活检阳性符合率为62.56%；对照组宫颈活检cini 23例，cinii 5例，ciniii 9例，标本满意度和宫颈癌癌前病变检出率分别是62.7%和0.62%，活检阳性符合率为38.54%。
结论：tct组在标本满意度、宫颈癌癌前病变检出率及活检阳性符合率均明显高于对照组，液基细胞学可提高早期宫颈病变的诊断率，降低宫颈癌的发病率，促进妇女生殖健康。
【关键词】液基细胞学检查；巴氏脱落细胞学涂片；tbs系统【中图分类号】r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0043-02宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在女性生殖系统中占第二位，我国宫颈癌的发病率正以每年2%-3%的速度增长，并且呈年轻化趋势。
宫颈癌的早期诊断，早期治疗成为宫颈癌防止的重要环节。
现将我院自2011-2012年来6000例液基细胞学检测与2008-2010年5000例传统巴氏涂片检查对宫颈癌前病变检出率、标本满意度及活检阳性符合率进行对比，目的是探寻更可靠的宫颈癌筛查方法，以提高宫颈癌早期筛查的准确性。
1 资料与方法：1.1 一般资料：观察组为2011—2012年对任丘地区6000例已婚妇女进行妇科普查，采用液基细胞学取材，tbs系统报告，年龄35-68岁，平均年龄（41.33±11.65）；对照组为2008-2010年任丘地区妇科传统的巴氏脱落细胞学涂片，巴氏分级报告，年龄30-70岁，平均年龄（37.65±8.85）。
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浅谈宫颈细胞学检查中的常见问题及分析
【关键词】宫颈细胞素检查；问题；分析
【中图分类号】r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0384-01
一直以来，在宫颈细胞学检查中都只强调患者在检查中所要注意的问题，而在检查过程中对医务人员经常出现的一些问题却从未提出过，得不到足够的重视，有些问题有可能造成最后诊断的误诊及患者的误解，而产生医患矛盾。
以宫颈细胞学辅助诊断女性生殖道肿瘤及测定女性内分泌情况是一种十分简便易行、经济有效、便于随诊观察、患者又无痛苦且准确性高的妇科检查及诊断方法，对女性生殖道肿瘤的防治有重要的意义。
1 宫颈细胞学检查中常规处理中存在的问题
1.1 填写细胞学申请单存在的问题宫颈细胞学检查申请单是病理医师了解患者信息的第一资料，临床医师应尽可能地将患者的相关信息详细地填写在申请单上，包括患者的年龄、月经周期、既往病史、是否用药、大体观察所见等。
一份临床信息不全的申请单，有时可误导细胞病理医师的诊断[1]。
因此，送检时必须提供正确地填入详细相关临床数据的申请单，这对细胞病理诊断医师来说是很重要的。
1.2 送检标本在取材中存在的问题宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处为鳞柱状上皮移行区，常发生两种上皮的变动，这是子宫颈癌最易发生的部位。
而临床医师在刷取宫颈阴道涂片时，有时仅仅为
了完成留取细胞标本，而对细胞标本的质量和数量往往没有足够的重视，而大多数的假阴性的诊断结果都是由于取材不当或标本不足造成的。
这无形之中给细胞病理诊断医师的诊断造成很大的压力，有时会造成漏诊、误诊，如处理不当，不但可能造成病理医师和临床医师之间在沟通上的误解，而且有可能产生医患之间的矛盾，甚至可造成医患纠纷。
1.3 细胞学检查读片中易出现的问题[2]雌激素可使鳞状上皮在脱落前成熟到中层和表层。
当雌激素缺乏时，宫颈的鳞状上皮细胞呈萎缩改变而且不够成熟，涂片上的细胞特点为萎缩的外底层细胞，背景有细胞碎片和炎性碎片，鳞状细胞可显示不同程度的不典型，成为诊断困难的原因，此时鳞状细胞核常增大，染色质淡且模糊不清，形状和大小多形性明显，又有核增大，酷似上皮内病变或浸润性改变。
在妊娠期或产后期，病人的宫颈阴道涂片上可以识别的细胞学改变是各种各样的。
这些改变包括偶然出现的和与细胞滋养层细胞、蜕膜细胞和具有a-s样反应的宫颈内膜细胞，这些细胞可被误认为低级别鳞状上皮内病变（low grade squmous intraepithelial lision，lsil）。
在产后、流产后、放置宫内避孕环、用避孕药引起突破性出血、宫腔手术操作后近期、急性子宫内膜炎、与子宫内膜病变有关的异常出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉和子宫内膜癌等都可在涂片中出现子宫内膜细胞或异常的腺上皮细胞。
因此，应要求临床医师提供详细病史及资料，以免造成误诊。
2 宫颈细胞学检查结果的处理原则
2.1 对异常涂片的处理。
组织病理检查能看到病变组织的结构，而细胞病理检查只能根据涂片中散在的异型上皮细胞，综合分析病变性质，宫颈细胞学检查中不能单凭涂片中有中性白细胞就诊断为炎症，而需根据上皮细胞有无炎症改变及白细胞有无变性坏死表现来判断。
另外对涂片检查有异常的患者，应进一步阴道镜检查，必要时应取活体组织做病理检查，[3]，根据病理活检结果做最后诊断。
2.2 有研究提示[4]lsil应当接受高级别鳞状上皮内病变（high grade squmous intraepithelial lision，hsil）同样的治疗。
lsil 的妇女有发展为hsil的危险，也有消退的可能。
有少数lsil变进展极慢，以至于有生之年都达不到hsil，而少数妇女则完全相反，进展极快，发展到hsil以月而非年计算。
因此，细胞学检查发现异常，应及时做病理活检是很有必要的。
当前，年轻妇女宫颈癌的发病率有增高的趋势，宫颈癌防治工作就显得尤为重要。
宫颈细胞学检查是目前推行最广、最有成效的防癌方法，对女性生殖健康具有极其重要的意义，在目前的工作及各种文献资料中很多内容都只是提到女性在宫颈涂片检查时应注意的问题，而从未提到宫颈涂片检查过程中医务人员应注意的一些问题，为了更好地将宫颈细胞学检查应用于临床，为广大女性患者服务，宫颈细胞学检查中所出现的一些看似不重要的问题，理应得到各级医师关注。
这样不但可以避免临床医师与病理医师之间的误解，还可以避免医患之间的矛
盾，减少医疗纠纷，更重要的是可以减少不必要的误诊、漏诊，使广大女性患者的健康得到更大的保障。
参考文献：
[1] sudha r.kini（编著），张慧英（主译），谭郁彬（主审）. 细胞病理学鉴别诊断彩色图谱. 天津：天津科技翻译出版公司出版，2000：13-60.
[2] 曹跃华，杨敏，陈隆文，等. 细胞病理学诊断图谱及实验技术. 北京：北京科学技术出版社，2009：3-12.
[3] 崔恒. 宫颈上皮内瘤样病变的诊断. 中国妇产科临床杂志，2003，4（1）：9-12.
[4] 陈乐真. 妇产科诊断病理学. 北京：人民军医出版社出版，2002：116-133.。