儿童髋关节滑膜炎
髋关节滑膜炎怎么治
髋关节滑膜炎又叫髋关节一过形（暂时形）滑膜炎。3-10岁以 下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男形较常见，大多数患儿 发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病 的占5％。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反 应（过敏反应）有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节 前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛形步态，髋关节前面有触 痛，活动范围受限并感到不适。
注意事项： 防止过度的疲劳，急性期应适当休息，减少ห้องสมุดไป่ตู้动，改变过量 饮酒等不良生活习惯，注意合理饮食，要少食奶类如牛奶、 羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等，少食肥 肉、高动物脂肪和高胆固醇食物等，可以适量多食的就是动 物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉等。
锻炼方法： ①经常做下蹲锻炼有助于髋关节滑膜炎的好转 具体做法：患者呈站立位，缓慢下蹲，每次持续缓慢用 力下蹲，每个动作持续1-3分钟，双下肢交替进行，每次锻 炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐 加大，能很好的帮助患者缓解髋关节滑膜炎带来的一系列的 症状表现。 ②左右屈髋锻炼可改善髋关节滑膜炎症状 具体做法：患者坐立式，患肢膝关节屈曲向上内收抬起， 每次持续缓慢用力，每个动作持续1-2分钟，双下肢交替进 行，每次锻炼3-5下，每天锻炼3-5次，次数逐渐增加，力量 及幅度逐渐加大。
冶辽方法： 冶辽滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也 就循环消失了，同样炎症也就解除了，积水期间尽量不要劳累， 减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组 纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显 著降低，再冶辽就比较麻烦。最好采用外用药物冶辽，可外敷舒 筋活血，消肿止痛，活血散淤，祛风散寒的滑膜舒络平痛贴冶辽， 药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，促进功能恢复而 达到治愈目地。
不可忽视的儿童髋关节滑膜炎
"
按摩方法: 让患者仰卧, 操
穴 命
焦 肩俞 井
" "作 者 坐 在 患 者 身 体 的 右侧 , 先 用
门 穴
穴穴
"轻 快 的 一 指 禅 推 法 或 大 鱼 际 揉 法 , 自 患 者 的 剑 突
中 脘
激Leabharlann 这三个穴
位
。
③
操
作
者
用
双
手
" "
穴 胃气
天 拇 指和食指 沿患 者的督 脉路 线自 "
展 时 疼痛 明 显 。 第 Ⅱ期 : 该期 的 病 情 可持 续 8～40 天 。与 第Ⅰ
期比较, 该期患儿疼痛发作时每次持续的时间 较 长, 行走时可见明显跛行。此期进行体检时可 发 现患儿的 髋关节 区饱满, 压痛明 显; 患 儿患肢 屈 曲 、外展 、外 旋 时 与 正 常 肢体 不 同 , 有 畸 形 , 4 字 试 验 阳 性。( 所 谓 4 字试 验 , 是 指 让 患 儿 仰 卧 , 将 一 侧 下 肢 屈 膝 屈 髋 , 并 将 足 跟 放 到 对 侧 膝 上 呈“4 ” 字形。然后检查者一手放在其屈腿的膝上, 另 一 手按压在其对侧的骨盆上, 两手同时下压。如 果
儿童髋 关节滑膜 炎的发 病原因 目前尚 不十 分清楚, 但一般认为它是一种由于免疫反应或过 敏 引 起 的 非 特 异 性 炎 症 , 与 病 毒 感 染 、细 菌 感 染 及 外伤 等 因 素 有关 。患儿 常 于 发 病前 的 1 ～2 周 内 有 上呼 吸 道 感 染史 , 如 感 冒 等。
按
揉
患
者
的
肝
俞
、脾
俞
和
儿童髋关节滑膜炎最佳治疗方法
儿童髋关节滑膜炎最佳治疗方法儿童髋关节滑膜炎是一种常见的儿童骨科疾病，主要表现为髋关节疼痛、活动受限等症状，严重影响孩子的生活质量。
针对这一问题，家长们十分关心如何选择最佳的治疗方法来帮助孩子尽快康复。
以下将介绍几种常见的治疗方法，供家长们参考。
首先，保守治疗是治疗儿童髋关节滑膜炎的首选方法之一。
保守治疗主要包括休息、物理疗法、药物治疗等。
休息是非常重要的，可以减轻关节的压力，帮助髋关节滑膜炎得到缓解。
物理疗法如热敷、理疗等可以缓解疼痛、减轻炎症，促进髋关节的康复。
此外，药物治疗也是必不可少的，家长们可以根据医生的建议给孩子服用消炎止痛药物，以减轻疼痛和炎症。
其次，手术治疗是一些严重病例的选择。
对于一些保守治疗效果不佳或者病情较为严重的儿童髋关节滑膜炎患者，手术治疗可能是必要的。
手术治疗主要包括清理关节积液、关节镜下清除炎症组织等，以恢复髋关节的正常功能。
但是，手术治疗也需要考虑孩子的年龄和手术的风险，家长们在选择手术治疗时需要慎重考虑，并听从医生的建议。
最后，康复训练是治疗儿童髋关节滑膜炎的重要环节。
无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是非常重要的一部分。
康复训练可以帮助孩子恢复髋关节的功能和稳定性，预防病情复发。
家长们可以根据医生的指导，进行针对性的康复训练，包括关节活动训练、肌肉力量训练等，以加速康复进程。
总的来说，针对儿童髋关节滑膜炎的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和康复训练。
家长们在选择治疗方法时需要根据孩子的具体情况和医生的建议进行综合考虑，以选择最合适的治疗方案。
同时，家长们也要注意日常护理，避免孩子长时间站立或者过度运动，以预防髋关节滑膜炎的发生。
希望本文所介绍的治疗方法能够对家长们有所帮助，帮助孩子尽快康复。
小儿髋关节滑膜炎康复护理体会
量为患儿体重的 １７ ／ 。密切 观察 患肢 的血液 循环 ， 若患肢 肢端
出现青紫 、 胀、 肿 发冷 、 木 、 痛等感 觉 运动 障碍 ， 仔 细检 麻 疼 应 查， 及时报告 ， 或松开牵引带 ， 以解 除压迫 。嘱 咐持续牵 引每 ２
—
３小时放松 紧牵 引带 １ ５ｒ ｎ 保持皮肤 干燥 ， Ｏ～１ ｉ， ａ 保持床单位
利于牵引治疗的顺利进行 。
２ ３ 用药护理 ．
血常规 、 血沉异 常患儿 ， 格遵医 嘱为患儿进 严
善常规检查 ， 根据病情及检查结果选 择静脉滴 注抗生 素及抗病
毒药物 ， 患髋 微波 治疗 ， ２次／ ， ｄ 口服我 院 自制 中药滑 膜 炎丸 。
疗程 １ ４ｄ 平均住 院 ９ｄ —１ ， 。
术前向家长解释牵引的 目的及注意事项 ， 皮肤牵引 术的 目的是
髋关节滑膜炎 （ Ｓ ， Ｔ Ｈ） 是儿童常 见的髋关节 非特异性 炎性 反应疾病之一 ， 具有 可 自愈性 。本病 主要 发生 于 １ 月 一１ ８个 ２
减轻患侧髋关节的压力， 使患髋得到充分休息， 利于炎症的消
散。我们使 用踝关节牵引套进行牵 引 ， 柔软棉质 毛巾包裹于 选 患肢踝 部 ， 毛巾的宽 度 以包 裹后 能露 出踝 关节 牵 引 套两 头为 宜， 并将包裹后毛 巾的边缘露 于患足上 部 ， 若皮肤 压 出皱折 ， 需 及时用指腹按摩 ， 将皱折抚平后继续用 上述方法牵 引。牵引重
岁的儿童 ， 均发病年龄为 ５—６岁， 孩发 病率高 于女 孩… ， 平 男 其临床表现为髋关节 疼痛 、 跛行 或膝关 节疼 痛等 ， 病前 多有 发 剧烈运动史或上呼 吸道感染 等感 染病史 ， 数发病 骤急 ， 数 多 少 较缓慢 ， 一般 均 能取 得 良好疗 效 ， 也有 少 数病 例 难 以痊愈 。 但
小儿髋关节滑膜炎最佳治疗方法
小儿髋关节滑膜炎最佳治疗方法小儿髋关节滑膜炎是一种常见的儿童骨科疾病，主要表现为髋关节疼痛、活动受限等症状，严重影响了孩子的生活质量。
针对这一疾病，家长们都希望能够找到最佳的治疗方法，帮助孩子尽快恢复健康。
下面我们就来详细了解一下小儿髋关节滑膜炎的最佳治疗方法。
首先，对于小儿髋关节滑膜炎的治疗，最重要的是要及时就医。
一旦发现孩子出现髋关节疼痛、活动受限等症状，家长们应该立即带孩子到正规医院进行检查，以确定病情的严重程度和治疗方案。
医生会根据孩子的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。
其次，药物治疗是小儿髋关节滑膜炎的常规治疗方法之一。
医生会根据孩子的症状和病情，开具相应的药物进行治疗。
一般情况下，会选择一些抗炎药物和止痛药物，以减轻炎症和缓解疼痛。
家长们在给孩子使用药物时，一定要严格按照医嘱进行，不可随意更改药物剂量和使用方法。
另外，物理治疗也是小儿髋关节滑膜炎的重要治疗手段之一。
物理治疗包括热敷、理疗、按摩等方法，可以有效缓解炎症和疼痛，促进髋关节功能的恢复。
家长们可以根据医生的建议，选择适合孩子的物理治疗方法，并在专业人员的指导下进行。
除了药物治疗和物理治疗，手术治疗在一些严重的小儿髋关节滑膜炎病例中也是必要的。
手术治疗可以帮助孩子清除关节内的炎症组织，恢复髋关节的正常功能。
但是，手术治疗并非所有病例都适用，需要根据具体情况由医生来决定是否进行手术治疗。
总的来说，针对小儿髋关节滑膜炎的治疗方法，及时就医、药物治疗、物理治疗和手术治疗都是重要的手段。
家长们在孩子患病时，一定要密切关注孩子的症状变化，及时就医，并严格按照医生的治疗方案进行治疗。
同时，也要注意孩子的日常护理和康复训练，帮助孩子尽快康复，重返正常的生活轨道。
希望通过本文的介绍，可以帮助家长们更好地了解小儿髋关节滑膜炎的治疗方法，为孩子的健康提供更好的帮助。
儿童急性髋关节滑膜炎精讲
图3 TSH III期影像学 B 超( a) 及X 线 片( b) 均显示左侧髋关节腔积液, 滑膜增 厚
IV期: 病程4 周~ 3 个月, 常具有3 期的症状、体征及 B 超变化( 图4a) 。但X 线片表现除髋关节囊肿胀, 关节间隙增宽外, 部分患者可见骨质疏松、骨小梁 少、脱钙等表现( 图4b) 。
理疗
特定电磁波治疗器( TDP) 或者远红外线治疗仪 理疗对缓解症状有帮助, 其产生的电磁波能够改善组织 营养代谢和局部血液循环, 促进人体内不稳定结构( 如 死亡细胞, 病变二聚体等) 的解体, 增强白细胞的游走功 能、吞噬功能和血管通透性, 进而起到消炎作用, 使炎 症疼痛得到减轻, 治愈时间缩短 。患髋T DP 照射每次 15~ 20 min, 每日2 次。
治疗
药物
下肢皮肤牵引
特定电磁波治疗器( TDP) /远红外线治疗仪理
疗
物治疗
对于急性髋关节滑膜炎合并有上呼吸道感染或
肠道感染的患儿, 给予相应抗生素、抗病毒及维 生素C 等药物治疗。
皮牵引
患肢制动, 采用水平皮牵引。牵引时患儿 仰卧, 患肢外展30度, 牵引重量为体质量的1/ 6~ 1/ 8, 每日牵引20 h 以上。皮牵引可缓解髋 关节周围肌肉紧张痉挛状态, 减轻关节腔压力, 促进水肿吸收, 减轻疼痛, 从而减轻对股骨头血 液的影响。
图1 I期B 超声像图 显示无明显异 常
II期: 病程4~ 7 d, 髋关节疼痛加重, 常持续发作,少数 伴有膝关节疼痛。患者多不愿行走、跛行明显。查 体: 髋关节无明显肿胀, 髋区可有深压痛; 髋关节屈 曲、内收、旋转等活动稍受限; 4 字试验阳性; 双 下肢等长、无骨盆倾斜表现。辅助检查: 血常规、 C 反应蛋白、红细胞沉降率均正常或稍偏高。X 线 片无明显异常。B 超显示: 滑膜有增厚表现; 患髋股 骨颈颈前间隙, 即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘 ( 关节囊与髂腰肌的分界线) 之间的最大距离较健 侧明显增宽, 双侧差值> 1 mm[ 5] ( 图2) 。但该差 值是由患侧滑膜增厚引起, 无髋关节积液。
中医辨证治疗儿童暂时性髋关节滑膜炎
４ 讨
论
儿 童暂时性 髋关 节滑膜 炎是 一种非 特异 性
４ １ 病理机制
止痛 。桃红 四物汤加味 ， 药用 当归 １ 、 Ｏｇ 川芎 ６ｇ赤芍 ９ｇ生 、 、 地 １ 、 ２ｇ桃仁 ９ｇ 红花 ９ｇ香附 ９ｇ青皮 ６ｇ土鳖虫 ６ｇ 痛甚 、 、 、 、 ， 者加延胡 素 ９ｇ制乳 、 ， 没各 ６ｇ 。每天 １ ， 剂 水煎 服。１ 周为 １ 个疗程 。②风寒湿痹型 ： 中 １ 例有 上呼吸道感染病 史。临 其 ２
炎症所引起的髋关节短暂的急性肿痛及渗液的病症。至今该 病的病因尚未十分清楚， 目前存在两种学说： ①感染学说 ： Ｊ 认为是由上呼吸道感染、 痢疾或其他感染病灶所引起。表现
为滑膜充血 、 水肿 。 关节液增 多 ， 多核细胞增多 ， 细菌培养 多为
床表现 为发作时髋疼痛 持续 时间较 长 ， 偶有低 热 ， 质淡红 ， 舌
苔 白或黄厚腻 ， 脉浮或滑数 。髋 区饱满 ， 压痛 明显 ， 患肢屈 曲、 外展 、 外旋位畸形 ， 干明显 向患侧倾 斜 ， 躯 跛行 ， 甚则 难行 ， 患 侧肢 体较健肢长 约 １５ ． ｅ 。８例血常规见 白细胞轻度增 ． ～２ ５ ｍ 高。１ ２例骨盆正位 ｘ线片及 Ｂ超显 示髋关节 间隙增宽 ， 髋关 节囊 肿胀 ， 骨头侧 方移 位。方用 蠲痹 汤加 昧 ， 股 药用 羌活 １ ２ ｇ姜黄 ９ｇ 当归 １ 、 芍 ６ｇ黄芪 １ 、 、 － ， ２ｇ赤 － ， ５ｇ防风 ６ｇ 炙甘草 ３ｇ 、 、 生姜 ３片。发热者加金银花 ６ｇ蒲公英 ９ｇ肿痛重 者加桃 仁 － ， ； ６ｇ红花 ６卧泽兰 ９ｇ 、 。用 法 同上 。③脾 肾不 足型 ： 明显外 无 伤史 ， 复发作 。症见 纳差 、 反 厌食 ， 髋部 隐痛 ， 活动 时 明显 ， 不 能着力 ， 摇摆 步 ， 疼痛有时两髋交替出现 ， 舌质 干红 少苔， 脉弦 细。骨盆正位 ｘ线片无 异常所见 。治 宜补肝 肾， 益脾 胃。方 用十全大补汤 ， 药用 生、 熟地各 １ ｇ生黄芪 １ ， 白术 １ ， ５， ５ｇ炒 ０ｇ 茯苓 ｌ ， ２ｇ党参 ｌ ， ２ｇ 当归 １ ， ２ｇ川芎 ９ｇ 白芍 ９ｇ肉桂 ３ｇ炙 ， ， ， 甘草 ３ｇ 并酌加川续断 １ ， ， ２ｇ怀牛膝 ９ｇ怀 山药 １ 。用法 同 ， ２ｇ
儿童髋关节滑膜炎常见原因
儿童髋关节滑膜炎常见原因儿童髋关节滑膜炎是一种常见的儿童骨科疾病，其主要原因与儿童生长发育过程中的骨骼变化和活动水平有关。
此外，还有多种因素可能导致儿童髋关节滑膜炎的发生。
1.生长发育儿童在生长过程中，髋关节也在不断变化。
髋关节在儿童时期相对较松弛，髋臼的发育尚未成熟，这使髋关节更容易发生滑膜炎。
在生长过程中，骨骺还未完全闭合，因此髋关节比成年人更容易发生位移或纠错。
髋关节受到非正常力量的刺激，如摔倒、重物直接碰撞等，也会导致髋关节滑膜炎的发生。
2.运动过度儿童参加体育活动的频率和时间都比较频繁，这些运动可能会导致儿童髋关节处于过度应力状态，导致滑膜炎的发生。
过度运动可能包括瑜伽、舞蹈、篮球、游泳等。
当儿童进行这些运动时，髋关节可能会受到较大的压力和摩擦，长时间的重复运动也会导致关节疲劳和滑膜炎。
3.疾病或损伤儿童患有其他疾病或受到其他部位的损伤也会导致髋关节滑膜炎的发生。
如骨质软化症、佝偻病、类风湿性关节炎等与关节有关的疾病，也可能会引起髋关节滑膜炎。
此外，当孩子受到其他部位的损伤时，可能会出现姿态不良或侧支撑，从而导致髋关节滑膜炎。
4.遗传因素遗传因素也可能成为儿童髋关节滑膜炎的诱因，如先天性髋关节发育不良或遗传性关节疾病等。
5.饮食饮食不良可能会导致维生素和矿物质缺乏，这些营养素对儿童骨骼健康非常重要。
缺乏维生素D、C和钙等营养素可能导致骨质疏松，使髋关节更容易受到损伤和疼痛。
总之，儿童髋关节滑膜炎的发生与生长发育、运动过度、疾病或损伤、遗传因素、饮食等多种因素有关。
作为家长，需要注意孩子的饮食和日常生活习惯，注重孩子的骨骼健康，减少运动过度，防止髋关节受损。
在孩子出现关节疼痛时，应及时就医。
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鲜明
病因不明
• ㈠表现：好发于5岁男孩，急性起病，突发
髋、膝部不同程度疼痛、髋关节活动首先 伴姿势畸形、痛性跛行。体温正常或低热， 白细胞正常或稍高，X线阴性 • ㈡好发年龄：4-10岁，男性多于女性 • ㈢病程：一周左右，可再次复发
㈣症状及体征：
•
近期内患上呼吸道炎行走，跛行。幼小婴儿仅表现为烦躁、 夜啼，活动患肢哭闹明显，少数有外伤病 史。查体：站立位患肢外展屈曲畸形，骨 盆向患侧倾斜，髋关节活动受限，以内旋 为著，Thomas征（+/-）。
• ⑶小儿类风湿性关节炎:共分3型（全身型、
多关节型、少关节型）。1.全身型 持续弛 张高热、类风湿皮疹2.多关节型 3.少关节 型 单髋受累，无全身症状，RF、ANA阴性， 骶髂关节受累，虹膜睫状体炎，免疫球蛋 白明显升高。 • ⑷股骨头软骨炎：髋关节疼痛、痛性跛行， 关节活动受限。
治疗：
• 避免负重，卧床休息，患肢出现屈曲畸形
接受X线检查，每3个月拍片一次，连续3次。 可发生股骨头增大，股骨颈变粗，除非发 生骨性关节炎，一般不损害髋关节功能。
㈤实验室检查：
• 白细胞、血沉正常或轻度偏高， • OT ASO RF ANA CRP 阴性 • X线表现：无骨性病损，关节内积液，关节
囊肿胀膨大，臀小肌平直影像变为弧直， 股骨头向外侧移位，髋臼内侧间隙增宽。
鉴别诊断：
• ⑴滑膜型髋关节结核：无原因髋关节疼痛、
跛行、慢性起病，反复发作，结合结核接 触史，肺部病灶，结核全身中毒症状可鉴 别。 • ⑵急性化脓性髋关节炎：急性起病体温 >39℃，局部肿胀，压痛明显，髋关节活动 受限，Thomas征（+++），白细胞升高， 关节液内可见大量脓细胞，涂片见金葡菌。
可加用皮肤牵引。抗生素及皮质激素非治 疗用药。如症状重、体征明显且X线片示关 节间隙加宽，需严格卧床3天。症状无改善 应行关节腔穿刺抽液减压。 • 手术指征：①经保守治疗无好转，X线示关 节间隙增宽，病程4周以上②经各种检查仍 无法与其他严重疾病鉴别③反复发作且症 状加重者。
并发症及后遗症：
• 经3-6个月后可发生股骨头骨软骨炎，定期