围手术期护理评估表知识讲解
围手术期管理质量评价标准(手术室)表
检查部门：护理部受检科室：检查日期：年月日
检查项目：
病案号及检查结果
科室Байду номын сангаас
结果
1 .术前护理
1.1 对患者进行术前访视
1.2 评估患者病情及手术安全风险（如术中压力性损伤发生风险）
1.3 介绍手术相关事项
1.4了解患者心理状况，给予心理支持
1.5与病房护理人员双人核对患者手术相关信息做好交接与记录
4．严格执行手术安全核查制度，签字及时规范
落实率:
接受检查者签字：
检查者签名：
注：正确或完整，各项完全符合（√）不正确（或不完整），有一项不服（×）不适用或不涉及（NA）
2.7 根据手术时间监测患者体温
2.8 根据患者需要采取保暖措施
2.9 及时记录患者手术中情况
2.10清点并记录手术中添加的物品及器械，数目相符
3.术后护理
3.1 手术结束后评估患者病情并记录
3.2 专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房
3.3 与麻醉复苏室、ICU或病房护理人员做好患者交接并记录
3.4 器械、材料合格标识张贴规范
1.6 核对患者手术部位标识
1.7 清点手术物品、器械并记录
2.术中护理
2.1遵医嘱正确规范实施术前及术中预防性抗生素等用药和治疗
2.2 根据手术恰当安置体位
2.3根据患者需要采取保护措施,避免术中压力性损伤发生
2.4术中定时巡视并记录
2.5 保持术中静脉输液畅通无渗漏
2.6 有效落实输血规范，记录准确规范
(完整版)围手术期护理评估方案和处理流程
(完整版)围手术期护理评估方案和处理流程1. 背景围手术期护理是指术前、术中和术后对患者的全面护理工作，旨在减少手术风险，提高手术成功率，加速康复过程。
为了确保围手术期护理的质量，评估方案和处理流程变得尤为重要。
2. 围手术期护理评估方案2.1 术前评估术前评估是通过收集患者的详细信息来确定其手术风险和特殊需求的过程。
术前评估包括以下几个方面：- 患者基本信息：年龄、性别、身高、体重等。
- 病史：包括既往病史、家族病史、过敏史等。
- 全面体格检查：包括心肺系统、神经系统、消化系统等方面的评估。
- 实验室检查：如血常规、尿常规、心电图等。
- 心理状态评估：评估患者的心理状态和心理需求。
2.2 术中评估术中评估是在手术过程中对患者的生理状况和手术效果进行实时监测和评估的过程。
术中评估包括以下几个方面：- 生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率等。
- 镇痛评估：评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。
- 输血评估：监测患者的血红蛋白水平，必要时给予输血。
- 抗感染评估：监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。
2.3 术后评估术后评估是手术结束后对患者进行全面评估，确保其安全和舒适的过程。
术后评估包括以下几个方面：- 复苏评估：监测患者的呼吸、循环、神志等情况，确保患者迅速恢复。
- 疼痛评估：评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。
- 伤口护理评估：观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，并采取相应处理措施。
- 宣教评估：对患者进行术后宣教，解释注意事项、康复计划等。
3. 围手术期护理处理流程3.1 术前准备- 提前安排手术室和所需设备。
- 阅读患者的病历和相应的医嘱。
- 与患者和家属沟通，解答疑问并提供必要指导。
3.2 术中处理- 配合手术人员完成准备工作，确保手术环境安全。
- 监测患者的生命体征，及时调整手术条件。
- 给予患者必要的协助和支持，保持患者的体位和舒适。
3.3 术后处理- 将患者转移至恢复室或病房，并继续监测生命体征。
围手术期护理质量检查评价分析
围手术期护理质量检查评价分析引言：一、围手术期护理质量检查评价的内容1.患者信息收集：包括患者的基本信息、病史、过敏史、手术指征等，这些信息对于确定手术方案和术前准备非常重要。
2.术前准备：包括术前讨论、术前评估、术前交流等。
术前准备的质量直接影响手术的成功与否。
3.术中护理：包括手术器械的准备、手术部位的消毒、手术室环境的准备等。
术中护理的质量决定手术的安全与顺利进行。
4.术后护理：包括患者的观察和评估、镇痛、护理文书的填写等。
术后护理的质量对于患者的术后康复起着重要作用。
二、围手术期护理质量检查评价的方法1.检查评价表格：可以设计一份围手术期护理质量检查评价表格，包括各个环节的要求和评分标准，通过填写表格评估每个环节的质量。
2.护理记录查阅：通过查阅护理记录，评估术前、术中和术后护理的质量。
护理记录详细记录了护理措施的执行情况，可以从中发现问题并加以改进。
3.患者满意度调查：可以给患者发放满意度调查问卷，让患者评价围手术期护理的质量。
患者的满意度是衡量围手术期护理质量的重要指标。
三、围手术期护理质量检查评价的问题分析1.人员不足：围手术期护理需要专业的护士团队进行，但很多医疗机构由于人员不足，导致围手术期护理质量无法得到保障。
2.培训不足：围手术期护理需要护士具备丰富的知识和技能，但很多护士由于培训不足，无法胜任围手术期护理的工作。
3.缺乏规范和标准化：围手术期护理缺乏统一的规范和标准化，导致各个环节的护理质量参差不齐，无法保证患者的安全。
四、提高围手术期护理质量的措施1.完善护理团队建设：加大对围手术期护理的人员招聘和培训力度，建立专业的围手术期护理团队。
2.建立规范和标准化的护理流程：制定围手术期护理的规范和标准化流程，明确每个环节的要求和执行方法，保证护理质量的可控性和可持续性。
3.加强沟通和协作：围手术期护理需要多个科室的协作，各个环节的沟通和协作必不可少。
建立良好的沟通机制，加强团队合作，提高护理质量。
围手术期患者的护理与评估PPT
确保患者在手术过程中得到全面、细致的护理，降低手 术风险，提高手术成功率，促进患者术后快速康复。
围手术期重要性
01 保证手术安全
通过围手术期的评估与准备，可以及时发现并处 理可能影响手术安全的因素，从而降低手术风险 。
02 提高手术效果
良好的围手术期护理有助于患者更好地配合手术 治疗，提高手术效果。
03 促进术后康复
围手术期的护理与评估工作能够为患者提供个性 化的康复指导，帮助患者更快地恢复健康。
患者群体特点
多样性
围手术期患者年龄、 性别、病情等各不相 同，需要针对不同患 者制定个性化的护理 计划。
焦虑与恐惧
许多患者在手术前会 出现不同程度的焦虑 和恐惧情绪，需要护 理人员进行有效的心 理疏导和支持。
02 手术风险评估
评估患者的手术耐受能力、手术难度、并发症风 险等。
03 用药史评估
了解患者的用药情况，包括长期用药、近期用药 及药物过敏史。
术前准备事项
术前检查
完成必要的实验室检查、 影像学检查等，以明确手 术指征和手术方案。
术前禁食禁饮
根据手术类型和麻醉方式 ，指导患者术前禁食禁饮 的时间。
皮肤准备
根据患者的营养需求和疾病状况，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、
碳水化合物等营养素的摄入量。
02
制定餐次，合理安排餐次和食物种类，确保营养
素的均衡摄入。
03
调整饮食计划
根据患者的病情变化和营养状况，及时调整饮食计划，以满足患者的营
养需求。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
吸入、拍背等措施促进痰液排出。
消化系统并发症预防
指导患者逐步恢复饮食，避免油腻、 辛辣食物；对于不能进食的患者，给
围手术期患者的护理与评估优选演示
围手术期的准备
心理方面准备 病人的身体准备
心理方面准备（含医务人员）
增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊 断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以 及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险 性、手术后的恢复过程及愈后，向病人及家属 交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地 接受手术。
充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情 同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没 有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治 疗。
增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。
为适应手术 及 术后 的 变化 ， 术 前病人应掌握的术后基本活动方法有：深 呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。
手术前期患者护理
手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异 常。
检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。 取下发夹，假牙及身上饰品。 擦去指甲油，唇膏，眼影等。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手
身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解 各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留 取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标 本的采集要求。
手术前期患者护理
皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口 不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人 清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需 要大于预定的切口范围。
心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励 病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 增强病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱 乐活动都可以达到较好效果。
手术前期患者护理
环 境 准 备 ： 病 房 温 度 应 保 持 在 18℃~20℃ ， 湿 度 50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病 区环境。
医院围手术期护理质量评估表(1)(1)
现场调查及查看资料
各级别护士的培训计划和实施记录缺一项扣 0.5分
6、各类各级人员岗位职责明确，相关人员掌握并依据职责开展工作。
1
现场提问及实际实地考察
各类各级岗位职责缺一项扣0.5分；职责与实际不符扣0.5分；一人不掌握扣0.5分
7、开展护理新技术、新业务及新设备使用前，实施相关培训。
1
查看培训记录，并现场抽考1-2名护理人员
一项不合要求扣1分。
8、确保工作人员职业安全建立及实施职业安全及防护制度，提供足够的个人防护用具，并对工作人员进行相关培训
1
现场检查
无工作制度或防护设备不得分，未培训扣0.5分，现场发现一人违反操作规程扣 0.5分。
未建立清点制度扣 0.5 分
未实施或落实不到位扣 0.5 分
4、术中安全用药建立术中用药制度，手术台上有两种以上药时应使用不同的容器盛放，并做好标记，以免混淆并严格实施双人核查制度
3
现场询问和查阅有关资料
未建立相关制度扣 0.5分
未实施或落实不到位扣 0.5 分
5、术中安全管理加强手术安全管理，防治患者坠床，管道脱落，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，能正确掌握使用电刀及注意事项，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤
3、建立急诊绿色通道
4、有各种突发事件的应急处理预案。
15
检查资料及现场提问1-2名护理人员对核
心制度及应急处理预案的掌握情况
核心制度、指引及应急预案缺一项扣2 分，一人不掌握扣2分，落实不到位扣2分。
第
二
部
分
：
围
手
术
期
护
理
质
量
控
制
（55分）
围手术期护理质量评价标准解读PPT课件
术前管理
• 术晨护士长、责任护 士评估患者睡眠、饮 食、生命体征及心理 等状态，安抚患者及 家属，做好心理指导 工作。
术前管理
•遵医嘱给予术前用药， 手术医嘱治疗单上签 字。责任护士填写 《术前准备查验单》 并逐条核对。
术前管理
• 责任护士准备后术前用药（抗生素），病历 资料等，指导患者家属做好贵重物品的保管， 与手术室人员共同完成患者的身份核查。
术后管理
• 手术室护士与麻醉 师共同护送患者返 回丙方，转运过程 中注意保护伤口， 引流管、输液管， 放在滑脱或污染， 确保患者安全。
术后管理
• 病房护士和手术室医师、 护士床边交接患者、病 历、CT、MRI、胶片等 各种物品，测量生命体 征并记录，双方在《手 术患者转运交接单上签 字》。
术后管理
围手术期护理质 量评价标准解读
定 义
围手术期是围绕手术的一个全过 程，从病人决定接受手术开始，到手 术治疗直至基本康复，包含手术前、 手术中及手术后的一段时间，具体是 指从确定手术治疗时起，直到与这次 手术有关的治疗基本结束为止，时间 约在术前5-7天至术后7-12天。
评价标准
• 一、术前管理 • 二|、术后管理
术前管理
• 手术室人员按照 《手术患者转运交 接单》逐项核查， 无误后双方签字。 并护送患者进入手 术室，护送途中严 密观察患者病情， 做好防护措施，确 保患者安全。
术前管理
• 患者进入手术室后， 病房护士及时更换 床单位，铺好麻醉 床，根据患者麻醉 方式及手术方式酌 情准备用物
术后管理
• 手术结束后，巡回 护士及时做好术后 护理评估（如患者 意识、生命体征、 疼痛、切口引流 等），正确填写 《手术患者转运交 接单》。
围手术期患者护理及评估
血钾、酸中毒等。 4、胃肠道术后禁食，留置胃肠减压3～4天。 5 、 卧床病人取半卧位，坐床上移动和翻身，
腹部按摩。 6、协助病人早期进行术后活动、下床行走。 7、严密观察胃肠道功能恢复情况。 8、给予心理支持，消除紧张情绪。
中期病人护理及评估
3 、 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心 开始，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口 所需面积。
4、 手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应 ，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生 ，确保病人的安全。
手术后期病人的评估及护理
1、评估 （1） 麻醉恢复情况。 （2） 身体重要脏器的功能。 （3） 伤口及引流物情况。 （4） 情绪反应。
控制疼痛、增进舒适
麻醉作用过去之后，切口开始感觉疼痛， 术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈，24~48小时后 痛感会逐渐减轻。切口痛与切口的大小、切口 部 位、体位和情绪状态等因素有关。
控制疼痛、增进舒适
控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑 。 使用 药 物止痛是术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施 。 止痛剂的作用时间因药物、剂量不同，以及病人的疼痛 强度，对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。 教导病人自我处理疼痛的方法。如听音乐、看电视等。
围手术期护理与评估
（一） 手术前期病人护理及评估 （二） 中期病人护理及评估 （三）手术后期病人的护理及评估
手术前期病人的护理
1．手术前期的护理重点 （1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题， 帮助病人做好心理和身体护理。 （2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
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手术中评估内容
30分
①严格执行手术安全核查制度；
一处做不到
扣5分
②巡回护士密切观察病人生命体征；尽量减轻其痛苦，使其缓解紧张、恐惧、不安的情绪；
③关闭体腔前后、手术结束前共同清点用物，及时记录；
④安全护送病人回病房
手术
后评估内容
30分
①病人回房，手术室护士与病房护士交接病人生命体征，切口引流管情况，双方签字，整理床单位；
围手术期护理评估表
周口协和骨科医院
围手术期护理评估表
科室：床号：姓名：日期：得分：
项目检查Biblioteka 容考核方法扣分手术
前评
估内
容
40分
①告知患者不得擅自离开病房；
一处做不到
扣2分
②告知患者进行手术部位的清洗，术前禁食水，训练床上大小便和术中体位的配合；
③备皮、佩戴腕带，观察生命体征；
④与病人进行交谈和沟通，做好心理护理；
一处做不到
扣3分
②根据病情遵医嘱进行等级护理，定期监测生命体征，保持呼吸道通畅，观察伤口有无渗血，保持引流管通畅并准确记录引流液的性质和量；
③遵医嘱给予静脉输液治疗，病人术后去枕平卧六小时，六小时后可进流质饮食及半流质饮食；
④严格床边交接制度，预防术后并发症；
⑤心理护理，术后康复指导。