药剂科常用给药器具的使用方法
电子秤在中药饮片称量器具中的优势
2016.03医苑纵横297电子秤在中药饮片称量器具中的优势朱显飞遵义县中医院药剂科 贵州省遵义县 631000【摘 要】随着中医药的快速发展，使得一直沿用戥子称量的传统调配器具难以符合中药饮片称量要求的精准化、快速化，规范化标准。
而电子秤在应用于中药调剂中则使得计量更准确、显示更直观、以及分辨灵敏、反应迅速、受外界干扰因素少等优势而实现了中药饮片调剂规程中的标准化、快速化、精确化以及饮片计量误差低的要求，也充分保障了中药汤剂临床疗效和降低了由计量不准导致的不良反应及毒副作用的目标。
【关键词】中药饮片调剂；电子秤；效率；优势1 目前中药饮片称量器具使用状况目前国内无论三级中医院还是零售药房的中药饮片称量器具均以戥子为主，部分医院在调配毒、麻、贵重中药时用到了大型的电子称，部份医院调剂人员在调配中药饮片时还存在以手代秤的现象。
使用传统戥子称取剂量较大的处方或泡松饮片时由于戥子的药盘较小，需分多次称取时饮片撒落的现象普遍存在；并且在一方多剂分配时多数调剂人员均是按估量分配，如此调剂不仅降低了饮片计量的准确性和工作效率更增加了调剂人员的劳动强度。
2 中药饮片称量过程中电子秤较戥子的优势以电子秤与戥子进行比较：共十张处方、平均每张处方含18味中药分5剂、每剂重量270g 进行调剂对比如表1。
2.1 电子秤在计量准确性上的优势由于戥子受外界因素干扰较大，如：调剂人员操作的个体差异、视线角度、空气流动、药盘与秤杆连接的细绳等均影响饮片称重的准确性和各剂的等量分装、则导致、中药饮片称量的单味中药误差和总剂量误差增大，而电子秤在饮片称量过程中由于药盘的大小可任意更换、并自动置零、数字显示直观、反应灵敏、计量精确等而降低了调配每张处方中单味中药和总剂量的计量误差。
根据86年卫生部发布的《中医医院工作制度（试行）》规定在中药饮片调配时一方多剂的处方调配要等量分包，不得估量抓药，更不能以手代称进行中药饮片的调配，每剂中药总量误差不得超过5%。
PDCA循环法在ICU微量注射泵安全给药中的应用
PDCA循环法在ICU微量注射泵安全给药中的应用StraitPharmaceutica1JournalV ol23No.62011水化合物竞争碳水化合物水解酶,抑制双糖转化为单糖,从而减慢葡萄糖的吸收,使血糖峰值降低,故此类药需在餐前即刻服用或与前几口食物同服.2.14强心苷心力衰竭病人对强心苷类药物的敏感性以凌晨4时最高,约为其他时间给药的10～20倍.此时按常规剂量给药极易出现中毒.而上午8～10时服用地高辛则血药浓度较低,生物利用度和疗效最佳.2.15抗心绞痛药心绞痛的发作高峰多为上午6～12时,所以心绞痛患者最好早晨醒来或起床时马上服用抗心绞痛药.2.16抗癌药肿瘤细胞在上午10时生长最快,第二个生长小高峰在晚上10-11时,一次肿瘤病人进行化疗的最佳时问是在上午或晚上.2.17抗菌药物一般口服抗菌药物(如阿莫西林,头孢拉定,头孢克洛,罗红霉素,克拉霉索,诺氟沙星,环丙沙星等)应在饭前服用.使药物在胃内不致过分稀释,达峰快,疗效佳;青霉素类注射剂在夜间做皮试的过敏反应比白天强烈,故此类药物应尽可能在白天使用.安全性高.2.18抗结核病药如利福平,乙胺丁醇,异烟肼等在早餐前一次顿服疗效好.2.19肠溶剂型均需空腹服用.以使药物快速入肠道崩解吸收.2.20催眠药起效快的催眠药如水合氯醛需临睡前服用,起效慢的催眠药如苯二氮革类需睡前30min服用.2.21止泻药如药用碳片或思密达,空腹服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用.2.22驱虫药宜晚上临睡前或清晨空腹服用,使药物直接与虫体接触,而更好地发挥驱虫作用.2.23解热镇痛药及抗炎抗风湿病药由于上午11～12时是人体对痛觉最敏感的时候,因此解热镇痛药通常在中午服用.阿司匹林在早上7时左右(餐后)服用,可使疗效持久,若在下午6时或晚上1O时服用,则效果差.而风湿性或类风湿性关节炎患者,多于每天清晨发生关节"晨僵"和上午关节疼痛较重,对每天服用一次缓解疼痛和炎症的缓释药物,应在晚上服用为宜.2.24抗组胺药此类药如西替利嗪,氯雷他定等大多有嗜睡的副作用,一般宜在睡前30min服用.2.25抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点,故5一羟色胺再摄取抑制药氟西汀,帕罗西汀等需在清晨时服用.而抗焦虑药氟哌嚷吨美利曲辛(黛力新),治小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用.亦应早晨服用,以免影响睡眠.2.26此外,脑血管药物如氟桂利嗪,有嗜睡副作用的药物如酮替芬等都需在睡前30min服用.利胆药如熊去氧胆酸,保肝药如必需磷脂(易善力),抗真菌药如伊曲康唑,酮康唑等与食物同服能更好地发挥药效,增加药物生物利用度,故应在餐时给药.一般未特别强调需餐时或餐前等时间用的药物均可在餐后30min服用,但需注意的是若1日3次给药仅按"餐"服药, 势必造成白天血药浓度过高,带来危险,而夜间达不到有效浓度.故应以最佳服药时间为原则,尽量间隔8h,这样血药浓度最平稳,药效最可靠.总之.每种药物一天当中都会有一个最佳的用药时间段,依据人体昼夜节律变化的特点,选择科学合理的用药时间,不但可减少用量,降低副作用,而且可使药物发挥最大治疗效果.'参考文献[1]何喜延.何呤锦,娄彬,等.他汀类药物在心血管疾病中应用进展(J].临床荟萃.2004.19(1):48.51.【2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2007:75.205.PDCA循环法在ICU微量注射泵安全给药中的应用陈秀女,孙张萍,郑秋秋',叶武,陈小玲(1.浙江平阳县人民医院平阳325400;2.浙江苍南县人民医院苍南325800)摘要:目的探讨PDCA循环法在ICU微量注射泵安全给药中的应用效果.方法运用计划(Plan),实施(Do),检查(Check),处理(Action)循环法.对在1CU微量注射泵安全给药中存在的护理缺陷和不安全隐患进行质量控制.结果实施控制半年后床头交接班制度完善率由实施前的8O%上升至100%,微泵给药准确率由实施前的9O%达100%,微泵给药药物配伍禁忌发生率由实施前的10%下降至0%.完全达到了预期目标.结论PDCA循环法保证了ICU微量注射泵用药安全.提升了护理质量.保证了患者用药安全.它是一种确保护理质量不断保持高水准的先进方法.值得大力推行.关键词:PDCA循环法;微泵;安全蛤药中圉分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1006.3765(2011).06—0229—03作者简介:陈秀女,女(1966.2一).毕业于浙江中医药大学.职称:副主任护师,科护士长,学士学位.研究方向:护理管理,护理教学及危重学护理.联系电话:138****9495.E.mail:***********************229?海峡药学2011年第23卷第6期持续质量改进(continuesqualityimprovement,CQI)是一种科学的护理管理方法,是在全面质量管理的基础上,更注重过程管理,环节质量控制[11.CQI是采用了ISO9001质量管理认证体系中的PD(,A循环法而进行的质量管理.PDCA循环.也称戴明环【zJ,是由美国着名质量管理专家戴明(W,E, Deming)在50年代首先提出的.PDCA的精髓就是全员,全面,全过程,全方位地开展护理质量管理工作,任何组织质量管理都是围绕这个循环周而复始地进行着.这个循环主要包括:计划(Plan)实施(Do)检查(Check)处理(Action)4个阶段L3】.2010年1月至6月.我科采用持续质量改进PDCA循环法控制微量注射泵给药中的护理缺陷及不安全隐患问题, 取得了良好效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2009年12月我院ICU在微量注射泵安全给药中发生护理缺陷2O例及不安全隐患40 例.1.2方法应用持续质量改进PDCA循环管理法进行质量控制.1.2.1计划阶段:①成立PD(,A循环护理质量管理小组:护士长根据ICU危重病人微泵用药护理质量检查中发现的护理缺陷及不安全问题,召集科室护理人员进行讨论,评估,汇总.制定持续质量改进PDCA循环法计划表.内容包括:项目名称,项目负责人,小组成员名单,存在问题,原因分析,预期目标.实施改进方案,效果评价,制定时间和完成期限.②护理质量检查发现微泵给药存在的不安全隐患问题:护士执行医嘱不严.床头交接班不完善,对血管活性药,镇静药作用机理不熟悉,配伍禁忌药不了解,静脉差,配伍禁忌药易输入同一条静脉,药物外渗.静脉炎,静脉回血,延缓更换针筒液体.微泵速率调节错误,微泵故障,护士操作流程不大规范,微泵给药工作程序不熟悉等等.③原因分析:A管理因素:管理者风险防范意识不强,床头交接班制度落实不到位,监督检查力度不够,护士平时培训考核不到位.B护士因素:新护士临床经验不足,药物机理,配伍禁忌相关知识掌握不全.ICU危重病人有时要用7～8路微泵泵注药物,虽然有中心静脉置管, 但不够,加上病人静脉差,年轻护士打针技术水平低,浅表静脉难留置.微泵多种给药易输入同一条静脉.床头交接班制度不完善.未交微泵给药什么时候开始,剩余多少,仅交多少mL?h泵入.微泵速率调节错误,微泵故障.微泵给药就不能按规定时间要求及时准确泵入,造成执行医嘱不严.个别护士工作责任心不强,观察巡视不够,液体外渗,静脉炎,静脉回血及液体泵完未及时观察发现.造成泵入药物量不准确或延缓更换,特别是血管活性药如肾上腺素,多巴胺,硝普钠半衰期很短.才2～4rain.一旦超过半衰期,就会造成心,脑,肾等重要脏器灌注不足,缺血缺氧产生血压变化,甚至生命危险.C环境因素:ICU危重病人抢救任务重,基础护理多.生活护理杂,护理工作忙,锁事多,上夜班护士人数少.精力不足等等.D患者因素:病情危重浅表静脉差.特别是老年患者,上,下肢浮肿或水肿患者,休克患者等,浅表静脉更加难找且难留置.即使留置后也容易渗出.④预期目标:A床头交230?接班制度完善符合率达100%.B微泵给药准确率达100%. C微泵给药药物配伍禁忌发生率0%.1.2.2实施改进阶段:①制定微泵给药工作程序:二位护士负责完成.接到医嘱指令,一护士执行医嘱,另一位护士负责查对,操作者准备药物和所需物品,严格执行三查Axe原则,用药原则,无菌原则.贴好醒目标识,检查静脉通路,确保静脉通畅,正确调节速度,及时检查微泵工作情况,观察效果,出现异常及时采取相应措施.做好记录,报告及整理,放置工作.②列出ICU微泵常用相关配伍禁忌的药物:(1)异丙酚,异丙肾上腺索,硝普钠【4)均与生理盐水禁忌.(2)氨力农稀释液不能含有葡萄糖】.(3)盐酸多巴胺【6】不能与碱性药物同用.(4)西地兰禁与任何药物混合使用.(5)氨茶碱[7】与甲磺酸酚妥拉明配伍禁忌.③完善床头交接班制度:护士长组织护士集体床头交接班.针对交班缺陷.现场检查指导.分析交班存在问题.提出改进措施,避免交接班缺陷再次发生.④护士理论培训:加强护士工作责任心教育,培养慎独精神.组织学习微泵给药工作程序,强调严格按微泵护理操作规程进行操作. 组织护理人员参加ICU常用药配伍禁忌相关知识培训,掌握药物名称,剂量,药物机理,使用方法等.公布工作程序2周,阅读后签名.⑤新护士静脉穿刺技术培训:组织新护士培训浅静脉留置针穿刺技术.重点讲解老年危重病人,休克病人, 浮肿病人静脉的特点.在模型或模具上培训浅静脉穿刺技术, 建议护理部安排刚毕业2年内新护士到大内科,大外科轮转培训.1.2.3检查处理阶段:护士长组织小组成员进行定期检查和随机抽查相结合.现场规范操作考核和理论考试相结合.护士长还每周跟班3～5次.检查微泵执行情况,对存在问题讨论分析,总结整理,反馈到个人.要求及时整改,防止发生类似护理问题.1.3效果评价:根据计划进度和目标分3个阶段实施,每二个月行持续质量改进PDCA循环法分析反馈1次.总结效果, 巩固措施,存在问题转入下一个循环,半年就达到了预期目标.2结果实施控制半年后床头交接班制度完善率由实施前的80%上升至100%.微泵给药准确率由实施前的90%达100%,微泵给药药物配伍禁忌发生率由实施前的l0%下降至O%,完全达到了预期目标.3讨论持续质量改进PDCA循环理论是标准化,科学化循环体系,它渗透于现代管理之中,除了运用于企业经营管理外,同样也适用于医院医疗工作乃至护理工作的管理.PDCA循环的特点:注重细节量化,环节监控,全程互动【8].每个环节相连,大环扣小环,周而复始,螺旋式上升【9J.周期性提高.通过实施PDCA循环持续质量改进法,进一步完善了微泵护理质量管理体系和微泵安全用药监督与评价机制.提升了管理者的水平,提高了护士的业务和技术水平,提高了护理质量和工作效率,保证了患者安全,保证了微泵用药使用安全,保证了微泵泵入剂量的准确性.证实了实施PD(持续质量改进循StraitPharmaeeutiealJournalV oI23No.62011环的可行性和有效性.它是一种确保护理质量不断保持高水准的先进方法.值得大力推行.参考文献【1]李继平.护理管理学【M).北京:人民卫生出版社,2006,185.187.(2]朱儒红.应用PDCA循环法对进修护士实施教学管理的探讨[J). 护理管理杂志.2006.6(2):33.34.[3]夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述[J].中国护理管理,2004,4(2):39.4O.[4]刘高峰,刘蕊,刘军.注射用硝普钠溶液稳定性的考察(J].中国药师,2009,12(3):343.345.[5】吴汉斌,鲍思蔚,王海平.注射用氨力农在不同输液中的配伍稳定性(J].药学研究.2009,18(13):23.[6】陆晓骅.鲍思蔚.顾斌,等.盐酸多巴胺与呋塞米,甲磺酸酚妥拉明在生理盐水中配伍问题的探讨(J3.上海医药.2001.22(5):221—222.(7]徐帆,冯恩富.苏莉,等.氨茶碱与甲磺酸酚妥拉明注射液的配伍稳定性考察[J].中国药师.2009(12)3:334.336.【8)杨英华.护理管理学[M).北京:人民卫生出版社,1999.131.132.[9]郭淑婷,刘志霞,苏齐,等.PDCA循环法对不同学历护生护理操作的管理U].福建医药杂志,2001,26(2):145.146.2008～2009年我院降脂类药物用药分析刘丹英(浙江省温岭市中医院药剂科温岭317500)摘要:目的探讨我院2008--2009两年间我院降脂类药物的应用情况.方法选取我院药房数据库中2008--2009年间购药资料.包括药品的药名,规格,生产厂家,销售金额及数量等.对其所收集的药品资料进行统计分析.结果2008--2009两年间降血脂类药物占心血管类药物销售金额比例基本无变化:且辛伐他汀的销售金额及DDDs居第一位.两年闻销售金额及DDDs排在前5位药物的顺序无变化,但2009年降脂药物销售金额及DDDs较2008年有所增加.结论我院降脂类药物应用较为合理,他汀类和中药在治疗高脂血症中占有重要地位.关键词:高血脂症;降脂类药物;他汀类药物;用药频度中图分类号:R972.6文献标识码:B文章编号:1006.3765(20111.06.0231.02血脂是人体血浆中所含脂质的总称.主要包括胆固醇,三酰甘油,胆固醇酯,脂蛋白等.当血清胆固醇>230mg/100mL.三酰甘油>140rag/100mL,脂蛋白>390mg/100mL时.即刻称之为高血脂症.近年来随着人民生活水平的提高,高血脂症的发病率正逐年上升.因高血脂症是心血管疾病的病理基础(x3.因此备受临床医生的关注.为此.本文对我院2008~2009年度降脂类药物的应用情况进行分析,旨在为临床用药提供可靠信息.1资料与方法1.1资料来源选取我院药房数据库中2008～2009年间购药统计资料,包括药品的药名,规格,生产厂家,销售金额及数量等.对其所收集的药品资料进行统计分析.1.2分析方法限定日剂量(DDD):利用参照2005版<中华人民共和国药典.临床用药须知),药物的说明书及我院临床常用剂量进行确定.药物用药频度(DD【)s)=药品年消耗总量/该药DDD值.DDDs值越大,证明该药使用频度越高,说明临床上对该药的选择性越大,反之则越小【2j.2结果2.12008~2009年心血管类药物及降血脂类药物销售金额分析.,结果(见表1).2.22008～2009年排名前5位降脂类药物的销售金额及作者简介:刘丹英,女(1982一).毕业于宁波大学药学专业.职称: 药师.从事医院药学工作.联系电话:139****1664DDDs分析(见表2,3).表l2008～2009年心血管类药物及降血脂类药物销售金额l万元.%)表22008年排名前5位的降脂类药物的销售金额及DDDs分析表32009年排名前5位的降脂类药物的销售金额及DDDs分析231?。
注射剂的正确使用
注射剂的正确使用如何正确使用注射剂注射剂按照分散系统分，可分为溶液型、混悬型、乳浊型和固体粉末型。
给药途径有静脉给药、椎管给药、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、其他注射（例如关节腔注射、穴位注射、动脉注射等）。
1. 注意避免滥用注射剂过度使用必然伴随着注射剂的不合理使用,例如滥用问题、用于口服、滴眼的问题、配伍不当等。
注射剂口服问题－患者在折断安瓿时可能会划破手、饮用时可能被碎玻璃屑划伤等。
还有从药物经济学上考虑,注射剂的成本要比口服制剂高,将注射剂改为口服,浪费卫生资源,加重患者经济负担。
像黄芪注射液口服肯定是不合理的使用方法。
从疗效看，一些注射剂口服后会失去疗效。
某些中药注射剂为达到注射剂标准,精制过程多,有效成分的损失也大。
很多的药物之所以制成注射液使用，是因为这些药物在胃肠内不稳定或对胃肠道有强烈刺激作用。
若改为口服，又回到老路上去了。
同时注射剂过度使用也增加了不安全注射的可能,如存在质量问题或受到污染的输液器具,导致乙肝、艾滋病的传播等。
因此，药师要寻找切实有效的降低注射剂使用率的干预措施,促进注射剂的合理使用。
干预措施主要包括行政干预和宣传教育。
药物能口服就不注射,能肌内注射就不静脉注射等原则。
规定注射剂使用的适应证,提倡使用序贯疗法等。
翟所迪教授组织了多中心合理使用注射剂的对照干预研究。
针对不同的对象采用了不同的宣传形式:①针对临床医生和药师的宣传教育。
内容可以是“注射剂中的微粒及其危害”、“注射剂使用的几个误区”、“抗感染治疗新战术—序贯疗法”、“中药注射剂的不合理应用”、“注射剂合理使用管理办法”等。
根据各医院不同情况组织医生学习材料。
②针对患者的宣传教育。
例如编写面向患者的宣传合理使用注射剂的宣传展板,使患者和家属了解有关合理使用注射剂的基本常识,并纠正其有关注射剂使用的错误观念。
结果显示，应用多种手段对于注射剂的使用行为进行干预是有效的,干预后注射剂的使用率有所降低,注射剂的不合理使用有所减少。
种药品检验仪器操作规程
种药品检验仪器操作规程
一、前言
本文档旨在规范药品检验仪器的操作流程，确保检验工作的准确性和有效性。
操作人员应按照本规程的要求进行操作，以确保药品质量和安全。
二、操作人员
1.操作人员必须接受专业培训，熟悉仪器的使用方法。
2.操作人员必须具备一定的药品知识，了解各种药品的检验标准和方法。
三、检验仪器的准备工作
1.确保仪器处于正常工作状态，检查仪器各部件是否完好。
2.根据待检验药品的要求，准备好相应的试剂和标准物质。
四、操作流程
1.开机启动仪器，等待仪器自检完成并进入正常工作状态。
2.选择待检验药品的检验模式，并设置相关参数。
3.将样品按要求放入仪器中进行检测。
4.等待检测结果显示并记录。
5.根据检测结果判断药品的质量是否符合标准，如有异常需
要及时处理。
6.检验结束后，关闭仪器并清洁工作区域。
五、注意事项
1.操作人员必须佩戴防护用品，如手套、口罩等。
2.操作过程中严禁随意更改参数或操作不当。
3.定期对仪器进行维护和保养，保证仪器的稳定性和精确性。
4.报废药品和试剂要按照规定进行分类处理，避免造成污染。
结语
本文档所规定的操作规程应严格执行，任何违反规定的行为都可能导致药品检验结果的不准确，从而影响药品的质量和安全。
希望所有操作人员严格遵守规定，确保药品检验工作的顺利进行。
以上内容为《种药品检验仪器操作规程》的文档，操作人员在使用药品检验仪器时应遵守以上规定，以确保检验工作的准确性。
注意：本文档仅为参考文档，具体操作仍应按照实际情况和实际仪器要求进行。
中医给药原则
• 补益药，一般宜饭前服用。 • 补阴药，宜晚上一次服；补阳药，宜午前 服。
• 调经药，一般于经前或经期服用。对肝郁气滞之 痛经病人，应在行经前3-5天服用疏肝理气药。若 在月经期服用理气活血方药，不仅可使痛经缓解 ，而且也有利于月经周期的调节。
• 特殊情况应遵照医嘱执行。
2、中药的起效时间：
2、中成药服法：
• 一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。 • （1）送服：是将药放入口内，用温开水或药 引、汤剂送服。 • （2）冲服：即将药物放入杯内，用温开水、 药引等冲成悬混液后服用。
• （3）调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等 液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等 均用此法给药。 • （4）含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶 化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。
• ⑤平喘药，应在哮喘发作前2小时给药。 • ⑥健胃药，应在饭前服用；用于消食导滞的药物 ，则在饭后服，以达开胃、导滞之功效。
• ⑦对胃有刺激性药物宜在饭后服。 • ⑧涌吐药，宜清晨午前服。
• ⑨润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠 胃积滞；泻下药，按“日哺人气收敛”之 理，应入夜睡前给予；止泻药，按时再服 ，泻止药停。 • ⑩驱虫药，清晨空腹或晚上睡前给药。
• 给药时间与护理中医学认为人体内部 活动有很强的时间节律性。如《素问 。生气通天论》中说：“平旦人气生 ，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气 门乃闭。”；《灵枢。营卫生会》说 ：“夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳 气受矣。”
• 《素问。脏气法时论》中指出：“肝病者 ，平旦慧，下哺甚，夜半静；……心病者 ，日中慧，夜半甚，平旦静；……脾病者 ，哺慧，日出甚，下哺静；……肺病者， 下哺慧，日中甚，夜半静；……肾病者， 夜半慧，四季甚，下哺静；”以上说明人 体正气随天时阴阳盛衰而变化，指出一天 之中五脏病的病情变化规律。
玻璃灌药器特制灌药器安全操作规定
玻璃灌药器特制灌药器安全操作规定作为医疗器械，玻璃灌药器特制灌药器在医疗行业中起着重要的作用。
为了确保医疗行业的安全，玻璃灌药器特制灌药器的正确使用和操作十分重要。
在此，我们提出以下安全操作规定，以保证玻璃灌药器特制灌药器的正确和安全使用。
一、规范操作流程1.确认使用的药品及其用量，根据实际需要选择合适的灌药器。
使用前检查灌药器是否完好，如有破损或者其他毛病，请勿使用。
2.准备灌药器和药品，先将灌药器放入流动水中清洗消毒，之后取出晾干备用。
药物的准备必须在空气清新的环境中进行。
3.将需要注射的药物装入准备好的灌药器中，一定要准确记录药品的种类和用量。
将注射器的杆子小心地移动，满管药物。
注射器盖子是一次性的，使用完后请及时更换新的盖子。
4.使用前必须进行检查，检查注射器罐体是否有破损、气泡等，保证点针垂直插入，针头后部的止动销插好。
确认灌药器在使用过程中无异物和丝线，装上注射针后将注射器并顺时针旋转。
5.选择注射部位，要清洗消毒，并选择护理单元，否则注射后出现异常反应难以处理。
注射必须注意不要打到太浅或者太深，医生必须保证就位正确，防止药物溢漏。
6.采用人工注射或者电动注射器注射药物，注射速度要缓慢，避免快速注射和过度灌药。
注射时必须紧盯药液的流速和流量，一旦发现异常请立即停止注射。
7.使用过后的灌药器必须现场清洗，然后浸泡在含有10%次氯酸钠的无菌水中，消毒时间不少于20分钟。
稍后将灌药器取出，进行清洗、消毒后让其晾干，以备下次使用。
二、注意事项1.使用前必须对灌药器进行检查，发现有破损或者其他毛病请勿使用。
任何损坏或者丢失的灌药器，请及时更换。
2.在药物装入灌药器的过程中，一定要注意杆子的运动方式，以避免药物过多或过少。
3.灌药器在使用过程中必须按照规范操作程序使用，严禁随意操作、乱碰乱摆、乱扔等行为。
4.医护人员操作灌药器时，必须注意卫生，避免交叉感染，并对注射器进行严格消毒。
5.使用后的灌药器应当及时清洗、消毒、晾干，并存放在干燥清洁的环境中。
消毒剂使用制度
供给。
医院感染管理委员会负责监督消毒药械的购置、查验批件或者卫生安全评价报告、卫生许可证等；检验科微生物实验室定期进行消毒效果监测。
应选用卫生部批准的消毒剂，产品标签上注有“(年号)卫消准字(省号序号)”，产品说明书中注明该消毒剂的有效成份及其含量，并有详细可行的使用说明，注明使用浓度和作用时间、注意事项等。
还应有批号、生产日期、有效期、生产厂名、厂址。
普通应将消毒剂保存在阴凉处，离地 20-25cm；离墙 5cm；离天花板 50cm。
同时保持良好的通风，不宜一次购入量大，防止贮存较久失效。
1、对于能够采用热力消毒灭菌物品尽量不用化学消毒剂。
选用化学消毒剂谱、高效、低毒、安全、货源广为依据。
化学消毒剂按功能强弱分为高效、中效和低效三类。
2、高效消毒剂用于需要灭菌或者高水平消毒物品。
目前我院使用的高效消毒剂有 2%戊二醛(碱性)、过氧乙酸。
3、中效消毒剂主要应用于水体和疫源地消毒、皮肤和粘膜消毒(碘、醇)及医院的常规消毒。
目前我院使用的中效消毒剂有含氯消毒剂、 0.5%碘伏、 75%酒精、安尔碘。
4、低效消毒剂主要应用于皮肤、粘膜和外环境的消毒。
5、使用消毒剂的临床科室，医院相关规定要求，核查消毒剂的剂量和浓度，使用时应标明使用期限。
常用消毒剂使用规定(一)戊二醛1、合用范围：合用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。
2、使用方法(1)诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入 2%的碱性戊二醛溶液中彻底浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃~25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用 10h。
无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。
(2)用于内镜的消毒或者灭菌应遵循清洗消毒灭菌管理制度。
3、注意事项(1)诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。
新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或者灭菌。
加药装置操作说明
加药装置操作说明
一、简介
加药装置是一种用于向特定设备或系统中添加药剂的设备。
它
可以准确地在设备运行过程中自动或手动地加入药剂，以维持设备
的正常运行或改善特定的工艺过程。
本文将详细介绍加药装置的操
作步骤和注意事项。
二、操作步骤
1. 准备工作
在操作加药装置之前，确保已经具备以下条件：
- 检查设备是否处于关机状态，以确保安全操作。
- 准备好所需的药剂，并检查其有效期和品质。
- 确保所需的加药设备和工具齐全，如加药管、阀门、注射器等。
2. 加药前的准备
- 查找加药装置的进药口，确认其位置和连接方式。
- 检查加药装置的各个连接部件是否紧固，确保加药过程中不会发生泄漏。
- 检查加药管道是否畅通，并清洗加药管。
3. 加药操作
- 将准备好的药剂倒入干净的加药容器中，并使用注射器或其他工具将药剂从容器中吸取。
- 将注射器或加药管的进口与加药装置的进药口连接，并确保连接紧固。
- 缓慢注入药剂，确保药剂平稳、均匀地流入加药装置中。
- 观察加药过程中的指示器或仪表，确保药剂的加入量符合设定要求。
- 加药完成后，缓慢拔出注射器或加药管，避免药剂溅出或加药装置内部发生冲击。
4. 加药后的处理。
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漳州市第三医院药剂科
正确使用舒利迭
目的
一、掌握舒利迭的药理作用，及给药器具的使用方法和注意事 项。 二、了解给药器具的工作原理。
认识舒利迭
哮喘是慢性气道炎症性疾病，糖皮质激素和b2-受体激动 剂为目前治疗支气管哮喘最常用的药物，临床上可单独使用， 也可联合使用。舒利迭是目前中国唯一的双效合一的药物，准 纳器吸入该干粉剂治疗哮喘临床使用方便，操作简单。
符号消失，按动“C”键一次，校正码变换一次（调整时滴血符号消失）， 找
到与测试条上相同的校正码，按“①”键，存储当前校正码，滴血符合重 新
闪烁表示校正码设置成功，拔去试条即可关机。
2：在关机状态下，长按“C”键3秒开机进入校正码调整状态，按动“C” 键一次，校正码变换一次，找到与测试条上相同的校正码，按“①”键确认，
注意：
要一次性完成吸血过程，如果血量不够，血液
没有一次充满反应室，应该重新用一支新试条进行 测试。吸血的过程中，请不要将手指用力压紧吸血 口，否则会堵住吸血通道，因吸血不畅，导致结果 错误。吸入血样时，只有血糖仪屏幕滴血符合闪烁
时才可以吸入血样。
问题
１，正常空腹全血血糖是多少？
正常血糖 糖化血红蛋白与血糖的控制情况
4%～6%：血糖控制正常。
6%～7%：血糖控制比较理想。 7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注 意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方 案。
>9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的 危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、 白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急 性合并症。
丙酸氟替卡松：本品为糖皮质激素类药物，与人体内的糖皮 质激素受体具有高度的亲和力，约为地塞米松的18倍。具 有强效的局部抗炎与抗过敏作用。
本院现有两个 规格，分别为 50微克/250微 克和50微克 /100微克。
认识万托林
万托林：（硫酸沙丁胺醇气雾剂）
沙丁胺醇：为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致 过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘 息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。
２、糖化血红蛋白正常值是多少？
3、万托林与舒利迭两种药用完后。那一种需要漱口？
本院可用优伴笔注射的胰岛素只有优泌林和优泌乐（礼来公司
生产的）。
诺和灵、门冬胰岛素等（诺和诺德生产）的要有诺和笔，本院 无止笔 甘舒霖（通化东宝生产的要用东宝笔）本院现无笔。
认识舒利迭
舒利迭：（沙美特罗替卡松粉吸入剂）
沙美特罗：新型选择性长效β2受体激动剂，一次剂量其支气 管扩张作用可持续12小时。尚有强大的抑制肺肥大细胞释放过 敏反应介质作用，可抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相反应， 降低气道高反应性。用于哮喘（包括夜间哮喘和运动性哮喘）、 喘息性支气管炎和可逆性气道阻塞。
正常血糖
糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结 合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可 逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可 以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号 为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周 的血糖控制情况。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控 制标准定为6.5%以下。
既关闭血糖仪
获取血样吸入试条内检测
血糖仪的准备：
Байду номын сангаас
如果血糖仪的保存温度与环境温度差距较大时，需要先将血糖仪
和血糖试条在测试环境温度中平衡30分钟以上，再进行测试。血糖仪 试条插口附近有温度传感器，测试时请不要握住。
用温水洗手后擦干，并用75%酒精棉球消毒取血部位。温
水洗手、温暖手指、搓揉手指等方法可增加手指的血液量，得 到正确的足量血滴。消毒时请勿用碘酒等含“碘”消毒液消毒。
②:空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/，血浆血糖≥7.8毫摩尔/升，2次重复 测定可诊断为糖尿病。
③:当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升以上，应做
糖耐量试验。 ④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此， 空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。餐后血糖正 常值 餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl） 餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。 餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。
自我血糖的监测
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。是由于胰岛 素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长 期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、 神经的慢性损害、功能障碍。
正常血糖
空腹血糖正常值
①:一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升
正常血糖
孕妇血糖正常值 ①孕妇空腹不超过5.1mmol/L ②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般 用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表 明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才 是血糖的正常水平;
③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般 规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2 小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。
三诺安稳血糖仪使用方法
为了得到准确的 测试结果，当您第一 次使用血糖仪或更换 一盒新的试条时，需 要调整血糖仪的校正 码同试纸条外包装上 的校正码一致
设置校正码方法：
1：在关机状态下将试条直接插入血糖仪内。长按“C”键1秒 以上进入校正码调整状态，屏幕显示当前血糖仪的校正码并且闪烁，滴血