慢性胰腺炎诊治指南ppt课件
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慢性胰腺炎 ppt课件
磁共振成像（MRI）和磁共振胆胰管成像 （MRCP） MRI诊断价值与CT相似。MRCP可以清晰显示 胰管病变的部位、程度和范围。胰泌素增强 MRCP能间接反映胰腺的外分泌功能，有助于 CP的早期诊断。
影像学检查
ERCP 主要显示胰管形态改变，以往是诊断CP 的重要依据。但作为有创性检查，目前多 被MRCP和EUS替代，仅在诊断困难或需要 治疗操作时选用。
影像学检查
X线 胰腺区域可见钙化灶或结石影。 超声与内镜超声（EUS） 超声检查通常作为CP的初筛检查，可显示胰
腺形态改变，胰管狭窄、扩张、结石或钙 化及囊肿等征象，但敏感度和特异度较差。 EUS除显示形态特征外，还可以辅助穿刺活 检组织学诊断。
影像学检查
CT 是CP诊断首选检查方法。对中晚期病变诊断 准确度较高，对早期病变诊断价值有限。可见 胰腺实质增大或萎缩、胰腺钙化、结石形成、 主胰管扩张及假性囊肿形成等征象。
胰管镜 可直接观察胰管内病变，同时能收集 胰液、细胞刷片及组织活检等检查，对CP 早期诊断及胰腺癌鉴别诊泌功能检查 分为直接外分泌功能 和间接外分泌功能试验，包括胰泌素试验、 Lundh试验、血/尿苯甲酸-酪氨酸-对氨基苯 甲酸（BT-PABA）试验、粪便弹力蛋白酶I测 定及13 C-甘油三酯呼吸试验等。敏感度和 特异度较低，仅在胰腺功能严重受损时才 有阳性结果，临床应用和诊断价值有限， 不常规开展。
CP的诊断标准
诊断条件包括：（1）1种及1种以上影像学检 查显示CP特征性形态改变；（2）组织病理学 检查显示CP特征性改变；（3）病人有典型上 腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或 不伴体重减轻；（4）血清或尿胰酶水平异常； （5）胰腺外分泌功能异常（见表1）。
（1）或（2）任何1项典型表现，或者（1）或 （2）疑似表现加（3）、（4）和（5）中任何 两项可以确诊。
影像学检查
ERCP 主要显示胰管形态改变，以往是诊断CP 的重要依据。但作为有创性检查，目前多 被MRCP和EUS替代，仅在诊断困难或需要 治疗操作时选用。
影像学检查
X线 胰腺区域可见钙化灶或结石影。 超声与内镜超声（EUS） 超声检查通常作为CP的初筛检查，可显示胰
腺形态改变，胰管狭窄、扩张、结石或钙 化及囊肿等征象，但敏感度和特异度较差。 EUS除显示形态特征外，还可以辅助穿刺活 检组织学诊断。
影像学检查
CT 是CP诊断首选检查方法。对中晚期病变诊断 准确度较高，对早期病变诊断价值有限。可见 胰腺实质增大或萎缩、胰腺钙化、结石形成、 主胰管扩张及假性囊肿形成等征象。
胰管镜 可直接观察胰管内病变，同时能收集 胰液、细胞刷片及组织活检等检查，对CP 早期诊断及胰腺癌鉴别诊泌功能检查 分为直接外分泌功能 和间接外分泌功能试验，包括胰泌素试验、 Lundh试验、血/尿苯甲酸-酪氨酸-对氨基苯 甲酸（BT-PABA）试验、粪便弹力蛋白酶I测 定及13 C-甘油三酯呼吸试验等。敏感度和 特异度较低，仅在胰腺功能严重受损时才 有阳性结果，临床应用和诊断价值有限， 不常规开展。
CP的诊断标准
诊断条件包括：（1）1种及1种以上影像学检 查显示CP特征性形态改变；（2）组织病理学 检查显示CP特征性改变；（3）病人有典型上 腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或 不伴体重减轻；（4）血清或尿胰酶水平异常； （5）胰腺外分泌功能异常（见表1）。
（1）或（2）任何1项典型表现，或者（1）或 （2）疑似表现加（3）、（4）和（5）中任何 两项可以确诊。
慢性胰腺炎PPT课件
1Hale Waihona Puke 慢性胰腺炎肝胆胰外科
知识回顾：
2
炎症： 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发
根
生的防御反应为炎症。
据
急性炎症：
以血管系统的反应为主所构成的炎症，起病急骤，持续 时间短，以渗出病变为其特征，炎症细胞浸润以粒细胞
持
为主。以发红、肿胀、疼痛等为主要征候。结局：1、
续
痊愈 2、转为慢性 3、蔓延播散。
时
间 不
慢性炎症：
病程较长，可由急性炎症迁延而来，或由于致炎因子的 刺激较轻并持续时间较长，一开始即呈慢性经过。局部
同
病变多以增生改变为主，变质和渗出较轻；炎细胞浸润 多以淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主。
知识回顾：
3
胰腺炎：发生于胰腺的炎症反应性疾病。
急性胰腺炎：
多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及 坏死等炎性损伤。
道疾病史最为多见。
炎。
性质不同 危险程度
自身消化性的化学性炎症，是属于全身性的炎 症。
胰腺自身的慢性炎症，也就是说主要患病地方是胰 腺，比如胰腺纤维化、胰腺腺泡萎缩等都可引起不 同程度的胰腺炎症状。
水肿性比较好治疗，愈后好，出血坏死性发病 可能出现急性症状，但多半不会表现太明显的症状，
快而猛，死亡率极高，愈后差。
慢性胰腺炎影像学证据。 胰腺外分泌功能明显降低的临床表现。 组织病理学有慢性胰腺炎改变。
治疗
10
一般治疗（病因治疗）：戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，可 补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。
镇痛治疗：可用长效抗胆碱能药物，也可用一般止痛药物。
胰腺外分泌功能不全治疗：胰酶替代。
知识回顾：
2
炎症： 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发
根
生的防御反应为炎症。
据
急性炎症：
以血管系统的反应为主所构成的炎症，起病急骤，持续 时间短，以渗出病变为其特征，炎症细胞浸润以粒细胞
持
为主。以发红、肿胀、疼痛等为主要征候。结局：1、
续
痊愈 2、转为慢性 3、蔓延播散。
时
间 不
慢性炎症：
病程较长，可由急性炎症迁延而来，或由于致炎因子的 刺激较轻并持续时间较长，一开始即呈慢性经过。局部
同
病变多以增生改变为主，变质和渗出较轻；炎细胞浸润 多以淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主。
知识回顾：
3
胰腺炎：发生于胰腺的炎症反应性疾病。
急性胰腺炎：
多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及 坏死等炎性损伤。
道疾病史最为多见。
炎。
性质不同 危险程度
自身消化性的化学性炎症，是属于全身性的炎 症。
胰腺自身的慢性炎症，也就是说主要患病地方是胰 腺，比如胰腺纤维化、胰腺腺泡萎缩等都可引起不 同程度的胰腺炎症状。
水肿性比较好治疗，愈后好，出血坏死性发病 可能出现急性症状，但多半不会表现太明显的症状，
快而猛，死亡率极高，愈后差。
慢性胰腺炎影像学证据。 胰腺外分泌功能明显降低的临床表现。 组织病理学有慢性胰腺炎改变。
治疗
10
一般治疗（病因治疗）：戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，可 补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。
镇痛治疗：可用长效抗胆碱能药物，也可用一般止痛药物。
胰腺外分泌功能不全治疗：胰酶替代。
慢性胰腺炎诊断与治疗PPT
病理学检查：活检、细胞学等
实验室检查：血淀粉酶、脂肪酶、血糖 等
诊断标准：符合慢性胰腺炎的临床表现 和实验室检查结果
PART THREE
药物选择：根据病情选择合适的药物，如胰酶抑制剂、抗胆碱能药物等 药物剂量：根据病情调整药物剂量，避免过度用药 药物副作用：注意药物的副作用，如腹泻、恶心等 药物联合使用：根据病情需要，可以联合使用多种药物进行治疗
汇报人：
CONTENTS
护理人员
慢性胰腺炎的 诊断
慢性胰腺炎的 治疗
慢性胰腺炎的 预防与护理
慢性胰腺炎的 康复与预后
PART ONE
PART TWO
腹痛：持续或反复发作，可放射至背部
消化不良：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等
体重下降：不明原因的体重下降
实验室检查：血淀粉酶、脂肪酶、胰腺功能检查等异常 影像学检查：腹部CT、MRI等显示胰腺肿大、胰腺实质改变
定期进行体检，及 时发现并治疗相关 疾病
保持积极心态：鼓励患者保持乐观， 积极面对疾病
家庭支持：鼓励家属给予患者关爱 和支持，共同面对疾病
心理辅导：提供心理辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等情绪
社交活动：鼓励患者参加社交活动， 增强自信心和社交能力
PART FIVE
饮食调整：避免高脂肪、高糖、高盐食物，增加蔬菜和水果摄入 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等 心理调适：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
药物治疗：使用胰 酶抑制剂、抗胆碱 能药物等
手术治疗：内镜下 胰管结石取出术、 胰腺切除术等
饮食治疗：低脂、 低糖、低蛋白饮食
心理治疗：缓解患 者焦虑、抑郁等情 绪
慢性胰腺炎汇报ppt课件
戒酒
酒精是慢性胰腺炎的重要诱因 ，戒酒有助于减轻胰腺损伤。
积极治疗胆道疾病
胆道疾病与慢性胰腺炎密切相 关，积极治疗可降低并发症风
险。
定期随访
通过影像学和实验室检查，及 时发现并处理并发症。
并发症发生时紧急处理方案
假性囊肿引流
对于较大的假性囊肿，可采用 内镜下引流或手术治疗，以减
轻症状并预防感染。
胆道梗阻解除
、治疗方法及注意事项等。
自我监测与管理
指导患者学会自我监测病情，如 观察疼痛、腹胀等症状的变化， 并记录饮食、用药等情况，以便
及时调整治疗方案。
健康生活方式推广
鼓励患者养成健康的生活方式， 如低脂饮食、适量运动、戒烟限 酒等，以减轻胰腺负担，促进康
复。
加强心理干预，缓解焦虑抑郁情绪
心理评估与干预
对患者进行心理评估，了解其焦虑、抑郁等情绪状况，并 根据评估结果制定相应的心理干预措施，如心理疏导、认 知行为疗法等。
发病机制
慢性胰腺炎的发病机制复杂，涉及遗 传、环境、免疫等多个因素。其中， 酒精摄入、胆道疾病、自身免疫性疾 病等是其主要诱因。
流行病学特点
01
02
03
发病率
慢性胰腺炎的发病率较低 ，但近年来呈上升趋势。
年龄与性别分布
慢性胰腺炎可发生于任何 年龄，但以中老年人多见 ，男性发病率略高于女性 。
地域与种族差异
01
详细阐述了慢性胰腺炎的定义、流行病学特征以及危险因素。
临床表现和诊断
02
介绍了慢性胰腺炎的临床表现、诊断方法和标准，包括影像学
和实验室检查。
治疗和管理
03
探讨了慢性胰腺炎的治疗原则、药物治疗、营养支持和手术治
慢性胰腺炎演示课件
并发症处理
对于已经发生的并发症，如胰腺假性囊肿、 糖尿病等，应采取相应的治疗措施，如手术 治疗、药物治疗等，以减轻患者痛苦和改善 预后。
05
生活方式干预与康
复期管理建议
饮食习惯调整建议
01
02
03
04
低脂饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 ，增加不饱和脂肪酸的摄入，
以降低胰腺负担。
戒酒
严格戒酒，避免酒精对胰腺的 刺激和损伤。
发病机制
慢性胰腺炎的发病与多种因素有关，包括长期饮酒、胆道系统疾病、自身免疫 性疾病、急性胰腺炎反复发作等。这些因素导致胰腺组织受损，引发炎症反应 ，最终形成慢性胰腺炎。
流行病学特点
发病率与年龄、性别关系
慢性胰腺炎的发病率随年龄增长而增 加，男性发病率高于女性。
危险因素
长期饮酒、胆道系统疾病、自身免疫 性疾病等是慢性胰腺炎发病的危险因 素。
02
慢性胰腺炎病因探
讨
遗传因素作用
基因突变
部分慢性胰腺炎患者存在基因突 变，如阳离子胰蛋白酶原基因突 变，导致胰蛋白酶原激活障碍， 进而引发胰腺炎。
家族聚集性
慢性胰腺炎在家族中有聚集现象 ，可能与遗传易感性有关。
环境因素影响
胆道疾病
胆道感染、胆石症等胆道疾病可导致 胰管流出道不畅，从而引发慢性胰腺 炎。
运动量适中
根据患者具体情况，制定合适 的运动计划，避免过度疲劳。
持之以恒
坚持长期、规律的运动锻炼， 对胰腺炎的康复具有积极意义
。
心理干预在康复过程中作用
减轻焦虑、抑郁情绪
通过心理干预，帮助患者调整心态， 减轻焦虑、抑郁等不良情绪，有利于 康复。
提高治疗依从性
慢性胰腺炎PPT幻灯片课件
16
105医院临床学院
治疗
一、内科治疗 （一）病因治疗
戒酒、积极治疗胆道疾病， 低脂高蛋白饮食， 避免饱食
17
105医院临床学院
治疗
（二）对症治疗 1、腹痛： 胰酶、镇痛药、腹腔神经丛阻滞 2、胰腺外分泌功能不全 胰酶制剂 3、合并糖尿病：胰岛素治疗 4、营养不良 营养、脂溶性维生素、B12、叶酸、 铁剂、钙剂
12
105医院临床学院
5、影像学检查 （1）X线腹部平片 （2）B超、CT 胰腺体积、边缘、密度、钙化、结石、囊肿 （3）ERCP 诊断CP有重要价值 胰管不规则狭窄、扩张、中断、 胰管小分支囊性扩张 （4）MRCP
无创、无需造影剂
（5）EUS 优于ERCP
13
105医院临床学院
6、穿刺活检及细胞学检查 鉴别胰腺癌有价值 经超声/超声内镜引导穿刺
2
105医院临床学院
流行病学
男：女=2.6：1 年龄 30-60岁 发病率 上升趋势
3
105医院临床学院
病因及发病机制
一、胆道系统疾病 二、慢性酒精中毒 三、其他
热带性胰腺炎 遗传性胰腺炎 特发性胰腺炎 代谢因素 免疫疾病相关胰腺炎
4
105医院临床学院
病理
病变程度轻重不一 范围不一 胰腺腺泡萎缩
8
105医院临床学院
3、体征
压痛往往与腹痛程度不相称 扪及包块 黄疸 少数 胸腹水、PU、
上消化道出血、 静脉血栓形成、 精神症状
9
105医院临床学院
实验室及其他检查
1、胰腺外分泌功能试验
（1）直接刺激试验 胰泌素 1U/kg IV 胰液分泌＜2ml/kg 碳酸氢钠浓度＜90mmol/L
慢性胰腺炎诊治指南 课件ppt课件
慢性胰腺炎诊治指南
背景
是中华胰腺最近研究和循证医学证据，并 参照2005年版《慢性胰腺炎诊治指南》 及国际相关指南和最新研究成果，由内 科、外科、内镜、内分泌、营养、病理 等多学科专家集体讨论并编制而成。
概念
慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP） 是指各种病因引起的胰腺组织和功能不
可加服质子泵抑制剂、H2 受体阻滞剂 等抑酸药物。3．糖尿病：采用强化的 常规胰岛素治疗方案，维持CP 患者最 佳的代谢状态。由于CP合并糖尿病患者 对胰岛素较敏感，应注意预防低血糖的 发生。 4．疼痛的治疗：①一般治疗： 轻症患者可经戒酒、控制饮食缓解。
②药物治疗：止痛药、胰酶制剂和生长 抑素及其类似物。③梗阻性疼痛可行内 镜治疗，非梗阻性疼痛可行CT、EUS引 导下腹腔神经阻滞术。④上述方法无效 时可考虑手术治疗。
由于我国很少有单位能开展胰腺外分泌 功能检测 ，并且早期的胰腺外分泌功 能不全往往无任何症状 （ 出现脂肪泻 时，胰腺外分泌功能已降到正常值的 10% 以下） ，因此该指南并未强调胰 腺外分泌功能不全在 CP 诊断中的价值。
小结
(1)增加了我国 CP 的流行病学数据慢性 胰腺炎而缺乏我国的数据。 多学科指 南引用了我国 1994—2004 年间对 22 家医院的 2008 例 CP 的调查研究结果， 我国 CP 患病率约为 13 /10 万。 据此 估算，我国 CP 人数超过 15 万。
（2）首次提出我国 CP 的临床表现分 期和分型方法 CP 的 分 类 系 统 繁 多， 史 上 曾 有 Marseille、历 Marseille-Rome、Combridge、 TIGER日 ABC、nchester 和 M-ANNHEIM 等
者有显著糖尿病症状，约50％患者发生隐性
背景
是中华胰腺最近研究和循证医学证据，并 参照2005年版《慢性胰腺炎诊治指南》 及国际相关指南和最新研究成果，由内 科、外科、内镜、内分泌、营养、病理 等多学科专家集体讨论并编制而成。
概念
慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP） 是指各种病因引起的胰腺组织和功能不
可加服质子泵抑制剂、H2 受体阻滞剂 等抑酸药物。3．糖尿病：采用强化的 常规胰岛素治疗方案，维持CP 患者最 佳的代谢状态。由于CP合并糖尿病患者 对胰岛素较敏感，应注意预防低血糖的 发生。 4．疼痛的治疗：①一般治疗： 轻症患者可经戒酒、控制饮食缓解。
②药物治疗：止痛药、胰酶制剂和生长 抑素及其类似物。③梗阻性疼痛可行内 镜治疗，非梗阻性疼痛可行CT、EUS引 导下腹腔神经阻滞术。④上述方法无效 时可考虑手术治疗。
由于我国很少有单位能开展胰腺外分泌 功能检测 ，并且早期的胰腺外分泌功 能不全往往无任何症状 （ 出现脂肪泻 时，胰腺外分泌功能已降到正常值的 10% 以下） ，因此该指南并未强调胰 腺外分泌功能不全在 CP 诊断中的价值。
小结
(1)增加了我国 CP 的流行病学数据慢性 胰腺炎而缺乏我国的数据。 多学科指 南引用了我国 1994—2004 年间对 22 家医院的 2008 例 CP 的调查研究结果， 我国 CP 患病率约为 13 /10 万。 据此 估算，我国 CP 人数超过 15 万。
（2）首次提出我国 CP 的临床表现分 期和分型方法 CP 的 分 类 系 统 繁 多， 史 上 曾 有 Marseille、历 Marseille-Rome、Combridge、 TIGER日 ABC、nchester 和 M-ANNHEIM 等
者有显著糖尿病症状，约50％患者发生隐性
慢性胰腺炎科普宣传PPT
慢性胰腺炎科 普宣传PPT
目录 胰腺炎简介 慢性胰腺炎的症状 慢性胰腺炎的治疗 如何进行预防 结束语
胰腺炎简介
胰腺炎简介
什么是胰腺炎：胰腺发炎 慢性胰腺炎的定义：经历反复发作 ，导致胰腺永久性受损
胰腺炎简介
胰腺功能障碍：消化功能和内分泌功能 受到影响
慢性胰腺炎的 症状
慢性胰腺炎的症状
腹痛：上腹疼痛，辐射至背部 消化不良：反酸、腹胀、便秘 等
慢性胰腺炎的症状
体重减轻：由于消化功能障碍导致营养 吸收不良
慢性胰腺炎的 治疗
慢性胰腺炎的治疗
药物治疗：止痛、酶替代、控制病 情恶化等 手术治疗：手术切除受损部位
慢性胰腺炎的治疗
中医药治疗：针对不同症状选用中药调 理
如何进行预防
如何进行预防
控制饮食：减少高脂高蛋白等 不易消化的食物 禁止吸烟和饮酒：尤其是饮酒
如何进行预防
预防胆石症：保持健康的饮食习惯
结束语
意预防措施，健康生活从我做起
谢谢您的观赏聆听
目录 胰腺炎简介 慢性胰腺炎的症状 慢性胰腺炎的治疗 如何进行预防 结束语
胰腺炎简介
胰腺炎简介
什么是胰腺炎：胰腺发炎 慢性胰腺炎的定义：经历反复发作 ，导致胰腺永久性受损
胰腺炎简介
胰腺功能障碍：消化功能和内分泌功能 受到影响
慢性胰腺炎的 症状
慢性胰腺炎的症状
腹痛：上腹疼痛，辐射至背部 消化不良：反酸、腹胀、便秘 等
慢性胰腺炎的症状
体重减轻：由于消化功能障碍导致营养 吸收不良
慢性胰腺炎的 治疗
慢性胰腺炎的治疗
药物治疗：止痛、酶替代、控制病 情恶化等 手术治疗：手术切除受损部位
慢性胰腺炎的治疗
中医药治疗：针对不同症状选用中药调 理
如何进行预防
如何进行预防
控制饮食：减少高脂高蛋白等 不易消化的食物 禁止吸烟和饮酒：尤其是饮酒
如何进行预防
预防胆石症：保持健康的饮食习惯
结束语
意预防措施，健康生活从我做起
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慢性胰腺炎科普讲座PPT
慢性胰腺炎科普讲座PPT
目录 胰腺疾病概述 慢性胰腺炎的治疗 预防和注意事项
胰腺疾病概述
胰腺疾病概述
胰腺的作用：胰腺是人体消化 系统中最大的器官之一，分泌 胰液帮助消化食物 胰腺炎的分类：急性胰腺炎和 慢性胰腺炎
胰腺疾病概述
慢性胰腺炎的症状：腹部疼痛、恶心、 呕吐、腹泻等
慢性胰腺炎的 治疗
慢性胰腺炎的治疗
药物治疗：抑制胰腺分泌等 营养治疗：控制脂肪摄入等
慢性胰腺炎的治疗
手术治疗：胰腺切除等
预防和注意事 项
预防和注意事项
饮食方面：限制饮酒，控制高 脂肪食物等 生活习惯：不吸烟，不暴饮暴 食等
预防和注意事项
定期体检：及时发现疾病变化，防患于 未然
谢谢您的观 赏聆听
目录 胰腺疾病概述 慢性胰腺炎的治疗 预防和注意事项
胰腺疾病概述
胰腺疾病概述
胰腺的作用：胰腺是人体消化 系统中最大的器官之一，分泌 胰液帮助消化食物 胰腺炎的分类：急性胰腺炎和 慢性胰腺炎
胰腺疾病概述
慢性胰腺炎的症状：腹部疼痛、恶心、 呕吐、腹泻等
慢性胰腺炎的 治疗
慢性胰腺炎的治疗
药物治疗：抑制胰腺分泌等 营养治疗：控制脂肪摄入等
慢性胰腺炎的治疗
手术治疗：胰腺切除等
预防和注意事 项
预防和注意事项
饮食方面：限制饮酒，控制高 脂肪食物等 生活习惯：不吸烟，不暴饮暴 食等
预防和注意事项
定期体检：及时发现疾病变化，防患于 未然
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慢性胰腺炎的治疗PPT
胰管引流术主要适用于主胰管扩 张>5 mm、主胰管结石为主，胰 头部无炎性肿块的患者。
胰管引流术的作用和 优势
胰管引流术可最大限度保留胰腺 功能，对于主胰管扩张，伴有胰 头部炎性肿块的患者具有显著效 果。
联合术式的优势
联合术式的定义
联合术式即引流术与切除术相结合 ，强调在保留十二指肠和胆道完整 性的基础上，切除或部分切除炎性 病变组织。
胰腺假性囊肿的处理
胰腺假性囊肿可通过内镜引流术进行治疗 ，如体外震波碎石术后取石和囊肿引流等 。
胰管结石的解决策略
胰管结石可以通过内镜治疗，包括胰管括 约肌切开、狭窄胰管扩张和胰管支架置入 等方法进行处理。
胆管狭窄的内镜治疗
01
02
03
胰管括约肌切开
用于治疗胰管狭窄，通过内镜技 术将胰管的开口部分扩大，以改 善胰液流出。
保留幽门胰十二指肠切除术
适用于主胰管扩张>5 mm、主胰管 结石为主，胰头部无炎性肿块患者 。
中段胰腺切除术
适用于胰头部有炎性肿块的患者，可 最大限度保留胰腺功能。
胰管引流术的应用
胰管引流术的定义
胰管引流术，又称Partington术 ，是一种通过手术方式将胰液引 流至肠道的疗法。
胰管引流术适用人群
胰管支架置入
对于胰管狭窄或胰管不规则扩张 的病人，可以通过镜技术将胰 管支架置入，帮助维持胰管的正 常形态和功能。
胰管引流术
主要用于胰腺炎性肿块伴有胰头 部炎性肿块的患者，通过手术方 法解除胰管梗阻并引流胰液。
手术治疗方式
胰腺切除术的种类
标准胰十二指肠切除术
根据胰腺炎性肿块分布部位和范围 ，可行胰腺次全或全切除手术。
阿片类止痛药的选择
胰管引流术的作用和 优势
胰管引流术可最大限度保留胰腺 功能，对于主胰管扩张，伴有胰 头部炎性肿块的患者具有显著效 果。
联合术式的优势
联合术式的定义
联合术式即引流术与切除术相结合 ，强调在保留十二指肠和胆道完整 性的基础上，切除或部分切除炎性 病变组织。
胰腺假性囊肿的处理
胰腺假性囊肿可通过内镜引流术进行治疗 ，如体外震波碎石术后取石和囊肿引流等 。
胰管结石的解决策略
胰管结石可以通过内镜治疗，包括胰管括 约肌切开、狭窄胰管扩张和胰管支架置入 等方法进行处理。
胆管狭窄的内镜治疗
01
02
03
胰管括约肌切开
用于治疗胰管狭窄，通过内镜技 术将胰管的开口部分扩大，以改 善胰液流出。
保留幽门胰十二指肠切除术
适用于主胰管扩张>5 mm、主胰管 结石为主，胰头部无炎性肿块患者 。
中段胰腺切除术
适用于胰头部有炎性肿块的患者，可 最大限度保留胰腺功能。
胰管引流术的应用
胰管引流术的定义
胰管引流术，又称Partington术 ，是一种通过手术方式将胰液引 流至肠道的疗法。
胰管引流术适用人群
胰管支架置入
对于胰管狭窄或胰管不规则扩张 的病人，可以通过镜技术将胰 管支架置入，帮助维持胰管的正 常形态和功能。
胰管引流术
主要用于胰腺炎性肿块伴有胰头 部炎性肿块的患者，通过手术方 法解除胰管梗阻并引流胰液。
手术治疗方式
胰腺切除术的种类
标准胰十二指肠切除术
根据胰腺炎性肿块分布部位和范围 ，可行胰腺次全或全切除手术。
阿片类止痛药的选择
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1.胰腺位置 横卧于第1～2腰椎前方，前面被后 腹膜所覆盖，固定于腹后壁。
2.胰腺的分部及毗邻
分为头、颈、体、尾四部。
胰头部则被十二指肠包绕，头向后向内伸延形 成一钩状突起，称为钩突。胰颈部短而窄。胰 体部占胰腺大部分，体尾部界限不清，尾部逐 渐变窄，与脾门相邻。胰腺前面有胃、胃结肠 韧带和横结肠及其系膜。
胰管狭窄或结石 考虑内镜治疗
ERCP
扩张的胰管
考虑奥曲肽、 腹腔神经丛阻滞
非扩张性胰管
考虑奥曲肽、 腹腔神经丛阻滞
胰腺空肠吻合术
胰腺切除
Hale Waihona Puke 慢性胰腺炎的临床表现分期和分型
患者年龄多在40岁以上，男多于女。病程
长，数年或数十年不等。
1.腹痛：常见，占90％左右 ，多呈间歇性发作， 少数呈持续性，疼痛多位于上腹部，可向背部 、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散 。常因饮 酒、劳累、饱食诱发
2.恶心、呕吐：也是常见症状，尤在发作期更为 明显，但呕吐后腹痛不明显缓解。
慢性胰腺炎诊治指 南
（2012，上海）
潘汉合 2013-09-23
• 是中华胰腺病杂志编委会 中华医学会消化内镜 学分会 依据我国慢性胰腺炎的流行趋势、最近 研究和循证医学证据，并参照2005年版《慢性 胰腺炎诊治指南》及国际相关指南和最新研究 成果，由内科、外科、内镜、内分泌、营养、
病理等多学科专家集体讨论并编制而成。
3.胰腺外分泌不足的表现：食欲减退、腹胀、不 耐油腻食物等，大便次数频繁。脂肪泻是CP的 一种后期表现
并发症
• （一）临床表现 根据CP的病程，临床表现可分 为4型。
• （一）诊断标准 主要诊断依据：①典型的临床 表现（反复发作上腹痛或急性胰腺炎等）；② 影像学检查提示胰腺钙化、胰管结石、胰管狭 窄或扩张等；③病理学特征性改变；④胰腺外 分泌功能不全表现。
• ②或③可确诊；①+④拟诊。
（二）临床分期
临床分期 l期 2期 3期
临床表现 仅有I型或Ⅱ型临床表现 出现Ⅲ型临床表现 出现Ⅳ型临床表现
痛性慢性胰腺炎
戒酒 低脂肪 甘油三脂正常化 避免加剧病情的药物
试用口服胰酶 酸抑制剂*1 mo
持续性疼痛尽管/需要麻醉性镇痛剂
控制疼痛