肺功能测试标准
copd肺功能分级标准
copd肺功能分级标准
COPD（慢性阻塞性肺疾病）的肺功能分级标准主要是根据患者的肺功能测试结果，使用FEV1（1秒用力呼气容积）百分比预测值来分级。
根据世界卫生组织（WHO）和GOLD（全球阻塞性肺疾病倡导组织）的共同制定的COPD分级标准，COPD可分为4个分级：
1. 轻度（GOLD 1级）：FEV1百分比预测值大于或等于80%。
2. 中度（GOLD 2级）：FEV1百分比预测值介于50%至79%之间。
3. 重度（GOLD 3级）：FEV1百分比预测值介于30%至49%之间。
4. 极重度（GOLD 4级）：FEV1百分比预测值小于30%或伴有呼吸功能衰竭。
这些分级主要用于评估COPD患者的疾病严重程度，并有助于制定适当的治疗方案。
需要注意的是，除了肺功能分级以外，还需要综合考虑患者的症状严重程度以及患者是否有急性加重的征象来完善治疗方案。
肺功能参数表
FEF0.2-1.2
呼气后从200到1200cc间的平均流速
L/秒
MTC75-50
FV曲线上 75与 50的斜率（见图）
1/S
MTC50-25
FV曲线上 50与 25的斜率（见图）
1/S
MTC25-RV
FV曲线上 25与 0的斜率（见图）
1/S
MTCR
（MTC75-50）/（MTC-RV）
1/S
>70%正常<70%提示有阻塞型通气功能障碍
轻度降低：50-69%中度降低：35-49%重度降低：小于35%
FEF75实测占预计的百分比>70%正常小于70%提示小气道阻塞
MVV测试参数
MVV
一分钟最大呼气量
L/分
最大自主通气量
RR
一分钟呼吸次数
次/分
呼吸速度
TV
几次静息呼吸量的平均值
L
潮气量
MVV/BSA
FEV1/VCpr
（FEV1.0/VC预测值）X100
%
1秒量/VC预测值
MMEF（FEF25-75）
从75%到25% FVC的平均流速
L/秒
最高中段呼气流速
PEF
最大呼气流量
L/秒
最大呼气流量
FEF25
75% FVC时的用力呼气流量
L/秒
FEF50
50% FVC时的用力呼气流量
L/秒
FEF75
25% FVC时的用力呼气流量
肺功能参数表
分析项目
说明
单位
附注
SVC测试参数
VC
吸气峰值和呼气峰值之差
L
肺活量
IC
IRV+TV
体格检查肺部评分标准
体格检查肺部评分标准
体格检查肺部评分标准一般分为6级，具体如下：
1. 1级：肺部正常，没有异常情况。
2. 2级：肺部存在轻微异常，但没有发现病变。
3. 3级：肺部存在明显的病变，但病变范围较小。
4. 4级：肺部病变范围较大。
5. 5级：肺部存在严重病变。
在评分标准中，具体的检查方式包括肺部视诊、触诊、叩诊和听诊。
视诊主要观察前胸部的皮肤、胸壁静脉、呼吸运动、肋间隙等；触诊主要检查肺和胸膜；叩诊用于判断肺部是否存在异常；听诊则用于判断肺部是否存在异常声音。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关医学书籍或咨询专业医师。
肺功能检查结果评估标准
一、通气功能
1、分型Βιβλιοθήκη 判断标准正常FVC、FEV1均》80%预计值。
且FEV1/FVC》预计值-8%或70%（取较高者为标准）。
且PEF、MMEF、FEF75%均》65%预计值。
大致正常
1、FEV1/FVC正常。
2、且PEF、MMEF、FEF50%、FEF75%〈65%预计值或FVC、FEV1
中度
60-69
中重度
50-59
重度
35-49
极重度
〈35
二、支气管激发试验
结果
吸入激发剂后FEV1下降（%）
阴性
<15
可疑阳性
15-19
阳性
>=20
三、支气管扩张试验
结果
吸入支气管舒张剂15分钟后FEV1变化
阳性
变化率上升>=15%，且绝对值增加>=0.2L
阴性
达不到以上标准
四、弥散功能
结果
DLCO（%）预计值
在正常值下限。
阻塞性
FEV1/FVC下降。
或FEV1/FVC正常，但支气管舒张试验阳性。
限制性
FEV1/FVC正常或上升。
且FVC或TLC〈80%预计值。
混合性
同时存在阻塞性和限制性的改变，即FEV1/FVC下降，且FVC（或
TLC）、FEV1均〈80%预计值。
2、分度
损害程度
FEV1%预计值
轻度
〉70
正常
>=80%
轻度下降
60-79
中度下降
40-59
重度下降
<40
肺功能测试标准
肺功能检查的指标较多，常用的有肺活量（VC）、肺总容量（TLC）、残气量（RV）/肺总量（TLC）、一秒用力呼气量（FEV1）、支气管扩张试验等，通常具有不同的临床意义。
1、肺活量（VC）
是指最大吸气后再做最大呼气所能呼出的气体量。
正常成年人为2400~3400毫升。
肺活量通常用来辅助判断患者通气功能障碍的类型。
2、肺总容量（TLC）
是指肺所能容纳的最大气体量，是深吸气后肺内所含的气体总量。
通常患有阻塞性通气障碍的患者肺总量是轻度升高的，限制性通气功能障碍的患者肺总量是轻度降低的，而存在混合性通气功能障碍的患者则不定。
3、残气量（RV）/肺总量（TLC）
是残气量与肺总量之比，是判断有无肺气肿的一项指标。
该项值小于25%为正常。
RV/TLC比值与年龄相关，年龄越大残气量就越大，但一般不应超过35%。
4、一秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）
又称为FEV1%，其正常值是83%。
FEV1%是判断慢性阻塞性肺疾病和哮喘的常用指标。
阻塞性或混合性通气功能障碍的患者该值是降低的，而限制性通气功能障碍的患者该值正常或轻度升高。
5、支气管扩张试验
支气管扩张试验是在吸入支气管扩张剂前后分别测定1秒用力呼气量，以便观察呼出气流受限的可逆程度。
慢性阻塞性肺疾病在吸入支气管扩张剂后，呼出气受限的改善不明显，而支气管哮喘则有较明显的改善，是鉴别这两种疾病的主要检查方法。
通常，肺功能检查可以反应患者肺部的通气和换气功能，不仅可以评估患者的病情，指导患者的用药，还能发现潜在的心肺疾病。
此外，一些手术之前还需要进行肺功能检查，以确定患者对手术的耐受程度。
肺功能参数表
肺功能参数表
常用诊断标准：
FEV1.0/FVC 标准：
>70%正常<70%提示有阻塞型通气功能障碍
轻度降低：50-69% 中度降低：35-49% 重度降低：小于35% FEF75 实测占预计的百分比>70%正常小于70%提示小气道阻塞
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低40-59% ——中度降低<40% ――重度降低
MVV实际与预计值百分比：
70%以上：胸部及上腹部手术无禁忌
69-50% : 胸部及上腹部手术有相当风险，术后应同步无创或有创机械通气辅助
呼吸
49-30% : 胸部及上腹部手术尽量避免，如必须手术，术后必须同步呼吸机辅助
呼吸
30以下：胸部及上腹部手术禁忌
阻塞型改变MVV明显降低，限制型改变时MVV正常或降低。
肺功能测定受试者准备及测定标准
肺功能测定受试者准备及测定标准（一）受试者准备受试者的准备∙记录受试者一般资料（姓名、性别、身高、体重、出生日期、吸烟史、临床诊断等）∙了解目前的用药情况，包括：∙药品名称（尤其是吸入性支气管扩张剂）∙用药剂量∙给药途径∙最后一剂药物至本次肺功能检测的时间∙测定前让受试者休息15分钟∙心率少于120次/分安排受试者∙让受试者了解必要的测量信息∙调整受试者座椅高度，使之两脚着地∙受试者身体须坐直∙衣服必须宽松∙假牙不必取下（除非非常不合适）（二）测量标准（1）慢肺活量测量标准1. 平静呼气末基线平稳，作VC前的三个呼气末肺容量误差<100ml。
若基线提高提示受试者非均匀呼吸偏离FRC值或有漏气存在。
2. 平衡呼气至RV，然后吸气至TLC，在RV及TLC段均应出现平台。
3. 重复测量，误差应<5%。
( 2 ) 用力肺活量测量标准1. 流速容量曲线显示患者达到最努力，PEF尖峰出现2. 曲线平滑，无咳嗽，起始无犹豫；3. 时间容量曲线显示呼气相平台出现超过2Sec。
（但有些严重阻塞者呼气时间可超过15Sec还没达到平台，视情况而定）。
如病情出现持续咳嗽、眩晕等情况时应停止4. 外推容量<5%；5. 最少测试3次（一般最多不超过8次）二次最佳值之误差应<5%FVC或100ml （取最大者）；6. 吸气相同样应尽最大努力，流速环应闭合，EVC及IVC相似；7. 肺量计测试取坐位或立位。
( 3 ) MVV测量标准1. 连续、有节奏的用力呼吸持续12~15Sec潮气呼吸基线平稳。
2. 最少作二次，误差<10%，某些气道反应性明显增高者在努力呼吸致过度通气过程中可出现咳嗽或气道收缩，应在报告中说明。
3. MVV应接近FEV1x35，若远少于该值则说明FEV1测试未尽努力。
( 4 ) 一口气法弥散测量标准A. 仪器：1. 容量准确性要求同肺量计。
2. 气体浓度测定：CO 0.3±0.05%He 10.0±1.0%O2 21.0±1.0%B. 测试技术：1. 受试者测试前24小时停止吸烟。
肺功能检测
2、指导用药
可了解或比较几种支气管扩张剂疗 效，筛选最佳支气管舒张药物。
3、鉴别哮喘与COPD
由于COPD气流受阻可逆性不大， 支气管舒张试验往往呈现阴性，可籍 此与哮喘鉴别。
4、对COPD患者应用支气管舒张 剂的指导意义
少 数 COPD 患 者 舒 张 试 验 可 呈 阳 性或出现部分指标阳性，提示对此 类患者长期应用支气管舒张剂，可 改善症状与肺功能。
1、性别 2、年龄3、体位（卧位大）4、运动
正常值：预计值公式计算 弥散障碍：
1、弥散膜面积减少：如肺气肿 2、肺间质水肿、肺泡壁增厚和肺泡毛细血管 纤维性变：如肺肺间质纤维化、结节病、肺泡 细胞癌等
低氧血症分级（1）
轻度 60~80mmHg
中度 40~59mmHg
重度
PaO2 PaO2 PaO2
临床意义：
⑤ FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于COPD诊断及分度。
⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性
(2) PEF、V75降低反映大气道 气流受阻或呼吸肌力减弱。
PEF临床意义：
① 可作为支气管激发试验的反应指标（用于筛查） ②诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率：
残气量＝功能残气量－补呼气量
VC IC IC IRV VC TLC
FRC
RV
RV
VT ERV
图. 肺容积及其组成
临床常用的 肺容积测定项目：
肺活量（VC） 残气/肺总量(RV/TLC）。
1．肺活量（VC）
指深吸气后所能呼出的最大气量。
临床意义：降低见于限制性通气 功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
内的氧分压不是一个主要干扰因素
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肺功能测试标准
肺功能测试是用于评估呼吸系统功能和检测与肺相关的疾病的常见方法。
以下是一些常见的肺功能测试指标及其正常范围的参考标准：
1. 肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）：指人在最大吸气后进行最大呼气的气量。
正常成人男性约为-4.5升，女性约为
2.5-升。
2. 一秒钟最大呼气量（Forced Expiratory Volume in 1 second，FEV1）：在最大吸气后一秒钟内呼气的气量。
正常成人男性约为2.5-4.0升，女性约为2.0-升。
3. 呼气峰流速（Peak Expiratory Flow，PEF）：呼气过程中最大的气流速度。
正常成人男性约为400-700升/分钟，女性约为300-400升/分钟。
4. 强迫呼气容积（Forced Expiratory Volume in 1 second/Forced Vital Capacity，FEV1/FVC）比值：FEV1占FVC 的百分比，用于评估呼气能力。
正常范围为0.75-0.85。
5. 肺泡通气量（Alveolar Ventilation，VA）：指每分钟进
入到肺泡中的新鲜空气量。
正常成人约为4-6升/分钟。
需要注意的是，肺功能测试的结果并非仅仅依赖于上述指标，还与年龄、性别、身高、体重等因素有关。
此外，不同的肺功能测试方法和仪器也可能有略微不同的参考标准。
如果你需要进行肺功能测试，应该寻求专业的医生或呼吸治疗师的指导，他们会根据你的具体情况来进行评估和解读肺功能测试报告，并给出适当的诊断和建议。