选择性缄默问题儿童个案调查报告
一例选择性缄默症征兆幼儿积极行为支持干预研究
一例选择性缄默症征兆幼儿积极行为支持干预研究摘要：对一例选择性缄默症征兆儿童进行九个月的积极行为支持干预研究。
采用积极行为支持的干预方法，分成家庭积极行为支持和班级积极行为支持两个阶段进行干预。
家庭积极行为支持方案和班级积极行为支持方案的设计与实施对此例选择性缄默症征兆儿童具有较好的干预效果。
基于生态系统的改变，在自然环境中开展干预，使用多种支持策略，家校配合、通力支持，对本例选择性缄默症征兆儿童的康复起到了积极作用。
关键词：选择性缄默症；积极行为支持；生态系统理论；社交作业；说话桥中图分类号：G766文献标识码：A 文章编号：2095-0438（2023）10-0108-05（1.浙江大学教育学院浙江杭州310058；2.嘉兴市王店镇中心幼儿园浙江嘉兴314011）选择性缄默症（Selective Mutism ，以下简称SM ）已被公认为一种儿童焦虑症，与社交焦虑密切相关。
SM 儿童智力和构音器官都没问题，但却对某些人或是在特定环境中保持缄默，而对另一些人和在另一个环境中则说话流畅；较多发生于敏感、胆怯、退缩的儿童身上。
依据精神障碍诊断与统计手册DSM-5，SM 的诊断标准为：在某些特定的社会情境中持续无法说话（在这个情境中个体被期待能说话，如学校），而在其他情境能够不受约束地自由交谈。
个体持久地不能说话，此困扰已持续至少1个月（并不包括入学的第一个月）。
这样的困扰已显著影响个体的教育或职业成就或社会沟通。
无法说话并非源于缺乏社会情境中口语表达的知识，或是对于口语表达不自在。
此困扰不能解释为沟通异常，例如：儿童期出现的流畅异常，也不会单独发生在孤独症谱系障碍、精神分裂症或是另一种精神障碍的病程中。
[1]（P149）据估计，SM 的发病率为0.2%~2%。
近年来对SM 患病率的估计值有所增加，最近的研究表明，大约每140名8岁以下的儿童中就有1名受到影响，女孩患有SM 的人数多于男孩。
[2]（P44）SM 的平均发病年龄为2.7~4.1岁，正是儿童开始在家庭环境以外独立活动之时。
选择性缄默问题儿童个案调查报告
选择性缄默问题儿童个案调查报告一、个案情况3岁的悦悦从小在农村生活，由外婆带大，非常活泼可爱，还经常出门和小朋友玩耍。
但自从被父母接到城里后，就慢慢不说话了，特别是在外面。
家里来了客人，她从来不主动打招呼，总是躲在大人身后。
一开始，父母以为是因为悦悦刚来到城市不太熟悉与适应，有些胆怯怕生，所以没太在意。
几个月后，悦悦被送到幼儿园，老师反映，悦悦在幼儿园总是独自一人，不和其他小朋友一起玩，也很少开口说话，虽然有时也会偶尔和别人说一点话，也只是用点头、摇头、做手势的方式来表示。
令人奇怪的是，悦悦回家后有说有笑，与家人交流得很好，感情也很好，相处亲密，没有发现其他什么异常。
父母对她这两种反差很大的表现很担心。
于是，带着悦悦来到儿童心理门诊。
经过医生检查，悦悦的这种表现被诊断为“儿童选择性缄默症”。
二、儿童选择性缄默症的表现得了选择性缄默症的孩子主要表现为在公众场合或是某些场合或人多的地方不愿意讲话，特别是在不熟悉的环境中或是在陌生人的面前拒绝讲话，不与人交流，但有时会通过其他肢体语言和别人进行交流，如果这个时候越是鼓励其讲话，孩子反而会更加沉默。
另外一些患儿则表现为：在幼儿园里问一句说一句，回家后则一言不发。
由于其言语的表达在场景上和对象上有鲜明的选择性，故称选择性缄默症。
一般来说，患有儿童选择性缄默症的孩子平时表现为胆怯懦弱、依赖性强、害羞敏感、孤僻脆弱、缺乏主见等，多在3～7岁时发病。
“缄默”即沉默的高度选择性是选择性缄默症的特点，有时可长时间一言不发，患此症的孩子智力发育正常，智商在70或70以上，神经系统正常，亦无其它精神或身体障碍，患有选择性缄默症的孩子只是对某些人、人群或在特定环境中保持沉默不语，而对另一些人和在某些环境中讲话流畅。
三、儿童选择性缄默症的诊断对于儿童选择性缄默症的准确诊断相当困难，需要一个全面的检查评估，包括神经系统检查、精神心理检查、听力检查、社会交流能力检查、学习能力检查、语言和言语检查以及各种相关的客观检查。
一例儿童选择性缄默症的辅导案例
一例儿童选择性缄默症的辅导案例作者：胡娜来源：《中小学德育》2015年第12期小Y，4岁男孩，幼儿园小班就读。
最近一年，小Y在家与家人可正常交流，但在学校及其他场合，不管是对老师、同学还是陌生人，均沉默不语。
父母因此前来求助。
一、初步诊断初次见面时，小Y对咨询师的问话、逗引、游戏提议，均无反应，大多数时候都执拗地僵持在原地，显得紧张不安，但对沙盘表现出一定的兴趣。
面对正在玩沙盘的另一同龄小男孩，半小时中始终独自玩耍，未流露出与同伴交往的意愿，且对男孩主动的交流及搭讪，均无反应。
根据小Y的表现及症状，初步诊断为“儿童选择性缄默症”。
儿童选择性缄默症，是指儿童在某些需要言语交流的场合（如有陌生人或人多的环境）持久地“拒绝”说话，而在其他场合言语正常的一种临床综合症。
患儿常伴随以下个性特征：极端羞怯、社会性孤独（社会隔绝）、过度依赖父母、爱发脾气、有反抗行为等。
二、原因分析1.生物学原因（1）家族遗传方面：外公性格内向，几乎不与人交流，可考虑家族遗传因素对孩子的影响。
（2）个性因素：孩子病前性格细腻、敏感、胆小，羞涩、容易紧张。
2.社会及环境原因（1）家庭教养方式的问题。
首先，孩子从小由外婆带大，外婆较为强势，过度关注孩子的安全，总是希望孩子呆在较为安全熟悉的环境中。
这种对安全的焦虑无形中传递给孩子，当孩子远离熟悉的环境时就会变得紧张不安，于是躲在自己的小世界中，避免与周围的人交流，以维持自己的安全感需要。
其次，外婆平常对孩子包办较多，孩子应做的事，经常由外婆替代完成，造成孩子交往能力较弱。
最后，父母对孩子较为焦虑担心，无形中强化和放大了孩子的“沉默”行为，加重了孩子的紧张感，使问题愈发严重。
（2）学校负性生活事件的影响。
小Y的班主任是位五十多岁的女老师，对小Y多次引导无果后，认为他是个不会说话的怪孩子，对他开始不管不问。
老师的态度影响了其他学生对于小Y的看法。
有一次小Y在洗手间上厕所时，竟然被同学推倒在地。
15YZDY60广德湖小学 李蓓 沙盘游戏 选择性缄默症
15YZDY60沙盘游戏转变选择性缄默症儿童的个案研究沙盘游戏转变选择性缄默症儿童的个案研究宁波市鄞州区集士港镇广德湖小学李蓓现代社会，人们物质交往愈加频繁密切，但心灵沟通却越来越少，人的内心世界包裹得更紧，近年来，患心理疾病者有增无减，且呈低龄化方向发展。
选择性缄默症是一种心理障碍，其实质是一种以拒绝说话作为巧妙应对外界环境的习惯性反应。
选择性缄默儿童自身不良的人际关系、焦虑水平、高度敏感的应激倾向以及多样化的课堂问题行为等可能会伤害到个体或他人，阻碍个体或他人的学习和社会交往，扰乱课堂秩序甚至影响整个教学过程。
缺乏对选择性缄默症的认识将导致严重的后果, 许多孩子被不诊、误诊或误管，这都将加重患儿的心理障碍。
鉴于问题的重要性和紧迫性，笔者决定通过沙盘游戏转变班内一名选择性缄默症女孩，经过一段时间的尝试和实践研究，颇见成效。
一、“选择性缄默症”儿童的问题分析（一）正确认识“选择性缄默症”选择性缄默症是指言语器官无器质性病变、智力正常、并已经获得了语言功能的儿童,在某些精神因素的影响下,表现出顽固的沉默不语现象。
（Selective Mutism，SM）是以患儿在某些需要言语交流的场合（如学校，有陌生人或人多的环境等）持久地“拒绝”说话，而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征。
患儿在家中往往能正常主动说话，但在学校“拒绝”同老师或同学说话。
“缄默”的高度选择性是本症特点。
中国人性格较为内向，儿童在开始上幼儿园或小学时不说话，往往易被性格内向和害羞等理由而忽略，造成患儿不能及时发现和医治。
多在3～5岁起病，女孩比较多见。
患者在某些特定场合因为焦虑或极度害羞，即使能够说话也不敢开口说话。
随着社会压力增加、社会矛盾增多、社会流动性加大、家庭问题和家庭矛盾增多，引发SM的因素增多，国内SM 患儿不但存在，还有增多趋势。
（二）“选择性缄默症”的典型案例开学的第一天，小Q就表现出明显的异常：见到新的老师、新的同学，她眼里没有其他孩子所流露的那般幸福和好奇，她拒绝向老师、同学问好，拒绝自我介绍，静静地坐在位子上皱紧眉头，抓紧双手，一声不吭。
选择性缄默症
6、幼儿园原因： 学前班老师粗暴的教育方式和同伴的孤立， 让孩子内心受到严重的感情创伤，长期处于 惊吓、恐惧和压抑、孤独的环境中，从被剥 夺说话的权利，发展到选择缄默以带来安全 感；并对学校、老师、同学产生了应激性的
排斥和阻抗。
2、发育成熟延迟： 患儿虽然已经获得语言功能，但开始说话的
时间比正常儿童要明显延迟，且常常伴有其他 语言问题。还常伴有功能性遗尿、功能性遗粪 等其他发育性障碍，其中部分患儿的脑电图表 现为不成熟脑电图及其他异常变化。
3、心理社会因素： 患儿早年常有情感创伤的经历，如
家庭矛盾冲突、父母关系不和、父母 分居离异、父母虐待儿童、家庭环境 突变等，有些患儿就是在家庭环境变 迁或一次明显的精神刺激后发病。
4、家庭和社会严重脱节： 有些家长很少带孩子出去接触外界， 整天让孩子待在家里，特别是独生子 女。长期独自在家里玩着长大，孩子 很容易患上选择性缄默症。
Байду номын сангаас
5、某些刺激因素： 如受惊、恐惧、忧郁、压抑、孤独而造成精神 紧张所引起的，究其发生原因，主要来自心理 与家庭环境因素：许多心理专家发现选择性缄 默症儿童的母亲非常焦虑，在家庭处于支配地 位，对孩子过度保护，孩子与其他人特别是与 成年人建立关系的努力受到阻碍，以后则以选 择性缄默作为处理人际关系的策略。
任务：
通过案例，请同学们讨论出涛涛 会产生选择性缄默症的原因。
1、病前具有性格特征： 患儿病前往往具有敏感、胆小、害羞、孤僻、脆弱、
依赖等性格特征，患儿的父母常有人格异常和精神障碍 。如这类儿童在与同伴的表演游戏中，这类儿童扮演小 猫。当没有情节表演时，则会在一边摆弄道具，表情轻 松、愉悦。当与同伴开展情景对话，得到周围 同伴的关 注时，则会立刻转过头去，一边比划一边自言自语，沉 浸在 自我表演当中。当教师要求和他拥抱、亲吻时，总 是抗拒教师的接 触，并以肢体动作（推、弯腰低头、转 头）来拒绝。
择性缄默症
1、问：我家小孩3岁了，一见到陌生人就不说话，我们该如何帮助他？答：正常情况下，这个年龄段的孩子很喜欢说话。
见到陌生人不说话，与孩子的神经类型和后天的培养有关系。
有的是天生性格内向，有的是对外人异常敏感，还有的是平时在语言和交往上缺少足够的发展和训练，所以遇到生人时会显得手足无措。
孩子虽然受先天遗传因素的影响，但是后天的培养更加重要。
作为父母，要注意为孩子创设良好的语言发展环境。
家长要多和孩子交谈，给孩子讲故事，帮助孩子丰富词汇，引导孩子学会思考和表达；要请孩子喜欢的小伙伴到家中做客，鼓励孩子与同伴交往；要经常带孩子到公园、游乐场等地与他人交流，加强孩子与外界的交往。
2、妈妈带3岁的小桃到医院看病，可麻烦的是，小桃一走进儿科诊断室，便一言不发，无论妈妈和医生怎么努力，小桃总是侧着身，别过脸，把嘴抿得紧紧的。
医生问妈妈，小桃这样的情况持续多久了，妈妈说小桃来医院的路上还有说有笑的，但只要有陌生人在场，她就不说话了。
患儿只对熟人说话广东省人民医院惠福西门诊部心理科主任刘珍妮向记者说道，不少家长把孩子出现这些症状的原因都归为“性格害羞、内向”，甚至以为是孩子口腔发育有问题，带孩子去儿科看病。
其实，这些孩子的语言器官没有器质上的改变，他们只是得了选择性缄默症，属心理上的言语障碍。
得了选择性缄默症的孩子主要表现为在公众场合拒绝讲话，不与人交流，但会通过其他肢体语言和别人进行交流，但越是鼓励其讲话，越是缄默不语。
另一些患儿则表现为：在幼儿园里问一句说一句，回家后则一言不发。
由于其言语的表达在场景上和对象上有鲜明的选择性，故称选择性缄默症。
多发于3~7岁女孩在临床诊断中，刘主任发现，有选择性缄默症的孩子多半是3~7岁的女孩子。
究其原因，与其敏感、胆怯、孤僻的性格，平时父母过分溺爱、保护或环境变动、遗传因素等有关。
3岁的小桃就是一个典型的例子。
她刚上幼儿园不久，环境起了变化，而且女孩天生比较敏感，当不熟悉的第三者在场时，很容易紧张，怕说错什么而给别人取笑，长此以往，便宁愿缄默不语。
幼儿选择性缄默的成因及应对策略
幼儿选择性缄默的成因及应对策略
一、关于幼儿选择性缄默的成因
1、害怕受到批评。
有的宝宝可能会避免与别人交谈，因为他害怕被别人批评。
比如在学校中，他也许会觉得自己的表现不足以让老师满意，或者怕自己的回答会被老师质疑，因此就会宁愿保持沉默。
2、抗议。
有时候，幼儿会选择“抗议”一种方式来表达不满，尤其是在受到
父母的压力或者受到不公平的对待的时候，他们会抗拒与周围的人沟通，或者对所有的话语都采取“缄默”的态度。
3、社交恐惧。
当孩子社交恐惧（抑郁）时，他们可能会表现出抵抗或缄默的
行为。
他们可能会自以为不善于交流，或者怕自己不能接受另一方的观点，因此就会宁愿选择保持沉默。
二、应对策略
1、让孩子多参加一些社会活动。
家长应该带着孩子参加一些社会活动，比如
艺术、运动和家庭游戏等，让他们有机会和其他儿童社交，练习合作与沟通技巧。
2、发挥孩子的兴趣。
家长可以根据孩子的兴趣爱好，让他们积极参加学校或
者社会活动，让他们了解其他儿童，在轻松愉快的环境中沟通和交流。
3、关注孩子的感受。
家长应该经常重视孩子的感受，多多关心孩子的情绪，
这会让孩子感觉安全和被爱，在需要的时候也能够得到家长的指导和鼓励。
总而言之，幼儿有时可能会出现选择性缄默的行为，家长可以采取一些有效的
应对方式，让孩子放心的表达，让他们的社交技能变得更好。
选择性缄默症心理辅导个案研究
选择性缄默症心理辅导个案研究李丹任会案例描述:小名：罗罗性别：女年龄：8岁开学的第一天，罗罗的表现就有明显的异常：当所有孩子兴奋地进教室找座位的时候，她几乎是挣扎着被母亲推进教室。
见到新的老师、新的同学，眼里没有其他孩子那样的幸福和好奇，她拒绝同老师、同学问好，拒绝自我介绍，坐在位子上皱紧眉头，抓紧双手，全身一动不动，含着眼泪、四处乱晃的眼睛里充满了胆怯、不安。
本以为这是孩子刚进入新环境的应激反应，但一个星期过去了，罗罗的表现让人担忧。
通过观察和在学生中的调查，我们发现罗罗一进入校门就闭紧嘴巴、一言不发，充满了警惕和不安，走路老是蹭着墙；不和任何人来往，拒绝用口头、肢体语言和任何人进行交流，每当我试图亲近她，她总会反射性地往后退，眼神里有恐惧感；群体活动时，她一动不动、不知所措：排队时不和别的孩子牵手、做操时站在原地一动不动，甚至敬礼时也不张口、弯腰……这一个星期中，谁也没有听到过她说一句话。
事情引起了我的重视，指导老师建议我及时和其家人取得联系，以找寻原因，帮助解决问题。
但头几次交谈中，当罗母得知女儿在学校的异常感应后，总是出乎意料的平静，只是淡淡地称：罗罗从小就很胆小，适应环境能力不强，时间长了，自然而然就好了。
当询问罗罗在家的情况时，罗母均称除了有时候见生人会胆小一点，其余一切正常。
半个多月后，罗罗的情况基本没有变化，只是默默地熟悉着小学生活。
由于她的沉默，班里没有孩子主动与其做朋友。
有一次，甚至有个孩子到办公室问我：“罗罗是不是哑巴？”在尴尬地回答了那位小朋友：“她的声音非常好听，只是胆子特别小，不敢说话，我们只要多关心她，她就会开心地说话”，我很触动。
如果不及时了解并妥善处理罗罗的问题，将会严重影响这个孩子的心理健康，甚至影响终身！于是，在与指导老师讨论后，我再次和罗母进行了面谈。
在我分析罗罗现状并列举儿童社交功能异常，会引起的严重后果，并说明不管孩子有什么样的问题，我们都不会放弃孩子，而是采取有效措施及时帮助孩子后，罗母沉默了。
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选择性缄默问题儿童个案调查报告
一、个案情况
3岁的悦悦从小在农村生活，由外婆带大，非常活泼可爱，还经常出门和小朋友玩耍。
但自从被父母接到城里后，就慢慢不说话了，特别是在外面。
家里来了客人，她从来不主动打招呼，总是躲在大人身后。
一开始，父母以为是因为悦悦刚来到城市不太熟悉与适应，有些胆怯怕生，所以没太在意。
几个月后，悦悦被送到幼儿园，老师反映，悦悦在幼儿园总是独自一人，不和其他小朋友一起玩，也很少开口说话，虽然有时也会偶尔和别人说一点话，也只是用点头、摇头、做手势的方式来表示。
令人奇怪的是，悦悦回家后有说有笑，与家人交流得很好，感情也很好，相处亲密，没有发现其他什么异常。
父母对她这两种反差很大的表现很担心。
于是，带着悦悦来到儿童心理门诊。
经过医生检查，悦悦的这种表现被诊断为“儿童选择性缄默症”。
二、儿童选择性缄默症的表现
得了选择性缄默症的孩子主要表现为在公众场合或是某些场合或人多的地方不愿意讲话，特别是在不熟悉的环境中或是在陌生人的面前拒绝讲话，不与人交流，但有时会通过其他肢体语言和别人进行交流，如果这个时候越是鼓励其讲话，孩子反而会更加沉默。
另外一些患儿则表现为：在幼儿园里问一句说一句，回家后则一言不发。
由于其言语的表达在场景上和对象上有鲜明的选择性，故称选择性缄默症。
一般来说，患有儿童选择性缄默症的孩子平时表现为胆怯懦弱、依赖性强、害羞敏感、孤僻脆弱、缺乏主见等，多在3～7岁时发病。
“缄默”即沉默的高度选择性是选择性缄默症的特点，有时可长时间一言不发，患此症的孩子智力发育正常，智商在70或70以上，神经系统正常，亦无其它精神或身体障碍，患有选择性缄默症的孩子只是对某些人、人群或在特定环境中保持沉默不语，而对另一些人和在某些环境中讲话流畅。
三、儿童选择性缄默症的诊断
对于儿童选择性缄默症的准确诊断相当困难，需要一个全面的检查评估，包括神经系统检查、精神心理检查、听力检查、社会交流能力检查、学习能力检查、语言和言语检查以及各种相关的客观检查。
目前，美国有关专家认为有5个临床特征可作为诊断依据——
1.在需要言语交流的场合“不能”说话，而在另外一些环境说话正常。
2.持续时间超过1个月。
3.无言语障碍，没有因为说外语(或不同方言)引起的言语问题。
4.是由于入学或改变学校、搬迁或社会交往等影响到患儿的生活。
5.没有患诸如自闭症、精神分裂症、智力发育迟缓或其他发育障碍等发育或心理疾病。
四、引发儿童选择性缄默症的原因
儿童选择性缄默症常常在学龄前起病，一般来说女孩比男孩多见。
儿童心理学家认为该症儿童存在慢性焦虑和胆怯，他们以缄默不语来降低恐惧感，并通过与环境的相互影响而得以维持。
其发生原因具体地说可能有下列几个方面：
1.心理与家庭环境因素：许多心理专家发现选择性缄默症儿童的母亲非常焦虑，在家庭处于支配地位，对孩子过度保护，孩子与其他人特别是与成年人建立关系的努力受到阻碍，
以后则以选择性缄默作为处理人际关系的策略。
许多儿童有早年感情创伤经历，如家庭矛盾冲突、教育简单粗暴、父母关系不和、父母离异等，有的孩子是在家庭环境变迁或一次明显的精神刺激后发病。
2.素质性因素：这种孩子往往有特殊的素质与行为特征，例如比一般儿童敏感、胆怯、孤僻、脆弱、依赖性较强。
患儿父母心理异常的发生率比一般人群高。
另外也与孩子本身发育不成熟有关。
五、儿童选择性缄默症治疗对策
由于儿童选择性缄默症会影响患儿的人际关系、合作关系和社会交往能力的发展，因此一经发现就应及早进行治疗——
1. 避免给予精神刺激
要尽量避免给患儿各种精神刺激，培养广泛的兴趣爱好和开朗豁达的性格。
2.提供良好的家庭环境
父母或家人不要关系紧张，给患儿提供一个融洽的家庭环境，减少对患儿的粗暴呵斥，经常鼓励患儿主动与别人交流，包括眼神、手势、躯体姿势、言语等，但不强迫患儿说话。
3.给予支持性心理治疗
解除患儿的心理矛盾，鼓励参加集体活动，以逐渐消除对陌生人和新环境的紧张情绪。
搞一些家庭游戏，邀请小朋友和老师来家中做客，同患儿一起做游戏，让患儿在熟悉的环境中同他们进行交流。
来访的小朋友由陌生到熟悉，由少到多，最终使患儿在幼儿园接触到的人都是自己熟悉的人，而忽略幼儿园是一个陌生的环境。
4.转移紧张情绪
当患儿沉默不语时，不要过分注意，要避免采取强迫使患儿开口的方式，以免使紧张情绪进一步加重，甚至出现“反抗心理”。
可以采取转移的方法，如陪伴患儿一起做亲子游戏，一起外出游玩，从而分散患儿的紧张情绪。
5.采取行为矫正治疗
以阳性强化疗法效果最好。
在情绪松弛的情况下，当患儿刚张开口讲话时，及时给予鼓励；也可以用患儿最喜欢、最需要的东西作为奖励，让患儿继续说话。
6. 采取药物治疗
对一些症状较重的患儿，在医生的指导下服用抗抑郁类药物，如百忧解、左洛复等。
同时服用小剂量安定类药物，如佳静安定等。
大部分患儿可在门诊治疗，但对一些因家庭环境不良而发病的患儿，最好住院治疗，改变患儿的生活环境疗效会更好。
本症预后较好，经过治疗大多数可在数月至数年后恢复，部分患儿可能发展为慢性过程，可持续到青少年时期，但很少持续到成人时期。
父母有人格障碍的患儿预后较差。
六、减轻患儿病情的几点建议
1.幼儿园老师在玩耍时有意识地拉拉患儿的手，摸摸头，让班里的孩子多给患儿一些适当的帮助，让小朋友玩时带上患儿，尽可能减少患儿单独静坐独处的机会。
2.患儿不愿说话时，老师或小朋友不要逼他，这样可让患儿感到环境没有任何压力。
3.父母每天必须抽出至少半个小时与患儿谈话，并允许患儿不回答问题，以减轻患儿内心的紧张和焦虑。
4.经常激发患儿展示自我的主动表现欲望，这样可以让患儿感受到自身能力被外人的赞赏，增强自信心。
5.周末带患儿到小朋友聚集的地方去玩，父母在患儿面前主动与陌生人交流，刺激患儿，使其从中受到启发，学到与人交流的一些方法或方式。