抗生素应用指南
抗生素在肺部感染治疗中的应用指南
抗生素在肺部感染治疗中的应用指南抗生素是一类可以抑制或杀灭细菌的药物，被广泛应用于各种感染性疾病的治疗中。
肺部感染是常见的感染性疾病之一，其早期合理应用抗生素可以有效控制病情并防止严重后果的发生。
本文将为大家介绍抗生素在肺部感染治疗中的应用指南，希望能对医护人员和患者有所帮助。
1. 抗生素的选择在肺部感染的治疗中，抗生素的选择应该根据病原菌的种类、药物的抗菌谱和抗菌药物的耐药性来进行。
常见的病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
根据患者的病情和病原菌的分布情况，可以选择广谱抗生素，如第三代头孢菌素或喹诺酮类抗生素作为初始治疗。
在获取病原菌培养结果后，可以根据药敏试验结果调整抗生素的选择。
2. 抗生素的剂量和疗程抗生素的剂量应该根据患者的体重、肾功能、年龄等因素来确定。
剂量过低可能无法达到有效浓度，剂量过高则可能增加药物的毒副作用。
疗程的长短应根据患者的病情来决定，通常在感染控制后继续使用24至48小时，以确保病原菌完全清除。
3. 联合治疗对于一些严重的肺部感染疾病，可以考虑联合使用抗生素。
联合治疗可以增加抗菌谱，降低药物耐药性的风险。
常见的联合治疗方案包括β-内酰胺类抗生素加氨基糖苷类抗生素、β-内酰胺类抗生素加喹诺酮类抗生素等。
4. 监测治疗效果在使用抗生素治疗肺部感染时，需要密切监测患者的病情和治疗效果。
定期检测体温、血象、痰常规等指标，及时调整抗生素的种类和剂量。
如果患者的病情恶化或抗生素治疗效果不佳，应该考虑是否存在药物耐药性或其他并发症的发生。
5. 遵守正确的用药原则在使用抗生素治疗肺部感染时，需要遵守正确的用药原则。
按照医嘱规定的剂量和剂型使用抗生素，不得随意更改剂量或停药。
最好在餐后使用，避免影响药物的吸收。
同时，要遵守使用抗生素的时间规定，不得延长或缩短疗程。
总之，抗生素在肺部感染治疗中扮演着重要的角色。
医护人员应根据患者的具体情况选择合适的抗生素，并严格按照用药原则进行治疗。
同时，患者也应积极配合医生的治疗，按照医嘱准确使用抗生素，并定期复查以监测治疗效果。
2023版抗生素治疗临床指南
2023版抗生素治疗临床指南一、引言抗生素是临床上常用的治疗感染性疾病的药物，具有广泛的应用范围。
为了确保抗生素的合理使用和治疗效果，制定一份全面的抗生素治疗临床指南是非常必要的。
二、目标本指南的目标是提供给临床医生在抗生素治疗中的指导和决策依据，以确保患者获得最佳的治疗效果，并减少抗生素滥用和耐药性的发生。
三、指南内容1. 抗生素选择：根据感染类型、病原微生物的敏感性和患者特点，选择合适的抗生素。
应优先选择窄谱抗生素，避免使用广谱抗生素，以减少抗生素的不良反应和滥用的风险。
2. 抗生素剂量和疗程：根据患者的年龄、肝肾功能和感染的严重程度，确定合适的抗生素剂量和疗程。
应注意遵循药物的最佳给药途径和药代动力学特点，以确保药物达到有效浓度。
3. 抗生素联合治疗：对于复杂感染和高度耐药的病原微生物，可以考虑联合使用抗生素。
但应注意合理选择联合药物，避免不必要的药物叠加，以免增加不良反应和耐药性。
4. 抗生素监测和评估：在抗生素治疗过程中，应定期进行抗生素浓度监测和疗效评估，以及不良反应和耐药性的监测。
根据监测结果，及时调整抗生素的剂量和疗程。
5. 抗生素预防应用：在某些特定情况下，如手术前、免疫缺陷患者和高危人群，可以考虑使用抗生素进行预防。
但应注意遵循预防应用的指南和建议，避免滥用和不必要的预防应用。
四、指南制定过程本指南的制定过程遵循以下原则：- 评估最新的临床研究数据和证据，包括系统评价和荟萃分析。
- 综合考虑国际和国内相关的治疗指南和共识意见。
- 就抗生素治疗问题征求专家和临床医师的意见和建议。
- 进行多轮讨论和审查，确保指南的科学性、可操作性和适用性。
五、指南应用和评估本指南适用于临床医生在抗生素治疗中的决策和操作。
为了确保指南的有效性和实施情况，应定期进行指南应用和评估，及时修订和更新指南内容。
六、结论2023版抗生素治疗临床指南旨在提供给临床医生在抗生素治疗中的指导和决策依据，以确保患者获得最佳的治疗效果，并减少抗生素滥用和耐药性的发生。
抗生素应用指南
（一）外科手术预防用药目标: 预防手术后切口感 染，及术后可能发生全身性感染。
（二）外科手术预防用药基础标准: 依据手术野有 否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药品。
抗生素应用指南
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1. 清洁手术: 通常不用，仅在以下情况时可考虑预防用药: （1）手术范围大、时间长、污染机会增加； （2）手术包括主要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，
仅在以下情况时有指征联适用药。
1. 原菌还未查明严重感染，包含免疫缺点者严重感染。 2. 单一抗菌药品不能控制需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 3. 单一抗菌药品不能有效控制感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4. 需长程治疗，但病原菌易对一些抗菌药品产生耐药性感染，如结核病、深部真
静注1g后血药高峰浓度 （mg/L） 半衰期（hr） 蛋白结合率（%） 抗肠杆菌科 抗铜绿假单胞菌 抗G+菌* 厌氧菌 排泄 组织浓度高部位
影响菌群 出血倾向 对β-内酰胺酶稳定性
抗生素应用指南
头孢他啶 CAZ
头孢三嗪 CTRX
头孢噻肟 CTX
头孢哌酮 CPZ
102
150
102
153
1.7 10-17 +++ ++++
菌药品。
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4. 抗菌药品选择及给药方法: 为预防术后切口感染，应针对金葡菌 选取药品。我科可用预防用抗生素为头孢唑啉钠、头孢呋辛、头 孢曲松。
给药方法: 接收清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或
麻醉开始时给药，假如手术时间超出3小时，或失血量大(>1500
ml)，可手术中给予第2剂。
抗生素在院内感染中的应用指南
抗生素在院内感染中的应用指南抗生素是一种重要的药物，广泛应用于医疗机构中治疗和预防院内感染。
正确的使用抗生素可以有效地控制感染并降低患者的病情恶化和死亡率。
然而，由于滥用和误用，抗生素耐药性成为当今医疗领域的一大挑战。
为了提高抗生素的有效性和避免耐药性的发展，我们需要制定科学的应用指南。
一、抗生素使用的原则与目的1. 合理应用抗生素：抗生素仅在医生明确判断为细菌感染并且需要药物治疗时使用，避免滥用抗生素导致耐药性的产生。
2. 根据细菌敏感性选择抗生素：临床上常用细菌敏感性试验来确定患者体内的病原菌对哪类抗生素具有敏感性，选择最合适的药物进行治疗。
3. 根据感染严重程度选择抗生素：不同感染严重程度需要不同的抗生素，轻度感染宜选用口服抗生素，重度感染需要使用静脉给药的广谱抗生素。
4. 严格控制使用时机和疗程：遵守抗生素使用的最佳时机和推荐疗程以减少不必要的细菌抗药性的提高。
二、常用院内感染的抗生素应用1. 呼吸道感染：对于轻微呼吸道感染，可考虑使用口服青霉素类或大环内酯类抗生素。
对于重症或需要住院治疗的患者，静脉给药的第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗生素是常用的选择。
2. 泌尿道感染：对于常见的泌尿道感染，口服抗生素如β-内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类药物是首选。
对于复杂性感染或尿路结石相关感染，静脉给药的β-内酰胺酶抑制剂或喹诺酮类抗生素可能更适用。
3. 伤口感染：医院内的伤口感染多由革兰阳性菌引起，因此对于这类感染，静脉给药的青霉素类或万古霉素是首选。
如遇到严重感染或高危患者，考虑联合使用多种抗生素以覆盖更广的细菌谱。
4. 血流感染：血流感染可由多种菌株引起，治疗首选广谱β-内酰胺类抗生素，如第三代头孢菌素或洁霉素。
严重感染时可酌情使用高级别的抗生素，如碳青霉烯类药物。
三、预防抗生素耐药性的策略1. 监测耐药性：建立稳定的监测系统，追踪和评估抗生素的使用情况以及耐药菌株的流行情况，及时采取措施阻止耐药性的蔓延。
抗生素在输液中的使用指南
抗生素在输液中的使用指南抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌生长的药物，广泛应用于临床治疗中。
然而，在输液过程中正确使用抗生素具有重要意义，以确保药物的有效性和最大限度减少不良反应的发生。
本文为您提供抗生素在输液中的使用指南，以帮助医务人员正确并安全地应用抗生素。
1. 治疗指标在开始使用抗生素之前，医生需要明确患者的感染类型和严重程度。
通过对病原学、药敏试验和临床病情的综合分析，可以确定是否需要使用抗生素以及选择何种合适的药物。
2. 选择合适的抗生素选择适当的抗生素是确保治疗有效性的关键。
医生应根据患者的情况选择最恰当的药物，考虑到病原体的特性、药物的谱效、不良反应的风险等因素。
3. 剂量和给药途径抗生素的剂量应根据患者的年龄、体重、肾功能以及感染程度而定。
通常情况下，医生会按照药物说明书或相关指南建议的剂量给药。
同时，给药途径也需根据药物的特性和患者情况来选择，可以选择口服、静脉输液或肌肉注射等途径。
4. 输液过程中的注意事项在输液过程中，应注意以下几点以确保抗生素的安全应用：4.1 配制药物：医务人员应按照药物说明书中的要求正确配制抗生素溶液，确保药物的质量和浓度准确无误。
4.2 选择合适的输液器材：选择合适的输液器材和配件，确保输液系统的无菌性和安全性。
4.3 输液时间和速度：根据药物的特性和患者的耐受能力，调整输液时间和速度，遵循医生的建议，注意观察患者可能出现的不良反应。
4.4 输液监测：在输液过程中，密切监测患者的生命体征和输液效果，及时发现并处理可能的不良反应。
5. 使用疗程和终止治疗为了确保治疗的有效性和减少细菌对抗生素的耐药性发展，患者应按医生要求严格使用抗生素，并完成完整的疗程。
在治疗过程中，医生会根据患者的临床反应和实验室检查结果评估疗效，必要时进行调整或终止治疗。
6. 不良反应和注意事项应当充分了解抗生素的不良反应和警示信息，并时刻关注患者是否出现可能的不良反应。
一旦出现过敏反应、肝肾功能异常、胃肠道不良反应等症状，应及时停药并咨询医生。
抗生素使用指南
抗生素使用指南抗生素使用指南一、背景及目的抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌生长繁殖的药物，广泛应用于临床治疗各种感染性疾病。
然而，随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性的发展成为全球性的医疗问题。
因此，为了合理应用抗生素，减少抗生素耐药性的产生，特制定本抗生素使用指南。
二、适应症1.上呼吸道感染：- 感冒、咽炎等轻型感染可暂不使用抗生素，应以对症治疗为主。
- 合并中耳炎、鼻窦炎等并发症者，推荐使用第一代口服抗生素。
- 重症病例、合并炎症扩散及其他严重并发症者，推荐使用静脉注射的广谱抗生素。
2.下呼吸道感染：- 轻型呼吸道感染，如支气管炎、急性阻塞性肺炎等，可采用第一代口服抗生素治疗。
- 重症肺炎，合并肺炎支原体、肺炎克雷伯等多重病原体感染者，推荐使用第三代静脉注射抗生素。
3.尿路感染：- 轻型尿路感染，如膀胱炎，可使用第一代口服抗生素治疗。
- 重症尿路感染，如肾盂肾炎，推荐使用第三代静脉注射抗生素。
4.皮肤软组织感染：- 浅表感染，如脓疱疮、蜂窝织炎等，可使用第一代口服抗生素治疗。
- 深部感染，如皮下组织感染、伤口感染等，推荐使用第三代静脉注射抗生素。
三、抗生素选择1.根据感染类型：- 轻型感染：可选择狭谱抗生素。
- 重症感染：推荐使用广谱抗生素。
2.根据细菌培养及药敏结果：- 根据细菌培养和药敏结果选择敏感的抗生素进行治疗。
3.老年患者或特殊人群：- 对于老年患者、孕妇、儿童等特殊人群，应优先选择对其较为安全的抗生素。
四、抗生素使用时间和剂量- 抗生素使用时间一般为7-10天，严重感染可延长至14天。
- 抗生素剂量应根据患者的体重、肾功能和感染的严重程度来确定。
五、药物不良反应及禁忌症- 可能的不良反应包括过敏反应、药物相关性肠炎等。
- 禁忌症包括对该类抗生素过敏、肾功能不全、妊娠期等。
六、抗生素联合使用- 抗生素联合使用需慎重，必须有充分的理由和依据，且应在细菌培养和药敏结果的指导下进行。
七、本文档涉及附件：- 附件1：常见抗生素药物说明书- 附件2：抗生素使用记录表- 附件3：抗生素耐药性监测报告八、法律名词及注释：- 1.抗生素耐药性：指细菌对抗生素的敏感性降低，导致抗生素无法有效治疗感染。
抗生素在创伤感染中的应用指南
抗生素在创伤感染中的应用指南创伤感染是指在创伤（外伤）后引起的感染症状，主要包括红肿、疼痛、局部渗出、发热等。
抗生素在创伤感染的治疗中起着至关重要的作用。
本文将介绍抗生素的应用指南，包括选药原则、用药时间、剂量调整等方面，以期帮助医务人员合理使用抗生素，提高创伤感染治疗的效果。
一、选药原则1.根据病原菌和药敏结果选择合适的抗生素。
了解创伤患者最常见的病原菌，包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肠道杆菌等，根据药敏试验结果，选用对这些菌株敏感的抗生素进行治疗。
2.考虑患者的过敏史和用药安全性。
了解患者对抗生素的过敏史，避免使用引起过敏反应的药物。
在选择抗生素时，还要考虑患者的肝肾功能是否正常，避免药物在体内的积累导致不良反应。
二、用药时间1.早期应用抗生素。
创伤后尽早应用抗生素，可以有效遏制感染的发展，减轻创伤患者的感染症状，并降低感染的并发症发生率。
2.短期使用抗生素。
创伤感染的抗生素治疗时间通常为7-14天。
在用药期间，需要密切观察患者的病情变化，根据临床反应进行调整。
三、剂量调整1.根据患者的体重和肾功能调整剂量。
创伤患者通常需要较大剂量的抗生素来达到治疗效果，但要在保证肾功能正常的前提下进行。
在老年患者和肾功能不全患者中，需要减小剂量或延长给药间隔，防止药物积累导致中毒反应。
2.按规定时间给药。
抗生素的治疗效果与给药时间密切相关，要严格按照规定时间给药，避免漏服或越量使用。
四、联合用药1.合理选择联合用药。
在创伤感染治疗中，有时需要联合应用两种或多种抗生素，以增强治疗效果。
但联合用药需慎重，应根据病原菌的药敏结果确定是否需要联合用药。
2.避免无理由的过度联合用药。
过度使用抗生素可能导致耐药菌株的产生，增加医疗费用，并增加患者的不良反应发生率。
因此，在联合用药时要权衡利弊，避免无理由的过度用药。
五、持续教育与培训1.加强医务人员的教育培训。
医务人员要不断更新抗生素应用的相关知识，了解最新的病原菌耐药情况和抗生素的选择准则，提高创伤感染治疗的专业水平。
抗生素在肺炎感染中的应用指南
抗生素在肺炎感染中的应用指南肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，严重时可能导致死亡。
在治疗肺炎时，抗生素起着至关重要的作用。
然而，过度或不合理使用抗生素可能导致抗生素耐药性的发展，因此，正确的抗生素应用指南对于肺炎患者的治疗至关重要。
1. 抗生素的选择在治疗肺炎感染时，选择合适的抗生素非常关键。
常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。
对于细菌引起的肺炎，通常采用广谱抗生素，如β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素、青霉素等）或氟喹诺酮类抗生素。
然而，在选择抗生素时，医生需要根据具体情况综合考虑患者的年龄、病情严重程度、过敏史和抗生素耐药情况等因素。
2. 抗生素的使用剂量和疗程正确的抗生素使用剂量和疗程也对治疗肺炎至关重要。
医生需要根据患者的体重和肾功能等因素确定合适的剂量，并指导患者按时按量服药。
对于轻度肺炎感染，通常建议7-10天的疗程。
对于重症肺炎或免疫功能低下的患者，疗程可能会更长。
3. 抗生素的联合使用在一些情况下，医生可能会考虑使用多种抗生素的联合疗法。
联合使用抗生素可以扩展抗微生物谱，提高治疗效果。
然而，联合使用抗生素也增加了不良反应和药物相互作用的风险，因此必须慎重使用。
在选择联合使用抗生素时，医生需要充分评估患者的病情和药物初始治疗反应，以确保最佳的治疗效果。
4. 抗生素使用的注意事项在使用抗生素时，患者和医生需要注意以下几个方面。
首先，患者需要按时按量服用抗生素，不得随意停药，以免导致病情反复或药物耐药。
其次，患者需要密切关注用药期间的不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等。
如果出现不良反应，应及时告知医生，并按医生的建议进行处理。
另外，使用抗生素期间应注意避免饮酒，以免影响药物的疗效。
总之，正确的抗生素应用是治疗肺炎感染的关键。
医生应根据患者的具体情况选择合适的抗生素，并指导患者正确使用。
患者在用药期间需密切关注疗效和不良反应，并与医生保持沟通。
只有合理使用抗生素，才能更有效地治疗肺炎感染，减少耐药性的发展。
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前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。
抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。
《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。
对上述内容有以下几点说明。
1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。
2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。
3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。
4、为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用中的管理也提出了要求，应当遵循。
5、本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。
6、本《指导原则》中涉及临床各科部分常见和重要的感染性疾病，其他未涉及的感染仍应参考有关专业书籍。
7、在医疗工作中临床医师仍应结合患者具体情况，制订个体化给药方案。
8、“病原治疗”中除本《指导原则》所列通常选用的药物品种外，临床医师可根据患者临床情况、细菌耐药性及当地药物供应情况选用最合适的抗菌药物。
中华医学会中华医院管理学会药事管理专业委员会中国药学会医院药学专业委员会第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。
抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验(以下简称药敏)的结果而定。
因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证(参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
在制订治疗方案时应遵循下列原则。
（一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
（二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
（三）给药途径：1.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
2. 抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。
抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。
此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。
某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。
局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。
氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
（四）给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。
青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
（五）疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。
但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。
（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。
联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。
联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。
此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
抗菌药物预防性应用的基本原则一、内科及儿科预防用药1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。
原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。
对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。
4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
二、外科手术预防用药（一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
（二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
1. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。
为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。
预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。