鞍区肿瘤.
鞍区肿瘤的护理
ห้องสมุดไป่ตู้ 一、手术前护理
•1.执行神经外科护理常规。 •2.心理护理。 •3.术前准备：术前三天练习床上排便，备皮、皮试等。 •4.了解视力、视野及皮肤弹性等情况，并详细记录。 •5.协助医师完成术前检查、核医学化验、血糖、尿糖等， 并发尿崩症者记录24h尿量，维持水电解质平衡。 •6.经鼻蝶手术者，术前3天鼻腔准备，如抗生素液滴鼻。 口腔含漱，有无鼻腔疾患等。术前1到2天做捏鼻张开呼 吸锻炼，术前1日剪鼻毛。 •7.女病人询问月经史。
2.
3.
3.下丘脑损害及垂体功能低下的护理
1. 下丘脑损害表现为意识障碍，高热，水电解质平衡 紊乱。持续高热多有下丘脑损害所致，另外切口感 染也是高热原因之一。术后每四小时监测体温，如 超过38°及时通知医生遵医嘱给予相应处理，如冰 袋物理降温等，同时防止冻伤，必要时药物降温。 长期高热导致口腔溃疡，应加强口腔护理。 由于肿瘤的挤压和破坏，患者多有垂体功能低下， 护士和医生术前及术后准确及时了解肾上腺皮质功 能和甲状腺功能并及时调整至正常水平。
5.脑脊液鼻漏
• 脑脊液鼻漏常因术中撕破鞍上池蛛网膜囊所致 如患 者有持续不断的水样分泌物流出或主诉咽部有谁留下 感应怀疑脑脊液鼻漏，立即留去样本送检，一经确诊， 患者卧床休息，抬高头部15-30度，枕上垫无菌巾， 并每日更换，直至漏夜停止3-5日并嘱患者患侧卧位， 保持局部清洁。忌从鼻腔置胃管或吸痰，保持大便通 畅。防止感冒忌咳嗽，喷嚏，擤鼻。
三、术后并发症的护理
1.尿崩症的观察与护理
严格观察出入量 (1)由于鞍内.鞍上肿瘤可能对下丘脑有不同程度的影响，易造成尿崩症， 因此术后患者均应留置尿管，记录每小时尿量。每小时尿量>250ml,每 日内尿量>4000ml，尿比重<1.005，应视为尿崩症，多在术后1-2天发生 护理上应严密观察尿量变化，详细记录每小时尿量，每24h测尿比重， 症状较轻可嘱多饮水，增加补液量，严重者口服弥凝或静脉滴注垂体后 叶素，同时密切关注水电解质变化，每日两次检查电解质，发现异常及 时处理。尿崩症患者可能由于血容量不足而出现少尿甚至无尿，应结合 中心静脉压观察，及时补液，避免将尿崩症导致尿少的患者当做急性肾 衰竭来严格限制入液量 (2)补液速度与途径 根据前一小时尿量决定补液速度，对尿量达 500ml/h患者多采用多条静脉通道补液，使用抗利尿剂尿量减少时，即 使减慢输液速度。
鞍区肿瘤ppt课件
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一. 鞍区肿瘤诊断要点：
5. 内分泌检测显示下丘脑、垂 体及其靶腺激素的增高或 减少
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一. 鞍区肿瘤诊断要点：
6.颅骨X线平片、蝶鞍断层显 像显示蝶鞍扩大、鞍区骨 质破坏、增生或出现钙化
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一. 鞍区肿瘤诊断要点：
7. 蝶鞍区CT扫描或MRI能直接 显示蝶鞍区肿块。
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二. 鞍区肿瘤鉴别诊断
• 垂体腺瘤
• 成人多见 • 内分泌功能紊乱表现早，包括垂体功 能低下和/亢进 • 头痛 • 典型的视野缺损为双颞侧偏盲，眼底 可见原发性视神经萎缩 • 内分泌检测异常 • X线：蝶鞍球形扩大，鞍区一般无钙化 • ＣＴ/ＭＲＩ:鞍内或鞍上实质性肿块
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四. 鞍区肿瘤术后并发症
• 垂体功能低下
防治措施： • 手术中避免损伤下丘脑－垂体束，
尽量保留正常垂体组织。
• 放疗时避免剂量多大，尤其是鞍 内微腺瘤行γ刀、Ｘ刀治疗时，应 定位精确。
• 手术前后检测激素水平变化。
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四. 鞍区肿瘤术后并发症
• 视损害
原因： 术中牵拉视神经、视交叉或影响其血供。
鞍区肿瘤
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亚专业简介: 前中颅窝、鞍区组
• 80年代 ---经蝶垂体肿瘤切除术 西南率先 1500 无手术死亡 国际先进<0.5% 国内领先
• 最先在国内开展鞍上下联合入路 • 重庆市卫生局科技成果一等奖
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鞍区解剖
鞍区 鞍结节、前床突 鞍背、后床突 垂体窝 颈内动脉和海绵窦
• ＣＴ或ＭＲＩ见鞍上实质性肿块， 密度或信号相对均匀，且明显增强，有 时可呈分叶状，可见“脑膜尾征”
鞍区占位手术后常见并发症护理
鞍区占位手术后常见并发症护理鞍区肿瘤的概念鞍区肿瘤是指发生在蝶鞍区的肿瘤，可分为鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。
包括垂体瘤（54.8％）、颅咽管瘤（35.4％）、脑膜瘤（5.2％）、异位松果体瘤（2.8％)、视交叉胶质瘤(1.0%)等。
其中鞍区及鞍上多为垂体瘤、颅咽管瘤，鞍旁为脑膜瘤，鞍后为脊索瘤，鞍下为蝶窦肿瘤。
1. 手术治疗在当今仍然是鞍区肿瘤最常采用的也是最为有效的治疗方法，对良性肿瘤尤其如此，即便是恶性肿瘤也有不少患者能通过手术治疗，可以收到延长寿命的效果。
2.用手术方法不能彻底切除的肿瘤，术后辅以放疗可推迟肿瘤复发，延长病人寿命。
3.在一些恶性肿瘤的综合治疗中，化学药物治疗已成为重要的治疗手段。
鞍区肿瘤术后常见的并发症鞍区肿瘤术后常见的并发症有：1.尿崩症；2.垂体功能低下；3.水和钠离子代谢紊乱；4.脑脊液鼻漏等。
（一）尿崩症1.评估尿崩症发生的可能性开颅或经鼻蝶行垂体腺瘤切除术后一般很少发生尿崩症。
而垂体微腺瘤尿崩症的发生较多见，一般为暂时性，发生时间多在术后24H以内，持续时间多为1～2周。
颅咽管瘤术后尿崩症发生率高，且尿崩程度严重，恢复时间相对较慢，多数需要4～5周。
鞍区脑膜瘤和胶质细胞瘤发生尿崩症者较少。
2.术后严密观察尿量和尿比重鞍区肿瘤术后最好留置尿管，每小时观察尿颜色、比重，用量杯测量尿量并准确记录，若尿量大于200ml/H，尿颜色逐渐变淡，尿比重低于1.015，同时患者伴有口渴，多饮，24H尿量大于4000ml，提示有多尿和尿崩的可能，应及早通知医生进行处理。
3.准确使用治疗尿崩的药物并观察药物反应按时按剂量应用神经垂体素，对24H持续微量泵泵入神经垂体素者，应严格计算泵入速度，并要求2～3人核对无误后方可泵入。
防止药量不足达不到治疗效果或药量过大引起尿闭，造成水钠潴留而加重术后脑水肿反应。
同时观察用药后反应，神经垂体素在抗利尿的同时还有升高血压的作用，患者可出现面色潮红、烦躁、头晕等不良反应，严重者应报告医师予以药量调整，与此同时应向家属和患者进行用药知识宣教，共同保证安全用药。
鞍区肿瘤的影像学表现
鞍区肿瘤的影像学表现鞍区肿瘤是指位于鞍区的肿瘤，鞍区位于颅底的中央部位，是脑下垂体和松果体所在的区域。
鞍区肿瘤的影像学表现可以通过多种影像学方法进行观察和分析，包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和放射性核医学方法等。
下面将对鞍区肿瘤的影像学表现进行详细描述。
1. MRI影像表现：(1) T1加权像：在T1加权像上，脑脊液（CSF）呈明亮信号，正常垂体呈低信号，而肿瘤则表现为明亮信号。
鞍区肿瘤的信号强度取决于其组织成分，如脑膜瘤和生殖细胞瘤通常表现为等或低信号，而垂体腺瘤多数呈高信号，并可呈包膜型、囊变型或实性型。
(2) T2加权像：在T2加权像上，脑脊液呈暗信号，正常垂体呈高信号，而肿瘤则表现为低到高不等的信号。
相对于T1加权像，T2加权像更有助于显示肿瘤的边界和包膜。
(3) 弥散加权成像（DWI）：弥散加权成像利用水分子在组织内的自由扩散来产生图像，对于鞍区肿瘤的鉴别诊断具有一定的帮助。
几乎所有的鞍区肿瘤在DWI上呈高信号，而正常垂体则呈低信号。
(4) 造影增强：磁共振造影增强可以更好地显示肿瘤与周围结构的关系，包括肿瘤的包膜、囊变、坏死或出血等特征。
通常使用注射剂通过静脉注射，可以使肿瘤的强化增加，从而使肿瘤与周围正常组织的对比更加明显。
2. CT影像表现：(1) 平扫CT：平扫CT主要用于显示骨骼结构，如蝶鞍的形态、大小和形变等。
由于鞍区肿瘤通常不发生骨质破坏，因此平扫CT对于鞍区肿瘤的检出率有限。
(2) CT增强：蝶鞍增强CT能够更好地显示肿瘤的形态、包膜和囊变等特征。
通常通过静脉注射碘造影剂进行增强扫描，可呈现肿瘤的强化程度和分布特点。
3. 放射性核医学方法：(1) 甲氨蝶呤（99mTc-MIBI）显像：甲氨蝶呤显像能够显示垂体腺瘤和部分垂体腱膜瘤，但对于垂体室管膜的病变则无法显示。
(2) 白血病脑腰液显像：该检查方法主要用于检测鞍区来源的脑脊液恶性肿瘤的转移情况。
综合上述，鞍区肿瘤的影像学表现主要包括：在MRI上，脑脊液信号正常、垂体信号低、肿瘤信号高；在CT上，主要显示骨骼结构变化；在放射性核医学方法中，可观察到甲氨蝶呤显像和白血病脑腰液显像等特征。
简述鞍区肿瘤的常见类型及影像鉴别。
一、前言随着生活水平的提高和环境污染的加剧，肿瘤的发病率逐渐上升。
鞍区是人体重要的神经内分泌功能中枢所在地，因此鞍区肿瘤的发现对人体健康具有重要意义。
本文将就鞍区肿瘤的常见类型以及影像鉴别进行简要介绍。
二、鞍区肿瘤的常见类型1. 脑垂体腺瘤脑垂体腺瘤是最常见的鞍区肿瘤之一，占据所有颅内肿瘤的15至20。
垂体腺瘤可分为功能性和非功能性两种类型，功能性腺瘤主要包括泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤和促甲状腺激素瘤，而非功能性腺瘤则不会分泌激素。
2. 鞍上垂体瘤鞍上垂体瘤是起源于垂体腺的一种非常罕见的肿瘤，通常位于鞍垂体区上方的脑膜下间隙，易于误诊为脑膜瘤。
由于其位置的特殊性，通常需要进行放射影像学检查才能做出正确的诊断。
3. 鞍区神经胶质瘤鞍区神经胶质瘤是一种罕见的肿瘤，起源于鞍区的神经胶质细胞，通常表现为颅内高压症状和视力受损。
由于其症状不具特异性，往往在较晚期才被发现。
三、影像鉴别1. CT扫描CT扫描是一种常用的影像学检查手段，对于鞍区肿瘤的鉴别诊断具有重要价值。
在CT扫描中，脑垂体腺瘤通常呈现为鞍内肿块，边缘清晰，密度均匀。
而鞍上垂体瘤则可能表现为鞍上肿块，密度不均匀，边缘模糊。
鞍区神经胶质瘤在CT扫描中常表现为鞍区肿块，边缘不规则，密度不均。
2. MRIMRI是对鞍区肿瘤进行影像学诊断的金标准，具有较高的分辨率和对软组织的优良显示效果。
在MRI检查中，脑垂体腺瘤呈现为T1加权图像呈等或低信号，T2加权图像呈高信号；而鞍上垂体瘤通常呈现为强化明显的不规则肿块，边缘模糊，以及有囊性变化；鞍区神经胶质瘤在MRI检查中往往表现为边界清晰的实性肿块，易与周围正常组织相分离。
3. PET-CTPET-CT是一种新兴的影像学检查手段，能够提供生物学信息和代谢情况。
脑垂体腺瘤在PET-CT中一般表现为代谢活跃的肿块，而鞍上垂体瘤和鞍区神经胶质瘤在PET-CT中表现不太典型，但通常会显示出局部代谢异常区域。
鞍区肿瘤医学
针对肿瘤细胞表面的特定受体或 标记物，使用相应的药物进行精 准治疗，如针对EGFR、VEGF等 靶点的药物。
手术治疗
01
手术切除
通过手术将鞍区肿瘤切除，以达到根治的目的。
02
术中放疗
在手术过程中使用放疗设备对肿瘤进行照射，以 杀死残留的肿瘤细胞。
放射治疗
常规放疗
使用高能X射线或质子束对肿瘤进行照射，以达到杀死肿瘤细胞的目的。
立体定向放疗
使用先进的放疗设备和技术，对肿瘤进行高精度的照射，以最大程度地保护周 围正常组织。
其他治疗方法
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击 肿瘤细胞，如使用免疫调节剂、细胞 免疫疗法等。
热疗和冷冻消融
通过物理方法将肿瘤细胞杀死或使其 失活，以达到治疗的目的。
03
鞍区肿瘤的预防与控制
预防措施
发病机制与病因
发病机制
鞍区肿瘤的发生可能与多种因素有关，包括遗传 因素、环境因素、内分泌因素等。这些因素相互 作用，导致细胞异常增生和肿瘤形成。
病因
鞍区肿瘤的确切病因尚不完全清楚，但一些危险 因素已被确认，如遗传因素、内分泌失调、放射 线暴露等。
临床表现与诊断
临床表现
鞍区肿瘤的临床表现因肿瘤大小、位置和性质而异，常见的症状包括头痛、视力视野障碍、内 分泌紊乱等。
鞍区肿瘤医学
目录
• 鞍区肿瘤概述 • 鞍区肿瘤的治疗方法 • 鞍区肿瘤的预防与控制 • 鞍区肿瘤的科研进展 • 鞍区肿瘤的未来展望
01
鞍区肿瘤概述
定义与分类
定义
鞍区肿瘤是指生长在鞍区部位的肿瘤，鞍区是指蝶鞍及 其周围的结构区域，包括下丘脑、垂体、鞍旁组织等。
分类
鞍区常见肿瘤诊断ppt课件
• 临床表现：痴笑癫痫、性早熟
• 悬于三脑室底部 • CT:等密度 • MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号 • 无强化
脑膜瘤
• 多发于成人，女性多见 • 鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见 • T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化 • “脑膜尾征” • 可有钙化，出血、坏死、囊变少见
• 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均
• 实性部分和囊壁钙化多见 • 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 • 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
• 起源于原始生殖细胞 • 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12Y • 男性是女性两倍（但仅限于松果体） • 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 • 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
RATHKE 囊肿
• 起源于RATHKE囊 • 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 • 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 • 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； • 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一
颅咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMAS
• 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14Y，50~70Y； • 临床症状多为压迫症状
脊索瘤 CHORDOMAS
• 原发低度恶性骨肿瘤 • 高峰年龄40~60Y
• 好发于骶尾部、蝶枕联合区
• CT:等、稍低密度 • MRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区， 及低信号分隔
• 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化
• 骨质破坏
转移瘤 METASTASIS
• 鞍区解剖 • 诊断思路 • 常见肿瘤影像学表现
鞍区肿瘤术后护理
2.生命体征及甚至瞳孔的观察
（1） 颅内出血 术后早期最严重的并发症意识的改变 提示病情的变化，因此，术后早期应对患者生命体 征.神志.瞳孔进行24h监测。如出现头痛.呕吐.意识 改变（如神志由清转为嗜睡或昏迷；或昏迷加重； 一侧瞳孔散大，对光反射迟钝消失，呼吸深慢，脉 率减慢，血压升高。一侧肢体瘫痪，头部引流量增 加。颜色加深或鲜血样），在通知医生的同时，以 20%甘露醇快速静脉滴注脱水治疗，并做好急诊手 术准备。
1.严格观察出入量 (1) 由于鞍内.鞍上肿瘤可能对下丘脑有不同程度的影
响，易造成尿崩症，因此术后患者均应留置尿管， 记录每小时尿量。每小时尿量>250ml,每日内尿量 >4000ml，尿比重<1.005，应视为尿崩症，多在术 后1-2天发生护理上应严密观察尿量变化，详细记 录每小时尿量，每24h测尿比重，症状较轻可嘱多 饮水，增加补液量，严重者口服弥凝或静脉滴注垂 体后叶素，同时密切关注水电解质变化，每日两次 检查电解质，发现异常及时处理。尿崩症患者可能 由于血容量不足而出现少尿甚至无尿，应结合中心 静脉压观察，及时补液，避免将尿崩症导致尿少的 患者当做急性肾衰竭来严格限制入液量。 (2) 补液速度与途径 根据前一小时尿量决定补液速度， 对尿量达500ml/h患者多采用多条静脉通道补液， 使用抗利尿剂尿量减少时，即使减慢输液速度。
4.脑性盐耗综合症（csws）的观察与护理
1. 发生机制 目前尚未完全清楚近年来心房利钠多肽 (ANP)的发现，被认为是其发病的主要原因。其机制 是ANP竞争性抑制肾小管上的ANP受体，造成尿中流 失大量的钠盐。
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鞍区肿瘤切除技术管理规范及质量保障措施
为规范鞍区肿瘤切除技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为临床技术应用能力审核机构对医疗机构申请开展鞍区肿瘤切除技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。
本规范所称鞍区肿瘤切除术是指经蝶窦、经额或经外侧裂等途径切除鞍区肿瘤的技术。
鞍区肿瘤主要包括鞍区垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤和蝶骨嵴内侧脑膜瘤。
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展鞍区肿瘤切除术必须与其功能和任务相适应。
（二）三级乙等及以上等级医院，有卫生行政部门核准登记的神经外科、重症医学科诊疗科目。
（三）从事该项技术的医院必须有独立的神经外科病房，床位40张以上，能独立开展神经外科四级手术，有良好的显微外科操作基础。
（四）每年完成15例以上鞍区肿瘤切除术，包括经蝶窦肿瘤切除术，且经额或经外侧裂肿瘤切除术不少于10例。
肿瘤全切达80%以上，且死亡率低于10%，近三年无与该项技术相关并负主要责任的医疗事故。
（五）医院设有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的临床应用伦理委员会，伦理委员会工作制度健全、审查规范。
（六）有符合要求的无菌手术室
1、空气洁净度达到100级。
2、能够进行心、肺、脑复苏抢救，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备，配有必备的抢救药品。
3、配有神经外科手术专用显微镜、显微外科手术器械、术中内窥镜辅助设备及鞍区肿瘤切除术所需要的其他设备、设施。
（七）其他辅助科室和设备
1、检验科：能够满足神经外科术前必要的化验检查。
2、医学影像科：有16排或以上的计算机X线断层摄影（CT）、核磁共振（MRI）等设备。
3、病理科：能够进行神经病理学诊断。
（八）有至少3名具有鞍区肿瘤切除技术临床应用能力副主任医师或以上级别专业技术职称的本院在职医师，其中至少1名为主任医师，有经过显微外科等相关知识和技能培训并考试合格的与开展本技术相适应的其他专业技术人员。
二、人员基本要求
（一）实施鞍区肿瘤切除术医师
1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业，第一执业地点为申请单位。
2、有10年以上神经外科工作经验，且有5年显微神经外科操作经验，具有副主任医师或以上专业技术职务任职资格。
3、近3年作为主要术者完成鞍区肿瘤切除术15例以上，包括经蝶窦肿瘤切除术、经额或经外侧裂肿瘤切除术等。
4、经过省级或以上卫生行政部门认定的鞍区肿瘤切除技术培训基地系统培训并考核合格。
5、每个医疗机构开展该项技术的医师不少于3名。
（二）麻醉医师
具有麻醉专业副主任医师或以上专业技术职务任职资格。
（三）其他相关卫生专业技术人员
经过鞍区肿瘤切除技术相关专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求
（一）严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握鞍区肿瘤切除术的适应证和禁忌证。
（二）每例鞍区肿瘤切除术应当成立治疗组，具有主任医师专业技术职务的医师人数不少于1名。
手术由具有本技术临床应用能力、副主任医师或以上专业技术职务的本院在职医师决定。
术者由具备鞍区肿瘤切除术临床应用能力、具有副主任医师或以上专业技术职务任职资格的本院在职医师担任，术后制订科学合理的治疗与管理方案。
（三）实施鞍区肿瘤切除术前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署手术知情同意书。
（四）建立鞍区肿瘤切除术后随访制度，并按规定做好随访和术后效果、用药并发症等记录。
在完成每例鞍区肿瘤切除术后，都要保留相关信息，建立数据库。
（五）医疗机构每年完成鞍区肿瘤切除术不少于15例，包括经蝶窦肿瘤切除术、经额或经外侧裂肿瘤切除术等。
手术成功率达90%以上。
（六）具有鞍区肿瘤切除技术临床应用能力的医师作为主要术者，近3年完成鞍区肿瘤切除术15例以上，包括经蝶窦肿瘤切除术、经额或经外侧裂肿瘤切除术等。
（七）医疗机构和医师应当按照规定接受省级卫生行政部门或其委托的市级卫生行政部门组织的技术检查评估，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况，术后病人管理，平均住院日、病人生存质量、病人满意度、随访情况和病历质量等。
评估不合格的医疗机构或医师，暂停相关技术临床应用资质，并责令整改，整改期不少于3个月。
整改后经评估符合条件者方可继续开展相关技术临床应用；整改不合格或连续2次评估不合格的医疗机构和医师，取消鞍区肿瘤切除技术临床应用资质，并向社会公示。
（八）医师不得出具与自己执业范围无关或执业类别不相符的医学证明文件。
（九）其他管理要求
1、使用经食品药品监督管理部门批准的鞍区肿瘤切除术诊疗器材，不得通过器材谋取不正当利益。
2、建立鞍区肿瘤切除术诊疗登记制度，在病人住院病历中留存相关诊疗器材条形码或者其他合格证明文件，保证器材来源可追溯。
3、不得违规重复使用一次性鞍区肿瘤切除技术诊疗器材。
4、严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
四、培训
拟从事鞍区肿瘤切除技术的医师应当接受至少6个月的系统培训。
（一）培训基地
由省级或以上卫生行政部门组织审核认定。
培训基地须具备下列条件：
1、三级甲等综合医院或相关专科医院，经省级卫生行政部门准予开展鞍区肿瘤切除技术。
2、开展显微神经外科临床诊疗工作20年以上，床位60张以上，每年可完成鞍区肿瘤切除术30例以上，包括经蝶窦肿瘤切除术、经额或经外侧裂肿瘤切除术等。
显微神经外科与鞍区肿瘤切除技术在省内处于领先地位。
近三年无与该项技术相关负主要责任的医疗事故。
3、有至少4名具有鞍区肿瘤切除技术资质的指导医师，第一执业地点为培训基地所在单位，其中至少2名为主任医师。
4、有与开展鞍区肿瘤切除技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。
5、近3年，在核心期刊以上杂志发表本专业相关论文5篇以上。
6、每两年举办省级及省级以上专业学术会议或承担国家级继续教育项目1-2次。
军队所属三级甲等医院如符合第2—6条，也可提出申请，由省级卫生行政部门审核认定。
（二）对医师的培训要求
1、在指导医师指导下，参与完成鞍区肿瘤切除术10例以上，包括经蝶窦肿瘤切除术、经额或经外侧裂肿瘤切除术等，并经考核合格。
2、在指导医师的指导下，学员应参与对患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、多专科会诊、手术方案制定、术中关键步骤的操作、诊疗过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手术后随访等。
3、在境外接受鞍区肿瘤切除技术系统培训6个月以上，完成本规范规定病例数的医师，具有境外培训机构的培训证明，并经省级或以上卫生行政部门认可的培训基地考试、考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。
（三）培训工作基本要求
1、使用经省级或以上卫生行政部门认可的培训教材和培训大纲。
2、拟定培训计划，保证接受培训的医师在规定时间内完成规定的培训内容及手术例数。
3、按要求在培训期间对接受培训医师的理论知识、实
践技能进行定期测试、评估。
培训结束后，对接受培训的医师逐一进行考试、考核，作出是否合格的结论，并及时报送相关信息。
4、为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案，做好考勤记录。
5、根据实际情况和培训能力决定培训医师数量。
五、其他要求
本规范下发前同时具备下列条件的医师，可以直接认定其具有鞍区肿瘤切除技术临床应用能力。
（一）职业道德高尚，同行专家评议专业技术水平较高，并获得3名以上本专业主任医师推荐，其中至少2名为外院医师。
（二）在三级甲等医院从事神经外科工作10年以上，具有4年副主任医师或以上专业技术职务任职资格。
（三）近3年作为主要术者累计完成鞍区肿瘤切除术病例20例以上，且近5年内未发生过二级以上与开展鞍区肿瘤切除术相关并负主要责任的医疗事故。
手术适应证、手术成功率、术后并发症发生率和手术死亡率等手术质量相关指标符合国家及省医疗质量管理与控制有关要求。