浅谈46例直肠癌患者的术后护理
静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对直肠癌术后患者血小板活化的影响
静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对直肠癌术后患者血小板活化的影响孟海兵;来玮;王信磊;丁国友;张晓光【摘要】Objective To investigate the effect of PCIA versus PCEA on platelet activation in patients undergoing rectum canceroperation.Methods 46 patients undergoing rectum cancer operation were randomly divided into two groups, each with 23 patients.The experimental group received the PCEA while the control group received the PCIA.The platelet activation were observed in the two group.Results The expression levels of CD62P、CD63 and CD41/ CD61 postoperative 24 h, 48 h in the experimental group were significantly lower than that immediate postoperative (P < 0.05).The CD41/CD61 postoperative 24 h in the control group was significantly lower than that immediate postoperative (P <0.05).The expression levels of CD62P, CD63 postoperative 48 h in the control group were significantly lower than that immediate postoperative (P < 0.05).The expression levels of CD62P, CD63 and CD41/CD61 postoperative 24 h, 48 h in the experimental group were significantly lower than that in the control group (P < 0.05).The APTT and PT postoperative 24 h, 48 h in the experimental group were significantly longer than that in the control group (P < 0.05).Conclusion PCEA can inhibit the activation of platelet, significantly improve cancer patients' systemic blood hypercoagulable state and prevent the generation of DVT.%目的研究分析静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)对直肠癌术后患者血小板活化的影响及意义.方法以解放军第九四医院麻醉科近期收治的46例行直肠癌手术的为研究对象,随机分为两组,每组各23例.实验组患者术后给予PCEA,对照组患者术后给予PCIA,观察对比两组患者术后的血小板活化情况.结果实验组患者术后24、48 h CD62P、CD63的表达水平以及CD41/CD61比值较术后即刻均有明显下降(P < 0.05);对照组患者术后24 h CD41/CD61比值较术后即刻明显降低,术后48 hCD62P、CD63的表达水平以及CD41/CD61比值较术后即刻明显下降(P < 0.05);实验组术后24、48 h CD62P的表达水平以及CD41/CD61比值均明显低于对照组,术后48 h CD63表达水平明显低于对照组(P < 0.05);实验组术后24、48 h活化的部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 PCEA可以抑制血小板的活化,显著改善直肠癌患者术后全身血液的高凝状态,对深静脉血栓的产生具有预防意义,效果优于PCIA.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)014【总页数】3页(P52-54)【关键词】静脉自控镇痛;硬膜外自控镇痛;直肠癌;血小板【作者】孟海兵;来玮;王信磊;丁国友;张晓光【作者单位】解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;解放军第九四医院麻醉科,江西南昌,330002;上海复旦大学附属中山医院麻醉科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7无论是开腹行直肠癌手术还是腹腔镜下行直肠癌手术，均会对机体造成不同程度的创伤，产生手术应激反应。
护患沟通情景实例
护患沟通情景实例情景1：患者郝某，中年女性，因患肺炎高烧不退由丈夫陪伴入院，当护士说明住院无须留陪护时，患者表现焦虑不安，拉着丈夫的手不愿松开，此时应如何对患者进行入院指导。
情景分析：新入院患者由于对住院环境不适应往往会产生孤独感、不安全感，表现为忧心忡忡，焦虑不安。
此时，护士应利用入院教育时机建立良好的“第一印象”，消除患者的陌生感，适时进行入院环境介绍。
【沟通技巧】护士：郝女士，您好！我是负责接待您的办公室护士，我姓刘，您就叫我小刘好了。
您已经发烧几天了，身体一定很虚弱，我先送您去病房吧。
（护送病人进病房）大家好，我向大家介绍一位新病友。
她叫郝某。
（面向郝某）您旁边这位叫张某，靠里面那张床的大姐叫黄某，大家都认识了，希望以后相互关照。
（面向郝某）这是您的床位，您先上床休息，我帮您测一下体温和血压。
（测量完毕）您的体温还是有点高，不过不用担心，您的经治医生王某，责任护士李某，一会儿就会来看您，他们会根据您的病情采取相应的措施控制体温。
您枕边放的这个开关室呼叫器，您如果有事找护士，可直接按一下开关就能对讲了，按常规明天早上您要留尿、大便和痰标本做检查，以便为诊断和治疗提供依据。
这是留尿、大便、痰的标本盒。
旁边这间是卫生室，明天清晨第一次排尿时先用这个尿杯接一点尿倒进这个试管中，然后放在标本架上，排便时用这个小板取一块花生米大小的粪便放进便盒即可。
明天早上8点前您还要留好痰标本，因为您患的是肺炎，检验结果对诊断和治疗很重要。
您要留取的是清晨第一口痰，留痰前先用清水漱口，然后深吸一口气，用力将深部的痰咳出吐在标本瓶内，注意不要将唾液混在一起，以免影响检查结果，这是您第一次住院，还有许多事情要向您介绍，您先休息一会，等王医生看过您之后，我再向您介绍一下病区的环境及住院相关规则，我在护士站办公室，您要有事可用呼叫器找我，一会儿见。
直肠癌根治术术后护理PPT课件
护理措施： 1.严格无菌技术操作，手术间彻底消毒 2.术中严格管理器械，保持器械的持续无菌状态 3.认真做好术前准备，术中默契配合，尽量缩短手
术时间 4.术中注意给病人保暖 5.术中注意支持疗法。遵医嘱及时给予输血或应用
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进 食，注意休息。
心理护理：
1. 向病人讲解有关疾病的知识 2. 告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意 事项 3. 嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
皮肤护理：
1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要 涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破 损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。
肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触 及质硬凹凸不平包块；晚期可触 及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
直肠镜检:是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直
接取介入组织作病检 。
影像学检查：钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助
不大，故不列为常规检查。
大便隐血试验：是高危人群的初筛方法及普查手段。
抗生素等药物
护理诊断及护理措施
（三）有效血容量不足的危险：与手术创伤大失血 多、在重要血管周围操作，有血管损伤危险、术 前长时间禁食禁水未及时给予支持疗法等有关
护理措施： 1.术前建立有效的静脉通路保证通畅 2.术中遵医嘱及时输血输液，保持充观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐 浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里 急后重感，促进吻合口愈合。
放疗护理：
1. 直肠照射导致白细胞降低时，要 减少外出，预防感冒，加强营养， 预防感染。 2. 直肠放疗对膀胱、尿道也有影响 ，若发现有血尿、尿频、尿急、尿 痛时提示出现放射性膀胱炎，注意 多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱 充盈，减少膀胱照射。
低位直肠癌46例保肛手术治疗的体会
低直肠癌手术术后 的局部复发率 ， 多数学者的研究都给 。Ｔ ３ １例 ， 女性 １ ５例 ； 年龄 ４ ６ １～ ８岁 ， 均 ６ 平 １岁 。肿 瘤 下 予 了证 实 Ｊ ＭＥ手 术 的要 点 是 直 视 下行 骶 前 间 隙的 缘距 肛缘 ５～ ｍ 的 ３ ７ｃ ５例 ， 于 ５ｃ 的 １ 。所有 病 锐性剥 离 ， 小 ｍ １例 彻底 清 除筋 膜 脏 层 包 裹 直 肠 后 方 的 脂 肪 、 淋 例均 经纤 维结 肠 镜 或 直肠 镜 活 检 病 理 检 查 确 诊 。病 理 巴、 经 、 神 血管 等多 量周 围 的结缔 组 织 ， 留盆 腔 筋膜 层 保 类 型 ： 分化 腺癌 ３例 ， 低 中分 化 腺 癌 ３ ２例 ， 分 化 腺 癌 的完整 。其 肿瘤 远 端系 膜 的切 除不小 于 ５ｃ 肠 管切 除 高 ｍ， １例。 １ 距 离肿 瘤 远端不 小 于 ２ＣＩ ＭＥ保 肛 手 术 常见 的并 发 ｌ。Ｔ Ｔ 症是 吻合 口瘘、 局部 复发及 排便 功能 障碍等 ， 用 Ｊ采 １ 手术方式 ４ 例直肠癌患者均严格遵循 Ｔ Ｅ原则进 ． ２ ６ Ｍ
用及对 直 肠 的解 剖 、 理 、 病 生理认 识 的 提 高 ， 用 直肠 癌 采 根治 保肛 手术 的病 例 明显 增加 ， 手术 成 功率 也 得 到 了 其
很大 的 提高 。１ ８ 英 国学 者 Ｈ ａｄ等 首 先 提 出 Ｔ ９ ２年 ｅｌ ＭＥ
的治疗 低 位直 肠 癌 术 式 ， 过 多 年 临 床 实 践 ， 欧 美 国 经 在
家已作 为中、 低位直肠癌手术的金标准。Ｔ Ｅ可明显降 Ｍ
管负压引流。本组吻合器吻合 ４ 例 ， ２ 手工吻合 ４ ， 例 术后 伤小 ， 能够较好地保 留肛门括 约肌的功能 ， 提高 了患者 所有病人均给予相应的联合化疗。 的生存质量 ， 在临床上取得 了较好 的治疗效果 ， 可以作 ２ 结果 为中、 低位直肠癌手术治疗的首选术式 ， 值得 临床推广 。 本组 ４ 患者无手术 死亡 病例 ， 后发 生吻 合 口瘘 参 考文 献 ６例 术 ２例 ， 吻合 口狭窄 １ ， 相应 治 疗后 均 痊 愈 。９％ 的病 ［ ］ 郁宝铭 ． 例 经 １ １ 直肠癌保肛 手术 的现状 与展望 ［ ］ 中国普外基 础与 临床 Ｊ． 杂 志 ， ０ １ ８ １ ：２—３ ． ２ ０ ， （ ）３ ３ 人得到 随访 ， 随访 时间为 ６个月 至 ５年 ， 后 ５年 生存率 术 ［ ］ 雷建 ，黄炯强． ２ 低位直肠癌应用 吻合器作保 肛手术 ６ ２例分析 ［ ］ Ｊ． 为 ８．％ ， 瘤局部复发 有 ３例 ，８例患者 尚健 在 。 ７８ 肿 ３ 广州 医学 院学报 ， ０ ２， ０（ ）：３—４ ． ２０ ３ ３ ４ ４
高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理
浅谈高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理摘要：目的：探讨总结高龄胃肠道肿瘤患者围手术期处理。
方法：选我院2007年2月至 2010年2月收治的48例胃肠道肿瘤手术患者临床资料进行分析。
结果：急诊手术2例，择期手术46例。
根治性手术38 例，姑息性切除手术6例，短路手术 3 例， 46例顺利出院，2例死亡。
结论：加强围手术期管理对有效降低病死率，提高外科治疗的成功率有重要意义。
关键词：胃肠道肿瘤；高龄患者；围手术【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0237-01本文选取我院2007年2月至 2010年2月收治的48例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨高龄胃肠道肿瘤患者围手术期的处理。
1 资料与方法1.1 一般资料：全组48例，男28例，女28例；年龄69～90岁，69～80岁共35例患者，80～90岁患者12例，90 岁以上患者1例，平均79.8岁。
其中胃癌23例，结直肠癌25例。
急诊手术2例，择期手术46例。
总住院天数10～341天，平均26.8天。
本组患者中肿块16例，疼痛18例，出血31例，梗阻25例，体重减轻32例，消化道穿孔1例。
1.2 合并症：本组合并症发生率79.2%（38/53），1种合并症为43.4%（20/53），2 种并发症 35.8%（17/53）。
心血管疾病32例（66.5%），呼吸系统疾病17例（34.6%），泌尿系统疾病5例（11.3%），糖尿病13例（28.3%），肝功能异常7例（16.9%），贫血 31例（64.1%），脑梗死9例（26.4%），水电介质紊乱6例（15.1%）。
1.3 手术：全部患者均采用全身麻醉。
急诊手术2例，择期手术46例。
行根治性手术 38 例，姑息性切除手术6例，3例因肿瘤固定无法切除行短路手术，1例直肠穿孔，肿瘤固定，腹腔感染严重，肿瘤旷置。
手术时间 65～128min（100.01±12.54）min，术中出血量100～400（285.23±41.52）ml。
直肠癌术后护理范文
直肠癌术后护理范文直肠癌是指发生在直肠的恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的主要方法之一、术后护理对于患者的恢复和康复非常重要。
以下是直肠癌术后护理的一些建议。
1.术后疼痛管理：手术后可能会出现疼痛不适感，适当的药物管理可以减轻疼痛并提高患者的舒适度。
护士应该确保患者按时服用镇痛药物，并根据患者的疼痛程度和个体差异进行调整。
2.伤口护理：术后的伤口需要定期清洁和更换敷料。
护士应该注意伤口的情况，包括是否有红肿、渗液或感染迹象。
必要时应及时采取抗生素治疗。
3.饮食管理：术后直肠癌患者需要逐渐适应正常饮食。
护士应确保患者的饮食摄入量合理，包括充足的蛋白质、维生素和矿物质。
同时应避免食用过于刺激性和油腻的食物，以防止出现腹泻等消化问题。
4.排尿和排便管理：术后直肠癌患者可能出现排尿困难或便秘等问题。
护士应该密切观察患者的排尿和排便情况，并根据需要采取相应的软化剂、灌肠等措施。
5.患者安全：术后直肠癌患者的身体较弱，容易发生意外，如跌倒、摔伤等。
护士应确保患者的周围环境安全，并帮助患者进行日常活动，如洗浴、穿衣等。
6.术后恢复指导：护士需要向术后直肠癌患者提供恢复指导，包括饮食、活动、药物管理等方面的建议。
定期的术后随访也是必要的，以确保患者的康复进展。
7.心理支持：直肠癌手术对患者来说是一次重大的心理和生理冲击。
护士应该给予患者充分的心理支持，帮助他们积极面对手术后的困难和挑战。
8.家庭护理教育：术后直肠癌患者往往需要在家庭环境中进行康复。
护士应向患者及其家属提供相关的护理指导，如伤口护理、饮食管理和药物管理等方面的知识。
总结起来，术后直肠癌患者的护理需要涉及疼痛管理、伤口护理、饮食管理、排尿排便管理、患者安全、术后恢复指导、心理支持和家庭护理教育等方面。
护士应该根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并与多学科团队合作，提供全面的护理服务，以促进患者的康复和生活质量的提高。
PICC术后患者院外延续性护理
PICC术后患者院外延续性护理摘要】目的：因PICC术后患者携带置管出院，在院外维护时间较长，院外维护期间需要一系列的指导和护理，对PICC置管患者在院外实施延续性护理可减少PICC 留置期间的安全隐患，降低导管相关并发症发生率[1]。
【关键词】 PICC；延续性护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）18-0316-02延续性护理的概念是指通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所（例如从医院到家庭）及同一健康照护场所（例如医院不同的科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导[2]。
1.临床资料选取我科直肠癌术后拟静脉化疗行PICC置管的46例患者作为研究对象，均采用巴德4Fr三向瓣膜单腔PICC导管。
按随机数字表法分为对照组和观察组各23例，年龄18～86岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.1 方法对照组患者在置管后将其相关信息建档，记录内容包括患者的姓名、年龄、诊断、置管日期、置入长度、外露的长度、置管测上肢的臂围、X线导管末端位置；给予导管维护手册，并进行相关知识的宣教；出院时按出院常规护理：出院前一天的宣教内容包括进行自我维护、生活方式的指导，告诉患者可以根据自己居住地的情况选择就近的医院来进行导管维护；每次维护情况需在维护手册上登记，遇到有异常情况时可以选择电话咨询或至医院处理。
PICC患者院外护理指导主要是指出院前的指导，出院指导一直被视为一种提高病人及家属自我护理知识及技能的方式[3]。
出院指导内容具体如下：1.1.1患者置管期间可以从事一般的家务劳动和进行日常的工作，但穿刺侧肢体需避免提举重物，或者重复做弯曲手臂的动作，指导患者洗澡可以选择淋浴，不能洗盆浴和泡澡，不能进行游泳等水中活动。
洗澡前要用一块干毛巾包裹穿刺处让后用保鲜膜在干毛巾外缠绕2～3圈，并用胶布将保鲜膜上下边缘贴紧，防止贴膜受潮进水卷边、松脱。
直肠癌患者的术后护理
２．１ 引流管及尿管 的护理 做好 引流管 的护理 ，保 持引 理 ，主要 为心理失衡 、孤独感 、多疑及对治疗信心不 足等 。护理
流管周 围皮肤清 洁干燥 ，注 意观察 引流液颜 色 、量 ，并 做好记 人员针对 这些 情况 ，主动关心 、安慰患者 ，帮助其 结识病友 ，消
录 ，防止出血过 多 ，每 ２４ ｈ更换 引流瓶 ，并 于术后 ６ ｄ－１０ ｄ拔 除患者对住院的恐惧心 理。同时注重 做好 家属 工作 ，让患者在
管。注意保持尿管通 畅，防止脱落 。在拔尿管前要 闭管 ，让患者 情感上得 到更 多的支持 ，生活上得到更加细心 的照顾 。在干预
有 意 识 地 排 尿 ，训 练 膀 胱 肌 排 尿功 能 。
中，积极引入音乐疗法 ，即在早 餐后及晚餐后 ２ ｈ，分别 听音 乐
２．２ 人 工 肛 门 的 护理
理 ，有助 于提 高治疗效果，改善患者的生存质量。
吻合 口缩窄 ；养成定时排便习惯 ，教会患者应用人工肛 门袋。本
【关键词 】直肠癌 结肠造 口 人工肛 门 护理
组患者应用 的是两件式 肛门袋 。当肛 门袋充满 １／３排泄物 时 ，
需及 时更 换 ，换袋 时 ，宜取 坐位 ，袋 内积粪要及 时倾 倒清洗 ，避
术后 患者进行规 范的护理 。结果 本组患者经过 精心护理 。取 逐渐用食指伸入肛门内 ４ ｅｍ左右 ，５ｍｉｒｄ次 ，ｌ～２次 ／周 ，持续
得 了满 意 效 果 。结 论 对 直肠 癌 患者 术 后 进 行 精 心 与规 范 的护 ２个月 一３个月 。动作宜轻柔 ，以免损伤造瘘 口或肠 管 ，以防止
角 度 作 一 探 讨 。
肛门袋可用 中性洗涤剂和清水洗净 ，晾干备用 。
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浅谈46例直肠癌患者的术后护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的：探讨直肠癌患者的术后护理方法，以便积累临床经验，指导临床工作。
方法：对我院收治的46例直肠癌术后患者进行规范的护理。
结果本组患者经过精心护理，取得了满意效果。
结论：对直肠癌患者术后进行精心与规范的护理，有助于提高治疗效果，改善患者的生存质量。
【关键词】直肠癌术后；护理
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,发病率有逐年上升的趋势,约占所有大肠癌的60％,外科手术治疗仍然是根治的主要方法,其中50％～60％的患者需要做永久性结肠造口,近年我院收治病例共46例直肠癌患者，均采用手术治疗,通过护理,疗效满意,无一例死亡。
现将护理体会报告如下。
1临床资料
收集我院2006年2月至2010年12月收治病例共46例，其中男34例，女12例，年龄40一60岁27例，60一70岁以上16例，70岁以上3例，全部病例均经直肠指检及窥镜和X线检查.最后经活检
病理报告确诊。
术后合并心脏病者5例，合并高血压者4例，合并慢性支气管炎者1例。
其中39例行腹会阴联合根治术。
均例行保留肛门括约肌手术，7例行单纯腹壁造瘘术
2护理
2.1常规护理
病人手术之后应安置在安静的环境中，在床平卧6小时，无禁忌病人可半卧，一般会鼓励病人前期下床活动，这样有益于肠道恢复，不易粘连，直肠癌病人手术之后，早期时间大便次数较多，自我控制能力弱，为了确保病人会阴部干燥以及床铺衣物的清洁，应及时地更换敷料、棉垫。
2.2心理护理
直肠癌根治手术是较大的外科手术，病人对手术和痊愈的心理负担较重，又因难以接受腹壁人工肛门，年轻病人多是如此，更因为这方面，而拒绝手术，再加上术后引流液会引发腹痛、发热、粪便等症状，这时病人通常会不同程度的精神紧张，产生心理障碍，如此作为护士，掌握病人的心理状态要及时，从而最大程度地帮助病人解除不良情绪，消除思想负担，可以多给病人介绍以往的成功病例，以帮助病人增强治疗的信心，使其达到接受治疗、护理所需处的心理最佳状态。
2.3术前护理
①全身脏器功能的检查及疾病相关检查评估患者对手术的耐受力及手术根治的可能，以确定手术方式。
②改善全身营养状态采用“三
高一少”饮食，即高蛋白、高热量、高维生素、少渣。
必要时静脉补充高营养。
③病情观察及症状护理如对于排便次数多的患者做好肛门护理，保护局部皮肤。
④肠道准备同结肠癌术前肠道准备。
2.4病情观察
严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血，感染和吻合口疾的现象，直肠癌术后引流管的引流量应逐日减少，如术后五天引流盒突然增多或居高不减，颜色浑浊或含有粪便，应考虑腹、盆腔感染及肠瘘。
手术后如体温基本正常，5至7天后有升高趋势，或术后体温持续不退，多为继发感染.少数病人伴有腹痛，局部或全腹压痛，腹肌紧张，如有局限性或弥漫性腹膜炎的表现，也是感染所致，应及时报告医生。
2.5引流管的护理
2.5.1能前腔是直肠癌根治术遗留的残脓，创面大，渗出多，易感染，保持能前引流管的通畅是预防能前腔感染的关键。
直肠癌术后病人带引流管返回病房，首先应按无菌要求连接负压器，调好压力，引流管的长度要适当，留有翻身余地，妥善固定，每24小时更换负压器。
造成引流不畅的原因有：引流管受压、扭曲，引流管和负压器漏气，负压过大或过小，接头处被分泌物或血块堵塞，发现上述情况，可以让病人适当更换体位，更换漏气的负压器，调整吸引力，反复挤压引流管或用生理盐水冲洗，使其通畅，并准确记录引流量、颜色、性质。
2.5.2术后一般需留置尿管1-2周，每周更换导尿管，数天后夹闭导尿管，每隔4-6小时或有尿意时开放尿管一次，训练病人的收缩排尿功能，拔除尿管后如有排尿困难，可先试行热敷、按摩、水声疗法、针刺穴位等。
2.6人工肛门的护理
人工肛门于一般手术后2-3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开，腹部切口可用特制的胶布封闭，避免污染，造瘘口用凡士林纱布覆盖，保持周围皮肤清洁。
每次便后用清水或盐水清洗，周围皮肤如有糜烂，应涂以氧化锌软膏。
病人起床时，适当使用人工肛门袋，将袋口贴放于造瘘口处盛接粪便，并以弹性带将肛袋系于腰间，松紧要适宜，肛袋内有粪便时，应及时清洗并更换。
2.7出院指导
2.7.1 教会病人使用人工肛门袋，一般应备有多个肛袋交替使用，术后六周内不要提举超过6kg的重物，避免引起腹内压力增高因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏，昵逆等，以免人工肛门的结肠膨出。
2.7.2 术后两周，每日用手指插入造瘘口扩张，以防止狭窄而造成排便不畅，养成定时排便的习惯。
2.7.3 定期复查。
2.7.4 如有体温＞38`C，感觉腹痛、腹胀、排气排便停止，及时就诊。
3讨论
关心尊重患者，耐心倾听并鼓励患者表达想法，介绍手术的必要性，取得家属尤其是患者的支持、理解与合作。
介绍类似病例，以得到同伴的情感交流与支持，增强患者对治疗的信心，积极配合治疗与护理。
嘱患者要定期的就诊复查，全面治疗。
应通过健康教育提高大众的自我保健意识。
重视周围不明的上腹不适，隐痛，食欲不振及枯瘦，特别是中年以上者;原因不明的呕血，大便潜血阳性者，早发现早治疗是提高直肠癌治愈率的关键。
另外还要嘱患者:①保持心情舒畅，生活有规律;②调理饮食，宜进食低脂适当蛋白及纤维素食物，避免大便过干过稀，保持排便通;③术后1～3个月勿参加重体力劳动，负重应少于10kg，避免增加腹压动作;④终身复查，全面治疗，出现不适及时就诊。
参考文献
[1]闫莉．老年直肠癌患者的围手术期护理[J]．当代医学，2010(12)：106－107．
[2]沈启峰．90例老年性直肠癌患者的临床分析[J]．中外医疗，2010(15)：100．
[3]朱文君．老年患者腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理[J]．护理与康复，2010(01)：20－22．。