心脑血管疾病营养治疗
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2
我国居民主要疾病的死亡
原因
传
我
肺 寄
国
恶
居
心
民
恶性肿瘤
脑
主 要 疾
24.45%
呼
呼吸系统和
消
肺血管疾病
泌
先
病
14.61%
心脏病
新
死
14.99%
其
脑血管病
损
亡
22.09%
内
原
精
因
神
3
• 心脑血管疾病，是危害人类健康的严重疾病。 它是造成死亡的主要原因之一。
• 本病种类繁多，病因复杂。其中有些疾病，如 高血压病和心力衰竭，动脉粥样硬化和冠心病 等与营养因素关系密切。
13
诊断标准
• 收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg
表 血压水平的定义和分级
级别
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收 缩 压（mmHg）/
舒 张 压（mmHg）
<120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
高血压患病率持续增长
20
现患率 标化现患率
17.65
15
13.58
12.3
9.4
10
7.73 7.5
5.11
5
0 1959 1979 1991 2002
四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）
12
我国高血压的负担
• 全国2亿高血压患者 • 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 • 全国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 • 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位 • 全国每年高血压医药费400亿元 • 66%心脑血管病发生与高血压有关
• 这两种极端，加上其他因素，均可导致各种不同 的心脑血管疾病的发生。
6
• 古罗马的贵族
膳食成分与现今西方十分接近 已记录这些人中有心绞痛和突然死亡发生
奢侈豪华的生活
7Fra Baidu bibliotek
• 埃及贵族
发现有明显的动脉粥样硬化
8
• 中国西汉贵族（辛追夫人）
经现代病理学证实有动 脉粥样硬化和心肌梗塞 的病理变化。
尽管如此，循环系统疾病在古代必竟仍属少数。
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
<80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90
注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以 较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
14
血压水 平升高
心脑血管疾病营养治疗
中国在过去的二十年里，在公众健康方面取 得了显著成果, 包括预期寿命的增长、 儿童 死亡率的下降， 以及诸如肺结核和下呼吸道 感染等传染病的下降。但是, 与这些成功伴 随而来的是非传染性疾病以及诸如吸烟和高 血压等健康风险因素的增长，这些问题可能 会给中国的卫生系统造成显著的冲击。
• 合理的膳食已成为防治这些疾病的重要措施之 一。
4
许多心血管疾病的发生和流行，在某种 意义上说是同人类历史的发展相联系的。 • 远古时代
天然的未经加工食物 营养成分相对平衡
采集和狩猎的群居生活
5
• 随着生产的发展、阶级的分化、环境(包括饮食) 的改变，营养不平衡的现象逐渐发生。
• 一些人可能出现营养过剩，另些人则处于营养缺 乏的状态。
增加肾脏负荷，损伤肾功能。 引起小动脉痉挛，外周血管阻力升高，导致高血压。
17
钾：
• 对人体酸碱平衡其重要作用。 • 减少钠的不良作用。 • 利于水与钠的排出。
钙：
• 钙的摄入与血压呈负相关。
18
2.能量
• 肥胖者高血压的发病率比正常体重者显著增高，临床上多 数高血压病人合并有超重或肥胖。
19
3.脂类
• 脂肪产生的能量高，高脂肪膳食可以引起肥胖和高血压。 • 动物脂肪(除鱼油外)含饱和脂肪酸，可升高血胆固醇，
与血栓形成有关，易导致脑卒中。 • 植物脂肪(除椰子油外)含多不饱和脂肪酸，可降低血胆
固醇，还可延长血小板的凝集时间，有抑制血栓形成的 作用，可预防脑卒中。
20
4.饮酒和吸烟
• 饮酒
• 控制能量，控制体重
23
四、营养实施
• 主动开展营养健康教育 • 全面介绍防治高血压的重要性 • 合理选择食物
o 宜用：五谷杂粮、竹笋、海带、木耳、花生、蔬菜 水果、牛奶、鱼虾
o 忌用：酒精饮料、过咸或腌制食品
24
第二节 冠心病
25
一、概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔 狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性 心脏病，也称缺血性心脏病。
总热量摄入过多以及各种营养素之间的平衡失调可能是 造成心血管病，尤其是冠心病广泛流行的主要原因之一。
"人们正在用自己的牙齿 挖掘自己的坟墓。"
10
第一节 原发性高血压
11
一、概述
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进 行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病； 是心脑血管病最主要的危险因素。
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
15
二、营养代谢特点
1. 膳食电解质（钠、钾、钙、镁） 2. 能量 3. 脂类 4. 饮酒和吸烟
16
1.膳食电解质
钠：大量研究显示食盐摄入量与高血压的发生密切相关。
钠在体内蓄积，导致血容量增加，心脏收缩加强，血 管平滑肌细胞反应增强。
• 非药物治疗
o 1 坚持预防为主 o 2 非药物治疗有轻度降压作用 o 3 具体内容：
• 合理膳食 限盐少脂 • 适量运动 控制体重 • 戒烟限酒 心理平衡
22
• 减少钠盐摄入 o 减少调味品食盐的摄入：每天不超过5g。 o 少吃腌制食品
• 适当摄入钾与钙 o 钾：1875-5625mg o 钙：合理调节
9
到了近代，尤其是西方国家，人们的生活方式和饮食结 构发生了越来越大的变化。 • 根据晚近资料，美国平均每人每日摄入的脂肪在 100g以上，而且主要为动物脂肪，食物胆固醇为 400-700mg，平均560mg。 • 粗粮的摄入很少。 • 而精糖的消耗量却很高(100g以上)。 • 此外，酒精和食盐的消耗量也很大。
• 酒精对人体有刺激作用，是心跳加快、血压升高。 • 1g酒精产生7kcal热量，过量饮酒导致肥胖。
• 卷烟中的尼古丁
• 具有刺激心脏使心跳加快、血管收缩、血压升高。 • 尼古丁还促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动
脉粥样硬化的形成。
21
三、营养治疗原则
• 药物治疗
o 小剂量开始 o 多数终身治疗、避免频繁换药 o 合理联合、兼顾合并症 o 24小时平稳降压，尽量用长效药 o 个体化治疗
我国居民主要疾病的死亡
原因
传
我
肺 寄
国
恶
居
心
民
恶性肿瘤
脑
主 要 疾
24.45%
呼
呼吸系统和
消
肺血管疾病
泌
先
病
14.61%
心脏病
新
死
14.99%
其
脑血管病
损
亡
22.09%
内
原
精
因
神
3
• 心脑血管疾病，是危害人类健康的严重疾病。 它是造成死亡的主要原因之一。
• 本病种类繁多，病因复杂。其中有些疾病，如 高血压病和心力衰竭，动脉粥样硬化和冠心病 等与营养因素关系密切。
13
诊断标准
• 收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg
表 血压水平的定义和分级
级别
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收 缩 压（mmHg）/
舒 张 压（mmHg）
<120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
高血压患病率持续增长
20
现患率 标化现患率
17.65
15
13.58
12.3
9.4
10
7.73 7.5
5.11
5
0 1959 1979 1991 2002
四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）
12
我国高血压的负担
• 全国2亿高血压患者 • 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 • 全国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 • 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位 • 全国每年高血压医药费400亿元 • 66%心脑血管病发生与高血压有关
• 这两种极端，加上其他因素，均可导致各种不同 的心脑血管疾病的发生。
6
• 古罗马的贵族
膳食成分与现今西方十分接近 已记录这些人中有心绞痛和突然死亡发生
奢侈豪华的生活
7Fra Baidu bibliotek
• 埃及贵族
发现有明显的动脉粥样硬化
8
• 中国西汉贵族（辛追夫人）
经现代病理学证实有动 脉粥样硬化和心肌梗塞 的病理变化。
尽管如此，循环系统疾病在古代必竟仍属少数。
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
<80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90
注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以 较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
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血压水 平升高
心脑血管疾病营养治疗
中国在过去的二十年里，在公众健康方面取 得了显著成果, 包括预期寿命的增长、 儿童 死亡率的下降， 以及诸如肺结核和下呼吸道 感染等传染病的下降。但是, 与这些成功伴 随而来的是非传染性疾病以及诸如吸烟和高 血压等健康风险因素的增长，这些问题可能 会给中国的卫生系统造成显著的冲击。
• 合理的膳食已成为防治这些疾病的重要措施之 一。
4
许多心血管疾病的发生和流行，在某种 意义上说是同人类历史的发展相联系的。 • 远古时代
天然的未经加工食物 营养成分相对平衡
采集和狩猎的群居生活
5
• 随着生产的发展、阶级的分化、环境(包括饮食) 的改变，营养不平衡的现象逐渐发生。
• 一些人可能出现营养过剩，另些人则处于营养缺 乏的状态。
增加肾脏负荷，损伤肾功能。 引起小动脉痉挛，外周血管阻力升高，导致高血压。
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钾：
• 对人体酸碱平衡其重要作用。 • 减少钠的不良作用。 • 利于水与钠的排出。
钙：
• 钙的摄入与血压呈负相关。
18
2.能量
• 肥胖者高血压的发病率比正常体重者显著增高，临床上多 数高血压病人合并有超重或肥胖。
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3.脂类
• 脂肪产生的能量高，高脂肪膳食可以引起肥胖和高血压。 • 动物脂肪(除鱼油外)含饱和脂肪酸，可升高血胆固醇，
与血栓形成有关，易导致脑卒中。 • 植物脂肪(除椰子油外)含多不饱和脂肪酸，可降低血胆
固醇，还可延长血小板的凝集时间，有抑制血栓形成的 作用，可预防脑卒中。
20
4.饮酒和吸烟
• 饮酒
• 控制能量，控制体重
23
四、营养实施
• 主动开展营养健康教育 • 全面介绍防治高血压的重要性 • 合理选择食物
o 宜用：五谷杂粮、竹笋、海带、木耳、花生、蔬菜 水果、牛奶、鱼虾
o 忌用：酒精饮料、过咸或腌制食品
24
第二节 冠心病
25
一、概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔 狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性 心脏病，也称缺血性心脏病。
总热量摄入过多以及各种营养素之间的平衡失调可能是 造成心血管病，尤其是冠心病广泛流行的主要原因之一。
"人们正在用自己的牙齿 挖掘自己的坟墓。"
10
第一节 原发性高血压
11
一、概述
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进 行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病； 是心脑血管病最主要的危险因素。
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
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二、营养代谢特点
1. 膳食电解质（钠、钾、钙、镁） 2. 能量 3. 脂类 4. 饮酒和吸烟
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1.膳食电解质
钠：大量研究显示食盐摄入量与高血压的发生密切相关。
钠在体内蓄积，导致血容量增加，心脏收缩加强，血 管平滑肌细胞反应增强。
• 非药物治疗
o 1 坚持预防为主 o 2 非药物治疗有轻度降压作用 o 3 具体内容：
• 合理膳食 限盐少脂 • 适量运动 控制体重 • 戒烟限酒 心理平衡
22
• 减少钠盐摄入 o 减少调味品食盐的摄入：每天不超过5g。 o 少吃腌制食品
• 适当摄入钾与钙 o 钾：1875-5625mg o 钙：合理调节
9
到了近代，尤其是西方国家，人们的生活方式和饮食结 构发生了越来越大的变化。 • 根据晚近资料，美国平均每人每日摄入的脂肪在 100g以上，而且主要为动物脂肪，食物胆固醇为 400-700mg，平均560mg。 • 粗粮的摄入很少。 • 而精糖的消耗量却很高(100g以上)。 • 此外，酒精和食盐的消耗量也很大。
• 酒精对人体有刺激作用，是心跳加快、血压升高。 • 1g酒精产生7kcal热量，过量饮酒导致肥胖。
• 卷烟中的尼古丁
• 具有刺激心脏使心跳加快、血管收缩、血压升高。 • 尼古丁还促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动
脉粥样硬化的形成。
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三、营养治疗原则
• 药物治疗
o 小剂量开始 o 多数终身治疗、避免频繁换药 o 合理联合、兼顾合并症 o 24小时平稳降压，尽量用长效药 o 个体化治疗