心脑血管疾病营养治疗
心血管疾病营养处方中国专家共识(全文)
心血管疾病营养处方中国专家共识（全文）前言膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。
现有的循证医学证据显示从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多，以及蔬菜水果摄入不足等，增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。
健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。
医学营养治疗和/或生活方式治疗可减少低密度脂蛋白胆固醇和其它心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和死亡率，且经济、简单、有效、无副作用。
因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都将膳食干预和/或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。
为了更好地将心血管疾病的医学营养治疗和/或生活方式治疗的理论落实到临床实践，中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会和中国营养学会临床营养分会、中华预防医学会慢性病预防与控制分会组织相关专家共同起草此共识。
本共识根据国内外现有研究证据，对膳食营养因素与心血管病防治等领域的研究结果进行系统总结，并以此为基础结合我国膳食现状和特点，规范心血管病医学营养治疗的原则和步骤，以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握和使用，更好地为心血管疾病患者服务。
一、膳食、营养因素与心血管疾病流行病学研究、实验研究和临床研究表明心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。
循证医学证据显示鱼和鱼油（富含二十碳五烯酸即EPA和二十二碳六烯酸即DHA）、蔬菜和水果（包括浆果）、富含亚油酸、钾的食物、以及规律的身体活动与减少心血管疾病密切相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄入、大量饮酒、超重和肥胖显著增加心血管病发生风险；维生素E补充剂与心血管疾病似乎没有明确的关系。
-亚麻酸、油酸、非淀粉多糖（膳食纤维）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸和植物甾醇很可能减少心血管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加风险，与硬脂酸没有关系。
脑梗塞的饮食与营养治疗建议
脑梗塞的饮食与营养治疗建议脑梗塞是由于脑部血管堵塞所引起的急性脑缺血性疾病。
在脑梗塞的治疗过程中，饮食与营养的调节起着重要的作用。
合理的饮食和营养摄入可以促进身体的康复和恢复，提高治疗的效果。
本文将为大家介绍一些脑梗塞患者在饮食和营养方面的建议。
一、低盐饮食脑梗塞患者应该限制盐的摄入量。
高盐饮食会增加患者的血压，对血管造成负担，增加心脑血管疾病的风险。
因此，脑梗塞患者应该减少食用腌制食物、方便面、罐头食品等高盐食物，同时适量减少使用调味品。
二、控制脂肪摄入饮食中的脂肪摄入应该适量，避免摄入过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
脂肪在人体内会形成胆固醇，在血管壁上形成斑块，增加动脉硬化的风险，加重脑梗塞患者的病情。
患者应该选择低脂肪的食物，如鱼类、豆类、全谷类以及富含健康脂肪的坚果。
三、增加高纤维食物摄入高纤维食物有助于调节血糖、血脂，预防便秘，并可减少心血管疾病的风险。
脑梗塞患者可以多食用蔬菜、水果、杂粮等富含纤维的食物，如苹果、胡萝卜、燕麦等。
四、增加维生素和矿物质摄入脑梗塞患者在饮食中应该增加维生素和矿物质的摄入。
维生素C和维生素E具有抗氧化的作用，可保护脑细胞免受自由基的损害。
患者可以多食用柑橘类水果、蔬菜和坚果来摄取这些维生素。
此外，钾、镁等矿物质也有助于控制血压和心脏功能的改善，患者可适量食用富含这些矿物质的食物，如香蕉、芒果、核桃等。
五、适量补充蛋白质蛋白质是人体维持正常功能所必需的重要营养素，对于脑梗塞患者的康复非常重要。
适量的蛋白质摄入可以促进体内的修复和恢复，提高机体的免疫功能。
脑梗塞患者可以多食用鱼、鸡肉、豆类等富含蛋白质的食物，但要避免过量摄入，以免增加肾脏的负担。
六、控制饮酒和咖啡因摄入饮酒和摄入过多的咖啡因都会增加脑梗塞的风险。
尽量避免饮酒，限制咖啡因的摄入，以保护心脑血管的健康。
总结起来，脑梗塞患者在饮食和营养方面应该注意低盐、低脂肪和高纤维的饮食，增加维生素和矿物质的摄入，适量补充蛋白质，同时要控制饮酒和咖啡因的摄入。
心血管疾病营养治疗有本可参
心血管疾病营养治疗有本可参
本报讯（记者王丹）在10月12日举行的第二十四届长城国际心脏病学会议上，中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会和中国营养学会临床营养分会等7家机构，共同推出《心血管疾病营养处方专家共识》。
膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一。
该《共识》主要执笔人、北京大学第三医院营养生化研究室主任常翠青表示，目前已有大量流行病学研究、实验研究和临床研究表明，心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。
《共识》提出了包括高血压、冠心病、心衰等在内的心血管疾病营养治疗原则，并以示例的形式，列出了心血管疾病患者营养处方的具体操作步骤。
中国营养学会名誉理事长陈春明教授指出，心血管病患者应在药物治疗前就进行营养干预，并贯穿至药物治疗的整个周期。
运动处方、营养处方、心理处方、药物处方和戒烟处方5个处方组成了心脏康复治疗的主要内容。
此前，《心血管疾病戒烟处方专家共识》已发布，而《心血管疾病运动处方专家共识》将在近期发布。
心脑血管疾病的营养治疗方案
心脑血管疾病的营养治疗方案
中国医师协会临床营养培训项目办公室
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(28)32
【摘要】随着环境和人类生活方式的改变,生活节奏加快和生活压力加大,心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病等慢性疾病的患病率逐年上升,已成为严重危害人类健康的常见病。
其中心脑血管疾病具有3个第一:死亡率第一!复发率第一!致残率第一!由此可见,心脑血管疾病对人体健康的危害在慢性非传染性疾病中占有重要的地位。
【总页数】1页(P17)
【作者】中国医师协会临床营养培训项目办公室
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同营养状况人群心脑血管疾病危险因素分析 [J], 余小龙;郑培奋;高蔚;陈洁文;章小艳;吴贞颐
2.炎症性肠病营养风险和营养治疗方案选择的回顾性研究 [J], 是子豪;赖苏奇;乔旦;殷仁杰
3.第五届“全国老年病防治研究与策略”暨第二届“全国食品营养与老年保健”学术研讨会——“老年心脑血管疾病防治”专题会议通知 [J],
4.“第五启全国老年病防治研究与策略”研讨会暨“第二届全国食品营养与老年保健”学术研讨会——“老年心脑血管疾病防治”专题会议通知 [J],
5.第五届“全国老年病防治研究与策略”暨第二届全国“食品营养与老年保健”学术研讨会——“老年心脑血管疾病防治”专题会议通知 [J],
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营养与心脑血管疾病
高血压的药物治疗
降压目标及应用方法：
添加标题
<60岁，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者：<130/85 mmHg；
添加标题
老年人：<140/90mmHg
添加标题
终身治疗，长期用药，联合用药（可减少每种用药剂量）；
添加标题
要求在白昼及夜间稳定降压，可用动态血压方法监测；
添加标题
尽可能用每日1片的长效制剂，便于长期治疗且可减少血压波动（BPV）。
高血压有关的营养因素
酒与高血压：大多数发现饮酒和血压呈“J”型关系，少量饮酒（相当于14-28g酒精）（有舒张血管的作用）者的血压比绝对禁酒者还要低，但每天超过42 g酒精者的血压（具有收缩血管的作用）则显著升高。
钾盐与高血压：钾可直接促进尿钠的排出，抑制肾素血管紧张素系统和交感神经系统，改善压力感受器的功能，膳食钾有降低血压的作用，在高盐引起的高血压患者补充膳食钾降血压效果更为明显。
高血压的八大发病特点
北方地区高于南方地区 城市高于农村 家族史明显 高盐饮食高于低盐饮食 烟酒嗜好者高于无嗜好者 超重高于正常体重 长期精神紧张者高于其他工作者 脑力劳动高于体力劳动
高血压病因
遗传因素：家族聚集性，父母高血压，子女发病概率46%。 饮食 青年期男性高于女性，中年后女性稍高于男性。 精神应急：长期精神紧张、过渡疲劳、精神创伤 体重，高血压患者约有1/3不同程度的肥胖，腹型肥胖者容易发生高血压 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS)
高血压有关的营养因素
蛋白质：某些氨基酸如色氨酸和酪氨酸可引起血压降低；牛磺酸对原发性高血压大鼠和高血压患者均有降压作用。 碳水化合物：在动物实验中发现简单碳水化合物（葡萄糖、蔗糖和果糖）可升高血压。 其它：肥胖、吸烟。
心脑血管治疗方法
心脑血管治疗方法
文章目录一、心脑血管治疗方法二、预防心血管疾病的食物三、心脑血管疾病的饮食原则
心脑血管治疗方法1、心脑血管疾病手术治疗
颅内动脉瘤现代医学治疗多以事颈夹闭或借托等疗法。
手术治疗,治疗方法虽多,疗效方法虽多,疗效大多不理想。
在病情允许下,应争取手术治疗。
对于脑血管畸形已破裂者,要注意卧床休息,急性期不要搬动;注意安静,稳定情绪,避免精神紧张;避免咳嗽、喷嚏;屏气排便等增加胸腔、腹腔内压的动作。
2、保持好的心态可有效防治心脑血管疾病
保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。
3、心脑血管疾病治疗运动很重要
适当运动心脑血管患者要适当运动,运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高。
要合理安排运动时间和控制好运动量。
冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时,温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
4、心脑血管疾病治疗要控制血压
控制危险因素严格控制血压至理想水平,服用有效调脂药物,控制糖尿病,改善胰岛素抵抗和异常代谢状态,戒烟。
5、药物治疗治疗心脑血管疾病
根据不同的心脑血管疾病,给予针对性的治疗药物,以缓解症状,改善预后,预防并发症。
6、心脑血管疾病的康复治疗。
疾病营养治疗指导方案：心脑血管疾病营养治脑血管疾病
心脑血管疾病营养治脑血管疾病一、概述Stroke i s the most rampant cl inicaI entity of in deveI oped countries. It is defined as an acute onset of focal or globaI neurologic def icit that lasts more than 24 hours and i s attr ibutable to d i seases of the intracranial of extracranial neurovascuI atur. Severe strokes are often preceded by transient ischemic attacks (TIAs).Stroke is most common cause of death in China, and is the second most common cause of neurologic disability. Old age is the most signif ica nt r i sk fac tor. Amon g mod i f i ab I e risk f ac tors, hyper tension and smok ing contr i bute most to the r i sk of stroke・Other factors incIude coronary heart disease; atrial fibrillation; diabetes; and ora I contraceptive use, particuI ar Iy by female smokers.(一)定义脑血管疾病(cerebrovascular disease)是不同病因导致脑血管发生病变时引起的脑部疾病的总称。
心血管疾病营养处方专家共识解读
▪ 目标摄入量（总能量 %）
15～30
<10
6～10 5～8 1～2 0或 <1 10～20左右* 55～70
<10 10～15
300mg/d 6g/d （2g/d）
>400g/d
25～30g/d （来自食物）
第8页
高血压营养治疗
▪ 限制能量平衡膳食，维持健康体重
▪ 增加身体活动：天天30分钟中等强度有氧运动， 每七天5天。
心血管疾病营养处方专家共识解读
第19页
营养教育
▪ 对患者进行食物营养教育，健康膳食选择； ▪ 会看食物营养标签； ▪ 认识高盐食物，知道怎样防止过高盐摄入量； ▪ 认识运动好处，减肥主要性等。 ▪ 注意监测血压，并跟踪反馈。
心血管疾病营养处方专家共识解读
第20页
附录
1. 《中国居民膳食指南》和中国居民平衡膳食宝塔（） 2. 不一样能量水平提议各类食物摄入量 3. 食物频率调查表 4. 惯用食物胆固醇含量 5. 部分食物ω-3脂肪酸含量 6. 常见烹调油脂肪酸组成 7. 惯用食物中钾含量 8. 食品标签营养含量声称 9. 常见食物交换表：谷薯、蔬菜、水果、肉、鱼虾、大豆、乳 10.BMI查询表 11.名词解释
人体成份分析 基础代谢率检测 提供检测汇报，进行简单营养情况评价 就存在主要问题给予指导
1周后复诊
营养诊疗及治疗标准 膳食指导，制订个体化1日参考食谱
个体化运动指导 发放膳食日志与生活方式调查表（下次就诊前一周填写）
无偿进行人体成 份检测，内容包 含人体肌肉、体 脂、水分含量及 分布，以进行营 养情况全方面评 价。
▪ 严格控制饱和脂肪和肉类食品，适量控制精制碳 水化合物食物，确保蔬菜水果摄入
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6
• 古罗马的贵族
膳食成分与现今西方十分接近 已记录这些人中有心绞痛和突然死亡发生
奢侈豪华的生活
7
• 埃及贵族
发现有明显的动脉粥样硬化
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• 中国西汉贵族（辛追夫人）
经现代病理学证实有动 脉粥样硬化和心肌梗塞 的病理变化。
尽管如此，循环系统疾病在古代必竟仍属少数。
• 非药物治疗
o 1 坚持预防为主 o 2 非药物治疗有轻度降压作用 o 3 具体内容：
• 合理膳食 限盐少脂 • 适量运动 控制体重 • 戒烟限酒 心理平衡
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• 减少钠盐摄入 o 减少调味品食盐的摄入：每天不超过5g。 o 少吃腌制食品
• 适当摄入钾与钙 o 钾：1875-5625mg o 钙：合理调节
• 合理的膳食已成为防治这些疾病的重要措施之 一。
4
许多心血管疾病的发生和流行，在某种 意义上说是同人类历史的发展相联系的。 • 远古时代
天然的未经加工食物 营养成分相对平衡
采集和狩猎的群居生活
5
• 随着生产的发展、阶级的分化、环境(包括饮食) 的改变，营养不平衡的现象逐渐发生。
• 一些人可能出现营养过剩，另些人则处于营养缺 乏的状态。
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
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二、营养代谢特点
1. 膳食电解质（钠、钾、钙、镁） 2. 能量 3. 脂类 4. 饮酒和吸烟
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1.膳食电解质
钠：大量研究显示食盐摄入量与高血压的发生密切相关。
钠在体内蓄积，导致血容量增加，心脏收缩加强，血 管平滑肌细胞反应增强。
高血压患病率持续增长
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现患率 标化现患率
17.65
15
13.58
12.3
9.4
10
7.73 7.5
5.11
5
0 1959 1979 1991 2002
四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）
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我国高血压的负担
• 全国2亿高血压患者 • 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 • 全国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 • 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位 • 全国每年高血压医药费400亿元 • 66%心脑血管病发生与高血压有关
增加肾脏负荷，损伤肾功能。 引起小动脉痉挛，外周血管阻力升高，导致高血压。
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钾：
• 对人体酸碱平衡其重要作用。 • 减少钠的不良作用。 • 利于水与钠的排出。
钙：
• 钙的摄入与血压呈负相关。
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2.能量
• 肥胖者高血压的发病率比正常体重者显著增高，临床上多 数高血压病人合并有超重或肥胖。
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和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
<80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90
注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以 较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
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血压水 平升高
• 控制能量，控制体重
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四、营养实施
• 主动开展营养健康教育 • 全面介绍防治高血压的重要性 • 合理选择食物
o 宜用：五谷杂粮、竹笋、海带、木耳、花生、蔬菜 水果、牛奶、鱼虾
o 忌用：酒精饮料、过咸或腌制食品
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第二节 冠心病
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一、概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔 狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性 心脏病，也称缺血性心脏病。
总热量摄入过多以及各种营养素之间的平衡失调可能是 造成心血管病，尤其是冠心病广泛流行的主要原因之一。
"人们正在用自己的牙齿 挖掘自己的坟墓。"
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第一节 原发性高血压
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一、概述
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进 行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病； 是心脑血管病最主要的危险因素。
2
我国居民主要疾病的死亡
原因
传
我
肺 寄
国
恶
居
心
民
恶性肿瘤
脑
主 要 疾
24.45%
呼
呼吸系统和
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
消
肺血管疾病
泌
先
病
14.61%
心脏病
新
死
14.99%
其
脑血管病
损
亡
22.09%
内
原
精
因
神
3
• 心脑血管疾病，是危害人类健康的严重疾病。 它是造成死亡的主要原因之一。
• 本病种类繁多，病因复杂。其中有些疾病，如 高血压病和心力衰竭，动脉粥样硬化和冠心病 等与营养因素关系密切。
3.脂类
• 脂肪产生的能量高，高脂肪膳食可以引起肥胖和高血压。 • 动物脂肪(除鱼油外)含饱和脂肪酸，可升高血胆固醇，
与血栓形成有关，易导致脑卒中。 • 植物脂肪(除椰子油外)含多不饱和脂肪酸，可降低血胆
固醇，还可延长血小板的凝集时间，有抑制血栓形成的 作用，可预防脑卒中。
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4.饮酒和吸烟
• 饮酒
• 酒精对人体有刺激作用，是心跳加快、血压升高。 • 1g酒精产生7kcal热量，过量饮酒导致肥胖。
• 卷烟中的尼古丁
• 具有刺激心脏使心跳加快、血管收缩、血压升高。 • 尼古丁还促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积，加速动
脉粥样硬化的形成。
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三、营养治疗原则
• 药物治疗
o 小剂量开始 o 多数终身治疗、避免频繁换药 o 合理联合、兼顾合并症 o 24小时平稳降压，尽量用长效药 o 个体化治疗
心脑血管疾病营养治疗
中国在过去的二十年里，在公众健康方面取 得了显著成果, 包括预期寿命的增长、 儿童 死亡率的下降， 以及诸如肺结核和下呼吸道 感染等传染病的下降。但是, 与这些成功伴 随而来的是非传染性疾病以及诸如吸烟和高 血压等健康风险因素的增长，这些问题可能 会给中国的卫生系统造成显著的冲击。
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诊断标准
• 收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg
表 血压水平的定义和分级
级别
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收 缩 压（mmHg）/
舒 张 压（mmHg）
<120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
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到了近代，尤其是西方国家，人们的生活方式和饮食结 构发生了越来越大的变化。 • 根据晚近资料，美国平均每人每日摄入的脂肪在 100g以上，而且主要为动物脂肪，食物胆固醇为 400-700mg，平均560mg。 • 粗粮的摄入很少。 • 而精糖的消耗量却很高(100g以上)。 • 此外，酒精和食盐的消耗量也很大。