腹泻治疗宜补液
药物疗法治疗拉稀
药物疗法治疗拉稀正常人每天通常要排便一次，极少一部分要每日排便二到三次。
但如果每天排便多余三次，甚至五六次，那就是胃肠道生病了。
最常见的情况，就是拉稀。
拉稀也被称为腹泻，所指的是平日的排便次数过多，排除的粪便异常稀薄，含有大量的水分，有些甚至含大量的未消化食物等。
拉稀通常会伴有大小便失禁、肛周不适以及急迫感等症状的出现。
患有拉稀，很多人急忙想用药物进行治疗，药物疗法固然也是一种不错的选择，下面我们就从几个方面进行一下论述，分别简单介绍下治疗应用于拉稀的药物。
用药物疗法治疗拉稀。
1、止泻药。
止泻药主要用于非感染性的一般拉稀，但由于剧烈而持久的拉稀可引起脱水和电解质紊乱，因此在对因治疗的同时，也可适当使用止泻药。
通过影响肠道运动而止泻的药对局限性肠炎、溃疡性肠炎、放射病引起的慢性拉稀亦有效，其止泻作用强而迅速。
主要作用于肠壁，直接抑制胃肠平滑肌的收缩，抑制肠蠕动，从而达到减少排便次数的目的。
但必须注意的是，1岁以下婴儿、孕妇和哺乳期妇女不宜使用，肝功能不全者应慎用，急性细菌性痢疾、急性溃疡性结肠炎和伪膜性肠炎者禁用。
2、解痉止痛。
有选择性解除痉挛的作用，并能扩张血管、改善微循环，治疗感染性休克，常用于胃肠绞痛。
青光眼、脑出血者禁用。
3、调节肠道菌群药。
多为一些人体正常菌群中的有益菌的活菌制剂。
可用于急慢性肠炎、消化不良、肠道菌群失调、急性菌痢等。
应用后能大量补充肠道内正常菌群的数量，并能促进其增殖，以纠正菌群失调，抑制肠道内致病菌的生长。
不能与抗菌药物同服，应间隔半小时以上。
4、口服补液盐。
因为拉稀使体内营养物质、水分及电解质大量丢失，可导致脱水和电解质紊乱，拉稀病人应使用口服补液盐或使用静脉补液疗法。
服用口服补液盐可调节水、电解质及酸碱平衡，可以治疗和预防各种拉稀引起的脱水或电解质紊乱。
相对于静脉输液，日服补液盐具有简便易行的优点，其疗效不亚于静脉点滴补液，值得推广使用。
5、吸附药及胃肠道粘膜保护药这些药物口服到大肠后，可通过吸附或收敛作用减少肠内容物对肠壁的刺激，或形成保护膜，减少肠粘膜渗出而发挥止泻作用。
04小儿液体疗法
新生儿出现惊厥
伴有饮食较差
较大儿童可有性格的改变
呕吐，汗出等症状
与低血钙临床表现类似
⑴早期补钙；
补钙中抽搐症状无改善时
⑵输液治疗中出现 抽搐者 应考虑到低镁血症(可
及时可给 10%葡萄糖酸钙 测定血清镁，有助诊断)
5~10ml静脉注射 q6h/次 25%硫酸镁0.1ml/kg/次，
⑶必要时重复使用
每日3~4次深部肌肉注射
疾病中受疾病或环境影响，发生水和电解质的代 谢障碍，导致体液平衡紊乱，致使病情加重。甚则可 危及小儿生命。
㈣ 意义：临床能够正确掌握小儿液体疗法，对儿科 危重疾病的治疗和抢救有着非常重要的临床意义。
小儿液体疗法(二．体液平衡 )
⒈体液分布 体 液 细胞内液
细胞外液 间质液---指血管外液体，又称组织液 血 浆---指血管内液，又称血液
失水占体重 <5%
中度脱水 6%-10%重度Fra bibliotek水 >10%
（%）
50ml/Kg
60-100ml/Kg
100~120ml/Kg
口 腔 粘 膜 口欠湿润
口干欲饮
极度干燥
前囱、眼窝 凹陷不明显 凹陷明显
深度凹陷
眼泪、尿量 啼哭有泪
啼哭少泪
啼哭无泪
尿量稍减
尿量减少
尿量极少
皮 肤 弹 性 皮肤稍干
肤干苍白
肤干花斑
40~45 10~15 5
80 70 65 55~60
小儿液体疗法(二．体液平衡 )
二．小儿体液平衡 ⒋ 水的代谢特点 ⑴显性失水，以不含盐为主。可以饮服白开水或静脉 滴入5%葡萄糖液即可； ⑵大量出汗所致失水者，则需要适当补充钠盐溶液。 ⑶正常人每日分泌的消化液，大部分在体内再吸收； ⑷小儿年龄越小，消化液交换亦快，临床常容易因消 化功能障碍造成机体水和电解质的丧失。
儿童补液的原则
儿童补液的原则
1.及时补液：儿童出现腹泻、呕吐等症状时，应及时补液，尤其是在夏季高温天气和感冒、发热等情况下更应注意及时补液。
2.选择合适的液体：儿童补液应选择含有适量电解质的液体，如口服盐水、电解质溶液、葡萄糖氯化钠溶液等。
应注意不要选择含有太多糖类的饮料。
3.量力而行：儿童补液时应根据孩子的年龄、体重、病情等情况，确定补液的量和速度，避免过多补液导致水中毒。
4.分次补液：儿童补液时可以采用分次补液的方式，每次补液的量不宜过多，分几次逐渐补充。
这样可以减少肠胃负担，防止恶心、呕吐等不良反应。
5.注重口感：儿童往往对药味、味道敏感，对于口感不好的盐水等液体，可以适量加入一些糖或果汁，增加口感，提高孩子的接受度。
6.注意卫生：儿童补液时需要注意卫生，使用干净的容器和工具，避免交叉感染，保持室内环境清洁卫生。
同时，对于病情较重的孩子，应随时注意观察其病情，必要时及时就医。
液体疗法时常用补液溶液
2.补充继续损失量
定量：根据患儿继续损失量的多少来补 ：腹泻患儿约为10-30ml/Kg.d
定性：一般用1/3-1/2张液体。 定速：与生理需要量一起在12-24h内均
匀静滴。
3.补充生理需要量
定量：能进食者，不另补，否则按6080ml/Kg.d量补。
定性：一般用1/5-1/4张液体，同时注 意补钾等。
小儿液体疗法
三 液体疗法时常用补液溶液
（一）非电解质溶液
临床常用5%或10%GS属无张力溶液
（二）电解质溶液
等渗液：包括NS、5%GNS、1.4％ NaHCO3、1.87％乳酸钠、2:1等张含钠 液等
高渗液：10%NaCl、5％ NaHCO3、 11.4％乳酸钠
（三）几种常用溶液的配制
2：1等张含钠液： 2份生理盐水：1份 1.4%碳酸氢钠
定速：与继续损失量一起在12-24h内均 匀静滴。
4.纠正酸中毒
有作血气分析者，可按公式： 补碱mmol数 =(18－所测CO2CPmmol/L)×0.6×体重， 即每提高CO2CP 1mmol/L，需补5%NaHCO3
1ml/Kg
无条件作血气分析，可按3-5ml/Kg.次补 5%NaHCO3。
1.补充累积损失量
定量：约为总量的1/2-2/3，即轻度 50ml/Kg、中度50-100ml/Kg、重度 100-120ml/Kg。
定性：等渗脱水补1/2张液、低渗脱水 补2/3张液、高渗脱水补1/3张液。
定速：低渗性脱水6-8h、等渗性脱水810h滴完，高渗性脱水补液速度宜慢， 应在10h以上。
ORS机理
2%葡萄糖浓度有利于促进Na+和 水的吸收，含有一定量的钾和碳酸 氢根，可补充钾和纠正酸中毒。
准确选药，打好腹泻攻防战
在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一般，是一种小毛病，谁一生中没有拉过肚子呢？据世界卫生组织统计，全世界每年发病人数达14亿人次之多。
腹泻常见，但并不等于是小问题。
调查表明，发展中国家每年因急性腹泻死亡的人数达1千万！在我国，每年有8.36亿人次罹患腹泻，其中，儿童与老年人所占比例很高。
在这样的形势下，最令医生担心的是，很多患者往往凭经验乱服药，尤其是滥用抗生素。
那么，腹泻选用什么药才是合理有效的呢？腹泻是指排便次数增多、粪便稀薄或含有黏液、脓血及未消化的食物。
如排稀水便，每日3次以上，或每天粪便总量超过200克，含水量超过80％，则可认为是腹泻。
一般病程不超过2周者称为“急性腹泻”；病程超过2个月以上者称为“慢性腹泻”。
临床以前者常见，而后者老年人较多见。
用于治疗腹泻的药物很多，通常根据腹泻发生的原因，选择杀菌（进攻）、保护肠道（防御）、调养等不同的治疗策略，并选择相应的药物。
有恶心、腹痛、发热等症状。
使用氟哌酸、泻立停、痢特灵等抗菌药便是一种“针锋相对”的进攻策略，黄连素也具有抗感染的作用。
需要强调的是，首先，“出兵进攻”前要“摸清敌情”。
肠道感染的致病菌可能是细菌，也可能是病毒，而抗菌药对后者是没有用的。
其次，一旦明确病情使用抗菌药，必须在医生的指导下用足疗程，否则容易引发耐药。
药物治疗的首要问题是正确使用抗菌药。
根据我国腹泻病原体的构成比例及大量临床实践证明，我国大部分感染性腹泻不需要抗菌药物治疗而能痊愈，需要用抗菌药治疗的腹泻仅限于下列几种：霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下的人群腹泻，约占整个腹泻的30％左右。
判断是否需要抗菌治疗，病原学诊断十分重要，但实验室对病原的诊断需要条件和时间，而且阳性率不高，故要求临床医生根据临床特点能在短时间内作出初步判断。
其判断标准大致可依据几点：（1）血便；（2）有里急后重；准确选药，打好腹泻攻防战指导专家：青海省中医院消化科主任医师、教授 伏新顺山东中医药大学附属医院肛肠科主任医师、教授 祝 颂北京中医医院脾胃病科副主任医师 刘 赓整 理：杨春霞（3）大便镜检白细胞满视野；（4）大便pH值大于7.0。
腹泻知识点总结
腹泻知识点总结一、腹泻症状1. 排便次数增多、便便量增多；2. 便便呈稀薄状或水样状；3. 腹泻患者还可伴有腹痛、恶心、呕吐、发热、全身不适等症状。
二、腹泻的分类1. 急性腹泻：病程一般在1-2周内，多数是由感染性病原体引起；2. 慢性腹泻：病程在2-4周或更久，可能是由慢性疾病引起，如炎症性肠病、肠易激综合征等；3. 重症腹泻：病情进展迅速，有严重的脱水、电解质紊乱甚至休克等严重并发症。
三、腹泻的原因1. 病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等；2. 细菌感染：如沙门氏菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌等；3. 寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等；4. 食物中毒：食用了变质食品或受到细菌污染的食品；5. 药物副作用：某些药物的副作用会导致腹泻，如抗生素、放射治疗药物等；6. 饮食不洁：吃了未经煮熟的食物或饮用了未经消毒的水；7. 其他疾病：如胃肠道疾病、炎症性肠病、肠易激综合征等。
四、腹泻的诊断1. 临床症状：包括排便次数增多、便便呈水样、腹痛、恶心、呕吐等症状；2. 实验室检查：血常规、粪便常规、粪便常规培养、肠道病原学检查等；3. 影像学检查：如腹部X线、胃肠道钡餐造影等；4. 其他辅助检查：如血清电解质测定、结肠镜检查等。
五、腹泻的治疗1. 对症治疗：适当饮食休息，饮食宜清淡易消化为主，避免食用刺激性食物；2. 对病因治疗：根据病因采取相应的治疗措施，如抗菌药物治疗细菌感染、抗寄生虫药物治疗寄生虫感染等；3. 补液疗法：及时补充失去的水分和电解质，预防脱水；4. 根治原发病：对于慢性腹泻，需要找出原发病症，进行针对性治疗；5. 营养支持：根据患者的实际情况，补充蛋白质、维生素、微量元素等，促进康复。
六、腹泻的预防1. 饮食卫生：注意饮食卫生，避免食用生熟不洁的食品和饮用未经消毒的水；2. 个人卫生：注意手部卫生，及时洗手，特别是在外出、接触动物、处理食物后；3. 饮食宜清淡：多吃易消化的食物，少食辛辣刺激性食物；4. 避免接触病原体：避免接触感染源，如病人、粪便、粪污水等；5. 接种疫苗：对于特定病原体感染高发地区或职业人群，可以进行相应的疫苗接种。
补液原则以及注意事项总结
补液原则以及注意事项总结补液是指通过各种途径将液体注入人体，以弥补体内液体流失，维持体内液体平衡的一种方法。
补液是临床上非常常见的治疗手段，可以用来治疗各种疾病，例如脱水、休克、严重呕吐、腹泻、失血等。
下面是补液的原则以及注意事项的总结：一、补液的原则：1.根据患者的情况确定补液种类和途径。
根据患者的年龄、病情、伴随疾病等综合情况，确定是否需要补液以及补液的种类和途径。
常用的补液种类有晶体液和胶体液，途径有口服、静脉输液等。
2.考虑维持体液平衡。
根据患者的体液丢失情况，合理计算和补充体液量，以达到维持体液平衡的目的。
应该考虑到排出的液体的种类和含量，并且同时考虑补给的液体的种类和含量，以确保均衡。
3.考虑电解质平衡。
根据患者的电解质浓度和丢失情况，合理选择补充液体的种类和含量。
应该根据患者的血清电解质测定结果来确定是否需要补充相应的电解质。
4.个体化定制补液方案。
根据患者的个体差异和病情特点，制定个体化的补液方案。
应该根据患者的年龄、体重、病情等因素合理选择补液的种类和剂量。
二、补液的注意事项：1.注意感染控制。
在补液的过程中，应该严格执行无菌操作，以防止感染的发生。
应该注意消毒，选用无菌材料，避免交叉感染。
2.注意速度控制。
补液时应该注意速度不宜过快，以免引起容量负荷过大、心力衰竭等不良反应。
应该根据患者的病情和身体状况，合理控制补液的速度。
3.注意药物相互作用。
一些药物和补液可能会发生相互作用。
在补液的过程中，应该仔细阅读药物说明书，了解可能的药物相互作用，并且根据需要调整药物的剂量和使用方法。
4.注意过敏反应。
一些患者对一些液体或药物可能会过敏。
在补液的过程中，应该密切观察患者的症状，如出现过敏反应的症状应及时处理，停止补液并寻求医生的帮助。
5.注意补液的并发症。
补液可能会引起一些并发症，例如血栓形成、水中毒等。
在补液的过程中，应该密切观察患者的症状，如出现并发症的症状应及时处理，停止补液并寻求医生的帮助。
脱水的补液疗法
定速
D1静脉补液
原则为先快后慢
取决于脱水程度和继续损失的量和速度：
有循环衰竭者先扩容： 20ml/kg（总量≤300ml） 2:1等渗含钠液，30～60min内快速输入
累积损失量(约占总量的1/2，扣除扩容液量) →在 头8～12小时内补完，速度8～12ml/kg·h
低渗性脱水纠正速度可稍快，高渗性脱水补 液速度要放慢，总量要在24h內均匀滴入，纠 正高钠以每日降低Na＋10mmol/L为宜。
输液量： 应按实际损失量补充
定量
此量不易准确估计，一般按每天10～40ml/kg计
算 对轻症无呕吐者可用口服补液
定性
输液种类（成分）：用1/3～1/2张含钠液
输液速度：
一般与生理需要一起，在累积损失补完后，在
12～16h内均匀补入
定速
5ml/kg·h
补充生理需要量
概念：包括显性（尿和大便）和不显性（通 过皮肤和肺）失水，其中尿量占60％，不显 性失水占35％，大便占5％，涵盖热量，液量 和电解质三方面需要量。
含钾液切忌直接静脉推注！
纠正低钠
D1静脉补液
低渗性脱水，如纠正速度较慢时，有些 病人出现水中毒，也可出现惊厥；
需用3％氯化钠滴注，12ml/kg可提高 血Na+10mmol/L，一般以纠正至 125mmol/L为宜。
纠正低钙、低镁
D1静脉补液
出现惊厥时，用10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg （≤10ml），用葡萄糖稀释后缓慢静滴；
浓，会影响渗透压从而影响药品功效）
• 不能将一袋分成几次溶解（无法准确拆分，会影响渗透压和电解质浓度） • 不能添加糖、牛奶、果汁等（可能改变渗透压） • 放凉了可以隔水加热，不能直接往里添加热水 • 配好的溶液可保存24小时，注意避免污染