前置胎盘和胎盘早剥的区别
前置胎盘与胎盘早剥
• 妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨 大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升 高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子பைடு நூலகம்壁剥离。
• 4.吸烟
• 近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%， 并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。吸烟使血管发生退行性变而 增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓 度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。
• 2.其他
• 剖宫产分娩后再次妊娠者，需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是 原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附 着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高，需要在三甲医院建立高危门诊卡， 早期做好术前讨论、手术方式选择，根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、 局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、 植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内 动脉置管、必要时术中介入等手术方式，最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌 难以避免，需要准备大量血源，为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘 侵及膀胱部位的切除术等。[
•
相关处理
• 前置胎盘
• 1.终止妊娠方式
• （1）剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血 容量，术中注意选择子宫切口位置，尽量避开胎盘，胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出 血，除非不得已情况下方可采纳。
• （2）阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前 置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺 利，估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘 型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压，易出现 胎盘血流受压而引起胎儿缺氧，因此需要在产程中密切加强监护。
前置胎盘和胎盘早剥的区别
前置胎盘和胎盘早剥的区别每个人都希望怀孕之后能够顺利度过妊娠期，顺利分娩，但是在妊娠期内也可能出现一些比较异常的情况，比如前置胎盘和胎盘早剥就是妊娠期中的常见问题，这两者虽然有一定的相似性，但是却是完全不同的两种情况，必须要对这两种情况进行区分，了解前置胎盘和胎盘早剥的区别，从而做好应对。
本文对前置胎盘和胎盘早剥的区别进行分析。
一、前置胎盘和胎盘早剥的概念（一）什么是前置胎盘前置胎盘是妊娠期中比较常见的异常现象之一，一般出现在妊娠28周之后，胎盘没有出现在正常的位置，反而是附着于子宫下段，有的胎盘更严重，其下端甚至已经达到或者覆盖了宫颈内扣，而且胎盘的位置低于胎先露部。
这种情况被称为前置胎盘。
前置胎盘会导致妊娠晚期出血，是妊娠期内比较严重的疾病之一，经常出现在多产妇群体中，临床上按照胎盘和子宫颈内口之间的关系可以将前置胎盘分为四种不同的类型。
第一种是完全性前置胎盘，也被成为中央性前置胎盘，指的是胎盘将宫颈内口全部为覆盖的情况。
第二种是部分性前置胎盘，指的是宫颈内口的一部分被胎盘组织覆盖。
第三种是边缘性前置胎盘，指的是胎盘附着在子宫口的下段，下缘达到子宫颈内口，但是又没有超越宫颈内口。
第四种是低置胎盘，胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口小于2cm。
（二）胎盘早剥胎盘早剥是另一种比较常见的妊娠期内的异常现象，一般出现在怀孕20周以后，胎盘的位置正常，但是在胎儿娩出之前就有一部分胎盘组织从子宫壁中剥离，这种情况被成为胎盘早剥。
轻度的胎盘早剥一般会表现出阴道出血，而且出血量较多，血色为暗红色，同时还会伴有轻度腹痛感。
比较严重的胎盘早剥女性的症状则更为明显，会出现持续性腹痛、腰痛，其疼痛的程度会随着剥离面的大小及胎盘后积血量的多少而有所不同，积血越多，疼痛感也就越剧烈。
二、前置胎盘和胎盘早剥的区别前置胎盘和胎盘早剥都属于妊娠异常情况，胎盘都与正常的妊娠胎盘情况不相同。
但两者也有差异。
第一，发病病因的区别。
护理专业知识：胎盘早剥和前置胎盘的鉴别
护理专业知识：胎盘早剥和前置胎盘的鉴别一、胎盘早剥1.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
2.临床表现：突发持续性腹部疼痛，伴或不伴有阴道出血。
(1)轻型：常见于分娩期，以外出血为主。
表现为阴道流暗红色血，量较多，腹痛不明显。
贫血程度与出血量成正比。
(2)重型：隐性出血为主，见于重度妊高征患者，主要表现为突发持续性腹痛、腰酸、腰痛，贫血程度与外出血量不符。
子宫硬如板状，压痛明显，子宫比妊娠月份大。
胎位触摸不清，胎儿多已死亡，胎心音消失。
3.治疗要点：纠正休克，及时终止妊娠。
二、前置胎盘1.定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。
2.分类：完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口);部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口);边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口)。
3.临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
4.治疗要点：制止出血，纠正贫血，防止感染。
(1)期待疗法：妊娠37周以前，或者估计胎儿体重2300g。
(2)终止妊娠：反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克者。
5.护理措施：绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧。
避免各种刺激，禁做阴道检查及肛查，避免诱发出血。
例题：某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是( )。
A.卧床休息，左侧卧位B.肛查，了解宫口有无开大C.阴道检查D.缩宫素引产【答案】A。
解析：前置胎盘的特点是妊娠28周后无痛性反复阴道出血，从妊娠时间上和无痛性阴道流血4次这两点，就可以判断为前置胎盘。
所以正确的护理措施是绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧。
避免各种刺激，禁做阴道检查及肛查，避免诱发出血。
前置胎盘、胎盘早剥 ppt课件
前置胎盘（placenta previa）
一、概念 二、病因 三、分类
四、临床表现
五、对母儿的影响
六、处理原则
一、概念
孕28周后，胎盘附于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置 低于胎儿先露部，称为前置胎盘
返回
二、病因
病因不清，可能与下列因素有关：
返回
四、临床表现：
有诱因、突然发生持续性腹痛和阴道出血。 1、轻型：以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎 盘的1/3，多发生于分娩期。 主要症状：阴道出血，出血量较多，可伴有轻 微腹痛。 腹部检查：子宫软，胎盘剥离处局部轻压痛， 子宫大小与孕周相符，胎位、胎心音清楚。
2、重型：以内出血为主。胎盘剥离面积超过 胎盘的1/3，多发生于妊娠晚期。多见于重度 妊高征。 主要症状：突然发生的持续性腹痛和少量阴 道出血。严重时有休克表现。贫血程度与阴 道出血量不符。 腹部检查：子宫触诊呈板样硬，有压痛，子 宫比孕周大，随胎盘后血肿增大，宫底可不 断升高；子宫处于持续紧张状态，胎位不清, 胎心音多消失。
返回
三、出血类型及病理：
底蜕膜出血形成血肿，使胎盘与子宫壁分离。
㈠根据出血类型分为 1、显性出血（外出血）： 2、隐性出血（内出血）： 3、混合性出血： 子宫胎盘卒中：严重内出血时，血液可渗入子宫肌层， 使肌纤维分离、断裂、变性，当血液浸及子宫浆膜 层时，子宫表面出现紫兰色瘀斑，尤其在胎盘附着 处更明显。 ㈡根据胎盘剥离面积可分为 1、轻型<1/3 2、重型>1/3
A.子宫体部内膜病变 B.胎盘面积过大 C.胎盘异常 D.受精卵滋养层发育迟缓
返回
三、分类
中央型前置胎盘: 部分性前置胎盘: 边缘性前置胎盘: 胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
胎盘早剥与前置胎盘的区别
胎盘早剥前置胎盘定义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
孕28周后若胎盘附着于子宫下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部发病发病急，有诱因，常伴妊高症慢，无诱因腹痛剧烈无阴道流血有内出血，失血征与外出血不成正比仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正比并发症DIC，产后出血，AFR产后出血，产后感染子宫硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周子宫软，无压痛，大小与孕周相符胎位胎心查不清清楚阴道检查宫口无胎盘组织有胎盘组织B超胎盘后有液性暗区胎盘低于先露部胎盘检查有凝血块压迹无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边缘距离小于7CM。
超声诊断前置胎盘和胎盘早剥的临床分析
超声诊断前置胎盘和胎盘早剥的临床分析
前置胎盘是指胎盘位于子宫颈内口前方，覆盖了部分或全部子宫颈内口。
临床上，前置胎盘的主要症状是产妇自觉性阴道流血。
超声检查是明确诊断前置胎盘的可靠方法。
超声影像显示胎盘前置的特点是：胎盘的边缘与子宫壁成钝角，胎盘覆盖部分或全部子宫颈内口，子宫颈前倾变形等。
超声检查还可以排除其他可引起阴道流血的疾病，如胎盘早剥和胎儿死亡等。
胎盘早剥是指胎盘早期（孕20周以后）游离于子宫壁，早于剧痛或伴随出血。
胎盘早剥的危害性很大，可导致胎儿窒息、死亡，还可能引发产妇大出血、休克等严重并发症。
临床上，胎盘早剥表现为腹痛、子宫紧张和出血等症状。
超声检查是诊断胎盘早剥的重要手段。
正常情况下，胎盘呈现为紧贴子宫壁的特点。
胎盘早剥的超声影像表现是胎盘与子宫壁分离，胎盘呈现为内部渐进性回声增强，子宫壁与胎盘分离处呈现为无回声带或回声增强。
超声检查还可以评估胎儿的状况，如胎心监测、胎儿生命体征等。
通过超声诊断前置胎盘和胎盘早剥，可以帮助医生准确判断疾病的类型和程度，并采取相应的治疗措施。
对于前置胎盘，产妇需要尽早住院，根据具体情况选择顺产还是剖宫产。
对于胎盘早剥，需要立即处理，如及时剖宫产、输血等救治措施。
超声诊断能够提供全面的信息，帮助医生制定最佳治疗方案，保护母婴的生命安全。
前置胎盘、胎盘早剥
部分性 胎盘
处理
主页
宫颈 口
概述
(1) B型超声检查
病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
母儿 影响
Company Logo
边缘性 胎盘
处理
主页
宫颈 口
概述
（2）磁共振检查（MRI）
病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
（3）产后检查胎盘和胎膜
母儿 影响
Company Logo
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前臵部分
Company Logo
处理
主页
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
1. 无痛性阴道流血
母儿 影响
Company Logo
处理
主页
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
阴道流血 多少
迟早
频率
有关 前臵胎盘的类型
母儿 影响
Company Logo
处理
主页
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
2. 体征
(1) 腹部体征：
• 子宫大小与停经月份相符； • 可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性； • 子宫无压痛，可扪及宫缩，间歇期能放松； • 出血多时可出现胎心异常，甚至胎心消失； • 胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。
母儿 影响
Company Logo
处理
主页
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
母儿 影响
Company Logo
处理
主页
概述 病因 临床 分类 临床 表现 诊断 鉴别 诊断
(1) B型超声检查
最简单、最安全、最有价值
前置胎盘与胎盘早剥的区别
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/10/
2020 6:43:05 AM06:43:052020/12/10
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/10/
谢 谢 大 家 2020 6:43 AM12/10/2020 6:43 AM20.12.1020.12.10
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。10-Dec-2010 December 202020.12.10
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Thursday, December 10, 202
010-Dec-2020.12.10
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1006:43:0510 December 202006:43
前置胎盘
分类
1 完全性:又称中央性
胎盘早剥 Ⅰ度:显形
2
部分性:部分覆盖
Ⅱ度:隐性
3 边缘性:边缘不超过
Ⅲ度:混合性
宫颈内口
临床表现
一、症状 二、体征 三、辅助检查 四、心理社会方面
症状 主要症状 轻 中
重
前置
早剥
反复,无诱因,无痛 性出血 时间晚,量少
介于两者之间
时间早,量多
持续性,腹痛,出血 或不出血
评价
前置
早剥
1 孕妇生命体征维持正常 孕妇生命体征维持正
范围之内
常范围之内
2 身心舒适,具有满足感 身心舒适,具有满足感
3 白细胞分类及计数在正 情绪较稳,状态较好 常范围内
4 母婴安全
母婴健康
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1020. 12.10Thursday, December 10, 2020
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前置胎盘和胎盘早剥的区别
前置胎盘与胎盘早剥是孕期中两个不同的临床现象，尽管它们都与胎盘有关，但其成因、临床表现及可能引发的并发症有明显区别。
这里就带大家一起来了解
前置胎盘和胎盘早剥及其区别。
一、前置胎盘和胎盘早剥的概念
（一）什么是前置胎盘
前置胎盘，与正常妊娠期胎盘定位不同，其主要特征是胎盘附着在子宫下段
或靠近宫颈区域。
具体来说，该异常情况的胎盘位置低于胎先露部分，涉及到四
个主要类别的分区，包括完全性、部分性、边缘性和低置类型。
完全性前置胎盘：完整遮挡宫颈内口，形成胎儿出生通道的障碍。
部分性前置胎盘：部分遮盖宫
颈内口，情况较完全性略轻。
边缘性前置胎盘：胎盘接近宫颈内口但不超过，
属于前置胎盘的较轻形态。
低置胎盘：距宫颈内口不足2厘米，相对安全，但
仍需警惕。
前置胎盘的产生与多种因素有关，其中包括：年纪增长：35岁以上孕妇更易
出现。
多次生育历史。
手术影响，如历史剖宫产手术等。
不良生活习惯和药物使用。
（二）胎盘早剥
胎盘早剥是指在孕妇怀孕20周之后，胎儿尚未娩出的情况下，胎盘的部分
或全部组织从子宫壁提前剥离的现象。
此状况与胎盘位置正常不同，表现为胎盘
与子宫壁的早期分离。
胎盘早剥的临床表现可以从轻微到严重：阴道出血：出血通常为暗红色，量
可能较多。
腹部及腰部疼痛：疼痛感可能随剥离面积及胎盘后积血量的增多而加剧。
胎盘早剥的具体原因尚未完全清楚，可能的诱因包括：母体疾病：如高血压、糖尿病等。
外伤：如腹部挫伤。
先前剖宫产史：可能增加风险。
母体年龄和多胎
妊娠：也可能与胎盘早剥有关。
二、前置胎盘和胎盘早剥的区别
1.病因与发病机制的不同：
前置胎盘：此情况下，胎盘植入子宫下段，而非侧壁的正常部位。
这一状况
的形成缓慢，可能与母体的年龄、疾病史和手术历史等因素有关。
往往没有明确
的诱因，症状也不明显。
胎盘早剥：相对来说，胎盘早剥的发病急促，可能是由其他健康问题如妊高
症或外伤等引起。
胎盘与子宫壁的分离通常突然发生，导致严重的疼痛和出血。
2.疼痛程度的异同：
前置胎盘：往往不伴随强烈的疼痛，有时甚至可能完全无痛，这可能使其更
难于及时诊断。
胎盘早剥：通常伴随着剧烈的腹痛，这种痛感可能会快速增强，从而更容易
引起注意。
3.阴道出血的差异：
前置胎盘：此情况下的出血多为外出血，而且可能会频繁反复出现。
出血量
相对较少，一般不会引起严重的健康问题。
胎盘早剥：除了外出血外，还可能有内出血的现象，这可能迅速危及母体和
胎儿的健康。
出血量通常比前置胎盘的多，需要紧急治疗。
4.诊断和治疗的差别：
前置胎盘：因为病症的缓慢和不明显，可能需要更多的观察和检查来准确诊断。
治疗通常更为温和，可能涉及更多的监测和保守疗法。
胎盘早剥：疼痛和出血的严重性通常要求迅速干预。
可能需要紧急剖宫产等
手术治疗来保护母体和胎儿的健康。
5.并发症的不同：
前置胎盘：并发症相对较轻，可能出现产后出血、产后感染等，但近年来凶
险性前置胎盘有所增多，导致胎盘粘连、植入和大出血的风险增高。
胎盘早剥：对母胎影响极大，剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC（弥散性
血管内凝血）发生率均升高。
6.子宫情况的差异：
前置胎盘：子宫相对较软，无疼痛感觉，大小与孕周期正常情况相符。
胎盘早剥：子宫质地硬，明显疼痛，内出血急剧增多时，大小明显异常，最
严重的可能导致子宫胎盘卒中和DIC。
7.胎儿检查结果的差异：
前置胎盘：可以清楚查到胎儿的胎位和胎心。
胎盘早剥：若剥离面积较大，胎儿可能因缺氧死亡。
8.临床管理和干预措施：
前置胎盘：应密切观察母体状况，若无明显并发症，可考虑正常分娩；若为
凶险性前置胎盘，则需特别警惕，及时采取手术干预。
胎盘早剥：由于可能涉及母婴生命危险，应紧急处理，及时剖宫产或采取其
他必要措施。
9.预防措施：
前置胎盘：应强化孕期监测，对有既往手术史等高危因素的孕妇加强管理。
胎盘早剥：关注孕妇营养、控制高血压等风险因素，提高孕期健康管理质量。
三、前置胎盘和胎盘早剥的治疗
（一）前置胎盘的治疗
1. 监测与观察
病情评估：根据前置胎盘的类型，如完全性、部分性、边缘性和低置等，制定个体化治疗方案。
密切观察：对孕妇的阴道流血、子宫收缩及胎儿状况进行持续监测。
2. 药物治疗与支持性疗法
抑制子宫收缩：应用药物来控制子宫过度收缩，以减少出血风险。
纠正贫血：必要时进行输血或补液治疗。
感染预防：使用抗生素预防潜在感染。
3. 终止妊娠的时机选择
及时评估：根据孕周、出血情况、前置胎盘类型等进行综合判断。
促进胎儿成熟：适当时机使用促胎儿成熟素，以减少新生儿并发症。
（二）胎盘早剥的治疗
1. 病情评估
分级治疗：根据胎盘早剥的轻重，分别采取不同的治疗措施。
2. 止血与血液循环改善
及时止血：采取药物或手术方式控制出血。
血液循环改善：准备充足血源，必要时迅速输血。
3. 是否终止妊娠的决策
终止妊娠：在胎盘早剥严重，不适合分娩的情况下，要及时采取手术措施终止妊娠。
总结来说，前置胎盘与胎盘早剥是孕期中两个涉及胎盘的不同问题。
前置胎盘更关注胎盘位置的异常，而胎盘早剥则与胎盘提前剥离有关。
两者在并发症、子宫情况、胎儿检查、治疗干预以及预防措施等方面有明显的差别。
正确识别和区分这两种情况对于孕妇的健康管理和分娩安全至关重要。