帕金森综合征
帕金森综合征
帕金森综合征
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确诊MSA诊疗标准
经神经病理证实与纹状体黑质和橄榄脑桥小脑结构
神经变性改变相一致中枢神经系统α-突触共核蛋白（αsynuclein）阳性神经胶质细胞细胞质内包涵体。
大致：壳核萎缩、灰绿色着色； 脑桥、脑桥脚、小脑萎缩
帕金森综合征
少突胶质细胞胞质内包涵体
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很可能MSA诊疗标准
临床很可能或可能PSP和经典PSP组织病理学证据。神经病理标 准：①以下区域最少3处有高密度神经原纤维缠结及神经毡线 （neuropil threads）：苍白球、丘脑底核、黑质、脑桥；②以下区 域最少3处有低到高密度神经原纤维纤缠及神经毡线：纹状体、动眼 神经核簇、髓质、齿状核。
帕金森综合征
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DLB 痴呆早于锥外症状或锥外症状后1年内出 现
PDD 痴呆在锥外症状1年后出现
帕金森综合征
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病理：大脑皮质和脑干神经元胞浆内Lewy 小体和苍白体 – 新皮质型/边缘型 neocortical type/limbic type – 过渡型 transitional type – 脑干型 brainstem type
帕金森综合征
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➢ 帕金森症状
★常见强直、运动降低/ 运动不能 运动降低占83% 肌强直63%
★震颤 姿势性/运动性震颤为主，占29%～40% 经典捻丸样震颤少见，仅占7～9%
★多为不对称发病，仅少数对称发生 ★对L-dopa反应差：主观印象改进 >50%者不超出
10% ★平衡障碍、姿势不稳，常跌倒 占20%，早期发
帕金森叠加综合征
Parkinson-plus syndromes
是一组病因不明神经变性疾病，多系统神经退变、以帕金森征作为附加 症状。 ➢ 多系统萎缩（Multiple System Atrophy，MSA） ➢ 进行性核上性麻痹（Progressive supranuclear palsy，PSP） ➢ 路易体痴呆（Dementia with Lewy body，DLB ） ➢ 皮质基底节变性（Corticobasal degeneration，CBD）
简述帕金森综合征的诊断要点
简述帕金森综合征的诊断要点
帕金森综合征是一种神经系统疾病，其主要影响患者的运动能力，表现为肌肉僵硬、震颤和动作缓慢等症状。
以下是帕金森综合征的诊断要点：
1、病史采集：医生会询问患者的病史，了解症状的起始时间、进展速度以及症状对日常生活的影响。
患者通常会描述肌肉僵硬、震颤、动作缓慢以及平衡能力下降等症状。
2、体格检查：医生会进行详细的体格检查，观察患者的姿势、步态和面部表情，检查肌肉的强度、协调性和反应性。
医生还会观察患者的手部精细动作，如系扣子或拿杯子等。
3、实验室检查：通常包括血液检查和脑脊液检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
这些检查可能包括全血计数、电解质、血糖、甲状腺功能和维生素水平等。
4、影像学检查：医生可能会建议进行影像学检查，如脑部MRI或CT，以查看大脑的结构和功能。
这些检查有助于排除其他可能导致帕金森样症状的疾病，如脑部肿瘤或血管疾病。
5、神经心理学评估：帕金森综合征患者的认知能力可能会受到影响。
神经心理学评估可以帮助识别这些影响，并了解患者的认知状态。
6、排除其他病因：诊断帕金森综合征需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
这些疾病包括药物副作用、中毒、脑部感染或脑部创伤等。
7、临床诊断：基于上述信息，医生通常可以做出临床诊断。
然而，确诊可能需要神经病理学检查，这通常在死后进行。
8、治疗反应观察：医生可能会尝试不同的治疗方法，观察患者对治疗的反应，以支持帕金森综合征的诊断。
总之，诊断帕金森综合征需要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和神经心理学评估结果。
血管性帕金森综合征诊断与治疗PPT
疾病严重程度： 病情越严重，
预后越差
年龄：年龄越 大，预后越差
治疗方案：治 疗方案的选择 对预后有重要
影响
并发症：并发 症的存在会影
响预后
心理状态：心 理状态对预后
有一定影响
预测模型：通 过建立预测模 型，可以预测 患者的预后情
况
教育内容：疾病知识、治疗方案、药物副作用等 康复指导：运动疗法、语言训练、心理支持等 定期评估：症状变化、生活质量、功能状态等 预后预测：疾病进展、治疗效果、并发症等
评估治疗效果：评估治疗效 果，调整药物剂量和种类
监测病情变化：及时发现病 情变化，调整治疗方案
预防并发症：及时发现并预 防并发症，降低疾病风险
提高生活质量：通过定期评估， 提高患者的生活质量和幸福感
汇报人：
定期体检：定期进行身体检查，及时发现病 情变化
健康饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果， 少吃高脂肪、高糖食物
适量运动：适当进行运动，如散步、瑜伽等， 提高身体素质
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯， 避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯
心理支持：给予患者心理支持，帮助其缓解 焦虑、抑郁等不良情绪
药物治疗：遵医嘱按时服药，定期复查，调 整药物剂量和种类
治疗效果：药物 治疗和非药物治 疗都有一定的效 果，但需要根据 患者的具体情况 选择合适的治疗
方法。
左旋多巴：主要 药物，用于早期
和中期患者
卡比多巴：与左 旋多巴联合使用，
提高疗效
苯海索：用于控 制震颤，缓解症
状
司来吉兰：用于 晚期患者，改善
运动功能
抗胆碱能药物： 用于控制震颤，
缓解症状
抗抑郁药物：用 于改善抑郁症状，
帕金森综合症
根据英国帕金森病的临床诊断步骤，诊断帕金森综合征首先要存在运动 减少，即随意运动在始动时缓慢，重复性动作的运动速度及幅度逐渐降 低；同时至少具有以下一个症状：A 肌肉僵直；B.静止性震颤（4－ 6Hz）；C.直立不稳（非原发性视觉，前庭功能，小脑及本体感觉功能 障碍造成）。诊断原发性帕金森病需先除外可能造成类似症状的各种继 发性病因；诊断依赖于临床特点、病程和治疗反应，即具有帕金森病临 床三联征（震颤、运动迟缓和僵直）中的至少两项以及对于多巴胺能治 疗效果显著。在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍，姿势不稳，中 轴肌张力明显高于四肢，无静止性震颤，突出的自主神经功能障碍，对 左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。儿童或 青少年起病多提示遗传性疾病。对原发性帕金森病患者，头CT和MRI 无特异性发现，PET检查可早期发现患者纹状体内18F-多巴摄取减少。 头颅MRI对帕金森综合征的鉴别诊断有提示意义，如MSA可见到脑桥 “十字征”，小脑萎缩等；PSP患者可见“蜂鸟征”；血管病性帕金森 综合征可见基底节区多发性梗死灶，肝豆状核变性可见脑干、基底节区 异常信号。
临床表现：
1.帕金森病 特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及 运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢，冻结、小步、慌张步态， 自发动作减少，写字过小、坐位起立困难、发音困难、构音障 碍和吞咽困难等。一般姿势不稳是晚发的症状。在病程的中晚 期，帕金森病的非运动症状如抑郁、便秘、睡眠障碍、认知损 害等可能严重影响患者的生活质量。
静止性震颤、肌僵直、动作迟缓、运动减少、姿势不稳等锥体外系症状。起
病较快、进展迅速是其特点。震颤较轻微或不出现，但出汗等自主神经症状 较明显，还可出现静坐不能，口、面、颈及肢体的不自主运动。
（2）血管病性帕金森综合征 主要表现为碎步，步态不稳，对称性铅管样肌 僵直，缺乏静止性震颤，半数以上患者有假性球麻痹及锥体束征；以下肢受 累为主，对左旋多巴治疗无效。
有效缓解帕金森综合征症状的方法分享
添加 标题
基因治疗：通过基因编辑技术， 修复帕金森综合征相关基因，改 善运动症状
添加 标题
脑起搏器植入术：通过植入起搏 器刺激大脑特定区域，改善运动 症状
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神经干细胞移植术：通过移植神 经干细胞，修复受损的神经细胞， 改善运动症状
手术注意事项
手术前需要充分 了解手术的风险 和可能的并发症
手术前需要做好 充分的心理准备
和身体准备
手术后需要按照 医生的指示进行 康复训练和药物
治疗
手术后需要定期 复查，监测病情 变化和手术效果
添加标题
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添加标题
05
康复治疗方法
康复治疗原则
早期发现，早期 治疗
综合治疗，个体 化治疗
坚持长期治疗， 定期复查
注重心理疏导， 提高生活质量
康复治疗方法介绍
物理治疗：通过运动 训练、平衡训练等方 法，提高患者的运动
定期评估：定期评估药物疗效和副作用，及时调整治疗方案
常用药物介绍
添加 左旋多巴：用于治疗帕金森病的 标题 主要药物，可以改善运动症状
添加 司来吉兰：用于治疗帕金森病的 标题 早期和中期，可以改善运动症状
添加 罗匹尼罗：用于治疗帕金森病的 标题 早期和中期，可以改善运动症状
添加 卡比多巴：与左旋多巴联合使用， 标题 可以增强左旋多巴的疗效
情绪障碍：焦虑、抑郁、情绪波 动
睡眠障碍：失眠、噩梦、白天嗜 睡
自主神经功能障碍：便秘、尿频、 出汗过多
感觉障碍：疼痛、麻木、感觉迟 钝
帕金森综合征的病因
遗传因素：家族 中有帕金森病史 的人患病风险较 高
环境因素：接触 某些化学物质、 重金属等可能增 加患病风险
5类药物可引起帕金森综合征
5类药物可引起帕金森综合征
帕金森综合征是一种神经系统疾病，主要的症状是颤抖、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡
失调等。
这种疾病的原因并不完全清楚，但是有几种药物被证明可以引起帕金森综合征。
下面我们将介绍这5类药物。
1. 抗精神病药
抗精神病药是一类常用的药物，主要用于治疗精神疾病，如精神分裂症和躁狂症等。
这些药物的其中一种副作用是通过影响神经递质的功能而引起帕金森综合征。
抗精神病药
中的典型代表是氯丙嗪，该药物一旦停止使用，帕金森症状通常会得到缓解。
2. 抗生素
抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物。
一些抗生素，特别是静脉注射的广谱抗生素，可以损害神经系统，可能导致帕金森综合征。
头孢菌素类和四环素类药物的使用与帕金森
综合征的风险增加有关。
3. 长期使用的钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是一类常见的降压药，在治疗高血压和心脏疾病时广泛使用。
这些药物
可以引起帕金森综合征，如果使用时间超过10年，则发生的风险更高。
4. 长期使用的抗痛风药
抗痛风药是一种用于治疗痛风的药物，抑制尿酸的合成。
长期使用这些药物可能导致
铅沉积，其副作用可能导致神经系统受损，最终引发帕金森综合征。
总之，药物引起的帕金森综合征不同于遗传或年龄等因素导致的帕金森综合征。
如果
患者在接受这些药物的过程中出现帕金森症状，应立即就医寻求帮助。
一旦长期使用这些
药物的必要性得到证实，患者应定期接受检查以便及时发现并尽早管理帕金森综合征。
帕金森综合征森综合症百度百科
帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森病友网 帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。
美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。
原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。
该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。
（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。
震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。
（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。
（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。
（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。
由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以还每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且反作用尚轻为度。
一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应跨越5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次。
（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次；开马君5-10毫克，1日3次。
帕金森综合征中医治疗方法
帕金森综合征中医治疗方法
中医认为，帕金森综合征属于肝肾不足、气血虚弱、经络阻滞等因素
引起。
因此，中医治疗帕金森综合征的重点在于调理肝肾、补益气血、舒
经活络。
首先是调理肝肾。
中医认为，帕金森综合征与肝肾不足密切相关，因
此需要通过调节肝肾功能来改善病情。
常用的中药有续断鳖甲、川羌活等，可以起到补肾益肝的作用。
其次是补益气血。
中医认为，帕金森综合征患者气血不足，需要通过
补益气血来改善病情。
常用的中药有人参、黄芪、当归等，可以起到补益
气血的作用。
再次是舒经活络。
中医认为，帕金森综合征是由于经络阻滞引起的，
需要通过舒经活络来改善病情。
常用的中药有川芎、天麻等，可以起到舒
经活络的作用。
除了中药治疗，中医还可以通过针灸、推拿等手段来治疗帕金森综合征。
针灸可以通过调理气血、舒经活络的作用来改善病情。
推拿可以通过
按摩和推拿来舒缓肌肉紧张，改善病情。
此外，中医还注重调整患者的饮食习惯。
中医认为，帕金森综合征患
者应该多吃一些滋补肝肾、益气血的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。
同时，应该少吃辛辣刺激的食物，避免食用油腻和难以消化的食物，以免影响肝
肾功能和消化系统。
总的来说，中医治疗帕金森综合征主要依据中医的理论和方法，通过
调整肝肾、补益气血、舒经活络等手段来改善病情。
中药、针灸、推拿和
合理饮食都可以作为治疗的手段，但疗效因人而异，需要根据个体情况来
确定具体的治疗方案。
同时，中医治疗是一个持续的过程，需要患者积极配合并长期坚持。
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帕金森综合征
帕金森综合征(parkinosonism)又称震颤性麻痹(paralgsisagitans)是一种缓慢进行的神经系统变性疾病，大脑黑质一纹状体系的色素神经元多巴胺神经元退行性病变，导致黑质纹状体的神经传递物质多巴胺的生成和利用率减低，从而引起中枢神经系统锥体外系慢性进行性功能紊乱。
好发年龄50～80岁。
一、病因和发病机制
病因不明，少数可查出的病因有以下几种。
(一)服用大剂量镇静剂和抗精神病药，这些药阻滞多巴胺受体和多巴胺结合，使多巴胺无法发挥抑制作用，利血平大量消耗脑内多巴胺，使多巴胺耗竭。
(二)累及基底神经节的多发性脑梗死、脑炎、基底钙化使多巴胺合成减少。
(三)一氧化碳、汞、锰中毒。
(四)叶酸缺乏可增大患帕金森综合征的易感性。
叶酸缺乏使体内半胱氨酸升高，增加对黑质细胞的损害。
动物实验证实，如果补充叶酸可以修复黑质损伤，也能对抗半胱氨酸的毒害作用。
共同的病理基础是基底神经节内多巴胺系统损害，多巴胺的抑制作用减弱，引起运动障碍。
主要表现为震颤、肌强直、运动减少、步态不稳、起步和止步困难、呈铅管样运动，有假面具样面容。
因慌张步态，易发生骨折而长期卧床，易合并感染。
严重时，发生吞咽困难、营养不良。
常因感染而死亡。
二、与营养有关的问题
引起帕金森综合征病人营养不良的原因主要来自以下几个方面：
(一)进餐困难。
当病情逐渐加重时，由于肢体僵直，生活自理能力下降，包括进餐。
头颈强直、手震颤，吃饭缓慢，有的可达1小时，常常大汗淋漓。
因震颤食物常溢出和不能准确送入口中。
晚期出现吞咽困难而发生营养不良。
(二)病人常变得少言寡语，无所要求，常不能主动要求摄食。
(三)应用左旋多巴治疗可使食欲下降、恶心、嗅觉迟钝、El腔干燥、便秘、轻度精神症状。
(四)可加重或诱发胃溃疡、胃出血，对糖代谢有影响，可引起糖尿病。
(五)左旋多巴与中性氨基酸有对抗作用，氨基酸可降低肠道多巴胺的吸收，影响
左旋多巴进入血脑屏障。
所以，蛋白质应限量。
(六)维生素B6是多巴胺脱羧酶的辅酶，可使脑外的多巴胺生成增多，多巴胺很少进入血脑屏障，只有左旋多巴才能进入。
这样，脑外的多巴胺浓度升高，反而抑制左旋多巴进入血脑屏障。
三、营养治疗.
营养治疗仅有辅助作用。
1.控制体重接近正常，肥胖和消瘦均影响治疗和不利缓解症状；
2.限制全天蛋白质摄人量，0.8g／(kg?d)为宜。
帕金森综合征病人的症状睡眠后减轻，全天蛋白质分配应白天少，晚餐适量增多，过多蛋白质能减低药效。
3.适量增加碳水化合物的比例，60％～65％是有益处的。
4.供给充足水，以补充水分消耗，也减少药物不良反应。
5.增加含叶酸丰富的食物，如牛肝、绿叶蔬菜、麦胚、酵母、菜花、柑橘、香蕉等。
6.适宜增加蔬菜、水果和蜂蜜，防治便秘。
7.避免刺激性调味品和食物，禁烟酒。
8.服用多巴胺药物，要避免食用含维生素B。
的蛋类、豆类食物，以免降低药效。
9.增加含钙、镁、维生素A、维生素D丰富的食物，必要时服用营养补充剂。