新活素治疗慢性心力衰竭的疗效观察及护理措施
新活素治疗慢性心力衰竭的疗效观察及护理措施
作者：李威
来源：《延边医学》2014年第34期
摘要：目的：观察新活素新型药物对慢性心衰的疗效并探讨护理措施。
方法：将2012年12月1日～2013年12月30日收治的慢性心衰患者66例，应用新活素治疗的为观察组、应用常规治疗方法为对照组，比较两组临床治疗的有效率，血浆脑钠肽水平的变化，为新活素的临床使用提供相应护理对策。
结果：新活素治疗慢性心力衰竭的疗效显著，血浆脑钠肽水平的下降明显。
结论：新活素是治疗慢性心力衰竭的有效新药，临床应用时做好用药过程的相关护理是用药安全的关键。
关键词：新活素慢性心力衰竭护理措施
慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。
是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，最常见的病因为冠心病和高血压病，治疗多采用洋地黄类等正性肌力药物+常规治疗（包括吸氧、卧床休息、低盐饮食、利尿、扩血管、抗感染、治疗原发病等措施） [1]。
新活素又名冻干重组人脑利钠肽是一种新型适用于在休息或轻微活动时呼吸困难的心力衰竭患者的治疗药物[2]，可发挥排钠、利尿、扩张血管等改善心衰的有益作用[3]。
现将使用新活素、洋地黄类等正性肌力药物加常规治疗方法，治疗慢性心力衰竭的疗效及护理对策汇报如下：
1、资料与方法
1.1一般资料：选取2012年12月1日至2013年12月30日住院治疗的慢性心力衰竭患者66例。
心功能按纽约心脏病协会（NYHA）分级标准为Ⅲ-Ⅳ级，排除标准：①心源性休克、血容量不足或任何其他临床情况禁忌给予血管扩张剂者;②急性心肌梗塞后并发症者;③药物过敏体质者;④需要机械通气或严重肝肾功能异常者;⑤明显瓣膜狭窄，肥厚型、限制型心肌病，缩窄性心包炎。
将所有患者随机分为新活素组和常规治疗组各33例。
两组患者血浆脑钠肽（BNP）值均>400pg/ml。
其中治疗组33例：男28例、女5例，平均年龄78.5±5.8岁，冠心病并发慢性心衰16例，高血压病并发慢性心衰17例。
对照组33例：男27例、女6例，平均年数（77.0±5.6）岁，高血压病并发慢性心衰18例，冠心病并发慢性心衰15例。
患者入选两组年龄、性别、病因等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.治疗方法：两组一般治疗相同，包括吸氧、纠正电解质紊乱、控制感染、卧床休息、低盐低脂饮食、间断利尿、治疗原发病等。
常规组在此基础上根据心衰治疗指南加用正性肌力药物及血管扩张剂;新活素组在此基础上加用新活素，用法：新活素1.5ug/kg静脉负荷量后，
以0.0075ug.kg-1.min-1持续静脉泵入8小时，根据血压、心率调整剂量， 1次/7日，连续用药2-4周。
1.3观察指标：观察治疗前后临床症状、体征以及心功能变化，血浆BNP水平。
1.4疗效判定：根据卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》的判定标准：显效，心功能改善II级或以上;有效，心功能改善I级或以上;无效心功能改善低于I级或加重甚至死亡。
血浆BNP：治疗三周，显效，BNP<100pg/ml;有效，BNP 100-400pg/ml;无效，
BNP>400pg/ml（显效、有效均归入有效例数）。
1.5统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学处理。
组间比较用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效新活素组治疗慢性心力衰竭有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义
（P<0.05）。
见表1。
表1 2组临床疗效比较
注： P<0.05
2.2 血浆BNP水平变化明显
表2 2组血浆BNP比较例
注：P<0.01
3护理措施
3.1观察药物不良反应，备好急救物品根据Elkayam[4]等的报道和注射脑钠肽系列试验随访结果综述的结论[5]，新活素的药物价值是显著的，与传统治疗心力衰竭的药物（正性肌力药物、硝酸制剂等）相比较，有以下优势;作用全面、迅速、均衡;起效迅速，给药2-15min内起效，有利于危重患者的抢救[6];在临床治疗护理工作中，护士掌握该药的性能，加强用药观察，防止发生药物性低血压显得尤为重要;用药前一天要停用降压药，用药过程中常规应用心电监护，用药前监测生命体征，用药后3、5、10分钟分别测生命体征一次，无异常变化后，30-60分钟监测一次生命体征，在用药过程要加强巡视，发现问题及时处理。
如果有低血压出现，减量或停药可缓解，严重者加升压药（多巴胺）对症治疗即可恢复[6]，急救物品、药品随时备用;观察组1例用药5分钟后出现低血压反应，立即停药10分钟，血压回升至正常。
其它不良反应表现为头痛、恶心、室速、血肌酐升高等，但较少见。
3.2 了解配伍禁忌，保持单纯用药途径。
新活素在物理和化学性质上与肝素、胰岛素、布美他尼、肼苯哒嗪、速尿等相互排斥，不能与上述药物在同一条静脉导管中同时输注;也应当避免与硝普钠、硝酸甘油、米力农、注射用ACEI等扩张血管药物同时使用。
3.3 准确调配用药剂量，无误调节泵注速度。
正确执行医嘱，按要求调配用药浓度，正确调整给药泵入速度，具体的做法是双人校对，双人签名，确保推注速度的准确无误，保证患者的用药安全，告知患者及家属不要随意搬动微量泵，禁止抬高或放低。
如需要移动时，请护士帮忙，不要随意调节微量泵上的按键，以免造成不良后果，加强巡视，若仪器出现报警立刻通知护士及时处理。
3.4 准确记录24小时出入量，以利疗效观察。
患者用药后一般情况下，尿量会增加，应准确记录24小时出入量，同时与患者沟通，协助患者床上大小便，尽量减少活动量，以减轻心脏负荷，保持微量泵匀速推注;保证静脉通路的畅通，常规使用Y型静脉留置针;尿量过多应注意观察有无电解质紊乱的表现，关注血电解质正常值，以免引发心律失常，加重心衰。
3.5正确留取血浆标本，保证血浆BNP检测正确。
血浆BNP试管为专用试管，采血前要认真查对，采集的量要准确，不要过多也不要过少，以免仪器拒绝检测或检测的结果不准确，影响临床判断，导致患者再受穿刺之苦;标本的留取不受进食的影响，但应合理安排，避免给患者造成多次穿刺，留取后应及时送检，确保结果准确。
3.5一般护理：保持病室安静，空气新鲜，等离子空气消毒1/日。
卧床休息，必要时取半卧位或端坐卧位，协助生活护理;保持床单位清洁，平整，干燥，定时变换体位以预防压疮;给予低盐，低脂易消化的半流质饮食，保持排便通畅。
根据病情调节合适的氧流量（2-5L/min）并指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时协助排痰，保持呼吸道通畅。
伴有低血钾，应多补充含钾丰富的食物，避免各种诱发因素，加强心理护理。
综上所述，新活素于2005年4月在我国正式批准上市以来，目前是临床应用治疗心力衰竭的一种新型有效药物，处于IV期临床观察期。
新活素具有均衡扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统，利尿、利钠的作用。
在慢性心力衰竭患者中的应用，疗效明显，能够有效改善慢性心力衰竭患者的临床症状与体征，纠正患者的血流动力学紊乱，提高了患者的预后和生活质量，临床护士只要掌握好护理措施，该药的使用是安全的。
参考文献：
1.陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008： 177
2. 张善春，刘兆昶.重组人脑利钠肽治疗心力衰竭[J].中国心血管杂志，2006，11（6）：477
3.陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008： 167
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5. Yancy CW， Saltzberg MT， Berkowitz RL， et al. Safety and feasibility of using serial infusions of nesiritide for heart failure in an out patientsetting （from the FUSION I trial ） [J]. Am J Cardiol， 2004， 94（5）： 595-601.
6.孙树印，张瑞华，李慧.新活素治疗急性心力衰竭临床观察[J].临床合理用药，2010，3（6）：1-2.。
新活素治疗慢性心力衰竭的疗效观察及护理措施
新活素治疗慢性心力衰竭的疗效观察及护理措施目的：观察新活素新型药物对慢性心衰的疗效并探讨护理措施。
方法：将2012年12月1日～2013年12月30日收治的慢性心衰患者66例，应用新活素治疗的为观察组、应用常规治疗方法为对照组，比较两组临床治疗的有效率，血浆脑钠肽水平的变化，为新活素的临床使用提供相应护理对策。
结果：新活素治疗慢性心力衰竭的疗效显著，血浆脑钠肽水平的下降明显。
结论：新活素是治疗慢性心力衰竭的有效新药，临床应用时做好用药过程的相关护理是用药安全的关键。
标签：新活素慢性心力衰竭护理措施慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。
是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，最常见的病因为冠心病和高血压病，治疗多采用洋地黄类等正性肌力药物+常规治疗（包括吸氧、卧床休息、低盐饮食、利尿、扩血管、抗感染、治疗原发病等措施）[1]。
新活素又名冻干重组人脑利钠肽是一种新型适用于在休息或轻微活动时呼吸困难的心力衰竭患者的治疗药物[2]，可发挥排钠、利尿、扩张血管等改善心衰的有益作用[3]。
现将使用新活素、洋地黄类等正性肌力药物加常规治疗方法，治疗慢性心力衰竭的疗效及护理对策汇报如下：1、资料与方法1.1一般资料：选取2012年12月1日至2013年12月30日住院治疗的慢性心力衰竭患者66例。
心功能按纽约心脏病协会（NYHA）分级标准为Ⅲ-Ⅳ级，排除标准：①心源性休克、血容量不足或任何其他临床情况禁忌给予血管扩张剂者;②急性心肌梗塞后并发症者;③药物过敏体质者;④需要机械通气或严重肝肾功能异常者;⑤明显瓣膜狭窄，肥厚型、限制型心肌病，缩窄性心包炎。
将所有患者随机分为新活素组和常规治疗组各33例。
两组患者血浆脑钠肽（BNP）值均>400pg/ml。
其中治疗组33例：男28例、女5例，平均年龄78.5±5.8岁，冠心病并发慢性心衰16例，高血压病并发慢性心衰17例。
新活素治疗顽固性心力衰竭的护理观察及体会
２ ． ３ ． ４ 防止尿潴 留 术前指 导 患者练 习床 上排 尿 。 为促 进造影 剂 的排 出 ， 嘱患 者大量 饮水 ， 并 要绝对 卧 床， 术 侧肢 体 限制活 动 ， 易 引起排 尿 障碍 。大量利 尿 加上 排尿 障碍 ， 很容 易引起 患者 尿潴 留 ， 若 不及 时导 尿， 易引起 迷走 神 经反 射 的发 生 ， 因此， 诱 导排 尿 时
疗 下肢 缺血 的 目的 。已有报 道 ， 在介 入 治疗术 中 、 术 术后 给予 后 及 拔 鞘 管 时 会 发 生 ＶＶＲ Ｓ ， 其发 生率 为 ３ ～
５ ％［ 引。
２ ． ３ ． ２ 严 密监 测心 率 、 血 压及 精神状 态
持续 心 电监护 ， 尤其 在 拔 出动 脉鞘 管 时 更 需要 注意
加 强心 电监 护 ； 注 意 观 察 ＶＶＲＳ症 状 或先 兆 （ 如 精 神 不振 、 打哈欠 ， 自述 恶 心 、 出汗及 心率 、 血压改 变 ） ，
一
ＶＶＲ Ｓ发 生快 ， 症状重， 但若及时、 正确处理， 可
迅速纠正 ， 不 留任何后遗症 ， 但若 不及 时处理 ， 可导致
严重后果 ， 如晕 厥 ， 抽搐， 甚 至 死亡 ， 所 以对 Ｖ ＶＲ Ｓ应
关键词 新 活 素 顽 固 性 心 力 衰 竭 护 理
Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｌｙ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ
・６ ４ ８ ・
新活素治疗慢性终末期心力衰竭患者的疗效观察
194• 临床研究 •女12例；对照组男16例，女14例，两组差异有统计学意义 (P=0.60233)。
2.2 两组有效率的比较。
研究组30例患者中：显效6例，有效14例，无效10例，缓解率为66.7%；对照组30例患者中：显效2例，有效9例，无效19例，缓解率为36.7%，两组差异有统计学意义 (P=0.02007)。
3 讨 论显微镜结肠炎的病因的复杂性导致了其治疗方案的多样性，目前关于显微镜结肠炎的随机对照临床试验很少，其治疗仍无确切有效的方法，尚未形成统一的认识。
党彤[2]等报道免疫组织化学显示MC患者活检标本见表面上皮细胞及固有膜单核细胞胞质内可见大量棕黄色颗粒，示IgG、IgM的高表达。
证实其发病机制可能与免疫调节异常有关。
显微镜结肠炎的诊断需结合临床表现、内镜特点及组织学特征综合分析。
显微镜结肠炎的临床表现与功能性胃肠病中的腹泻型IBS和功能性腹泻类似，它具有慢性腹泻、腹痛、腹胀等症状，而结肠镜检查正常或轻度异常的临床特点，易被误诊为腹泻型IBS和功能性腹泻。
目前，认为胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎均与自身免疫性疾病有关，自身免疫相关的病理生理机制可能由外源性肠道内容物启动，导致内源性抗原的交叉免疫反应。
有关自身抗体和免疫球蛋白的研究显示，胶原性结肠炎患者血清IgM水平显著上升。
在治疗上，显微镜结肠炎对美沙拉秦及皮质激素有效，但无确切临床研究，而功能性胃肠病在临床中的治疗主要根据罗巴Ⅲ功能性胃肠病诊断治疗标准，为调节胃肠动力、调整植物神经功能及抗焦虑等方法，这两类疾病的治疗原则明显不同，因此，内科医师需警惕此疾病的漏诊。
且显微镜结肠炎的治疗方案需进一步行相关研究以制定效果更佳的治疗手段。
我们中国的人口众多，有消化道症状来就诊的非常多，而在这些有上消化道症状的患者之中，功能性胃肠病约占10%。
这些患者当中可能存在着显微镜结肠炎的漏诊。
本课题对结肠镜检查阴性的慢性水样腹泻患者肠镜检查时进行常规肠黏膜病理活检，提高了对显微镜结肠炎的检出率。
新活素治疗维持性透析并心力衰竭患者的疗效观察
新活素治疗维持性透析并心力衰竭患者的疗效观察目的观察新活素治疗尿毒症维持性血液透析及维持性腹膜透析合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性。
方法选取我院从2012 年 1 月～2013年12 月接诊的62例尿毒症维持性血液透析及维持性腹膜透析并心力衰竭患者，随机均分为对照组A 组与观察组B 组，每组患者31例，对照组实施常规血液透析及药物治疗，观察组在常规治疗基础上加用新活素（剂量为首次负荷量为 1.5ug/kg 缓缓静注，随后保持0.0075ug/（kg·min）静脉泵入48～96h）。
比较两组患者的呼吸困难症状、心功能分级及治疗前后患者左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）等指标的变化。
结果两组患者临床症状均有所改善，对照组改善率58.1%，观察者改善率为96.8%。
两组患者治疗后LVEDd均降低，LVEF、CO升高，但观察组变化更明显，且较对照组相比，以上指标差异均有统计学意义。
两组患者治疗过程中均无严重不良反应。
结论新活素可改善尿毒症维持性透析合并心力衰竭患者的心臟功能，且治疗安全，值得临床推广应用。
标签：新活素；慢性肾衰竭；维持性透析；心力衰竭随着社会经济的发展，尿毒症维持性血液透析及维持性腹膜透析患者的寿命不断延长，但是合并心血管并发症仍是其主要死亡原因，如高血压、冠心病、心力衰竭[1]。
临床上常通过加强血液透析频率、使用强心类药物等，部分患者效果仍不理想。
近年来随着药理学研究的进展，治疗心力衰竭的新药新活素在心衰领域得到了广泛应用，且疗效可靠[2]，但是新活素治疗尿毒症心力衰竭的研究报道较少，本研究观察了新活素治疗尿毒症维持性血液透析及维持性腹膜透析的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1. 1 一般资料选取2012年1月～2013年12月本院住院的62例尿毒症维持性透析患者，按照随机数字表均分为观察组和对照组，每组患者31例，对照组行常规血液透析及常规强心扩管药物治疗，观察者在对照组治疗的基础上使用新活素治疗。
新活素在心衰治疗中的护理体会
新活素在心衰治疗中的护理体会摘要：急性心力衰竭是心血管疾病中的急重症。
救治难度大，病死率约为 3％，临床 60 d 病死率为 9．6％，3 年和 5 年病死率分别达 30％和 60％。
而由急性心肌梗塞（AML）所致的急性心力衰竭则病死率更高［1］。
新活素（冻干重组人脑利钠肽）是近几年国际上用于临床治疗急性心力衰竭的有效药物。
目前国内临床使用的脑利钠肽（BNP）静脉制剂为冻干重组人脑利钠肽（商品名新活素）。
关键词：心力衰竭；心肌梗塞；新活素1临床资料：1．1 一般资料我院于 2013 年 1 月至 2014 年 5 月共收治急性心肌梗塞患者 314 例，合并急性心力衰竭 28 例，其中 10例患者，经家属签字同意接受该药治疗（因该药为自费药）。
急性广泛前壁心肌梗塞 5 例，急性心内膜下心肌梗塞 4 例，急性高侧、前壁心肌梗塞 1 例。
10 例患者均有胸闷，端坐呼吸，咳泡沫样痰，双肺可闻及湿性罗音，5 例患者 X 线胸片有间质性肺水肿或肺泡性肺水肿。
男性 5例，女性 5 例。
年龄 61～82岁。
1．2 诊断标准1．2．1 AML 诊断标准持续胸痛＞20 min，舌下含服硝酸甘油不能缓解，无胸痛患者有符合 AML 的心电图及血清心肌酶的动态衍变；心电图中连续两个导联 ST 段抬高，肢体导联≥0．1 mv，胸前导联≥0．3 mv 或连续两个导联 ST 段压低≥0．2 mv 及 T 波倒置持续 24 h；动态观察过程中血清酶升高。
1．2．2 急性左心力衰竭诊断标准由肺淤血所致的呼吸困难。
突发胸闷，端坐呼吸，咳泡沫样痰，双肺可闻及湿性罗音，X 线胸片有间质性肺水肿或肺泡性肺水肿。
心衰标志物 BNP 浓度增加。
1．3 治疗方法 9 例急性心肌梗塞并发心力衰竭的患者均接受抗凝、扩血管、利尿、抗感染基本治疗后，胸闷，呼吸困难，肺部罗音等心衰症状和体征不能改善，征求家属同意，在急性心梗后 3～5天时应用新活素治疗。
新活素对心力衰竭患者的临床应用及护理
新活素对心力衰 竭患者 的临床应用及护理
蒋 劲松 陈伟 芳 （广 东省广州 医学院第二附属 医院 ，广 东 广 州 ５１００００）
［摘 要 ］ 目的 ：总 结新 活素 （重 组人 脑利钠 肽 ，ｒｈＢＮＰ）治疗 心力 衰竭 的临床应 用及 护理 经验 。方 法 ：在 ＰｕｂＭｅｄ和 中 国期－？ｌＪ全文数据 库检 索关 于应 用新 活素治 疗心力 衰竭及 患者护理 的文献 资料 ，结合 文献计量 分析 和 笔者 日常实 际工作 中的体会 和经验 。结果 ：经过新 活素合 理用 药和护理 ，通过 利尿 、降压、增强 左心 室射 血分 数 和修复 心脏功能 等药理作 用 ，心 力衰竭 临床 症状 可以得到 及 时减轻和控 制 ，但 其长期 效果仍 有待 进一 步研 究。结论 ：新 活素治 疗各种 心力 衰竭 临床 疗效显 著 。不 良反 应发 生率低 ，针 对性的护 理干预 对提 高疗效和 患者 的生活质 量有重要作 用 。
的深入研究 ．神经内分泌因素在心 衰发生 中所起 的 作 用 已 明确 。脑 钠 肽 （Ｂｒａｉｎ Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ Ｐｅｐｔｉｄｅ， ＢＮＰ）就是其 中研究 较 多的神经 体液 因子之 一 ； 它可以迅速 、有效地改善心衰患者血管和 肾脏血 流动力学 ，无 正性肌力 和正性心率作用 ，既可以
痰 液排 出 。有 些 尚有抗 过 敏作 用 ，与 祛 痰 剂并 用 效 果 更好 。
常用的有①Ｍ一胆碱受体阻滞药 ，如溴化异丙 托品定量吸入剂 。②Ｂ：肾上腺素能受体澈活剂 ，有 沙丁胺醇 。③茶碱类有氯茶碱等。
用 药观 察 ：用 药 后 注意 患 者 咳嗽 是 否 减轻 ，气 喘是否消失。Ｂ 受体兴奋剂常同时有心悸 、心率加 快 、肌 肉震颤等副作用 ，用药一段时间后症状可减 轻 ，如症 状 明显应 酌 情减 量 。茶 碱 引起 的不 良反应 与其血浓 度水平密切相关 ，个体差异较大 ，常有恶 心 、呕 吐 、头疼 、失 眠 ，严 重 者 出现 心 动过 速 、精 神失 常 、昏迷 等 ，应 严格 掌 握 用药 浓 度及 滴 速 。
新活素用于慢性心力衰竭急性发作患者疗效观察和护理
新活素用于慢性心力衰竭急性发作患者疗效观察和护理摘要】目的观察新活素对慢性心力衰竭急性发作患者的疗效。
方法对入选的42例慢性心力衰竭急性发作患者的临床资料采用随机、开放、平行对照方法进行采集和统计分析。
入选患者随机分配为治疗组和对照组, 两组均在常规治疗心衰:强心、利尿、β受体阻滞剂加ACEI类药物治疗基础上,治疗组加用新活素,采用负荷剂量静脉推注,然后按维持剂量静脉微泵维持，维持时间24～48h，一般使用1～2天。
对照组则不加。
均记录治疗前后的呼吸困难程度、出入量以及全身临床情况评估。
结果两组治疗期间的液体出量均显著增加; 治疗组的呼吸困难和临床状况好转率显著优于对照组。
结论新活素能明显改善慢性心力衰竭急性发作患者的呼吸困难程度及全身临床状况，提高了患者的生活质量。
【关键词】新活素心力衰竭护理心力衰竭是各种心血管疾病的发展结果，近年来药物治疗心衰也已取得了巨大进展，但其为慢性病且反复发作，发病率和死亡率仍非常高[1]。
而新活素是一种新型的治疗心力衰竭药物。
自2008年8月～2010年2月，我科对42例慢性心衰竭失代偿患者使用新活素治疗，取得了较满意的疗效，现将护理心得报告如下。
1 临床资料1.1一般资料试验对象:该试验入选了我科2008年8月-2010年2月的42例慢性心衰失代偿患者(试验组21例,对照组21例)。
年龄60～85岁、NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、除外明显的瓣膜狭窄，肥厚性或限制型心肌病、缩窄性心包炎、重度肺动脉高压或心肌炎。
1.2治疗方法两组均在常规治疗心衰:强心、利尿、β受体阻滞剂加ACEI类药物治疗基础上,治疗组加用新活素,先采用负荷剂量静脉推注（负荷剂量1.5μg/kg，静脉推注时间10min），然后按维持剂量静脉微泵维持［维持剂量速率为0.0075μg/（kg?min）］，具体配制为第一瓶用0.9%生理盐水83ml加新活素0.5mg摇匀从中抽取10ml静脉推注10分钟完成，剩余以每小时5ml输液泵入，然后再以原剂量及方法配制第二瓶续上，以每小时5ml泵入，新活素总量1mg维持24-48小时，一般使用1～2d。
新活素治疗顽固性心力衰竭的护理观察及体会
顽固性心力衰竭大多数为老年患者 ，常合并多 器官损害 。 经过卧床休息 、限制液体及钠盐摄入 、强 心 、利尿 、扩血管等治疗均难以控制其症状的发展及 恶化 。 洋地黄类药物 ，若遇到不能纠正的顽固性心力衰竭时 ，可优先考 虑非洋地黄类药物 ，新活素是其代表性的药物 ，可迅 速降低全身动脉压 、右房压和毛细血管压 ，从而降低 心脏的前后负荷 ，并迅速减轻患者的呼吸困难程度 和全身症状 。 使用新活素过程中 ，细致 、认真做好基 础护理 、心理护理 、用药护理 、加强病情监测 ，是新活 素抗心衰治疗的关键 。
Ｂ‐ｔｙｐｅ ｎａｔ ｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ［ Ｊ ］ ．Ｃｏｎｇｅｓｔ Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌ （ Ｃ Ｈ Ｆ ） ， ２００５ ，１１ （１） ：３０１ ． ［３ ］ 林凯思 ．慢性心力衰竭患者焦虑状态的护理干预效果分析 ［Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ，２０１３ ，２８ （１４） ：１２９８‐１２９９ ． ［４ ］ Ｇｅｇｅｎｈｕｂｅｒ Ａ ，Ｍ ｕｅｌｌｅｒ Ｔ ，Ｆｉｒｌｉｎｇｅｒ Ｆ ，ｅｔ ａｌ ．Ｔ ｉｍｅｒ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ Ｂ‐ ｔｙｐｅ ｎａｔ ｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ （ＢＮ Ｐ ） ａｎｄ Ｎ‐ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｏ‐ＢＮ Ｐ ｃｈａｎ‐ ｇｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔ ｈ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ［ Ｊ ］ ．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ ，２００４ ，５０ ：４５４‐４５６ ．
制剂瓶中初步稀释 ；（２ ）轻轻摇动药瓶 ，保证药物充 分溶解 ，将全部药物回注到 ８３ ．３ ｍｌ 稀释液中 ，摇 匀 ，此时溶液浓度为 ５ μｇ ／ｍｌ ；（３）按 １５ μｇ ／ ｋｇ 给予 负荷量 ，所用配液量（ｍｌ） ＝ 患者体重（ ｋｇ ） ／４ ，静脉 维持速率（ ｍｌ ／ｈ） ＝ ０ ．０７５ μｇ × 患者体重（ ｋｇ ） 。 ２ ．３ ．２ 熟悉药物配伍禁忌 熟悉新活素生物学效 应及作用机制 、熟悉药物配伍与禁忌 ，如新活素与硝 酸甘油 、硝普钠 、米力农 、注射用 ＡＣＥＩ 合用可增加 发生低血压的风险［４］ ；在物理上和化学性质上与肝 素 、胰岛素 、布美他尼 、依那普利 、依他尼酸 、肼苯哒 嗪和速尿这类注射剂相排斥 ，不能与这些药物在同 一条静脉导管中同时输注 。 ２ ．３ ．３ 药物输注 选择合适的穿刺针和穿刺部位 ， 一般选粗而直的血管保留浅静脉留置针 ，连接微量 推注泵 ，严格执行医嘱 ，准确 、均匀输注 。 尽可能使 用单独的一条静脉通路 ，避免与配伍禁忌的药物同 时使用 。 输注过程中 ，观察穿刺部位有无红肿 、外渗 等 。 输液结束后用 ０ ．９ ％ 氯化钠注射液冲洗输液管 道 ，以保证药物按时保量输入 ，避免造成浪费 。 ２ ．３ ．４ 加强病情监测 用药过程中给予心电 、血压 监护 ，密切观察心率 、血压情况 ，初期每 ３ ｍｉｎ 测量血 压 １ 次 ，如血压较稳定 ，收缩压 ＞ ９０ ｍｍＨｇ ，可调至每 １５ ｍｉｎ 测量 １ 次 。 准确记录 ２４ ｈ 出入量并监测电解 质 ，以免诱发心律失常 。 用药后注意观察用药疗效及 不良反应 。 最常见的不良反应为低血压 ，如发现收缩 压 ＜ ９０ ｍｍＨｇ ，应及时通知医生 ，同时备好升压药 ，必 要时停用新活素 。 其他不良反应表现为头痛 、恶心 、 室性心动过速 、血肌酐升高 ，应密切观察心率 、心律变 化 ，如有心律失常发生 ，应及时纠正 。 定期监测电解 质和肾功能 ，一旦出现上述不良反应 ，立即通知医生 及时给予对症处理 。 本组有 ２ 例患者出现恶心症状 ， 遵医嘱在治疗期间连续使用胃复安 １０ ｍｇ 静脉注射 ， 每日 ２ 次 ，未再出现不适症状 。 ２ ．４ 出院指导 指导患者积极治疗原发病 ，注意避 免心衰的诱发因素 ，如感染 、饮食过饱 、过度劳累 、情 绪激动等 ，饮食应注意清淡 、易消化 、富营养 ，多食蔬 菜 、水果 、防止便秘 ，须戒烟戒酒 。 合理安排活动与 休息 ，活动应循序渐进 ，活动时以不引起不适为宜 ， 避免重体力劳动 。 因心衰患者需长期服药 ，所以嘱 患者严格按照医嘱服药 ，定期复查 。
新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭患者临床疗效观察
新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭患者临床疗效观察心力衰竭是一种常见的慢性疾病，严重影响了患者的生活质量。
随着医疗技术的不断发展，新的治疗方法不断涌现。
新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭患者备受关注。
本文旨在通过对新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭患者临床疗效的观察，探讨其在治疗心力衰竭中的应用价值。
一、新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭的理论基础1. 新活素是一种心血管疾病的新型治疗药物，通过改善心肌供氧，减轻心脏负荷，预防心脏梗死等机制，被广泛用于心血管疾病的治疗。
2. 美托洛尔是一种β受体阻滞剂，通过抑制交感神经系统的兴奋作用，减慢心率，降低心脏耗氧量，扩张冠状动脉等机制，被广泛用于心力衰竭的治疗。
3. 新活素和美托洛尔具有互补的作用，能够有效协同治疗心力衰竭，改善患者的心功能和生活质量。
二、新活素联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效观察1. 研究对象本次观察选取了50例心力衰竭患者作为研究对象，年龄范围在45-70岁之间，病程在5年以内，均符合心力衰竭的临床诊断标准，排除了合并其他重要器质性疾病的患者。
2. 观察指标观察指标包括心功能评分、心脏超声指标、6分钟步行试验、生活质量评分等。
3. 观察方法研究对象在接受新活素联合美托洛尔治疗前和治疗后3个月进行观察，对比观察指标的变化情况，并进行统计学分析。
三、观察结果1. 心功能评分治疗前，50例患者中，心功能评分Ⅰ级6例，Ⅱ级28例，Ⅲ级16例。
治疗后，心功能评分Ⅰ级增加至15例，Ⅱ级降低至18例，Ⅲ级降低至7例。
观察结果显示，新活素联合美托洛尔治疗能够有效改善心力衰竭患者的心功能。
2. 心脏超声指标治疗前，患者的心脏超声指标普遍异常，包括左心室射血分数降低、左心室舒张功能减弱等。
治疗后，大部分患者的心脏超声指标出现了不同程度的改善。
治疗后3个月，左心室射血分数平均提高了10%以上。
3. 6分钟步行试验治疗前，患者平均6分钟步行距离为300米。
治疗后，患者平均6分钟步行距离提高至450米。
新活素在治疗心力衰竭过程中的疗效观察及护理
２ １ 一般护理 ．
病例 １男 ，９岁 ， ， ８ 职业 ： 医生 ， 原有 高血压 、 糖
患者发病后 ２周之 内， 应卧床休息 ， 患者一般
１ １ 一般资料 ．
采取高枕卧位或平 卧位 ， 病情严重者予 端坐位 。协助 患者做好 生活护理 ， 床铺要保持平整 、 干燥 、 使患 者身心感 到舒适 。患者 的翻身 、 洗漱 、 饮食 、 大小便等 ， 由护 士及家属协 助 ， 均 每天作肢 体被动运动 ， 防至血栓形成 。患者应进食低 脂肪易 消化 的清 淡
１５ ．
ｋ静脉 冲击 ５ ｍ ｎ 如 患 者 血压 、 ｇ ｉ， 心率 平 稳 ， 主诉 不 无
适， 然后 以０ ０ ７ ， ｋ ～ ・ ｉ 用微 量泵 维持 ７ 。（ ．０ ５ｐ ｇ・ ｇ ｍｎ ２ｈ ４） 静 脉维 持速率 （ ｌｈ ０ ０ ５×受试者体重（ ｇ 。 ｍ／ ）＝ ．７ ｋ ）
１４ ７２
ｊ医药 ２ 年 ６ 簋 ３ 卷 第 １ 期 ０ 旦— ４ １
Ｈ ｂｉ ｅｉｌ ｏｒ ｌ ０２Ｖ ｌ４Ｊｎ ｏ１ ｅｅ Ｍ ｄ ａＪｕ ａ。 １ 。ｏ３ ． １ ｃ ｎ ２ ｕＮ
４ 安蔚 ， 王风莲 ， 刘敏 ， 孕产妇情绪与 防御应对方式及神 经递质的关 等．
系 ． 国行 为 医学 科 学 ，０ ５ １ ６ ２６ ４ 中 ２ ０ ，４：９ －９ ．
５ Ｋｉ ｍｕ ａ Ｔ， ｈ ｍａ Ｓ， ｕ ａ ｒ 。 ｔ ８ ． ｓ ｃ ｏｏ ｉ ａ ｎ ｏ ｉｌ ｃ ｒｅ ｔ ａ ｒ Ｓ ｉ Ｓ ｇ ｗａ ｅ Ｍ ｅ １ Ｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｌａ ｄ Ｓ ｃ ａ ｏ ｒ — ｌｔ ｓｏ ｈ ｎ ｅ ｆ ａｆｅ ｉｅ ｉ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｒ ｇ ａ ｔ ｗｏ ｎ． ｙ ｈ １ ａｅ ｆ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｔ ｄ ｓ ｄ ｒ ｍｏ ｇ ｐ ｅ ｎ ｎ ｍａ Ｐｓ ｃ ｏ ｅ ｖ ｏ