不孕症临床治疗方案
多囊卵巢综合征不孕症的临床治疗方法及治疗后妊娠结果探讨
多囊卵巢综合征不孕症的临床治疗方法及治疗后妊娠结果探讨作者：张攀来源：《中外医学研究》2013年第21期【摘要】目的：探讨多囊卵巢综合征不孕症的临床治疗方法，以及使用该方法对妊娠结果的影响情况。
方法：对笔者所在医院2010年1月-2011年1月这一年间，69例多囊卵巢综合征不孕症患者进行治疗，以恢复生育的为目的，方案采用二甲双胍与克罗米芬联合治疗，疗程为12周，对比治疗前后LH（促黄体生成素）、T（睾酮）、FINS（空腹检测胰岛素水平）和FBG（空腹血糖值）的水平变化，以及最终妊娠的情况。
结果：治疗后T、LH与FINS的含量比治疗前下降较显著，差异有统计学意义（P0.05），经过治疗后，42例（60.87%）有排卵现象，最终合计有29例（42.03%）成功妊娠。
结论：采用二甲双胍与克罗米芬联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果较好，排卵率达60.87%，且增加了妊娠的几率，无副作用，较安全。
【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；二甲双胍；克罗米芬中图分类号 R711.75 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）21-0013-02不孕不育是困扰着很多家庭的大事情，关系着社会稳定、家庭和谐，而导致不孕不育的原因有很多情况，其中多囊卵巢综合征导致不孕不育是常见一种由于内分泌失调引起的疾病[1]，病理原因多方面决定，其临床的表现也各不相同，患者雄性激素升高是临床主要症状之一，并且伴随血糖代谢异常，胰岛素功能下降等情况的出现。
目前治疗多囊卵巢综合征的方法有很多，都处于探讨研究阶段，本文旨在探讨采用改善胰岛素抵抗症状、调节内分泌失调现象、促排卵的原则对多囊卵巢综合征患者进行治疗后，效果情况的研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2010年1月-2011年1月这一年间笔者所在医院收治的多囊卵巢综合征不孕症69例进行治疗，患者年龄22～37岁，平均（27.29±1.58）岁，不孕情况2～8年，平均3.81年，夫妻生活正常，且检查配偶精液无异常情况，有不孕史。
不孕病(输卵管炎性不孕)中医临床路径(试行)
不孕病（输卵管炎性不孕）中医临床路径（试行）一、不孕病（输卵管炎性不孕）中医临床路经标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为不孕病（TCD编码为：BFZ040）。
西医诊断：第一诊断为输卵管炎性不孕（ICD-10编码为：N97）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（人民卫生出版社，2007年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）》。
不孕病（输卵管炎性不孕）临床常见证候：湿热瘀结证寒湿凝滞证气滞血瘀证肾虚肝郁证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为不孕病（输卵管炎性不孕）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤90天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合不孕病（输卵管炎性不孕）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.年龄≤20岁或≥45岁不进入本路径。
4.由输卵管近端阻塞或输卵管积水等引起的不孕病患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：子宫输卵管造影、妇科检查、白带常规、支原体、衣原体检查、病毒四项检测、妇科盆腔彩B 超。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如宫腔镜、血常规、肝功能、肾功能、尿常规、心电图、腹腔镜、输卵管镜等。
（八）治疗方法1.辨证内服中药汤剂或中成药（1）寒湿凝滞证：温经散寒，化瘀通络。
（2）湿热瘀结证：清热利湿，化瘀通络。
（3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀止痛。
（4）肾虚肝郁证：补肾活血、行气止痛。
女性不孕症的治疗方法介绍
女性不孕症的治疗方法介绍现在很多的女性在年轻的时候都不注重自己的个人卫生，而且由于年轻的时候都打拼着事业不注意自己的健康问题，太过于劳累，使得自己的身体超负荷，一些病菌就会进入到自己的身体内，没想到到了最后就引发了不孕症，后悔莫及，下面我就为大家详细介绍一下女性不孕症的治疗方法。
药物治疗：(1)药物选择原则：①有高催乳素血症：当PRL＞0.8nmol/L则要进一步分清引起的原因。
如为药物引起，应先停药或改换药物，再进行检测；如为功能性高催乳素血症，可用溴隐亭治疗；如为垂体腺病引起者，则先用溴隐亭治疗，若治疗效果不佳，或瘤体直径＞10mm或有肿瘤压迫视交叉神经出现视力障碍者，则应选用摘除腺病的手术治疗。
如经上述治疗PRL已恢复正常，而仍无排卵者，可加用克罗米酚或人绝经期促性腺激素尿促性素(HMG)治疗。
②催乳素值正常病人的治疗：可按FSH和LH测定值的高低将其分成3类。
A.低促性腺激素类(FSH LH均低于5U/L)：其原因不明，有的为希恩综合征等。
治疗方案为：先用雌激素或雌-孕激素周期疗法，以纠正因长期闭经所引起的子宫内膜萎缩；随后采用氯米芬(克罗米酚)或他莫昔芬(三苯氧胺)治疗；若用氯米芬(克罗米酚)无效，最后可用尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)治疗，或克罗米酚＋尿促性素(HMG)＋绒促性素(HCG)疗法。
B.正常促性腺激素类(FSH、LH值介于5～40U/L)：常见于多囊卵巢综合征，适用于月经延迟而无定期者。
方法：先用孕激素引起撤药性子宫出血；随后采用氯米芬(克罗米酚)或他莫昔芬治疗；若伴有高雄激素症可选用泼尼松＋氯米芬(克罗米酚)治疗；用氯米芬(克罗米酚)无效，改用尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)或氯米芬(克罗米酚)＋尿促性素(HMG)以上就是我为大家详细介绍的女性不孕症的治疗方法介绍，相信大家对于这些药物的治疗方法都有了一些初步的了解和认识，在生活中如果碰到不孕症的情况，可以按照这些方法尝试一下，说不定就会出现奇效。
仿生物电刺激基础知识 常用治疗方案 仿生物电刺激技术在女性不孕症的临床应用PPT课件
电生理技术在女性生殖临床的应用
1、薄型子宫内膜 2、改善子宫内膜容受性 3、宫腔粘连术后子宫内膜修复 4、宫腔积液 5、排卵障碍 6、卵巢低反应 7、卵巢储备功能低下 8 、多囊卵巢综合征 9、复发性流产 10、反复移植失败 11、胚胎移植
一、盆底仿生物电刺激在薄型子宫内膜的应用
1. 中华医学会生殖医学分会第四届委员会《辅助生殖技术中异常子宫内膜诊 疗的中国专家共识》及加拿大生育学会于 ２０１９ 年制订的《辅助生殖技 术中薄型子宫内膜的管理》：在成熟卵泡直径≥１８ ｍｍ或 ＨＣＧ 扳机日， 经超声检测子宫内膜厚度 ＜ ７ ｍｍ为薄型子宫内膜。
禁忌症
1. 严重认知障碍患者， 2. 恶性肿瘤患者、 3. 癫痫患者、 4. 孕妇、 5. 植入式电 6. 子装置(例如心脏起搏器)； 7. 急性化脓性炎症、 8. 出血倾向、 9. 血栓性静脉炎、 10. 活动性肺结核、 11. 治疗部位有金属异物者: 12. 理疗电极片过敏； 13. 月经期(禁使用盆展治疗头）
女性不孕症
• 定义：不孕症是一种低生育力状态，指一对配偶未采取避孕措施， 有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。
• 世界卫生组织将不孕症列为仅次于肿瘤和心脑血管病威胁人类健康 的第三大疾病。
• 不孕不育患者超过5000万，占育龄人口12.5%~15%,每6-8对夫妇 中就有一对遭不孕不育问题。
人工流产并发症-子宫内膜损伤
损伤原因： 手术流产宫腔操作导致子宫内膜基底层损伤，纤维结缔组织增生和子官内膜再生障碍， 进而使子宫内膜修复障碍或致宫腔粘连，严重影响胚胎着床，造成继发性不孕。患者 通常伴有痛经、经量减少甚至闭经等症状。 发生率： 有研究表明，1次人工流产术后发生薄型子宫内膜的可能性为20%，2次及以上者薄 型子宫内膜的发生率上升到53.33%。
妇产科诊疗方案
妇产科诊疗方案妇产科诊疗方案引言妇产科是专门研究妇女生殖系统疾病的医学分支。
随着现代医学技术的不断进步，妇产科诊疗方案也得到了极大的改善。
本文将介绍一些常见的妇产科疾病及其诊疗方案，以帮助妇女保持健康和解决相关问题。
1. 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇产科中最常见的良性肿瘤之一。
其主要症状包括月经过多、经期延长、腹部肿块等。
治疗子宫肌瘤的常用方法有：- 药物治疗：通过激素药物来调节患者的雌激素水平，以减少肿瘤的生长。
常用的药物包括口服避孕药和促性腺激素释放激素激动剂。
- 手术治疗：对于较大的肌瘤或症状严重的患者，手术切除是常见的治疗方法。
手术可以选择腹腔镜手术、子宫肌瘤剖宫产术或子宫切除术等。
2. 宫颈癌宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤的一种。
早期宫颈癌通常没有症状，随着疾病的进展，患者可能出现异常阴道出血、盆腔疼痛等症状。
诊疗方案一般包括以下几个方面：- 宫颈细胞学检查：通过宫颈涂片检查细胞学变化，筛查早期宫颈癌。
- 宫颈活检：对于有异常结果的涂片，需进行宫颈活检以进一步明确诊断。
- 手术治疗：治疗宫颈癌的主要方式是手术切除，可以选择子宫颈锥切术、子宫切除术等。
- 放疗和化疗：对于进展期宫颈癌的患者，放疗和化疗也是常用的治疗手段。
3. 卵巢囊肿卵巢囊肿是常见的妇科疾病之一，多数为无症状，但在一些情况下可引起盆腔不适或月经异常。
治疗卵巢囊肿的方法包括：- 观察：对于直径较小且无症状的囊肿，可以选择观察，定期进行复查以判断囊肿的发展情况。
- 手术治疗：对于直径较大、症状明显的囊肿，建议手术治疗。
手术可以选择腹腔镜手术、切除囊肿或切除卵巢等。
- 药物治疗：某些情况下，医生可能会建议患者服用口服避孕药或使用激素药物来帮助缩小囊肿。
4. 不孕症不孕症是指夫妻正常性生活一年以上未能妊娠的病症，常见病因包括卵巢功能异常、输卵管堵塞、子宫异常等。
不孕症的治疗方案如下：- 促排卵治疗：对于卵巢功能异常的患者，通过使用促排卵药物来刺激卵泡的发育和排卵，提高患者的受孕率。
不孕症(卵巢储备功能减退)的中西医结合诊疗方案
不孕症(卵巢储备功能减退)的中西医结合诊疗方案
辛喜艳;叶阳;樊瑞文;张浩琳;祝雨田;张晓慧;李东
【期刊名称】《北京中医药》
【年(卷),期】2024(43)2
【摘要】卵巢储备功能减退(DOR)是导致育龄女性生育障碍的重要原因,随着我国高龄女性生育需求增加,DOR的诊治面临更加严峻的挑战。
提高卵巢储备功能、保护女性生育能力已成为生殖医学领域研究的热点和难点问题。
DOR属中医学“月经先期”“月经后期”“月经先后不定期”“月经过少”“闭经”“不孕症”等范畴,其主要病机为肾精亏虚、冲任失调。
中医药治疗DOR具有一定优势,尤其在不孕患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,中西医结合诊疗可以更好地改善患者卵巢功能和IVF-ET结局。
本方案旨在进一步规范DOR的中医、中西医结合诊疗,充分发挥中医药的治疗优势,提高临床疗效,促进女性生育健康。
【总页数】5页(P119-123)
【作者】辛喜艳;叶阳;樊瑞文;张浩琳;祝雨田;张晓慧;李东
【作者单位】北京大学第三医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.麒麟丸联合雌孕激素人工周期疗法对卵巢储备功能减退不孕症患者卵巢功能及妊娠率的影响
2.GnRH-a短方案与PPOS方案在高龄卵巢储备功能减退不孕症治疗
中的应用对比观察3.三种促排卵方案在高龄合并卵巢储备功能减退不孕症中的应用比较4.朱颖论治卵巢储备功能减退不孕症经验拾萃5.基于“冰山论”辨治卵巢储备功能减退性不孕症--全国名中医尤昭玲学术思想与临床经验研究
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中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南
结论
本研究通过对中国临床实践指南的质量评价，发现其存在质量问题和发展瓶 颈。为提高中国临床实践指南的水平，建议采取以下措施：
1、建立完善的质量评价标准和方法体系，充分考虑中国实际情况和医学发 展需求；
2、加强循证医学证据的收集和支持，确保指南的科学性和实用性；
3、增强与国际先进实践的交流与合作，及时引进和吸收国际最新的医学研 究成果；
本指南对于指导临床实践具有重要的意义和价值，同时也有助于推动高龄不 孕女性的生育需求和发展。未来，随着医学技术的不断进步和治疗经验的积累， 我们将进一步完善和更新本指南，以更好地满足患者的需求和提高生育成功率。
参考内容
一、引言
人类辅助生殖技术（ART，Assisted Reproductive Technology）在过去的 几十年中取得了显著的进步，为全球众多不孕不育的夫妇提供了帮助。随着科技 的不断发展，ART的临床研究也取得了显著的进展，本次演示将就这些最新的研 究进展进行探讨。
感谢观看
（3）避免滥用药物和不必要的药物使用，以减少药物对母婴的不良影响。
3、手术操作：
（1）根据患者的具体情况，选择合适的手术方式进行不孕症治疗，如腹腔 镜手术、宫腔镜手术等。
（2）严格遵守手术操作规范，注意手术并发症的预防和处理。
（3）术后进行规范的护理和康 复，促进患者的身体恢复。
4、监测措施：
5、心理支持：高龄不孕女性往往面临较大的心理压力和焦虑情绪，医生在 治疗过程中应患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预。
总结：
《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》旨在为临床医生提供科学的指 导和建议，提高高龄不孕女性的生育成功率。本指南详细介绍了诊疗流程、药物 使用、手术操作和监测措施等方面的内容，同时提醒临床医生在实施指南时注意 个体化治疗、综合评估、密切随访、注重伦理和心理支持等事项。
女性不孕症病例分析
女性不孕症病例分析导语：女性不孕症是指夫妻长期同居、不采取避孕措施一年以上，仍未能受孕的一种临床病症。
本文将对女性不孕症进行详细分析，帮助读者更好地了解不孕问题并提供相关解决方案。
一、病例一（激素失调引起的不孕）Ms. A，30岁，婚后两年未能怀孕。
在妇科检查中发现，她的月经不规律，时常出现经期延长或提前的情况。
血液检查显示，她的雌激素水平较低，而黄体酮水平较高。
对于Ms. A的激素失调问题，纠正月经周期异常是关键。
医生建议她采用口服避孕药来调整激素水平，并定期监测月经情况。
在经过6个月的调理后，Ms. A成功怀孕。
二、病例二（输卵管阻塞引起的不孕）Ms. B，35岁，婚后五年无孕。
在进行妇科检查时，发现她的输卵管存在一侧积水，造成了输卵管阻塞。
进一步的输卵管造影检查结果显示，阻塞是由于输卵管间质堵塞引起的。
对于Ms. B的输卵管阻塞问题，医生建议她进行输卵管通液术。
手术后，腹部疼痛减轻，积水消失。
接着，医生建议夫妻双方尽早同房，并进行规律监测。
经过三个月的努力，Ms. B成功怀孕。
三、病例三（子宫内膜异位症引起的不孕）Ms. C，28岁，试行怀孕两年未果。
她在经期时经常出现严重的腹痛，并伴有明显的异常子宫出血。
根据其症状，结合妇科检查，诊断为子宫内膜异位症。
Ms. C接受了子宫内膜异位症的手术治疗。
术后医生建议她辅助应用促排卵药物进行怀孕。
经过数个月的治疗后，Ms. C顺利受孕，并在顺利分娩。
结语：女性不孕症病例存在多种原因，如激素失调、输卵管阻塞和子宫内膜异位症等。
因此，针对不同的病例，我们需要制定不同的治疗方案，如调整激素水平、手术治疗以及辅助药物等。
只要及时进行正确的诊断和治疗，大部分女性不孕问题是可以得到解决的。
注：以上案例为虚构，仅用于说明目的，并非真实病例。
如遇到相关问题，请及时就医咨询专业医生。
女性不孕症研究白皮书
女性不孕症研究白皮书第一部分女性不孕症概述 (2)第二部分女性不孕症的病因分析 (4)第三部分女性不孕症的主要症状及临床表现 (5)第四部分女性不孕症的发展趋势分析 (7)第五部分女性不孕症患者的分布情况 (9)第六部分女性不孕症的鉴别诊断 (11)第七部分女性不孕症的权威治疗医院与机构 (13)第八部分女性不孕症的临床治疗方案 (15)第九部分女性不孕症的护理方案,可分为临床护理和家庭护理阐述 (17)第十部分女性不孕症的科学管理 (19)第一部分女性不孕症概述女性不孕症概述:女性不孕症是指经过一定时间（通常为一年或更长时间）的正常性生活后, 未能实现怀孕的状况。
这是一个复杂而广泛的健康问题, 影响着许多夫妇的生育计划。
据统计, 全球范围内约有10%至15%的夫妇面临不孕症的挑战, 其中约有一半的情况与女性有关。
女性不孕症的原因可以分为生理和生殖系统两个方面。
在生理方面, 女性不孕症可能涉及月经周期异常、排卵问题、子宫内膜异常或子宫结构问题等。
在生殖系统方面, 女性不孕症可能与多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等疾病有关。
月经周期异常是女性不孕症的常见原因之一。
月经周期受多种激素的调控, 如果激素水平失衡, 可能导致排卵障碍。
另外, 排卵问题也是导致女性不孕症的重要因素, 有些女性可能存在排卵周期不规律或无排卵现象。
子宫内膜异常也会影响女性的生育能力。
子宫内膜是妊娠着床所必需的, 如果子宫内膜异位生长, 会导致子宫内膜薄弱, 影响胚胎的着床和生长。
此外, 子宫结构问题如子宫纵隔、子宫畸形等也可能导致女性不孕。
在生殖系统方面, 多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病, 表现为卵巢多囊性改变、激素失衡等, 影响了正常的排卵和生育。
子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫以外的位置, 随着月经周期的变化, 异位组织也会出现出血和脱落, 导致盆腔炎症和粘连, 从而干扰了卵子和精子的结合。
不孕症诊治指南
不孕症诊治指南不孕症是指夫妻一年内正常性生活未采取避孕措施却未能成功妊娠的情况。
这是一个常见的问题，影响了至少10-15%的育龄夫妇。
不孕症可分为男性不孕和女性不孕两种类型。
不孕症可分为原发不孕和继发不孕两种类型。
原发不孕是指从未受孕，而继发不孕则是指曾经怀孕后又未能成功妊娠。
全球原发不孕的发病率在2-32%之间，受到环境、经济、文化程度和医疗设备等多种条件的影响。
在发达国家中，不孕女性因素占37%，男性因素占8%，双方因素占35%，原因不明性不孕占5%。
引起不孕的原因分为男性和女性两种。
在发达国家中，排卵障碍、异常、输卵管异常、原因不明性不孕、子宫内膜异位症和免疫学不孕是最常见的病因。
女性不孕的主要原因是排卵障碍、输卵管因素和子宫内膜容受性异常，而男性不孕主要是生精异常和排精障碍。
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因，感染和手术操作是导致输卵管性不孕的主要因素。
子宫内膜异位症也是一种常见的原因，可导致腹膜粘连带形成，影响输卵管的拾卵和运送功能。
输卵管结核是生殖器结核中最常见的类型之一，其表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭。
部分患者可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。
此外，大约一半的输卵管结核患者同时伴有子宫内膜结核。
输卵管绝育术后常常会导致输卵管积水，成为影响输卵管复通术后功能的重要因素。
绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此，绝育术后时间越长，复通成功率越低。
慢性排卵障碍是许多内分泌疾病的共同表现，约占妇女的20-25%。
其临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。
此外，患者的病史还可反映多毛症、男性化、溢乳与雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。
1993年，世界卫生组织制定了无排卵的分类标准，共分为三大类。
WHOⅠ型包括下丘脑闭经、Kallmann综合征和促性腺激素缺陷等。
WHOⅡ型是临床上碰到的大部分患者，即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀发。
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不孕症临床治疗方案【诊断】一、检查内容：通过男女双方全面检查找出原因，是不孕症的诊治关键。
(一)、男方检查询问既往有无慢性病史，如结核，腮腺炎等；了解性生活情况，有无性交困难。
检查外生殖器发育情况，有无畸形或病变，重点是精液检查。
(二)、女方检查1、询问病史初诊时应详细询问与不孕有关的病史。
2、体格检查注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳等。
3、特殊检查（1）.卵巢功能检查基础体温（BBT）测定、宫颈黏液结晶（CM）检查、阴道细胞学检查、子宫内膜活组织检查或诊断性刮宫、动态女性激素测定、连续B超监测卵泡发育等。
（2）.输卵管通畅检查常用输卵管通液术、B超下输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影或输卵管介入造影。
（3）.免疫因素监测如抗精子抗体、抗透明带抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜抗体、封闭抗体和细胞毒抗体等。
（4）.性交后精子穿透力试验监测精子穿过宫颈黏液的能力和精子活动力等。
（5）.B超检查可以诊断盆腔肿瘤、子宫病变，还可监测排卵发育及排卵情况，子宫内膜反应情况等。
（6）.宫腔镜检查了解宫腔内膜情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤等。
（7）.腹腔镜检查直视子宫、附件情况，有无粘连、输卵管扭曲和盆腔内子宫内膜异位症的病灶。
（8）.X线检查在疑有垂体瘤时（如高泌乳血症）可作蝶鞍分层摄片或CT 检查。
（9）.夫妇染色体核型分析。
二、诊断及辨证要点（一）现代医学诊断患者属于哪一种的不孕症，分为以下几种。
1、排卵障碍性不孕：是指由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵引起的不孕症。
2、黄体功能不足性不孕：是指因黄体发育不良或过早退化使孕酮分泌不足或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞,或基质和腺体发育不同步,不利于受精卵种植和早期发育,而引起不孕症。
3、免疫性不孕：是指患者的排卵及生殖道功能正常，无致病原因发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在的不孕症。
4、输卵管阻塞性不孕：。
是指由于慢性输卵管炎（淋菌、结核菌、沙眼衣原体等）引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞，导致不孕的不孕症。
【治疗】一、现代医学治疗（一）一般治疗1.受孕知识宣教掌握性知识，学会预测排卵，选择适当日期（排卵日或排卵前1~2日或排卵24小时内）性交，可增加受孕机会。
性交次数应适度，不能过频或过稀。
2.矫正不良生活习惯戒烟，不酗酒。
3.精神疗法男女双方因不孕而过度思想紧张可影响精子的产生、排卵和输卵管功能，因此应解除思想顾虑。
4.增强体质强壮体质，增进健康有利于不孕症病人恢复生育能力。
（二）药物及手术治疗1.生殖器先天异常的处理无孔处女膜、阴道横隔及阴道瘢痕狭窄应手术治疗；轻度子宫发育不良者可作人工周期治疗。
2.生殖道局部疾病的治疗（1）严重的宫颈糜烂或宫颈炎致分泌物多而黏稠者，可作局部上药或激光、微波、冷冻治疗。
（2）宫颈息肉、肌瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔可作相应的切除或切开手术。
3.输卵管阻塞的治疗（1）输卵管内注射药液：当输卵管轻度粘连或闭塞时，可由子宫颈向子宫腔、输卵管内注射药物（方法与输卵管通液术同），使药物和输卵管病灶直接接触，并通过注射时的一定压力分离粘连。
注射药物常用庆大霉素4万U，地塞米松磷酸钠注射液5mg，溶于20ml生理盐水中，在150mmHg压力下，以每分钟1ml 速度缓慢经输卵管通液导管推注。
自月经干净3~5日起。
隔日1次或每周2次，直到排卵期前。
可用2~3个周期。
（2）输卵管成形术：经子宫、输卵管造影明确输卵管阻塞部位，可考虑输卵管成形术。
近年来采用显微外科手术，使用无创伤器械，减少了输卵管的损伤，提高了输卵管成形术的成功率。
（3）输卵管导管扩通术：在透视下或超声观察下，经阴道、宫颈、子宫、，向输卵管内插入同轴导管导丝，借助导丝的作用将阻塞的输卵管扩通；或通过向插入输卵管的导管内注药，借助药液的作用将输卵管扩通。
手术时间为月经干净3~5日内。
4.诱发排卵与健全黄体功能的治疗（1）氯米芬（clomiphene）：为临床首选促排卵药，适于体内有一定雌激素水平者。
从月经周期第3~5日起，每日口服50mg，连服5日，3个周期为1疗程。
若无排卵可增加剂量至100~150mg/日，排卵率高达80%，但受孕率仅为30%~40%。
治疗6个周期仍无排卵者应进一步检查不孕原因。
（2）尿促性素（HMG）：为高效促排卵剂，每支含LH与FSH各75U。
自月经第6日开始，每日1支，肌肉注射，共7日。
用药过程需观察宫颈黏液，测血雌激素水平及B超监视卵泡发育，一旦卵泡发育成熟即停用HMG。
停药后24~36小时，加用绒促性素5000~1000U肌注，促进排卵及黄体形成。
（3）绒促性素（HCG）：具有类似LH作用，常与氯米芬合用。
即于氯米芬停药后7日加用2000~5000U肌注。
（4）氯米芬与HMG合并使用：于月经周期第5日起，每日口服50~100mg，氯米芬，连续5日，从周期第7~9日加用HMG，每日肌注1~2支。
当1~2个主导卵泡发育至18mm时肌注绒促性素5000~10000U。
这种方法可降低HMG用量，降低话费和减少卵巢过度刺激的发生。
（5）黄体生成激素释放激素（LHRH）脉冲疗法：适用于下丘脑性无排卵。
采用微泵脉冲式静脉注射，脉冲间隔为90分钟。
小剂量，每脉冲1~5µg较佳，排卵率为91.4%,妊娠率为85.8%；大剂量，每脉冲10~20µg，排卵率为93.8%，妊娠率为40.6%。
用药17~20日。
（6）溴隐亭：能抑制垂体分泌催乳激素，适用于无排卵伴有高催乳激素血症者。
从小剂量（每日1.25mg）开始，若无反应，1周后改为2.5mg，口服，每日2次。
一般连续用药3~4周时血催乳素降至正常，多可排卵（排卵率为75%~80%，妊娠率为60%）。
（7）补充黄体激素：月经其第15日开始，每日肌注绒促性素1000~2000U；或于月经周期20日开始，肌注黄体酮，每次10~20mg，每日1次，连用5日。
5.改善宫颈黏液于月经周期第5日起，口服戊酸雌二醇1~2mg，连服10日，使宫颈黏液稀薄，有利于精子穿过。
6.免疫性不孕的治疗（1）避孕套疗法：如因免疫因素引起不孕者，应用避孕套半年或以上，暂避免精子与女方生殖器接触，以减少女方体内的抗精子抗体浓度。
在女方血清内精子抗体效价降低或小说史于排卵期不再用避孕套，使在未行成抗体前达到受孕目的。
此法约1/3可获得妊娠。
（2）皮质类固醇疗法：皮质类固醇有抗炎及免疫抑制作用，临床亦可用于治疗免疫失调病。
男女都可用对抗抗精子抗体，抑制免疫反应。
可在排卵前2周用泼尼松5mg，每日3次，亦有用ACTH者。
（3）子宫内人工授精：对宫颈黏液中存在抗精子抗体者，可从男方精子中分离出高活力的精子，进行宫内人工授精。
二、中医治疗以补肾气、益精血、养冲任、调月经为总原则，（一）辨证论治1.肾虚（1）肾气虚证候婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰痛腿软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
治法补肾益气，填精益髓。
方药毓麟珠（《景岳全书》）。
人参白术茯苓芍药川芎炙甘草当归熟地菟丝子鹿角霜杜仲川椒（2）肾阳虚证候婚久不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，平时白带量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小便频数或不禁，面色晦黯；舌淡苔白滑，脉沉细或迟或沉迟无力。
治法温肾助阳，化湿固精。
方药温胞饮（《傅青主女科》）。
巴戟天补骨脂菟丝子肉桂附子杜仲白术山药芡实人参若寒客胞中，致宫寒不孕者，症见月经后期，小腹冷痛，畏寒肢冷，面色青白，脉沉紧，方用艾附暖宫丸（《沈氏尊生书》）：艾叶、香附、当归、续断、吴茱萸、川芎、白芍、黄芪、生地黄、肉桂。
（3）肾阴虚证候婚久不孕，月经延期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，眼花心悸，皮肤不润，面色萎黄；舌淡，苔少，脉沉细。
治法滋肾养血，调补冲任。
方药养精种玉汤（《傅青主女科》）。
熟地当归白芍山萸肉若血虚伤阴，阴虚内热者，症见月经先期，量少，色红，腰酸腿软，手足心热，甚则潮热盗汗，口燥咽干，颧赤唇红，舌红而干，脉细数。
治宜养阴清热。
方用清血养阴汤（《妇科临床手册》）：生地、丹皮、白芍、玄参、黄柏、女贞子、旱莲草。
若兼有潮热者，酌加知母、青蒿、龟板、鳖甲等以滋阴而清虚热。
2.肝郁证候婚久不孕，有前后不定，经前乳房胀痛，经血夹块，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒；舌红，苔薄，脉弦。
治法疏肝解郁，养血理脾。
方药开郁种玉汤（《傅青主女科》）。
当归白芍白术茯苓丹皮香附花粉若见乳胀有结块者，加王不留行、路路通、橘核破气行滞；乳房胀痛灼热者，加蒲公英清热泻肝；如梦多寐差，加炒酸枣仁、夜交藤宁心安神。
3.瘀血阻滞证候多年不孕，月经后期，经量多少不一，色紫夹块，经行腹痛，少腹作痛不舒，或腰骶疼痛拒按；舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。
治法活血化瘀，温经通络。
方药少腑逐瘀汤（《医林改错》）。
小茴香干姜肉桂当归川芎没药蒲黄五灵脂延胡索赤芍若血瘀日久热者，症见小腹灼痛，拒按，月经量多，色红，质粘有块，舌红苔黄，买滑数。
治宜消热解毒，活血化瘀。
方用血府逐瘀汤（《医林改错》）加味：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝、红藤、败酱草、薏苡仁、金银花。
若兼血虚者，伴头晕眼花，心悸少寐。
之一养血活血。
方用调经种玉汤（《万氏妇人科》）：当归川芎、熟地、香附、白芍、茯苓、陈皮、吴茱萸、丹皮、延胡索。
4.痰湿内阻证候婚久不孕，形体肥胖，经行后期，甚或闭经，带下量多，色白黏无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面色晄白；苔白腻，脉滑。
治法燥湿化痰，调理冲任。
方药苍附导痰丸（《叶氏女科证治》）。
茯苓法半夏陈皮甘草苍术香附胆南星枳壳生姜神曲若胸闷气短者，酌加瓜蒌、南星、石菖蒲宽胸利气以化痰湿；经量过多者，黄芪加量，酌加续断补气益肾以固冲任；心悸者，酌加远志以祛痰宁心；月经后期或闭经者，酌加鹿角胶、仙灵脾、巴戟天以补益冲任；痰瘀互结成瘕者，加昆布、海藻、石菖蒲、三棱、莪术，软坚化痰消瘕。
（二）、中医周期治疗1、卵泡期：药物组成：熟地黄、山药、菟丝子、续断、当归、白芍药、覆盆子、生黄芪、淫羊藿、枸杞子、制黄精；2、排卵期：药物组成：丹参、三棱、莪术、当归、赤芍药、桃仁、红花、路路通、鹿角、淫羊藿、石菖蒲；3、黄体期：药物组成：熟地黄、续断、菟丝子、山药、桑寄生、龟版、山茱萸、香附、淫羊藿、仙茅、紫河车粉；4、月经期：药物组成：当归、川芎、熟地黄、白芍、益母草、泽兰、桃仁、红花、柴胡、川楝子、延胡索、牛膝等（三）中成药1.五子补肾丸每次9粒，每日3次。
适应于肾阳虚证。
2.定坤丹每次1丸，每日3次。
适应于肾虚精亏证。
3.香砂六君子丸每次1~2丸，每日2~3次。