慢性阑尾炎中抗生素临床应用分析

【 关键词】 抗生１０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０６—１５ ．０ ０ １ ．３ ｓ ９ ９ ２ １ ０ ４０ 文 章 编 号 ：０ ６—１５ （０ ０ 一１ １０ ９ ９ ２ １ ） ０—３ ２ ０ ０ ２— ２
慢 性 阑尾 炎 临 床 上 并不 少 见 的 一 种 常见 病 ， 乡镇 卫 生 院 中 ， 于 此类 急 性 阑尾 炎 发作 的时 候 ， 当 时炎 症 较轻 ， 状 可很 快 消 失 ， 数 周 后 阑 尾 在 对 如 症 但 病 人 一般 采 用 抗 生 素治 疗 。抗 菌 药 物概 念 是 指 具 有 杀 灭 或 抑 制 细 菌 活 性 的 的 炎症 不 需 要手 术 的 时候 可转 为 慢 性 Ｌ 。关 于 慢性 阑 尾炎 的诊 断 ， ４ Ｊ 目前 认 药 物 ， 是 指 在 全身 应用 的各 种抗 生 素或 化 学 类 药 物 。 对 抗 生 素 的使 用 ， 识 上并 不 完 全统 一 ， 阑尾 炎 的 反 复 发作 却 是 临 床 上 不 争 的事 实 。右 下 腹 主要 但 制 定 抗 生 素的 合 理使 用 规 程 ， 一 个 基 层 全 科 医 生 必 须 掌 握 的 东 西 。 为 了 疼 痛和 右 下 腹 固定 的 反复 发 作 的 压痛 是诊 断慢 性 阑 尾 炎 必 不 可 少 的条 件 。 是 解 本 卫生 院抗 生 素 的应 用 状况 存 在 问题 ， 低 抗 生 素 的 不 合 理 使 用 的 现 状 ， 慢 性 阑尾 炎 的治 疗 在基 层 医 院存 在 应 用 量 大 、 降 品种 多 ， 类 药 品 之 间相 互 关 各 为 进 一步 合 理 用 药 以及 降低 农 村 老 百 姓 用药 负 担 。 作 者 对 １９例 出 院 患者 系复杂 ， 合用 药 １ ０ 联 ３趋增 多 ， 因此 对 于 此 种 现象 抗 菌 药 物 不 良反 应发 生 率 及 的病例 进行 抗 生 素应 用 、 理 性 及 存在 问 题 进行 了 总结 ， 报 告 如下 ： 合 现 耐 药性 逐 年 上升 。本 次研 究 结 果 显 示 ， 卫 生 院住 院 患 者 抗 生 素 应 用 率 为 本 １资 料 与方 法 ． ６ ．％ ， 于全 国医 院 中位 抗 生 素 应 用 率 （９ ） ， 是 与 ＷｔＯ要求 的抗 ３２ 低 ７％ … 但 ｔ １ １ 一 般资 料 ： 性 阑尾 炎 临床 上 比较 常 见 ， 集 了从 ２０ ． 慢 收 ０６年 ５月 至 生 素使 用 率 低 于 ３ ％还 有 很 大 的差 距 ， 于 我 国 国家 卫生 部 提 出的 《 ０ 对 医院 感 ２０ ０ ９年 ｌ 份 我 卫 生院 符 合慢 性 阑尾炎 诊 断 标 准 的 出 院病 历 １９份 ， 中 染 管理 规 范 》 ２月 ０ 其 医院抗 生素 使 用 率一 定 要 低 于 ５％ 的 目标 相 比仍 有 比较 大 的 ０ 男６ ５例 ， ４ 女 ４例 ， 在 １ 年龄 ５～６ ５岁 ， 均 （５ ５ 平 ４ ．６±２ ．３ 岁 。 ０２ ） 差 距 。研 究 发现 从 抗 生素 应 用 目的方 面进 行 分 析 ， 防 性 用 药 占 ５ ．４ ， 预 ９ １％ Ｉ２ 方 法 ： 据 设计 的方 案 要求 ， 计 统计 表 格 要 求 统 一 ， 范 登 记 抗 治疗性用药仅占３ ．８ ， ． 根 设 规 ３ ２ ％ 发现 在临床预防性用药 时抗生素使用 中主要问 生 素使 用 情 况 ， 中将 表 中 内 容 输 入 软 件 进 行 统 计 进 行 处 理 。 从 以下 几 个 题 ， 集 这与基层临床医生对于正确掌握和严格遵守抗生素应用原则， 造成预防 方 面进 行 调 查 使用 率 、 药 目的 、 药 途 径 、 程 、 用 情 况 、 生 素 使 用 频 性 用药 指 征 过宽 有 关还 有 就 是 患 者 强 烈 要 求 导 致 的 ， 以 我 们 要 严 格按 照 用 给 疗 联 抗 所 率、 费用 、 物 不 良 反 应 等 。 抗 生 素 的 应 用 可 以 分 为 合 理 、 本 合 理 、 药 基 不 卫 生部 ２ ０ ０ ８年 发布 的《 于进 一 步加 强 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 的通 知 》 关 对 合理。 此 做 出的 尝 试 ， 抗 菌 药物 合 理应 用 从 基层 做 出提 高 ， 我 国抗 生 素合 理 应 为 为 ２ 结果 ． 用迈 出了 坚 实步 伐 做 出 自 己的 努 力 ＿ 。抗 生 素 使 用 依 据 方 面 ， 部 分 乡 镇 ］ ｊ 大 ２ １ 抗 生素 应 用 率 、 用 目的及 联 合用 药 。本 次 调 查 的 １９例 患 者 中 ， 医 院级 别 医生 不 重 视病 原 学 分 析 ， 时 候 限 于条 件 ， 惯 于 凭 经 验 用 药 ， ． 应 ０ 有 习 当 ７ 患 者使 用过 抗 生 索 ， 生 素 总应 用 率 为 ６ ． ％ 。应 用 率 最 高 达 １０ ， 在 临床 治 疗效 果 不 佳 情 况 下 ， 目频 繁 更 换 药 物 ， 而 会 导 致 耐 药 菌 株 出 ３例 抗 ６９ ０％ 盲 进 最低为 ３％。 ６ 现， 从而出现不但加重的感染问题 ， 从某种意义上讲在很大程度上会亦造成 ２ ２ 围 手术 期 预 防性 应 用 抗生 素 预 防用 药 率 达 １０ 。 术 后用 药 ≥５ 医 药资 源 的 浪 费 ， 重 农 村 患 者 经 济 负 担 。如 果 感 染 部 位 明 确 ， 病 菌 明 ． ０％ ｄ 加 致 者 占 ６ ．８ ， ｄ者 ４ ．２ 。 ８６ ％ ≥７ ３２ ％ 确 ， 研 究表 明抗 生 素治 疗 有 效率 达 ５ ．３ 。因 此感 染 性 疾 病 应该 在 早 期 有 ５２％ ２ ３ 抗 生素 使 用 途径 、 药依 据 及 标 本 细 菌 学检 查 。 主要 以静 脉 给药 到 高级 别 医 院进 行 病原 学 的检 查 ， 早 正 确 的病 原 学 诊 断 是 合 理 选 用抗 生 ． 用 及 为 主 ， 身 用 药 占 ７ ．６ ， 身加 局 部用 药 占 ｌ．４ 。在抗 生素 选 用 依据 素 的前 提 。从 费 用 调查 显 示 ， 院共 应 用 ４类 ２ 个 品 种抗 生 素 ， 生 素费 用 全 ６ １％ 全 ８８ ％ 我 １ 抗 方面， 以经验用药 占９ ．５ ， ３ ５ ％ 根据药敏结果选用仅 占６ ．１ Ｏ ２ ％。 占总药费 ２ ．２ ２６ ％。统计资料表 明甲硝唑 、 头孢唑林 、 左氧氟沙星说明使 用 ２４ 抗 生素应用的合理性。根据应用抗生素的适应证 、 防用药 的时 以及 人 次 和 频 率排 在前 几 位 说 明 国产 基 础 药 物 品种 在 临 床使 用 上 仍 占重 要 ． 预
医学 信 息
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ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ Ｔｏ Ｎ
医疗 论 坛
３ ５ 学 会睡 “ 觉 ” ． 午 。中 午 小 睡 片刻 ， 以争 取 半 小 时 深 睡 眠 ， 助 人 更 好 地 为人 民 服务 。 可 帮 体机能的自行修复。因为人 的深睡眠在一天 中有几个阶段 ， 中午 ｌ 在 ２点至 参 考 文 献 下 午 ２点 之 间 ， 半 小 时 的深 睡 眠期 。护 士 应 抓 住 午 睡 这 一 有 效 的 “ 电 ” 有 充 ［ ］ Ｈ ｇｅ Ｇ， ｏｅｓ Ｅ Ａ ｅ ｏ ｉｄ Ｓｅｐｄｐｉａｏ ｏ ｐｏ ｉ ｓ ｕ－ １ ｕｈｓＲ Ｒ ｇｒＡ ． ｒ Ｙ ｕＴｒ ：ｌ ｅｒ ｔｎｃｍ ｒｍｓ ｔ ｅ ｅ ｖｉ ｅｎ 手段 ， 用小睡片刻换来下午工作的高效率。但午睡并不需要过 久 ， 半小 时足 ｓ ｓｈ ａ ｈ—ａ ｄｊｏ ａ ｉ ｓｐ ｔ ｎｓ Ａ ｒ ａ ｏ ｒａ ｏ ｕｓ ｇ ２ ０ ， ｅ ｅ ｌ ｔ ｎ ｅｐ ｒ ｚ ａｉ ｔ ｍｅ ｃｎ Ｊｕ ｎ ｌ ｆＮ ｒｉ ，０ ４ ｄｅ ｅ ． ｉ ｎ 够。 最多不超过 １ 小时 ， 否则会影响晚上的睡眠 。
【 要】 摘 目的： 研究本卫生院慢性阑尾炎中抗生素的使用情况， 进而为基层外科合理使用抗 生素提供指导。方法 ： ２０ 年 ５ 对 ０６ 月至 ２０ ０９年 １ ２月份入住
我卫 生 院 的诊 断 为慢 性 阑尾 炎 而且 不 需要 手 术 治 疗的 １９例 患 者进 行 抗 生 素的使 用情 况 调 查 ， 行 统计 分 析 。 结 果 ： 卫 生 院抗 生素 总使 用 率 为 ６ ．％ 。 ０ 进 本 ３２ 预 防性 用 药 占 ５ ．４ ， 合 用药 率 为 ４ ６ ， ９ １％ 联 ３ ８ ％ 以经 验 用 药 为主 ， 头孢 菌素 类仍 占抗 生 素应 用 比例 最 高的 品种 ， 次 为 青霉 素 类 和 喹 诺 酮 类 ， 生素 费 用 占 其 抗 总 药 费 ２ ．３ ， 这 些 用 药 当 中新 型 昂贵 抗 生素 所 占病 人 费用 比较 大 ． 这 些 问题 中主 要 有预 防性 使 用抗 生 素 范 围过 宽 ， 有 是 围手 术期 预 防 性用 药也 是 ７５％ 在 在 再 不规 范 ， 经验 用药 和 选 用 高档 和新 型 的抗 生素 较 多 ， 由于 条件 限制 病原 学送检 率低 。 结论 ： 卫 生 院慢 性 阑尾 炎 中抗 生素 应 用率 处 于 国 内同行 中位 水 平 ， 本 虽 然不 合 理 用 药存 在 ， 是 不 是很 严 重 ， 但 有待 进 一 步提 高。
４ 小 结 ． １ ４ ３ ：６—３ ． ０（ ）３ ８
美 国医学教授威廉 ・ 门特说 ： 睡眠是抵御疾病 的第一道防线。 他发 德 “ ” ｔｏ ｄ Ｃ ｒ ｎ ｒ ｌ ａ ｔＤｉ ａ ｅ ｉ ｍｅ Ａｍｅ ｃ ｎ Ｍｅ ｉａ ｓ ｃａ ｉｎ． ｉｎ ａ ｏ ｏ ａ ｙ ｌｅ ｒ ｓ ｓ ｎ Ｗｏ ｎ． ｎ ｅ ｉ ｒ ａ ｄｃ ｌ Ａｓ ｏ ｉ ｔ ｏ 现， 凡是在凌晨 ３点钟起床 的人 ， 第二 天的免疫力就会减 弱， 液中有保护 血 ２ ０ ｌ ３ ２ ：０ ２ ９ ０ ３，６ （ ） ２ ５— ０ ． 作用 的杀 病 菌细 胞 也会 减 少 １３ ／ 。结 合 我 国对 护士 睡 眠 问题 研 究 的现 状 ， 针 ［ ］ 王佩丹， ３ 林以环 ， 张华娜． 轮班所至睡眠剥夺对护士心理健康 的影 响． 对不 足 ， 出 以下 建 议 ： 提 护理 管 理 者 要 加 强 对 护 士 睡 眠 不 足 的 观 察 与 分 析 ， 护理 学杂 志 ，０ ６２ （ ） １ ． ２ ０ ，１ ７ ： —３ 调查 护 士 睡 眠不 足 引 起 的 危 害 ， 索 合 理 的排 班 制 度 ， 价 是 否 有 利 于 睡 探 评 ［ 尤松平． ４］ 临床护士睡眠现状与应对措施． 医学与护理 ，０９： ． ２０ ０ ７ 眠； 制定管理制度时把 护士的睡 眠时间作为考 虑的一个 指标 ， 倡导共 同管 理， 干预护士对睡眠的认知 ， 鼓励护士学习科学的睡眠方式 ， 提高睡眠质量 ，