伤寒论厥阴病篇七版共63页文档
伤寒论·辨厥阴病脉证并治全文
伤寒论·辨厥阴病脉证并治全文厥阴之为病，消渴①，气上撞心②，心中疼热③，饥而不欲食，食则吐蛔④。
下之利不止。
【注释】①消渴：饮水多而渴仍不解。
②气上撞心：此处之心，泛指心胸部位。
病人自觉有气向心胸部冲逆。
③心中疼热：胃脘部疼痛，伴有灼热感。
④食则吐蛔：进食时吐出蛔虫。
【译文】厥阴上热下寒症的主要症候特征，是口渴能饮水，气逆上冲心胸，胃脘部灼热疼痛，腹中虽饥饿，但又不想进食，倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。
若误用攻下，就会导致腹泻不止。
【评析】本条讲厥阴病上热下寒症提纲。
厥阴病是邪正交争的相持阶段，就其生理来说，厥阴为三阴之尽，盖阴之初尽，即阳之初生，且与少阳为表里，禀风木而内寄相火，下连寒水，为乙癸同源，是其本；下接君火，成子母相应，是其标。
可见，其本身就是一个阴阳寒热俱备的经脏，所以厥阴病也大多寒热错杂。
然而它的症候，尽管错综复杂，但归纳起来，不外乎两大类型：一是厥与热交替发作，乃阴阳胜复，正邪消长的表现；二是上热下寒，因病邪深入，阴阳错乱，失却了正常的调节所致。
【原文】厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
【译文】厥阴中风的病，脉见到微浮，这是好转的征兆；如果未见到脉浮，这是病还没有好转。
【评析】本条讲从脉象推断厥阴中风的预后。
“辨脉法”里有“凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死”的记载。
意思是说，凡阴病见到阳脉，为阴消阳长，正气渐复而病邪有向外之机，故知为可生。
凡阳病见到阴脉，为阳退阴进，正气衰微而邪机向内，所以断为死候。
厥阴病见到微浮的脉象，正是阴病见到阳脉，象征阳渐来复，阴渐消退，所以知为欲愈；如不见微浮的脉象，则是阴邪尚盛，阳气未复，当然不是愈候了。
三阴病的脉象，大多是沉迟细弱，假使转现微浮，乃是正气胜邪，阳气来复的征兆，所以为欲愈之候。
但临床还须综合全部症候来进行分析，方能作出正确的诊断。
【原文】厥阴病，欲解时，从丑至卯上①。
【注释】①从丑至卯上：丑、寅、卯三个时辰，约夜间二时至早晨六时之间。
(完整word版)63 厥阴病提纲、上热下寒证(1)
第63讲:厥阴病提纲、上热下寒证(1）同学们好,我们上课。
我们上次课，对厥阴病篇的大概情况，作了一个介绍，六经病篇最后一篇是厥阴病。
厥阴病原文一共有56条。
这56条,从我们现在看到的，《伤寒论》的原书来看，证候错综复杂，变化多端,或寒或热，或虚或实，有许多，根本就不是病在厥阴肝，和心包的证候。
所以，经方大家路渊雷,曾经有过一句话，叫做“厥阴病篇竟是千古疑案，无可研索”.在赵开美翻刻宋版《伤寒论》,“辨厥阴病脉证并治"这个题目下，有几个小字，“厥利呕哕(yǔe）附"。
所以我们现在基本可以认定,王叔和在收集、整理张仲景《伤寒杂病论》的时候，等编到“厥阴病篇”的时候，他发现“厥阴病篇"的原文太少，它和其它病篇，似乎不能够匹配。
于是乎他就把厥、利、呕、哕（y ǔe)，另外一篇，治疗杂病的内容，附到了厥阴病篇。
为什么“厥、利、呕、哕（yǔe)"可以附到厥阴病篇？除了我们刚才所说的，王叔和所见到的，“厥阴病篇”的条文比较少之外，另外，厥证尽管可以是各种各样的原因所造成的，可是厥证本身，无论是阴阳气的不足，还是有形病理产物的阻滞，还是气机的郁遏。
之所以造成手脚发凉，都和阴阳气不能顺结于手足有关。
阴阳气不能顺结于手足,这和肝的疏泄机能，也有一定的关系，所以把厥证，附在了“厥阴病篇”,有它一定的道理.肝是主疏泄的，肝的疏泄功能正常，那么六腑气机就调畅，该升的升,该降的降。
而呕、哕（yǔe）、下利这些证候，都是人体气机升降紊乱的一些表现.气机升降紊乱，自然也应当和肝的疏泄功能不调，有一定的关系。
所以把呕、哕（yǔe）、下利这些证候，附在了“厥阴病篇”也可以沾的上边儿。
02。
50，那么厥阴病呢，涉及到肝和心包，肝是主藏血的,所以“厥阴病篇"也涉及到血证，像出血的证候，像血虚的证候等等.厥阴病从六经病来看，它是六经病发展到最后阶段的证候。
如果厥阴病，是由少阴病发展而来的，那就是我们上次课所说的，在心肾真阳衰微的基础上，又出现了厥阴相火的衰竭。
伤寒论厥阴病篇七版
❖ 提要：寒热相格的证治
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伤寒论
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❖ 分析：
本条文辩证要点（主证）是“食入即吐”。请 看下列分析，则不难理解。
本自寒下
即上热下寒（胃热脾寒）
误
轻
吐 下
重
名为“寒格” 上热下寒相拒 “食入即吐”可据 尤以上热为主
一、厥阴病寒热错杂证
原文338：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其 人躁无暂安时，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥 者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者， 此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止， 得食而吐，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自 吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
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❖ 提要：蛔厥的证治及脏厥鉴别
下利脓血
❖ 治法：清热凉肝，解毒止利—白头翁汤 ❖ 方义： 白头翁秦皮—清热凉肝 清彻木火 黄芩、黄连—清热解毒
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❖ 鉴别：
与黄芩汤证、葛根芩连汤证、小承气汤 同：实热证，病位皆属肠，口渴下利、可伴便脓血，
舌红苔黄、脉数。 异：厥阴肝热下迫，少阳胆热，阳明肠热，阳明燥热
下重
❖ 治法：养血散寒，温经通脉－当归四逆汤 （桂枝汤去生姜倍大枣加当归细辛通草而成）
内有久寒－素有胃寒加吴茱萸生姜
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❖ 鉴别与启发：
本条与脉微欲绝之通脉四逆汤证比较 为何寒厥不用姜附？
❖寒凝是肝血虚之果 ❖肝内寄相火，大辛大热之品恐扰动肝火 ❖平素营血不足感寒致血脉运行不畅亦可用之，故仲景
“心中疼热，气上撞心”有人认为是厥阴心包经 之火为患，是不切实际的。为什么？
《厥阴病篇七版》课件
厥阴病具有寒热错杂、虚实互见 、病情复杂多变的特点，常常涉 及多个脏腑器官，治疗难度较大 。
厥阴病的历史与发展
历史
厥阴病作为中医六经病之一，自古就 有记载，历代医家对厥阴病的认识不 断深入，对其病因、病机、治法等方 面的研究逐渐丰富。
发展
现代中医对厥阴病的研究更加深入， 对其病因、病机、治法等方面进行了 更加系统的研究，为临床治疗提供了 更加丰富的理论依据。
《厥阴病篇七版》ppt课件
目 录
• 厥阴病篇概述 • 厥阴病的病因与病理 • 厥阴病的诊断与鉴别诊断 • 厥阴病的治疗原则与方法 • 厥阴病的预防与保健 • 厥阴病典型病例分享
01
厥阴病篇概述
厥阴病的定义与特点
定义
厥阴病是中医六经病之一，主要 涉及阴阳气不相接，表现为寒热 错杂、上热下寒等症状。
重视鉴别诊断
鉴别诊断是诊断过程中的重要环节，医生需认真分析患者的症状、体征、舌象、 脉象等方面的差异，以确定疾病的类型和病因。同时，医生还需关注患者的病史 和家族史，以便更好地了解病情。
04
厥阴病的治疗原则与方法
治疗原则
扶正祛邪
根据厥阴病的不同证型，采用扶 助正气、祛除邪气的治疗原则。
调理气血
注重调理气血，使气血运行通畅， 以缓解病情。
06
厥阴病典型病例分享
病例一：治疗经过与效果
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，因长期劳累出现胸闷、心悸等症 状。
治疗经过
患者就诊后，医生根据其症状和体征，诊断为厥阴病。采 用中药治疗，以调和阴阳、扶正祛邪为主。经过一段时间 的治疗，患者症状明显改善。
治疗效果
患者心悸、胸闷等症状消失，生活恢复正常。随访半年， 未复发。
伤寒论-厥阴病篇(七版)
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伤寒论
临床表现
上热中虚下寒，寒热错杂，证见消渴气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，吐蛔，乌梅丸为代表方。 此外还有： 寒厥证——当归四逆汤 热厥证——四逆散 胃肠病变——白头翁汤
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伤寒论
五、治则
寒热错杂——乌梅丸 寒者温之——当归四逆汤 热者寒之——四逆散
六、预后
阳回则生，阳亡则死 有胃气则生，无胃气则死 （原文332、333可据）
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伤寒论
原文336：伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。 原文334：伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。 原文341：伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日热不除者，必便脓血。 原文342：伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。 提要：上述四条原文以厥与热多少推论正邪消长。
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伤寒论
分析： 除中证：厥阴病正衰邪盛进一步发展到胃气败绝，以手足厥冷下利，腹中冷反能食为临床特征的古病名。
内有久寒－素有胃寒加吴茱萸生姜
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伤寒论
鉴别与启发： 本条与脉微欲绝之通脉四逆汤证比较 为何寒厥不用姜附？ 寒凝是肝血虚之果 肝内寄相火，大辛大热之品恐扰动肝火 平素营血不足感寒致血脉运行不畅亦可用之，故仲景首冠“手足逆寒”。 本证亦可视为营血不足致营卫不和，故仍以桂枝汤为方祖化裁。
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伤寒论
（续上页）正邪相争，若正不胜邪，厥阴病将出现亡阳或除中证，少阳病则转属少阴、太阴成为脾肾两虚证。这是两者同中有异之点。正邪胜负的关键在于胃气强弱而定，这又是两者异中有同点。
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伤寒论 太阴病篇七版
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、
露
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游
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，
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高
风
景
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
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若
浮
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。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
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、
倚
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66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
《伤寒论》之厥阴病
《伤寒论》之厥阴病厥阴病概说一、厥阴病的性质和特点厥阴病是伤寒六经病证的最后一经病。
厥者，极也，尽也。
病至厥阴，或阳气衰至极，于是就有阳气竭绝而亡的可能；或阴寒盛至极，被郁的厥阴相火郁极乃发，于是就有了“阴尽阳生”的转化。
因此，厥阴病既有阴盛阳衰的寒证、阴阳离绝的危证、死证，又有阴尽阳生的自愈证、阳复太过的热证、阴阳进退的厥热胜复证和寒热错杂证等，当然最常见的还是外寒侵袭厥阴经脏，而出现的厥阴经寒、脏寒和经脏两寒证。
总的来看厥阴病或寒或热、或死或愈、或寒热错杂、或厥热进退，其临床表现具有两极转化的特点。
二、厥阴病的病位按照其他五经病证名称和病变部位之间关系的规律，厥阴病病变部位应当涉及到足厥阴肝经和肝、手厥阴心包经和心包。
在赵开美《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》“辨厥阴病脉证并治第十二”的篇目下，有“厥利呕哕附”5字，从而提示，整理《伤寒论》者在“厥阴病篇”附入了“厥利呕哕”原本是单独成篇的内容。
是何人将“厥利呕哕”的内容附入了“厥阴病篇”，为什么要附入这样的内容，目前尚无定论。
遗憾的是，在“厥阴病篇”原文中，并没有标明哪些原文属于“厥阴病原篇”的内容，哪些原文属于“厥利呕哕病篇”的内容，这就为学习本篇带来一些困惑，这也是关于厥阴病实质的争议由来已久的原因之一。
三、厥阴的生理经：足厥阴之脉，起于足大趾，沿下肢内侧中线上行，环阴器，抵小腹，夹胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，上行连目系，出额与督脉会手巅顶。
手厥阴之脉，从胸走手，行于上肢内侧的正中线。
脏：足厥阴肝主藏血，寄相火，主疏泄，喜条达而恶抑郁，与胆为表里，肝的功能正常，对脾胃的受纳、运化和全身气机的条畅起促进和推动作用。
由于肝所藏的血，是人体阴液中最精华的部分，其量和太阴脾所主的水谷精微及水液、和少阴所主的水液相比较，量是最少的，所以《黄帝内经》用厥阴来命名肝，也就是一阴。
手厥阴心包为心之外围，代心用事，心包内藏相火。
四、厥阴病的成因、证候分类、治法和预后转归厥阴病的不同成因，往往能决定其病证的发展趋势和预后，因此我在这里将厥阴病的成因、证候分类、治法以及预后转归，合并在一起讨论。
《伤寒论》条文之厥阴
三四六、伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。
三四七、伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下。此亡血，下之，死。
三四八、发热而厥，七日下利者，为难治。
三四九、伤寒，脉促，手足厥逆，可灸之。
三五0、伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
三五八、伤
寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。
三五九、伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
干姜黄芩黄连人参汤方
干姜 黄岑 黄连 人参各三两
三三六、伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
三三七、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
三三八、伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半（去节） 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八株 黄芩十八株 萎蕤十八铢（一作菖蒲） 芍药六铢 天门冬六铢（去心） 桂枝六铢（去皮） 茯苓六铢 甘草六铢（炙） 石膏六铢（碎，绵裹） 白术六铢 干姜六铢
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
三四一、伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日，热不除者，必便脓血。
三四二、伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。
第63讲厥阴病提纲、上热下寒证（下）
第63讲厥阴病提纲、上热下寒证（下）下面我们看厥阴病的"上热下寒证"，第338条，"伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。
"这一条本来是讲"蛔厥"，在讲蛔厥之前先讲了"脏厥"，以便和蛔厥相鉴别。
脏厥这个证候我们在概说曾经提到过，它是由"少阴心肾，阴阳俱衰，真阳衰竭"的证候进一步发展到厥阴，造成了肝和心包的相火也衰竭，所以"脉微而厥"，"微"主阳虚，内脏阳虚。
这个厥冷是"真阳虚衰，四末失温"。
进一步发展，"至七八日"，到七、八天的时候，又是一个自然病程，不仅手脚发凉没有恢复，全身皮肤都凉了，"肤冷"，全身皮肤都凉了。
"其人躁无暂安时者"，正是我们以前曾经提到过的，那个弱阳勉强和阴寒相争，争而不胜，或者说正不胜邪的那种躁动不宁的临床表现。
"躁无暂安时"，那种躁动不宁的临床表现。
所以，"此为藏厥"，这就叫脏厥。
我们讲义上在注释脏厥的时候他说"因肾脏真阳极虚，而致的四肢厥冷"。
如果把"脏厥"和"肾脏真阳极虚"所造成的"厥冷"等同起来的话，那还叫"厥阴病"吗？所以这个脏厥是放在厥阴病篇来讨论的，因此这个"肾脏"应当改成"内脏"。
就是整个内脏的，五脏六腑的真阳都衰竭，这才叫"脏厥"。
如果光是"肾阳虚"的话，那时"少阴病"，而不是"厥阴病"。
所以"脏厥"是整个内脏的真阳和相火都衰竭所造成的厥冷，因此这种厥冷不仅是四肢厥冷，全身皮肤都凉了。
伤寒论之终极篇：厥阴病。（四）
伤寒论之终极篇：厥阴病。
（四）这次解释写一下阴虚型厥阴病，以及治疗思路。
说到阴虚，上篇文章已经做了定义：人体质分型，温度高，水多，湿热。
温度高，水少，燥热。
温度低，水多，湿寒，温度低，水少，燥寒。
厥阴病就是这些寒热虚实夹杂在一起，同时出现在一个人身上。
寒热虚实出现通常也不是均匀的，前面所说的阳虚型厥阴病，是湿寒表现占大多数，阴虚型的就是燥热症占大头。
譬如厥阴，上热下寒，有的从头胸部以下全寒，上热症状很局限。
这是阳虚型厥阴病，治疗要有水先利水，然后再燃烧。
有的上热面积很大，偏寒怕冷的部位仅仅在腰腹部，或者是腿脚。
甚至只有腿脚困倦，畏寒怕冷并不明显。
症状描述以燥热为主。
先解释下阴虚的原因，阴，在中医中往往指的是物质，人也是物质组成的肉体，所以，阴虚的意思一般就是肉体不足，缺东西。
例如口腔溃疡，常常说上火。
火，分为虚火和实火，辩证也很简单，实火，红肿热痛，口腔或牙龈先肿起来一个包的，物质供应充足，这就是实。
虚火的溃疡常常是白色的，黏膜直接就烂掉一块，外观是平的，西医说是缺乏维生素。
缺东西，自然是虚。
局部细胞死亡，新的供应不上。
比方说，我们的鞋底时间长了被磨掉一个洞，道理一样，很好理解的。
又譬如，鼓鼓的钱包一会就瘪了，这也是虚。
真正的实火，中医清热解毒，西医用抗生素维生素激素，效果都不错。
至于虚火，哼哼呵呵，现在大多数人都是。
细胞因为缺乏营养死的太多了。
其实按照西医理论来讲，缺维生素啊，理论并不错，从局部来讲，确实是缺乏某种物质。
但是局部来讲我们家很穷，于是得出一个中国药丸的结论。
这就太扯了。
但是反过来大家想想，为什么会缺维生素之类，维生素从哪来的？这些营养物质的来源，其根本还是人体的整个消化系统从食物中获取的，那既然都是吃五谷杂粮，为啥人家就不缺维生素，不口腔溃疡？人家胃肠好，营养吸收充分。
所以我一直强调，西医的整体观念太差，太差。
也包括很多现在的中医生。
你去看局部，确实是缺一些营养，没错。
中医看局部，确实是有热，有阴虚。