影响肾癌预后的危险因素分析
影响肾癌患者预后的相关因素分析
·临床研究·2012年12月第50卷第36期中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR肾癌是指起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率不高，约占成人恶性肿瘤的3%[1]，但它却是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
随着近年来科学技术的不断发展，肾癌早期诊断、早期治疗已经成为可能。
为提高肾癌患者的远期疗效，本研究探讨了影响肾癌患者预后的相关因素，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2003年4月～2007年1月我院收治的255例肾癌患者作为研究对象。
纳入标准：①经病理检查确诊为肾癌；②接受肾癌根治术治疗；③有完整的病历资料。
排除标准：①随访丢失的患者；②围手术期死亡的患者；③因其他原因导致患者死亡。
根据随访结束时患者存活与否，我们将上述研究对象分为存活组（n =176）与死亡组（n =79）。
1.2方法回顾性调查所有入选患者的病历资料，相关因素分析包括患者的性别、年龄、体质指数、发病部位、病理类型、肿瘤大小、TNM 分期、肉瘤样变、临床症状程度、腔静脉瘤栓、淋巴结转移、远处转移、术后免疫治疗等指标。
1.3统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件包进行数据处理。
计数资料用百分数表示，先用χ2检验进行单因素分析，选择有统计学意义的相关因素再进行多因素非条件Logistic 回归分析，双侧检验P ＜0.05表示差异有统计学意义。
影响肾癌患者预后的相关因素分析杨山1杨斌21.浙江省临海市第一人民医院泌尿外科，浙江临海317000；2.南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院泌尿外科，江苏南京210002[摘要]目的探讨影响肾癌患者预后的相关因素，为提高肾癌患者预后提供依据。
方法选择2003年4月～2007年1月我院收治的255例肾癌患者作为研究对象，所有患者均接受肾癌根治术治疗，在治疗结束后我们再对患者进行5年的随访。
根据随访结束时患者存活与否，我们将上述研究对象分为存活组（n =176）与死亡组（n =79）。
偶发肾癌的预后分析参考模板
偶发肾癌的预后分析【摘要】目的探讨和分析偶发肾癌的临床特点、生存率。
方法对346例肾癌的临床资料进行回顾性分析并进行生存情况的随访；分为2组，偶发肾癌153例，非偶发肾癌193例，按Robson分期统计各组的病例数，用SPSS 11.5统计软件处理。
结果偶发性肾癌与非偶发肾癌Robson分期的构成比不同，偶发癌分期较低(χ2=31.741, P<0.01)。
偶发癌3、5、10年生存率为84.20%、72.86%、67.15%,非偶发癌为67.78%、60.54%、47.37%，两组相比差异显著(χ2=8.53, P<0.05)，Kaplan meier分析显示相同分期偶发癌与非偶发癌生存率差别无统计学意义，COX风险比例模型显示肾癌是否偶发不是影响愈后的因素(β=1.367, P=0.179)，分期是影响愈后的独立因素(β=2.44, P<0.01)。
结论偶发肾癌多低分期，术后生存率较非偶发肾癌高，但同一分期内偶发肾癌与非偶发肾癌生存率差别无统计学的意义，偶发不是影响愈后的独立因素。
【关键词】肾肿瘤偶发肾癌(incidental renal cell carcinoma)是指无血尿(包括镜下血尿)、肿块、疼痛、发热、贫血、体重减轻等临床症状，由于健康普查或其他疾患体检时偶然发现的肾癌。
随着人们健康意识的提高和B超、CT等影像学技术的发展，偶发肾癌的检出率逐年提高。
文献报道偶发肾癌临床分期较低，生存率较高。
本文就偶发肾癌的分期及生存率与非偶发肾癌是否有差异加以分析。
1 资料与方法1.1 一般资料对1992年1月-2004年12月期间我院行肾癌根治术401例的临床资料进行回顾性的分析，1999年以前患者的随访采取发放调查表的形式，用信函随访；2000年后建立了患者资料微机系统，多采用电话随访，其中346例得到确切的随访(86.28%)。
1.2 数据库的建立和统计分析方法计数资料单独建立数据库。
临床分析疾病的预后因素与干预
临床分析疾病的预后因素与干预疾病的预后因素和干预是临床医学中重要的研究方向之一。
预后因素指的是影响疾病发展和结局的各种因素，而干预则是指通过采取特定的措施来改善疾病的预后。
本文将从临床分析的角度，探讨疾病的预后因素和干预的相关内容。
一、疾病的预后因素疾病的预后因素是指在疾病发生后，能够影响其发展和结局的各种因素。
这些因素可以是个体的特征，也可以是疾病本身的性质。
以下是几个常见的疾病预后因素：1. 年龄：年龄是一个重要的预后因素。
在许多疾病中，随着年龄的增加，疾病的发展和结局往往趋于不利。
比如，老年人更容易受到感染和恶性肿瘤的侵袭，他们的治疗效果也可能较差。
2. 性别：性别对疾病的预后也有一定的影响。
比如，乳腺癌主要发生在女性身上，而且女性存活率相对较高。
另外，一些疾病在男性或女性中的表现和治疗效果也会有差异。
3. 病理学特征：疾病的病理学特征对其预后起着决定性的作用。
比如，恶性肿瘤的分级、分期、组织学类型等信息可以预测患者的生存期和治疗效果。
4. 身体状况：身体状况是影响疾病预后的重要因素之一。
患者的健康状况、免疫功能等都会对疾病的进展和治疗效果产生影响。
5. 心理因素：心理因素也与疾病的预后密切相关。
心理压力、抑郁、焦虑等情绪都可能影响患者对疾病的应对和治疗效果。
二、疾病的干预疾病的干预是通过采取一系列的措施来改善疾病的预后。
干预的目的是阻断疾病的发展，减轻症状，提高患者的生存率和生活质量。
以下是几种常见的疾病干预措施：1. 早期筛查和诊断：通过早期筛查和诊断可以及早发现疾病，争取治疗的最佳时机。
这对于许多疾病的预后来说至关重要，比如乳腺癌、肺癌等。
2. 个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
不同患者的疾病发展和预后可能存在差异，因此需要针对性的治疗。
3. 多学科协作：多学科协作可以更好地调动各方面的资源，提供综合性的治疗服务。
比如在综合治疗恶性肿瘤时，放疗、化疗、手术等不同的治疗方式可以有机地结合起来，提高治疗效果。
肾细胞癌预后相关因素分析
Ａｎａｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ ｒ ｅ ｌ ａｔ ｅｄ ｔ ｏ ｐｒ ｏｇｎ ｏｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｒ ｅｎａＩ ｃ ｅｌ Ｉ ｃ ａｒ ｃ ｉ ｎ ｏｍａ
Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｙ ａ — ｗ ｅ ｉ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ — ｚ ｈ ａ ｎ ｇ． Ｄ Ｉ Ｎ Ｇ Ｇ ｕ ｏ － ｆ ｕ ． Ｌ Ｉ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ Ｌ Ｉ Ｙ ｎ ｇ — ｌ ｏ ｎ ｇ。 Ｎ ｌ Ｚ ｈ ａ ｏ ．
摘要 ： 目的
观察 ’ 肾细胞癌 （ 简称肾癌 ） 的临床流行病学 特征 ， 探讨 其预后 的相 关影 响因素 。方法 同顾性 分
析２ ０ ０ ３年 １月 ～ ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月 １ ２ １ 例 肾癌患者行手术治疗 的临床资料 。采用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ 法对生 存率进行 描述 ， 采用 Ｌ ｏ ｇ — ｒ ａ ｎ ｋ单因素分析及 Ｃ Ｏ Ｘ多 因素分析对预后 因素进 行评价 ， 所有数据用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件进行处理 。结 果 肾癌患者术后 １ 、 ３ 、 ５年总体生存率 分别 为 ９ ４ ％、 ８ ６ ％、 ７ ０ ％， 平均 生存期 为 ７ ９ ． ９ ６个月 。单 因素分析 显示 ， 年 龄、 病理分级 、 Ｔ Ｎ Ｍ分期病理类 型 、 淋 巴结 转移 、 静 脉瘤 栓 、 糖 尿病 、 是 否有 症 状这 ８项 阂 素与 预后 有关 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｃ Ｏ Ｘ多 因素分析显示 ， 仅 有病 理分 级 、 Ｔ Ｎ Ｍ分期 、 淋 巴结 转移 、 静 脉瘤栓 ４项 因素与肾癌 的预后 有关 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 病理分级 、 Ｔ Ｎ Ｍ分期等是 肾癌预后 的独立影 响因素 。
影响肾癌患者预后的因素分析
M u lt iva r i a te an a ly sis of p r ogn o st ic fa ctor s i n r en a l cell car c in om a
D epa rtm ent of U ro logy, the Second A ffilia ted Ho sp ita l of M edica l Schoo l of Xi’ an J iaotong U nive rsity (X i’ an 710004 ) Cao J un Shen Yuyong C heng W ei et al ABSTRAC dney neop lasm s�Etiology 肾细胞癌 ( R ena l ce ll carcinom a; R CC ) 大 约占成 人肿瘤的 3% 左右, 是泌尿系中最常见的恶性肿瘤之 一。近年来随着平均寿命的延长和医学影像学技术的 发展 , 临床上无明显症状而在体检发现的早期肾癌病 例日渐增多, 使肾细胞癌的早期治疗有了可能 , 术后生 存率亦有所提高。 研究肾癌的预后因素对提高生存率, 指导临床实践有着重要意义。 资料与方法 1 临床资料 收集 1993 年 7 月至 2006 年 7 月
To discuss the effec t of p rogno stic fac tor s on rena l ce ll ca rc inom a (RCC ).
M e thods: C lin ica l data of 154 case s of RCC w e re review ed ret ro spec tive ly. Their su rviva l ra tes w e re ca lcula ted by Kap lan 2 M eie r m e thod and sta tist ica l diffe rence s w e re de te r m ined by Lo g2rank test. S ignif ican t prognostic fac tor s w e re eva lua ted by Cox ’ s m ultiva r ia te p ropor tiona l haza rd m odel. R e sults: 1 2 yea r, 32 yea rs, 5 2 yea r s . 6% , 70 . 8% , 52. 8% re sp ective ly and the m edian su rviva l tim e w a s ( 62. 84± cum ula tive surviva l ra te s w ere 87 3. 94) mon th s . H em atur ia, anem ia, hype rtension , diam e te r of the tum or size, tum o r stage a nd pe riope ra tive blood transfu sion ha d a significant sta tistical signif icance on the surviva l rate of pa tients w ith RCC (P < 0. 05). D ia m eter of the tum or size, tumo r staging and he m atur ia w e re the independent i m pa ct fac tor s on the su rviva l of p at ien ts w ith R CC (P < 0. 05). Conc lusion : D iam e ter of the tum o r size, tum o r staging and hem a turia are the m ost significant p rogno stic facto r s in RCC. A nem ia, hype rtension and pe riope ra tive b lood tran sfusion have som e impa ct on the p rogno sis of pa tients w ith R CC.
22095_肾细胞癌诊断治疗指南
（二）分类
► 推荐采用WHO1997年根据肿瘤细胞起源以及
基因改变等特点制定的肾实质上皮性肿瘤分 类标准。 ► 此分类分为透明细胞癌60-85％、乳头状肾细 胞癌 或称为嗜色细胞癌7-14％、嫌色细胞癌 4-10％、集合管癌1-2％和未分类癌。
肾癌的病理分期
肾细胞癌诊断治疗指南
► 流行病学及病因学 ► 病理 ► 临床表现 ► 诊断 ► 治疗 ► 手术并发症 ► 预后影响因素 ► 遗传性肾癌诊断和指南 ► 随诊 ► 肾癌诊治流程图
一、流行病学及病因学
► 肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势。 ► 男女比例约为2：1。 ► 城市地区高于农村地区，两者最高相差43倍；
► N2:一个以上区域淋巴结转移
远处转移
► Mx:远处转移无法评估 ► Mo：无远处转移 ► M1：有远处转移
推荐采用2002年AJCC肾细胞癌TNM分期
2002年AJCC肾癌临床分期
►I
： T1 N0 M0 ► II： T2 N0 M0 ► III：T1 N1 M0； T2 N1 M0； T3 N1 M0 ► T3a N0 M0; T3a N1 M0; T3b N0 M0 ► T3b N1 M0; T3c N0 M0 ; T3c N1 M0 ► IV: T4 N0 M0; T4 N1 M0; 任何T N2M0 ► 任何T 任何N M1
保留肾单位手术（nephron sparing surgery,NSS）
► NSS肾切除范围应距肿瘤边缘0.5-1.0cm,不推
荐选择肿瘤剜除术资料散发性癌。 ► 对肉眼观察切缘有完整正常肾组织包绕的病 例，术中不必常规进行切缘组织冰冻病理检 查。 ► 局部复发率0-10％，肿瘤<=4cm局部复发率 0-3％。需向患者说明术后潜在复发的危险。
肾癌的诊断和治疗医生指南
在手术切除肾肿瘤后，对标本进行详 细的病理学检查，以确定肿瘤的病理 分期和预后评估。
03
CATALOGUE
肾癌的治疗
手术治疗
根治性肾切除术
手术完全切除肾脏、肾上腺和周 围脂肪组织，是肾癌治疗的首选
方法。适用于早期肾癌患者。
部分肾切除术
仅切除肿瘤及其周围一定范围的正 常肾组织，保留剩余正常肾脏。适 用于小型、单发的肾癌。
每次随访应进行肾功能检查、尿常规检查、腹部B超或CT等影像 学检查，以及必要的骨扫描、胸部X线等检查。
注意事项
随访过程中，患者应及时向医生反映自身症状变化，以便医生调 整治疗方案和随访计划。
复发和转移的监测
监测方法
通过定期影像学检查和实验室检查，密切关注肾 癌复发和转移的迹象。
常见复发部位
肾癌复发通常发生在肾脏原发部位、肾周围组织 或淋巴结等。
心理教育
医生应向患者提供关于肾癌的知识，帮助他们理解疾病的 本质和治疗过程。这有助于增强患者的自我认知，减少不 必要的恐慌。
应对技巧培训
医生可以指导患者学习一些有效的应对技巧，如深呼吸、 放松训练和积极思考。这些技巧可以帮助患者应对治疗过 程中的不适和情绪困扰。
症状管理和姑息治疗
症状缓解
除了疼痛，肾癌患者还可能出现其他症状，如恶心、 呕吐、疲劳等。医生应根据症状的性质和严重程度， 采取适当的措施进行缓解。
淋巴结清扫术
在治疗肾癌的同时，切除可能பைடு நூலகம்累 的淋巴结，有助于准确分期和减少 局部复发风险。
靶向治疗
VEGF抑制剂
针对血管内皮生长因子（VEGF）的靶向药物，如索拉非尼、舒尼 替尼等，可抑制肾癌血管生成，达到抑制肿瘤生长的目的。
不同亚型的囊性肾癌诊疗与预后分析
不同亚型的囊性肾癌诊疗与预后分析邓晓敬;王宇航;刘春雨【摘要】目的:探讨不同亚型的囊性肾癌的诊疗及预后情况.方法:回顾性分析75例囊性肾癌患者的临床资料.患者术前影像学检查:56例考虑恶性病变,13例考虑单纯性肾囊肿,6例考虑为多房性肾囊肿.47例行根治性肾切除术,其中开放手术20例,腹腔镜手术27例;保留肾单位手术14例,其中开放手术9例,腹腔镜手术5例;后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术13例,其中2例术中冰冻病理检查提示恶性,同期行根治性肾切除术,9例术后2～3周二期行根治性肾切除术,2例密切随访;l例行保留肾单位手术,术中冰冻病理检查提示恶性病变,同期行根治性肾切除术.结果:75例术后病理报告均为囊性肾癌,其中肾细胞癌囊性变38例,多房囊性肾癌16例,单房囊性肾癌(囊腺癌)8例,肾囊肿恶变13例.随访25～147个月,平均63个月,未见肿瘤复发和转移.结论:囊性肾癌的诊疗及预后需根据不同的亚型分析,保留肾单位手术可作为囊性肾癌的一种可选择的治疗方式.%Objective:To discuss the diagnosis and treatment of the different subtypes of cystic renal cell carciuoma (CRCC).Methods:The clinical data of 75 cases with CRCC were analyzed retrospectively.Preoperative imaging procedures indicated that 56 cases were with malignant tumors,13 cases were with renal cyst and 6 cases had muhilocular cyst of kidney.For treatment,Forty-seven patients received radical nephrectomy (laparoscopic radical nephrectom,n=20),14 patients received partial nephrectomy(laparoscopic partial nephrectom,n =5)and 13 patients received retroperitoneal laparoscopic cyst unroofed.Malignant tumors were detected by pathological analysis then 11 of them received supplementary nephrectomy,whereas 2 patients underwent activesurveillace.One patient received partial nephrectomy and the pathological result showed malignant tumor and suggested radicalnephrectomy.Results:The diagnosis of CRCC was confirmed by postoperative pathology.Histopathologic examination demonstrated muhilocular cystic renal cell carcinoma in 16 cases,unilocular cystic renal cell carcinoma in 8 cases,cystic necrosis of renal cell carcinoma in 34 cases and preexisting simple cyst eancerization in 13 cases.There were no loeal recurrence or metastases during follow up.Conclusion:Treating CRCC and assessing its prognosis could rely on its subtypes,and partial nephrectomy may be an effective invasive modality for treating CRCC.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2017(023)003【总页数】4页(P256-258,273)【关键词】囊性肾癌,亚型;肾癌囊性变;保留肾单位手术【作者】邓晓敬;王宇航;刘春雨【作者单位】天津医科大学第二医院泌尿外科,天津 300211;天津医科大学第二医院泌尿外科,天津 300211;天津医科大学第二医院泌尿外科,天津 300211【正文语种】中文【中图分类】R737.11囊性肾癌是起源于肾小管上皮系统的恶性肿瘤，影像学上通常指具有囊性或囊实性混合改变的肾癌。
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影响肾癌预后的危险因素分析
【摘要】目的探讨影响肾癌预后的因素。
方法采用Kapplan-Meier法计算生存概率、log rank检验生存率差异及应用Cox模型将获得随访的62例肾细胞癌患者的性别、年龄、临床分期、病理分类、手术方式、有无免疫治疗等因素作为分析因子,计算生存率,分析预后影响因素。
结果
62例患者的1年生存率为91.1%,3年生存率为78.5%,5年生存率为60.2%。
单因素分析筛选出6个对肾细胞癌预后有影响的因素,分别为是TNM分期、是否有淋巴结转移、是否行根治性肾切除术、有无肿瘤细胞坏死、术后是否行免疫治疗、肿瘤病理类型。
Cox多因素分析提示TNM分期、是否行根治性肾切除术、术后是否行免疫治疗为影响肾癌预后的独立因素。
结论
肾细胞癌患者预后与肿瘤的TNM分期、是否行肾癌根治术、术后有无行免疫治疗有关,其中肿瘤的TNM分期为危险因子,后2个因素为保护因子。
【Abstract】Objective
To study the independent prognosis factors of survival for renal cell car-cinoma(RCC). Methods
Clinical data of 62 cases of RCC were reviewed retrospectively. The survival rates were calculated by Kapplan-Meier method,and Cox regression model was used to analyzethe relationship between the influencing factors and the prognosis. The relevant factors included sex,age, hematuria, lumbago, position, clinical staging, pathological classifica-tion, the postoperative therapy, etc.Results
The survival rate at 1, 3 and 5 year were 91.1%,78.5% and 60.2 % respectively. Cox regression model showed that the independent predictive factors were TNM staging, radical nephrectomy and immunotherapy.Conclusion
There are certain correlation between prognosis and TNM staging, radical prostatectomy and immunotherapy.
【Key words】
Kidney neoplasms; Prognosis; Cox regression analysis
肾细胞癌发病率在我国约占所有成人恶性肿瘤的3%。
研究肾癌预后因素对提高患者生存率、指导临床实践有着重要的意义。
本研究采用Kaplan-Meier单因素分析和Cox多因素分析相结合的方法找出影响肾癌预后的独立因素,对临床治疗有一定的指导作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2003年1月至2010年1月收治的70例肾癌患者资料,其中62例获得随访,随访率为88%。
其中男40例,女22例;年龄30~80岁,平均年龄46岁。
因体检发现的无症状肾癌20例;有泌尿系统症状者42例,其中血尿36例,腰痛22例,肿块1例。
根据影像资料及术中情况及术后病理资料,按2002年AJCC肾细胞癌TNM分期：T1：40例,T2：11例,T3：10例,T4：9例,N1及N2：6例,M1：1例。
按2002年AJCC临床分期：Ⅰ期40例,Ⅱ期12例,Ⅲ期10例,Ⅳ期8例。
其中透明细胞癌50例,乳头状癌4例,其他类型及未归类的病理类型16例。
1.2 治疗情况
60例患者行根治性肾切除术,5例行保留肾单位手术,5例未予手术治疗,术后行α-干扰素免疫治疗45例。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。
应用Kaplan-Meier生存分析法计算生存率,各亚组生存率差异应用log rank检验,初步筛选出对肾癌预后有影响的因素,再用Cox比例回归风险模型进行多因素分析来确定影响肾癌预后的主要因素。
2 结果
以随访表及电话等方式对所有患者进行随访,随访日期截止2010年1月1日,最终62例获得回访,8例失访,随访时间1~7年。
随访期间共有20例死亡,15例死于肝、肺、骨等远处转移,4例死于其他原因。
1年生存率为91.1%,3年生存率为78.5%,5年生存率为60.2%。
通过单因素分析,在α=0.05水平上初步筛选出对肾细胞癌预后有影响的6个因素：TNM分期、是否有淋巴转移、是否行根治性肾切除术、有无肿瘤细胞坏死、术后是否行免疫治疗和肿瘤病理类型。
其余10个因素（P＞0.05）被剔除(见表1)。
将单因素分析有显著差异的上述6个因素进行Cox比例回归风险模型多因素分析,结果显示, TNM分期、是否行根治性肾切除术和术后是否行免疫治疗为影响肾癌预后的独立因素(见表2)。
3 讨论
Cox回归作为一种多因素生存分析方法,能综合分析各种预后因素的作用,克服混杂因素的干扰,筛选出影响预后的主要因素,从而弥补单因素分析的缺点。
因此结合Kaplan-Meier生存分析法和Cox回归多因素生存分析法,可较好地选出影响肾细胞癌预后的主要因素。
本研究运用Kaplan-Meier单因素生存分析法初步筛选出6个对肾细胞癌预后有影响的因素,然后进行Cox多因素生存分析, TNM 分期、是否行根治性肾切除术及术后是行免疫治疗为影响肾癌预后的主要因素。
国内外学者公认TNM分期是肾细胞癌预后的最重要的危险因素［1］。
淋巴转移患者预后不良,5年生存率为5%~30%,而10年生存率为0%~5%。
远处转移的患者1年生存率为50%,5年生存率为5%~30%,10年生存率为0%~5%［2］。
在本研
究中,TNM分期是影响肾细胞癌预后的危险因素。
这也体现了临床分期在诊治过程中的意义,早发现、早诊断、早治疗是提高肾细胞癌疗效的关键。
本研究中, 根据回归系数绝对值的大小,保护因子的作用由小到大分别为术后行免疫治疗(-1.167)、行根治性肾切除术(-1.649)。
根治性肾切除术是最重要的保护因素,其回归系数的绝对值大于另外一个保护因素。
根治性肾切除术是目前肾癌的最重要的治疗手段。
肾癌患者一旦确诊,只要无手术禁忌证,均应行根治性肾切除术。
Leibovich等［3］分析了肿瘤大小为4~7 cm的肾癌患者的手术方式及预后,发现行保留肾单位手术和根治性肾切除术的5年生存率和远处转移发生率并无明显差异,所以可以适当选择病例行保留肾单位手术。
本研究结果显示,腹腔镜手术及保留肾单位手术均对肾癌预后没有影响。
虽然手术治疗是早期肾癌唯一能治愈的手段,但术后仍有一部分患者会发生局部复发或有远处转移,术后应用免疫治疗的患者,其预后优于未行免疫治疗的患者,故该因素是肾细胞癌预后的保护因素。
肾细胞癌的预后受多种因素影响,而各个因素间又相互依存,相互制约,故研究影响肾细胞癌的预后因素较为复杂。
本研究仅针对我院部分病例进行了初步探讨,还有待大样本临床病例进一步研究。
参考文献
［1］Frank I, Blute ML, Leibovich BC, et al. Independent validation of the 2002 American Joint Committee on cancer primary tumor classification for renal cell carcinoma using alarge, single institution cohort•J Urol,2005,173(6)：1889-1892.
［2］郭三维,董柏君,黄翼然.肾癌预后分析的研究进展.国际泌尿系统杂志,2006,26(3)：309-315.
［3］Leibovich BC, Blute ML,Cheville JC, et al. Nephron sparings urgery for appropriately selected renal cell carcinoma between 4 and 7 cm results in outcome similar to radical nephrectomy. J Urol,2004,171(3)：1066-1070.。