“颈动脉海绵窦瘘”的诊断要点及鉴别诊断
如何识别颈动脉海绵窦瘘与其他血管疾病
神经系统症状：可能出现意识模糊、癫 痫等症状
颅内压增高：可能出现头痛、呕吐、视 盘水肿等症状
血管杂音：在颈部可听到血管杂音，尤 其是在搏动性头痛时更为明显
颈动脉海绵窦瘘的体征
眼球突出：由于眼球后部 压力增加，导致眼球突出
眼球运动障碍：由于海绵 窦内的压力增加，导致眼
判断。
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汇报人：
预防措施：控制血压、血 糖、血脂等，避免长时间 保持同一姿势，多喝水，
多运动等。
PART 04
颈动脉海绵窦瘘 与其他血管疾病 的鉴别诊断
症状鉴别诊断
颈动脉海绵窦瘘：头痛、眼痛、鼻塞等症状
动脉粥样硬化：胸痛、心悸、呼吸困难等症 状
脑血管疾病：偏瘫、失语、头痛等症状
静脉曲张：下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着 等症状
球运动受限
视力下降：由于视神经受 压，导致视力下降
头痛：由于海绵窦内的压 力增加，导致头痛
颈动脉海绵窦瘘的诊断方法
临床表现：头痛、眼痛、 耳鸣、眩晕等
影像学检查：CT、MRI、 DSA等
血管造影：了解病变部 位和程度
实验室检查：血常规、 生化、免疫等
鉴别诊断：与其他血管 疾病进行鉴别，如动脉
瘤、动静脉畸形等
PART 03
其他血管疾病的 识别
脑动脉瘤的识别
症状：头痛、 恶心、呕吐、 意识模糊等
诊断方法：CT、 MRI、DSA等
治疗方法：手 术治疗、介入 治疗等
预防措施：控制 血压、避免剧烈 运动、保持良好 生活习惯等
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脑动静脉畸形的识别
症状：头痛、头晕、耳鸣、视力下降等 检查方法：CT、MRI、DSA等 治疗方法：手术、介入治疗、放射治疗等 预后：根据病情和治疗效果不同，预后差异较大
颈动脉海绵窦瘘超声诊断
1、眼上静脉扩张； 2、眼上静脉内呈红色或五彩血流信号； 3、动脉样频谱及杂乱的动脉音频信号； 4、球后脂肪垫增大。
但在彩超上出现红色眼静脉血流也不是本病所特有 。眶尖肿瘤、海绵窦血栓也会造成眼静脉血呈反方 向流动而出现红色流柱。但两者绝无动脉化的频谱 ，以资鉴别。
正常时眶内眼上和眼下静脉血流汇集于海绵窦, 当该 窦与颈内动脉直接交通时, 动脉血进入海绵窦静脉压 升高, 引起该血管迂曲扩张, 眶静脉回流受阻, 眼外 肌肥大。
文献报道颅底骨折时有2.5% 可引起颈内动脉在海绵 窦部的撕裂， 因而发生动静脉瘘 。
临床上可出现搏少数可出现脉络膜脱离 。
颈动脉海绵窦瘘科普讲座课件
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？ 急性情况
在严重情况下，可能引发生命危险，如大出 血或脑卒中。
一旦出现严重症状，应立即前往医院就诊。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 临床检查
医生通过病史询问和体格检查来初步判断病情。
注意观察眼部和神经系统的相关症状。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 影像学检查
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颈动脉海绵窦瘘科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘？ 2. 颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？ 3. 如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 4. 颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 5. 如何预防颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
定义
颈动脉海绵窦瘘是一种血管异常，指的是颈动脉 与海绵窦之间形成了异常的通道。
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些 ？
颈动脉海绵糊 甚至失明等症状。
症状的严重程度与瘘的大小和位置有关。
颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些？
其它症状
部分患者可能还会出现头痛、耳鸣、面部麻 木等神经系统症状。
这些症状可能会影响生活质量，需及时就医 。
这种方法适用于不愿意接受手术的患者。
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 手术治疗
严重病例通常需要手术修复瘘口，恢复正常 血流。
手术方式包括血管栓塞和修复等技术。
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法 后续管理
手术后需定期复查，监测病情变化及并发症 出现。
合理的后续管理有助于降低复发率。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 避免外伤
可以通过CT、MRI或血管造影等影像学检查确认 诊断。
这些检查可以清晰显示血管的结构和血流情况。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 实验室检查
颈动脉海绵窦瘘 自己总结
颈动脉海绵窦瘘
颈动脉海绵窦瘘（carotid-cavernous fistula）多因头部外伤引起，常合并颅底骨折，少数继发于硬脑膜动静脉畸形（dural arteriovenous malformation）或破裂的海绵窦动脉瘤。
【临床表现】
头部外伤后立即或几周后发生外伤性颈动脉海绵窦瘘，男性多见。
自发性颈内动脉海绵窦瘘，以中年女性多见，妊娠和分娩常为诱因，临床表现较外伤性颈动脉海绵窦瘘轻。
1、颅内杂音：为连续如机器轰鸣般的声音，心脏收缩时加重，常影响睡眠，在额部和眶部
听到，用手指压迫患侧颈总动脉，杂音减弱或消失。
2、突眼：（1）患侧眼球突出，结膜充血水肿，眼睑充血、肿胀，下睑结膜因水肿外翻；
（2）有时眶部及额部静脉怒张并有搏动；
（3）如不及时治疗，一侧海绵窦瘘经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张引起双侧突眼。
3、眼球搏动：与心脏搏动一致，用手指压患侧颈总动脉，眼球搏动减弱或消失；
4、眼球运动障碍：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹，眼球运动障碍，甚至眼球固定；
5、三叉神经第一支受侵犯，额部、眼部疼痛和角膜感觉减退；
6、眼底：（1）视乳头水肿，视网膜血管扩张，静脉尤甚，有时视网膜出血；
（2）病史长者视神经进行性萎缩，视力下降至失明。
【诊断】
1、应与眶内、鞍旁肿瘤及海绵窦动脉瘤鉴别；
2、全脑血管造影（DSA）显示：颈内动脉与海绵窦出现短路，海绵窦、蝶顶窦和眼静脉在
动脉期显影并扩张，当压迫健侧颈内动脉时可发现瘘口；
【治疗】
1、目的是为了保护视力，消除颅内杂音，防止发生脑梗死和鼻出血；
2、首选血管内治疗，用气囊或弹簧圈等栓塞材料封闭瘘口；
3、目前已较少应用颈内动脉结扎和孤立手术治疗本病。
颈动脉海绵窦瘘的常见检查方法和诊断要点
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影像学检查：CT、MRI、DSA等
添加 病理学检查：组织病理学、细 标题 胞病理学等
鉴别诊断
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症状：头痛、眼痛、耳鸣、听力下降等
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检查方法：超声、CT、MRI等
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鉴别诊断要点：根据症状和检查结果进行鉴别诊断
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治疗方法：手术治疗、药物治疗等
并发症
头痛：最常见的症状， 表现为持续性、搏动性 头痛
眼痛：由于眼压升高， 可能导致眼痛、视力下 降等症状
耳鸣：由于内耳供血不 足，可能导致耳鸣、听 力下降等症状
面部麻木：由于神经受 压，可能导致面部麻木、 感觉异常等症状
颅内压增高：可能导致 恶心、呕吐、意识模糊 等症状
脑缺血：可能导致肢体 无力、言语不清等症状
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汇报人：
应用：诊断颈动脉 海绵窦瘘，评估病 变程度和范围
注意事项：检查前 需去除金属物品， 检查过程中保持静 止不动
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颈动脉海绵窦瘘的诊断要点
临床表现
头痛：持续性、搏 动性头痛，可伴有 恶心、呕吐
眼球运动障碍：眼 球运动受限，可能 出现复视、斜视等 症状
神经系统症状：可 能出现意识模糊、 记忆力减退、认知 功能障碍等症状
治疗方案
血管造影
原理：通过注 射造影剂，使 血管在X射线 下显影
目的：了解颈 动脉海绵窦瘘 的位置、大小 和血流情况
方法：经皮穿 刺股动脉或肱 动脉，将导管 插入目标血管
优点：可以清 晰地显示病变 部位，为治疗 提供依据
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磁共振成像
原理：利用磁共振现象， 通过射频脉冲激发人体内 的氢质子产生信号，通过
外伤性颈内动脉海绵窦瘘诊断与治疗PPT
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汇报人：
颈内动脉与海绵窦之间的异常交通，导致血液从颈 内动脉流入海绵窦，形成瘘管。
03 症 状 ： 主 要 表 现 为 头 痛 、 眼 痛 、 耳 鸣 、 视 力 下 降 等 。
02 分 类 ： 根 据 病 因 和 病 理 生 理 特 点 ， 可 分 为 创 伤 性 颈
内动脉海绵窦瘘、自发性颈内动脉海绵窦瘘和医源 性颈内动脉海绵窦瘘。
血管内治疗：通过 血管内介入手术， 如球囊扩张、支架 植入等
物理治疗：使用高 压氧舱、激光治疗 等
康复治疗：进行颈 部肌肉锻炼、理疗 等，以促进血液循 环和恢复功能
手术治疗手术目的：修 复源自内动脉海 绵窦瘘，防止脑出血
手术方法：颈 内动脉海绵窦
瘘修补术
手术风险：手 术难度大，风
险高
术后护理：注 意血压、体温、 意识状态等指 标，防止并发
稻壳公司
外伤性颈内动脉海 绵窦瘘诊断与治疗
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汇报人：
目录
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的概述
02
诊断方法
03
治疗方法
04
治疗效果和预后
05
并发症和注意事项
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的概述
定义和分类
01 定 义 ： 外 伤 性 颈 内 动 脉 海 绵 窦 瘘 是 指 由 于 外 伤 导 致
临床表现和诊断标准
临床表现：头痛、眼痛、视力下降、眼球突出等 诊断标准：CTA、MRA、DSA等影像学检查 治疗方法：介入治疗、手术治疗等 预后：及时治疗可改善症状，提高生活质量
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诊断方法
颈动脉海绵窦瘘危害及预防
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 减少外伤
注意颈部的保护，避免意外伤害。
佩戴安全设备，如头盔，有助于减少外伤的 风险。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 定期健康检查
定期进行健康体检，早期发现潜在问题。
在高风险人群中尤其重要，能及早干预。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量运动，增强身体抵抗 力。
颈动脉海绵窦瘘的危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘？ 2. 颈动脉海绵窦瘘的危害 3. 如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 4. 如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 5. 总结
什么是颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
定义
颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉与海绵窦之间形成的 异常通道。
这种瘘管会导致血流异常，可能影响大脑的血供 。
这些症状可能会随着病情加重而加重，影响 生活质量。
颈动脉海绵窦瘘的危害 并发症
可能引发脑缺血、脑卒中等严重后果。
长期血流异常会导致大脑功能的持续损害。
颈动脉海绵窦瘘的危害 心理影响
患者可能因病症而产生焦虑和抑郁情绪。
对生活的干扰可能导致心理健康问题。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 临床检查
什么是颈动脉海绵窦瘘？
病因
Байду номын сангаас常见病因包括外伤、肿瘤、感染或手术后并发症 。
外伤是最常见的诱因，尤其是颈部的钝性或穿透 伤。
什么是颈动脉海绵窦瘘？ 流行病学
颈动脉海绵窦瘘相对少见，男性发病率高于女性 。
多见于青壮年，尤其是有外伤史的人群。
颈动脉海绵窦瘘的危害
颈动脉海绵窦瘘的危害 症状表现
患者常出现头痛、视力模糊、耳鸣等症状。
直接型颈动脉海绵窦瘘应该做哪些检查？
直接型颈动脉海绵窦瘘应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介直接型颈动脉海绵窦瘘应该做哪些检查，常用的直接型颈动脉海绵窦瘘检查项目有哪些。
以及直接型颈动脉海绵窦瘘如何诊断鉴别，直接型颈动脉海绵窦瘘易混淆疾病等方面内容。
*直接型颈动脉海绵窦瘘常见检查：常见检查：CT检查、核磁共振成像(MRI)、SPECT显像*一、检查1.脑血管造影脑血管造影主要了解直接型颈动脉海绵窦瘘瘘口的位置和大小，是否存在假性动脉瘤，静脉窦有无曲张，引流静脉的形式包括有无皮质静脉引流，侧枝供血动脉的情况，以及是否合并夹层动脉瘤等。
全面的脑血管造影应包括双侧颈总动脉造影，患侧颈内动脉和颈外动脉的选择造影，压迫患侧颈总动脉行健侧的颈内动脉造影，以及压迫患侧行椎动脉造影。
患侧颈总动脉造影可排除合并存在的夹层动脉瘤、动脉粥样硬化性狭窄、肌纤维发育不良或其他动脉性血管病。
患侧颈内动脉选择性造影可显示瘘口和引流静脉情况，而患侧颈外动脉的选择性造影则可了解颈外动脉系统是否也参与供血。
健侧颈总动脉造影主要了解是否存在该侧的颈动脉海绵窦瘘或合并夹层动脉瘤或假性动脉瘤。
压迫患侧颈总动脉行健侧颈内动脉造影或椎动脉造影观察两动脉系统通过Willis 环的侧支供血情况。
存在直接型颈动脉海绵窦瘘情况下，海绵窦的血管造影形态差别很大。
海绵窦可呈明显扩张的窦状，也可呈管状直接与硬膜的静脉窦和眼静脉相接。
有些则表现为假性动脉瘤，充满整个海绵窦空间。
直接型颈动脉海绵窦瘘的流量和流速较大，脑血管造影时海绵窦往往迅速显影使瘘口位置的判断困难。
以下措施可帮助显示和判定瘘口的位置：(1)将普通造影管选择插入患侧的颈内动脉，于导管头的近侧压迫颈总动脉，然后以1ml/s的速度注射造影剂使造影管头远端的颈内动脉和瘘口缓慢显影，就可以比较容易地观察到瘘口的准确位置。
(2)用带球囊的双腔导管选择插入颈内动脉，将球囊充盈后再以前述的速度注射造影剂，也可清楚显示瘘口位置。
(3)Huber方法：压迫患侧的颈总动脉，行椎动脉造影，造影剂通过后交通动脉逆行显示瘘口的位置。
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“颈动脉海绵窦瘘”的诊断要点及鉴别诊断颈动脉海绵窦瘘
〔诊断要点〕
①常继发于外伤后颅底骨折，临床表现为
搏动性突眼、结膜充血、脑缺血/出血、鼻出
血等。
②CT和MR显示海绵窦增大，出现异常
流空效应，眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张。
增强CT检查扩张的眼上静脉明显强化，通过
眶上裂连于海绵窦。
③颅底骨折后，刺破颈动脉壁，不但可瘘
入海绵窦，还可瘘入蝶窦，造成外伤后持续间
断性鼻出血及搏动性头痛，CT和MR可发现
蝶窦内新旧不一的血肿，颈内动脉海绵窦段形
态不规则等。
1颈动脉海绵窦瘘
男，24岁，外伤后眼球突出，MR示左侧眼上静脉增粗及流空效应（A、B)
〔鉴别诊断〕
常需与眶内肿瘤相鉴别，根据其突眼与体位有关等病史及其CT强化扫描特点，一般较易鉴别。