中国营养学会指导老年人营养与健康共53页文档
老年人营养与合理化健康指导论文
老年人营养与合理化健康指导【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0544-01人口老龄化问题是全球关注的一个重要问题。
我国已成为世界上老年人最多的国家[1]。
老年人营养状况直接影响到个人的身体健康、抗病能力和寿命。
合理的膳食营养是保证老年人健康的基础。
大量文献研究证明老年人的营养状态对疾病的康复过程有极为重要的正面作用[2-4]，因此，合理的膳食搭配及充足的营养对老年人保持健康的身体状态极为重要。
1概述1.1关注老年人营养健康的必要性[5-9]良好的营养对维持健康有着重要的作用。
国外报道，在疾病保健开支中有近30%用于治疗因不合理饮食营养而发生的有关疾病。
尽管营养不良在老年人群十分常见，但往往被忽略，即使在医院也不被关注。
改善老年人营养状况对提高老年人生活质量，降低社会负担有深远意义。
因此，进行营养风险筛检和营养状况评估是老年科全面评估中一项重要的工作，也是每个临床医生面临老年患者应该重视的一个重要治疗环节。
营养不良在老年人群中发病率高，营养不良对老年人的器官变化和功能影响极大。
在循环系统可引起心输出量下降、心动过缓、低血压；呼吸系统可出现膈肌萎缩、最大通气量和呼吸肌肌力下降；消化系统出现吸收障碍；泌尿系统出现肾小球滤过率下降；免疫系统功能下降，易发生感染，感染不易控制；易发生低体温综合征。
营养不良的老年人对应激水平下降，不能耐受急性疾病以及外科手术。
营养不良的老年人，生活质量下降，健康相关生命年缩短。
营养不良的老年人住院日数延长、住院费用增加，死亡率增高。
1.2老年人的生理特点及营养需求1.2.1老年人生理特点自中年以后在进入老年人这一阶段，人的新陈代谢开始减慢，体重增加、免疫功能降低、记忆力减退。
主要表现为：⑴基础代谢降低。
基础代谢是人维持体温、心跳、血压、呼吸等基本生命活动所需的能量。
老年人与青年人相比大约降低10～20%。
⑵由于体内分解代谢增高，合成代谢降低，以致合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降，随着年龄的增长，机体成分发生改变，身体脂肪逐渐增加，而除脂肪外的瘦体组织减少，出现肌肉萎缩，机体水分减少，骨质密度降低，尤以绝经期妇女骨质密度降低最明显。
第五章老年人饮食与营养照护
三、慢性疾病与药物治疗，影响营养素代谢和食物选择
注重食物药物禁忌搭配
倪 外 翻 几 撩 苫 阀 秋 肪 母 捆 煤 财 谬 钮
第三节 特殊饮食
常规膳食：又称为医院基本膳食，是按照不同疾病的病理和生理需 要，将各类食物→通过改变食物质地或改变烹调方法配制而成的膳食。
倪 外 翻 几 撩 苫 阀 秋 肪 母 捆 煤 财 谬 钮
第一节 老年人营养需求和中国老年人膳食指南
一、老年人能量和营养物质的需求
（二）蛋白质（15%-20%） 人体必需的三大供能营养素之一。 在防止肌肉衰减中发挥关键作用。
蛋白质供给过少：1.低蛋白血症 2.水肿 3.营养性贫血 4.肌肉衰减综合征
1.烹调加工保证食物细软烂易咀嚼易消化 2.多补充菜汁、果汁弥补维生素和矿物质的不足
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第三节 特殊饮食
一、软食（平衡膳食） 软食是一种质软→、容易咀嚼、比普通食物易消化的饮食，结语普通 饮食和半流质饮食之间。
（三）食物选择
1.宜用食物 主食：软米饭、粥、馒头、包子等 肉类：肌纤维细短的瘦肉，可制成肉末 蛋类、豆制品均可食用 选择用含粗纤维比较少的蔬菜水果，如南瓜、土豆、苹果、梨等 蔬菜类选用嫩菜叶，可制成菜泥；水果去皮或制成水果羹
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第一节 老年人营养需求和中国老年人膳食指南
一、老年人能量和营养物质的需求
（二）蛋白质 人体必需的三大供能营养素之一。 在防止肌肉衰减中发挥关键作用。
肌肉衰减综合征：是与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、伴有肌肉力量和 肌肉功能减退的综合征
预防：运动+营养（有效手段） 如：富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质
老年人的合理膳食及健康指导课件
第12页，共16页。
*食品安全常识举例
1.为什么食用新鲜黄花菜易中毒
新鲜黄花菜的花、根中均含有秋水仙
碱和天门冬碱，人进食鲜黄花菜后，其有
毒成分在胃肠道吸收迅速，一般在进食后
（一）老年人的生理代谢特点
老年人的特点：代谢机能降低。 1、基础代谢下降。 2、合成代谢降低，分解代谢增高。 3、体成分改变：① 细胞量减少；② 体水分 减少；③ 骨矿物质减少；④ 脂肪组织增加。 4、器官功能改变：① 消化系统功能减退； ② 心脏功能降低；③ 脑、肝、肾功能下降。
第2页，共16页。
食品添加剂包括人工色素、香料、调味品、
防腐剂、抗氧化剂等，多达数千个品种。
但是，随着科学研究的深入，人们越来越清
晰认识到，食品添加剂是人类健康的隐性杀
手!不少的食品添加剂能直接致癌或有致癌之 嫌，就目前不断增高的癌症发病率，不能排
除有食品添加剂在推波助澜!
常用防腐剂：硝酸钠、硝酸钾(火硝)、亚
硝酸钠(快硝) 、苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸
（二）老年人的营养需要
⑴ 能量需要随增龄递减。 ⑵ 优质蛋白质的需要增加。 ⑶ 脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂
肪酸为主。 ⑷ 减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入。 ⑸ 增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。 ⑹ 增加VD摄入，其他维生素维持在成人 摄入水平。
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2 、营养素供给量
⑴ 能量、蛋白质、脂肪
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（3）糖尿病调控原则
⑴ 合理控制总热能摄入：达RNI的80%。碳水化合物占总能量的55-
中老年人的营养与健康ppt课件
•
Homosysteine与心血管疾病
: • 饮食中的Folate来源：
绿色蔬菜，桔子果汁，粗粮。 长时间的烹饪会破坏Folate
饮食中的B6来源： 肉类，绿色蔬菜，粗粮。
3/5/2019
中老年人的营养与健康
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抗氧化物(Antioxidant)
• 抗氧化物行业：
3/5/2019
中老年人的营养与健康
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健康老年人个案分析
一位78岁妇女，身体健康，不多运动，体重55公斤 问医生应吃哪种维生素？
• • • •
维生素D：降低骨质疏松，减少骨折 维生素A：降低眼睛疾病，延缓视网膜退化 Folate: 降低Homocysteine 和心血管疾病 多维维生素：降低感染, 但不能代替健康饮食
3/5/2019
中老年人的营养与健康
7
• 饱和脂肪：全脂奶制品（黄油，冰激凌），红色肉 • • • •
类，Palm oil, coconut oil Trans 脂肪：hard margarine, shortening, fried food, bakery goods, partially hydrogenated 多不饱和脂肪：corn，soybean，Nuts 单不饱和脂肪：Olive oil，Canola oil，Avocado， peanut Omega-3: 鱼油，flaxseed oil，Nut, Soy
老年人减少运动, 减少能量需求, 减少各种营养的摄入。 55公 斤，不运动，每日能量需求量：55 X 30 = 1650 大卡
总结：正当饮食 + 每日一粒多维维生素
3/5/2019 中老年人的营养与健康 11
老年人营养需求和饮食健康指导
鼓励企业、社会组织等积极参与老年人饮食健康事业，提供优质 的食品和服务。
THANK YOU
04
老年人常见误区及纠 正方法
误区一：过度追求素食主义
素食并不等于健康
虽然素食有很多好处，但过度追 求素食可能导致营养不均衡，尤 其是蛋白质、铁、锌、维生素 B12等营养素的缺乏。
合理搭配是关键
老年人应适量摄入鱼、禽、蛋、 瘦肉等动物性食物，同时增加豆 类及其制品的摄入，以确保营养 的全面和均衡。
优质蛋白质的来源
优质蛋白质主要来源于动物性食物和豆类食物，如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶、大豆等。
适量摄入的意义
适量摄入优质蛋白质可以维持老年人的肌肉量、增强免疫力、促进伤口愈合等。
摄入量的建议
老年人每天应摄入适量的优质蛋白质，具体摄入量应根据个体情况而定，一般建议每天摄 入1.0~1.5克/千克体重的蛋白质。同时，应注意选择低脂肪、低盐的优质蛋白质食物，避 免过量摄入脂肪和盐。
减少烹调用油，选择健康的食 用油，如橄榄油、茶油等；控 制食盐摄入，避免过咸的食物 。
选择合适的烹饪方式
以蒸、煮、炖、焖等健康烹饪 方式为主，避免油炸、煎等高
油烹饪方式。
调整饮食结构，保持平衡膳食
保证食物多样性
每日摄入多种食物，包括谷类、薯类、蔬菜 、水果、豆类、坚果、鱼禽蛋奶等。
控制精制糖和甜食的摄入
蔬菜、水果和菌藻类营养价值
提供多种维生素和矿物质
蔬菜、水果和菌藻类富含维生素C、维生素A、钾、钙等多种维生 素和矿物质，有助于维持老年人免疫力和骨骼健康。
抗氧化作用
蔬菜、水果中的抗氧化物质如类黄酮、花青素等有助于减轻氧化应 激反应，降低慢性疾病风险。
维持肠道健康
老年人营养指南
老年人营养指南第一节概述营养，即谋求养生，是指机体通过摄取食物，经过体内消化、吸收和代谢，利用食物中对身体有益的物质作为构建机体组织器官、满足生理功能和身体活动需要的生理学过程。
合理营养是健康的物质基础，对改善老年人的营养状况、增强抵抗力、预防疾病、延年益寿、提高生活质量具有重要作用。
合理营养简单说来要注意“全面、均衡、适量、安全”八个字，具体应用过程中应该针对老年代生理特点、病理特点、营养需求以及其他个性化特点，在营养评价的基础上，按照合理营养的要求做出个性化营养干预方案。
第二节老年人生理特点一、老年人的生理及代谢改变1.身体成分改变（1）细胞数量下降：老年人细胞凋亡增加等原因，常出现细胞量的下降，突出表现为肌肉组织的重量减少，从而引起肌肉萎缩。
（2）身体水分减少：主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。
老年人体内水分占体重的比例从成年的70%左右降至60%以下，进入高龄后降至55%以下。
老年人身体水分的减少有着重要的生理意义，且对老年病人的临床状况产生直接的影响。
一方面老年患者体内总水量减少使之易于脱水，机体对脱水的耐受性也降低；另一方面，老年患者贮存水的生理能力较小，能分布外源摄入水的容量也较小，容易出现水过多。
因此，老年患者水分的提供和调节显得格外重要。
（3）体内无机盐成分变化：老年人体内无机盐成分变化主要为钾、镁、钙、磷减少而钠、氯并不减少，特别容易发生缺钾、缺镁、缺钙。
因此，对老年人进行营养支持时应特别注意电解质失衡并积极纠正。
（4）骨组织矿物质减少：老年人由于钙、磷减少常致骨组织矿物质和骨基质明显减少，出现骨密度降低，至70岁时可降低20%~30%。
因此，老年人容易发生不同程度的骨质疏松症、软骨病及骨折。
2.代谢功能降低（1）基础代谢降低：老年人体内的去脂组织或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加。
与中年人相比，老年人的基础代谢大约降低15%~20%。
老年人代谢速率减慢，代谢量减少，能量供给量随年龄增长而下降。
老人的营养和膳食PPT(完整版)
• 选用优质蛋白质食物。如大豆蛋白、鱼。
• 如果高血压合并肾功不全时，应限制蛋 白质的摄入 。
• 高钙饮食是控制高血压的有效措施之一， 提倡采用蒸煮的烹饪方式。
③骨矿物质减少 骨密度降低。 每日食盐量应逐渐减至6克以下。
钙有“除钠”的作用。 多吃蔬菜、水果和薯类；
减慢，心搏铁的供给量为12毫克。 以摄入的脂肪量所供热能占膳食总热能的20％为宜。 ③骨矿物质减少 骨密度降低。
少，血管逐渐硬化。 正常人在30～35岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降。
牙齿脱落，影响食物的消化。 以豆腐、豆制品作为主要的食物来源。 正常人在30～35岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降。 蔬菜和水果中含有丰富的B族维生素和维生素C，可以满足每日人体的需要量。
1.热能
基础代谢下降、体力活动减少和脂 肪组织增加，能量需要相对减少。
• 分解代谢大于合成代谢，蛋白合成能力下降； • 容易出现负氮平衡；蛋白质利用率降低； • 以优质蛋白质为主。摄入量以1.0-1.2g/kg.bw
为宜。 • 肝、肾功能降低，应选择利用率高的优质蛋白
质；以豆腐、豆制品作为主要的食物来源。
5. 矿物质
•铁
• 中老年人易出现 缺铁性贫血，需要补充铁，每日铁的供 给量为12毫克。但不宜过多，不然易得 糖尿病和肝硬化。
• 老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该 注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些 维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果 、粗粮及植物油中。
中国居民膳食指南八条建议
• 底层：谷类食物，每人每天应吃300～ 500克。
20
健康四大支柱
乐适 观量 的的 心运 态动
充均 足衡 的的 睡营 眠养
老年人的营养和膳食ppt课件
Diet and nutrition for the elderly
演讲人：XXX
一日三餐究竟该怎么吃？ 有没有所谓的科学依据？
19XX年，我国首次发布了《中国居民膳食指南》，又在19XX、20XX年、 20XX年对指南进行了修订和发布。 膳食指南是根据营养学的原则，针对居民存在的突出营养健康问题，结合实际， 为我们提供的指导性的建议。 20XX年X月X日，中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》，为我们的食谱 提供最科学的建议。
谷类：麸皮面包，麦片。
嘌呤含量较少，每周可选用四次，
动物性食物：蟹，牡蛎，鸡肉，羊肉，火腿.
每次不超过100g。
蔬菜：芦笋，花菜、四季豆，青豆，菜豆，鲜蚕豆，菠菜，蘑菇。
嘌呤含量较高，每周可共选用一 扁豆，鲤鱼，鲈鱼，贝壳类水产，猪肉，牛肉，牛舌，小牛肉，鸡
次，每次不超过100g。
汤，鸭，鹅，鸽子，鹌鹑，兔，肉汤，鳝鱼，鳗鱼。
高血压患者饮食注意事项
1、维持理想体重，平衡膳食。 2、减少钠盐的摄入，每日食盐摄入5g以下，如无高钾血症的情况下可以选择低 钠盐，限制腌制品的摄入，如咸笋、榨菜、咸蛋等。 3、选择含钾丰富食物的摄入，如粗粮、黄豆、海带、芋头、水果等。 4、补充钙、镁丰富的食物，推荐食用牛奶、豆制品、肉、鱼、虾皮等。 5、增加体力活动，每周要求3-5次30分钟以上中等强度有氧运动，如快步走、 太极、自行车等。 6、禁烟限酒。
减少久坐时间，每小时起来动一动。
膳食指南六条核心推荐
三、多吃蔬果、奶类、大豆
推荐： 餐餐有蔬菜，保证每天摄入300~500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。 天天吃水果，保证每天摄入200~350g新鲜水果，不能用果汁代替。
吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。 经常吃豆制品，适量吃坚果。