儿童上呼吸道感染及合理用药PPT课件
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儿科小儿上呼吸道感染PPT课件
好发于春夏季，散发或小流行，腺病毒3、7型所致 特征 发热 咽炎 结合膜炎 表现：高热，咽痛，眼部刺痛有时伴胃肠道症状。 体检：咽充血，可见白色点块状分泌物，周边无红 晕，易剥离；一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；可伴 球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
9
中耳炎 鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
12
治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
1
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指 上呼吸道局部感染定位不确切者。
13
高热
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
中成药 亦有较好效果
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
咽痛
可含服咽喉片
14
舒适的改变 体温过高 潜在并发症
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊厥
15
促进舒适 维持体温正常
观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温 观察病情
健康教育
16
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。
9
中耳炎 鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
12
治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
1
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指 上呼吸道局部感染定位不确切者。
13
高热
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
中成药 亦有较好效果
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
咽痛
可含服咽喉片
14
舒适的改变 体温过高 潜在并发症
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊厥
15
促进舒适 维持体温正常
观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温 观察病情
健康教育
16
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。
儿科-小儿上呼吸道感染-PPT课件
观察咳嗽性质、神经系统症状 口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜 炎等急性传染病。
观察咽部
充血、水肿、化脓情况，在疑 有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时注意防止脓肿破溃 后脓液流入气管引起窒息。
用解热剂后
观察有无体温骤降，如有 大量出汗、面色苍白、头晕 等虚脱表现时，应予保暖， 饮热水，严重者给予静脉补 液，加强巡视。
PO对乙酰Байду номын сангаас基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
高热
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
中成药 亦有较好效果
可含服咽喉片
咽痛
舒适的改变 体温过高
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊 厥
潜在并发症
促进舒适 维持体温正常 观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温
观察病情
健康教育
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。 勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清鼻腔分泌物，用 0.5％麻黄 耳炎。
急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染，
简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性 扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指
上呼吸道局部感染定位不确切者。
二· 流行性感冒
由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏 期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼 吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头
急性上呼吸道感染基层合理用药指南解读PPT课件
02
基层合理用药原则及策略
药物治疗原则
依据患者症状、体征及实验室 检查结果，明确病原体和感染 部位。
轻度感染
对于轻度急性上呼吸道感染， 一般无需使用抗菌药物，可给 予对症治疗药物。
重度感染
根据患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点，选用合适的抗 菌药物。
个体化用药
结合患者年龄、生理、病理情 况，制定个体化的用药方案。
明确诊断
医生会根据患者症状和体征进行相应 的检查，以明确诊断并制定治疗方案 。
对症治疗
针对不同类型的并发症，医生会采取 相应的治疗措施，如抗生素使用、解 热镇痛等。
密切观察
治疗期间，医生会密切观察患者病情 变化，及时调整治疗方案。
06
总结与展望
本次解读内容回顾
急性上呼吸道感染概述
包括定义、病因、临床表现等。
缩短用药时间。
02
哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药时，应考虑药物对乳汁的影响和对乳儿的潜在危害。尽
可能选择不影响乳汁分泌和乳儿健康的药物。在必须使用药物时，应暂
停哺乳或选择人工喂养。
03
用药监护
孕妇和哺乳期妇女用药期间应加强监护，注意观察其反应和胎儿或乳儿
的健康状况。如有异常应及时就医，并咨询医生是否需要调整用药方案
抗生素使用策略
01
02
03
04
严格掌握适应症
抗生素仅适用于由细菌引起的 感染，对病毒性感染无效。
合理选择抗生素
根据病原菌种类、感染部位、 严重程度和患者生理、病理情
况选用抗生素。
避免滥用
减少不必要的抗生素使用，降 低耐药菌的产生和药物不良反
应。
疗程合理
抗生素使用疗程应充足，避免 病情反复。
儿科呼吸系统合理用药ppt课件
镇咳药
常用镇咳药物
中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢， 产生 镇咳作用；有引起痰液潴留 的危险。可待因（有成瘾性）、右美沙 芬、喷托维林（使用5 岁以上）、福尔 可定 麻醉性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的末梢 感受 传入神经或传出神经的传导而起镇 咳作用。苯丙哌啉，8岁以上使用
常用镇咳药物使用
依赖性：可待因等长期应用可产生耐受性， 成瘾性，也可引起便秘 非依赖性：右美沙芬等止咳作用迅速，无 成瘾性，较为安全。 WHO警告：可待因不能用于儿童咳嗽治疗。
抗组胺药——非那根
由于镇吐和镇静作用，非那根被广泛使用 非那根的镇静作用可能错误诱导患儿父母 应用，以应付孩子的吵闹 不良反应： 烦躁、幻觉、张力异常、婴儿猝死、及 呼吸暂停 不良反应在婴儿中加剧 WHO警告非那根不能应用于2岁以下儿童
鼻减充血剂
萘唑啉 羟甲唑啉 伪麻黄碱 麻黄碱呋喃西林 婴儿慎用局部鼻减充血剂
氨溴索
黏液调节剂，液化粘痰、并有弱止咳作 用 适用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液黏稠、 咳痰困难。如急慢性支气管炎、支气管 哮喘、支气管扩张、肺结核等 禁忌症 对本药、溴己新过敏者禁用
氨溴索用量
餐后口服： 12岁以上儿童同成人。 5-11 岁 ， 一 次 15mg ， 一 日 三 次 。 2-4岁，一次7.5mg ，一日3次。 以上长期服用者可减为一日2次。 2岁以下儿童 一次7.5mg，一日2次
内容
儿科呼吸道特点 儿科呼吸道常见疾病 儿科用药原则 抗病毒药 抗生素 感冒止咳药 平喘药 肾上腺糖皮质激素
小儿呼吸道解剖学特点
管腔狭窄…….易阻塞 软骨柔软…….支撑作用差 纤毛发育差……易感染 肺泡数量少，间质旺盛，含血多，含气少易感染 血管淋巴丰富……易水肿 交通广泛…….易扩撒 右支气管粗直…….易异物吸入 胸廓小、肺相对较大……易缺氧
儿童呼吸道的感染和抗生素的使用PPT课件
肝肾损伤
抗生素在体内代谢过程中，可能对 肝肾等器官造成一定的负担，长期 大量使用可能对肝肾造成损伤。
抗生素滥用的危害
耐药性增强
抗生素的滥用会使细菌产 生抗药性，使抗生素失去 效力，导致治疗难度增加。
疾病恶化
不当使用抗生素可能导致 病情恶化，甚至引发其他 并发症。
增加医疗费用
滥用抗生素会导致治疗周 期延长，增加医疗费用。
抗生素使用的原则与注意事项
原则
抗生素的使用应遵循“合理、有效、安全”的原则，根据感 染的具体病菌种类和病情选择合适的抗生素。
注意事项
在使用抗生素时应避免滥用，注意观察不良反应，遵循医生 的建议和指导，同时注意药物的相互作用和配伍禁忌。
03
儿童呼吸道病毒感染与抗生素
病毒感染的特点与抗生素的适用性
儿童呼吸道细菌性感染是由特定细菌引起的，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
抗生素对应关系
每种抗生素针对特定的细菌种类，因此选择合适的抗生素对于治疗细菌感染至 关重要。
抗生素的种类与作用机制
种类
抗生素主要分为β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等，每种类型都有其特定的 抗菌谱和作用机制。
作用机制
抗生素通过抑制或杀死细菌的生长来发挥作用，不同种类的抗生素作用机制不同 。
感染的传播途径
01
02
03
飞沫传播
儿童呼吸道感染的病原体 可以通过咳嗽、打喷嚏等 方式传播。
接触传播
儿童呼吸道感染的病原体 也可以通过接触患者或污 染的物品传播。
空气传播
部分呼吸道感染病原体可 以在空气中长时间存活， 通过空气传播。
02
儿童呼吸道细菌感染与抗生素
细菌性感染与抗生素的对应关系
抗生素在体内代谢过程中，可能对 肝肾等器官造成一定的负担，长期 大量使用可能对肝肾造成损伤。
抗生素滥用的危害
耐药性增强
抗生素的滥用会使细菌产 生抗药性，使抗生素失去 效力，导致治疗难度增加。
疾病恶化
不当使用抗生素可能导致 病情恶化，甚至引发其他 并发症。
增加医疗费用
滥用抗生素会导致治疗周 期延长，增加医疗费用。
抗生素使用的原则与注意事项
原则
抗生素的使用应遵循“合理、有效、安全”的原则，根据感 染的具体病菌种类和病情选择合适的抗生素。
注意事项
在使用抗生素时应避免滥用，注意观察不良反应，遵循医生 的建议和指导，同时注意药物的相互作用和配伍禁忌。
03
儿童呼吸道病毒感染与抗生素
病毒感染的特点与抗生素的适用性
儿童呼吸道细菌性感染是由特定细菌引起的，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
抗生素对应关系
每种抗生素针对特定的细菌种类，因此选择合适的抗生素对于治疗细菌感染至 关重要。
抗生素的种类与作用机制
种类
抗生素主要分为β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等，每种类型都有其特定的 抗菌谱和作用机制。
作用机制
抗生素通过抑制或杀死细菌的生长来发挥作用，不同种类的抗生素作用机制不同 。
感染的传播途径
01
02
03
飞沫传播
儿童呼吸道感染的病原体 可以通过咳嗽、打喷嚏等 方式传播。
接触传播
儿童呼吸道感染的病原体 也可以通过接触患者或污 染的物品传播。
空气传播
部分呼吸道感染病原体可 以在空气中长时间存活， 通过空气传播。
02
儿童呼吸道细菌感染与抗生素
细菌性感染与抗生素的对应关系
儿童急性上呼吸道感染的诊断与治疗PPT课件
发病机制
病原体通过飞沫或直接接触传播 进入儿童呼吸道，引发炎症反应 ，导致呼吸道黏膜充血、水肿、 分泌物增多等症状。
流行病学特点
01
02
03
发病率高
儿童急性上呼吸道感染是 儿科门诊最常见的疾病之 一，发病率较高。
季节性
该病在秋冬季节发病率较 高，与气温变化、室内空 气流通状况等因素有关。
传染性
病原体可通过飞沫、直接 接触等途径传播，具有传 染性。
C反应蛋白（CRP） 和血沉：评估炎症反 应程度。
辅助检查
X线检查
了解肺部情况，排除肺炎等并发症。
超声检查
检查颈部淋巴结、腮腺等，辅助诊断。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、体格检查、实验室及辅助 检查结果综合判断。
鉴别诊断
与其他呼吸道疾病如支气管炎、肺炎 等进行鉴别，以免误诊误治。
03 治疗原则与方案
给予关爱和陪伴
家长应多陪伴宝宝，给予关爱和鼓励，减轻宝宝的焦虑和不安。
建立良好的亲子关系
通过与宝宝互动、做游戏等方式，增进亲子感情，有助于宝宝身心 健康成长。
寻求专业心理支持
如宝宝出现严重的心理问题，家长可寻求专业心理医生或咨询师的 帮助。
06 总结与展望
当前存在问题和挑战
临床表现不典型
儿童急性上呼吸道感染的临床表现多样且不 典型，容易造成误诊和漏诊。
缓解鼻塞
对于鼻塞严重的患儿，可使用生理 盐水滴鼻或口服抗组胺药物进行缓 解。
抗感染治疗
抗病毒药物
对于病毒感染引起的急性上呼吸道感染，可酌情使用抗病毒药物，如奥司他韦等 。
抗菌药物
对于细菌感染引起的急性上呼吸道感染，应根据病原菌种类和药敏试验结果选用 合适的抗菌药物。
病原体通过飞沫或直接接触传播 进入儿童呼吸道，引发炎症反应 ，导致呼吸道黏膜充血、水肿、 分泌物增多等症状。
流行病学特点
01
02
03
发病率高
儿童急性上呼吸道感染是 儿科门诊最常见的疾病之 一，发病率较高。
季节性
该病在秋冬季节发病率较 高，与气温变化、室内空 气流通状况等因素有关。
传染性
病原体可通过飞沫、直接 接触等途径传播，具有传 染性。
C反应蛋白（CRP） 和血沉：评估炎症反 应程度。
辅助检查
X线检查
了解肺部情况，排除肺炎等并发症。
超声检查
检查颈部淋巴结、腮腺等，辅助诊断。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、体格检查、实验室及辅助 检查结果综合判断。
鉴别诊断
与其他呼吸道疾病如支气管炎、肺炎 等进行鉴别，以免误诊误治。
03 治疗原则与方案
给予关爱和陪伴
家长应多陪伴宝宝，给予关爱和鼓励，减轻宝宝的焦虑和不安。
建立良好的亲子关系
通过与宝宝互动、做游戏等方式，增进亲子感情，有助于宝宝身心 健康成长。
寻求专业心理支持
如宝宝出现严重的心理问题，家长可寻求专业心理医生或咨询师的 帮助。
06 总结与展望
当前存在问题和挑战
临床表现不典型
儿童急性上呼吸道感染的临床表现多样且不 典型，容易造成误诊和漏诊。
缓解鼻塞
对于鼻塞严重的患儿，可使用生理 盐水滴鼻或口服抗组胺药物进行缓 解。
抗感染治疗
抗病毒药物
对于病毒感染引起的急性上呼吸道感染，可酌情使用抗病毒药物，如奥司他韦等 。
抗菌药物
对于细菌感染引起的急性上呼吸道感染，应根据病原菌种类和药敏试验结果选用 合适的抗菌药物。
小儿上呼吸道感染的护理PPT优秀课件
疱疹性咽峡炎
上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、 喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气 管炎、支气管肺炎等，其中肺炎时婴幼 儿时期最严重的并发症。年长儿若患链 球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
中耳炎
护理诊断
舒适度减弱：咽痛、鼻塞、与上呼吸道炎症有关 体温过高：与上呼吸道感染有关 潜在并发症：热性惊厥 有体液不足的危险：与发热出汗有关 知识缺乏：缺乏预防保健和上呼吸道感染的相关 知识
•体温超过38.5℃时时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿 虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察 下可暂不处理。
•密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。
Hale Waihona Puke • 如发生高热惊厥，应观察并记录惊厥发生的次数、频率、
持续和间歇时间，及时发现
并发症先兆（在体温上升
过程中，婴幼儿出现惊跳），并通知医生处理。
4
护理措施
5
健康教育
病因
各种病毒和细菌均可引起，但90%以 上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通 合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺 病毒等
由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点， 婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生 素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等 疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥 挤、通风不良、阳光不足、空气严重污 染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等， 则易患上呼吸道感染。
6 病情观察
密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔 粘膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、 百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时， 应及时报告医生。 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床 边设置床挡，以防患儿坠床，应备好急救物品和药品。
婴幼儿上呼吸道感染的护理课件
06
总结与展望
上呼吸道感染护理经验总结
保持空气流通
保持室内空气流通，有助于缓解宝宝的 不适症状。
合理饮食
保证宝宝充足的液体和营养摄入，多吃 蔬菜、水果等富含维生素的食物。
注意休息
让宝宝有足够的休息时间，有助于提高 宝宝的免疫力。
避免滥用抗生素
上呼吸道感染多为病毒感染，一般不需 要使用抗生素治疗。
注重婴幼儿的饮食和起居
合理安排婴幼儿的作息时间，保证充足的睡眠和休息。
提供营养均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和优质蛋白质食物。
预防接种与提高免疫力
按照计划免疫程序为婴幼儿接种疫苗，提高免疫力。 鼓励婴幼儿参加适量的户外活动和体育锻炼，增强体质。
避免接触感染源
尽量避免与生病的人接触，如需照顾患者时需佩戴口罩和手 套。
避免带婴幼儿去人群密集的场所，如商场、电影院等。
03
婴幼儿上呼吸道感染的护理
观察病情与就医指导
观察病情
注意观察宝宝的体温、咳嗽、鼻塞、流涕、呼吸等症状，以 及时发现病情的变化。
就医指导
如宝宝出现高热持续不退、呼吸急促、咳嗽严重、憋喘、呼 吸困难等症状，应立即就医。
合理用药与注意事项
用药原则
在医生的建议下使用药物，避免不必要的使用和长期使用。
感染类型
分为细菌感染和病毒感染两种类型，其中病毒感染较为常见 ，如流感病毒、腺病毒等。
上呼吸道感染的种类与症状
上呼吸道感染的种类
分为普通感冒、流行性感冒、喉炎、扁桃体炎等几种类型，每种类型的症状 和表现略有不同。
症状表现
婴幼儿可能会出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞、喉咙痛、精神不佳等症状，严 重时可能伴有呼吸急促、呼吸困难等。
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呼吸道合胞 病毒
流感病毒
危险因素
• 营养不良、贫血、维生素AD缺乏
• 缺乏锻炼/过度疲劳 • 过敏体质 • 环境因素
病原体
AURI 发生/发展
宿 主
环 境
临床表现
• 潜伏期
多为2-3天或稍久
• 轻症
只有鼻部症状：流清涕、鼻塞、轻咳等
• 重症
高热伴畏寒、头痛、乏力、食欲差等 可有气管炎、中耳炎、惊厥、腹痛等
治
• 治疗计划
一般治疗
注意休息、多饮水
疗
环境空气流通，合适环境温度 防止交叉感染 预防并发症
治
• 抗感染治疗
抗病毒：
疗
尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物
利巴韦林气雾剂及中成药可能有一定益处
治
• 对症治疗
发热：
疗
• 合并细菌感染时可酌情应用抗生素
体温38℃以内者一般可不处理
麻
• 临床表现特点：
疹
VS. 咽结合膜热
发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑
(Koplik
spot)、结膜充血、全身皮肤特殊斑丘疹，呛
咳，声音嘶哑
• 最易并发肺炎
• 感染后免疫力持久，大多终身免疫
结 膜 充 血 流 泪
皮 肤 斑 丘 疹
急 性 结 膜 炎
VS.咽结合膜热 • 俗称“红眼病”，是一种传染性眼病 • 细菌性结膜炎：肺炎双球菌、kochweeks杆菌、
高热者可口服对乙酰氨基酚/布洛芬；退热栓纳肛
使用退热药物同时可使用物理降温
治
• 对症治疗
惊厥：
疗
镇静止惊、吸氧、退热等
• 抗生素治疗无效
两侧结膜充血、发红，通常无分泌物
治
• 治疗原则
重视一般治疗、注意休息
疗
首选口服治疗，避免盲目静脉用药 尽可能明确病因，分清病原体，避免抗生素滥用 对症治疗 预防并发症
治
• 静脉用药适应症
疗
因感冒导致患儿原有疾病加重，或者出现并发症需
要静脉给药治疗
因患儿腹泻、高热导致脱水、电解质紊乱者 因胃肠不适、呕吐而进食甚少者
流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌
病毒性结膜炎：腺病毒 • 春夏季多见 • 结膜充血、畏光、流泪、眼睛刺痛、分泌 物为粘性或粘液脓性
结膜充血、流泪
川 崎 病
VS. 咽结合膜热
• 又称：皮肤黏膜淋巴结综合征 • 临床特征：
发热、球结合膜充血、颈部淋巴结肿大、口唇 皲 裂、草莓舌、手足硬肿、多形性皮疹
• 病因尚不明确 • 易造成冠脉损伤
鉴别诊断
手 足 口 病
VS.疱疹性咽峡炎
• 由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病
毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病
• 多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率高
• 主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播 • 病人、隐形感染者均为传染源
手 足 口 病
VS.疱疹性咽峡 炎
• 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘
儿童上呼吸道感染及合理用药
极光计划儿童专家组
急性上呼吸道感染
(Acute Upper Respiratory Infection AURI)
• 由各种病原体引起的上呼吸道感染 • 按病原体侵犯部位不同：急性鼻炎、急性咽
炎、急性扁桃体炎等
急性上呼吸道感染
(Acute Upper Respiratory Infection AURI)
2
3
诊 断 要 点
病史 采集
起病情况 主要临床 表现
体格 检查
一般情况 咽部检查 其他 (淋巴结、心肺 消化道等)
门诊资料 分析
TEXT
进一步 检查
血常规
病原学 CRP ASO
鉴别诊断
流行性 感冒 由流感/副流感病毒引起，有较明显的流行病史，全身症状重，可有高 热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长，并发症多
疹、疱疹。
• 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、 肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起。
• 致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿
麻
• 副黏液病毒感染
疹
VS. 咽结合膜热
• 是儿童最常见的呼吸道传染病 • 由呼吸道传播，传染性极强 • 传染期： 出疹前5天至出疹后5天 若合并肺炎，传染期延长至出疹后10天
临床表现
• 病程
轻型：1-2日至5-6日不等
重型：高热可1-2周，偶有长期低热者
实验室检查
• 血象
病毒感染多白细胞偏低/正常，但早期白细胞总数 和中性粒细胞数较高； 细菌感染多白细胞增高，严重者也可降低；中性 细胞百分比升高，可有核左移
并 发 症
1
感染自鼻咽蔓延至附近器官 病原通过血液循环至全身 感染和变态反应对机体影响
过敏性 鼻炎
两种特类型上感
• 疱疹性咽峡炎
柯萨奇病毒A引起，好发于夏秋季 起病急、明显咽痛、流涎、厌食、呕吐
查体：咽充血明显，软腭、咽腭弓、悬雍垂黏膜
可见灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日溃破成溃
疡
病程1-2周
两种特殊类型上感
• 咽结合膜热
腺病毒3、7型引起，好发于春夏季
以发热、咽炎、眼结膜炎为特征 查体：咽充血，可有白色点状分泌物，周围无红 晕，易剥离；一(双)侧滤泡性眼结膜炎，可伴结膜 充血；颈和耳后淋巴结可肿大 病程1-2周
• 局部定位不准确者统称“上感”(普通"感冒")
• 发热、咳嗽、咽痛、流涕为主要临床表现
• 可演变为中耳炎、支气管炎及肺炎等疾病
病原体
• 病毒
最主要的感染病原体 占原发性上感的90%以上
• 细菌
仅为原发性上感的10%左右
• 肺炎支原体
鼻病毒
(30-50%)
冠状病毒
(10-15%)
柯萨奇病毒
埃可病毒
急性传染 可有类似上感症状，如麻疹、百日咳等，应结合流行病史、临床表现、 病早期 实验室检查等综合分析
上感胃肠型需与胃肠炎鉴别；上感伴腹痛需与阑尾炎鉴别（腹痛先于 消化系统 发热，右下腹为主，持续性，右下腹有固定压痛点，可有腹肌紧张、 疾病 反跳痛、腰大肌试验阳性，血常规多提示细菌感染）
病史较长；常打喷嚏、鼻痒、流清涕，无发热、咽痛等。查体：鼻粘 膜苍白水肿，咽部无充血；鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多，皮肤 点刺示过敏原阳性，血IgE升高
临床表现
• 急性扁桃体炎
急性咽炎的一部分
病毒感染：扁桃体处可见斑点状白色渗出物
软腭、咽后壁可见小溃疡
双侧颊粘膜充血伴散在出
血点但黏
膜表面光滑（与麻疹鉴别）
临床表现
• 急性扁桃体炎 链球菌感染：
一般2岁以上 全身症状较多 扁桃体多弥漫性红肿/滤泡性脓性渗出物 舌红苔厚 颌下淋巴结肿大、压痛