植入式静脉输液港的护理
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖 与注射座底部推磨，形成倒钩
注射、水后再回抽，使导管在血管中飘
浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动， 防止穿刺针从穿刺隔中脱出
健康教育
• 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发 红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应 • 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家 务劳动，轻松运动。 • 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。 不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳 等活动度较大的体育锻炼 • 避免重力撞击输液港部位。 • 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维 护一次，建议回医院维护。 • 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
适应症
• • • • 需长期或重复静脉输注药物的患者 输注化疗药物的患者 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如：输血、抽血、静脉输液等
无损伤针
• 无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用 ，防止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以使用 一周
输液港使用和维护
■ 评估
■ 物品准备 ■ 消毒 ■ 穿刺 ■ 固定 ■ 采血 ■ 用药 ■ 冲管、封管 ■ 更换敷料 ■ 拔针 ■ 宣教
穿
刺
用非主力手触诊，找到注射座， 确认注射座边缘，定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中指固 定注射座，做成三角形，将输液港拱 起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿 刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误
有用的技巧 使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面 背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的 冲洗干净注射座内的残留药物
常见问题及解决方案
问 题
红肿
可 能 原 因
处 理 方 式
切口感染或皮袋术后延期愈合 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗 菌素治疗 药物液渗（初期） 检察管路和设备 让病人活动上臂和胸部 报告医生，确认位置，防止导管断裂 调整针，并抽回血确认位置 生理盐水冲管、尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理 立即停止输液，可暂时不拔针，立即 通知医生处理
• 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 • 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、 逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm，待干 • 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（签） 擦拭无损伤针及延长管部分 • 在低于插针水平位置更换正压接头（正常情况下：蝶翼 针、正压接头每周更换一次） • 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血， 随时更换
20ml空注射器
等待20分钟
重复步骤5－8
外渗（皮下组织痛、肿、血肿等）
可能原因
穿刺针刺入皮下组织 穿刺针固定松脱 穿刺针过短，未进入到注射座
处理方式
立即停止推注，调整穿刺针 重新固定 选择合适长度的穿刺针重新穿刺
导管锁脱落
穿刺隔损坏
立即通知医生，进行紧急处理
有无使用无损伤针进行输注
导管破裂 导管断折
43
评
估
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、洞巾1块 、中方纱1块、 镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、 无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、无菌生理盐水 100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管
消
毒
消毒：以输液港注射座为中心
先酒精再碘伏由内向外，顺时 针、逆时针交替螺旋状消毒皮 肤三遍，范围10×12cm
Pinch-off综合症
原因
– 导管通过位于锁骨和第 一肋骨间的锁骨下静脉 – 由于此空间角度过小， 导管受到挤压
干预方法
– 输液时抬臂 – 知晓患者、医生、护 士导管断裂的潜在风 险 – 输液时发生肿、痛， 拍片确定导管位置
症状
– 上肢放下时或患者保持 某种体位时输液不畅
Pinch-off综合症
• 成因
– 血管壁受损或炎症；
– 血流速度减慢；
– 血液高凝状态，血小
板黏附血管壁
病理学家Virchow的血栓形成的三个病理因素
血栓形成
症状
输液速度变慢 肩部、颈部疼痛 同侧上肢浮肿或疼痛 发热
血栓形成
解决方法
做B超、造影、CT检查，了解血栓形成情况 密切观察患者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮 温增高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录 抬高患肢，避免置管侧肢体重体力活动 遵医嘱溶栓治疗 拔管
必须使用10ml以上注射器进行推注，避免 产生过大压力 立即通知医生，进行紧急处理（嘱病人减 少活动）
导管脱落或断裂
• 原因
– 患者体型，导管长期受到挤 压 – Pinch-Off 综合症 – 导管锁未锁紧 – 导管连接不当 – 小号注射器 – 高压注射造影剂 – 护理方式不当
症状、信号
肩部、颈部痛
冲管、封管
冲管手法
脉冲式冲管：推—停—推—停 有节律地推动注射器活塞， 推一下，停一下，使盐水产 生湍流，冲刷干净储液槽及 导管壁 正压封管：当生理盐水剩下最 后0.5ml时，为维持系统内 的正压，应以一手固定注射 座，另一手推着注射器的活 塞拔针
正压封管
封管
封管浓度
临床成人用10～100u/ml肝素稀释液5ml正压封管， 肝素浓度为100u/ml。 研究表明，肿瘤患者中心静脉置管率80~90%，其 血液大多为高凝状态。用125U/ml浓度肝素液5ml 封管对于肿瘤患者较适宜，此浓度的肝素对肿瘤患 者的凝血机制无不良影响。
将输液港中的尿激酶和血块等抽回
若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲 干净导管并正压封管
常见问题及解决方案
负压方式灌注尿激酶
尿激酶 无损伤针
无损针尾端接三通接头
直臂接配好的尿激酶
侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负压而 被吸入少量
3
植入式静脉输液港的护理
肿瘤一病区(消化)
概念
• 完全植入式静脉输液港(Totally implantable venous access ports，TIVAP,又称化疗泵) 是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉 输液装置 • 由输液座和放射显影的静脉导管系统组成
优点
• • • • • 留置时间长，满足化疗需要 减少反复穿刺的痛苦和难度 防止药物外渗对外周血管的损伤 对日常生活的限制最小，提高生活质量 采用具有自动愈合功能不易损伤的硅胶穿刺隔膜 ，穿刺次数可达2000次，使用寿命可达5年。
学成分不同而产生的沉淀。 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注 射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外 渗。 妥善固定无损伤针，以防脱出。
冲管、封管---冲管时机
每次使用输液港后冲管； 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、 ＴＰＮ、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立 即冲干净导管再接其它输液； 两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲 管 治疗间歇期每４周冲管一次； • 治疗间歇期 20mlNS • 抽血或输高粘滞度液体后 20mlNS • 常规输液、给药后 10mlNS
处理方式
察看管路情况，拍X线或造影 调整穿刺针位置，并抽回血确认 掌握正确的冲管、封管方法 让病人改变体位，活动上臂或胸部 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理
导管打折、注射座翻转
导管夹闭综合征 自发导管移位或脱出
立即通知医生处理
立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 通知医生，行x-ray检查确定导管位置
采
血
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃置
换一新的20ml注射器抽足量血标本
血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
分冲洗导管 将血样注入采集试管中
取血-弃血-取血-冲管
更换敷料
针 翼 下 方 严 格 消 毒
揭 除 敷 贴 垫适宜厚度纱布
更换敷料注意事项
固
定
小技巧：在无损伤针下
方垫开叉小纱布,可根据实际情 况确定纱布垫厚度,再用 10×12cm透明敷贴外固定针 头
用药—静脉注射及连续输液
回抽血液
静脉注射
连 续 输 液
用 药—静脉注射及连续输液
注意事项
使用10ml以上注射器进行注射。 使用两种以上不同药物时，应使用10ml以上生理盐水
以脉冲方式对输液港进行适时的冲洗，以防止因药物化
输液座、导管堵塞 • 可能原因 • 解決方法 –冲洗不充分 –是否保持正压方式移 –以尿激酶(5000U/ml) 除蝶翼针或无损针 溶解 –每次輸液前抽回血后, 是否以20mlNS 冲洗 –是否正确封管
常见问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港
接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。保留15 分钟
如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导 管所受到的挤压
相对较轻
Pinch-off综合症
如果导管延锁 骨下静脉通过 锁骨与肋骨间 的狭小间隙， 此时导管会受 到严重挤压
Pinch-off综合症
上肢活动时从 锁骨下静脉中 部放置的导管 受到挤压
血栓形成
• 危险因素
– 导管末端位置 – 创伤 – 血管直径过小 – 过往置管造成疤痕
拔
针
为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管 堵塞，拔针应轻柔。当注入的生理盐水剩下 最后0.5ml时即开始拔针，拔针时用两指固 定泵体
正 压 封 管 后 拔 针
注意事项
必须使用无损伤针穿刺输液港,7天更换 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的 注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、 瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准方式冲洗导管 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手 法冲洗导管后再接其他输液
植入式静脉输液港的维护及护理
题目：植入式静脉输液港的保护及护理内容：植入式静脉输液港（ PCS）又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港。
是一栽种入皮下、长久留置在体内可终生携带的密闭式静脉输液装置，是为肿瘤患者接受各样治疗的有效门路。
主要由供穿刺的穿刺隔和静脉导管系统两部分构成。
其所有装置均埋于皮下组织，对平时生活的限制小，可为需要长久输液治疗的患者供给靠谱的通道，用于输注各样药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本收集等。
因感染率低、无裸露部分，保护简单，减少频频穿刺的痛苦和难度，同时将各样药物直接输送到中心静脉处，防备刺激性的药物对外周血管的损害，战胜了静脉留置针没法长久留置的难题，而且患者平时生活不受限制，不需要换药、能够洗浴，大大提升了患者的生活质量。
1输液港的植入方法简介需要医生在局麻下进行操作。
用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外 1/3 处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下，将导管放入血管。
（也可选择颈内静脉）导管头端的最正确地点为上腔静脉和右心房交界处。
再将输液座植入皮下，部位一般选择前胸壁。
成立皮下地道和皮袋。
用不可以汲取缝线与四周组织缝合固定，最后将导管与输液座连结，达成操作。
2输液港的惯例保护在进行输液港插针前，应检查输液港四周皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时认识输液港植入侧的肢体活动状况及输液港穿刺隔有无翻转。
两种扎针方法和技巧第一向患者解说操作过程，提示患者操作时会有一些痛苦感，让患者放松心情。
以输液港为中心，分别用 %的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完好干燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损害针以排出此中的气体，操作者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开上次穿刺点），用无损害针垂直从中心插入穿刺隔，针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，连续进针，当针头穿刺隔有落空感，再迟缓向下刺入至输液槽底部（有反抗感），最后用 10ml 或以上的生理盐水注射器回抽血液，确认针头地点在输液港储液槽内，见回血后脉冲式冲刷输液港后，夹住延伸管并分别注射器。
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用
优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用一、优质护理对患者的重要性植入式中心静脉输液港是一种外部装置，通过手术植入体内，将一端连接至一个大的血管，另一端则外露在体表，方便护士或医生进行输液、采血等相关操作。
而对患者来说，港的质量、护理情况直接影响到治疗的效果和患者的安全。
一旦出现港相关感染、港功能障碍等问题，不仅会增加患者的痛苦，还可能使治疗受到阻碍，甚至延误治疗时机。
优质的港护理对患者的重要性不言而喻。
二、患者植入式中心静脉输液港的护理要点1. 术后清创术后的港护理十分重要，首先要保持伤口的清洁干燥。
护士在进行护理时需做好手部消毒，使用无菌巾进行伤口清洁，确保伤口无血迹及分泌物。
对于新置入的港，术后清创要格外小心细致，避免拉扯伤口，造成伤口感染。
并在清创后进行伤口覆盖，避免日常护理时的感染。
2. 导管通畅港的导管保持通畅是非常重要的，一旦导管堵塞可能导致输液延迟、治疗效果下降等问题。
护士需要定期对导管进行冲洗和保养，保持导管的通畅。
3. 港注射及护壳维护港的护壳，也就是外露在体外的一部分，需要定期进行清洁和消毒。
护壳的维护也是非常重要的，护壳损坏会增加感染的风险，导致患者不适。
4. 皮肤护理患者皮肤护理也是港护理的一个重要方面。
因为港外露在体表，对患者的皮肤会造成一定程度的刺激，护士需要对患者的皮肤进行定期的护理和观察，防止出现皮肤红肿、瘙痒等情况。
三、优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的应用1. 护理标准化优质的港护理需要有一套完善的护理标准和流程。
护士在进行港护理时需要按照护理标准和流程来操作，保证每一个步骤都能够得到有效执行。
护理标准化也能够提高护士的工作效率和护理质量。
2. 护理质量监控医院应当建立相关的港护理质量监控制度，定期对港的护理质量进行评估。
通过监控可以及时了解港的护理情况，并对护理不到位的地方进行及时纠正和改进，提高港的护理质量。
3. 护理培训对于港护理来说，护士的素质和能力也是非常重要的。
带“管”不要慌，植入式静脉输液港居家护理这样做
带“管”不要慌，植入式静脉输液港居家护理这样做对于需要长期输液的患者来说，植入式静脉输液港是一种非常方便、安全的选择。
它是一种可以植入体内的设备，能够长期使用，为患者提供了更加稳定、便捷的输液方式。
本文将为您介绍植入式静脉输液港的相关知识，包括日常居家护理、自我检查与应对常见问题、寻求专业帮助的时机、心理调适与生活建议等方面的指导。
一、植入式静脉输液港简介植入式静脉输液港是一种可以完全植入体内的设备，由中央腔道和导管组成。
中央腔道的一端与上腔静脉相连，另一端则与导管相连。
导管从胸部皮肤表面伸入到右心房与右心室之间的腔室内，然后盘绕在右心房与腔静脉之间的血管壁上。
通过这种设计，输液药物可以直接进入血液循环，避免了反复穿刺血管的痛苦和不便。
二、日常居家护理步骤1. 药物管理：在药物管理方面，首先需要对所有药物进行有序存放，包括处方药和非处方药。
这些药物应该包括使用时间和注意事项的详细标签，以帮助患者正确使用。
此外，对于某些需要特殊存放或处理的药物，如某些生物制剂或需要冷藏的药物，应特别注意其存放条件，并严格按照医生建议的用药时间和剂量使用。
同时，患者应定期清理药物，及时处理过期或不需要的药物，以避免误用和药物浪费。
2. 设备管理：对于植入式静脉输液港及其配件的管理，重要的是确保设备的清洁和正常运转。
所有的设备应该被妥善存放，并定期进行清理和检查，确保其功能正常。
配件如导管、连接器等应与输液港一起定期更换，以防止任何可能的感染或堵塞。
同时，患者应了解设备的正常工作状态和任何可能出现的问题，以便在出现问题时能够及时寻求帮助。
3. 卫生管理：为了保持皮肤周围清洁干燥，避免感染，患者应该遵循一些基本的个人卫生习惯。
这包括经常用温水和温和的肥皂清洗皮肤，特别是在进行穿刺部位消毒和更换敷料之前。
此外，穿刺部位的敷料应该在医生的指导下定期更换，并注意保持干燥和清洁。
如果发现任何异常或不适，如红肿、疼痛、发热等，应立即联系医生或寻求专业医疗帮助。
植入式静脉输液港临床应用及并发症处理护理课件
植入式静脉输液港的使用方法
植入式静脉输液港使用时，需 先对皮肤进行消毒，然后使用 无菌注射器连接输液港接头， 进行药物的输注。
输注完毕后，需及时拔出注射 器，并使用无菌敷料覆盖输液 港接头，避免感染。
使用过程中需注意观察输液港 周围皮肤情况，如有异常及时 处理。
如出现导管堵塞、血栓形成、输液港移位或脱落等并发症，应及时处理，确保患 者安全。
提高患者自我护理意识
健康教育
向患者及家属介绍植入式静脉输液港 的护理要点，提高患者的自我护理意 识和能力。
指导患者自我观察
指导患者观察植入部位皮肤情况，如 出现异常应及时就医。
05
植入式静脉输液港的未来展望
技术改进与优化
植入式静脉输液港临床应用及 并发症处理护理课件
目
CONTENCT
录
• 植入式静脉输液港概述 • 植入式静脉输液港的临床应用 • 植入式静脉输液港的并发症处理 • 植入式静脉输液港的护理要点 • 植入式静脉输液港的未来展望
01
植入式静脉输液港概述
定义与特点
定义
植入式静脉输液港是一种可植入体内的长期血管通路装置，用于 需要长期输液或化疗的患者。
降低并发症发生率
与传统的中心静脉置管相比， 植入式静脉输液港的并发症发 生率较低，减少了患者的痛苦 和经济负担。
02
植入式静脉输液港的临床应用
植入式静脉输液港的手术过程
植入式静脉输液港手术过程包括评估患者情况、确 定手术部位、消毒、麻醉、切开皮肤、植入输液港 底座和导管、缝合伤口等步骤。
手术过程中需严格遵守无菌操作原则，确保导管位 置正确，避免损伤血管和其他组织。
精华-植入式静脉输液港的使用及管理
植入式静脉输液港的使用及管理植入式静脉输液港的概念植入式静脉输液港（venous port,植入式静脉输液港）V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，C植入式静脉输液港S），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
植入式静脉输液港的临床意义 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。
植入式静脉输液港的适应症需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。
植入式静脉输液港的禁忌症穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的植入式静脉输液港尺寸；患者确诊或疑似对植入式静脉输液港的材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。
植入式静脉输液港的植入方法患者或家属签字同意后医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定植入式静脉输液港的注射座。
部位锁骨下窝是埋置植入式静脉输液港注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。
植入式静脉输液港的术后护理 进行术后健康教育：告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。
72小时后方可使用输液港。
观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。
如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。
植入式静脉输液港的术后护理7天拆线，观察切口愈合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。
植入输液港后的日常护理宣教
植⼊输液港后的⽇常护理宣教
植⼊式静脉输液港是⼀种完全植⼊体内的静脉输液器材，通过使⽤⽆损伤针穿刺输液港即可建⽴输液通道，针对需要长期输液或输注刺激性强的药物且周围浅静脉穿刺条件差的病⼈，可减轻反复静脉穿刺的痛苦和难度。
1、植⼊静脉输液港患者不影响从事⼀般⽇常⼯作。
但需避免使⽤同侧肢体提过重的物品及避免剧烈活动，如游泳、⾼尔夫球、⽹球等；避免重⼒撞击输液港部位。
2、保持局部⽪肤清洁⼲燥，观察输液港周围⽪肤有⽆发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。
如有异常应及时联系医⽣或护⼠。
3、治疗间歇期每四周对输液港进⾏冲管、封管等维护⼀次，建议回医院维护。
4、做CT、MRI、⾎管造影检查时，严禁使⽤此输液港作⾼压注射造影剂，防⽌导管破裂。
5、如肩部、颈部出现疼痛及同侧肢体浮肿或疼痛等症状，应及时回院检查。
6、如出院不能回院维护治疗时，请务必在当地找正规医院指定专业⼈员为您维护。
7、封管⽅法：⽤20ml⽣理盐⽔脉冲式冲洗后再⽤10ml⽣理盐⽔正压封管。
即当冲洗⽤的⽣理盐⽔剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压并降低⾎液返流引起导管堵塞的风险，以两指固定输液港，边注射边拔出⽆损伤针。
临床护理：置入式静脉输液港(PORT)维护
临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。
（二）操作要点。
1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。
（三）指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
（四）注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。
植入式静脉输液港的护理
Pinch-off综合症
上肢活动时从 锁骨下静脉中 部放置的导管 受到挤压
位置 – 创伤 – 血管直径过小 – 过往置管造成疤痕
• 成因
– 血管壁受损或炎症； – 血流速度减慢； – 血液高凝状态，血小
板黏附血管壁
病理学家Virchow的血栓形成的三个病理因素
血栓形成
症状
输液速度变慢 肩部、颈部疼痛 同侧上肢浮肿或疼痛 发热
血栓形成
解决方法
做B超、造影、CT检查，了解血栓形成情况 密切观察患者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮
温增高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录 抬高患肢，避免置管侧肢体重体力活动 遵医嘱溶栓治疗 拔管
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处理方式
察看管路情况，拍X线或造影 调整穿刺针位置，并抽回血确认 掌握正确的冲管、封管方法 让病人改变体位，活动上臂或胸部 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 通知医生，行x-ray检查确定导管位置
输液座、导管堵塞
换一新的20ml注射器抽足量血标本
血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
分冲洗导管 将血样注入采集试管中
取血-弃血-取血-冲
管
揭 除 敷 贴 垫适宜厚度纱布
更换敷料
针 翼 下 方 严 格 消 毒
更换敷料注意事项
观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、
护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
常见问题及解决方案
问题
可能原因
处理方式
红肿
切口感染或皮袋术后延期愈合 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗
植入式静脉输液港的并发症及护理
输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进 行手术植入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
输液港常见并发症
护理措施：要严格按照规程使用配套
的无损伤穿刺针。如果发生输液部件松脱 时，要及时重新固定；对于冲管及封管一 定要严格按照护理规程进行，在输注过程 中嘱咐患者减少活动；在 使 用 ＩＶＡＰ 输 注 时，应密切询问患者是否有胀痛、 红肿、麻木、皮下结节、发热等不适，局 部给予地塞米松湿敷，可减轻炎症程度及 缩小炎症范围。
植入式静脉输液港 并发症及护理
01
相关概念
02
输液港常见并发症
03
并发症的原因及护理
输液港PORT
输液港又称完全植入式静脉输液 装置，是一种可以植入皮下的 血管通道系统，可以提供长期的 静脉输液治疗。
什么是输液港？-化疗神器
输液港的全称是植入式静脉输液港， 是一种可以完全植入体内的静脉输液 系统， 它分为三部分：无损伤针、 置入静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射座连 接插入大静脉的导管形成长期血管通 路，发挥类似港口的作用，故称作 “输液港”。
输液港外渗的原因有哪些？
（1）穿刺部位不正确，针头未进入储液槽。 （2）穿刺针过短，未到达储液槽内：选择穿刺针型号与患者实 际情况不符。 （3）穿刺针固定松脱：护士固定穿刺针方法不妥当、患者活动过度、多汗或有渗血渗液 时，未及时给予更换敷贴固定,造成穿刺针脱出至皮下组织,导致输注外渗。 （4）输液港穿刺隔受损：未严格按要求使用无损伤针， 而是使用普通穿刺针穿刺输液港， 造成穿刺隔受损。 （5）导管破裂，药液从破裂处漏出致皮下所致。 （6）纤维蛋白鞘形成：药液返流致皮下组织。 （7）导管从港体滑脱、导管移位。 （8）夹闭综合征致导管断折：导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第 1 肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第 1 肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重 时可致导管破损或断裂
植入式静脉输液港应用护理查房
植入式静脉输液港应用护理查房对于使用植入式静脉输液港的患者来说，护理查房是非常重要的环节。
以下是关于植入式静脉输液港应用护理查房的一些重点内容：1.检查港口外观：护理人员需要检查港口的外观，包括有无红肿、渗液、出血等异常情况。
同时，还要检查港口周围的皮肤是否有破损或有红肿迹象。
2.清洁港口：护理人员在查房过程中需要按照规定的操作流程进行港口清洁。
清洁时应选用无菌溶液，可以使用浸湿的纱布或医用棉签进行清洁，但要避免使用酒精，因为酒精会蚀伤港口橡胶垫。
3.注射方法：在进行药物注射时，护理人员要按照规定的方法进行操作。
首先，要用滴管或注射器抽取所需的药物，然后将注射器或滴管插入到港口中，缓慢地将药物注入。
4.正常反应：护理人员还需要观察患者对治疗的反应，如输液的速度、输液的总量、输液后的患者状况等。
如果患者存在过敏反应、感染迹象、疼痛或不适等情况，应及时向医生报告。
5.清理与更换：根据需要，护理人员还需要进行港口的清理和更换，这主要是为了避免港口感染的发生。
清理时要严格按照操作规程进行，更换时要选择适当的时间和方法，保证港口的正常使用。
除了以上提到的内容，护理查房还要包括对患者的身体状况、生命体征、营养摄取情况的评估，以及与患者、家属的沟通交流等。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并根据需要进行相应的护理操作和措施。
总之，植入式静脉输液港应用护理查房在护理过程中起着非常重要的作用。
通过进行全面的护理查房，可以及时发现异常情况，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和舒适。
同时，也可以为患者提供更好的医疗护理服务，促进其康复。