异位妊娠及治疗
中医妇科异位妊娠诊疗规范诊疗指南2023版
异位妊娠凡是宫腔外的妊娠，称异位妊娠，俗称宫外孕。
其中以输卵管妊娠最多见，常在停经6~8周时发生流产或破裂或有阴道不规则出血后即发病。
根据其临床表现，相当于中医学“堕胎”、“痛经”、“搬癫”、“经漏”等病症，但由于多突然发病，出现虚脱症状，病势危急，因此又不完全与以上诸病相同。
发病原因，多因冲任不调，气血运行受阻，孕卵附着于宫腔以外部位，以致少腹蓄血，郁滞成瘀，不通则痛。
若一旦脉络破损，血溢于内，气随血脱，可致发生虚脱；如溢血积久不化，则可形成瘀块。
【诊断】本病的确诊，主要依靠典型病史与妇科检查。
1.一般多在停经6~8周内发病，有早孕反应，以往可有不孕史及慢性盆腔炎病史。
2 .常突感一侧少腹疼痛，可为剧痛。
伴肛门下坠感，腹部有压痛，反跳痛或移动性浊音。
3 .阴道不规则流血而量不多，有时可排出完整的蜕膜组织。
4 .出现头晕心慌、出冷汗、四肢厥冷、面色苍白、脉细弱、血压下降，甚至休克症状，与阴道失血量不成正比，血红蛋白量呈进行性下降。
5 .妇科检查宫颈举痛、摇摆痛，官体稍大，附件不可对合或有包块，后穹窿饱满、触痛，穿刺见不凝固血液。
6 .小便妊娠试验呈阳性反应。
【治疗】本病大多突然发作，病情紧急、严重，需要中西医结合治疗。
如病情危重,必须立即手术治疗，一般者可以采用输血、输液、吸氧等抢救措施，术后给予中药治疗。
本病临床表现可分为3型：1.休克型输卵管妊娠破裂后引起急性大量内出血，呈现休克症状者，属中医虚脱证。
可见阴道少量出血，血色暗红，突然一侧下腹部剧痛拒按，面色苍白，脉沉细而弱，甚则冷汗淋漓，四肢厥逆，神志昏迷或半昏迷，脉微欲绝，或细数无力，舌质淡。
2.不稳定型输卵管妊娠流产或破裂，内出血不多，无休克征象者，或抢救休克后血压平稳者，属中医气滞血瘀证。
本型病情较休克型平稳，腹痛稍轻，拒按程度亦减，腹腔内出血可以初步形成血肿包块，移动性浊音渐趋消失，小便妊娠试验阳性或阴性，苔薄腻或黄腻，脉弦。
3.包块型异位妊娠未破或破裂流产后形成血肿包块者，属中医瘢证。
异位妊娠抢救流程
异位妊娠抢救流程异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，通常会发生在输卵管内，也可能发生在卵巢、宫颈及腹腔等部位。
这是一种危险的妊娠形式，如果不及时处理，可能会导致严重的出血或者妊娠破裂，危及患者的生命安全。
因此，抢救异位妊娠的流程非常重要，下面将详细介绍异位妊娠的抢救流程。
1.临床判断：患者有妊娠史、月经延期、阴道出血、膈下疼痛或腹痛等症状。
当患者出现这些症状时，医生应该高度怀疑异位妊娠的可能性，并进行进一步的检查。
2.实验室检查：进行妊娠试验以确定是否怀孕，同时检查血液中的β-hCG水平，以评估妊娠的进展和发展情况。
3.彩超检查：通过超声波检查来确认妊娠的部位和形式，确定是否为异位妊娠，并评估患者的妊娠周数和病情。
4.血液检查：评估患者的全血细胞计数、凝血功能和肝肾功能等指标，以判断患者的身体状况和手术的可行性。
5.内科抢救：对于血压偏低、出血严重的患者，应立即进行补液和输血，并监测血压、心率和尿量等指标，维持患者的循环功能。
6.手术准备：异位妊娠的主要治疗方式是手术切除妊娠组织。
在手术前，医生应该认真评估患者的手术风险，并且确认手术室和手术器械的准备情况。
7.手术切除：对于异位妊娠的程度和位置不同，手术方式也会有所不同。
常见的手术方式有腔镜手术和开腹手术。
对于早期异位妊娠，腔镜手术是一种较好的选择，可以通过腹腔镜探头在输卵管中定位病变，并使用特殊器械将异位妊娠组织切除。
对于中晚期的异位妊娠，开腹手术更为常见，可以更清楚地观察到异位妊娠的情况，并进行切除。
8.术后护理：手术结束后，应对患者进行密切观察，并在必要时进行补液和输血。
同时，还需要给予适当的镇痛和抗感染治疗，避免术后并发症的发生。
9.随访和宫内节育：术后需要定期随访患者，评估其恢复情况和生育计划。
对于异位妊娠患者，应尽量避免再次发生异位妊娠，可以选择合适的宫内节育措施，如宫内节育器等。
总结起来，抢救异位妊娠的流程包括临床判断、实验室检查、彩超检查、血液检查、内科抢救、手术准备、手术切除、术后护理、随访和宫内节育。
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫以外的部位着床，最常见的是在输卵管（98%）中发生。
由于受精卵在非正常的着床部位生长，引起异位妊娠可能对孕妇的生命造成威胁，因此需要及时进行诊断和治疗。
下面是异位妊娠的诊疗方案。
一、诊断1.早期症状：异位妊娠早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛、妊娠反应等。
2.异位妊娠的常见临床表现：阵发性下腹部疼痛（呈剧烈、钝痛或刺痛）、阴道出血、异常的宫颈情况、宫颈胭脂试验强阳性、阑尾触痛等。
3.实验室检查：尿妊娠试纸测定、血β-hCG测定、白细胞计数、血红蛋白浓度等。
二、诊断方法1.B型超声检查：是最常用的诊断方法，对于囊状绒毛以内的异位妊娠诊断准确率高，对于囊状绒毛或卵黄囊以外的异位妊娠可能存在漏诊。
2.宫腔镜：具有可视化、犀利切割、时时调整操作方向、观察伤口等优点。
3.子宫动态血流声学造影（U-DCDS）：对于确立可怀孕子宫内膜准确性高，是宫腔和囊腔造影的进步。
三、治疗1.保守治疗：适用于早期、危险性低的异位妊娠。
通过血β-hCG动态观察、B型超声监测、体温观察、定期复查妇科检查等手段，观察异位妊娠是否发生自然流产。
2.药物治疗：适用于危险性评估较高、患者无手术诊治的禁忌或拒绝手术时。
常用药物为甲氨蝶呤（MTX），通过抑制受精卵的绒毛细胞分裂来治疗异位妊娠。
3.手术治疗：适用于危险性高、病情危重、药物治疗失败或存在禁忌症的患者。
手术方式包括腹腔镜手术和开放手术。
四、术后处理1.术后观察：术后应密切观察患者的恢复情况，包括生命体征、疼痛、出血情况等。
定期复查妇科检查、血β-hCG测定等。
2.术后护理：术后给予患者充分的休息、营养和水分补充。
注意伤口卫生，避免感染。
3.心理支持：术后需要给予患者及其家属的心理支持，帮助他们调整心态，面对异位妊娠的后果。
总结：异位妊娠的诊断和治疗方案包括诊断方法、治疗方法和术后处理。
对于早期、危险性低的异位妊娠，可以选择保守治疗；对于危险性高的异位妊娠，药物治疗或手术治疗都是有效的方法。
异位妊娠的临床表现诊断与治疗
异位妊娠的临床表现诊断与治疗四川邻水县妇幼保健院四川广安638500当受精卵在女性子宫体腔内膜着床称之为正常妊娠，而当受精卵在输卵管、腹腔、卵巢、宫颈阔韧带等子宫体腔以外的部位着床称之为异位妊娠。
在临床中常见的异位妊娠主要表现在输卵管妊娠，该部位的妊娠发生率占异位妊娠的95%左右，当患者出现输卵管妊娠以后，属于临床中常见的急腹诊，具有起病急、病情重等相关特点，严重者会出现腹腔内出血，需要针对异位妊娠症状进行及时的诊断，避免异位妊娠为妇女带来生命危险，本研究针对异位妊娠的临床表现诊断和治疗进行分析，以输卵管妊娠为代表进行研究。
1异位妊娠的临床表现输卵管妊娠的临床表现主要为停经、腹痛、阴道流血。
1.1当患者出现输卵管妊娠以后，很多患者都有6-8周的停经史，而如果出现输卵管间质部妊娠，患者的停经时间可达到4个月左右。
还有20%左右的患者没有明显的停经史，但是会有不规则的阴道流血，而不规则的阴道流血则被误认为月经。
1.2输卵管妊娠患者会出现腹痛症状，这是诊断输卵管妊娠症状的重要因素之一，腹痛主要是因为输卵管妊娠在流产或者是破裂以前，胚胎的成长会使输卵管不断膨胀，因此患者会有下腹部疼痛感。
当患者出现的输卵管妊娠流产和破裂时，此时在患者的下腹部会出现撕裂样的疼痛，而且患者伴有恶心、呕吐等相关症状。
输卵管妊娠流产和破裂以后，其血液积聚在患者的直肠子宫凹陷处，使患者的肛门直肠距有坠痛感，如果针对这种症状不进行及时地治疗，血液会在患者腹部流动，从而侵染全腹，当血液在患者腹部刺激膈肌时，患者会出现肩胛部放射性疼痛。
1.3阴道流血也是异位妊娠的主要症状，主要是指患者胚胎死亡以后，其阴道会出现不规则的流血，血液呈暗红色或深褐色，血量较少呈滴状，通常情况下异位妊娠阴道流血量不会超过月经量。
1.4患者因为因为妊娠导致出血进一步引起腹痛和急性疼痛感时，患者可能出现晕阙和休克的症状，此时主要表现为面色苍白、流冷汗、四肢冰冷、血压下降等相关症状，该症状的严重程度随患者腹腔出血的速度而变化，出血速度越快上述临床症状表现越显著。
异位妊娠诊断与治疗新进展
异位妊娠诊断与治疗新进展近年来，随着医学技术的不断进步，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，指着床在子宫腔以外的任何部位，如输卵管、卵巢和腹腔等。
由于异位妊娠可能导致严重并发症，因此早期诊断与及时干预非常重要。
本文将介绍一些最新的异位妊娠诊断与治疗方法。
1. 高分辨率超音波诊断高分辨率超音波是目前最常用于异位妊娠诊断的方法之一。
通过超声波的反射来生成图像，医生可以清晰地看到胚胎囊肿的位置和形态，从而确定是否为异位妊娠。
此外，高分辨率超音波还能帮助排除其他潜在的疾病，提高诊断准确性。
2. 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定是另一种常用的异位妊娠诊断方法。
HCG是孕妇体内产生的一种激素，它的水平在正常妊娠期间会不断上升。
在异位妊娠中，HCG的水平通常比正常妊娠低，虽然它仍然会增长，但增长的速度较慢。
通过测定HCG的水平，医生可以判断是否存在异位妊娠，并据此进行治疗决策。
3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，适用于某些异位妊娠的治疗。
通过腹腔镜的引导下，医生可以在严格的视觉控制下进行手术操作。
腹腔镜手术的优点是创伤小、恢复快，可以减少手术并发症的发生。
在手术中，医生可以将异位妊娠所在的部位进行切除或修复，从而达到治疗的目的。
4. 药物治疗药物治疗也是一种常见的异位妊娠治疗方法。
目前，最常用的药物是甲状腺刺激素抑制剂。
这些药物可以抑制胚胎在异位妊娠部位的生长，从而达到治疗的效果。
药物治疗的优点是非侵入性，适用于一些无急性症状的患者。
然而，药物治疗的成功率较低，需要密切监测和长期随访。
5. 异位妊娠手术切除对于一些严重症状的异位妊娠患者，手术切除仍然是治疗的首选。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
在手术中，医生将异位妊娠所在的部位进行切除，并修复或移除破裂的输卵管。
手术切除的优点是可以迅速解决问题，但需要切口愈合和康复过程。
总的来说，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
异位妊娠诊疗常规
异位妊娠诊疗常规
【概述】
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见。
【诊断标准】
1.症状：停经后阴道少量出血，腹痛。
2.妇科检查：宫颈举痛，附件区可触及包块。
3.辅助检查：尿HCG阳性或血HCG值升高，超声提示附件区包块和（或）盆腔积液。
【纳入标准】
1.无基础疾病、无合并症及并发症。
2.盆腔手术史≤2次。
3.B超及血HCG证实为异位妊娠者。
【排除标准】
1.不符合纳入标准者。
2.辅助检查任何一项有异常者。
3.术中发现：其它部位有病变或术中出现并发症者。
4.术后病理诊断为非异位妊娠者。
【治疗常规】
1.全身麻醉下行腹腔镜下患侧输卵管切除术。
2.药物：术中术后应用抗生素预防感染及对症治疗。
3.检查：血、尿、大便常规，β-hCG、尿hCG、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血四项、血型、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体，盆腔B超，心电图，胸部X片，病理检查。
【出院标准】
1.切口II/甲愈合。
2.体温正常。
3.血象正常。
【质量标准】
1.平均住院天数 6-7天。
2.疗效标准：平均治愈率≥99%，病死率≤1‰。
3.切口感染率≤1‰。
异位妊娠的早期诊疗及展望
异位妊娠的早期诊疗及展望异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是妇产科常見的急腹症之一，在临床上指受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠。
最常见的是输卵管妊娠，其在异位妊娠中占95%以上，此外还有卵巢妊娠和宫颈妊娠、腹腔妊娠、阔韧帶妊娠等。
异位妊娠的发生率在 1.5%左右，但是在体外受精和人工流产人群中的发病率却高达10%，并且发生率逐年上升[1] 。
早期诊断和及时治疗可极大程度的减少损伤。
除此之外，经阴道彩色超声技术，敏感的血β-hCG免疫测定和成熟的腹腔镜技术都可以早期诊断异位妊娠，也就保证了早期治疗。
本文对如何早期诊断和治疗异位妊娠进行了综述。
标签：异位妊娠；腹腔镜；甲氨蝶呤1 异位妊娠正常的受精卵着床子宫腔内，即宫内孕，属于正常妊娠。
然而如果受精卵着床于子宫腔外，就是异位妊娠。
异位妊娠可以发生在子宫内，也可以发生在子宫附件区。
子宫内的异位妊娠包括宫颈妊娠和宫角妊娠等。
异位妊娠是妇科较为常见的急腹症之一，近年来发病率趋势逐渐上升。
EP的发病原因包括输卵管炎症和手术、输卵管功能和发育异常、输卵管被肿瘤压迫等。
异位妊娠若不及時診断及积极抢救，可危及生命。
近来临床研究发现，异位妊娠的发病率逐年升高。
异位妊娠的关键是减少出血和保留输卵管，这就要求临床医生早期诊断和及时的治疗。
本文探讨了异位妊娠在临床上进行早期诊断的方法，希望可以降低该病的漏误诊率，根据患者的自身要求进行恰当治疗。
2异位妊娠的早期诊断早期诊断异位妊娠最主要的是保持高度警惕，育龄期妇女如果有停经、腹痛和阴道流血发生时，应该警惕异位妊娠的发生。
除了密切的观察症状，在临床上还采用以下检查方法来排除异位妊娠：2.1超声检查，目前最常用彩超诊断异位妊娠，尤其诊断早期的异位妊娠，阴道彩超有操作简单和图像清晰的优点，病变部位定位准确，EP检出率高，最主要的是可以评价病变进展程度。
医师可以依据内部回声和血流程度，结合HCG的变化来进行诊断，正确率保证在80%左右。
异位妊娠的治疗与护理
异位妊娠一、定义异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的器官着床发育，又称宫外孕。
按其发生的部位不同，可分输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠及残角子宫妊娠。
其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
故本节主要阐述输卵管妊娠。
二、病因与发病机制任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠。
①输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但黏膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。
输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。
淋球菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
结核性输卵管炎病变重，治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。
②输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏。
其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行。
此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。
③放置宫内节育器：放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外的重视。
随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，其原因可能是由于使用宫内节育器后的输卵管炎所致。
最近相关调查研究表明，宫内节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。
④输卵管手术：曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。
由于原有的输卵管病变或手术操作的影响，不论何种手术后再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
输卵管绝育术后若形成输卵管瘘或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。
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异位妊娠及治疗
什么是异位妊娠
当受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，称为异位妊娠（包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等），俗称宫外孕（仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内）。
异位妊娠的发生率近年有上升趋势。
其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95%左右。
输卵管妊娠后，管腔狭小，管壁薄缺乏粘膜下组织，其基层亦远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定限度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。
1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8周以后。
受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，常易发生流产。
若形成输卵管完全流产，出血一般不多。
若形成输卵管不全流产，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿或盆腔积血，量多时流入腹腔。
2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。
短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。
输卵管问质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。
由于此处血运丰富，其破裂犹如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。
输卵管妊娠流产或破裂，若内出血停止，病情稳定，胚胎死亡可逐渐吸收。
但反复内出血所形成的盆腔血肿不能及时消散，血肿机化变硬并与周围组织黏连，则形成陈旧性宫孕。
...
异位妊娠的症状
如果出现停经、腹痛、阴道流血、腹部有包块等症状，就要考虑是否存在异位妊娠的可能。
异位妊娠的临床表现与受精卵的着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与久暂等有关。
首先，来看看受精卵有无破损的主要症状。
一、未破损型：由于孕卵在输卵管着床发育，胞络瘀阻，气血运行不畅，故形成一侧包块，压痛隐痛。
孕卵滞于子宫外，生长受阻，故阴道出血时沥，脉弦滑为妊娠之征。
二、已破损型：指输卵管妊娠流产或破裂（一）休克型：孕卵停滞于子宫外，胀破脉络，故突发下腹剧痛，络伤血崩，阴血暴亡，气随血脱，致面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、恶心呕吐、烦躁不安、血压下降或测不到，脉微欲绝或脉细无力。
（二）不稳定型：输卵管妊娠破裂后，时间不长，病情不稳定，有再次发生内出血的可能。
脉络破损，伤络而血溢，血不循经而成瘀，瘀血阻滞不通，腹痛拒按，压痛反跳痛，阴道少量出血，腹痛逐渐减轻，血压平稳，脉细微。
（三）包块型：输卵管妊娠破裂时间长，腹腔内出血已形成血肿包块者。
络伤血溢于少腹成瘀、瘀积成症，故血肿包块形成。
（陈旧性宫外孕）腹痛逐渐消失，可有下腹坠胀及便意感，阴道出血停止；舌质黯或正常，苔薄白，脉细涩为瘀血内阻。
一般来说，异位妊娠的主要症状如下：...
导致异位妊娠的原因
由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
导致异位妊娠的原因有以下几种：
1、输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损影响受精卵的运行受阻而在该处着床。
输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。
淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
2、输卵管手术输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕经接受过输卵管分离黏连术，输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等；曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠可能大，不论是输卵管切除或保守性手术后，再次输卵管妊娠的发生率约为10%～20%。
3、放置宫内节育器（IUD）IUD与异位妊娠发生的关系，已引起国内外重视。
随着IUD 的广泛应用，异位妊娠发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。
另一方面，由于放置宫内节育环的异物反应，引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此使圈IUD者一旦妊娠，则异位妊娠机会相对增加。
...
异位妊娠如何诊断
异位妊娠的诊断，通常可以通过体征就可以判断出来。
如果患者的体征符合以下标准，基本就可以判断是异位妊娠了。
1、一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。
大量出血时，患者可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现。
体温一般正常，休克时可略低，腹腔内血液吸收时可略高，但不超过38℃。
2、腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚，但腹肌紧张稍轻。
出血较多时，叩诊有移动性浊音。
有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。
3、盆腔检查：阴道内常有少量血液。
输卵管妊娠未发生流产或破裂者，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。
输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。
当诊断有困难时，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白逐渐下降等，医生一般会采用以下辅助检查有助于确诊。
1、孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
2、妊娠试验：妊娠试验可为阳性。
3、阴道后穹隆穿刺：若抽出暗红色不凝固血液，说明有血腹症存在。
陈旧性宫外孕时，可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。
无内出血、内出血量少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因而穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。
内出血量多，腹部检查有移动性浊音，亦可经下腹一侧作腹腔穿刺。
...
异位妊娠的治疗
对于异位妊娠患者的治疗，治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。
手术治疗手术方式有两种，一是切除患侧输卵管，即根治性手术，可经剖腹或腹腔镜下手术；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
1、输卵管切除术：输卵管妊娠若已生育者，一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。
病情较缓或有条件者，可作腹腔镜手术，并根据对侧输卵管的情况结合患者有无生育要求酌情处理。
输卵管间质部妊娠，应争取在破裂前手术，以避免可能威胁生命的出血。
手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。
需保留生育功能者可切除患处后将输卵管移植于宫角处。
若遇间质部妊娠破裂，应尽快手术抢救，常是在抗休克的同时进行手术，先钳夹骨盆漏斗韧带及子宫角部止血，切除间质部妊娠，应注意充分止血、缝合。
不留缝隙。
2、输卵管保守性手术（保留输卵管手术）：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管有明显病变者。
应根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压术；壶腹部妊娠行输卵管切开取胚术；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合术。
若采用显微外科技术可提高术后妊娠率。
保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜检查。
...
如何预防异位妊娠
日常生活中，防护措施得当，是可以预防异位妊娠的。
1、怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。
如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。
良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2、及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。
子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。
及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
3、尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。
一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。
精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。