癌痛评估标准化文件
癌痛规范化诊疗规范
癌症疼痛诊疗标准2021年版〕一、概述疼痛是癌症患者最常见的病症之一，严重影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。
癌症疼痛〔以下简称癌痛〕如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等病症，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步标准我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病标准化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗平安，特制定本标准。
二、癌痛病因、机制及分类〔一〕癌痛病因。
癌痛的原因多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。
2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。
3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。
〔二〕癌痛机制与分类。
1.疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。
〔1〕伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。
伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。
躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。
内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。
〔2〕神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，2痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。
幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。
2.疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。
癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。
癌痛的评估方法完整版
癌痛的评估方法完整版一、引言癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理状态产生了重大影响。
因此，评估癌痛的程度和特征对于制定有效的疼痛管理方案至关重要。
本文将介绍一种完整的癌痛评估方法，旨在为临床医生提供详细的评估指导。
二、评估工具本评估方法采用疼痛评估工具Visual Analog Scale（VAS）、Brief Pain Inventory（BPI）和McGill Pain Questionnaire（MPQ）。
1. Visual Analog Scale（VAS）VAS是一种客观评估疼痛强度的工具，患者根据自己的感受在一条直线上标记自己的疼痛程度，从0表示无痛到10表示最剧烈的疼痛。
医生根据标记的位置来评估疼痛的强度。
2. Brief Pain Inventory（BPI）BPI是一种综合评估疼痛的工具，包括疼痛强度、疼痛对日常活动的影响以及疼痛对情绪状态的影响等方面。
通过问卷的形式，患者需要根据自己的实际情况回答一系列问题，医生根据回答的内容来评估疼痛的全面情况。
3. McGill Pain Questionnaire（MPQ）MPQ是一种用于评估疼痛特征和质量的工具，包括疼痛的感觉特征、情感特征和评估疼痛强度的描述。
患者需要根据自己的感受选择相应的描述词语，医生根据选择的内容来评估疼痛的特征。
三、评估步骤1. VAS评估首先，医生向患者解释VAS的使用方法，并提供一条标有0到10的直线。
患者根据自己的感受在直线上标记自己的疼痛程度。
医生根据标记的位置来评估疼痛的强度。
2. BPI评估接下来，医生向患者提供BPI问卷，并解释如何回答问题。
患者根据自己的实际情况回答一系列问题，包括疼痛强度、疼痛对日常活动的影响以及疼痛对情绪状态的影响等方面。
医生根据回答的内容来评估疼痛的全面情况。
3. MPQ评估最后，医生向患者提供MPQ问卷，并解释如何选择描述词语。
患者根据自己的感受选择相应的描述词语，包括疼痛的感觉特征、情感特征和评估疼痛强度的描述。
癌痛评估流程
癌痛评估流程癌痛评估是指对癌症患者的疼痛进行系统、全面的评估，以了解疼痛的性质、程度、影响因素和治疗效果等，从而为患者提供个体化的疼痛管理方案。
下面将详细介绍癌痛评估的标准格式文本。
一、患者基本信息1. 姓名：张三2. 年龄：60岁3. 性别：男性4. 癌症类型：乳腺癌5. 诊断时间：2022年5月6. 疼痛部位：左乳房、颈部7. 疼痛程度：VAS评分为7分二、疼痛评估工具疼痛评估工具是评估癌痛程度和性质的重要工具，常用的疼痛评估工具包括：1. VAS评分：通过让患者在0-10的标尺上标记自己的疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
2. 数字评分法：要求患者根据自己的疼痛程度给出一个数字评分，通常是0-10，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
3. 疼痛描述量表：要求患者根据自己的疼痛感受在描述量表上进行选择，如“刺痛”、“胀痛”、“针刺痛”等。
三、疼痛评估内容1. 疼痛性质：通过问询患者疼痛的性质，如刺痛、胀痛、针刺痛等，了解疼痛的特点。
2. 疼痛程度：使用疼痛评估工具（如VAS评分）评估患者疼痛的程度，了解疼痛的强度。
3. 疼痛部位：问询患者疼痛的具体部位，如乳房、颈部等，有助于确定疼痛的来源。
4. 疼痛时程：问询患者疼痛的发作时间、持续时间和频率，了解疼痛的时程特点。
5. 疼痛影响：问询患者疼痛对日常生活、睡眠、情绪等方面的影响，了解疼痛对患者的生活质量造成的影响。
6. 伴有症状：问询患者是否伴有其他症状，如恶心、呕吐、乏力等，有助于确定疼痛的原因和可能的并发症。
7. 疼痛诱因：问询患者是否存在特定的诱因能够引起或者加重疼痛，如活动、压迫等。
四、疼痛评估结果根据患者的回答和疼痛评估工具的结果，对疼痛进行综合评估，得出疼痛的评估结果。
例如：1. 疼痛性质：刺痛、胀痛2. 疼痛程度：VAS评分为7分3. 疼痛部位：左乳房、颈部4. 疼痛时程：每天持续数小时，频率为2-3次5. 疼痛影响：疼痛影响了患者的睡眠和情绪，导致其精神状态较差6. 伴有症状：无恶心、呕吐等伴有症状7. 疼痛诱因：活动和压迫会加重疼痛五、疼痛管理方案根据疼痛评估结果，制定个体化的疼痛管理方案，包括药物治疗、非药物治疗和其他辅助治疗措施等。
癌痛评估制度
癌痛评估制度
引言概述：
随着医疗水平的不断提高，癌症患者的生存率也在不断增加。
然而，随之而来的癌痛问题却成为困扰患者的一大难题。
为了更好地评估癌痛，制定一套科学的癌痛评估制度显得尤为重要。
一、癌痛评估的重要性
1.1 癌痛评估有助于了解患者的疼痛程度
1.2 癌痛评估可以帮助医生制定更合理的治疗方案
1.3 癌痛评估有助于患者及时获得有效的疼痛缓解措施
二、癌痛评估的指标和方法
2.1 疼痛的程度
2.2 疼痛的性质
2.3 疼痛的持续时间
三、癌痛评估的工具和量表
3.1 视觉模拟评分法（VAS）
3.2 疼痛评估量表（Pain Assessment Scales）
3.3 世界卫生组织癌痛评估指南
四、癌痛评估的实施和监测
4.1 医护人员应定期对患者进行癌痛评估
4.2 患者应及时向医护人员反馈疼痛情况
4.3 医护人员应根据评估结果及时调整治疗方案
五、癌痛评估的意义和展望
5.1 提高患者的生活质量
5.2 促进医疗卫生服务的质量和效率
5.3 为未来癌痛治疗的研究提供参考依据
结语：
癌痛评估制度的建立不仅有利于提高患者的生活质量，还能促进医疗卫生服务的质量和效率。
希望在未来的发展中，能够进一步完善癌痛评估制度，为癌症患者提供更加全面和个性化的疼痛管理服务。
癌痛的评估方法完整版
癌痛的评估方法完整版一、引言癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理状态产生了重要影响。
因此，对癌痛进行准确的评估是非常重要的，可以帮助医生制定合理的治疗方案，提供有效的疼痛缓解措施，改善患者的症状和生活质量。
二、评估方法1. 疼痛程度评估疼痛程度评估是癌痛评估的核心内容，常用的评估工具包括：(1) 数字疼痛强度评分：要求患者根据自己的疼痛程度，将其评分从0到10进行标记，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
(2) 疼痛描述量表：要求患者用自己感受到的词语来描述疼痛的性质、强度和持续时间，如刺痛、烧灼、钝痛等。
(3) 视觉模拟评分：要求患者在一条直线上标记出自己感受到的疼痛程度，从“无痛”到“最剧烈的疼痛”之间进行选择。
2. 疼痛的位置和分布评估疼痛的位置和分布评估可以帮助医生确定疼痛的原因和可能的病变部位。
常用的评估方法包括：(1) 身体图标记：要求患者在一张身体图上标记出疼痛的位置和分布，可以帮助医生了解疼痛的范围和可能的病变部位。
(2) 疼痛传导路径评估：要求患者描述疼痛的传导路径，如是否沿着神经走向分布等，可以帮助医生判断疼痛的机制和可能的神经受累情况。
3. 疼痛的性质评估疼痛的性质评估可以帮助医生了解疼痛的类型和可能的病因。
常用的评估方法包括：(1) 疼痛的感觉特点评估：要求患者描述疼痛的感觉特点，如刺痛、烧灼、钝痛等，可以帮助医生判断疼痛的类型和可能的病因。
(2) 疼痛的持续时间评估：要求患者描述疼痛的持续时间，如持续性疼痛、间歇性疼痛等，可以帮助医生判断疼痛的性质和可能的病因。
4. 疼痛的影响评估疼痛对患者的生活质量和心理状态产生了重要影响，因此，评估疼痛对患者的影响是非常重要的。
常用的评估方法包括：(1) 疼痛对日常活动的影响评估：要求患者描述疼痛对日常活动的影响程度，如是否能正常行走、进食等，可以帮助医生判断疼痛对患者生活质量的影响。
(2) 疼痛对心理状态的影响评估：要求患者描述疼痛对心理状态的影响程度，如是否出现焦虑、抑郁等，可以帮助医生判断疼痛对患者心理状态的影响。
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修订次数：新订
审核：
核定：
起草：
修订日期：
徐劲松
谢镐玲、朱琼
魏春梅、白晓燕
制定日期：2017年2月15日
类别
流程改善?
名称：
住院患者癌痛评估标准流程
编号：zlk2017-1
提升质量□
主管部门：
肿瘤科
临床路径□
一、目的：为规范癌痛评估的准确性，从而为癌痛治疗提供准确信息，指导医护人员对癌痛患者提供有效服务。
二、适用范围：肿瘤科病房
三、说明：
（一）操作流程
（二）内容
1.患者入院即进行筛查评估填写《癌痛筛查及评估表》并行癌痛评估宣教，如疼痛评估（NRS）评分≥4分以上立即通知当班医生处理，如NRS评分＜4分则密切观察，两小时后再次评估。
附件5
云南昆钢医院肿瘤科
剂量滴定表
日期：年月日
姓名：
性别：
年龄：
病历号：
诊断：
疼痛部位：
疼痛性质：
吗啡剂量：
开始时间：脉搏：呼吸：血压：疼痛强度：
瞳孔：
主诉：疼痛
副反应
生命体征
吗啡剂量：
毫克
给药时间：
观察者
时间
1h/次
疼痛
强度
吗啡
剂量
mg
疼痛
部位
恶心
呕吐
头晕
过度
镇静
瞻妄
癌痛的评估方法完整版
癌痛的评估方法完整版一、背景介绍癌症作为一种严重的疾病，常常伴随着剧痛。
对于癌痛的评估是治疗和疼痛管理的重要一环。
准确评估癌痛的程度和特点，有助于医务人员制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量。
本文将介绍癌痛评估的方法及其标准格式，以供参考。
二、癌痛评估的方法1. 疼痛评估工具疼痛评估工具是评估癌痛程度和特点的重要工具。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）、疼痛强度量表（Numeric Rating Scale，NRS）、面部疼痛评分法（Facial Pain Scale，FPS）等。
根据患者的年龄、语言能力和文化背景，选择适合的疼痛评估工具进行评估。
2. 疼痛特征评估除了评估疼痛的程度，还需要评估疼痛的特征，以便更好地了解患者的疼痛情况。
常见的疼痛特征包括疼痛的性质（刺痛、胀痛、酸痛等）、疼痛的部位、疼痛的持续时间、疼痛的放射范围等。
通过详细评估疼痛的特征，可以更好地了解患者的疼痛状况，为治疗方案的制定提供依据。
3. 疼痛影响评估疼痛对患者的生活质量有着重要的影响。
因此，评估疼痛对患者日常活动、睡眠、情绪等方面的影响是必要的。
常用的评估工具包括疼痛对日常生活影响评估量表（Pain Impact on Daily Life，PIDL）、疼痛对睡眠影响评估量表（Pain Impact on Sleep，PIOS）等。
通过评估疼痛对患者生活的影响程度，可以更好地了解患者的疼痛负担，为治疗方案的制定提供参考。
4. 建立疼痛评估档案在进行癌痛评估时，建立患者的疼痛评估档案是必要的。
档案中应包括患者的个人信息、疼痛评估工具的选择和评分结果、疼痛特征的描述、疼痛对生活的影响等内容。
建立疼痛评估档案有助于医务人员全面了解患者的疼痛情况，为治疗和疼痛管理提供依据。
三、标准格式的癌痛评估报告癌痛评估报告是医务人员根据患者的疼痛评估结果所编写的文档，具有一定的标准格式。
癌痛的评估方法完整版
癌痛的评估方法完整版一、引言癌痛是指由于肿瘤引起的疼痛症状，是癌症患者中常见的症状之一。
对于癌痛的评估是制定有效的疼痛管理计划的基础，也是提高患者生活质量和治疗效果的重要环节。
本文将详细介绍癌痛的评估方法，包括评估工具的选择、评估内容的要点和评估结果的解读。
二、评估工具的选择目前，临床上常用的癌痛评估工具有多种，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，简称VAS）、面部表情评分法（Face Pain Scale，简称FPS）、简化疼痛问卷（Brief Pain Inventory，简称BPI）等。
选择合适的评估工具需要根据患者的特点、疼痛类型和评估的具体目的来确定。
三、评估内容的要点1. 疼痛的特征：评估时应了解疼痛的性质（如刺痛、钝痛、烧灼感等）、强度（如VAS评分）、部位、持续时间、放射痛的范围等。
还应询问患者疼痛的诱因和缓解因素，以及疼痛对日常生活和睡眠的影响程度。
2. 疼痛的影响：评估时应了解疼痛对患者生活质量的影响，包括活动能力、情绪状态、社交功能等方面。
可使用BPI等评估工具来评估疼痛对生活的影响程度。
3. 疼痛的并发症：评估时应注意观察患者是否存在疼痛的并发症，如恶心、呕吐、便秘、焦虑、抑郁等。
这些并发症的存在会进一步影响患者的生活质量。
4. 疼痛的原因：评估时应尽量确定疼痛的原因，包括肿瘤直接侵犯、神经根受压、手术后疼痛、放疗后疼痛等。
了解疼痛的原因有助于制定相应的治疗方案。
四、评估结果的解读评估结果应根据评估工具的得分来解读。
一般情况下，VAS评分在0-10分之间，分数越高表示疼痛越严重。
FPS评分根据面部表情的不同，分为0-5级，分数越高表示疼痛越严重。
BPI评分包括疼痛强度、疼痛对日常活动的影响、疼痛对情绪的影响等，分数越高表示疼痛对生活的影响越大。
评估结果还应与患者的自述相结合，综合判断疼痛的程度和影响程度。
根据评估结果，医生可以制定相应的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等措施，以减轻患者的疼痛症状和提高生活质量。
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类别流程改善☑名称：
住院患者癌痛评估标准流程
编号：zlk2017-1 提升质量□主管部门：
肿瘤科临床路径□
一、目的：为规范癌痛评估的准确性，从而为癌痛治疗提供准确信息，指导医护人员对癌痛患者提供有效服务。
二、适用范围：肿瘤科病房
4.如患者NRS 评分≥7分，医生须填写《简明疼痛评估量表（BPI ）》，如需进行滴定处理，医生须填写《药物剂滴定表》。
5.出院前医护均需要对患者进行疼痛评估，出院后随访需记录疼痛评估结果。
四、使用记录：
2017年2月15日开始在肿瘤科癌痛诊疗过程中开始使用。
五、注意事项：
入院患者均按照此流程进行评估并详细记录评估结果。
六、附则：
1.执行日期：2017年2月15日开始执行。
2.如执行过程中流程有所修改则经肿瘤科质量管理小组进行修订。
3.所使用表单详见附件： 《癌痛筛查及评估表》（附件1） 《疼痛护理单》（附件2）
《疼痛病人护士交班记录本》（附件3） 《简明疼痛评估量表（BPI ）》（附件4） 《药物剂量滴定表》（附件5）
附件1 云南昆钢医院肿瘤科肿瘤科
疼痛筛查及评估表
： 性别： 年龄： 住院号： 评估时间： 诊断： 1. 患者现在有疼痛吗：□有□无
2. 患者疼痛部位（请在下图中标出您的疼痛部位）：
3.
现在的疼痛程度大多数是：
（不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最剧烈）
4
不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最剧烈）） 5.
现在服用止痛药物情况：药物名称： 用法用量： 使用频次：
请在图中标明疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出
患者疼痛性质：（选择其他需要额外注明疼痛性质）注：在选项前打√，可多选 1. 酸痛 2. 刺痛 3. 跳痛 4. 钝痛 5. 绞痛 6. 胀痛 7. 坠痛 8. 钻顶样痛 9.
暴裂样痛
10.撕裂样痛
10. 牵拉样痛 11. 压榨样痛 12. 放电样痛 13. 电击样痛 14. 烧灼样痛 15. 麻木样痛 16. 刀割样痛 17. 束带样痛 18.
轻触痛
其他
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）
服药后是否有以下情况：□便秘□恶心□呕吐□嗜睡□眩晕□尿储留□呼吸抑制□其他患者对止痛治疗的期望：□不影响一般生活□其他
以下情况患者符合哪些：□内脏痛□神经病理性疼痛□躯体痛□骨转移痛□其他
同时有其他何种疾病：；
大便：次/ 日
科室：床号：住院号：
：性别：年龄：诊断：
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日期
时间
部位
活动情况
疼痛评分。