中医诊疗方法(辨证和治法)
中医临床诊疗术语治法部分
中医临床诊疗术语治法部分
中医临床诊疗术语是指中医学中用于描述疾病、症状、诊断、治疗等方面的专业术语，是中医学的重要组成部分。
其中治法部分是中医治疗中的核心内容，包括药物治疗、针灸治疗、按摩推拿、气功调理、饮食调养等多种治疗方法，常见的有以下几种：
1.药物治疗：中药治疗是中医学的主要治疗手段之一，其疗效主要依靠中药药性和配伍规律的发挥，常见的中药治疗方法包括煎汤、丸剂、散剂、颗粒剂等。
2.针灸治疗：针灸是中医学的重要治疗手段之一，通过针刺穴位调节人体阴阳气血，达到治疗病症的目的，常见的针灸治疗方法包括经络针灸、耳针、埋线针、火针等。
3.按摩推拿：按摩推拿是中医学的传统手法，通过按摩、推拿、拍打等方式调理经络，促进气血循环，达到治疗病症的目的，常见的按摩推拿治疗方法包括推拿、拔罐、刮痧等。
4.气功调理：气功是一种兼具身体调养和心理调节作用的中医养生方法，通过调节呼吸、姿势、意念等方式调理人体气血，达到治疗病症的目的，常见的气功调理方法包括五禽戏、太极拳、八段锦等。
5.饮食调养：饮食调养是中医学的养生方法之一，通过调整饮食结构、食用具有特定功效的食材等方式调理人体气血，达到治疗病症的目的，常见的饮食调养方法包括中药膳、粥汤等。
以上是中医临床诊疗术语治法部分的简单介绍，这些治疗方法在中医学中被广泛应用，具有独特的理论体系和丰富的实践经验，可为
患者提供多种治疗选择，具有重要的临床意义。
中医技术诊疗规范
医院中医科技术诊疗规范一、中药熏洗疗法规范1.适应症：消渴痹症（糖尿病周围神经病变，双下肢血管病变）。
中药熏洗疗法：是将煎好的药汁待温后，只洗患处而不熏，适用于适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。
2.作用：温经通络，活血止痛。
3.处方：透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通，煎汤外洗4、治疗方法：中药煎汤，熏洗下肢及患处。
5.禁忌症：①患处皮肤有感染者；②严重心脏病、严重高血压未控制者。
二、灌肠疗法规范1、适应症：消渴肾病（糖尿病肾病）、消渴肠病便秘。
中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来的中医外治法之一，符合“清阳出上窍，浊阴出下窍”“开鬼门，洁净府”的中医理论。
而现代医学认为：直肠壁组织具有选择性吸收和排泄的半透膜及丰富的静脉丛，药液由肠壁半透膜吸入，经静脉丛，通过门静脉及下腔静脉进入体循环，吸入人体内病灶，并通过肠道渗透作用，也会在局部起作用。
因此，中药灌肠不仅可以发挥药物的疗效，而且能直达病所，克服药物的不良反应。
适用糖尿病肾病、消渴肠病便秘患者。
2.作用：通便、降浊、排毒。
3、辨证用药：选取生大黄、蒲公英、木香、红花、生龙牡、丹参等药物，可根据病情气虚者加黄芪、党参，腹胀者厚朴、枳壳等药物加减4、治疗方法：一般采用的有保留灌肠、高位灌肠、不保留灌肠等。
5、禁忌症：①严重心脏病、严重贫血、严重痔疮者；②早期妊娠、肠道手术后、不明原因肠出血者；③精神障碍者。
三、耳穴贴敷疗法规范1、适应症：消渴（糖尿病）贴敷疗法可以缓解或消除糖尿病的临床症状，促进疾病的康复。
2.作用：调节内分泌，改胰岛功能。
3、选穴处方：胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。
4、禁忌症：①对帖敷剂或材料过敏者；②皮肤破损四、穴位注射1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）、消渴痹症（糖尿病周围神经病变）等。
2.作用：缓解消渴肠病引起腹痛、便秘、腹泻等症状；营养神经：改善消渴痹症麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。
中医内科学的特色诊疗方法有哪些
中医内科学的特色诊疗方法有哪些中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床学科。
它有着悠久的历史和丰富的诊疗方法，这些方法经过数千年的实践和总结，形成了独特的体系，为人类的健康做出了巨大的贡献。
下面我们就来详细了解一下中医内科学的特色诊疗方法。
一、望闻问切四诊合参望闻问切是中医诊断疾病的基本方法，也是中医内科学诊疗的重要手段。
望诊，主要是通过观察患者的神色、形态、舌象、排泄物等来获取病情信息。
比如，面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能是有热证；舌苔的颜色、厚薄、润燥等也能反映出体内的寒热虚实。
闻诊，包括听声音和嗅气味。
听患者的呼吸、咳嗽、语言等声音的高低、强弱、清浊，可以判断病情的性质。
嗅患者口气、体气、分泌物的气味，也有助于诊断疾病。
问诊，是通过询问患者的症状、病史、生活习惯等，了解疾病的发生、发展和变化。
比如，询问患者的疼痛性质、部位、时间，以及饮食、睡眠、二便情况等。
切诊，主要是指切脉和按诊。
脉象能够反映人体脏腑气血的盛衰和疾病的性质。
常见的脉象有浮、沉、迟、数、虚、实等，每种脉象都有其特定的意义。
按诊则是通过触摸按压患者的体表，了解有无肿块、压痛、皮肤温度等情况。
二、辨证论治辨证论治是中医内科学的核心诊疗理念。
辨证，就是将四诊收集的资料，通过综合分析，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
论治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。
中医的辨证方法有很多，如八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证等。
以脏腑辨证为例，通过判断疾病所在的脏腑，以及脏腑的阴阳气血失调情况，来确定治疗方案。
比如，心阴虚证，治疗宜滋阴养心；肝郁气滞证，治疗当疏肝理气。
三、中药治疗中药是中医内科学治疗疾病的主要武器。
中药的种类繁多，包括植物药、动物药、矿物药等。
中药的使用讲究配伍，通过不同药物的组合，可以增强疗效，减少副作用。
(完整版)常见病中医诊疗规范
(完整版)常见病中医诊疗规范常见病中医诊疗规范一、感冒的诊疗常规感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。
1、诊断依据a)鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛，咳嗽。
b)恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
c)四时皆有，以冬春季节为多见。
d)血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
2、证候分类a)风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏。
舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
治法：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散。
b)风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，烟痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散c)暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。
舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。
其他疗法：（1）常用中成药风寒感冒：风寒感冒颗粒或桑姜感冒片风热感冒：银翘解毒片或感冒清（2）艾灸法用艾条温和灸足三里穴调护：本类方剂多为辛散轻宣之品，不宜久煎，以免药性挥发，降低疗效。
对于风寒感冒，应温热服，服后避风覆被取汗，并服热汤或热粥以助药力。
服药期间，饮食以清淡为宜，不可过饥过饱，宜多饮水。
预防：（1）加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。
注意防寒避暑，及时增减衣物。
感冒流行期间，避免或少去公共场所。
（2）感冒的药物预防很重要也很有效。
冬春季多用紫苏、荆芥、贯众；夏季多用藿香、佩兰、荷叶；时邪疫毒流行期间，多用板蓝根、大青叶等。
另外，常用的食品如葱、姜、大蒜、食醋等也有预防作用。
转诊指标1对于体质素差、治疗不当或感邪较重者，表邪入里化热，邪陷心包，出现高热神昏，呼吸急促等危重证候者，应及时转上级医院治疗。
二、咳嗽的诊疗常规咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
1、诊断依据a)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
中医科常见病诊疗指南及操作规范
眩晕中医诊疗方案一诊断(一)疾病诊断中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》(2008年)及《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编,第二版,上海科学技术出版社,2009年)。
(1)头晕目眩,视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船,甚则仆倒(2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等(3)起病较急,常反复发作,或渐进加重(二)证候诊断1.肝阳上亢证:眩晕,耳鸣,头目胀痛,失眠多梦,面赤,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。
2、气血亏虚证:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色咣白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。
3.肾精不足证:眩晕久发不已,耳鸣,少寐健忘,神倦乏力, 腰酸膝软,舌红,苔薄,脉细数。
4.痰湿中阻证:眩晕而头重昏蒙,伴胸闷恶心,呕吐痰涎, 食少多寐,苔白腻,脉滑。
5.瘀血阻窍证:眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,耳鸣,耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.肝阳上亢证治法:平肝潜阳,清火息风推荐方药:天麻钩藤饮加减。
2.气血亏虚证治法:补益气血,调养心脾推荐方药:归脾汤加减。
3.肾精不足证治法:滋养肝肾,益精填髓推荐方药:左归丸加减。
4.痰湿中阻证治法:化痰祛湿,健脾和胃推荐方药:半夏白术天麻汤加减。
5.瘀血阻窍证治法:祛瘀生新,活血通窍推荐方药:通窍活血汤加减。
(二)辨证选择静脉滴注中药注射液可选用丹参注射液、曲克芦丁注射液等。
(三)针刺治疗体针:百会、四神聪、风池(双)、三阴交耳穴:肾区、脑干、神门。
辨证取穴:肝阳上亢加行间、太冲,气血亏虚加气海、脾俞; 肾精不足加太溪、关元;痰湿中阻加膈俞、脾俞;瘀血阻窍加足三里,血海。
(四)其他疗法1.根据患者情况,可选用耳尖放血疗法。
2.可选用放血拔罐疗法治疗。
(五)护理1.静卧,预防跌伤。
2.避免忧郁、焦虑、紧张等不良情绪。
3.忌食辛辣油腻食物。
项痹(颈椎病)中医诊疗方案
项痹（颈椎病）中医诊疗方案一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。
现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。
二、诊断依据1．1.中医诊断：参照《中华人民共和国中医行业标准-中医病证诊断标准》（ZY/）,南京大学出版社，1995年（1）有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
（2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。
（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
（4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。
压头试验阳性。
（5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
2.西医诊断：参照《临床诊疗指南-骨科分册》，中华医学会，人民卫生出版社，2009年（1）临床表现具有典型的根性症状（麻木、疼痛）且范围与脊神经支配的区域相一致影像学所见与临床表现相符合；痛点封闭无显效；除颈椎外病变（胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征，肘管综合征，肩周炎，肱二头肌长头肌腱炎）外所致的上肢疼痛疾患。
（2）体征颈部僵直、活动受限。
患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。
椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。
椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。
仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。
（3）实验室及特殊检查X线片显示颈椎变直者向后成角，椎间隙狭窄，骨质增生等。
CT可准确判断椎管狭窄程度，MRI对颈椎病特别是对合并颈椎间盘突出的帮助最大。
中医科常见病诊疗常规
中医科常见病诊疗常规中医常规诊疗——感冒感冒是一种由感触风邪或时行病毒引起的病证，导致肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状。
这种病证与西医学所称的急性上呼吸道感染相似，普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等也可参考本病辨证论治。
诊断】1.鼻塞流涕、喷嚏、咽喉症状；2.痒或痛、咳嗽；3.恶寒发热、无汗或少汗、头痛、肢体酸楚；4.四季皆有，以冬春季节为多见；5.血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多；6.注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。
辨证论治】1.风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
例方：荆防败毒散。
2.风热证症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
例方：银翘散。
3.暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
例方：新加香薷饮。
4.表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。
治法：解表清里，宣肺疏风。
例方：双解汤。
其他疗法】1.中成药1.1 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸；1.2 风热证可口服银翘解毒片、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂；1.3 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸；1.4 时行感冒可口服板蓝根冲剂。
2.中药针剂2.1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3～6g加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次；2.2 发热重者，可用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。
3.外治疗法3.1 大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3～5次。
适用于各证型感冒；3.2 拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴，每日1次。
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阴证与阴虚证的辨别
以上两者截然不同。阴证是体内阳气不足，温煦 不足或代谢产物停留，而阴虚是热象虚热，津液 亏损，突出一个 “干” 字。其次要注重脉、舌 象。
阳证
概念：机体阳气亢盛，脏腑功能亢进导致阳热 壅盛而表现的证候。
临床表现
面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安， 口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢， 呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺， 脉浮数、洪大、滑实。
热证
辩证要点： 以阳热亢盛或阴虚内热为主要病理机制 以发热、恶热喜冷、面红目赤、脉数为主症 有热伤津液表现，如：渴饮、便结、尿赤、苔黄
干 有火热灼伤血络，迫血妄行的表现，如：吐血、
衂血
寒热证鉴别要点
寒证与热证—— 是机体阴阳盛衰的反映 是疾病性质的主要体现 故应对疾病的全部表现进行综合观察
临床表现
常见的主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁， 甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘 结，或下利、里急后重，小便不利，或淋沥涩 痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。
感邪性质的差异 致病的病理因素不同 病邪侵袭、停积部位的差别
证候表现各不相同 很难以哪个症状 作为实证的代表
实证
疗原则，及判断预后的重要依据。
虚证
概念：虚证是对人体正气虚弱所产生的各种临 床表现的病理概括。
虚证
病因
饮食失调→营血生化之源不足 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦→耗伤气血营阴 房室不节→耗损肾精元气 久病失治、误治→损伤正气 大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损
临床表现
八个辨证的纲领。 什么叫八纲辨证 八纲辨证——是辨证论治的总纲。是医生根据四
诊所搜集的各种病情资料，将疾病的病位、性质、 邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、 虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。
八纲辨证的基本内容
通过对疾病的部位、性质、邪正盛衰的辨别将 其复杂的临床表现归纳为八种最基本的证候。
热 喜赤
证喜冷
卧 躁
稠
干结 苔黄 小便 而干
数
短赤
冷饮
动
寒热之间的关系
1.寒热错杂 2.寒热转化 3.寒热真假
虚实辨证
概念：虚实辩证施辨别人体正气强弱和病邪盛衰的 两个纲领。
虚——指正气虚，是人体脏腑生理活动及维持活动 的基础物质如：气、血、津液不足。
实——指邪气亢盛有余。 通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，确定治
任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外 感（热）病来说，其意义则尤为重要。
适用范畴
表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认 识，它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋 势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主 动权。
辩表里能判断病情的轻重、深浅及病理变化趋 势进退，取得治疗上的主动权，为解表与治里 提供依据。
盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
实证
人体感受外邪 或疾病过程中阴阳气血失调 或体内病理产物蓄积
所形成的各种 临床证候的概括
实证
形成原因： 一、外邪入侵人体的初期或中期，邪气亢盛而正
气尚未虚衰，邪正相争处于剧烈阶段。 二、内脏功能失调，以致瘀血、痰饮、水湿等病
理产物停留于体内。 三、因食积、虫处于体内所致。
表证的共同特征
感受六淫、疫戾 新起恶寒、或恶寒发热并见， 脉浮，舌苔没有明显变化 内部脏腑症状不明显
辩证要点
一、有感受外邪的病因可找 二、有以寒热并见为必有症状
里证
基本概念：泛指病变部位在内， 由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围 非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证） 的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所 谓“非表即里”。
里证
辩证要点 一、病位已不在表，也非半表半里，邪已深入于
内。 二、以病邪入侵不同的脏腑而症状而各异，通常
以辩实热、实寒证为例。
表证和里证的关系
一、鉴别： 寒热
脉象
表证 里证
恶寒发热同 时并见
浮
但寒不热、 但热不寒或 沉 无寒热
舌象
一般舌苔薄， 舌质无明显 变化
舌苔厚腻或 无苔，舌质 变化明显
中医诊疗方法 （辨证及治法）
1.中西医结合科病房及门诊的设置
人员设置 病区规划 诊疗设备：中央给氧装置、呼吸机、电动吸引
器、心电图机、心电监护仪、多功能抢救床、 24小时血压测量仪、24小时心电图记录仪，中 药熏蒸治疗仪、电针仪等中西医诊疗设备。
2.中医诊疗辨证
中医诊断思维 中医在诊断疾病的活动中表现的思维，称之
阳证与阳虚证的辨别
两者均叫阳证，但性质截然不同。 阳证表现实热证，是阳气亢盛，功能亢进 阳虚证是阳气不足失于温煦 其次注重脉、舌象
阳证与阴证鉴别表
四诊
阴证
阳证
问
恶寒畏冷，喜温，
身热，恶热喜凉，恶食
食少乏味，不渴或喜热饮， 心烦，口渴饮冷，
小便清长或短少，大便溏泻气腥 小便短赤、大便秘结，
辨证要点： 实证是邪实正未虚，正邪剧争所致 病邪性质各异，症见多端，具体要详细参详
虚实证鉴别要点
一般说来： 虚证——身体虚弱，实证——身体粗壮。 虚证——声息低微，实证——声高息粗。 久病——虚，暴病——实。 舌质淡嫩，脉象无力——虚； 舌质苍老，脉象有力——实。
虚证与实证鉴别表
恶寒，畏寒，冷痛，喜暖， 口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀， 小便清长，大便稀溏，面色白， 舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。
寒证
辩证要点 一、阳气不足或阴盛伤阳是主要机理 二、阳气受遏或不足，不能发挥温煦形体的作
用。故根据主证恶寒、肢冷、蜷卧、喜暖、面 白、舌淡、苔白滑等
热证
基本概念： 指感受热邪，或阴虚阳盛，或脏腑阳气亢盛，或 五志化火 导致机体机能活动亢进 所表现的具有温、热特点的证候。
证 病 体 精 声疼 脘 发 恶 舌 脉
型 程 质 神 息痛 腹 热 寒 象 象
虚 长 多 萎 声 喜 按之 五心 畏 质嫩 无
久 虚 靡 低 按 不痛 烦热 寒 少苔 力
证病弱
息 微
胀满 午后 时减 微热
或 无苔
实 短 多 兴 声 拒 按之 蒸蒸 恶 质老 有
证
新 病
壮 实
奋
高 气
按 疼痛
胀满
状热
辨别寒证与热证的重要依据：
恶寒发热及对寒热的喜恶， 口渴与否，面色的赤白， 四肢的温凉，二便、 舌象、脉象等
寒证与热证鉴别表
证 寒口面四神 痰 二 舌脉 型 大便 舌淡 迟
寒渴白 喜
证热
卧 稀 稀溏 苔白 或
少 动
色
小便 清长
而润 滑
紧
白
热 恶 渴 红 热 仰 黄 大便 舌红
归
表现的表证、热证、实证
属
症状表现于外的、向上的、容易发现 为
阳
病邪性质为阳邪致病
证
病情变化较快
阴证
抑制、沉静、衰退、晦暗
归
等表现的里证、寒证、虚证
属
症状表现于内的、向下的、不易发现 为
阴
病邪性质为阴邪致病
证
病情变化较慢
阴证
概念：是指机体阳气虚衰，阴寒内盛所表现的 证候。
临床表现
面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧， 畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、 口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥， 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。
热证原因
外感火热之邪 寒邪化热入里 七情过激郁而化火 饮食不节，积滞化热 房室劳伤，劫阴夺精，阴虚阳亢
热证
临床表现： 各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有： 发热，恶热喜冷，口渴喜冷饮， 面红目赤，烦燥不宁， 痰、涕黄稠， 小便短赤，大便干结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
表证
基本概念： 指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。 表证主要见于外感疾病初期阶段。
特点：有感受外邪的因素可查，具有发病急、 病程短等。
临床表现
新起恶风寒，或恶寒发热、 头身痛、喷嚏，鼻塞，流涕， 咽喉痒痛，微有咳嗽，气喘等症。 舌苔薄白，脉浮。
寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的一对纲领。也是疾病过 程中阴阳偏盛偏衰的表现。
寒证
基本概念: 指感受寒邪，或阳虚阴盛， 导致机体机能活动衰退所表现的 具有冷、凉特点的证候。
病因：多因外感阴寒邪气， 或过服生冷寒凉，阴寒内盛， 或因内伤久病，阳气耗伤。
寒证
临床表现：各类寒证证候表现不尽一致， 但常见的有：
里证的成因
大致有三种情况： 1.由外邪不解，内传入里侵犯脏腑 2.外邪直接侵犯脏腑 3.情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，
使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证 。
临床表现
症候繁多，临床表现要与寒热、虚实和脏腑辨 证结合。这里仅与表证相对而言列举如下。
壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、 腹泻呕吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。
表证和里证的关系
二、相互关系 有两种情况 转化 表里同病
半表半里证
在六经辨证中称为少阳病证
外邪由表内传，尚未入于里， 或里邪透表，尚未至于表，
邪正相搏于表里之间——半表半里证。
临床表现
寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕， 默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。
机理： 病在半表半里，正邪交争，
表证与里证、寒证与热证、 虚证与实证、阴证与阳证， 四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候 其实，它们并不是完整而具体的证，
只是对病情的大体分类而已。
表里辨证