大学生吸烟相关知识、态度及行为的调查问卷
在校大学生吸烟调查问卷
大学生吸烟状况调查问卷您好，感谢你参与本次问卷调查！为了解在校大学生吸烟状况，我们开展了本次调查活动。
您所填写的内容将仅用于我们的调查研究，您所填写的数据将经过统计处理，不会泄露您的个人信息，请您根据实际情况填写。
再次感谢您的真诚配合和协助！(注：二手烟是指吸烟的人所呼出的气体和香烟本身燃烧时的烟雾的俗称)1.你的性别是：□男□女2.你如何看待大学生吸烟现象? □正常□太早不应该□反对□无所谓3.你是否赞同女性吸烟？□赞成□无所谓□反对4.你自己吸烟吗？□不吸烟（请回答以下5—11题）□吸烟（请回答以下12—21 题）5.你身边有多少同学吸烟？□没有□很少，仅有几个□有点多，十几个□基本上都吸烟6.你对吸“二手烟”的看法是：□特别厌恶□有一点在意□无所谓7.你的学校生活受二手烟影响的程度?□严重□一般□基本无影响□完全无影响8.你知道吸“二手烟”对人体有什么样的危害吗？□知道□了解一些□不了解9.如果有同学在你的旁边吸烟，你会？□故意远离□劝阻他（她）不要吸烟□无所谓10.你认为有可能导致大学生吸烟的主要原因是：□受家庭、朋友、同学的影响□仅出于好奇与模仿□释放学习或生活的压力□平抚受挫折或负面情绪造成的心理创伤□打发无聊的时光□为了提神□其他__________________________11.你认为以什么方式可以有效地劝阻大学生戒烟：□积极在校园开展禁烟活动□正确的心理疏导和教育□以规章制度强行禁止大学生在校吸烟□无药可救，只凭自我觉悟□其他________________________________________________(如果您是烟民请填写以下问题)12.你从什么时候开始吸烟：□小学□初中□高中□大学你第一次吸烟是因为?□好奇□学大人或耍帅□他人提议或唆使□叛逆□情感受挫□其他________________13.平均一天几根？□1 □1-5 □5跟以上14.每月用来买烟的费用？□30以下□30-50 □50-100 □100以上15.什么情况下最容易抽烟？□心情郁闷时□孤单无助时□无所事事时□课业压力大时□出现感情问题时□聚会别人让礼时□寻找灵感时□身体疲惫时□其他___________________16.你对吸烟有害健康的态度是：□无大碍□有点在意□很在意17.当你在校园内抽烟你觉得同学会怎么看你？□自豪□无伤大雅□反感□漠视□其它18.以下吸烟的弊病中，你最在乎的是哪个？□有害健康□影响他人□影响自己的形象□浪费钱□其他________________________19.你有想过戒烟吗？□想过，戒掉了□想过，戒不掉□没有想过20.如果校园内开展禁烟活动你会：□积极参与，并试图戒烟□参与，尽量不在学校抽烟□不理睬，觉得没什么意义21.你觉得如何防止吸烟的危害：□普遍禁烟□改善烟的成分□限制烟业的发展□其他______________________________。
大学生抽烟情况调查问卷
大学生抽烟情况调查问卷调查小组成员：亲爱的同学：您好！感谢您参加我们本次的问卷调查。
本次问卷主要针对大学生吸烟情况进行研究。
本次调查为匿名调查，其中所有内容，我们将严格保密，绝不向他人泄露。
调查内容：1.您的性别：○男○女2.您所在的年级：○大一○大二○大三○大四○其他3.您的专业：4.您是否抽烟:○是○否5.您家庭成员其中吸烟的人数○ 1○ 2○ 3○其他6.您对抽烟的看法：○坚决反对，应该被禁止○应给予宽容○支持○其他7.您对男生抽烟的看法：○坚决反对，应该被禁止○无所谓○应给予宽容○支持○其他8.您对女生抽烟的看法：○坚决反对，应该被禁止○无所谓○应给予宽容○支持○其他9.您对青少年抽烟的看法：○坚决反对，应该被禁止○无所谓○应给予宽容○支持○其他10.您认为大学生是否应该倡导公众戒烟：○有○没有○不知道11.您对班里或者寝室里的同学抽烟的态度：○反对○无所谓12.对于抽烟，您处于哪一个阶段：○没有抽过烟○尝试抽烟○抽烟且无打算戒烟○抽烟但准备戒烟○已开始戒烟13.您认为哪里二手烟频率最高：○厕所○教学楼○操场○其他14.您对在公共场合禁烟的态度：○所有公共场所应该严格禁烟○公共场所应设有吸烟区○公共场所可以吸烟○无所谓○其它15.您认为吸烟最大的坏处：○有损健康○经济损失○影响到他人16.学校检查吸烟行为，您是否支持：○赞成，大力支持○不赞成○无所谓。
大学生吸烟现状及影响因素调查问卷
大学生吸烟现状及影响因素调查问卷您好！安徽省疾病预防控制中心正在开展大学生吸烟现状及其影响因素的问卷调查，目的是了解大学生烟草流行的影响因素，现邀请您参加本次调查。
您的参与对我们非常重要，调查中所有问题的答案没有对错之分，回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。
调查结果将用于评价大学生烟草流行状况、为制定控烟干预策略提供重要依据。
感谢您的支持与配合！一、烟草相关行为1.您现在吸烟吗？ [单选题] *○①每天吸○②吸，但不是每天吸○③以前吸，但现在不吸(跳转到3) (请跳至第3题)○④从不吸(跳转到10a) (请跳至第10题)2.您一般早晨睡醒后多久吸第一支烟？ [单选题] *○①5分钟以内○②6到30分钟○③31到60分钟○④60分钟以上○⑤不记得3.您最初开始吸烟是多大年龄？岁 [填空题] *_________________________________4.在过去的 12 个月内，您是否看过病？ [单选题] *○①是○②否→跳至7 (请跳至第7题)5.在过去 12 个月内看病时，医护人员有没有问过您是否吸烟？ [单选题] *○①是○②否6.在过去 12 个月内看病时，医护人员是否建议您戒烟？ [单选题] *○①是○②否7.在过去 12 个月内，您是否曾使用过下列方式尝试戒烟？（可多选） [多选题] *□①未在过去12个月内尝试过戒烟→跳至9□②现场咨询、戒烟门诊或戒烟热线咨询□③尼古丁替代治疗，如尼古丁贴片或尼古丁口香糖□④其它处方西药，如畅沛、悦亭□⑤传统医药，如针灸或中药□⑥电子烟□⑦改用无烟烟草产品□⑧自己干戒□⑨其它 _________________8.您戒烟的最主要原因是？（选择最主要的3种） [多选题]□①因为所患的疾病□②担心影响今后健康(尚未患病)□③因经济负担过重□④家人反对□⑤朋友的影响□⑥医生建议□⑦场所无烟政策□⑧其他 _________________9.您在学校期间给自己购买卷烟时，一般在哪里购买？（可多选） [多选题] *□①已戒□②校内便利店/商店/超市/饭店□③校外便利店/商店/超市/饭店□④网上购买□⑤网吧/娱乐场所□⑥街边小贩□⑦自动售货机□⑧他人赠与□⑨其它 _________________二、能力因素10a.您认为吸烟会不会引起中风（脑卒中、脑血栓，可引起瘫痪） [单选题] *○①会○②不会○③不知道10b.您认为吸烟会不会引起心脏病 [单选题] *○①会○②不会10c.您认为吸烟会不会引起肺癌 [单选题] *○①会○②不会○③不知道10d.您认为吸烟会不会引起阴茎功能勃起障碍 [单选题] *○①会○②不会○③不知道11a.您认为吸入二手烟烟雾会不会引起成人心脏病 [单选题] *○①会○②不会○③不知道11b.您认为吸入二手烟烟雾会不会引起儿童肺部疾病 [单选题] *○①会○②不会○③不知道11c.您认为吸入二手烟烟雾会不会引起成人肺癌 [单选题] *○①会○②不会12.您认为低焦油的卷烟与一般的卷烟相比： [单选题] *○①比一般卷烟危害小○②和一般卷烟危害差不多○③比一般卷烟危害更大○④不知道13a.您是否同意“医院应禁止吸烟” [单选题] *○①非常不同意○②有些不同意○③不确定○④有些同意○⑤非常同意13b.您是否同意“工作场所应禁止吸烟” [单选题] *○①非常不同意○②有些不同意○③不确定○④有些同意○⑤非常同意13c.您是否同意“餐厅应禁止吸烟” [单选题] *○①非常不同意○②有些不同意○④有些同意○⑤非常同意13d.您是否同意“酒吧、KTV、夜总会等娱乐场所应禁止吸烟” [单选题] *○①非常不同意○②有些不同意○③不确定○④有些同意○⑤非常同意13e.您是否同意“大学应禁止吸烟” [单选题] *○①非常不同意○②有些不同意○③不确定○④有些同意○⑤非常同意13f.您是否同意“中小学应禁止吸烟” [单选题] *○①非常不同意○②有些不同意○③不确定○④有些同意○⑤非常同意13g.您是否同意“出租车应禁止吸烟” [单选题] *○①非常不同意○②有些不同意○③不确定○④有些同意○⑤非常同意13h.您是否同意“公共交通工具应禁止吸烟” [单选题] *○①非常不同意○②有些不同意○③不确定○④有些同意○⑤非常同意14.您是否赞成提高卷烟价格? [单选题] *○①非常不同意○②有些不同意○③不确定○④有些同意○⑤非常同意三、自我效能感调查——请您根据自己的情况做出适当的选择15.如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的。
关于大学生吸烟问题调查问卷（五篇范例）
关于大学生吸烟问题调查问卷（五篇范例）第一篇：关于大学生吸烟问题调查问卷关于大学生吸烟问题调查问卷感谢您花您几分钟的时间来完成我们的这份调查问卷，请跟据您的真实情况认真填写！年级：性别：1.你有吸烟的习惯吗？□有□没有（请仅回答12—17题）2.你从什么时候开始养成吸烟的习惯？□初中或初中以前□ 高中□大学以后3.什么原因让你拾起第一根烟？（可多选）□ 好奇□学大人或耍帅□朋友提议或唆使□从众□叛逆□其他4.作为习惯，什么时候你想要吸烟？（可多选）□心情不好或烦恼时□身体疲惫，提神□耍帅□寻找灵感□无聊□其他5.你是否对烟产生了依赖，每天非吸不可？□是□不是6.你每月的生活费是？□<200□200—300□300—400□400—500□>5007.你每月用于吸烟的费用？□50—100元□100—200元□200—300元□300元以上8.你吸烟的方式？□想吸就吸，随时随地□尽量避开人群□有时会顾及他人，有时不会□没想过这个问题9.你的父母知道你吸烟吗？□知道□不知道10.你的父母同意你吸烟吗？□同意□不同意□无所谓11.你想过戒烟吗？□想过，已经戒了□想过，戒不掉□从没想过12.你怎样看待大学生吸烟？□正常□太早了□不应当□反感13.你是否意识到吸烟有害健康？□是□否14.你对别人吸烟持什么态度？□支持□反对□无所谓□我自己也吸烟□其他15.你会将是否吸烟作为择偶标准之一吗？□会□不会□不一定16.在大学期间, 学校提供过有关吸烟有害的教育吗?□有□没有□不确定17.你对二手烟的态度是？□对健康有害，很反感□我自己也吸烟，无所谓□无所谓第二篇：大学生吸烟情况调查问卷调查问卷为了对当代人抽烟情况有一个全面的了解，特意设计了此卷，为了得到一个好的答案，希望同学们能够积极参与帮助。
谢谢。
大学生吸烟情况调查问卷1.你的性别是〔必答题〕〔单选题〕A 男B 女2.你吸烟吗？〔必答题〕〔单选题〕A 吸B 不吸C 偶尔3.你曾经有吸烟的念头吗？〔不吸者回答〕A 有过B 没有4.你怎样看待大学生吸烟？〔单选题〕A 正常B 太早了C 不应当D 反感5你从什么时候开始吸烟？〔单选题〕A 小学B 初中C 高中6.什么情况下最容易抽烟？〔多选题〕A 郁闷时B 孤单无助时C 无所事事时D 生活压力大时E 想念女友＼男友时 F 聚会别人礼让时 G 其它7平均一天几根？A 1B 1－5C 5根以上8每月用来买烟的费用？A 0B 30－50C 50－100D 100以上9.当你看到别人厌恶的眼光时你还会继续抽烟吗？A.会B.不会10.你工作的时候会抽烟吗？A.不会B.会11.你是否对烟产生了依赖,每天非吸不可?A.是B.不是12你赞成别人在公众场合吸烟吗？A.赞成B.无所谓C.反对13.赞同女性吸烟吗？〔单选题〕A 赞同B 不赞同C 无所谓14你是否介意你的恋人抽烟〔单选题〕A 介意B 无所谓15.你的父母有吸烟吗？A.父亲有B.母亲有C.父母都有D.都没有16.家人对你吸烟有什么看法？A.一般反对B.放任C.家人不知道我吸烟17.假如你不常吸烟，在你受挫烦恼的时候你会想到用吸烟的方式来消除烦恼吗？A 会B 不会C 不一定你知道吸烟易患哪些疾病吗？ [多选题]A.肺癌B.口腔癌C.喉癌D.食道癌E.慢性支气管炎和肺气肿F.其他19你认为吸烟是造成肺癌得主要原因吗？〔单选题〕A 是的B 不是的，但有一定影响C 不清楚20你是不是对二手烟反感？〔单选题〕A 是的，危害很大B 无所谓21.你知道吸烟会危害到他人健康吗？〔单选题〕A 是的，开始就知道B 不知道，后来才知道的C 不清楚22.你认为怎样减少吸烟的危害才好？A普遍禁烟 B改善烟的成分 C限制烟业的发展 D.其他23.你是否赞同禁烟？A 赞成B 反对C 无所谓第三篇：大学生吸烟情况调查问卷调查问卷为了大学生的抽烟情况有一个全面的了解，特意设计了此卷，为了得到一个好的答案，希望同学们能够积极参与帮助。
吸烟态度调查问卷
大学生吸烟相关知识、态度及行为的调查问卷
为了了解大学生吸烟状况，采取必要的干预措施，达到健康的目的。
因此，开展本次活动，希望得到您的参与和支持。
请按问题要求如实填写，我们将保证您的隐私不泄露。
再次感谢您的的支持，谢谢合作
1.你的性别是：（）
A.男
B.女
2、你是否吸烟？（）
A、经常吸烟
B、偶尔吸烟
C、从不吸
3、你是否知道吸烟有害健康？（）
A 知道
B 不知道
4、您觉得大学生什么情况下最容易抽烟？（）
A、郁闷、无所事事时
B、孤单无助时
C、学业或者工作压力大时
D、聚会别人礼让时
5、您是否介意你的好朋友或者恋人抽烟？（）
A、都很介意
B、介意恋人，朋友无所谓
C、介意朋友，恋人无所
D、都无所谓
6、你知道吸二手烟的危害吗？（）
A 知道
B 不知道
7、您是否支持国家出台禁止在公共场所吸烟方面的法律?（）
A、强烈支持
B、支持
C、反对
D、不知道
8、你对吸烟的态度是（）
A反感并劝阻B反感但不劝阻C无所谓D赞成吸烟。
大学生吸烟情况问卷调查1
大学生吸烟情况问卷调查同学们：你们好！欢迎你们参与大学生吸烟情况的问卷调查，大学生作为一个特殊的群体，我们期望能从你们这里得到最真实的答案，感谢你能抽出时间来认真填写我们的问卷。
谢谢。
1. 您是学部2. 您的性别（）A.男B.女3．您吸烟吗？（）A吸 B 不吸C偶尔4.您的身边有人抽烟吗：（）A．有，多数B有少数C没有5.您吸烟的原因是（非吸烟者选F）（）A觉得有型B朋友影响C家人影响 D 消烦解闷E好奇尝试F不吸烟6.世界无烟日是哪一天？（）A 5月31日B 4月31日C 5月20日7．您会选择在哪儿抽烟（多选）（）A 教室B饭堂 C 运动场D宿舍E不吸烟8. 吸烟危害健康，您的看法是: （）A同意，坚决不吸B认同，但会吸C不关心9．您对吸二手烟的态度？（）说明：二手烟也称环境烟草烟（ETS），既包括吸烟者吐出的主流烟雾，也包括从纸烟、雪茄或烟斗中直接冒出的侧流烟。
A反感并劝阻B反感但不劝阻C无所谓10．您知道“二手烟”的危害吗？（）A吸“二手烟”危害大于吸烟B吸“二手烟”危害小于吸烟C无危害D不关心11．您认为校园内哪些地方应该禁烟（多选）（）A教学楼B宿舍C饭堂D图书馆E运动场所12．您认为校园有禁烟的必要吗？（）A有B没有C不关心13．您对于吸烟有什么看法和建议？————————————————————————————————————————————————————————————————————————14. 您对我们此次问卷有什么看法？————————————————————————————————————————————————————————————————————————再次感谢您对我们本次调查的支持。
大学生吸烟情况的调查问卷
大学生吸烟情况的调查问卷1.你的性别是〔〕A 男B 女2.你吸烟吗？〔〕A吸B不吸〔请仅回答12－17题〕C偶尔3.你从什么时候开始吸烟？〔单选题〕A小学B初中C高中D大学4.什么原因开始抽烟？〔〕A受朋友、家庭、同学影响B喜欢的偶像抽烟，从模仿开始C仅仅是好奇、时尚，喜欢抽烟的感觉D受了挫折E受了负面情绪的影响F其他5.平均一天几根？A1B1－5C5根以上6.什么情况下最容易抽烟？〔多选题〕A郁闷时B孤单无助时C无所事事时D课业压力大时E想念女友\男友时F聚会别人礼让时G其它7.当你在校园内抽烟你觉得同学会怎么看你？〔单选题〕A自豪B无伤大雅C反感D默然E其它8.你知道吸烟会危害到他人健康吗？〔单选题〕A是的，开始就知道B不知道，后来才知道的C不清楚9你想过戒烟吗？〔单选题〕A想过，已经戒了B想过，戒不掉C从没有想过10.如果你想过戒烟，你人为什么方法比较有效〔多选题〕A靠朋友和同学监督B将大部分时间用在别的地方转移注意力C丢掉所有的香烟、打火机等与香烟有关的东西D烟瘾上来时用口香糖或其它东西代替E拒绝香烟的引诱，提醒自己不能回头F其它11.你怎样看待大学生吸烟？〔单选题〕A正常B太早了C不应当D反感12.你认为吸烟是造成肺癌得主要原因吗？〔单选题〕A是的B不是的，但有一定影响C不清楚13.你是不是对二手烟反感？〔单选题〕A是的，危害很大B无所谓14你认为吸烟是？〔单选题〕A享受B坏习惯C无所谓专业：年级：。
大学生吸烟问卷调查
大学生吸烟问卷调查
1.您的性别是：
男性女性
2.请问您从何时开始吸烟？
初高中时期大学其他______
3.请问您吸烟的始因是：
好奇觉得很酷跟风其他原因_______
4.请问您有没有想过戒烟？
完全没有看情况
5.一天一般会抽多少的量？
1~5根半包一包
6.一般在什么时候会想要吸烟？
寂寞的时候社交的时候心情不好的时候
起床的时候去洗手间的时候
其他_______
7.一个月买烟花费了您多少钱？
______元
8.是否会自觉前往吸烟区吸烟？
会不会看情况
9.请问您认为在公共场合吸烟是否会影响他人？
会不会多少有一点
10.请问您会如何处理烟灰与烟头？
垃圾桶塑料瓶其他_____
11.您认为香烟对身体是利大于弊还是弊大于利？
利大于弊弊大于利不好说
12.香烟对人体的害处你了解多少？
知道一点大概了解非常了解完全不知道
13.美国政府已将香烟列为慢性毒品，您认同吗？
不认同
14.如果学校严禁大学生吸烟，您是否会遵守？
会很难说不会
15.您认为现在大学生吸烟的普遍性属于正常现象吗？
正常不正常。
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编号：
大学生吸烟相关知识、态度及行为的调查问卷
为了了解大学生吸烟状况，采取必要的干预措施，达到健康的目的。
因此，开展本次活动，希望得到您的参与和支持！请按问题要求如实填写，我们将保证您的隐私不泄露。
再次感谢您的的支持，谢谢合作！
性别：年龄：
1、您是否吸烟？（）
A、经常吸烟
B、偶尔吸烟
C、从不吸烟
2、您觉得大学生什么情况下最容易抽烟？（）
A、郁闷、无所事事时
B、孤单无助时
C、学业或者工作压力大时
D、聚会别人礼让时
3、其他如果您意识到抽烟的危害，您会开始或者继续抽烟吗？（）
A、一定不会
B、说不定，看需要
C、会，觉得很正常，身体的事情以后再说
4、有过戒烟的想法吗？（）
A、有，成功戒掉了
B、想过，但戒不掉
C、没有
5、家人对您吸烟的看法是否满意？（）
A、不满意
B、任其发展
C、满意
6、您是否介意你的好朋友或者恋人抽烟？（）
A、都很介意
B、介意恋人，朋友无所谓
C、介意朋友，恋人无所
D、都无所谓
7、关于吸烟吐出的烟雾中的有害物质，您知道多少（）（可多选）
A、尼古丁
B、一氧化碳
C、烟焦油
D、苯并芘、放射性物质
E、都不知道
8、您知道乱扔烟蒂可能会引起火灾吗?（）
A、知道
B、不知道
C、了解一点
9、您觉得吸烟引起的火灾算违法的吗？（）
A、违法
B、不违法
10、吸烟后的烟蒂，您认为应该扔在哪里？（）
A、熄灭后扔进烟灰缸/垃圾桶
B、随处乱扔没关系
11、烟蒂是不可降解的物质，您认为烟蒂应该怎样垃圾分类？（）
A、可回收垃圾
B、不可回收垃圾
C、有害垃圾
12、您知道二手烟吗？( )
A、知道
B、不知道
13、您知道吸二手烟的危害吗？（）
A、知道
B、不知道
14、您认为二手烟对身体会造成哪些危害（）（复选）
A、儿童（脑瘤、淋巴瘤、哮喘、白血病、婴儿猝死综合症）
B、成人（中风、鼻腔癌、冠心病、肺癌、血管硬化、哮喘）
C、男性（荷尔蒙水平下降）
D、女性（乳腺癌、早产）
15、您认为目前为止，我国维护被动吸烟者权益的法律规定是否充足（）
A、不够
B、非常不够
C、充足
D、不知道
16、您认为应不应该在公共场所吸烟？（）
A、不应该，会熏着别人
B、想吸就吸，别人管不着
17、如果有人在公共场所吸烟您怎么办？（）
A、好心对他说，请灭了烟，空气不好，人又多，很难受
B、直接大声对他说，把烟灭了，再抽就罚款
C、不用管他，随便他
18、您是否支持国家出台禁止在公共场所吸烟方面的法律?（）
A、强烈支持
B、支持
C、反对
D、不知道
19、您在公共场所见过检查员批评或者处罚吸烟者吗?（）
A、经常看见
B、很少看见
C、从没有看见
D、没注意
20、您认为在公共场所应该设置醒目的禁止吸烟警语和标志吗?( )
A、非常应该
B、应该
C、不应该
D、不知道
21、在您熟悉的人中是否有人吸烟？（）
A、有
B、无
22、您是否知道吸烟有害健康？（）
A 、知道 B、不知道
23、您对吸烟的看法是？（）
A、是个人选择他人不应干涉
B、给人递烟更容易接近他人
C、不吸烟是一种新时尚
D、吸烟可以使人放松
E、其他
24、您对吸烟的态度是？（）
A、反感并劝阻
B、反感但不劝阻
C、无所谓
D、赞成吸烟
25、您认为吸烟者吸烟的原因是？（）
A、家庭影响
B、朋友劝说
C、电视等媒体的宣传
D、其他
26、您是从什么时候开始吸烟？（）
A、小学
B、初中
C、高中
D、大学
E、没吸烟
27、您的烟龄有多久？（）
A、1-2年
B、2-5年
C、5年以上
28、您每个月用来买烟的费用？（）
A、30元以下
B、30——50元
C、50——100元
D、100元以上
调查者：
时间：
审查者：。