屈光参差配镜的方法和原则模板
屈光参差及配镜原则
球镜柱镜
病理性屈光参差
等效球镜等效球镜为球镜度数加二分之一的散光度数
屈光参差的病因
•近视在发展过程中两眼眼轴的延长程度不一样则出现屈光参差（主要原因）•外伤，角膜病变、晶体手术后出现的屈光参差
–单眼圆锥角膜等、单眼白内障手术术后度数设计不一样
50
12
配戴隐形眼镜
•戴隐形眼镜能缩小双眼的不等像，是屈光参差的最佳选择，特别是单眼无晶体眼患者
–硬性透气性隐形眼镜（RGP），适合长期配戴患者
–软性隐斜眼镜，适合偶尔配戴，如果需要长期配戴者可以选择硅水凝胶的镜片
–角膜塑形镜，单眼近视患者且度数不高的情况下可使用，不适合远视。
论文屈光参差的配镜原则
屈光参差的配镜原则姓名：***单位：***学号：17屈光参差的配镜原则屈光参差就是指两眼的屈光状态不一致，程度不相同，一般度数相差超过2.50度。
当屈光参差的程度大于2.50度时，通常会融象困难，由于人眼的调节活动是双眼同时性的，屈光参差者度数较高眼常处于视觉模糊状态。
容易引起弱视。
因此屈光参差眼配眼镜需要特殊规则，不仅要配特殊的远用眼镜，而且要配特殊的近用眼镜。
屈光参差有多种类型。
可表现为两眼屈光性质的不同，或两眼屈光性质相同而屈光度的不同。
临床上把屈光参差分为生理性和病理性。
两眼屈光度相差为球镜大于等于1.50度，柱镜大于等于1.00度为病理性屈光参差。
根据屈光参差产生的原因，将屈光参差分为以下几种类型：1、单纯性远视性或近视性屈光参差：一眼正视，另一眼远视或近视。
2、复性远视或近视屈光参差：两眼都是远视或都是近视，其度数不等，也称同种屈光参差。
3、单纯散光性屈光参差：一眼正视，另一眼为散光。
4、复性散光性屈光参差：两眼都有散光，程度不等。
5、混合性屈光参差：一眼为远视，另一眼为近视，又称对抗性屈光参差。
我们能忍受的两眼的视网膜的最大影像差为5%，超过这个数值，就会发生双眼影像融合的困难。
具有屈光参差的两眼注视目标时，运用相同度数的调节力，因此，两眼中始终永远有一眼的视力是模糊不清的，大脑会自动将模糊不清的视网膜影像加以抑制，久而久之，形成好眼正常坏眼废用的情况。
如幼年时屈光参差得以矫正，则可维持有用的视力。
屈光参差有些什么配镜原则呢？1、成年人来说，轻微的屈光参差是极普遍的情况，其中大多数仍旧能建立双眼单视，佩戴眼镜后可以适应。
理论上说，两眼屈光度每相差0.25度，两眼视网膜影像差0.5%。
但如果两眼视网膜物象大小相差5%就无法忍受。
根据这个计算，两眼屈光度相差超过2.00度就不能适应了，但临床实践证明，有的人两眼融象力很强，即使两眼配镜度数相差悬殊也能适应，不会产生什么不适感，我自己在验光过程中就碰到过这种情况的患者，虽然两眼屈光相差6.00度，仍旧照戴框架镜不误。
屈光参差的实例分析
屈光参差的验光及矫正本文主要通过对屈光参差形成的原因、分类及其症状表现的进行了阐述，表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。
屈光参差要及早发现及早矫正，避免引起弱视和斜视的发生。
通过几个验光的实例的介绍，提出了矫正屈光参差的几个原则。
关键词：屈光参差，融像，视疲劳，调节，融合功能论文主题：在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。
即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。
总之，屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视的屈光异常现象。
为了能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正，从事验光配镜的技术人员必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验，只有这样才能在双眼屈光参差的验光配镜中达到较为理想的效果。
一、屈光参差的概述（一）屈光参差的定义：屈光参差又称屈光不等。
双眼屈光状态不相等，不论屈光的性质或屈光不正度数的不同，均称屈光参差。
双眼球镜或柱镜屈光度的差异<1.00 D 称为生理性屈光参差，双眼屈光度的差异球镜<2.50或者柱镜<1.50 D，因患者能够通过心理上和生理上的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰症状，故称为代偿性屈光参差。
若双眼屈光度的差异球镜≥2 .50D或者柱镜≥1.50 D，则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向，故称为病理性屈光参差.理论上，双眼屈光度每相差 0.25D，双眼视网膜影像的大小就会相差0.5％，如双眼视网膜影像大小相差超过5％，则中枢无法将二者融合，所以2.50D是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。
（二）屈光参差的分类：1.单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。
即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。
（1）单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。
即一眼为正视，而另一眼为近视者。
浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则
浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则俞铭元验光配镜是矫正眼屈光不正的主要方法之一，为使患者配上一副合适的眼镜，验光师必须懂得与验光有关的眼屈光学、眼科学、眼镜光学和隐形眼镜学等知识，还必须掌握验光配镜处方的技巧，在实际的工作中，使理论知识与实际应用相结合。
我们在验光过程中，切不能将验光试镜结果作为唯一的验光配镜处方，应根据各患者对远、近视力的试镜效果和行动感受及配镜用途等因综合考虑，对球镜、柱镜的增减，使患者配镜后感觉舒适视觉清晰。
一、我们在开写验光配镜处方时应注意以下几个方面。
1•注意了解患者的年龄、职业、健康状况，从年龄上我们可以基本判断有否老视现象，从职业上可知其工作学习环境和用眼程度，从健康状况上可以了解影响视功能的疾病（如糖屎病、高血压、眼疾史等），以估计其所需的调节范围和影响视力的发病因素。
2•注意了解患者验光配镜的真实目的与要求、心理状况、生活中用眼习惯，针对患者的配镜目的，是以看远为主，还是以看近为主又有因工作学习之需远近兼顾，还是需配隐形眼镜等，对个别患者担心屈光度增加后，戴镜会越来越深的心理因素，应给予准确的解释与疏导，提出合理建议。
3. 注意检查患者的裸眼视力和眼位，检影度数和试镜时矫正视力最佳的屈光度之间的关系，同时进行比较分析，以判别其调节紧张度的强弱及睫状肌的张力，估计出所能接受并能长期戴用的屈光度，以免出现配镜后不适现象。
4•注意了解患者的戴镜史和旧镜处方及测量旧镜度数，对原有的眼镜进行比较，如清晰度，满意度，舒适度等，对球柱镜、轴向差异较大的需反复比较，在矫正视力或舒适程度有所提高的前提下，处方时一定要向患者交待清楚，戴镜后可能出现的一些症状，使之配合克服，患者同意后方能处方。
5•注意和掌握患者屈光不正的性质和配镜目的后，我们在处方时要尊重患者的主观要求，不要把验光师的主观意向强加于患者。
因眼疾或其它疾病影响验光原因的，在不明了病因的情况下，不要草率下结论（可请医生帮助检查），以免患者产生心理上的情绪障碍，影响配镜效果。
第六章验光配镜处方原则 Microsoft Word 文档
第六章验光配镜处方原则第一节近视眼镜处方准则一、近视眼及处方特点：近视眼是外界平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前的一种情况。
这段差距是不可能通过眼自身的调节作用来弥补的。
因此配镜的目的就是用镜片的屈光能力来弥补这段差距。
二、在近视镜处方时，要充分注意睫状肌调节痉挛的存在。
要知道调节痉挛不仅见于青少年也见于成年人，不仅见于轻度近视，也见于高度近视，因此要特别注意防止度数偏高。
三、从未戴过眼镜或一次增加度数较多者要注意睫状肌调节力不足。
要注意查近视力，防止看近困难。
四、青少年学生根据不同情况配0.8—1.0的视力的最低度数。
五、为了减轻调节负担，减轻近视度数发展，青少年学生在不同距离，宜配戴不同度数的眼镜，或者配戴渐进镜。
六、成年人配近视镜，若是近距离工作较多的人，度数应略低一点。
七、高度近视配镜应强调主觉验光，如果视力出入不大，应尽量取低一点，或者先按近视力选择度数。
八、、-8.0D以上的高度近视一般都有较明显的眼底病变存在，常常不能矫正到正常视力（加小孔镜可鉴别）九、高度近视可以取由低到高逐步到位的方法。
十、青少年学生裸眼视力不到0.6者最好经常配戴。
十一、外隐斜的近视度数可以略高一点。
如果是显性外斜视可以试行超强度矫正，一般可增加1D-5D 平均2.5D。
十二、近视镜矫正的一般原则1.浅度近视（AC/A偏低）完全矫正。
2.近视十集合过强（AC/A偏高）低度矫正。
3.近视十集合不足（AC/A偏低）完全矫正。
4.近视十外隐斜（AC/A偏低）强度矫正5.近视十外斜视（AC/A偏低）超强度矫正。
十三、青少年学生近视配镜处方应过5关。
1.一减：减-0.25D2.二加：加-1.5D3.三平：平衡双眼视力4.四问：“问”眼胀否，能否看近。
5.五走：走路时有无不适。
第二节远视眼镜处方准则一、远视眼及处方特点远视眼是外界平行光线进入眼球后焦点落在视网膜后面的一种情况。
它的特点是可以动用眼自身的调节功能把焦点向前移位。
屈光不正配镜原则
屈光不正配镜的矫正原则1、远视眼的处理及配镜原则由于远视眼无论看远和看近都需要调节，因此远视眼与调节有着密切的关系。
低度远视由于动用调节可来弥补屈光不正，因此可以不表现出任何症状。
青少年调节力是最强的，即使是中度远视也可以不表现出任何症状。
高度远视由于动用调节也弥补不了屈光力的缺陷，所以看不清外界物体，看近时症状尤为明显。
由于以上原因，远视眼的患者验光经常会受年龄、度数、主诉症状、眼位、职业等影响、⑴如果没有斜视、平常工作生活没有调节疲劳症状，远视力正常，可以不配眼镜。
若有其中任何一个症状，都应该配镜，这主要是因人而异。
⑵儿童在7岁以前，如果散瞳验光度数在+2DS，视力良好，无不适症状，属于生理性远视不需要矫正。
但是若有弱视或内斜视就要矫正。
⑶7～18岁的青少年，由于学习紧张，经常使用眼镜，即使有较小的度数，有症状也应散瞳验光配镜矫正。
⑷对于幼儿和青少年来说，验光时应进行散瞳验光。
用药是阿托品或氢溴酸后马托品。
验光处方应从散瞳结果中减去+1DS～+2DS适应睫状肌的张力，但由于有内斜和内隐斜的应给予全矫或减去+0.50DS。
⑸对于成年人来说若有轻度远视，由于自身有调节，工作及生活中眼镜没有疲劳症状，正常视力不受影响，可以不矫正。
但随着年龄的最佳，调节逐渐减弱，症状就会出现，即使度数低也应配镜矫正。
成年人的远视初次配镜和儿童不太一样，因为儿童的适应能力比成人强，戴镜后短期很快就能适应。
而成人由于长期不佩戴眼镜，睫状肌长期处于调节状态，短期内很难达到全部放松，所以配镜时不能一次全部矫正，而应在显性远视度数上加1/4的隐性度数。
即使这样有些成年人也很难适应。
这样我们在工作中就应根据实际情况（年龄、度数、主诉症状、眼位、职业）等综合分析，酌情处理。
⑹散瞳时远视眼配镜应是在获得最佳视力的凸透镜中取其中度数最大的作为矫正度数。
2、近视眼的处理及配镜原则⑴近视眼经过正确验光，确定为真性近视后，应配戴凹透镜矫正。
屈光参差及其验配
屈光参差及其验配屈光参差是由于双眼发育速度不同而引起的，它是导致斜视、弱视的重要原因之一，本文主要是通过对屈光参差的成因及类型分析做出相应的以配镜为主的解决方案。
标签：屈光参差；验配一、屈光参差的成因在人类眼球在发育过程中，眼轴长度在逐渐增加，伴随角膜和晶状体逐变扁平，故远视度数在不断减轻，而近视的度数在不断进展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差。
除发育因素外，外伤或角膜病变、白内障手术后等亦可引起屈光参差。
基本上两眼存在轻微的屈光参差是极为普通的现象。
二、屈光参差的症状1.呈现交替视症候。
多为一眼正视或轻度远视，另一眼近视。
当其视远距离物体时，以其正视或远视眼视之，视近距离时，则用近视眼视之，如此互相交替而视，很少用调节，因而不出现视疲劳症状。
2.单眼视症状。
若两眼屈光参差甚大，则视物只用视力较好的眼，成为单眼视，另一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视。
3.斜视。
屈光参差本身不会引起斜视，大多是屈光参差性弱视眼致废用性斜视。
些种类型的弱视是由于屈光度高的一眼长期未被使用所引起，若在幼年时予以屈光缺陷的纠正，并使之坚持适应训练，努力使用保留的那部分视力，大多数病例的斜视是可以预防的。
三、屈光参差的验配（一）12岁以下儿童屈光参差患者应尽早发现和矫正①幼儿为远视性屈光参差者，应立即开具全部矫正镜处方，即使双眼屈光参差相差较大，因其适应力强，也应试戴全部矫正镜片。
②儿童屈光参差者如已出现弱视或有弱视倾向，立即予全部矫正镜，再行弱视治疗。
③儿童如系单纯近视性屈光参差，一眼正视，一眼近视，患儿生活学习无不适，也仍应配戴获最佳视力的矫正近视镜，防止发生眼位异常，出现单眼抑制。
儿童出现屈光参差和任何程度弱视的矫正应做到尽早，因为随着年龄的发展，其双眼视及视力的矫正通常会产生困难。
因弱视儿童适应能力强，有可能用框架镜矫正较大屈光参差，并且很快适应。
所以，其配镜原则是尽量予以全矫，以保证能在视网膜上结成清晰图像，尽可能地刺激其双眼视功能的建立，防止弱视或抑制的发生。
(优质医学)屈光不正的处方原则
PRA
__
__
Flipper +困难 +困难 -困难 -困难 -困难 +/-困难
BCC
<+0.75 <+0.25 >+0.25 >+0.75 __
__
25
例三:
XX 男 12岁 主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、 眼周围疼、无法集中阅读 检查： 裸眼视力: 0.4 散瞳结果: 复验结果相同
1. OD: +1.50D 1.0 OS: +1.75D 1.0
2.针对集合过度： 配戴渐进多焦点镜片： ADD： +1.00D
39
处方建议：
3.针对调节滞后的视觉训练： 九周的详细视觉训练方案
40
天津市眼科医院视光中心－－验光流程
41
验光前检查
1.问诊：就诊原因、戴镜史、生产史等 2.远、近视力检查 3.电脑验光仪检查度数和曲率 4.焦度计检查旧眼镜度数 5. 眼部检查（裂隙灯、眼底镜、眼位）
32
处方建议：
2.针对集合不足的视觉训练： 九周的详细视觉训练方案
33
例四:
XX 女 13岁 主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、
牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的 很近 检查：
裸眼视力： 0.5 OD: +1.50D 1.2 OS: +1.75D 1.2
34
隐斜 BI
6米 1
BCC： +1.25D NRA： +2.50D PRA ：-1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm
OU 1 cpm （负镜片识别困难）
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天津市职业技能鉴定技师论文屈光参差的原理及配镜原则*****身份证号：120224************准考证号：所在单位：天津医科大学眼科医院屈光参差的原理及配镜原则摘要：屈光参差是指两眼的屈光度不相对称，不论是屈光性质不同还是屈光度数不等都称为屈光参差。
常见其形成的原因是在眼球发育过程中远视度数在不断减轻，而近视度数在不断发展，两眼的进展程度不同而致。
如屈光参差导致双眼融合异常可能会影响正常的双眼视功能，所以对于有影响融合功能的屈光参差一般应做相应的处理。
一、定义两眼存在轻微的屈光参差是极为普遍的现象，不过两眼屈光参差低于1.50D为生理现象，一般可完全靠配镜解决。
当屈光参差超过2.50D以上为高度屈光参差。
由于视网膜上物像大小相差悬殊，发生融合困难，难以形成立体视觉。
而且常规配镜矫正两眼超过2.50D时，患者常有头晕、眼胀、视地面不平，严重者伴有恶心等，以致无法接受，所以以往配镜矫正屈光参差时多采用照顾低度数或视敏度高的一眼，而度数高的或视敏度差的一眼不全矫正。
这样高度屈光参差的人，如果长期配戴一眼不全矫正的眼镜，不但不能获得最佳视力，而且易患视疲劳等综合症，重者易产生交替视力，或单眼视力。
交替视力是两眼自行交替使用其中一只眼，如两眼是近视，看近时用度数高，看远时用度数低的。
单眼视力是两眼中仅依赖视敏度高的一眼行使功能，另一眼逐渐废用并产生弱视，且易呈外斜。
二、屈光参差的原因（一）远视的消退：1、由眼轴发育不平衡引起屈光参差：出生时，平均眼轴长为17.9mm，但角膜和晶状体有较强屈光力（即曲率半径较小），这时的平均屈光不正为远视+1.50D,在3岁时，眼轴长为23mm,屈光不正为远视+2.00D，从3~14岁，眼轴长只增加1mm，但伴随角膜和晶状体变扁平，使屈光力和眼轴长之间获得脆弱的平衡，在小孩眼轴增长过程不平衡，即引起屈光参差。
2、远视的小孩，由于年龄增长，眼轴长增加，远视有消退的趋势，如果两眼远视消退不平衡，引起屈光参差。
（二）近视的增加：不论是先天性高度近视或后天获得的普通近视，在近视加深过程，两眼发展不平衡。
（三）由外伤、手术、疾病等引起：外伤主要是穿孔性外伤或不太严重的化学伤后引起的疤痕；手术主要是白内障摘除；疾病以角膜溃疡，特别是树枝状角膜溃疡或眼底病，如黄斑水肿等常引起较明显的屈光参差。
经过计算，平行光线照射在原为正视眼的无晶体眼球上，结像在角膜后31mm处，说明该眼失去约10.00D的凸透镜。
三、屈光参差的症状（一）双眼视觉：存在轻微的屈光参差者，多数人得到双眼视觉，但屈光参差最高不能超过6D，越此数值便不能产生双眼视觉。
Carlton和Madigan认为，两眼存在0.25D的屈光参差时，则在两眼视网膜上的影像差为0.5%，我们能忍受的两眼视网膜最大的影像差为5%，超过此数值，则发生双眼影像融合的困难。
具有屈光参差的两眼注视目标时，运用相同度数的调节力，因此，两眼中永远有一只眼的视力是模糊不清的，病人在不自觉中将模湖不清的网膜影像加以抑制，这样，可造成所谓交替视力。
（二）交替视力：它是当两只眼的视力敏感度不过于低时才有可能产生的现象。
如一眼正视或轻度远视，而另一眼为轻度近视，这种病人在看远时，习惯地用正视或轻度远视的眼，看近时用近视的眼，两眼担负不同的功能。
具有交替视力的人很少使用调节，因而少有眼疲劳症状。
如果两眼屈光参差太大，不论看远或看近，只能用视力好的眼，成为单眼视力。
（三）单眼视力：在两眼中仅能使用视力敏感度高的一眼，另一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视。
为了避免或补救屈光不正度数高的眼球不致发生弱视，必须及早将其屈光度加以矫正。
（四）斜视：屈光参差本身不会引起斜视，提示周边融合的存在及其重要性，尽管两眼存在影像不等和像的清晰度不等，在一眼的中央区影像可被抑制和产生废用性弱视，但周边网膜仍保持融合能力，维持眼球处于正常眼位。
如果屈光参差患者发生斜视，多数还有其他因素，如“好眼”，还有屈光不正或两眼间存在散光性屈光参差。
在屈光参差显著时，屈光度高的一眼视敏度很低，视力模糊，并通常倾向弱视，此时如无适当的治疗，弱视的正好变得分离而成斜视；这种斜视在近视性屈光参差中更容易发生，临床上称为废用性斜视。
近视性屈光参差引起的斜视常是单眼的，即属固定性斜视，视功能差的一眼发生外斜。
（五）弱视：在1950年，Lyle声称屈光参差的深度和弱视程度是一致的,以后的研究否认了这观点，Helveston等人认为屈光参差的程度和弱视深度无关，但弱视深度和屈光参差出现的年龄却有一定的关系，屈光参差发生的年龄越小，弱视程度越深，所以,弱视是一个预防的问题。
如屈光参差能在幼年得以矫正，则可维持有用的视力。
如在屈光参差的同时存在斜视容易发生斜视，弱视程度也倾向较严重。
在近视性屈光参差中发生弱视的可能性较少，其原因是屈光度高的一眼，在一定的近距离仍可得到清晰的影像，不致完全废用，此外，这种屈光参差发生的年龄常较晚。
四、屈光参差类型：屈光参差临床上一般分为两大类：1.从屈光参差的类型分为：(1)单纯性屈光参差：①单纯远视性屈光参差；②单纯近视性屈光参差；③单纯散光性屈光参差。
(2)复性屈光参差：①复性远视参差；②复性近视参差；③复性散光参差；④混合性屈光参差。
2.按引起屈光参差原因分为：(1)发育性屈光参差；(2)继发性屈光参差。
单纯性屈光参差 :又称绝对性屈光不等。
即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。
复性屈光参差 :又称相对性屈光不等。
即两眼均为远视、近视或散光，但程度不同者。
包括复性远视参差、复性近视参差、复性散光性参差。
混合性屈光参差 :即一眼为远视，另一眼为近视，或一眼为近视，另一眼为单纯性散光。
混合性散光参差 :即两眼分别具有不同性质不同度数及轴向的散光。
发育性屈光参差 : 由两侧眼球发育程度不等引起的双眼屈光度大于3D者，包括远视的消退、近视的发展或先天性疾病引起的屈光参差。
例如Duane氏综合征五、屈光参差的处方原则：（一）尽可能建立双眼视觉（二）双眼视不能建立的，尽可能建立交替视（三）交替视也不能建立的，尽可能保持正常眼位1.双眼均为近视眼。
单眼矫正视力都可以达到1.0(5.0)以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视，可以完全矫正。
若出现复视，应适当减少(最多可以减2.50D)高度眼的度数。
低度眼不减度数，完全矫正。
使双眼视力避免复视，保持一定的立体视觉，正常眼位（防止斜视），防止高度眼度数进一步发展。
如果高度眼最高矫正视力低于0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。
使左右镜片厚度、重量相等，配戴美观舒适。
如果屈光参差太大，立体视觉太差，无法完成某些需要精确定位的工作（如开车、打球、外科手术......）,应当配隐形眼镜。
或给高度近视眼配隐形眼镜，矫正屈光参差部分近视度，用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度。
同样不会产生复视。
恢复良好的立体视觉。
2.一眼近视另一眼正视（无屈光不正眼）。
对近视眼尽量矫正提高视力，只要不产生复视，配远用眼镜，形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位，防止形成交替视力，丧失立体视觉。
如果生活和工作需要长时间近用眼，应当及时配近用眼镜，防止屈光参差进一步扩大。
近视眼配隐形眼镜，可以完全矫正，远、近视力正常，不会产生复视。
3.一眼近视另一眼为远视。
如果单眼矫正视力都可以达到1.0以上，配远用眼镜时，远视眼应完全矫正，近视眼适当（不完全）矫正。
使双眼视力不低于单眼视力，防止儿童远视眼弱视和斜视，立体视觉正常，避免形成双眼交替视力。
如果远视眼矫正视力低于0.8，双眼完全矫正后，双眼视力不低于近视眼视力，应完全矫正。
若双眼已经形成交替视力，应不完全矫正近视眼,使近视眼不在发展。
4.双眼均为远视眼。
如果双眼矫正视力接近，双眼视力不低于单眼视力，可以完全矫正。
否则应提高低度眼矫正度数（产生轻度近视视觉），降低低度眼视力，消除复视。
如果高度眼矫正视力明显低于低度眼，且低于0.2，应降低高度眼镜片度数2.50度，使高度眼不起作用，双眼度数接近，使远用眼镜配戴美观舒适。
5.一眼正视，一眼远视。
远视眼完全矫正后，如果双眼视力高于单眼视力，应完全矫正。
如果双眼视力低于单眼视力，远视眼可以不矫正（不可以低度矫正，防止视疲劳）；如果远视眼矫正视力高于0.8应完全矫正，给正视眼加度数，使正视眼形成轻度近视视觉，双眼视力和立体视觉正常。
防止远视眼形成废用性弱视和斜视。
6.双眼散光度屈光参差。
完全矫正（个别情况例外）。
六、病例分析案例1张某，23岁，在校大学生，眼镜磨损严重，由同学陪同前来配镜，主诉度数比较复杂，眼镜不好配；问诊发现，该顾客自幼戴镜，且两眼度数相差较大，且距离感比较差。
查旧镜R:-7.00DS,视力0.2，L:-4.00DS,视力0.8，PD64mm,经过验光，R:-10.00DS,视力1.0，L:-4.00DS,视力1.0，PD64mm. 做四灯器检查后发现右眼抑制。
顾客戴试戴架极度不适，降到R:-7.00DS，L:-4.00DS无不适，让顾客戴镜看书（双眼同视），无不适，用挡眼板遮左眼，没有感觉，再遮右眼，顾客感觉字体突然模糊，继而慢慢变得清楚。
由此判断顾客原处方为交替视处方，所以导致看远时右眼抑制，但因为有良好的交替视，所以双眼矫正视力良好。
后又为顾客做眼表健康检查，没有隐形眼镜禁忌症，考虑到学生的经济承受能力，最后处方为：隐形眼镜+框架眼镜，隐形眼镜，R:-5.50,L:PL,框架眼镜，R:-4.00DS,L:-4.00DS,PD64mm,重新试戴，双眼视力都达到1.0，看近无不适，看书时间稍久了有疲劳感，建议看书时加大休息频率。
眼镜配好后，两边厚度相当，重量相当，和旧镜比，又舒服又好看，且视力又好，顾客很满意。
后回访，没有什么问题，看书疲劳症状减轻，距离感增强。
4个月后来店复查，视力良好，且右眼抑制解除。
案例2杜某，30岁，个体老板，主诉视力一直很好，从来没有带过眼镜，最近考驾照体检，发现右眼视力1.2，左眼看最大的视标都困难，来店里验光，看看是怎么回事。
经过验光，R:+0.50DS,视力1.2，L:-3.75DS,视力0.7，PD66,四灯器检查左眼抑制.戴试戴架为顾客试戴，看东西重影，头晕。
分别遮盖左右眼，症状都会消失。
在试戴架上为顾客做度数调整，将左眼度数逐步降低，降至-1.75DS时重影消失，试戴还是不舒服，将右眼度数将为平光，感觉和没有戴眼镜一样，查视力表，右眼视力1.2，左眼视力0.1可分辨，0.2模糊，让顾客看报纸，左右分别遮盖，右眼比较清楚。
后给处方R:PL,L:-1.75DS,PD66mm,建议顾客正常佩戴，看近时可用镜布将右眼镜片包裹，尽量用左眼去看，以维持左眼的视力。