肺脓肿病人的护理ppt课件
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肺脓肿护理常规PPT课件
食，必要时给予静脉高营养支持。 （四）保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤
等。
3
【专科护理】
（一）发热护理
注意观察体温、脉搏、呼吸，嘱卧床休息，及时补充 营养和水分，遵医嘱抽血培养，发热时以物理降温为主， 注意保暖，穿宽松柔软棉质衣服，出汗者及时擦干更衣， 保持皮肤清洁干爽。鼓励患者多饮水，保证每日摄水量达 2500—3000ml，予易消化的流质或半流质饮食。
8
【专科护理】
（六）加强口腔护理，抑制真菌生长。 （七）心理护理
病程长，经济负担过重，经常鼓励患者，让患者看到 效果，如痰液变清无臭味，引流液变清等，使患者保持良 好的心态。
9
【健康教育】
（一）饮食指导 • 养成良好饮食习惯，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，
鼓励多饮水，不挑食、不偏食，戒烟酒。 （二）日常护理 • 1．保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施，适
张。 • 3．维持引流通畅，防止其受压、折曲、阻塞。 • 4．妥善固定，防脱管。 • 5．观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围。如术后每小时引流量超
过200ml，连续4小时不减或每小时超过lOOml，应及时通知医生。 • 6．观察穿刺部位周围有无皮下气肿，敷料有无渗液及胸痛惰况，及时更换
敷料。
4
【专科护理】
（二）有效排痰护理
观察痰的颜色、性质、气味、量。及时留痰送检，讲 解排痰意义，指导有效排痰技巧，必要时协助拍背排痰。 按医嘱给予祛痰药、雾化吸人，以利痰液稀释、排
（三）胸腔引流护理
• 1．保持管道的密闭和无菌。 • 2．鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出恢复胸膜腔负压，使肺复
免屏气。 • 2．对长期卧床者应注意指导家属协助病人经常变换体位、
等。
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【专科护理】
（一）发热护理
注意观察体温、脉搏、呼吸，嘱卧床休息，及时补充 营养和水分，遵医嘱抽血培养，发热时以物理降温为主， 注意保暖，穿宽松柔软棉质衣服，出汗者及时擦干更衣， 保持皮肤清洁干爽。鼓励患者多饮水，保证每日摄水量达 2500—3000ml，予易消化的流质或半流质饮食。
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【专科护理】
（六）加强口腔护理，抑制真菌生长。 （七）心理护理
病程长，经济负担过重，经常鼓励患者，让患者看到 效果，如痰液变清无臭味，引流液变清等，使患者保持良 好的心态。
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【健康教育】
（一）饮食指导 • 养成良好饮食习惯，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，
鼓励多饮水，不挑食、不偏食，戒烟酒。 （二）日常护理 • 1．保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施，适
张。 • 3．维持引流通畅，防止其受压、折曲、阻塞。 • 4．妥善固定，防脱管。 • 5．观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围。如术后每小时引流量超
过200ml，连续4小时不减或每小时超过lOOml，应及时通知医生。 • 6．观察穿刺部位周围有无皮下气肿，敷料有无渗液及胸痛惰况，及时更换
敷料。
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【专科护理】
（二）有效排痰护理
观察痰的颜色、性质、气味、量。及时留痰送检，讲 解排痰意义，指导有效排痰技巧，必要时协助拍背排痰。 按医嘱给予祛痰药、雾化吸人，以利痰液稀释、排
（三）胸腔引流护理
• 1．保持管道的密闭和无菌。 • 2．鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出恢复胸膜腔负压，使肺复
免屏气。 • 2．对长期卧床者应注意指导家属协助病人经常变换体位、
内科护理学肺脓肿PPT课件
到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓 肿。常由于外伤感染、痈疖、骨髓炎、静脉吸毒、 感染性心内膜炎等所致。表现为两肺外周部多发 性病变。致病菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、 链球菌。
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（二）临床表现
1、症状 发病急骤，畏寒、高热达39～40℃。 咳嗽、脓性痰、胸痛、气急。 发病的7～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，
瘦。
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3、实验室及其他检查：
（1）血常规：白细胞总数明显增高，中性粒细胞在 90%以上，核明显左移，常有毒性颗粒。
（2）痰液细菌检查:痰涂片、痰培养、血培养加药 敏。
（3）X线检查：CT能更准确定位及发现体积较小的 脓肿。
（4）纤维支气管镜检查：通过活检、刷检及细菌学、 细胞学检查获取病因学、病原学诊断证据。
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第四节 肺脓肿病人的护理
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1
肺脓肿概念： 肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实
质坏死的肺部化脓性感染。早期为 肺组织的化脓性炎症，继而坏死、 液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。 临床体征为高热、咳嗽和咳大量脓 臭痰。 抗生素广泛应用以来本病发病率明 显降低。
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（二）护理诊断/问题
1．体温过高: 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效： 与脓痰积聚、痰液粘稠、无
效咳嗽有关。 3．气体交换受损：与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、机体
消耗增加有关。
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（三）护理目标
病人体温正常， 能摄入足够液体，痰液稀薄，易咳出； 病人食欲增加，营养状况逐渐改善。
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（二）临床表现
1、症状 发病急骤，畏寒、高热达39～40℃。 咳嗽、脓性痰、胸痛、气急。 发病的7～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，
瘦。
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3、实验室及其他检查：
（1）血常规：白细胞总数明显增高，中性粒细胞在 90%以上，核明显左移，常有毒性颗粒。
（2）痰液细菌检查:痰涂片、痰培养、血培养加药 敏。
（3）X线检查：CT能更准确定位及发现体积较小的 脓肿。
（4）纤维支气管镜检查：通过活检、刷检及细菌学、 细胞学检查获取病因学、病原学诊断证据。
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第四节 肺脓肿病人的护理
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肺脓肿概念： 肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实
质坏死的肺部化脓性感染。早期为 肺组织的化脓性炎症，继而坏死、 液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。 临床体征为高热、咳嗽和咳大量脓 臭痰。 抗生素广泛应用以来本病发病率明 显降低。
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（二）护理诊断/问题
1．体温过高: 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效： 与脓痰积聚、痰液粘稠、无
效咳嗽有关。 3．气体交换受损：与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、机体
消耗增加有关。
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（三）护理目标
病人体温正常， 能摄入足够液体，痰液稀薄，易咳出； 病人食欲增加，营养状况逐渐改善。
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• 诊断为肺脓肿
问题
• 肺脓肿是什么？ • 有何临床特征？ • 其病因是什么？ • 痰有何特点？
病因与发病机制
• 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上 呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混 合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌， 其中以厌氧菌多见。
病因与发病机制
• 根据感染力的途径分为：
• （一）吸入性肺肿 病原体经口、鼻、咽部吸入，为
健康指导
支气管扩张和肺脓肿特征比较
项目 病因 发病机理
主要表现 X线
支气管扩张
支气管及周围组织 的慢性炎症所导致
支气管壁肌肉和弹 性组织破坏，管腔 形成不可逆性扩张 和变形
慢性咳嗽、大量脓 痰、反复咯血
有蜂窝状透亮
肺脓肿 吸入性、继发性、血源性 肺部细菌感染 肺组织形成脓肿
畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰 大片阴影，肿脓腔壁增厚
抗力
案例诊断分析
• 案例分析 该病人受凉后突然高热、胸痛1周；血
象： WBC25×109/L，N占80%；胸片示 左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有 液平面。
护理分析
该病人存在的问题
护理要点
受凉后突起高热
高热的护理
胸痛
胸痛的护理
尊医嘱用抗生素
用药的护理
存在营养、运动问题 饮食、休息护理
本病知识缺乏
护理措施
• 一般护理 • 促进排痰 • 病情观察
1.环境：保暖、保持空气清新 2.休息：急性期卧床休息 3.饮食：补充营养
• 对症护理
• 围手术期防止误吸
• 健康指导
健康指导
• 避免口腔、上呼吸道感染 • 加强围手术期护理指导 • 积极治疗皮肤痈、疖，勿挤压，防血源性肺脓肿发生 • 加强昏迷病人和全麻病人的护理，预防肺部感染 • 坚持用药：抗菌药治疗时间要8-12W • 提倡健康的生活方式，劳逸结合，适当锻炼，增强抵
问题
• 肺脓肿是什么？ • 有何临床特征？ • 其病因是什么？ • 痰有何特点？
病因与发病机制
• 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上 呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混 合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌， 其中以厌氧菌多见。
病因与发病机制
• 根据感染力的途径分为：
• （一）吸入性肺肿 病原体经口、鼻、咽部吸入，为
健康指导
支气管扩张和肺脓肿特征比较
项目 病因 发病机理
主要表现 X线
支气管扩张
支气管及周围组织 的慢性炎症所导致
支气管壁肌肉和弹 性组织破坏，管腔 形成不可逆性扩张 和变形
慢性咳嗽、大量脓 痰、反复咯血
有蜂窝状透亮
肺脓肿 吸入性、继发性、血源性 肺部细菌感染 肺组织形成脓肿
畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰 大片阴影，肿脓腔壁增厚
抗力
案例诊断分析
• 案例分析 该病人受凉后突然高热、胸痛1周；血
象： WBC25×109/L，N占80%；胸片示 左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有 液平面。
护理分析
该病人存在的问题
护理要点
受凉后突起高热
高热的护理
胸痛
胸痛的护理
尊医嘱用抗生素
用药的护理
存在营养、运动问题 饮食、休息护理
本病知识缺乏
护理措施
• 一般护理 • 促进排痰 • 病情观察
1.环境：保暖、保持空气清新 2.休息：急性期卧床休息 3.饮食：补充营养
• 对症护理
• 围手术期防止误吸
• 健康指导
健康指导
• 避免口腔、上呼吸道感染 • 加强围手术期护理指导 • 积极治疗皮肤痈、疖，勿挤压，防血源性肺脓肿发生 • 加强昏迷病人和全麻病人的护理，预防肺部感染 • 坚持用药：抗菌药治疗时间要8-12W • 提倡健康的生活方式，劳逸结合，适当锻炼，增强抵
PPT肺脓肿患者的护理2024新版
症时迅速进行抢救。
急救药品和设备准备
02
确保急救药品和设备齐全、可用，医护人员要熟悉其使用方法
和操作流程。
紧急情况下的团队协作
03
加强医护团队协作，定期进行紧急情况下的模拟演练，提高应
对突发事件的能力。
05
康复期管理与教育
运动康复计划制定和执行
评估患者身体状况
在制定运动康复计划前，应对患者的身体状况进行全面评 估，包括心肺功能、肌肉力量、关节灵活性等，以确保运 动的安全性和有效性。
PPT肺脓肿患者的护理
目录
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿患者评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与教育 • 总结回顾与展望
01
肺脓肿概述
定义与发病原因
定义
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，多由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等化脓性细菌感染引起，临床表现为高热 、咳嗽和咳大量脓臭痰。
发病原因
02
肺脓肿患者评估
生命体征监测
01
02
03
体温
肺脓肿患者常有发热症状 ，需定时测量体温，观察 热型及伴随症状。
脉搏和呼吸
观察患者脉搏和呼吸的频 率、节律和深浅度，评估 呼吸系统功能。
血压
定期测量血压，了解循环 系统功能及病情严重程度 。
呼吸系统功能评估
咳嗽和咳痰
观察咳嗽的频率、性质及 痰液的量、颜色、气味等 ，评估肺部感染情况。
严格执行手卫生制度
患者教育与指导
医护人员需遵循手卫生规范，接触患 者前后要彻底洗手，防止交叉感染。
教育患者及其家属关于感染控制的重 要性，指导他们正确执行个人卫生措 施。
加强环境清洁与消毒
定期对病房进行彻底清洁和消毒，特 别注意患者接触频繁的物品和表面的 清洁。
2024版肺脓肿病人的护理PPT课件
肺脓肿病人的护理PPT课件contents •肺脓肿概述•肺脓肿患者评估•护理措施•并发症预防与处理•药物治疗及护理配合•心理护理与健康教育目录01肺脓肿概述定义肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。
要点一要点二发病机制吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
正常情况下，吸入物经气道黏液-纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。
但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与呼吸道防御功能降低，误吸入的各种污染物易经气道进入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。
定义与发病机制肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。
原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变的基础上，由肺外播散、支气管扩张和（或）免疫抑制状态引起。
起病急，病程长，主要症状为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
分型根据感染途径的不同可分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿。
临床表现临床表现及分型VS诊断方法根据患者的临床表现，如高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等症状，结合胸部X线或CT检查，可以初步诊断为肺脓肿。
为了进一步确诊，可以进行痰液检查、血液检查和肺功能检查等。
诊断标准吸入性肺脓肿多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史；急性起病，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰；炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关；病变范围大时可出现气促；此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状；如感染不能及时控制，可于发病的10～14天突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml；约1/3患者有不同程度的咯血；血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症的表现；经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
肺脓肿病人的护理PPT课件
口腔化脓灶+抵抗力降低→脓性分泌物进入下 呼吸道→细菌繁殖→肺组织炎症坏死→形成肺 脓肿。病原菌：多为厌氧菌感染
好发部位：右多于左，下叶多于上叶。
3
2、血源性：机理：原发病灶的细菌 栓子→侵入V→右心→肺A→肺小A栓塞 →多发性肺脓肿（肺周边部）细菌种类： 多为金葡菌。
3、继发性：继发于肺部其它疾病，
6
咯血：少数病人转为慢性肺脓肿时， 83%病人有咯血，其中大咯血者占慢性脓 肿的50%。
慢性肺脓肿除咯血外，常有不规则发热、 出汗、消瘦、贫血。
体征：与脓肿的大小，部位有关， 深而小的无体征。大而浅的有阳性体征 （触、叩、听）肺脓肿转为慢性时，有 杵状指。
7
[辅助检查]
一、X线检查：吸入性：早期呈大片 状致密模糊阴影，中心密度均匀，待脓 肿形成后，可见脓腔及液平，周围有脓 厚的云雾状阴影。慢性期为厚壁空洞， 形状不规则，可呈多房性。
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
关。 (1)环境 肺脓肿病人咳痰量大，常有
厌氧菌感染，痰有臭味，应保持室内空 气流通，同时注意保暖，如有条件最好 住单间。
23
(2)咳嗽、咳痰的护理 肺脓肿病人通过
咳嗽排除大量脓痰。应鼓励病人进行有效的
咳嗽。经常活动和变换体位，以利痰液排除。
鼓励病人增加液体摄人量，使脓痰稀释而易
肺脓肿病人的护理PPT课件
5．肺脓肿病人的抗生素治疗需时较长， 才能治愈，防止病情反复。病人及家属应 了解其重要性，遵从治疗计划。
27
[预后]
肺脓肿病人经有效的抗菌药物治疗，
大多数病人可痊愈。少数疗效不佳，经
手术治疗，则预后良好。但如抗生素治
疗时间短，治疗不彻底则容易复发。原
有基础疾病、年老体弱、出现并发症、
又无手术机会者，预后较差。
20
3．手术切除
手术适应证为：
①肺脓肿病程超过3个月，经内科治 疗，病变未见明显吸收，并有反复感染、 咯血者。
②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、 冲洗治疗效果不佳者。
③怀疑癌肿阻塞时。 ·
21
[常用护理诊断、措施及依据]
1．体温过高 与肺组织炎症性坏死 有关。
护理措施参见本章第七节“肺炎”。 2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
流。发绀、呼吸困难、胸痛明显者，应警惕脓
气胸。
24
(4)口腔护理 肺脓肿病人高热时间较
长，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥；又
因咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引
起口腔炎及粘膜溃疡；大量抗生素的应
用，易诱发真 菌感染。因此要在晨起、
饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱 口，做好口腔护理。
(5)用药护理 遵医嘱给予抗生素、祛 痰药、支气管扩张剂，或给予雾化吸入， 以利痰液稀释、排出。
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[预后]
肺脓肿病人经有效的抗菌药物治疗，
大多数病人可痊愈。少数疗效不佳，经
手术治疗，则预后良好。但如抗生素治
疗时间短，治疗不彻底则容易复发。原
有基础疾病、年老体弱、出现并发症、
又无手术机会者，预后较差。
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3．手术切除
手术适应证为：
①肺脓肿病程超过3个月，经内科治 疗，病变未见明显吸收，并有反复感染、 咯血者。
②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、 冲洗治疗效果不佳者。
③怀疑癌肿阻塞时。 ·
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[常用护理诊断、措施及依据]
1．体温过高 与肺组织炎症性坏死 有关。
护理措施参见本章第七节“肺炎”。 2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
流。发绀、呼吸困难、胸痛明显者，应警惕脓
气胸。
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(4)口腔护理 肺脓肿病人高热时间较
长，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥；又
因咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引
起口腔炎及粘膜溃疡；大量抗生素的应
用，易诱发真 菌感染。因此要在晨起、
饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱 口，做好口腔护理。
(5)用药护理 遵医嘱给予抗生素、祛 痰药、支气管扩张剂，或给予雾化吸入， 以利痰液稀释、排出。
肺脓肿常规护理课件
患者教育
切断传播途径
保持环境清洁
个人防护 呼吸道卫生
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，特别是维 生素、矿物质和蛋白质，以增强身体 免疫力。
适量运动
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠、减少压力和不良习 惯，有助于提高免疫力。
定期进行适度的体育锻炼，增强身体 体质和抵抗力。
WATCHING
肺脓肿常规护理课件
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿的常规护理 • 肺脓肿患者的健康教育 • 肺脓肿的并发症及处理 • 肺脓肿的预防与控制
CHAPTER
肺脓肿概述
定义与分类
定义 分类
病因与发病机制
病因
发病机制
肺脓肿的发病机制主要包括炎症反应、 坏死和液化、脓腔形成等过程。
临床表现
症状
体征
CHAPTER
败血症
总结词
败血症是肺脓肿的严重并发症之一，指 感染进入血液循环，引起全身性感染。
VS
详细描述
败血症的症状包括高热、寒战、呼吸急促、 心率加快等，严重时可引起休克和多器官 功能衰竭。治疗方法包括使用抗生素、补 充血容量、维持电解质平衡等。
CHAPTER
肺脓肿的预防与控制
控制传染源
隔离患者
规范治疗
定期复查
遵医嘱定期进行胸部X线或CT检查，了解病情变化，及时调整治疗方 案。
预防感染
注意保暖，避免感冒和交叉感染；保持室内空气流通，避免接触烟雾、 粉尘等刺激性气体。
CHAPTER
肺脓肿患者的健康教育
提高免疫力
01
02
总结词
详细描述
03 总结词
提高免疫力
详细描述 总结词 详细描述
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• X线检查：早期可见肺部炎性阴影， 肺脓肿形成后，脓液排出，脓腔出现 圆形透亮区和气液平面，四周有浓密 的炎症浸润。
• 纤维支气管镜检：可以确定病因，有 助于病原学诊断及治疗。
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处理要点
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X线检查
• 早期：渗出性病灶 • 典型胸片表现：肺部出现圆形透光区并
存有液平，四周被浓密炎症浸润所环绕。
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护理措施
• 用药护理：遵医嘱使用 抗生素、祛痰药、支气 管扩张剂等药物，注意 观察疗效及副作用。
• 心理护理：主动询问和 关心病人的需要，增加 病人治疗的依从性和信 息，指导病人正确对待 本病，敢于说出内心感 受，并积极疾病早日康 复。
若空气进入脓腔，脓肿内出现液平面。有 时炎症向周围肺组织扩展，可形成一致数个 脓腔。若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维 蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。位于肺脏边 缘部的张力性脓肿，若破溃到胸膜腔，则可 形成脓气胸。
若支气管引流下畅，坏死组织残留在脓腔 内，炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。
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临床表现
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处理要点
抗生素治疗：吸入性肺脓肿首选青霉素G，轻 者每日120万~240万，重者每日1000万U分次 静脉注射，体温正常后减量并改为肌肉注射。
脓液引流：患者一般情况较好，发热不高者 ，体位引流可助脓液的排出。 每日2~3次， 每次15～30min。体位引流可与雾化吸入疗 法结合进行，大咯血者暂不宜体位引流，因 有导致再咯血的危险。
脓毒菌栓血行播散至肺，小
血管阻塞、炎症和坏死形成 肺脓肿。
3、病灶多发，见于两肺外周 部。（好发部位）
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8
肺 脓 肿 好 发 部 位
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病理
早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管 栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。 病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻 接的肺段。菌栓使局部组织缺血，助长厌氧 菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚 在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管 内，咳出大量脓痰。
• 潜在并发症：咳血、窒息、脓气胸、支气管胸膜
痿。
护理措施
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护理措施
• 一般护理：保持室内空气流 通、阳光充足。晨起、饭后、 体位引流后及睡前协助病人 漱口，做好口腔护理。鼓励 病人多饮水，进食高热量、 高蛋白、高维生素等营养丰 富的食物。
• 病情观察：观察痰的颜色、 形状、气味和静置是否分层。 当大量痰液排出时，要注意 观察病人咳嗽是否顺畅，咳 嗽是否有力，避免浓痰窒息。
肺脓肿病人的护理
——13级统专3班 罗姿，翁佳雯，叶黎卉，
陈飞飞，朱艳，曾敏
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1
案例
李某，女，42岁，慢性咳嗽、咳浓 痰 2个月，伴咳血半日而入院。咳嗽、 咳痰症状以晨起和夜间卧床时较重，且 痰黏稠有恶臭味。1月前自服用甲硝锉 片后，恶臭味明显减轻但咳嗽及痰量未 见明显好转。今晨起床是突觉咽部发痒、 胸闷，随即咳出色泽鲜红、量约50ml （含唾液及少量痰）鲜血，急诊入院治 疗。体温38.5℃，脉搏94次／min，呼 吸18 次／min，血压120／70mmHg； 意识清楚，消瘦面容，皮肤弹性较差， 听诊背部固定持久的较粗湿性啰音，心 脏节律规整，肝脾未触及。实验室检查： 白细胞计数15.6*109 ／L，血清 Na+125mmol／L，血清K+4.6mmol／L。
1～2周后脓肿破入支气管，
突然咳出大量脓痰，1天可多
达数百毫升，因有厌氧菌感菌
感染，痰有臭味，静置后分为
3层，由上而下为泡沫、黏液
及脓渣。由于病原菌多为厌氧
菌，故痰带腥臭味。有时痰中
带血或中等量咯血。 PPT学习交流
体征
12
体征
肺部叩诊呈浊音或实 音，听诊呼吸音减弱和湿性 啰音，病变累及胸膜可闻及 摩擦音。慢性肺脓肿患者可 出现贫血、消耗体质并常有 杵状指。血源性肺脓肿体征 大多阴性。
手术治疗：内科积极治疗3个月以上治疗效果 不好，或有并发症可考虑手术治疗。
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常见护理诊断及医护合作性问题
20
常见护理诊断及医护合作性问题
• 体温过高：与肺组织炎症
性坏死有关。
• 清理呼吸道无效：与浓痰
聚积有关。
• 营养失调：低于机体需要，与肺部感染导致机体 消耗增加有关。
• 气体交换受损：与气道内痰积聚、肺部感染有关。
①改患者首先考虑何种疾病，怎么进一步确诊？
②该患者目前存在的主要护理问题有PP哪T学些习？交流
2
肺脓肿
是由于多种病因所引起的肺组织化脓 性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形 成脓肿。
临床特征：高热、咳嗽、咳大 量浓臭痰，这种病男多女少。 自抗生素广泛以来，发病率有 明显降低。
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病因 3
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并发症
13Biblioteka 并发症肺脓肿波及胸膜或窥破 至胸膜腔可出现胸膜炎、脓 胸、脓气胸。有时还可并发 胸膜支气管痿，偶尔可并发 脑脓肿、化脓性心包炎等。
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14
辅助检查
• 血常规：白细胞总数和中性粒细胞比 例明显升高。
• 细菌性检查：痰涂片格兰染色或痰、 胸腔积液和血培养有助于确定病原体 和选择有效的抗菌药物。
病因及发病机制
根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：
1、吸入性肺脓肿 2、继发性肺脓肿 3、血源性肺脓肿
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病理
4
发病机制
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5
吸入性肺脓肿
1、致病菌：多为厌氧菌。 2、发病机制：病原体经口、 鼻、咽腔吸入致病。 3、好发部位：好发于右肺，
上叶后段和下叶背段。
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10
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞
经支气管排出
炎性区坏死、液化
有效治疗后
形成空腔（肺脓疡）
治疗不当
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脓腔消失，痊愈或 留少许纤维疤痕
慢性肺脓疡
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11
临床表现
症状：急性起病、畏寒、
高热（体温可高达39～40℃）、 咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。 如炎症波及胸膜，有胸痛。
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6
继发性肺脓肿
1、病原菌多为混合病原菌。 2、肺部临近器官化脓性病变
可形成肺脓肿。继而肺组织 化脓、坏死，形成脓肿。 3、支气管异物阻塞也是肺脓 肿尤其是小儿肺脓肿发生的 重要因素。
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7
血源性肺脓肿
1、病原菌多为金黄色葡萄球 菌、表皮葡萄球菌、链球菌。
2、多为皮肤感染、疖、痈、 中耳炎、骨髓炎所致败血症，
• 纤维支气管镜检：可以确定病因，有 助于病原学诊断及治疗。
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处理要点
15
X线检查
• 早期：渗出性病灶 • 典型胸片表现：肺部出现圆形透光区并
存有液平，四周被浓密炎症浸润所环绕。
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22
护理措施
• 用药护理：遵医嘱使用 抗生素、祛痰药、支气 管扩张剂等药物，注意 观察疗效及副作用。
• 心理护理：主动询问和 关心病人的需要，增加 病人治疗的依从性和信 息，指导病人正确对待 本病，敢于说出内心感 受，并积极疾病早日康 复。
若空气进入脓腔，脓肿内出现液平面。有 时炎症向周围肺组织扩展，可形成一致数个 脓腔。若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维 蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。位于肺脏边 缘部的张力性脓肿，若破溃到胸膜腔，则可 形成脓气胸。
若支气管引流下畅，坏死组织残留在脓腔 内，炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。
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临床表现
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16
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17
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18
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19
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处理要点
抗生素治疗：吸入性肺脓肿首选青霉素G，轻 者每日120万~240万，重者每日1000万U分次 静脉注射，体温正常后减量并改为肌肉注射。
脓液引流：患者一般情况较好，发热不高者 ，体位引流可助脓液的排出。 每日2~3次， 每次15～30min。体位引流可与雾化吸入疗 法结合进行，大咯血者暂不宜体位引流，因 有导致再咯血的危险。
脓毒菌栓血行播散至肺，小
血管阻塞、炎症和坏死形成 肺脓肿。
3、病灶多发，见于两肺外周 部。（好发部位）
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8
肺 脓 肿 好 发 部 位
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返回 9
病理
早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管 栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。 病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻 接的肺段。菌栓使局部组织缺血，助长厌氧 菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚 在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管 内，咳出大量脓痰。
• 潜在并发症：咳血、窒息、脓气胸、支气管胸膜
痿。
护理措施
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21
护理措施
• 一般护理：保持室内空气流 通、阳光充足。晨起、饭后、 体位引流后及睡前协助病人 漱口，做好口腔护理。鼓励 病人多饮水，进食高热量、 高蛋白、高维生素等营养丰 富的食物。
• 病情观察：观察痰的颜色、 形状、气味和静置是否分层。 当大量痰液排出时，要注意 观察病人咳嗽是否顺畅，咳 嗽是否有力，避免浓痰窒息。
肺脓肿病人的护理
——13级统专3班 罗姿，翁佳雯，叶黎卉，
陈飞飞，朱艳，曾敏
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1
案例
李某，女，42岁，慢性咳嗽、咳浓 痰 2个月，伴咳血半日而入院。咳嗽、 咳痰症状以晨起和夜间卧床时较重，且 痰黏稠有恶臭味。1月前自服用甲硝锉 片后，恶臭味明显减轻但咳嗽及痰量未 见明显好转。今晨起床是突觉咽部发痒、 胸闷，随即咳出色泽鲜红、量约50ml （含唾液及少量痰）鲜血，急诊入院治 疗。体温38.5℃，脉搏94次／min，呼 吸18 次／min，血压120／70mmHg； 意识清楚，消瘦面容，皮肤弹性较差， 听诊背部固定持久的较粗湿性啰音，心 脏节律规整，肝脾未触及。实验室检查： 白细胞计数15.6*109 ／L，血清 Na+125mmol／L，血清K+4.6mmol／L。
1～2周后脓肿破入支气管，
突然咳出大量脓痰，1天可多
达数百毫升，因有厌氧菌感菌
感染，痰有臭味，静置后分为
3层，由上而下为泡沫、黏液
及脓渣。由于病原菌多为厌氧
菌，故痰带腥臭味。有时痰中
带血或中等量咯血。 PPT学习交流
体征
12
体征
肺部叩诊呈浊音或实 音，听诊呼吸音减弱和湿性 啰音，病变累及胸膜可闻及 摩擦音。慢性肺脓肿患者可 出现贫血、消耗体质并常有 杵状指。血源性肺脓肿体征 大多阴性。
手术治疗：内科积极治疗3个月以上治疗效果 不好，或有并发症可考虑手术治疗。
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常见护理诊断及医护合作性问题
20
常见护理诊断及医护合作性问题
• 体温过高：与肺组织炎症
性坏死有关。
• 清理呼吸道无效：与浓痰
聚积有关。
• 营养失调：低于机体需要，与肺部感染导致机体 消耗增加有关。
• 气体交换受损：与气道内痰积聚、肺部感染有关。
①改患者首先考虑何种疾病，怎么进一步确诊？
②该患者目前存在的主要护理问题有PP哪T学些习？交流
2
肺脓肿
是由于多种病因所引起的肺组织化脓 性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形 成脓肿。
临床特征：高热、咳嗽、咳大 量浓臭痰，这种病男多女少。 自抗生素广泛以来，发病率有 明显降低。
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并发症
13Biblioteka 并发症肺脓肿波及胸膜或窥破 至胸膜腔可出现胸膜炎、脓 胸、脓气胸。有时还可并发 胸膜支气管痿，偶尔可并发 脑脓肿、化脓性心包炎等。
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辅助检查
• 血常规：白细胞总数和中性粒细胞比 例明显升高。
• 细菌性检查：痰涂片格兰染色或痰、 胸腔积液和血培养有助于确定病原体 和选择有效的抗菌药物。
病因及发病机制
根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：
1、吸入性肺脓肿 2、继发性肺脓肿 3、血源性肺脓肿
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发病机制
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吸入性肺脓肿
1、致病菌：多为厌氧菌。 2、发病机制：病原体经口、 鼻、咽腔吸入致病。 3、好发部位：好发于右肺，
上叶后段和下叶背段。
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带化脓菌的污染物堵塞细支气管
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞
经支气管排出
炎性区坏死、液化
有效治疗后
形成空腔（肺脓疡）
治疗不当
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脓腔消失，痊愈或 留少许纤维疤痕
慢性肺脓疡
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临床表现
症状：急性起病、畏寒、
高热（体温可高达39～40℃）、 咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。 如炎症波及胸膜，有胸痛。
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继发性肺脓肿
1、病原菌多为混合病原菌。 2、肺部临近器官化脓性病变
可形成肺脓肿。继而肺组织 化脓、坏死，形成脓肿。 3、支气管异物阻塞也是肺脓 肿尤其是小儿肺脓肿发生的 重要因素。
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血源性肺脓肿
1、病原菌多为金黄色葡萄球 菌、表皮葡萄球菌、链球菌。
2、多为皮肤感染、疖、痈、 中耳炎、骨髓炎所致败血症，