高危儿的护理ppt课件
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产科高危新生儿的护理PPT课件
高危新生儿的管理
• 对高危妊娠孕妇的胎儿1-2级医院本单位无条件诊 治处理时及时转到上级医院诊治 • 产科儿科医护人员应熟练掌握新生儿复苏技术尤 其产房助产士 • 定期培训有关医护人员训练医护配合新生儿复苏 抢救
产科高危新生儿监护室管理
• 人员及设备要求 : 产科高危新生儿监护室应配备儿科医生 一名 并具备高级职称24小时岗位随叫随到 • 在产科的儿科医生参加产科高危孕产妇病历讨论 及处理及分娩现场抢救 • 产科高危新生儿监护室应配备有经验经过训练有 较高业务能力的护理人员
高危新生儿的发生原因
• (四)新生儿期的高危因素 • 1.新生儿不能顺利完成宫内到宫外环境的过渡而 引起的种种高危因素(新生儿窒息.湿肺.肺透明膜) • 2.护理不当或其它因素所致的高危情况(硬肿症低 血糖等) • 3.由于感染引起的各种疾病(肺炎.脐炎.败血症等) • 4.先天异常
高危新生儿的发生原因
高危新生儿的发生原因
• 4.多胎妊娠胎儿间输血症引起的胎儿异常 • 5.不明原因的胎儿宫内生长发育迟缓 • 6.母亲孕期病毒细菌或其他病原体感染所致胎儿 感染 • 7.母亲孕期用药如镇静剂麻醉剂造成先天发育异 常或其他功能障碍
一、食物多样，谷类为主，粗细搭配
谷类食物是中国传统膳食的主体，是人体能量 的主要来源，也是最经济的能源食物。 一般成年人每天摄入250g－400g为宜。 没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在 于平衡。 食物多样化才能摄入更多有益的植物化学物质。 谷类为主是平衡膳食的基本保证。 粗细搭配有利于合理摄取营养素。
产科高危新生儿监护室管理
• 环境管理要求： • 保持室内空气新鲜每日通风 • 每日清洁地面家具医疗器械 • 定时更换床单被套 • 严格消毒隔离避免交叉感染
高危新生儿的护理ppt
02
高危新生儿的日常护理
喂养和饮食
母乳喂养
母乳喂养有助于提高新生儿的免疫力，预防多种疾病。尽可能让新生儿吸吮母乳，每次喂 奶前要洗手和乳头。
配方奶喂养
在无法进行母乳喂养的情况下，可以使用配方奶喂养。选择适合新生儿的配方奶，并按照 说明书上的指示进行配制。
喂奶频率和量
根据新生儿的体重、胎龄和出生日期，确定喂奶频率和量。通常，新生儿每天需要喝6-8 次奶，每次的喂奶量也会因个体差异而有所不同。
高危新生儿的护理
目 录
• 引言 • 高危新生儿的日常护理 • 高危新生儿的专业护理 • 高危新生儿家庭教育和支持 • 高危新生儿的前瞻性护理理念 • 案例分享和高危新生儿护理经验的总结
01
引言
定义和高危因素
高危新生儿是指存在高风险或潜在高风险的婴儿，包括早产 儿、低体重儿、母体妊娠期并发症或合并症、新生儿黄疸等 。
预防感染的措施
1
保持新生儿的环境清洁和卫生，避免接触感染 源。
2
定期对新生儿进行身体清洁和护理，保持皮肤 和口腔健康。
3
对疑似感染的新生儿，及时进行相关检查和诊 断，并采取必要的治疗措施。
并发症的预防和处理
预防新生儿并发症，如呼吸困难、感染、发热等。
对出现并发症的新生儿，及时采取有效的治疗措施，控制病 情并预防再次发生。
2
家长应该积极参与到宝宝的治疗和护理计划中 ，为宝宝提供更好的支持和护理。
3
医院和家庭应建立起良好的沟通和协作关系， 共同促进高危新生儿的康复和发展。
05
高危新生儿的前瞻性护理理 念
个性化护理和预防性护理
根据每个新生儿的个体差异，制定个性化的护理计划，注 重全面评估和综合护理。
高危儿培训课件
高危儿培训课件
2023-11-05
contents
目录
• 高危儿概述 • 高危儿早期干预 • 高危儿喂养指导 • 高危儿日常护理 • 高危儿健康监测 • 高危儿康复治疗
01
高危儿概述
高危儿的定义与分类
高危儿的定义
高危儿是指处于高风险状态的婴儿或胎儿，可能存在生长发育或健康方面的 问题。
高危儿的分类
及时接种疫苗
按照医生建议的接种时间 表，及时接种疫苗，预防 疾病。
了解疫苗种类
了解各种疫苗的接种时间 和接种方法，如口服、注 射等。
接种后的注意事项
接种后要观察宝宝是否有 不良反应，如有异常及时 就医。
常见疾病的预防与处理
发热预防与处理
了解发热的原因和症状，及时采取物理降温或就医。
腹泻预防与处理
注意饮食卫生，避免过度饮食，出现腹泻时及时调整饮食并就医 。
材质
选择柔软、吸湿、透气的棉质衣物 。
尺寸
衣物大小合适，避免过紧或过松。
温度
根据室内温度和婴儿体温，适当增 减衣物。
穿脱方法
注意穿脱方法，避免过度摩擦婴儿 皮肤。
日常清洁与卫生
01
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度擦 拭和使用化学物质。
臀部护理
勤换尿布，保持臀部干燥，预防 尿布疹。
03
02
口腔护理
04
言语疗法
针对患儿的语言障碍，通过训练提高 语言理解和表达能力，促进社交沟通 。
康复治疗的注意事项及误区
注意事项 早期发现和评估：定期进行儿童健康体检，早期发现潜在问题，及时进行干预。
坚持长期治疗：康复治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。
康复治疗的注意事项及误区
2023-11-05
contents
目录
• 高危儿概述 • 高危儿早期干预 • 高危儿喂养指导 • 高危儿日常护理 • 高危儿健康监测 • 高危儿康复治疗
01
高危儿概述
高危儿的定义与分类
高危儿的定义
高危儿是指处于高风险状态的婴儿或胎儿，可能存在生长发育或健康方面的 问题。
高危儿的分类
及时接种疫苗
按照医生建议的接种时间 表，及时接种疫苗，预防 疾病。
了解疫苗种类
了解各种疫苗的接种时间 和接种方法，如口服、注 射等。
接种后的注意事项
接种后要观察宝宝是否有 不良反应，如有异常及时 就医。
常见疾病的预防与处理
发热预防与处理
了解发热的原因和症状，及时采取物理降温或就医。
腹泻预防与处理
注意饮食卫生，避免过度饮食，出现腹泻时及时调整饮食并就医 。
材质
选择柔软、吸湿、透气的棉质衣物 。
尺寸
衣物大小合适，避免过紧或过松。
温度
根据室内温度和婴儿体温，适当增 减衣物。
穿脱方法
注意穿脱方法，避免过度摩擦婴儿 皮肤。
日常清洁与卫生
01
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度擦 拭和使用化学物质。
臀部护理
勤换尿布，保持臀部干燥，预防 尿布疹。
03
02
口腔护理
04
言语疗法
针对患儿的语言障碍，通过训练提高 语言理解和表达能力，促进社交沟通 。
康复治疗的注意事项及误区
注意事项 早期发现和评估：定期进行儿童健康体检，早期发现潜在问题，及时进行干预。
坚持长期治疗：康复治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。
康复治疗的注意事项及误区
高危儿识别与管理PPT课件精选全文
d3o.大lo于re胎龄m儿a及gn小a于a胎li龄q儿ua. Ut 1e2n.母im亲有a麻d 醉m药in、i毒m品v等e病ni史am, q4u.出is生n时o低sAtrpugadr评e分xe需r复ci苏ta者tion13u.产lla科m并c发o症l需ab手o术ri产s nisi ut a5l.i既qu往ip有异ex常e妊a娠co、m胎m儿o或d新o生con1s4e.羊q水ua、t.脐带、胎盘异常
2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
1
高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜 在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室 或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围 产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
2024/9/28
16
2024/9/28
谢谢聆听！
17
早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停 感染
2024/9/28
出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
18
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
1
高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜 在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室 或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围 产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
2024/9/28
16
2024/9/28
谢谢聆听！
17
早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停 感染
2024/9/28
出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
18
孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
《高危儿的护理》课件
社会支持体系的完善
政策支持
政府出台相关政策，为高危儿家庭提供经济和医疗援助。
社会组织参与
鼓励社会组织参与高危儿护理工作，提供志愿者服务和慈 善捐助。
公众意识提高
加强高危儿护理的宣传教育，提高公众对高危儿护理的关 注度和参与度。
THANKS
感谢观看
分类
总结词
高危儿可以根据不同的标准进行分类，如根据风险因素的性质和严重程度、宝宝的生长发育状况等。
详细描述
根据风险因素的性质和严重程度，高危儿可以分为轻度、中度、重度等不同类型。根据宝宝的生长发 育状况，高危儿可以分为发育迟缓和正常发育两类。了解高危儿的分类有助于家长和医护人员更好地 评估宝宝的状况，制定相应的护理和治疗计划。
《高危儿的护理》ppt课件
目 录
• 高危儿定义与分类 • 高危儿护理的重要性 • 高危儿护理的基本原则 • 高危儿护理的具体措施 • 高危儿护理的注意事项 • 高危儿护理的未来展望
01
高危儿定义与分类
定义
总结词
高危儿是指出生后存在高风险因素，可能导致发育障碍或生命危险的婴儿。
详细描述
高危儿通常是由于早产、低出生体重、宫内发育迟缓、窒息、严重感染等高风 险因素导致的。这些因素可能导致宝宝在生长和发育过程中出现各种问题，如 智力低下、运动障碍、语言和听力障碍等。
04
高危儿护理的具体措施
保暖措施
保持适宜的室内温度
维持在22-24℃，并根据季节和气温变化适时调整。
穿着适当
为宝宝选择柔软、舒适、透气的衣服，避免过度包裹或穿得过少。
定期监测体温
至少每天一次，并记录体温变化，如有异常及时处理。
喂养指导
母乳喂养
01
高危儿管理.优秀精选PPT
查找 干预
检查者
生长迟缓 病因
消瘦
结案日期：
年月 日
转归：痊愈 好转 转院 失访
表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
儿童姓名：
性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期：
年 月日
母孕期贫血情况：孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗：无□ 有□（药物：
剂量： 疗程：
母乳喂养情况：纯母乳□ 部分母乳□ 配方奶□ 儿童开始添加含铁食物年龄： 月
号 名别
龄
联系电话
评估 分度
开始管理日
期（年/月/ 日）
结案日 转
期
归
（年/月/ #
日）
诊
断
#转归：痊愈 好转 转院 失访
（二）专案管理
• 区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童， 并填写“高危儿童专案管理记录”，纳入到专 案管理。
• 社区卫生服务中心和乡镇卫生院对中重度营 养不良儿童（低体重、生长迟缓、消 瘦），中重度营养性缺铁性贫血儿童， 活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4） 进行管理。
高危儿管理
永春县妇幼保健所 儿保科 潘月英
高危儿管理
•
一、高危儿管理范围
•
二、高危儿管理方法
一、高危儿管理范围
5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
接诊医生。
• （一）、高危新生儿； （1）、蛋白质-能量营养不良结案
转诊医生（签字）： 6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。
• （二）、高危儿童； （机构名称）：
#转归：痊愈 好转 转院 失访 重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治
高危儿管理PPT课件
• 生长突增期:身高及体重均有两个:婴儿期和 青春期 神经系统则只有一个:0—3岁 这个阶段如果我们给予丰实的环境刺激及 合适的养育方式，使婴幼儿有丰富的早期 经验，就可以让正常婴幼儿的大脑得到充 分的发展。而错过了这个关键期,大脑的发 育就错过了最佳时机。
神经系统的发育
• 脑细胞分裂、增殖，细胞数增多，在胎儿 期至生后6个月完成。 • 脑细胞体积增大，包括树突、轴突的生长。 在生后6个月至生后2岁完成。 • 在出生时：神经细胞树突、轴突的数量少 而且短，互相之间没有甚么联系。到2岁时： 树突和轴突大量发展，在神经细胞之间形 成了复杂的网络系统。这些网络的形成与 婴儿的早期经验有着密切的关系。
• 我们都是来自基层的医务工作者，大部分 单位并没有专业康复训练的能力，所以早 期识别高危儿的异常表现，判断是否应该 作为早期治疗的对象并及时转送上级治疗 机构，使有需要的患儿得到及时和合适的 干预及治疗就成为我们最重要的任务。
早期常见异常表现
0—3个月
• 这个阶段的正常婴儿视、听、触觉等感知觉发育 良好。听声音会转头，会追视，视听交流良好； 头部有一定的控制能力，可俯卧抬头90°，头竖 立好，支撑及踏步反射存在，会发元音、可笑出 声。 异常表现：（1）不能追视 （2）听声音不会转头 （3）头竖立困难，俯卧抬头困难 （4）四肢肌张力过高及过低
4 在整个监测过程中，一般每半年进行 一次智力发育的测试，分别在6个月、1岁、 1岁半、2岁进行，同时还进行儿童气质及 感觉统合的测评。使家长进一步了解自己 的孩子，采用最合适孩子发育的方法对高 危儿进行养育。
5 在监测过程中，对有发育异常的高危 儿要做到早期发现并及时采取相应的措施 进行早期干预，以期达到降低脑瘫及脑损 伤后遗症的发生。因为对于未成熟的大脑, 若早期采取了合适的方法进行干预可取得 事半功倍的效果,所以在我们的工作中早期 发现就显得非常重要。
高危儿监测与干预ppt课件
组，或通过较低级的神经中枢来代偿。
20
（二）脑损伤后的恢复过程及影响因素
• 脑损伤后1个月—3个月是恢复早期。此期主要是挽救受损的脑细胞，采
取神经营养和促脑细胞恢复药物治疗以及早期干预治疗。
• 脑损伤后3—6个月称恢复中期，6月—2岁称恢复后期。此期是轴突、树
突、突触代偿病变周围脑组织及对侧大脑半球功能代偿的重要时期，主 要治疗措施即为早期干预治疗，此时期给予及时有效的治疗，可最大程 度恢复脑功能。
新生儿缺氧缺血性脑病等。
• 5. 早产儿（胎龄<37W）。 • 6. 低体重儿（出生体重<2500g）。 • 7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感
染的新生儿。
4
二、高危因素
高危因素包括: 高危生物因素 高危环境因素
习惯上分:胎儿期、分娩期和新生儿期危 险因素三类：
5
（一）胎儿期高危因素
高危儿监测与干预
1
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
2
（二）高危儿
在胎儿期、分娩期及新生儿期存在许多对胎 儿和婴儿生长发育不利的危险因素，威胁着胎儿、 婴儿的健康和生命。遭遇这些危险因素作用的婴儿 称为高危儿。
6
（二）分娩期高危因素
• 1. 新生儿窒息,占活产数的5~10%，
早产儿窒息发生率可高达60~70%。
• 2. 难产。 • 3. 剖宫产。 • 4. 产伤。
7
（三）新生儿期高危因素
• 1. 早产或低出生体重，早产儿脑瘫患病率是足月儿6倍，
低出生体重儿脑瘫患病率是对照组的12倍。
• 2. 新生儿缺氧缺血性脑病，是导致足月儿脑损伤最常见的原因。 • 3. 新生儿高胆红素血症。 • 4. 新生儿颅内出血。 • 5. 新生儿中枢神经系统感染。
20
（二）脑损伤后的恢复过程及影响因素
• 脑损伤后1个月—3个月是恢复早期。此期主要是挽救受损的脑细胞，采
取神经营养和促脑细胞恢复药物治疗以及早期干预治疗。
• 脑损伤后3—6个月称恢复中期，6月—2岁称恢复后期。此期是轴突、树
突、突触代偿病变周围脑组织及对侧大脑半球功能代偿的重要时期，主 要治疗措施即为早期干预治疗，此时期给予及时有效的治疗，可最大程 度恢复脑功能。
新生儿缺氧缺血性脑病等。
• 5. 早产儿（胎龄<37W）。 • 6. 低体重儿（出生体重<2500g）。 • 7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感
染的新生儿。
4
二、高危因素
高危因素包括: 高危生物因素 高危环境因素
习惯上分:胎儿期、分娩期和新生儿期危 险因素三类：
5
（一）胎儿期高危因素
高危儿监测与干预
1
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
2
（二）高危儿
在胎儿期、分娩期及新生儿期存在许多对胎 儿和婴儿生长发育不利的危险因素，威胁着胎儿、 婴儿的健康和生命。遭遇这些危险因素作用的婴儿 称为高危儿。
6
（二）分娩期高危因素
• 1. 新生儿窒息,占活产数的5~10%，
早产儿窒息发生率可高达60~70%。
• 2. 难产。 • 3. 剖宫产。 • 4. 产伤。
7
（三）新生儿期高危因素
• 1. 早产或低出生体重，早产儿脑瘫患病率是足月儿6倍，
低出生体重儿脑瘫患病率是对照组的12倍。
• 2. 新生儿缺氧缺血性脑病，是导致足月儿脑损伤最常见的原因。 • 3. 新生儿高胆红素血症。 • 4. 新生儿颅内出血。 • 5. 新生儿中枢神经系统感染。
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1 8 : 5 5
高危儿的护理教学
学习目标
1、解释胎儿窘迫、新生儿窒息的概念 2、叙述胎儿窘迫、新生儿窒息的护理评估 内容 3、说出胎儿窘迫、新生儿窒息的主要的护 理措施
1 8 : 5 5
病例分析
•
1 8 : 5 5
张女士，27岁，孕40周妊娠。规律性宫缩 18小时，查：胎位LOA，宫口开大6cm，宫 缩弱，20”～30”/ 5’～6’，胎心音140次/分, 骨盆外测量正常范围。静脉点滴缩宫素后1 小时，宫缩加强，35”～50” / 2’～3’，宫口 开大8cm.，S+1，CST示“晚期减速”，羊 水Ⅱ°粪染。产妇躁动呼叫，家属着急问： “她到底能不能自己生？”、“什么时候 能生出来？”、 “孩子怎么样了？”
护理措施
1、新生儿抢救的准备
2、配合医生按ABCD程序进行复苏 3、新生儿复苏后的病情观察
1 8 : 5 5
护理措施
1、新生儿抢救的准备
准备好氧气、药物、器械及保暖 设备的准备。有关人员做好准备。
1 8 : 5 5
护理措施
2、配合医生按ABCD程序进行复苏
1 8 : 5 5
揩干、保暖。
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护理评估
健康史
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身体状况
了解产妇及家属心理反应。
通常产妇及家属因害怕失去孩子
以及担心孩子幸存后是否存在严
心理社会因素
重的后遗症而感到恐惧和焦虑。
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护理诊断
1、清理呼吸道无效
2、有受伤的危险 3、有感染的危险 4、焦虑、恐惧
护理目标
新生儿呼吸道通畅， 能建立自主呼吸 新生儿无受伤情况。 无感染发生或发 生后能被及时控制。 产妇和家属的焦虑程度减 轻，情绪稳定，能配合治 疗和护理
问题
1.
1 8 : 5 5
目前新生儿情况怎样？在护理此产妇及新 生儿的过程中，你应该做些什么？ 熟悉新生儿复苏囊结构并学会操作方法。
2.
3.
4.
怎样进行人工呼吸及胸外按压的配合？
在新生儿复苏过程中及复苏后，如何与产 妇及家属沟通？
概念
1 8 : 5 5
新生儿窒息（neonatal asphyxia）是指胎 儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立 规律呼吸的缺氧状态称新生儿窒息。
1 8 : 5 5
1、胎儿在宫腔内缺氧的状况真正改善了吗？
第二节
1 8 : 5 5
新生儿窒息
病例分析
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“孕39w，G1P0，阴道流液一天”入院， 检查：宫口容指松，宫颈管已基本展平，可 见清亮液体自阴道口流出，胎心规律，介于 130 — 150bpm 之间，给予抗生素预防感染， 并静滴缩宫素引产，因第二产程延长行胎头 吸引术分娩出一男婴，体重3100g，皮肤苍白， 四肢稍屈曲，无自主呼吸，吸痰时喉部有些 动 作 ， 心 率 1 0 0 次 / 分 。
停止使用缩宫素
手术配合
护理措施
病情观察 治疗配合 心理护理 解惑 安慰 鼓励
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护理措施
病情观察 治疗配合 心理护理 健康教育
1查次数。教会孕妇自数胎 动，了解正常胎动情况。
护理评价
2、经过我们的努力胎儿预后好吗？
3、产妇和家属对护士的工作满意吗？ 4、产妇和家属都学到哪些健康知识？
胎 儿 血 氧 ↓
无 氧 代 谢
病 理 生 理
呼吸性酸中毒
进 一 步
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初期
交感神经兴奋 迷走神经兴奋
心率↑
心率↓
呼吸运动↑ 肠蠕动↑ 肛门括约肌松驰
乳酸、丙酮酸↑
代谢性 酸中毒
长期慢性缺氧 胎儿宫内发育迟缓
临产后进一步缺氧
胎粪排出
护理评估：
1、健康史：
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2、身体状况：
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如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压
建立自主呼吸（B）
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无呼吸或喘息样呼吸，或心率低于100次/分，
持续性紫绀无缓解，则应使用复苏气囊进行面罩 正压通气或气管插管正压通气
建立自主呼吸（B）
•
1 8 : 5 5
复苏面罩的选择
1 8 : 5 5
建立有效循环（C）
3、心理与社会评估： 4、辅助检查
胎儿窘迫的病因
1.
2. 3.
1 8 : 5 5
母体因素
胎儿因素 脐带、胎盘因素
急性胎儿窘迫的表现
⑴胎动改变
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⑵胎心率改变
⑶羊水被胎粪污染
辅助检查
•
1 8 : 5 5
•
•
•
胎儿头皮血气分析 B超检查 孕妇尿E3值测定 胎儿电子监护
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护理诊断
1.气体交换受损 2.焦虑 3.恐惧
护理目标
改善缺氧，促进母婴健康。
缓解焦虑，减轻恐惧， 敢于面对现实。
4.预感性悲哀
5.知识缺乏
了解胎儿窘迫的相关知 识，积极配合医护人员 救护。
护理措施
病情观察
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胎动 胎心音 羊水
护理措施
病情观察 治疗配合
体位调节
1 8 : 5 5
给氧
护理评估
健康史
了解有无引起新生儿
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窒息的原因．
护理评估
健康史
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身体状况
孩子出生后，需要立即了解 整个过程中围绕着“评 以下几个问题： 估”→“决策”→“措施”循 1．是否足月？ 环进行。 2．羊水是否清？
3．是否有哭声或呼吸？ 评估主要基于 呼吸、心率、 肤色4 3．肌张力是否好？ 个体征进行。 5、面色是否红润？
复 苏 步 骤
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体位
清理呼吸道（A）
如果无胎粪，用吸引球简
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单的先吸口，然后是鼻腔。这
样做是为了防止当吸引鼻腔时
新生儿喘息而由口腔吸入任何
物质。
清理呼吸道（A）
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建立自主呼吸（B）
刺激呼吸
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建立自主呼吸（B）
给氧，直到新生儿肤色红润。
问题
1、此时出现了什么情况？
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2、从护理的角度考虑，应解决哪些问题？ 力求达到什么效果？ 3、针对目前情况如何与产妇及家属沟通？
4、如何协助医师进行处理？
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第一节
胎儿窘迫
概念
胎儿在宫内因缺氧和酸中毒而危及其
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生命和健康者，称胎儿窘迫(fetal distress)。
经过30秒有效的正
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压通气后心率仍小于
每分钟60次/分，应进
行胸外心脏按压。
建立有效循环（C）
拇指法（A）
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胸外按压的两种方法：
双手拇指按压胸骨， 其余手指支撑背部
双指法（B）
一只手的中指和食指 或无名指的指尖按压胸骨， 另一只手支撑背部
高危儿的护理教学
学习目标
1、解释胎儿窘迫、新生儿窒息的概念 2、叙述胎儿窘迫、新生儿窒息的护理评估 内容 3、说出胎儿窘迫、新生儿窒息的主要的护 理措施
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病例分析
•
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张女士，27岁，孕40周妊娠。规律性宫缩 18小时，查：胎位LOA，宫口开大6cm，宫 缩弱，20”～30”/ 5’～6’，胎心音140次/分, 骨盆外测量正常范围。静脉点滴缩宫素后1 小时，宫缩加强，35”～50” / 2’～3’，宫口 开大8cm.，S+1，CST示“晚期减速”，羊 水Ⅱ°粪染。产妇躁动呼叫，家属着急问： “她到底能不能自己生？”、“什么时候 能生出来？”、 “孩子怎么样了？”
护理措施
1、新生儿抢救的准备
2、配合医生按ABCD程序进行复苏 3、新生儿复苏后的病情观察
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护理措施
1、新生儿抢救的准备
准备好氧气、药物、器械及保暖 设备的准备。有关人员做好准备。
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护理措施
2、配合医生按ABCD程序进行复苏
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揩干、保暖。
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护理评估
健康史
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身体状况
了解产妇及家属心理反应。
通常产妇及家属因害怕失去孩子
以及担心孩子幸存后是否存在严
心理社会因素
重的后遗症而感到恐惧和焦虑。
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护理诊断
1、清理呼吸道无效
2、有受伤的危险 3、有感染的危险 4、焦虑、恐惧
护理目标
新生儿呼吸道通畅， 能建立自主呼吸 新生儿无受伤情况。 无感染发生或发 生后能被及时控制。 产妇和家属的焦虑程度减 轻，情绪稳定，能配合治 疗和护理
问题
1.
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目前新生儿情况怎样？在护理此产妇及新 生儿的过程中，你应该做些什么？ 熟悉新生儿复苏囊结构并学会操作方法。
2.
3.
4.
怎样进行人工呼吸及胸外按压的配合？
在新生儿复苏过程中及复苏后，如何与产 妇及家属沟通？
概念
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新生儿窒息（neonatal asphyxia）是指胎 儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立 规律呼吸的缺氧状态称新生儿窒息。
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1、胎儿在宫腔内缺氧的状况真正改善了吗？
第二节
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新生儿窒息
病例分析
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“孕39w，G1P0，阴道流液一天”入院， 检查：宫口容指松，宫颈管已基本展平，可 见清亮液体自阴道口流出，胎心规律，介于 130 — 150bpm 之间，给予抗生素预防感染， 并静滴缩宫素引产，因第二产程延长行胎头 吸引术分娩出一男婴，体重3100g，皮肤苍白， 四肢稍屈曲，无自主呼吸，吸痰时喉部有些 动 作 ， 心 率 1 0 0 次 / 分 。
停止使用缩宫素
手术配合
护理措施
病情观察 治疗配合 心理护理 解惑 安慰 鼓励
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护理措施
病情观察 治疗配合 心理护理 健康教育
1查次数。教会孕妇自数胎 动，了解正常胎动情况。
护理评价
2、经过我们的努力胎儿预后好吗？
3、产妇和家属对护士的工作满意吗？ 4、产妇和家属都学到哪些健康知识？
胎 儿 血 氧 ↓
无 氧 代 谢
病 理 生 理
呼吸性酸中毒
进 一 步
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初期
交感神经兴奋 迷走神经兴奋
心率↑
心率↓
呼吸运动↑ 肠蠕动↑ 肛门括约肌松驰
乳酸、丙酮酸↑
代谢性 酸中毒
长期慢性缺氧 胎儿宫内发育迟缓
临产后进一步缺氧
胎粪排出
护理评估：
1、健康史：
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2、身体状况：
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如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压
建立自主呼吸（B）
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无呼吸或喘息样呼吸，或心率低于100次/分，
持续性紫绀无缓解，则应使用复苏气囊进行面罩 正压通气或气管插管正压通气
建立自主呼吸（B）
•
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复苏面罩的选择
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建立有效循环（C）
3、心理与社会评估： 4、辅助检查
胎儿窘迫的病因
1.
2. 3.
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母体因素
胎儿因素 脐带、胎盘因素
急性胎儿窘迫的表现
⑴胎动改变
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⑵胎心率改变
⑶羊水被胎粪污染
辅助检查
•
1 8 : 5 5
•
•
•
胎儿头皮血气分析 B超检查 孕妇尿E3值测定 胎儿电子监护
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护理诊断
1.气体交换受损 2.焦虑 3.恐惧
护理目标
改善缺氧，促进母婴健康。
缓解焦虑，减轻恐惧， 敢于面对现实。
4.预感性悲哀
5.知识缺乏
了解胎儿窘迫的相关知 识，积极配合医护人员 救护。
护理措施
病情观察
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胎动 胎心音 羊水
护理措施
病情观察 治疗配合
体位调节
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给氧
护理评估
健康史
了解有无引起新生儿
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窒息的原因．
护理评估
健康史
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身体状况
孩子出生后，需要立即了解 整个过程中围绕着“评 以下几个问题： 估”→“决策”→“措施”循 1．是否足月？ 环进行。 2．羊水是否清？
3．是否有哭声或呼吸？ 评估主要基于 呼吸、心率、 肤色4 3．肌张力是否好？ 个体征进行。 5、面色是否红润？
复 苏 步 骤
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体位
清理呼吸道（A）
如果无胎粪，用吸引球简
1 8 : 5 5
单的先吸口，然后是鼻腔。这
样做是为了防止当吸引鼻腔时
新生儿喘息而由口腔吸入任何
物质。
清理呼吸道（A）
1 8 : 5 5
建立自主呼吸（B）
刺激呼吸
1 8 : 5 5
建立自主呼吸（B）
给氧，直到新生儿肤色红润。
问题
1、此时出现了什么情况？
1 8 : 5 5
2、从护理的角度考虑，应解决哪些问题？ 力求达到什么效果？ 3、针对目前情况如何与产妇及家属沟通？
4、如何协助医师进行处理？
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第一节
胎儿窘迫
概念
胎儿在宫内因缺氧和酸中毒而危及其
1 8 : 5 5
生命和健康者，称胎儿窘迫(fetal distress)。
经过30秒有效的正
1 8 : 5 5
压通气后心率仍小于
每分钟60次/分，应进
行胸外心脏按压。
建立有效循环（C）
拇指法（A）
1 8 : 5 5
胸外按压的两种方法：
双手拇指按压胸骨， 其余手指支撑背部
双指法（B）
一只手的中指和食指 或无名指的指尖按压胸骨， 另一只手支撑背部