损伤的修复
损伤的修复
第一节 再 生
再生可分为生理性再生和病理性再生。 生理性再生：生理过程中，细胞、组
织老化、消耗，由新生的同种细胞不 断补充，保持原有结构和功能。 病理性再生：病理状态下细胞、组织 缺损后发生的再生。可为完全再生， 也可为不完全再生。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
S期：DNA合成期；G2期：分裂前期；G1期：DNA合成前期；M期： 分裂期。
纤维性骨痂形成 2—3天后，肉芽组
织取代血肿发生机化， 继而纤维化形成纤维 性骨痂。一周后，进 一步分化形成透明软 骨，多见于骨外膜的 骨痂区。
骨性骨痂形成 纤维性骨痂逐渐分化
出骨母细胞并形成类骨 组织，以后出现钙盐沉 积，转变为编织骨。软 骨组织经软骨化骨演变 为骨组织，形成骨性骨 痂。
骨痂改建或再塑 编织骨经过改建成为成熟的 板层骨，重新恢复皮质骨和 髓腔的正常关系及骨小梁的 正常排列。改建是在破骨细 胞及成骨细胞的协调作用下 完成的。
血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成
骨痂改建
骨折愈合过程模式图
（二）影响骨折愈合的因素
骨折断端及时正确的复位 骨折断端及时牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局
部良好的血液供应
的主要支架，对细胞的生长、分化、细胞粘附 及迁移都有明显的影响。
蛋白多糖(proteoglycans） 是ECM的主要成分， 把多种细胞粘合在一起形成组织或器官。它参 与体内的凝胶和溶胶体系，对物质交换、渗透 压平衡等起重要作用。
粘连糖蛋白(adhesive glycoproteins） 包括 fibronectin(FN), laminin(LN)等。FN可与ECM 各类成分结合及介导细胞间粘附，可促进细胞 铺展。LN主要存在于基底膜的透明层，对细胞 的粘附、移行和增殖有影响。
损伤的修复名词解释
损伤的修复名词解释引言：在我们日常生活中，我们经常会遇到各种损伤，无论是身体上的创伤，还是心灵上的伤痛，都需要经过修复过程才能恢复原状。
损伤的修复是一个复杂的过程，涉及到许多生理和心理机制。
本文将解释损伤的修复的相关名词，并探讨其意义以及各自的作用。
一、自愈力 (self-healing capacity)自愈力指的是生物体在受到损伤后能够通过自身的生理和心理机制进行修复和恢复的能力。
这种能力存在于许多生物体中，包括人类。
当我们遭受身体或心理上的损伤时，自愈力会在我们的身体中发挥作用，促使受损部分的细胞和组织修复并重建。
这种自愈力的存在，使我们能够应对各种困难和挑战，并重新找回健康和幸福。
二、再生 (regeneration)再生是指受损组织或器官恢复其原有形态和功能的过程。
在某些生物体中，如蜥蜴和水螅等，再生能力非常强大，它们可以重新生长失去的尾巴或四肢。
对于人类和其他哺乳动物来说，再生能力相对较弱，但在一些情况下，如肝脏和皮肤的损伤，我们的身体仍然具有一定的再生能力。
再生是一种关键的修复机制，它可以显著改善损伤区域的功能和外观。
三、愈合 (healing)愈合是指受损部位或组织恢复其结构和功能的过程。
愈合通常发生在无法进行再生的情况下，如骨折或心脏肌肉损伤。
在愈合过程中，身体会以产生新的细胞和组织的方式填补损伤区域。
愈合可以分为两种类型：一是原本组织类型的愈合，二是瘢痕愈合。
原本组织类型的愈合是指受损组织恢复到与原始组织相似的结构和功能，如骨折愈合后的骨骼恢复。
而瘢痕愈合则是指受损组织的修复过程中形成了瘢痕组织，这种组织通常与原始组织的功能和结构存在差异。
四、再建 (remodeling)再建是指在愈合过程完成后，身体对受损区域进行进一步的重塑和调整，以使其恢复更接近正常状态。
再建通常涉及到细胞和组织的重塑，以及血管和神经网络的重建。
这一过程通常需要较长的时间，可以持续几个月甚至更长时间。
再建的结果往往是损伤区域逐渐恢复到与周围正常组织相似的结构和功能。
损伤的修复
损伤的修复损伤的修复一、再生〔regeneration〕：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。
〔一〕再生的类型1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。
2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。
〔二〕组织的再生能力1、不稳定细胞〔labile cells〕：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。
2、稳定细胞〔stable cells〕：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。
3、永久性细胞〔permanent cells〕：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。
〔三〕各种组织的再生1、上皮组织的再生：〔1〕被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。
〔2〕腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。
腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造〔包括基底膜〕完全破坏时那么难以再生。
2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。
3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。
4、血管的再生：〔1〕毛细血管的再生：出芽方式。
〔2〕大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。
离断的肌层不易完全再生。
5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。
横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。
6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。
外周神经受损时，假设与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生；假设断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。
〔四〕再生的调控1、与再生有关的几种生长因子：PDGF、FGF、EGF、TGF、VEGF、CK等。
2、抑素〔chalon〕与接触抑制〔contact inhibition〕。
损伤的修复
毛细血管不断改建后形成管壁增厚的小动脉、 毛细血管不断改建后形成管壁增厚的小动脉、 小动脉 小静脉， 小静脉，其平滑肌等成分由血管外未分化的间 叶细胞分化而来。 叶细胞分化而来。
(2)大血管修复： 大血管修复： 大血管断裂后，需行断端缝合， 大血管断裂后，需行断端缝合，其内皮 细胞再生覆盖断裂处，断裂的肌层由结缔 细胞再生覆盖断裂处，断裂的肌层由结缔 再生覆盖断裂处 肌层 组织增生，实现血管壁的连续。 组织增生，实现血管壁的连续。 3、纤维组织的再生 由受损处的成纤维细胞分裂 增生， 成纤维细胞分裂、 由受损处的成纤维细胞分裂、增生，形成 纤维组织。 纤维组织。 成纤维细胞由局部静止状态的纤维细胞转 变而来， 变而来，或由该处未分化的间叶细胞分化而 来。
脑——胎脑中分离的神经干细胞→可分化为神 胎脑中分离的神经干细胞 胎脑中分离的神经干细胞→ 经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。 经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。 治疗神经系统疾病） （治疗神经系统疾病） 骨髓 骨髓——骨髓干细胞分为造血干细胞（治疗白 骨髓干细胞分为造血干细胞 骨髓干细胞分为造血干细胞（ 血病）和间充质干细胞。（ 。（具有向 血病）和间充质干细胞。（具有向 所有间充质组织分化的潜能） 所有间充质组织分化的潜能） 治疗真皮严重烧伤） （治疗真皮严重烧伤） 肝——肝脏干细胞具有分化为肝细胞和胆管上 肝脏干细胞具有分化为肝细胞和胆管上 肝脏干细胞 皮细胞的潜能。 皮细胞的潜能。 大面积肝坏死的治疗） （大面积肝坏死的治疗）
二、细胞外基质在组织修复和细胞再生中的作用 细胞外基质(ECM)是把细胞连接在一起的 细胞外基质(ECM)是把细胞连接在一起的连接 (ECM)是把细胞连接在一起的连接 物和支持物， 决定着细胞的形态， 物和支持物 ， 决定着细胞的形态 ， 而且通过信号 传递等控制细胞生长、分化。 传递等控制细胞生长、分化。 主要成分有： 主要成分有： （1）胶原蛋白（2）蛋白多糖（3）粘附性糖蛋白 胶原蛋白（ 蛋白多糖（ （4） 弹力蛋白 （5）细胞粘附蛋白 （6）基质细胞蛋白 （7）蛋白聚糖透明质酸素
病理学课件第二章损伤的修复
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第二节 纤维性修复
一、肉芽组织
新生薄壁的毛细血管和结缔组织，以及增生的 成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润，肉眼观：
鲜红色、颗粒状，湿润柔软，形如鲜嫩的肉 芽。
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肉芽组织的结构
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创伤愈合的类型
根据创伤程度及有无感染，
分三种类型：
⒈一期愈合 ⒉二期愈合
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⒈ 一期愈合
特点：组织缺损少，创缘整齐，
无感染，伤口被及时粘合或缝合。 愈合时间短，疤痕小。 过程：①血凝块填补创口； ②痂下 的上皮C再生，炎细胞浸润，纤维 母细胞、毛细血管增生；③清除、 机化渗出物；表皮覆盖，其下形成 纤维组织愈合(胶原纤维在第5～6天 时形成，故此期间可拆线)。
• 纤母停止分裂后， 合成并分泌胶原 纤维，纤维母细 胞逐渐成熟→纤 维细胞。
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㈢软骨组织和骨组织的再生
为软骨膜的增生，增生的幼稚细胞形似纤维 母细胞，以后变为软骨母细胞(合成软骨基质)→ 软骨细胞
软骨的再生力弱，较大的软骨缺损一般由纤维组 织修补
骨组织的再生能力很强，可完全修复（见后 面讲述）
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第一节 再 生
⒈definition
再生（regeneration）：指组织缺损后，
由邻近相同的健康细胞分裂增生来取代死亡细 胞、填补缺损的过程。
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损伤修复的基本过程
损伤修复的基本过程
损伤修复的基本过程通常包括以下阶段：
1. 凝血：当伤口出现时，机体会释放血小板和凝血因子来封闭伤口。
血小板会聚集在伤口上形成血栓，凝血因子则会被激活并形成网状纤维蛋白，进一步加固和稳定血栓。
2. 炎症：伤口处开始出现炎症反应，包括炎性细胞的迁入，如中性粒细胞和巨噬细胞，它们清除伤口区域的杂质和细菌。
炎症过程还会激活一些生长因子和细胞因子的产生，为后续的修复过程做好准备。
3. 细胞增生：在炎症过程中，机体会释放生长因子来刺激细胞增殖。
此时，周围的血管开始生成新的血管，以提供充足的氧气和营养物质。
此外，新生的血管还帮助排出代谢产物和废物。
4. 修复和再生：在细胞增生的基础上，伤口开始形成新的结缔组织。
这种组织一般由胶原蛋白生成，它可以填充伤口，并使伤口边缘重新连接起来。
新生的组织会逐渐变得更加坚固，并逐渐恢复正常功能。
需要注意的是，损伤修复的过程可能因伤口的严重程度、个体差异以及其他因素的影响而有所不同。
此外，一些复杂或严重的损伤可能需要更长的时间来完成修复过程。
损伤修复的基本过程
损伤修复的基本过程引言：损伤修复是生物体在受到外界损伤后，通过一系列复杂的生理和生化过程，使组织或器官恢复正常结构和功能的过程。
损伤修复通常包括炎症反应、再生修复和瘢痕形成等阶段。
本文将详细介绍损伤修复的基本过程。
一、炎症反应阶段炎症反应是损伤修复的第一个阶段，其主要功能是清除伤口区域的细菌、病毒或其他有害物质，并为后续的修复过程提供保护作用。
炎症反应的特征包括红肿、热痛和功能障碍。
在炎症反应过程中，血管扩张，使得血液流量增加，血浆和白细胞等细胞成分渗出到伤口区域，形成炎性渗出物。
炎症反应还会激活免疫细胞，如巨噬细胞和中性粒细胞，释放炎症介质，如细胞因子和趋化因子，进一步调控炎症反应和促进组织修复。
二、再生修复阶段再生修复是损伤修复的关键阶段之一，它主要通过细胞增殖和分化来恢复组织或器官的结构和功能。
在再生修复过程中，损伤部位的细胞被激活，开始进行增殖和分化。
对于一些具有再生能力的组织，如皮肤和肝脏，损伤后很快就能恢复正常结构和功能。
而对于一些缺乏再生能力的组织，如心脏和神经组织，再生修复的能力比较有限，往往会形成瘢痕组织。
三、瘢痕形成阶段瘢痕形成是损伤修复的一种典型结果，它主要发生在那些无法进行完全再生修复的组织或器官。
在瘢痕形成过程中，损伤部位的细胞会分泌胶原蛋白和纤维连接蛋白等胶原类物质，填充伤口，并最终形成瘢痕组织。
瘢痕组织通常比正常组织的结构复杂，功能较差，容易影响组织或器官的正常功能。
在一些严重的瘢痕形成情况下，还可能导致畸形或功能障碍。
四、修复过程中的细胞信号通路损伤修复过程中的细胞信号通路起着重要的调控作用。
在炎症反应阶段，炎症介质通过调控炎症反应过程中的细胞黏附、细胞迁移和细胞增殖等过程，促进炎症反应的进行。
而在再生修复阶段，一些生长因子和细胞因子则通过激活细胞增殖和分化的信号通路，推动再生修复的进行。
在瘢痕形成阶段，一些细胞外基质蛋白和细胞因子可以通过调节细胞外基质的合成和降解，影响瘢痕组织的形成和结构。
医学-第二章损伤的修复
二、 瘢痕组织的形态及作用
肉芽组织经改建成熟形成的纤维
结缔组织称为瘢痕组织。
形成和形态 毛细血管
瘢痕
改建、减少 组织
炎细胞
消失、减少
间质水分 吸收、减少
成纤维细胞 产生大量胶原纤维
变成纤维细胞
Mac： 瘢痕局部呈收缩状态，苍白或 灰白色，半透明，质硬、韧,缺乏弹性。
第二节 纤维性修复
损伤局部由纤维结缔组织（肉芽 组织 granulation tissue）进行修 复的过程称为纤维性修复。
什么情况下出现纤维性修复？
组织缺损范围较大 缺损细胞再生能力弱或无
一、 肉芽组织的形态及作用 （一）肉芽组织的形态
定义：由新生薄壁毛细血管以及 增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性 细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒 状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽 。
不同类型细胞的再生潜能?
1.不稳定细胞(持续分裂细胞)
再生能力很强，总在不断的增殖， 以代替衰亡或破坏的细胞。
包括表皮细胞、被覆上皮（消化、 呼吸、生殖道管腔）、淋巴造血细胞、 间皮细胞
2.稳定细胞（静止细胞） 再生能力较强。包括各种腺体或
腺样器官的实质细胞。
3.永久性细胞（非分裂细胞） 无再生能力的细胞。受损后不能 分裂增生而成为永久性缺损。 包括：神经细胞、心肌细胞、
Mic：组织由大量 平行或交错分布的 胶原纤维组成，呈 均质性红染（玻璃 样变），纤维细胞 稀少，血管减少。
瘢痕组织
1. 瘢痕对肌体有利的一面 (1)填补连接创口，保持组织
器官的完整性； (2)抗拉力强度增加，保持组
织器官的坚固性。
2.不利或有害的一面
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⑷ 骨痂改建或再塑: 编织骨改建成板层骨，皮质骨
和髓腔的正常关系重新恢复。通
过破骨细胞吸收，骨母细胞形成
新骨质，协调而成正常结构。
骨折愈合过程
1、血肿形成（1—2天） 2、纤维性骨痂形成（2—3天） 3、骨性骨痂形成（1周以后） 钙盐 类骨组织 骨组织 （骨样骨痂） （骨性骨痂） 4、骨痂改建 （ 很长时间）
力。按再生能力强弱将细胞分为以下三
类：
不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不 同细胞的周期也有所差异，因此，具有不同的再生 能力。
细胞周期与细胞再生能力 不稳定细胞 labile cells —持续分裂细胞 再生能力强 表皮C、黏膜被 覆上皮C、生殖 器官管腔被覆C、 淋巴及造血C、 稳定细胞 Stable cell —静止细胞 较强潜在再生能力 永久性细胞 Permanent cells —非分裂细胞 没有再生能力
骨组织再生 骨膜细胞
（很弱） 软骨母细胞
（很强） 骨母细胞
软骨基质
骨基质
第二节 瘢痕性修复
概念：由于组织、细胞损伤过重或有感
染等，不能用完全再生方式加以修复； 而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成 的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修 复的过程称为瘢痕性修复。 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。
一、肉芽组织granulation tissue
概念：由新生的毛细血管和纤维母 细胞构成的幼稚的纤维结 締组织 肉芽组织成分和形态特点 纤维母细胞 新生毛细血管 炎性细胞
肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，
触之易出血而无痛觉,形似嫩肉.
镜下：表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织,
其下为大量新生毛细血管平行排列,与 表面垂直, 并在近表面处互相吻合 形成弓状突起.在毛细血管吻合网 络间,散布纤维细胞胶原纤维少， 还有多少不等的炎症细胞。 深部为纤维细胞和大量胶原纤维及少量 小血管构成的成熟的纤维结缔组织。
4、瘢痕形成 纤维母细胞产生胶原纤维(5—6天) ， 约在伤后一个月瘢痕完全形成。 5、表皮及其它组织再生： 上皮再生移动，单层 复层上皮， 皮肤附属器如完全破坏，由纤维修复。
创伤愈合
wound
healing
创伤愈合基本过程
伤口 出血 、凝血块 伤口缩小 （边缘）上皮长满 （底部）肉芽组织形成 胶原纤维 瘢痕组织
思考：如何识别生长不良的肉芽组织？
肉芽组织（低倍镜）
肉芽组织（高倍镜）
思考：正常肉芽组织肉眼观察特点？
鲜红色 颗粒状 柔软湿润 触之易出血 无痛觉
↑毛细血管
▲纤维母细胞
^炎性细胞
图1
图2
图3
图4
肉芽组织的作用 1. 抗感染保护创面； 2. 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性 渗出物及其他异物。 机化（Organization ）是指由新生的 肉芽组织吸收并取代各种失活物质或 异物的过程。
表皮再生时间 短 瘢痕 很少
创伤一期愈合
创伤二期愈合
3.痂下愈合
伤口表面的血液、
渗出液及坏死物质干 燥后形成黑褐色硬痂， 痂下进行上述愈合过 程
第四节
骨折愈合
骨的再生力强， 复位后经几个月内即完全愈合。
骨痂：联接骨断端的实性组织， 通常膨大、坚实。
一、骨折愈合的基本过程 ⑴ 血肿形成：1-2天 ⑵ 纤维性骨痂形成： 2-3 天开始机化，肉芽组织形成 ⑶ 骨性骨痂: 分化出骨母细胞和软骨母细胞， 形成类骨组织，以后钙盐沉积， 转变为编织骨，形成骨性骨痂。
肉芽组织的结局 毛细血管闭塞减少, 纤维母细 胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维
大量增多, 成熟为纤维结缔组 织最后玻璃样变, 并且转入老
化阶段瘢痕组织。
肉芽组织的结局：
纤维母c
炎症细胞
胶原纤维
纤维c
瘢痕组织
毛细血管
二、瘢痕组织 scar tissue
概念 瘢痕（scar）组织是肉芽 组织成熟转变为老化阶段的
创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合 痂下愈合
二、创伤愈合的类型
1、一期愈合 缺损少，创缘整齐 缝合好，无感染。 肉芽生成少， 愈合时间短， 疤痕小。
2、二期愈合 缺损大，创 缘不整，有感 染、异物，不 能缝合，肉芽 多，愈合时间 长，疤痕大。
创伤愈合的类型
一期 组织缺损 坏死 创缘 感染 多 炎症反应 肉芽组织 少 小 整齐、对合 无 轻 少量 多 大 不整齐、哆开 有血凝块 重 多量 长 瘢痕大 少 二期
基因控制
生长因子
如
促 抑 再生 制 进 抑素与接触抑制
血小板源性生长因子、 成纤维细胞生长因子
表皮生长因子
转化生长因子 血管内皮生长因子 生长因子是由C分泌的具有生 物活性的多肽类物质
细胞因子
(一)促增生因子(常见的生长因子) 1.血小板源生长因子(PDGF) 来源于胶质细胞、血小板α颗粒 促进F母C、平滑肌C、胶质C和单核C增 生和游走、肉芽T增生、血管形成 2.纤维母细胞生长因子(FGF) 刺激几乎所有的间叶细胞， 主要作用于内皮细胞 3.角化细胞生长因子(KGF) 对角化细胞有特异趋化性和促有丝分裂 还能刺激毛囊、皮脂腺和汗腺
TGF-β： 低浓度诱导PDGF合成分泌， 为间接分裂源. 高浓度抑制PDGF受体表达， 生长受抑制. TGF-β可促进纤维化发生
骨痂形成：骨痂中新生骨为编织骨小梁表面为成骨 细胞，小梁间纤维组织富于血管。
2. 影响骨折愈合因素 ⑴ 骨折断端的及时正确复位
⑵ 骨折断端的及时牢靠的固定
⑶ 早日进行全身和局部功能锻炼
,
保持局部良好的血液供应。
第五节、再生修复的分子机制
取决于组织细胞的再生能力、 细胞因子及其他因素的调控。 1.生长因子、ECM 2.信号转导系统 3.细胞周期的分子调控
纤维结缔组织。
瘢痕组织的形态特点 镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分 布的胶原纤维束组成，纤维束往往 呈均质性红染即玻璃样变，纤维细 胞很稀少，核细长而深染，小血管 稀少。 肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或 灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性
瘢 痕 组 织
新鲜肉芽组织
(Trichrome stain)
瘢痕疙瘩（keloid)
肉芽过多、瘢痕胶原形成过多,成为隆起硬块。
思考:肉芽过多如何 处理？
第三节创伤愈合(wound healing)
创 伤 愈 合 (wound healing) 是 指机体受人为的（如手术）或 意外伤害作用后，机体对创伤 进行修补恢复的愈合过程。
一 创伤愈合的基本过程
1、早期变化：出血凝固，炎症反应。 2、伤口收缩：肌纤维母细胞收缩，缩小伤 口面积。 3、肉芽增生：（第三天） 底部长出肉芽，机化血块， 填平伤口。
二、成体干细胞的分化
成体的许多组织中都保留一些具有增殖 和分化能力的细胞，这类细胞称为成体 干细胞。 成体干细胞的分化特点： 其一是不对称分裂，即一个干细胞分裂后 所产生的两个子细胞中，一个仍为干细 胞，另一个则分化为功能细胞； 其二是它的分化方向已基本确定，只能分 化为其相应组织的细胞。
成体干细胞的优点
骨折愈合过程组织病理学改变
血肿形成：骨折断端间形成血肿
血肿机化：幼稚结缔组织含新 生毛细血管，包围并侵入血肿
纤维及软骨性骨痂形成
软骨性骨痂及骨性骨痂形成 Masson染色
骨痂形成：软骨细胞肥大，基质钙 化，以软骨内化骨的方式成骨。
骨痂形成：软骨性骨痂以软骨内 化骨化的方式形成幼稚的编织骨 masson染色
（二）纤维组织的再生
静止的纤维细胞
纤维母细胞 （肥胖）
纤维细胞
产 生 胶 原 纤 维
（三）血管的再生
1、小血管的再生 ——内皮细胞发芽式增生
2、大血管的再生 —— 需手术缝合修复
（四）神经纤维的再生
神经纤维由 健側神经轴 突再生实现 修复 创伤性神经瘤
（五）软骨和骨组织再生
软骨组织再生 软骨膜细胞
瘢痕组织
瘢痕组织的作用和危害
对机体有利的一面：
• 瘢痕能填补缺损，可使局部组织器官保 持完整性； • 可使局部组织器官保持坚固性，如果胶 原形成不足或承受力大而持久，加之瘢 痕缺乏弹性，可造成瘢痕膨出，在腹壁 可形成疝，在心壁可形成室壁瘤。
瘢痕形成对机体不利的一面
1,瘢痕收缩,使关节活动受限 2,瘢痕性粘连； 3,广泛纤维化，可使器官硬化； 或管腔狭窄；
干细胞
通常把在个体发育过程中产生的具有 克隆性生长、自我更新和多向分化能 力的一类细胞称为干细胞。
胚胎干细胞
干细胞
成体干细胞
embryonic stem cell
adult stem cell
胚胎干细胞的应用
（1）建立ES细胞系为哺乳动物发育生物学研 究提供材料或模型。如可利用ES细胞体外研 究某些细胞因子等因素对细胞生长和分化的 影响，减少内源性因素干扰的复杂性；利用 ES细胞的基因突变来研究细胞分化过程中某 些基因的功能等。 （2）利用ES细胞的发育多能性及环境因素对 细胞发育的影响，定向诱导细胞分化为特定 的细胞，如肌细胞，神经细胞等，为细胞移 植提供新细胞来源。
一是可以在体外根据需要大量培养扩增， 且不存在伦理问题。 二是在特定环境下可分化为特定类型细 胞，直接用于组织修复。 三是源于自身，避免免疫排斥反应。
二、各种组织再生过程
（一）上皮组织再生 鳞状上皮再生由创缘残存上皮基底层 细胞分裂增生。 腺上皮完全再生需基底膜完整， 肝小叶完全再生需网状支架完整。
第一节 再 生 （Regeneration）
概念:
机体组织、细胞损伤后 , 为 修复“损耗”的实质细胞， 而由损伤周围同种细胞增生 加以修复的过程。
再生类型：
生理性再生：完全性 病理性再生：完全性
不完全性
生理性再生：
生理情况下, 有些细胞和组织 不断老化、 凋亡, 由新生的同种细胞和组织不断补充,保持 原有结构.功能, 称生理性再生。 如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通 过基底细胞不断增生、分化，予以补充； 又如月经子宫内膜的再生 ; 消化道粘膜上皮的再 生更新等。