循环系统案例

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STEAM教学案例水循环系统的设计与制作

STEAM教学案例水循环系统的设计与制作

STEAM教学案例水循环系统的设计与制作STEAM教学案例:水循环系统的设计与制作介绍水循环系统是一种教育中常用的实践案例,可以帮助学生了解水的循环过程以及环境保护的重要性。

本文档将介绍一个简单易行的水循环系统的设计与制作案例。

材料准备1. 透明的塑料瓶2. 蜂蜜或食用色素3. 水4. 塑料袋或保鲜膜5. 剪刀6. 橡皮筋7. 土壤8. 植物或草种设计与制作步骤1. 将塑料瓶切成两半,取下面的一半作为底部。

2. 在底部的塑料瓶上打几个小孔以便水可以流出来。

3. 在底部的塑料瓶上涂抹一些蜂蜜或加入食用色素,以模拟土壤。

4. 在底部的塑料瓶中加入一些土壤,并种植一些植物或草种。

5. 将另一半塑料瓶的口部覆盖在底部的塑料瓶上,在两者之间用橡皮筋固定。

6. 在底部的塑料瓶上注入一些水,但不要盛满。

7. 将塑料袋或保鲜膜覆盖在塑料瓶顶部,用橡皮筋固定,以模拟大气中的水蒸气。

8. 将整个系统放置在阳光下,观察水的蒸发和再降落的过程。

教学目标通过设计与制作水循环系统,学生将能够:- 理解水循环的过程,包括蒸发、凝结和降水。

- 认识到土壤的作用,以及植物在水循环中的重要性。

- 意识到环境保护的重要性,尤其是水资源的保护和合理利用。

学科融入本案例可以融入多个学科领域,包括:- 科学:研究水循环的原理和过程,以及植物的作用。

- 技术:设计和制作水循环系统的过程。

- 工程:通过改进设计,提高系统的效果和稳定性。

- 数学:记录和分析观察结果,计算水的蒸发和降水速率。

总结通过设计与制作水循环系统的案例,学生可以通过实践了解水循环的过程,并增加对环境保护的认识。

这个STEAM教学案例既能够培养学生的动手能力,也能够融入多个学科领域,提高学生的综合素养。

60个循环经济案例

60个循环经济案例

60个循环经济案例以下是60个循环经济案例:1. 可回收物品回收:通过收集和回收可回收物品,如纸张、塑料和金属,减少资源浪费。

2. 厨余垃圾堆肥:将厨余垃圾转化为有机肥料,用于土壤改良和植物生长。

3. 农业废弃物利用:将农业废弃物,如秸秆和动物粪便转化为能源或肥料。

4. 水循环利用:通过水循环利用系统,将废水处理为可再利用的水资源。

5. 雨水收集:将雨水收集起来,用于灌溉和其他用途,减少对地下水的依赖。

6. 太阳能发电:利用太阳能发电,减少对化石燃料的依赖。

7. 风能发电:利用风能发电,减少对化石燃料的依赖。

8. 生物质能源:利用植物和动物废弃物转化为生物质能源,如生物柴油和生物气体。

9. 建筑材料回收:将废弃的建筑材料回收和再利用,减少对新材料的需求。

10. 电子垃圾回收:回收和再利用电子设备和零件,减少对有限资源的需求。

11. 汽车回收:回收和再利用废弃汽车和汽车零件,减少废弃物的产生。

12. 循环纺织品:回收废弃纺织品,将其转化为新的纺织品或其他产品。

13. 化学品回收:回收废弃化学品和药品,减少对新化学品的需求。

14. 矿产资源回收:回收和再利用废弃矿产资源,减少对新资源的需求。

15. 城市矿产采集:从城市废物中提取有价值的金属和其他矿产资源。

16. 城市农业:在城市中种植蔬菜和水果,减少食物运输和浪费。

17. 粮食捐赠:将过剩的粮食捐赠给需要的人,减少粮食浪费。

18. 粮食储存:将粮食储存起来,以备不时之需。

19. 城市公园种植果树:在城市公园和绿地中种植果树,提供食物和美化环境。

20. 餐馆食物捐赠:将剩余的食物捐赠给慈善机构,减少食物浪费。

21. 餐厅厨余垃圾堆肥:将餐厅厨余垃圾转化为有机肥料。

22. 城市循环水系统:将城市废水处理为可再利用的水资源。

23. 环保建材:使用环保建材,如可再生材料和低碳混凝土。

24. 无垃圾生活:减少废物产生,通过回收、再利用和购买可持续产品。

25. 公共交通:鼓励使用公共交通工具,减少个人汽车使用。

护士资格考试循环系统案例

护士资格考试循环系统案例

护士资格考试循环系统案例一、常见循环系统疾病案例之冠心病。

冠心病可是个挺常见的病呢。

就说我邻居家的大爷吧,他平时就特别爱吃肉,还不爱运动。

有一天啊,他正坐在那看电视呢,突然就觉得胸口像被大石头压着一样,疼得不行。

这就是典型的冠心病发作啦。

在医院里,医生给他做了好多检查。

心电图显示他的心脏有些心肌缺血的情况。

护士姐姐们可忙乎了,要时刻观察大爷的生命体征,像血压、心率这些。

大爷刚入院的时候,心率有点快,血压也有点高。

护士姐姐就轻声细语地安慰大爷,说:“大爷呀,您别担心,只要好好配合治疗,很快就会好起来的呢。

”护士们还得叮嘱大爷吃药。

那些药的名字可复杂了,不过护士姐姐们都能说得清清楚楚。

比如说硝酸甘油,这可是缓解心绞痛的常用药。

护士姐姐就告诉大爷,要是再感觉胸口疼,就赶紧把硝酸甘油含在舌头下面。

二、心力衰竭案例。

我有个远房亲戚,是个老奶奶,得了心力衰竭。

她的腿啊,肿得像个大萝卜似的。

这是因为心脏这个“小泵”没力气了,血液就不能很好地回流到心脏,都积在身体的下面部分了。

老奶奶住院的时候,护士们对她照顾得无微不至。

每天都要给她称体重,你可别小看这个称体重哦。

这能反映老奶奶体内是不是积水太多了。

如果体重突然增加了不少,那可能就是心力衰竭加重了。

护士还得注意老奶奶的饮食。

不能让她吃太多盐,因为盐吃多了会加重水肿。

护士就会跟老奶奶说:“奶奶呀,您可不能再偷偷吃咸菜啦,吃太咸了您的腿会更肿的,到时候可就不舒服啦。

”而且啊,心力衰竭的患者很容易呼吸困难。

老奶奶有时候晚上睡觉都会被憋醒。

这时候护士就要赶紧过来,调整老奶奶的体位,让她半卧位或者坐位,这样呼吸会顺畅一点。

护士还会给她吸氧,就像给她的身体补充新鲜的能量一样。

三、心律失常案例。

我有个同学的爸爸,有一次突然感觉心慌得厉害,就像心里有只小兔子在乱跳一样。

去医院一检查,原来是心律失常。

护士在照顾他的时候,要经常给他做心电图监测。

那个心电图机上的线条就像小波浪一样,护士们可是解读这些小波浪的高手呢。

循环系统案例

循环系统案例

循环系统案例案例1患者,男,50岁,公司经理,高血压病史4年。

近1年来,出现3次心前区压迫感,与饱餐或过度激动有关,休息片刻即缓解,未在意,未坚持服用降压药。

近日因工作忙碌,休息较少,2h前病人突然感到头痛、心悸、恶心、呕吐,并逐渐加重,出现烦躁,并有视物模糊,急诊入院。

查体:T:37℃,P:100次/分,R:18次/分,BP:210/130mmHg,身高175cm,体重85kg。

病人平时因工作原因生活不规律,经常喝酒,吸烟20支/日。

请问:1病人发生了什么情况?2应采取哪些护理措施?3如何进行健康教育?案例2患者男性,68岁。

20余年前因头痛、头晕、血压增高(170-140/110-80mmHg),诊断为“高血压病”,间断口服降压药物。

4年前开始出现劳累后气短、胸闷,常伴有咳嗽、咳痰,无咯血。

2年前自觉体力下降、失眠,但无明显下肢水肿。

近2月来体力活动明显下降,轻微活动即出现气短、胸闷。

1周前因受凉再次出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰带血丝,休息时亦有胸闷、气短,夜间不能平卧。

体格检查:T:36.5℃,P:120/min,R:26/min,Bp:150/96mmHg.表情痛苦,半坐位。

两肺底可闻及湿罗音,两肺还可闻及哮鸣音。

心界向左下扩大,心率120/min,心尖部3/6级收缩期杂音,心尖区可闻及舒张期奔马律,律齐。

腹部稍膨隆,肝脾未触及,下肢无明显水肿。

辅助检查:超声心动图示左室增大,射血分数低于正常。

心电图示窦性心动过速,偶发房性早搏,左室肥厚。

初步诊断:原发性高血压病;慢性心力衰竭。

请问:1对该病人进行治疗的原则是什么?2主要的护理措施有哪些?1。

循环经济的典型案例

循环经济的典型案例

循环经济的典型案例
循环经济是指通过最大限度地减少资源的消耗和废弃物的排放来实现经济发展。

在循环经济中,资源被高效地利用和再利用,实现了经济的可持续发展。

下面是循环经济的典型案例:
1. 瑞典的汉斯腾塔电厂:这座电厂采用了先进的垃圾处理技术,将垃圾燃烧转化为电力和热能。

瑞典每年产生的垃圾可以满足约20%的电力和25%的热能需求。

通过将垃圾转化为能源的
方式,瑞典实现了资源的循环利用,减少了对化石燃料的依赖,降低了碳排放。

2. 荷兰的循环农业:荷兰是一个资源匮乏的国家,但通过发展循环农业,该国成功实现了农业生产的可持续发展。

荷兰的农场管理系统采用了先进的种植和养殖技术,减少了农药和化肥的使用,并通过循环利用农业废弃物来减少环境污染。

此外,荷兰农业还积极发展了城市农业,将废弃的城市土地用于种植蔬菜和饲养鱼类,实现了资源的高效利用和再利用。

3. 美国的二手商品市场:美国是一个消费大国,但同时也是二手商品市场发达的国家。

许多美国人将闲置的家具、电器和衣物等物品出售给其他人使用,实现了资源的循环利用。

二手商品市场不仅减少了废弃物的产生,还为经济提供了就业机会和经济增长。

以上是循环经济的典型案例,这些案例都展示了通过资源的循环利用和再利用来实现经济可持续发展的重要性。

随着对资源的需求不断增加,循环经济将成为未来经济发展的重要方向。

循环系统pbl案例

循环系统pbl案例

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------循环系统pbl案例心血管内科 PBL 教学案例姜,男, 67 岁, 2009 年 4 月 8 日 14 点入院。

主诉:发现血压高 25 年,持续胸闷、胸痛 4 小时,气急不能平卧半小时。

现病史:患者于 1984 年的一次健康体检时发现血压高,血压最高时达到 190/120mmHg,曾服用复方降压片、硝苯地平缓释片、倍他洛克、阿司匹林、中药等治疗(剂量不详),血压可以控制在 170~150/100~90 mmHg。

今天上午 8 点多在老年俱乐部打门球时突然感觉胸口发闷,胸痛并向左肩及左手放射,当时坐下休息几分钟后症状消失,自以为打球用力过度伤着筋骨,故未在意,随后骑车回家。

到家后胸痛再次发作,持续 4 小时左右,卧床休息、服止痛片等均不能缓解。

患者自觉全身乏力、恶心,曾呕吐一次,呕吐物为胃内容物。

半小时前气急不能平卧,急来我院就诊。

患者吸烟每天 20 支左右、少量饮酒。

否认糖尿病、肾炎等病史。

其母亲患有高血压。

1 / 3体格检查:T 36. 0℃, P 60 次/分, R 23 次/分, Bp 100/70mmHg。

意识模糊,口唇发绀,呼吸急促,大汗。

双肺底有湿性音,心率 60次/分,心界向左下扩大,心音弱,心尖部闻及舒张早期奔马律,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无浮肿。

心电图:Ⅱ 、Ⅲ、 avF 呈 QS 型, ST 段弓背向上抬高 0. 1~0. 2mv,Ⅱ 房室传导阻滞。

实验室检查(距发病 10 小时):CK-MB 112 U/L, cTnT 0. 9 g /ml,AST 98U/L, LDH 1450U/L。

空腹血糖 5. 6mmol/L,胆固醇 8. 1mmol/L,甘油三酯 5. 34mmol/L。

循环系统PBL案例

循环系统PBL案例

心血管内科PBL教学案例姜XX,男,67岁,2009年4月8日14点入院。

主诉:发现血压高25 年,持续胸闷、胸痛4 小时,气急不能平卧半小时。

现病史:患者于1984 年的一次健康体检时发现血压高,血压最高时达到190/120mmH,g 曾服用复方降压片、硝苯地平缓释片、倍他洛克、阿司匹林、中药等治疗(剂量不详),血压可以控制在170〜150/100〜90 mmH g今天上午8点多在老年俱乐部打门球时突然感觉胸口发闷, 胸痛并向左肩及左手放射, 当时坐下休息几分钟后症状消失,自以为打球用力过度伤着筋骨,故未在意,随后骑车回家。

到家后胸痛再次发作,持续4 小时左右,卧床休息、服止痛片等均不能缓解。

患者自觉全身乏力、恶心,曾呕吐一次,呕吐物为胃内容物。

半小时前气急不能平卧,急来我院就诊。

患者吸烟每天20支左右、少量饮酒。

否认糖尿病、肾炎等病史。

其母亲患有高血压。

体格检查:T 36.0 °C, P 60 次/ 分,R 23 次/ 分,Bp100/70mmHg 意识模糊,口唇发绀,呼吸急促,大汗。

双肺底有湿性音,心率60 次/分,心界向左下扩大,心音弱,心尖部闻及舒张早期奔马律,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无浮肿。

心电图:H、皿、avF呈QS型,ST段弓背向上抬高0.1〜0.2mv, H°房室传导阻滞。

实验室检查(距发病10小时):CK-MBI12 U/L, cTnT 0.9卩g/ml ,AST98U/L, LDH1450U/L。

空腹血糖5.6mmol/L,胆固醇8.1mmol/L, 甘油三酯5.34mmol/L。

肌酐167mmol/L,尿素氮17.8mmol/L,尿蛋白(++),尿中红细胞(++),尿比重1.009,酮体(±),红细胞287X 1012/L,血红蛋白8.9g/L,白细胞13X 109/L ,中性粒细胞78% 心脏超声,EF 38%室间隔厚度11mm左室后壁厚度12.5mm讨论题(一)急性胸痛常见的病因有哪些?各有何特点?(二)牵涉痛的发生机制是什么?心绞痛可牵涉到哪些部位?(三)高血压的判断标准是什么?WHO寸高血压如何分级?(四)常用的降压药有哪些?冠心病(不稳定性心绞痛)患者用哪些降压药较合适?糖尿病患者用哪些降压药较合适?(五)特殊类型的高血压有哪些?各有何特点?(六)高血压危象怎样处理?(七)舒张早期奔马律的临床意义和听诊特点?(八)心肌梗死典型的心电图表现是什么?根据典型的心电图表现如何定位诊断?画出心肌梗死动态演变过程中超急期、急性期、亚急期、陈旧期心电图。

低碳经济和循环经济的案例

低碳经济和循环经济的案例
2. 循环经济案例:荷兰的阿姆斯特丹环形经济是一个成功的循环经济案例。该项目旨在实 现资源的最大化回收和再利用。通过建立废弃物转化为资源的循环系统,阿姆斯特丹成功实 现了废弃物减少、能源节约和环境保护。
低碳经济和循环经济的案例
3. 低碳经济案例:丹麦的风能产业是另一个重要的低碳经济案例。丹麦在过去几十年中大 力发展风能技术,并成为全球领先的风能产业国家。丹麦的风能发电占比超过40%,成为国 家电力供应的重要组成部分,大大减少了对化石燃料的依赖。
4. 循环经济案例:日本的废弃物管理是一个成功的循环经济生,通过建立废弃物分类、回收和再利用的系统,日本成功实现了废弃 物减量化和资源循环利用。
这些案例表明,低碳经济和循环经济的实践可以在不同的国家和领域中取得成功。通过减 少碳排放和资源浪费,可以实现可持续发展和环境保护的目标。
低碳经济和循环经济的案例
低碳经济和循环经济是可持续发展的重要理念和实践方法。以下是一些低碳经济和循环经 济的案例:
1. 低碳经济案例:中国的可再生能源发展是一个重要的低碳经济案例。中国在过去几年中 大力发展风能、太阳能和水能等可再生能源,以减少对化石燃料的依赖,降低碳排放。中国 目前是全球最大的可再生能源生产和消费国。
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循环系统案例 1一、病例简介:女性、32岁、大学教师。

以“全身疲乏无力2周,突发晕厥1次”收入院。

患者于入院前3周因受凉“感冒”,经口服头孢拉啶( tid)、清热灵(1包 tid)、泰诺(1片 qid)治疗5天后“感冒”症状消失。

入院前2周无诱因下出现全身疲乏无力,并逐渐加重持续至今,伴有低热、头昏、心慌、劳力性气短。

无皮肤粘膜黄染、腹痛、腹泻,也无咳嗽、咳痰、胸痛等。

昨晚7时在家看电视时突觉心前区闷胀不适、头晕、烦躁,继之意识丧失、面色发绀、小便失禁、双上肢抽搐,持续数秒钟后恢复,但胸闷、心悸、疲乏无力明显,口服白糖开水约100ml后自觉症状有所缓解,随即由120救护车送到某市级医院急诊科就诊。

查血糖L,血常规示白细胞总数×109/L,N79%,Hb96g/L[110-150g/L]。

以“低血糖症”收入内分泌科。

当晚9时许再次突发意识丧失、四肢抽搐、二便失禁,经值班护士急救,数秒钟后意识恢复。

急请心内科会诊,查心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞并室性逸搏心律,经肌注阿托品、静滴异丙肾上腺素后转入心内科,拟急诊安装临时起搏器。

9时50分再次突发昏厥,表现同前2次发作,查心音消失、脉搏和血压测不到,心电图示心脏停顿。

立即进行正规心肺复苏,安装临时起搏器等治疗,随即意识恢复,四肢抽搐消失。

起搏心率86次/min 。

但自此以后尿量显着减少,直至24小时完全无尿,并逐渐出现颜面及双下肢水肿,咳嗽、咳痰、呼吸困难,不能平卧。

患者平素罹患“感冒”,无心脏病、肾病、病毒性肝炎等病史。

体检:℃,R24次/分,P110次/分,BP90/58mmHg。

神清,面色苍白,中度贫血外貌,多汗,精神差,半卧位。

颜面及眼睑水肿(+),巩膜黄染(+),口唇紫绀,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。

颈静脉无怒张。

双胸背部肩胛下角水平以下可闻及中细湿罗音,双肺可闻少许哮鸣音。

心界左下扩大,心音低顿,心率110次/分,可闻舒张早期奔马律,早搏5-8次/分,心尖部可闻及3/6级吹风样、较粗糙的收缩期杂音,无传导。

腹平坦,软,无压痛,肝脾未触及,肝颈静脉回流征(-),双肾区无、叩压痛,膀胱区叩诊为鼓音。

双下肢胫前轻度凹陷性水肿。

NS(-)。

实验室检查:血常规:WBC ×109/L[4~10×109/L],N 78%[],Hb 89g/L[],HCT 30%,BPC 86×109/L。

大便常规:隐血(+)。

肾功能:BUN 20mmol/L,Cr μmol/L,UA 870μmol/L。

血清K+L,Na+140mmol/L,Cl-106mmol/L,Ca++L,L。

尿/血渗透压=510/298 mOsm/L。

BNP﹥4000 pg/ml,CRP 87mg/L[C反应蛋白],ESR 38mm/1h,ASO 1:300。

空腹血糖L。

肝功能:STB 23μmol/L,SDB μmol/L,TP 56g/L,A/G=30/26g/L,CHO L, L,ALT 2300u/L[谷丙转氨酶 0~40u/L],AST 1230 u/L[谷草转氨酶],LDH 890u/L。

乙肝三系(-)。

CK-MB 41U/L(正常值≤10 U/L)。

AMB 260u/L(Somogy)。

自身抗体(-)。

血清IgG、IgA、IgM、IgE,C3、C4、CH50均正常。

血清RF(-)。

凝血功能正常。

超声心动图:左心室增大,心室壁搏动普遍性减弱,射血分数降低,心包少量积液。

腹部B超:肝脏轻度肿大、肝实质回声欠均匀,脾脏、胆囊及胰腺(-);双肾形态及大小无异常,皮质回声均匀,集合系统无分离。

心电图:窦性心动过速,频发室性早搏,心肌缺血型改变。

胸片:双肺纹理增粗、增多,心影左、右扩大,搏动减弱,少量心包积液。

二、拟讨论的问题:1、总结病史特点、答:女性,32岁,大学老师,就诊三周前受凉感冒,一周后出现全身疲乏无力,呈进行性加重,伴低热、头昏、心慌、劳力性气短。

无皮肤粘膜黄染、腹痛、腹泻,也无咳嗽、咳痰、胸痛等。

就诊一天前无诱因下突发晕厥,数秒后恢复。

苏醒后自感胸闷、心悸、疲乏无力明显。

就诊时再发晕厥两次,症状如前,查心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞并室性逸搏心律。

三次晕厥之后患者尿量显着减少,直至24小时完全无尿,并逐渐出现颜面及双下肢水肿,咳嗽、咳痰、呼吸困难,不能平卧。

患者平素罹患“感冒”,无心脏病、肾病、病毒性肝炎等病史。

查体:患者体温正常,心律偏快,血压略低,中度贫血貌,口唇紫绀,双肺闻及中细湿罗音、哮鸣音。

心界左下扩大,心音低频,可闻舒张早期奔马律、早搏。

心尖部可闻及3/6级吹风样、较粗糙的收缩期杂音,双下肢、颜面和眼睑前度水肿。

实验室检查:白细胞和中性粒细胞升高,血红蛋白偏低,血小板偏低;大便隐血阳性;肾功能检查项目 BUN、Cr UA偏高;血钾、钠、氯升高;心肌酶谱项目指标升高明显。

肝功能项目指标ALT、AST明显升高。

超声心动图显示超声心动图:左心室增大,心室壁搏动普遍性减弱,射血分数降低,心包少量积液。

腹部B超:肝脏轻度肿大、肝实质回声欠均匀,脾脏、胆囊及胰腺(-);双肾形态及大小无异常,皮质回声均匀,集合系统无分离。

心电图:窦性心动过速,频发室性早搏,心肌缺血型改变。

胸片:双肺纹理增粗、增多,心影左、右扩大,搏动减弱,少量心包积液。

2、提出临床诊断及依据答:心力衰竭,心功能IV级Ⅲ度房室传导阻滞肝肾功能缺血性衰竭急性病毒性心肌炎依据:BNP、CRP明显增高,心肌酶谱异常,心肌缺血型改变,心律异常,有停顿。

肝功能和肾功能检查指标明显异常,,超声示肝脏轻度肿大、肝实质回声欠均匀,脾脏、胆囊及胰腺(-);肾形态正常。

既往无肾病、病毒性肝炎等病史。

乙肝三系阴性。

患者双下肢、颜面和眼睑轻度水肿。

三次晕厥后少尿乃至无尿3、应予鉴别的主要疾病及其依据答:风湿性心肌炎:风湿性心肌炎多在青少年时期患病,进展缓慢,严重房室传导阻滞少见慢性肾衰竭:慢性肾衰竭多发器质性病变,超声下可见实质改变急性肺动脉栓塞:可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。

有右心负荷急剧增加表现为发绀、肺动脉区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。

心电图示I导联S波加深,III导联Q波显着,T波倒置,胸导联过渡区左移,右胸导联T波倒置等改变。

急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等,均有上腹部疼痛,可能伴有休克,仔细询问病史、作体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白检查可以协助鉴定。

4、确诊还需进一步做哪些检查答:动态心电图;血气分析;电解质分析;MRI;痰细菌培养;病毒血清学检测5、治疗原则、主要措施与依据答:治疗原则1.积极纠正心、肝、肾功能异常和电解质紊乱2.实时监测重要器官的继发性病变,防止并发症3.对症治疗,针对病因进行进一步治疗。

主要措施1)进行抗病毒强化治疗,缓解心肌损害2)给与正性肌力药物,增强心搏动3)进行血透,缓解代谢产物堆积4)给与足够营养物质支持,加强护理5)护肝治疗6)出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI等7)使用促进心肌代谢的药物,如三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷等6、应用解剖、病理及病理生理等相关知识概述其发病机制答:患者感染病毒后发生急性病毒性心肌炎,由于1)病毒的直接作用;2)病毒与机体的免疫反应共同作用,直接作用造成心肌损害,损坏了心肌组织结构和功能。

后出现晕厥、猝死以及阿-斯综合征的发病症状。

患者外周循环功能严重低下。

导致包括心脏在内的重要脏器比如肝肾肺均出现症状。

心脏由于缺血缺氧出现三度房室传导阻滞,心肌细胞缺血性坏死加重,出现奔马律和收缩期吹风样杂音。

肝脏由于灌注不足导致肝细胞受损。

肾脏灌注不足导致急性衰竭,代谢产物淤积体内。

7、拟出医患沟通计划答:介绍医院、各级科室、医生、护士情况1)血常规、尿常规、大便常规、C反应蛋白、血沉、免疫五项、凝血功能、输血前四项、CK-MB、肌钙蛋白、心、肝、肾功能、血电解质、病原学检查、胸片、心电图、超声心动图是必须进行的检查。

2)目前治疗方法是急性期卧床休息,予促进心肌代谢,营养心肌等治疗,严重者予糖皮质激素治疗。

3)病程发展中可能出现的并发症。

4)签署昂贵自费药物丙种球蛋白使用知情同意书5)及时向患者及其家属告知血液透析及颈或者股静脉插管的适应症、禁忌症、并发症和拟采取的透析方式并签署知情同意书。

6)病情有变化时应随时告知、沟通7)解释目前患者的疾病是极其危重,按照常规治疗方法基本是无法救活的,所以治疗期间会根据实际情况对治疗手段进行一些改进,风险与收益并存。

8、给出出院医嘱及出院指导答:(1)高维生素、高蛋白质的饮食,避免感冒与劳累,病休3~6个月(2)定期每1~2个月复查生化三项,肝肾功能,心肌酶谱,心电图,心动彩超(3)继续ARB/ACEI等治疗1~2个月,注意按时规律服药(4)出院后休息2~3个月,一年内避免重体力劳动。

(5) 出院初期绝对卧床休息,待症状消失和心电图恢复正常后,可在床上轻微活动下肢,避免下肢血栓形成,进食清谈、易消化、富有蛋白质和维生素的食物,少量多餐,每餐不宜过饱,禁烟酒、咖啡等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果。

三、讨论要求1、病案提前1周告知学生2、学生须通过网络与图书资源查阅相关资料,做好充分准备3、课前可分小组围绕以上8大问题展开讨论4、届时各小组先选派代表讨论发言自由发言,提出疑问,鼓励争论与辩论教师讲解参考答案并适时提问与答疑5、学生自我评价与教师评价。

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