慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎
医学知识之慢性肝炎
慢性肝炎【病因】慢性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变而来，机体自身免疫功能紊乱，长期应用损害肝脏药物及机体对药物过敏，酗酒以及某种酶的缺乏，代谢紊乱等均可导致本病的发生。
【症状】以往根据其症状体征及肝脏的病理改变分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
①慢性迁延性肝炎：患者的症状体征及肝功能改变均不严重，常见症状为乏力，食欲不振，肝区轻微疼痛，偶尔出现黄疸，肝脏轻度肿大，质地可中等硬，轻微压痛。
少数病人可有脾肿大。
ALT升高或反复升高，其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常。
其主要病理变化特点为汇管区的细胞浸润，浸润细胞以淋巴细胞、组织细胞为主，中性粒细胞很少。
肝实质内可见少量肝细胞变性或点状坏死。
但肝小叶完整，没有肝细胞再生结节形成，因而不发展或肝硬变，一般预后良好。
②慢性活动性肝炎：临床症状较重，病程经过以病情反复加剧为其特征。
乏力、厌食、腹胀、肝区痛等症状明显，中等度黄疸，肝肿大，脾脏常可触及，肝病面容，有蜘蛛痣及肝掌。
及有肝外系统表现，关节炎、脉管炎、皮疹、ALT持续或反复升高，蛋白代谢异常，白/球倒置，白细胞及血小板减少，并可有贫血。
其病理特征为汇管区的慢性炎性细胞浸润及其向周围肝实质内侵入发展，破坏肝小叶界板，肝细胞变性坏死和小叶内间隔形成，随后逐渐出现肝细胞再生结节，病变逐渐向肝硬变转化。
一般认为慢活肝容易导致肝硬变。
【饮食保健】【护理】【治疗】慢性肝炎的饮食调理患者多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。
肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。
因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。
高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要各半搭配。
摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收，然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。
人体有8种氨基酸自身不能制造，一定要由外源供给。
当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时，可弥补各自的不足，明显增加蛋白质的利用率。
慢性肝炎的中医治疗论文
探讨慢性肝炎的中医治疗【摘要】慢性肝炎作为一种较为常见的疾病，主要从属中医“胁痛”、“黄疸”、“虚劳”以及“郁证”等疾病的范畴。
以下本文简单介绍了该疾病的发病因素，并对该疾病的中医治疗进行探讨。
【关键词】慢性肝炎；中医治疗；发病原因【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0298-011 引言根据古代的中医理论研究，慢性肝炎具有的临床表现及症状均从属中医“胁痛”、“黄疸”、“虚劳”以及“郁证”等疾病的范畴。
古今中外，多数学者均在深入研究慢性肝炎的病理及病原学，而我国传统中药虽在一定程度上取得良好的防治效果，但还处于初步探究的阶段，因此，在古代医学的各种类型上并无慢性肝炎的病名[1]。
慢性肝炎包括慢性的迁延性肝炎与慢性的活动性肝炎两种类型，是由于体内湿热的停留时间过长、情绪郁闷而造成正气虚弱、邪气入侵，最终导致体内的气血运行不畅、气血淤积等。
2 慢性肝炎的发病因素2.1 长期卧病及气血、肝血淤积首先体内的肝气淤积而使肝气无法畅通，体内的机能运行不畅，造成体内的毒素难以正常排出，进而引起气血淤积、肝血受阻。
其次，这种疾病的病因复杂、病程较长、症状多变等，少数患者的临床表现并不显著，通常表现为全身乏力、饮食不畅、腹痛、腹胀等症状。
第三，病患经常感到肝脏部位疼痛，肝脏肿大，用手轻轻按压便疼痛剧烈，特别是当病患出现疲劳时，以上的病症均会加剧。
对此，根据上述的描述得知，慢性肝炎的发病原因就是体内的正气虚弱、邪毒滞留所致。
2.2 过度操劳长时间的伏案工作，过度操劳，将使体内的正气逐渐衰退。
加上机体的免疫功能下降，最终造成体内的残留毒素无法彻底排出。
湿气受阻、脾气虚弱等均是慢性肝炎发作的重要病因，对此，健脾利湿则是治疗慢性肝炎的首要选择。
利用茯苓、党参、大枣以及陈皮等药材一同煎熬服用，有助于恢复脾气、健脾。
而金钱草、黄芩、黄连及茵陈等则是清热利湿的首选药物。
患者长期卧病，机体的各脏器均有所损伤、肝肾阴虚等，因此，在给予中药治疗同时，应结合病患的病情，适当添加养阴柔肝、滋补肝肾等中药。
活动性肝炎 诊断标准
活动性肝炎诊断标准活动性肝炎是一种由肝炎病毒引起的急性肝脏炎症。
在临床上，对活动性肝炎的准确诊断是非常重要的，因为它可以指导治疗方案的选择和预后的判断。
目前，国际上对活动性肝炎的诊断标准已经有了明确的规定，主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。
本文将对活动性肝炎的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生和患者更好地了解该疾病。
一、临床表现。
活动性肝炎的临床表现主要包括乏力、食欲不振、黄疸、恶心、呕吐、腹痛等症状。
其中，黄疸是活动性肝炎最为典型的表现之一，患者的眼睛和皮肤会呈现黄疸的特征。
此外，部分患者还会出现肝区不适、肝大等症状。
需要指出的是，活动性肝炎的临床表现并不具有特异性，因此需要结合实验室检查和影像学检查来进行综合判断。
二、实验室检查。
实验室检查是活动性肝炎诊断的重要手段之一。
在血液学方面，患者常常出现ALT、AST升高，ALT/AST比值＜1，总胆红素和直接胆红素升高，血清白蛋白下降等情况。
此外，血清肝炎病毒标志物、肝炎病毒DNA检测也是诊断活动性肝炎的重要实验室检查手段。
需要注意的是，对于急性期的活动性肝炎，病毒学指标可能尚未出现阳性，因此需要多次检测。
三、影像学检查。
影像学检查对于活动性肝炎的诊断同样具有重要意义。
超声检查可以发现肝脏的形态结构变化，如肝脏肿大、肝内血流改变等情况。
此外，CT、MRI等检查也可以帮助医生了解肝脏的病变情况，对于活动性肝炎的诊断有一定的辅助作用。
综上所述，活动性肝炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
在临床实践中，医生应该根据患者的具体情况，结合上述各项指标进行综合分析，以确立活动性肝炎的诊断。
同时，需要注意的是，活动性肝炎的诊断需要排除其他原因所致的肝脏疾病，如药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。
因此，在进行诊断时，医生需要进行全面的分析和判断，以提高诊断的准确性。
总之，活动性肝炎的诊断标准涉及临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面，需要综合分析才能得出准确的诊断。
肝炎病理与原因
肝炎病理与原因各类型肝炎病理变化有那些相似处？各种疾病的症状病理虽然都不同，但却也有相似之处。
太原市中心医院生物细胞治疗中心专家表示：各型肝炎的肝脏病理改变基本相似。
各种临床类型的病理改变如下。
一、淤胆型肝炎有轻度急性肝炎的组织学改变，伴以明显的肝内淤胆现象。
毛细胆管及小胆管内有胆栓形成，肝细胞浆内亦可见到胆色素淤滞。
小胆管周围有明显的炎性细胞浸润。
二、慢性肝炎1、慢性迁延型肝炎肝脏大多较正常为大，质较软。
镜下改变有以下3类。
（1）慢性小叶性肝炎：以肝细胞变性、坏死及小叶内炎性细胞侵润为主。
汇管区改变不明显。
（2）慢性门脉性肝炎：肝细胞变性较轻，有少数点状坏死，偶见嗜酸性小体。
汇管区有多数炎性细胞浸润，致便汇管区增大。
但无界板破坏或碎屑状坏死。
（3）慢性间隔性肝炎：有轻度的肝细胞变性及坏死，伴以小叶内炎性细胞浸润。
汇管区纤维组织伸展入小叶内，形成间隔，间隔内炎性细胞很少，无假小叶形成。
2、慢性活动型肝炎肝脏体积增大或不大，质中等硬度。
镜下改变可分为中、重二型。
（1）重型慢性活动肝炎：桥形坏死范围更广泛，可累及多数小叶并破坏小叶完整性。
（2）中型慢性活动型肝炎：小叶周边有广泛的碎屑状坏死和主动纤维间隔形成。
小叶内肝细胞变性及坏死均较严重，可见融合性坏死或桥形坏死以及被动性间隔形成。
小叶结构大部保存。
三、急性肝炎肝脏肿大，表面光滑。
镜下可见：肝细胞变性和坏死，以气球样变最常见。
电镜下可见内质网显着扩大，核糖体脱落，线粒体减少，嵴断裂，糖原减少消失。
高度气球样变可发展为溶解性坏死，此外亦可见到肝细胞嗜酸性变和凝固性坏死，电镜下呈细胞器凝聚现象。
肝细胞坏死可表现为单个或小群肝细胞坏死，伴局部以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。
汇管区的改变多不明显，但有的病例出现较明显的炎性细胞浸润，主要是淋巴细胞，其次是单核细胞和浆细胞。
肝窦内枯否细胞增生肥大。
肝细胞再生表现为肝细胞体积增大，有的有核丝分裂，双核现象，以致可出现肝细胞索排列紊乱现象。
肝纤维化五项
2. PIIINP(III型前胶原氨基端肽) [正常参考值] 血清 <120 μg/L III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨
基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP） 肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤 维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对 值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此， 不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做 为判断的依据。 作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。
1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。
3.动态检测用于监测肝硬化的预后。
4.用于判断抗纤维化药物疗效。
5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
G(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。
以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用 本所药盒设定的正常人范围。
因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术 水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测 的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参 考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。
民政部、总参谋部、总后勤部关于认真做好滞留部队伤病残义务兵退伍交接工作的通知
民政部、总参谋部、总后勤部关于认真做好滞留部队伤病残义务兵退伍交接工作的通知文章属性•【制定机关】民政部,中国人民解放军总参谋部,中国人民解放军总后勤部•【公布日期】1992.04.21•【文号】民电[92]119号•【施行日期】1992.04.21•【效力等级】军事规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】军官转业安置正文民政部、总参谋部、总后勤部关于认真做好滞留部队伤病残义务兵退伍交接工作的通知（１９９２年４月２１日民电（９２）１１９号）各省、自治区、直辖市民政厅（局），各大军区、各军兵种、国防科工委司令部、后勤部、总参管理局，总政直工部，总后司令部、军事科学院、国防大学院（校）务部：根据国务院、中央军委批转民政部、总参谋部等部门《关于进一步做好伤病残义务兵退伍和安置工作意见的通知》［国发（１９９２）４号］精神，为认真做好当前滞留在部队和今后伤病残义务兵退伍交接工作，现就有关事宜通知如下：一、滞留部队的特等、一等革命伤残义务兵，今年先采取集中处理办法。
部队军级单位于五月底前将其简要情况及人数集中预报给各有关省、自治区、直辖市民政厅（局），同时抄报总参谋部军务部和总后勤部卫生部。
各省、自治区、直辖市民政厅（局）接到部队预报后，要在六月底前将第一批接收人数汇总报民政部安置司。
今后每年需移交的特等、一等革命伤残义务兵，要按照文件规定，在年度退伍工作前二个月，即每年十月份，由部队军级单位集中预报给有关省、自治区、直辖市民政厅（局），同时抄报总参谋部军务部和总后勤部卫生部。
各省、自治区、直辖市民政厅（局）接到部队预报后，要将接收人数于翌年元月份汇总报民政部安置司。
特等、一等伤病残退伍义务兵所需建房经费，由民政部、财政部根据各地实际接收人数作为中央财政补助资金予以下拨，不足部分由地方财政补贴。
各地接到经费后，要在一年之内落实建房任务。
住房建好后，要及时函告部队办理交接事宜。
二、退伍义务兵精神病病员按照规定，随时派人与地方民政部门联系。
慢性活动性肝炎诊断标准
慢性活动性肝炎诊断标准慢性活动性肝炎（CHB）是一种常见的肝脏疾病，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有2亿人患有慢性乙型肝炎，其中每年有60万人死于与HBV相关的肝硬化和肝癌。
因此，及时准确地诊断慢性活动性肝炎对于预防和治疗这一疾病至关重要。
慢性活动性肝炎的诊断标准是基于临床表现、实验室检查和病理学特征。
临床表现方面，慢性活动性肝炎患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸、腹水、肝脾肿大等症状。
实验室检查方面，血清HBsAg阳性是慢性活动性肝炎的重要标志，同时还需检测血清ALT水平，ALT水平持续升高是慢性活动性肝炎的重要指标。
另外，肝脏病理学特征也是诊断慢性活动性肝炎的重要依据，包括肝组织病理学改变、HBsAg和HBcAg的表达情况等。
根据世界卫生组织的指南，诊断慢性活动性肝炎需要满足以下条件，1. 患者有HBsAg阳性，血清ALT水平持续升高；2. 肝脏组织病理学检查显示慢性炎症，坏死和/或纤维化改变；3. 排除其他病因引起的肝脏疾病。
这些条件的满足可以确诊患者患有慢性活动性肝炎。
在诊断慢性活动性肝炎时，还需要注意与其他肝脏疾病的鉴别诊断，例如自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
针对不同的病情特点，还需要进行相关的实验室检查和影像学检查，以确保准确诊断患者的病情。
总之，慢性活动性肝炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理学特征。
临床医生需要根据患者的具体情况，进行全面的评估和诊断，以便及时采取有效的治疗措施，减少肝脏损伤，提高患者的生存率和生活质量。
希望随着医学技术的不断进步，对慢性活动性肝炎的诊断和治疗能够有更深入的了解，为患者带来更好的医疗服务和健康管理。
常见传染病病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所引起的一组 全身性传染性疾病，主要累及肝脏。
目前已发现的病毒性肝炎共有5型，即甲、 乙、丙、丁、戊型，分别由甲型肝炎病毒、 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、丁型肝炎 病毒、戊型肝炎病毒感染引起。
其中除乙型肝粪病毒为DNA病毒外，其余4 型均为RNA病毒，而且4型之间也有较大差 异。
人类对各型肝炎普遍易感。
甲型肝炎以幼儿、学龄前儿童发病最多。甲型肝炎病后免疫 力一般认为维持终身。
乙型肝炎感染多发生于婴幼儿及青少年，且为无黄疽型多见， 感染后对有同一亚型HBsAg的病毒可获得持久免疫力，但 对其他亚型免疫力不完全。30岁以后，我国近半数的人可 检出抗-HBs，故HBV感染多发生于婴幼儿及青少年。
2.慢性活动性肝炎 急性肝炎病情继续发展，病程超过一年仍有明 显的症状，全身乏力、消瘦、面部及下肢浮肿等，可有黄疸、 蜘蛛痣、肝病面容、肝掌、腹水及进行性脾大等。肝功能反复 不正常，或波动明显。肝大明显，质地较硬。部分病人可有肝 外脏器损害，如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹及干燥综合征等。
三、重型肝炎 (hepatitis gravis)
2.蛋白代谢功能检测 慢性活动型肝炎和肝硬化时血清白蛋白降低， 球蛋白升高，白蛋白与球蛋白比值(A／G)降低或倒置，对诊 断有一定价值。
3.胆红素代谢功能检测 尿胆红素和尿胆原检查，血清胆红素定量 和直接胆红素定量等，有助于确定有无黄疸及性质、程度等， 用于诊断。
4.其他 凝血酶原时间长短与肝损害程度成正比，有助临床观察病 情轻重。
1.急性重型肝炎 多数以通常的急性黄疸型开始，病情急剧恶化， 黄疸迅速加深，肝脏明显缩小。于起病10日内出现精神症状， 如烦躁、错乱、谵妄、嗜睡、扑翼样震颤、昏迷、抽搐等，后 期多因肝、肾功能衰竭、脑水肿及脑疝等死亡。病程不超过3 周。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
‘慢性迁延性肝炎’与‘慢性活动性肝炎’
慢性迁延性肝炎
概述1：慢性迁延性肝炎是指病程超过半年，仍然迁延不愈，症状、体征和肝功能异常较轻，无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。
病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等，亦可无明显症状。
常伴有肝脏稍大，脾脏有时亦可肿大，但无进行性肿大。
一般无黄疸，转氨酶持续或间歇升高，血浆白蛋白与球蛋白数值基本正常，硫酸锌浊度正常。
如经化验及临床检查仍不能确认，必要时可做肝活检，以助诊断。
急性黄疸性及无黄疸性肝炎，均可转为迁延性肝炎。
但主要见于乙型及非甲非乙型肝炎。
此型肝炎预后良好，经过适当休息和治疗，一般都可恢复健康。
概述2：有确诊或可疑急性肝炎的病史（有时不明确），病程超过半年尚未痊愈，病情较轻，临床主要症状为口苦咽干，两胁疼痛，失眠多梦，疲乏无力，这些症状可多可少，与肝功能损害程度往往无一致性关系。
体格检查肝有轻度肿大或不大，一般无脾大。
病程经过一般无黄疸出现，肝功能检查多以单项谷丙转氨酶升高为主，间有出现轻度蛋白代谢功能异常，多呈阳性，病程经过虽较长，但病情稳定，不易发展为肝硬化，预后较好。
据西方国家的资料分析，约有30％左右的慢性迁延型肝炎(简称慢迁肝)是由乙肝病毒感染所引起。
来自我国台湾省的报告，慢迁肝患者HBsAg阳性率高达60％。
根据我国的资料分析，大部分慢迁肝也是由乙型肝炎病毒所引起。
儿童的慢迁肝多由母婴垂直传播或
幼婴儿期水平传播所致。
HBsAg阳性、HBeAg双阳性母亲所生的婴儿有85～95％可被HBV 感染而成为乙肝病毒携带者，其中大部分携带者实际上是慢迁肝。
我国目前约有HBsAg慢性携带者达1亿人以上，可以推算其中有相当数量的慢迁肝。
吴秀淦等报告，慢性小叶性肝炎的肝组织，用双桥PAP标志染色，HBsAg阳性率达80％，说明HBV是慢性小叶性肝炎的主要病因。
最近资料报告，90％的输血后肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起，其中40～50％的丙型肝炎可发展为慢性肝炎。
1．慢迁肝的临床症状与体征
慢迁肝的症状比较轻微，约2／3乙型慢迁肝有急性肝炎病史，病程迁延半年以上。
不少病人否认有肝炎病史，偶尔在体检时或因其他疾病就医时发现HBsAg阳性，继续追查，发现肝功能异常才被诊断为慢迁肝。
输血后HCV感染所致肝炎的症状更为隐匿。
所以，临床及时诊断慢迁肝并非容易的事。
慢迁肝患者常见的症状有间歇性全身乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适或隐痛。
多数患者一般状况好，多无黄疸。
少数病例有恶心、厌油、便溏、失眠、多梦，男性在生殖期可能有频繁遗精现象。
体征方面，可有轻度肝肿大。
脾亦可肿大，但非进行性的。
肝功能检查，ALT(谷丙转氨酶)呈轻至中度升高，且常有波动，时而正常，时而增高，持续数年。
有的患者ALT升高可能是唯一的肝功能损害指标。
也有的患者表现为单项y—GT(谷氨酰转肽酶)持续损害。
浊度试验多为正常或轻度至中度异常。
白／球蛋白比例和蛋白电泳大致正常。
血清中一般测不出自身抗体。
若为乙型慢迁肝，患者血清HBsAg 可持续阳性，亦可伴有HBsAg阳性，抗一HBclgG阳性或HBV—DNA、DNA—P(脱氧核糖核酸聚合酶)阳性。
提示部分慢迁肝患者体内乙肝病毒复制活跃。
2．慢迁肝的诊断标准
根据1990年第六届全国病毒性肝炎会议修订方案，慢迁肝的诊断依据为：
①有确诊或可疑的急性乙型或丙型肝炎病史，病程超过半年尚未痊愈。
②病情较轻，可有肝区痛和乏力，并有轻度肝功能损害或血清转氨酶升高。
③不够诊断为慢性活动型肝炎或经肝活检符合慢迁肝的组织学变化者，皆可诊断为慢
迁肝。
慢性活动性肝炎
慢性活动性肝炎，简称"慢活肝"。
其特点是：
(1)病程长，超过一年，可持续几年至几十年不愈。
(2)乏力，肝区疼痛，食欲不振等症状持续存在，出现肝脾肿大，质地变硬，消瘦，面色萎黄或灰暗无光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等体征。
(3)出现痤疮、皮疹、关节炎、肾炎、溶血性贫血、心包炎、脉管炎、男性乳房发育或阴毛脱落、阳痿、女子月经紊乱、停经等肝外表现。
(4肝功能检测可有谷丙转氨酶(GPT)反复异常，浊度和絮状试验持续升高，血浆白蛋白减少，球蛋白增加，蛋白比值异常，血清蛋白电泳Υ－球蛋白明显增加，血沉也可加快。
此外还可出现抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体及类风湿因子、狼疮细胞、抗肝细胞膜脂蛋白阳性等自体免疫反应现象。
慢性活动性肝炎病人，有的临床症状并不典型。
对那些隐慝发展长期不缓解，澳抗持续阳性，肝功能损害虽轻但有日趋严重倾向者，应做肝穿活检，以明确诊断，及时治疗。
此型肝炎与慢性迁延性肝炎相比，症状重，预后差，只有15～30％的患者经治疗痊愈，相当多的患者经积极治疗
后病情可稳定较长时间，但也有少数患者因种种原因难以缓解，而使病情进一步恶化，最后导致肝硬化。
所以，病人应较长时间处于医疗监护之下，以便取得满意的疗效既往有肝炎病史（有时不明确），有较显的肝炎症状如疲倦乏力、食欲差、腹胀等症状，肝脏多肿大、并可有脾大，多有反复发作性黄疸，面色较灰暗，前胸可见有蜘蛛痣或肝掌征。
实验室检查谷丙转氨酶反复或持续性升高，多伴有蛋白代谢异常，血浆白蛋白降低，白蛋白／球蛋白比例降低或倒置，部分病例有肝外系统表现，如关节炎、肾炎等。
病情可呈进行性加重，部份病例可发展为肝硬化。