心衰护理临床路径1
心力衰竭NYHAIIIV级临床护理路径
心力衰竭NYHAIIIV级临床护理路径时间项目护理内容入院当天评估1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等。
2、专科评估：（1）观察有无出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难、心率增加、乏力、头晕、失眠、烦躁、尿少等症状，及时发现有无急性左心衰发作。
（2）注意尿量、双下肢水肿、气促、体重、二便等情况（3）评估心功能的情况治疗1、根据病情吸氧、吸痰、建立静脉通道、上各种监护仪2、补液者严格控制滴速，必要时用输液泵控制滴速3、准确测量血压，记录出入量，每日床边测体重检查1、作相关的检查，如心电图、床边胸片、心脏彩超、血液检查等。
2、告诉患者检查内容及相关注意事项，指导患者留取各项标本药物正确使用药物，注意用药后的观察如静脉使用血管扩张剂（注意严密观察病人血压情况）；应用洋地黄药物（注意观察有无洋地黄中毒情况）等。
活动嘱患者绝对卧床休息饮食1、根据辨证指导饮食2、宜低盐低脂清淡饮食，纳盐<2g/d。
必要时限水护理1、准备好床单位，及时安置病人2、做好入院介绍：主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍、发连心卡3、测病人心率、心律、脉搏、呼吸、血压的变化，以及尿量、双下肢水肿情况。
4、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道护理。
5、气道护理、血糖护理、安全护理、心理护理等。
6、备齐各种急救物品，做好抢救准备7、根据病情给予半坐卧位8、保持二便通畅，大便时勿努挣健康宣教1、讲解疾病相关知识、各项检查的知识，服药须知等。
2、安全知识：防坠床，防烫伤，放跌倒3、做好家属的沟通工作第2天评估1、一般评估：生命体征、情志。
2、专科评估：尿量、体重、双下肢水肿消退，气促缓解情况等。
检查根据病情决定治疗按医嘱执行治疗药物同前活动嘱患者卧床休息，视病情床边小坐（心衰症状体征急性加重期或怀疑心肌炎病人除外）饮食宜低盐低脂清淡饮食，钠盐5g/d。
护理1、基础护理：皮肤护理，口腔护理，管道护理。
2、保持气道通畅，必要时吸痰。
3、做好情志护理4、安全护理健康宣教1、指导避免危险因素，避免诱因2、讲解检查的注意事项第3天活动逐渐下床活动护理1、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道护理。
慢性心力衰竭临床路径表 1
1复查异常检查结果2酌情抽胸腹水、心包积液化验或引流3酌情行心脏彩超、腹部彩超、胸片、胸部CT、冠脉CTA等检查（病情不允许可延期）
同前
酌情复查异常辅助检查
同前
药剂
给予病人鼓励及安慰
治疗效果及预后与家属沟通
告知注意事项，继续治疗方案，门诊复查时间
排泄
顺畅
未解
腹泻
顺畅
未解
腹泻
顺畅未解腹泻
顺畅未解腹泻
顺畅未解腹泻
顺畅未解腹泻
活动
酌情嘱休息或做适度活动训练：如床边小坐、短时步行等。
同前
酌情增加活动量
酌情调整活动量
酌情调整活动量
酌情调整活动量
护理
及
卫教
1介绍医院、病房环境2护理评估3询问病史、核实药物过敏史4住院治疗过程解说5给予临床路径表并进行说明
慢性心力衰竭临床路径表
住院
日数
1
（住院日）
2
3
4-13
14
15
临床
评估
1病史询问、查体、评估心功能
分级及心衰分期
2护理级别:--级
3首程、入院记录、酌情抢救记录。
4向家属告知病情并签字
1评估生命体征、出入量、评估心功能分级及心衰分期
评估各项检查结果
2护理级别：--级
3主任查房记录
1评估生命体征、出入量、评估心功能分级及心衰分期
1常规治疗：利尿剂、扩血管药物：如硝酸酯类、硝普钠等、正性肌力药物、ACEI或ARB、B-受体阻滞剂、醛固酮抑制剂、酌情用地高辛（尤其合并快速房颤者）等药物。
心力衰竭(收缩功能不全型)临床护理路径表单
心力衰竭(收缩功能不全型)临床护理路径表单心力衰竭（收缩功能不全型）临床护理路径表单1. 诊断- ICD-10编码: I50.2- 主要症状：- 呼吸困难- 疲劳- 水肿- 心悸- 尿量减少2. 检查和评估- 完善的病史收集，包括：- 过去的肺部疾病史- 冠心病风险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）- 家族史- 体格检查：- 听诊：心脏杂音、第三心音、肺部啰音- 观察：颈静脉压力、水肿情况、皮肤湿冷程度- 血压测量3. 实施- 住院护理：- 心电监护- 低盐饮食- 水负荷控制- 静脉给药（利尿剂、强心剂等）- 限制液体摄入- 监测尿量和体重- 药物治疗：- 利尿剂- 强心剂- 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）- 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）- 心衰康复：- 心理支持- 饮食指导- 动态锻炼计划- 定期复诊4. 转归评价- 病情观察：- 症状改善情况- 心率控制情况- 水肿程度- 尿量恢复情况- 实验室检查：- 血液学指标（如血红蛋白、白细胞计数）- 肾功能指标（如尿素氮、肌酐）- 肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）- 影像学检查：- 心脏超声- 胸部X射线- 计算机断层扫描（CT）5. 教育与指导- 疾病教育：- 心衰的病因、发病机制和临床表现- 日常生活中的注意事项- 用药指导：- 药物的名称、用法和副作用- 不良反应监测及处理- 饮食指导：- 低盐饮食的重要性- 饮食中需要注意的事项- 心衰康复：- 锻炼计划的指导与辅导- 注意身体反应，合理安排运动强度和时间以上为心力衰竭（收缩功能不全型）临床护理路径表单，旨在提供患者全程的护理指导，帮助患者更好地管理疾病、控制病情，并提高生活质量。
具体的护理措施应根据患者的具体情况进行调整，由专业医务人员进行制定和实施。
同时，加强患者的教育和指导，提高患者对疾病的认识和治疗合作性。
心力衰竭临床路径(流程图)
4、 非药物治疗 CRT 或 CRT/D；无创、有创呼吸机治疗；超滤及血液滤 过治疗；机械辅助治疗。
出院标准
病情稳定：生命体征平稳、无典型心衰症状和体征、恶 性心律失常得以控制、停用静脉用药。
变异及原 因分析
①病因治疗：高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病、 先心病等病因治疗，治疗前后负荷增加或心肌病变 等病因引起的心力衰竭。 ②诱因治疗：抗感染、抗心律失常、控制血压，改 善心肌缺血等。Fra bibliotek治疗方案
2、 药物治疗
③适当利尿：襻利尿剂、噻嗪类利尿剂，静脉利尿 剂。 ④拮抗神经内分泌的过度激活：β受体阻滞剂、 ACEI 或 ARB、安体舒通。 ⑤正性肌力药。 ⑥静脉血管扩张剂。 ⑦其他伴随疾病和合并症的治疗。
检查项目
冠脉 CT 或造影、心脏核磁、腹部超声、双下肢动、静 脉超声、颈部血管超声、心肌灌注核磁显像、负荷超声 心动图或经食道超声心动图、某些特定心衰患者应进行 血色病或 HIV 的筛查，在相关人群中进行风湿性疾病、 淀粉样变性、嗜铬细胞瘤的诊断性检查、心肌活检等。
2、 根据病情
1、 一般治疗
心电血压监护，吸氧等治疗。
进入路径
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。
标准住院日：约 10 天
1、 必检项目
（1）血常规、尿常规、便常规+潜血； （2）生化全项、血糖（空腹和餐后 2 小时） 、糖化血红蛋 白、凝血像、CRP、NT-proBNP/BNP、肌钙蛋白 T/I、心 肌酶谱、动脉血气分析、甲功三项、24h 尿白蛋白； （3）胸片、心电图、心脏超声、动态心电图、动态血压。
冠脉ct或造影心脏核磁腹部超声双下肢动静脉超声颈部血管超声心肌灌注核磁显像负荷超声心动图或经食道超声心动图某些特定心衰患者应进行血色病或hiv的筛查在相关人群中进行风湿性疾病淀粉样变性嗜铬细胞瘤的诊断性检查心肌活检等
老年心力衰竭治疗临床护理路径及效果
关键词:临床护理路径；心力衰竭；生活质量近年来,心力衰竭患病率呈逐年上升趋势,对患者健康和日常生活造成严重影响。
心力衰竭是指因心脏舒张、收缩功能障碍,静脉回心血量无法排出心脏,静脉系统血液淤积,最终导致的心脏循环障碍症候群［1］。
因患者多为老年群体,自护意识和健康意识观念较差,再加之伴有多种基础性疾病,患病后情绪波动较大,治疗依从性较差,对疾病预后造成一定影响。
因此,对于老年心力衰竭患者采取护理干预措施显得尤其重要。
据数据显示,老年心力衰竭患者采取临床护理路径干预,可有效改善心功能指标,提高依从性,对于疾病预后具有积极作用［2］。
所以,本次研究将对老年心力衰竭患者采取临床护理路径干预,并对其护理效果予以分析,现将情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1~10月本院收治的68例老年心力衰竭患者作为研究对象,通过数字问卷调查的形式分为对照组和研究组,每组34例。
对照组男女比为21∶13,年龄28~75岁,平均年龄(36.54±12.82)岁。
研究组男女比为20∶14,年龄29~76岁,平均年龄(36.48±13.18)岁。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①临床资料完整,经伦理委员会批准,准予研究；②无其他器官性疾病；③患者、家属知晓情况,自愿签署同意书。
排除标准：①非自愿参与研究；②伴有精神、意识障碍；③临床资料不完整。
1.3方法对照组患者采取常规护理。
研究组患者则采取临床护理路径干预,具体内容如下。
①制订护理路径表：由3~5名护理人员组成,护士长担任小组组长,根据患者情况制定护理路径表,初步评估患者病情,并定期讨论,拟定护理目标以及教育策略,每日如实填写路径表,并发放于患者手中,让患者提前了解护理内容。
②心理疏导：评估患者心理状态,根据评估结果采取心理护理,向患者介绍病房、医院和主治医生情况,减少患者对于陌生环境的恐惧和害怕心理。
慢性心力衰竭临床路径
慢性充血性心力衰竭临床路径临床路径一、慢性充血性心力衰竭临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为慢性充血性心力衰竭（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《ACC/AHA美国成人心力衰竭诊断与治疗指南》(2009修订版）1.临床表现：①呼吸困难②疲劳虚弱③咳嗽④夜尿和少尿⑤胃肠道症状2.体征：①心脏增大②静脉压增高③肝肿大④浮肿。
3.辅助检查：胸片，超声心动图和多普勒超声，心电图，肝肾功能电解质，BNP或NT-proBNP。
（三）治疗方案的选择及依据：根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《ACC/AHA 美国成人心力衰竭诊断与治疗指南》（2009修订版）1.一般治疗：①消除心衰的诱因②积极治疗和控制基础心血管病变③调整生活方式限盐、限制液体入量、低脂、戒烟等④加强心理疏导和减少各种精神刺激2.药物治疗：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）②β受体阻滞剂③利尿剂④血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂⑤地高辛⑥醛固酮受体拮抗剂⑦稳定血流动力学的措施：若血压降低（收缩压≤90mmHg），使用血管活性药物⑧原发病的治疗⑨其他心肌营养及心肌功能药物3.非药物治疗措施：必要时可给予气管插管和呼吸机辅助助呼吸、血液超滤等治疗。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合慢性充血性心力衰竭2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可进入路径。
（六）必需的检查项目：1.血常规、尿常规。
粪便常规及潜血试验2.肝肾功能、电解质、血脂、血糖、糖化血红蛋、心力衰竭的生化标志物（如BNP或NT-Pro BNP）、血清心肌损伤标志物（如TNT 或TNI、CK-MB）、凝血功能、D-二聚体、超敏CRP、传染性疾病筛查3.心电图、心电监测、胸片及心脏彩超。
（七）出院标准：1.症状缓解2.生命体征稳定3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常4.原发病得到有效控制（八）变异及原因分析：1.病情危重，需气管插管及人工呼吸机辅助呼吸。
3急性左心衰临床路径1
急性左心衰急诊服务及诊治流程到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程； 参照预检分诊流程及急诊分诊指南。
45住院其间：1. 为患者提供健康教育，有记录。
2. 完成胸片、心彩超或核素检查，病程录上记录。
● 突发呼吸窘迫、端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰● 极度烦躁、口唇发绀、皮肤湿冷● 两肺布满哮鸣音与湿罗音、心率增快、第三心音奔马律 ● 可伴有休克急性左心衰的诱因临床表现诊 断急性左心衰● 保持呼吸道通畅● 镇静：吗啡5-10mg 静脉注射● 吸氧(双鼻道、面罩、无创呼吸机)●即刻使用利尿剂+钾剂+ACEI （或ARB ）+β阻滞剂（无禁忌症者），重度心衰者使用醛固酮拮抗剂。
● 强心：西地兰0.2-0.4mg 静脉注射 ● 氨茶碱0.25静脉注射● 血管扩张剂应用：立其丁等● 多巴酚酊胺：2-20ug/Kg/min 静脉注射 ● 应用肾上腺皮质激素● 治疗原发病● 实施左心室功能评价（NYHA 心功能分级）● 常规电解质检查。
急救措施● 绝对卧床休息● 高流量吸氧6-8L/min ● 镇静●观察生命体征及病情指标的变化● 保持呼吸道通畅 ● 对药物作用的观察护理措施3.维持使用利尿剂+钾剂+ACEI（或ARB）+β阻滞剂（无禁忌症者）+醛固酮拮抗剂（有适应症、若无副作用），病程录上记录。
4.非药物心脏同步化治疗（有适应症），如有适应症但患方拒绝者，有病程记录及医患双方签字。
5.出院时继续使用利尿剂+钾剂+ACEI（或ARB）+β阻滞剂（无禁忌症者）+醛固酮拮抗剂（有适应症、若无副作用），病程录、出院小结上记录。
6.平均住院日≤21天，平均住院费用≤2.5万，如遇特殊病人，平均住院日和平均住院费用超标，需加以说明并记录。
7.以上各项相关内容记录在病程录或出院小结中。
健康教育：1. 注意冷软，避免饱食，不宜过劳。
2. 及时治疗各种心脏病的原发疾病，如脚气病、甲状腺功能亢进、高血压、风湿病、动脉硬化等。
心衰病中医临床路径
心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径（住院）（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性心力衰竭，心功能分级III级的慢性稳定期的住院患者。
一、心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径标准住院流程中医诊断：第一诊断为心衰病（TCD编码：BNX030）。
西医诊断：第一诊断为慢性心力衰竭（ICD-10编码：I50.905）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《实用中西医结合内科学》（陈可冀主编，北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社）。
（2）西医诊断：参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭诊断和治疗指南”、2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管内科分册》和Framingham心衰诊断标准。
2.心力衰竭严重程度分级标准根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级方案。
3.疾病分期（1）慢性稳定期；（2）急性加重期。
4.症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（试行）》。
心衰病（慢性心力衰竭）慢性稳定期住院患者临床常见证型：心肺气虚，血瘀饮停证气阴两虚，心血瘀阻证阳气亏虚，血瘀水停证肾精亏损，阴阳两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为心衰病（慢性心力衰竭）。
2. 慢性稳定期。
3.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合心衰病（慢性心力衰竭）的住院患者。
2.慢性心力衰竭稳定期的患者。
3.NYHA心功能分级III级。
4.患者同时具有其它疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
5.合并严重心律失常、肝肾等重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤等其它系统严重疾病患者不进入本路径。
（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点，注意症候的动态变化。
临床护理路径在心衰患者护理中的应用
临床护理路径在心衰患者护理中的应用心力衰竭是一种严重的心血管疾病，临床护理路径在心衰患者的护理中起着重要的作用。
本文将探讨临床护理路径在心衰患者护理中的应用，并分析其优势和存在的问题。
临床护理路径是协调和标准化护理行为的一种指导工具，通过综合诊断、治疗和护理的最佳实践，提供符合科学证据的护理措施，以实现临床护理质量的提高和成本的控制。
在心衰患者的护理中，临床护理路径可有效优化患者的护理过程和护理结果。
临床护理路径能够标准化护理过程。
通过制定标准化的护理计划和护理操作规范，确保每个患者得到相同的护理服务，并且按照相同的步骤进行治疗和管理。
这有助于提高护理的一致性和准确性，减少医疗差异，并且可以提高护理效果和患者满意度。
临床护理路径能够优化资源利用。
制定明确的护理路径可以提高医务人员的工作效率，减少不必要的护理程序和检查，节约时间和资源。
通过合理分配医疗资源，提高医疗效益，降低医疗费用，从而为患者提供经济有效的护理。
临床护理路径还能够提高护理质量。
临床护理路径在制定过程中，通过整合多学科的专业知识和经验，参考最新的临床指南和研究成果，采取科学的护理措施和方法，以提高护理质量。
护理过程中的关键节点和行动点能够促进医务人员的信息共享和协同工作，提高护理团队的整体协作能力。
临床护理路径在心衰患者护理中也存在一些问题。
制定临床护理路径需要考虑到患者的个体差异和特定需求，不能一刀切。
不同患者的病情和病因可能不同，需要个体化的护理措施。
临床护理路径的制定需要医务人员具备一定的专业知识和实践经验，对护理路径的理解和执行能力也需要不断的培养和提高。
临床护理路径的执行需要医疗机构的支持和配合，包括信息系统的支持和全员护理参与。
临床护理路径在心衰患者护理中具有重要的应用价值。
它能够标准化护理过程，优化资源利用，提高护理质量，并最终达到提高患者的护理效果和满意度的目标。
临床护理路径的制定和执行也面临一些挑战，需要进一步的研究和实践来完善和提高其应用效果。
慢性心力衰竭临床路径(病友篇) 文档
下床使用便盆椅或去病房卫生间（有人陪同）
下床使用便盆椅或去病房卫生间（有人陪同）
护理指导及配合事项
如有发热、咳嗽、咳痰、心悸、胸痛、胸闷、气促、乏力等不适请及时通知医护人员
1、有任何不适，请及时告知医护人员
2、护理人员需解释何为心力衰竭，原因，危险因素及诱因和医护处置
情况许可下可下床，站着洗漱及步行至护士站，当你活动无不适，可在病区内步行（下床须有人陪伴）
无特殊情况下，正常轻度活动
无特殊情况下，正常轻度活动
饮食
低盐低脂饮食、避免饱餐、限制饮水
低盐低脂饮食、避免饱餐、限制饮水
低盐低脂饮食、避免饱餐、限制饮水
低盐低脂饮食、避免饱餐、限制饮水
排泄
下床使用便盆椅或去病房卫生间（有人陪同）
干疗科：慢性心力衰竭临床路径（病友篇）
尊敬的患者：
欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制定本临床路径，请认真阅读理解，个别内容需要您填写，感谢您的配合。
诊断：
患者姓名性别年龄住院号床号
入院治疗
入院第一天
年月日
住院中
监测
1、按时监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度
2、意识状态
1、按时监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度
2、意识状态
检
查
及
治
疗
1、询问病史、血型、过敏史
2、说明检查过程及注意事项
3、介绍监护病房环境，探视时间及注意事项
4、抽血检查，尿液常规检查，床边胸片及心脏超声检查及心电图检查
5、吸氧治疗
6、静脉留置针
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日期
住院第五天年月日
白
小
大
住院第六天年月日
白
小
大
护理
评估
评估基本生命体征
护理级别：1有2无
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□□
□□
评估基本生命体征
护理级别：1有2无
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处置监测
神志：1清2模糊3嗜睡4昏迷
心电监护：1有2无
生命体征观察
体位1半坐卧位2高枕卧位
吸氧--------
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护理及健康教育
基础护理（口护、擦浴、洗头、指趾甲、会护、床单位等）
饮食指导
体位、活动指导
指导有效咳嗽
保持大便通畅
有利于疾病健康的心理指导
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基础护理（口护、擦浴、洗头、指趾甲、会护、床单位等）
饮食指导
体位、活动指导
指导有效咳嗽
保持大便通畅
有利于疾病健康的心理指导
4、糖尿病饮
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排泄
尿管：1有2无性质___
大便：1、顺畅2、未解3、腹泻4、灌肠
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尿管：1有2无性质___
大便：1、顺畅2、未解3、腹泻4、灌肠
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活动
1、绝对卧床2、每2h协助翻身3卧床床
上活动4室内活动5室外活动
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2、绝对卧床2、每2h协助翻身3卧床床
上活动4室内活动5室外活动
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变异
1、无2、有原因
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1、无2、有原因
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值班护士
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
护师（长
)
急性左心衰临床路径表（护理版）
姓名____床号____性别____年龄___岁住院号___
日期
住院第七天年月日
白
小
大
住院第八天年月日
白
小
大
护理
评估
评估基本生命体征
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活动
7、绝对卧床2、每2h协助翻身3卧床床
上活动4室内活动5室外活动
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8、绝对卧床2、每2h协助翻身3卧床床
上活动4室内活动5室外活动
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护理及健康教育
基础护理（口护、擦浴、洗头、指趾甲、会护、床单位等）
饮食指导
体位、活动指导
指导有效咳嗽
保持大便通畅
有利于疾病健康的心理指导
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协助留取标本1大便2小便3痰液
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□Байду номын сангаас
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神志：1清2模糊3嗜睡4昏迷
心电监护：1有2无
生命体征观察
体位1半坐卧位2高枕卧位
吸氧--------
皮肤情况：1完好2其他____
建立静脉通道，严格控制滴速
环境管理：安静，安全
安全处置1加床档防坠床
记录24h出入量
吸氧--------
皮肤情况：1完好2其他____
建立静脉通道，严格控制滴速
环境管理：安静，安全
安全处置1加床档防坠床
记录24h出入量
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营养
1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
4、糖尿病饮食
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1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
4、糖尿病饮
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变异
1、无2、有原因
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1、无2、有原因
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值班护士
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
护师（长
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急性左心衰临床路径表（护理版）
姓名____床号____性别____年龄___岁住院号___
日期
住院第三天年月日
白
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住院第四天年月日
白
小
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护理
评估
评估基本生命体征
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基础护理（口护、擦浴、洗头、指趾甲、会护、床单位等）
饮食指导
体位、活动指导
指导有效咳嗽
保持大便通畅
有利于疾病健康的心理指导
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变异
1、无2、有原因
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1、无2、有原因
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值班护士
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
护师（长
)
急性左心衰临床路径表（护理版）
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基础护理（口护、擦浴、洗头、指趾甲、会护、床单位等）
饮食指导
体位、活动指导
急性左心衰临床路径表（护理版）
姓名____床号____性别____年龄___岁住院号___
日期
住院第一天年月日
白
小
大
住院第二天年月日
白
小
大
护理
评估
评估基本生命体征
护理级别：1有2无
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评估基本生命体征
护理级别：1有2无
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处置监测
神志：1清2模糊3嗜睡4昏迷
心电监护：1有2无
生命体征观察
生命体征观察
体位1半坐卧位2高枕卧位
吸氧--------
皮肤情况：1完好2其他____
建立静脉通道，严格控制滴速
环境管理：安静，安全
安全处置1加床档防坠床
记录24h出入量
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营养
1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
4、糖尿病饮食
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1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
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营养
1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
4、糖尿病饮食
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1低盐低脂2、低盐饮食3、低脂饮食
4、糖尿病饮
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排泄
尿管：1有2无性质___
大便：1、顺畅2、未解3、腹泻4、灌肠
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尿管：1有2无性质___
大便：1、顺畅2、未解3、腹泻4、灌肠
护理级别：1有2无
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评估基本生命体征
护理级别：1有2无
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处置监测
神志：1清2模糊3嗜睡4昏迷
心电监护：1有2无
生命体征观察
体位1半坐卧位2高枕卧位
吸氧--------
皮肤情况：1完好2其他____
建立静脉通道，严格控制滴速
静脉抽血
环境管理：安静，安全
安全处置1加床档防坠床
记录24h出入量
体位1半坐卧位2高枕卧位
吸氧--------
皮肤情况：1完好2其他____
建立静脉通道，严格控制滴速
静脉抽血
环境管理：安静，安全
安全处置1加床档防坠床
记录24h出入量
协助留取标本1大便2小便3痰液
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