足外翻的鉴别诊断方法是什么
踇外翻的诊断标准
踇外翻的诊断标准
踇外翻是一种常见的足部畸形，以下是一般的诊断标准：
1.踇趾偏斜度：测量踇趾与第一跖骨之间的夹角，正常值为15-30度。
若夹角大于30度，则表明有踇外翻。
2.踇趾关节活动度：检查踇趾关节的活动范围。
正常时，踇趾关节可以弯曲30-40度。
若活动范围小于这个值，则可能存在踇外翻。
3.踇趾长度：测量从第一跖骨到踇趾顶端的长度。
正常值为1.7-2.2厘米。
若长度超过2.2厘米，则可能存在踇外翻。
4.跖骨内翻程度：检查第一跖骨向内倾斜的程度。
正常值为5-10度。
若内翻角度大于10度，则可能存在踇外翻。
5.疼痛程度：询问患者是否有踇趾关节的疼痛，疼痛的程度可以作为诊断的参考。
6.畸形程度：观察患者的足部是否有明显的畸形，如踇趾向外偏斜、跖骨内翻等。
若存在明显的畸形，则可能存在踇外翻。
7.X线检查：拍摄足部X线片可以更清楚地了解跖骨和趾骨的位置和形状，有助于确诊踇外翻。
综合以上标准，可以对踇外翻进行诊断。
然而，诊断应由专业医生进行，因为足部畸形的病因和程度因人而异，需要细致的检查和评估。
拇外翻（大脚骨）
拇外翻（⼤脚⾻）⾜拇趾外偏⼤于15度即可定义为拇外翻，该诊断以临床症状得名，俗称脚孤拐，⼤脚⾻。
随着城市化进程的加快，⼈们⽣活的⽇益提⾼，各种各样鞋⼦的出现，拇外翻的发病⼈数也是与⽇俱增。
总的发病率在2~4%(即使在不穿鞋或⾚脚⾛路的情况下)，但在穿鞋特别是⾼跟鞋的情况下，发病率可增加⾄48%。
其中妇⼥的发病率较⾼约占85%。
拇外翻畸形的青少年（在⼉童时期发病）通常与遗传因素相关，其中72%由母系遗传。
在患有拇外翻的⼈群中，仅有不到⼀半的患者进⾏就诊，因为在发病早期，患者⼀般⽆⾜部疼痛症状。
随着年龄的加⼤，畸形逐渐加重，⾜部⾻骼结构改变明显，超出代偿。
出现疼痛，前⾜变宽，拇趾以外的其他⾜趾畸形，⾻性关节炎等等。
最终难以⾏⾛。
如上图所⽰：拇外翻⾓⼤于15度即可称为拇趾外翻——拇外翻，正常⼈跖⾻间夹⾓⼩于8度。
拇外翻患者通常会⼤于12度。
如图所⽰，拇外翻患者拇趾外翻，对第2趾造成挤压，前⾜增宽，内侧缘有⼀较⼤⾻突，与鞋帮内侧摩擦，产⽣肥⼤、红肿拇囊。
⾜底局部有肥厚的⽼茧，⾛路⾏⾛疼痛，需定期清除。
拇外翻发病因素：内在病发因素主要有两种：遗传与脚的结构。
遗传学因素：较为复杂，⽬前具体原因不清，可能与韧带发育异常有关。
脚的结构异常：如内侧序列过长，包括第1跖⾻较长或近节趾⾻较长;外侧第2跖⾻较短，或第1趾外伤缺失外在病发因素：⾼跟鞋、尖头鞋、⾼跟尖头鞋、外伤等其他因素：类风湿等病发机制：拇趾外偏后，通过第1跖趾关节铰链机制，将第⼀跖⾻推向内侧—第1跖⾻内翻，因第⼀跖⾻连接前后两个关节：第⼀跖趾关节；第⼀跖楔关节。
跖⾻内翻的结果造成第⼀跖楔关节在⽔平⾯活动度加⼤，同时拇趾进⼀步外翻，甚⾄1/2或2/1趾骑跨。
另外第⼀跖⾻内翻造成前⾜增宽，使得⾜底的拇收肌进⼀步牵拉拇趾，拇趾外翻加重。
两者通常互为因果。
这种结构性改变⼀旦发⽣，通常是不可逆的。
严重拇外翻及x线照⽚拇趾长期处于外偏，第⼀跖趾关节内侧关节囊及关节侧副韧带变得松弛，外侧挛缩。
足外翻的诊断标准
足外翻的诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：足外翻是一种常见的足部畸形，其特征为足部向外侧翻转，使脚背向外露出。
足外翻可能会导致步行困难、疼痛和其他问题，因此及早诊断和治疗至关重要。
下面将介绍足外翻的诊断标准，帮助医生和患者更好地认识和处理这一问题。
1. 临床表现：患者可能会出现以下临床表现：- 步行受限，行走时出现异常姿势；- 脚部外翻，脚面向内收拢；- 踝部肿胀或疼痛；- 踝部稳定性下降，易发生扭伤；- 脚踝关节功能受损，不能正常弯曲和伸展。
2. 影像学检查：医生可能会建议进行以下影像学检查以确诊足外翻：- X射线检查：可以观察脚部骨骼结构是否异常，足弓是否变形等；- MRI检查：可以观察软组织结构是否受损，踝关节周围是否有异常情况。
3. 外翻角度测量：医生还可以通过测量脚部外翻的角度来判断足外翻的程度，一般认为大于10度为异常。
4. 生理学检查：通过进行生理学检查，如步态分析、双脚均衡度测试等，来评估患者足部功能是否受损，步行姿势是否正常。
5. 诊断标准：根据患者的临床表现、影像学检查、外翻角度测量和生理学检查结果，医生可以确定足外翻的诊断标准，以制定相应的治疗方案。
足外翻的诊断标准是多方面综合考虑的结果，只有全面评估患者的症状和检查结果，才能准确诊断和有效治疗足外翻。
希望医生和患者能够重视足外翻的诊断，及时采取有效措施，提高患者的生活质量和康复效果。
第二篇示例：足外翻（Valgus deformity of the foot）是一种常见的足部畸形，它通常是由于足部关节的结构异常导致的。
足外翻主要表现为足部内侧向外侧发生畸形，使得足部在行走时出现不稳定感和疼痛。
在临床上，正确诊断足外翻对于选择合适的治疗方案和预防并发症至关重要。
本文将详细介绍足外翻的诊断标准，希望可以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、临床症状1.疼痛：足外翻的患者常常会出现足部疼痛，尤其是在行走时或长时间站立后疼痛会加重。
拇外翻分型及治疗
拇外翻的概念
• 50年代：拇趾斜向外侧 • 70年代：拇趾向外倾斜，伴有第一跖骨内收 • 80年代：拇趾过度外偏，第一跖骨头向内侧移位高起，
前足增宽，前横弓减弱或消失。
• 90年代以后：IMA（第I、II跖骨间角）10~12°，
HVA（拇外翻角） 20 °，伴有明显 拇趾外翻畸形或拇囊炎。
2021/10/10
2021/10/10
39
Austin(1981)手术：
• 在跖骨头颈交界处作侧 方的V形外移截骨
• 同时纠正IMA及PASA角 • 短缩仅1mm，需内固定
2021/10/10
40
Chevron截骨术
• 与Austin手术区 别是不做内侧楔 形截骨
• 只改善ＩＭＡ角
• 目前应用广泛
2021/10/10
垂线与其纵轴线之夹角 • 正常6~15°
2021/10/10
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X 线片测量
• 跖骨内收角 • Metatarsal Adducent Angle MAA • 在跗骨内外侧缘的连线上各作中点
；然后把两点连成线，在此线上作 垂线；垂线与第二跖骨纵轴延长线 之夹角 • 正常8~12°
2021/10/10
2021/10/10
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Mc Bride手术（1928年）：应用广泛
2021/10/10
29
Hiss手术（1931年） • 切除内侧骨赘与滑囊
• 把拇展肌腱止点从跖侧抬高 移止背外侧
• 同时切断拇内收肌腱。
2021/10/10
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Dalton手术（1993年）
• 实际是改良McBride手术
• 拇内收肌腱切断
除HVA外，负重位IMA等均大于非负重位。
儿童足外翻评估方法
儿童足外翻评估方法嘿，各位家长朋友们！咱今天来聊聊儿童足外翻这个事儿。
你说这孩子的脚丫子要是出现足外翻可咋整呢？别着急，咱先得知道怎么去评估呀！你看哈，咱可以先观察孩子走路的样子。
就像咱平时看别人走路一样，看看孩子的脚丫是不是往外撇得厉害呀。
要是孩子走路的时候脚都快横着了，那咱可得多留个心眼儿啦！这就好比一辆车跑偏了，那肯定是哪儿出问题了呀！再看看孩子的鞋子，穿一段时间后，是不是外侧磨损得特别厉害呢？如果是，那很可能就是足外翻在作祟呢！这就好像是一个信号，告诉我们孩子的脚丫子可能不太对劲哟。
咱还可以让孩子光脚站在地上，从后面看看脚后跟是不是歪歪的。
想象一下，那脚后跟要是歪得像个小月牙似的，那能正常吗？肯定不行呀！这时候就得重视起来啦。
然后呢，可以摸摸孩子的脚底和脚踝。
如果感觉哪里鼓鼓的，或者硬硬的，和正常的不一样，那说不定就是足外翻导致的一些变化呢。
就像一个苹果，要是表面有个疙瘩，那肯定是和正常苹果不一样咯。
还有啊，让孩子踮起脚尖站一站。
要是这时候脚丫子的外翻情况更明显了，那也是个值得注意的点呢。
这就好像是一个隐藏的问题，在特定情况下就会暴露出来。
当然啦，这些方法只是我们初步的判断。
要想更准确地评估，最好还是去找专业的医生呀！医生那可是有专业的工具和知识呢，他们能给出更权威的结论。
可别小瞧了这足外翻呀，要是不及时处理，那对孩子以后的成长可是有影响的哟！走路姿势不好看不说，还可能会影响到孩子的运动能力呢。
咱当家长的，谁不想让自己的孩子健健康康、蹦蹦跳跳的呀！所以呀，平时多留意孩子的脚丫子，一旦发现有啥不对劲的，赶紧想办法呀！别等到问题严重了才后悔莫及呀！总之，为了孩子的健康成长，咱们可得多长点心呀！。
足外翻畸形足外翻畸形的症状及治疗方法
• 新型治疗技术的研发：随着医学科技的不断发展，新型治疗技术如基因治疗、细胞治疗等逐渐应用于临床。未 来研究应关注这些新型技术在足外翻畸形治疗中的应用前景，为患者提供更多有效的治疗选择。
检查足部肌肉力量，足外翻畸形患者足部肌肉力量常减弱，尤其是足内侧肌肉。
评估患者步态，足外翻畸形患者行走时步态异常，表现为足跟外侧着地，前足内收 。
影像学诊断
X线检查
拍摄足部正侧位X线片，观察足部骨 骼排列和关节角度，判断足外翻畸形 的程度和类型。
MRI检查
用于评估足部软组织情况，如肌肉、 韧带和肌腱等，有助于确定治疗方案 。
与神经肌肉疾病鉴别
部分神经肌肉疾病可能导致足部畸形，如脊髓灰质炎、脑 瘫等。通过详细的病史询问、神经系统检查和影像学检查 可进行鉴别。
04
足外翻畸形治疗方法
保守治疗
手法矫正
通过专业医师的手法操作，对足 部进行轻柔而持续的牵引和矫正
，帮助改善足外翻畸形。
矫形鞋垫
根据患者的足部形状和畸形程度， 定制合适的矫形鞋垫，通过改变足 底受力分布，达到矫正畸形的目的 。
行走困难
患者在行走时感到严重疼痛，甚 至无法行走。
并发症
长期足外翻可能导致膝关节、髋 关节等下肢关节受累，引发相应 的并发症，如膝关节炎、髋关节 炎等。此外，还可能导致脊柱侧
弯等问题。
03
足外翻畸形诊断方法
临床表现诊断
观察患者站立和行走时足部形态，足外翻畸形患者常表现为足跟向外倾斜，前足外 展。
儿童脚型分类
儿童脚型分类主要是根据儿童的足部特征和足弓情况来进行划分。
根据足弓的高低和足部外形，通常可以将儿童脚型分为以下几类：
正常足型：这是指儿童足部的足弓正常，足部外形没有明显的异常。
正常足型是大多数儿童的脚型，符合标准的足部形态。
扁平足（Flat Feet）：扁平足是指足弓过低或几乎不存在，足部脚底接触面积较大。
在站立时，足部脚底几乎完全与地面接触。
扁平足可能导致行走不稳定和足部疲劳。
高弓足（High Arch Feet）：高弓足是指足弓过高，足部脚底接触面积较小。
在站立时，只有足部的前脚掌和后脚跟接触地面。
高弓足可能导致足部受力不均衡和容易扭伤。
内翻足（Pronated Feet）：内翻足是指足部在行走时向内侧倾斜，足弓坍塌。
这种情况在儿童中较为常见，但如果过度严重，可能导致足部问题。
外翻足（Supinated Feet）：外翻足是指足部在行走时向外侧倾斜，足弓过高。
这种情况相对较少见，但也可能引起足部不适。
拇外翻
拇外翻是一种常见病,多发病。
对于此种疾病的治疗受到多种临床因素影响,包括患者的要求、放射学检查,外科医师擅长的手术手法等等。
由于临床上遇到的具体情况不同,所以还没有哪一种方法可以作为通用方法使用。
从单纯的非手术治疗到各种手术治疗,所取得的临床疗效也有所差异。
1病因及发病机制拇外翻的发生内因与外因都起着重要作用,内因包括扁平足、第1跖骨内翻、类风湿性关节炎、胶原及神经肌肉障碍性疾病、第1跗跖关节活动过大和遗传因素;外因包括穿过紧的鞋和高跟鞋。
Sim-Fook等[1]比较穿鞋与不穿鞋人群拇外翻发生率,分别为33%与1.9%。
2诊断2.1临床表现询问疼痛的特定位置及有无囊肿的家族史。
若足深部疼痛或跖肌疼痛则提示籽骨受累,而内侧痛则提示黏液囊性炎症。
赤脚走路发生疼痛则提示病情累及了更多的关节(跖趾关节)而不是单纯压迫内侧隆突。
患者普遍主诉鞋不适、疼痛性囊肿、美观上缺陷、跖痛症等。
体格检查要求患者坐位和站立位。
可发现:外翻平跖足畸形,跟腱紧张,僵硬性或可矫正的外翻,指内旋,脚趾上和皮肤硬结,第2跖趾关节关节滑囊炎,趾间神经瘤,第1跗跖关节活动过大。
2.2放射学检查拇外翻术前应进行X线平片检查,包括足在负重状态下的正位、斜位和侧位X线片。
除此之外,摄取籽骨的图像来判断籽骨是否处于半脱位状态。
若证实籽骨存在半脱位,那么就可判定存在退行性变化。
特殊的测量包括:拇外翻角,第1、2跖骨间夹角,以及跖骨远端关节角。
此外,第1跖趾关节适合度也应给予高度重视。
根据这些测量结果将畸形的严重程度分级,轻度:拇外翻角≤19°,第1、2跖骨间夹角≤13°;中度:拇外翻角20°～40°,第1、2跖骨间夹角14°～20°;重度:拇外翻角> 40°,第1、2跖骨间夹角> 20°[2]。
3非手术治疗对一些畸形较轻,疼痛较轻不影响生活和工作的或合并较重的系统疾病,有明显的下肢循环障碍的,可以通过穿宽松的鞋,穿通过足底力学测量制作的鞋垫,理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法治疗。
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足外翻的鉴别诊断方法是什么
足外翻又称外翻仰伸足，临床上其给患者带来的影响是非常直接的，因此，我们需要采取一些有效措施，及早对其进行预防，以免其产生危害我们的足部健康，只有针对病因进行预防，其效果更佳。
一、诊断依据：
1、婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。
2、足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。
前足变宽，足跟变窄小，足弓高。
外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。
3、站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。
4、单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。
5、X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。
二、辅助检查
1、先天性马蹄足诊断不难，X线摄片是必备之检查专案。
2、如果住院手术治疗，血常规等三项常规检查是必要的，视病儿情况可酌情考虑B项检查。
3、足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。
前足变宽，足跟变窄小，足弓高。
外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。
4、站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。
5、单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。
6、X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。
三、鉴别诊断：
1、足内翻：是在发育过程中，由于足的肌腱和韧带(后侧和深部的)发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转。
足部的各块骨头因此处于异常的位置上。
足部内翻，僵硬，并且不能回到正常的位置。
2、外翻足：与内翻足形状相反，仅能以足内侧着地和负重，内侧足弓往往下陷。
宝宝出现这种情况可能是因为缺钙,也可能是不良的习惯造成的。
宝宝睡觉时可以考虑用宽点的带子绑住或者家长辛苦点用手将宝宝的膝盖合并捏住；这样比较能把握好分寸。
平时尽量不要让宝宝坐在推车里。
当宝宝坐在推车里时，他的腿由于骨头没有发育完全一般都是保持着膝盖向外翻的姿势。
很多小孩出现足外翻、膝关节外翻都是这种情况造成的。
原文链接：/szjx/2014/0806/188225.html。