心音听诊步骤和注意事项教学提纲
护理学重点难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项
护理学重点难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项第一篇：护理学重点难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项护理学重点难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项听诊胎心音技术▲目的了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
▲实施要点1.评估患者：(1)孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
(2)孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
(3)孕妇局部皮肤情况。
2.操作要点：(1)告知患者，请其放松配合。
(2)必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私。
(3)合理暴露腹部，判断胎背的位置(用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊)听到如钟表的“滴答”双音后，计数1分钟。
(4)选择宫缩后间歇期听诊。
(5)操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
3.指导患者:(1)告知孕妇正常胎心率的范围120-160次/分。
(2)告知孕妇听诊结果为实时监测结果。
(3)告知孕妇自我监测胎动的方法。
▲注意事项1.环境安静。
2.孕妇轻松配合。
3.听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。
4.若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。
第二篇：护理学难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项护理学难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项中公教育事业单位考试网为考生打造护理学重点难点解析，汇总50项重要的护理技术操作要点、注意事项，帮助考生们掌握笔试重知识点，把握考试关键迈向成功!下面我们来复习听诊胎心音技术中的要点。
听诊胎心音技术▲目的了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
▲实施要点1.评估患者：(1)孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
(2)孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
(3)孕妇局部皮肤情况。
2.操作要点：(1)告知患者，请其放松配合。
(2)必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私。
(3)合理暴露腹部，判断胎背的位置(用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊)听到如钟表的“滴答”双音后，计数1分钟。
《心脏检查听诊内容》课件
本课件将介绍心脏检查听诊的定义和步骤，以及常见的心脏病例。通过实践 操作演示，您将更好地了解这个重要的医学领域。
心脏检查听诊的定义和介绍
心脏检查听诊是一种通过听诊器来检测和评估心脏的方法。通过倾听心脏的声音和杂音，可以帮助医生判断心 脏功能和可能存在的问题。
心脏检查听诊的四个步骤
1
第一步：选择听诊区域
根据不同的听诊目的，医生会选取不同的心脏听诊区域，如肺动脉区、二尖瓣区等。
2
第二步：使用听诊器进行听诊
医生会将听诊器放置在所选区域，并仔细倾听心脏的声音和杂音。
3
第三步：联想病理学知识进行分析
根据听诊结果，结合医生对病理学知识的理解，进行心脏问题的分析和诊断。
4
第四步：给予结论和治疗建议
根据听治疗建议。
常见的心脏病例介绍
冠心病
由于冠状动脉供血不足引起的心脏病，常伴有 胸痛和呼吸困难。
心脏杂音
心脏血液流动不正常产生的异常声音，可能是 心脏缺陷或瓣膜问题的表现。
心肌梗死
冠状动脉阻塞导致心肌供血中断，引起部分心 肌坏死，症状严重且需要紧急治疗。
心律失常
心脏搏动节奏异常，可能表现为心跳过快、过 慢或不规律。
心脏检查听诊的实践操作演示
通过实践操作演示，您将学习如何正确使用听诊器、选择听诊区域，并通过听诊结果进行分析和诊断。这将帮 助您更好地了解心脏检查听诊的实际操作。
听诊胎心音技术操作规范
听诊胎心音技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，衣帽整齐符合要求 5 5 3 1评估1．了解孕妇目前状况：如孕周、胎次、胎方位、胎动情况；了解胎心电子监护结果；了解有无妊娠合并症和并发症及目前治疗情况评估准确1018 62．评估孕妇自理能力、合作程度及耐受力，告知孕妇听胎心法，简要介绍配合要点解释到位，交流自然5 5 3 13．评估孕妇局部皮肤情况：有无水肿、溃疡，有无宫缩、宫缩持续时间、间歇时间等评估准确 5 5 3 1操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 5 3 1 2．物品准备：①多普勒胎心仪(或胎心听筒)；②偶合剂或湿棉签；③必要时备屏风；④卫生纸齐全 5 5 3 1操作中1．携用物至孕妇床旁，核对孕妇姓名、床号；协助孕妇取仰卧位或半卧位，必要时屏风遮挡，告知孕妇，请其放松配合核对完整、正确1018 62．合理暴露腹部，判断胎背位置；选择孕妇宫缩间歇期听诊，用偶合剂或湿棉签湿润听诊部位，然后用多普勒胎心仪(或胎心听筒)在其上方判断正确，操作熟练2021612听诊，听到如钟表的“滴答”双音后，计数1min 3．操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，发现异常及时处理；告知孕妇正常胎心率范围，指导孕妇自我监测胎动的方法指导正确15151294．听诊结束，擦净听诊部位，整理好衣服和整理床单位，协助孕妇取左侧卧位，感谢孕妇及家属的配合卧位正确，尊重孕妇5 5 3 1操作后1．对物品进行分类处理：卫生纸、棉签入医疗垃圾筒内；多普勒胎心仪(或胎心听筒)用含氯消毒液的湿巾擦拭后放回原处用物处理方法正确 5 5 3 12．清洗双手；在产前观察记录上记录听诊日期、时间、胎心次数、有无异常情况及孕妇反应等，并签全名操作熟练，记录完整、正确5 5 3 1理论提问5 [注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，与孕妇沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估欠准确，操作不够熟练、规范，与孕妇沟通不够自然；III级表示评估欠准确，操作不熟练、不规范与孕妇沟通少。
心音听诊内容和技巧
心脏杂音
心腔内的异常漂浮物 心腔内断裂的腱索和破碎、翻转或有赘生物附着 的瓣膜等漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。象乐 器的簧片一样振动时可产生音乐色调的乐性杂音， 请听主动脉瓣翻转时听到的乐性杂音。
血管扩张
心脏杂音
心包磨擦音：也是一种心脏杂音，它不是由于上 面说的血流变化因素引起，而是由于心包膜变 （心包炎症）粗糙，在心脏搏动时脏、壁两层增 厚、粗糙的心包膜相互磨擦产生振动而产生的， 下面听到的就是这种杂音，这种杂音磨擦感和近 而感。特点：粗糙、搔抓样；心前区皆可闻及， 前倾坐位更清楚。意义：各种心包炎
瓣膜(通道)狭窄
血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、通道而 产生杂音。
血流经过时，在狭窄前后形成湍流。
主动脉瓣狭窄时在胸骨右缘第二肋间听到的这种 杂音（放音1）（收缩期），二尖瓣狭窄时在心尖 部听到的这种杂音（放音2）（舒张期）。
狭窄
相对 狭窄
心脏杂音
瓣膜关闭不全
原理同狭窄
半月瓣关闭不全产生的是舒张期返流性杂音，如 主动脉瓣关闭不全出期奔马律或加强的第三心音：正常青少年 在心尖部可以听到第三心音，第三心音出现在心 室快速充盈之末，是由于心室快速充盈期末心室 肌纤维伸展延长使房室瓣、腱索及乳头肌突然紧 张血流减速所致，听诊在舒张期的前1/3与中1/3 之间，正常第三心音随呼吸变化坐位消失，在运 动、发烧或心率加快等心室舒张期充盈加速时明 显，无病理意义。
心脏杂音的概念
指心音、额外心音以外的异常声音。 它来自心壁、血管壁的震动 特点： 性质特殊 持续时间长 可以遮盖心音 对疾病诊断有重要意义
杂音形成的机制
血流速度 瓣膜(通道)狭窄 瓣膜关闭不全 异常通道 心腔内的异常漂浮物 血管扩张
心脏检查2心脏听诊5学时1教学提纲
收缩期一贯型—二尖瓣关闭不全
舒张早期递减型—主动脉瓣关闭不全
收缩中期递增递减型—主动脉瓣狭窄 舒张中、晚期递减递增型—二尖瓣狭窄
连续型—动脉导管未闭
收缩期杂音(SM)的强度通常分6级
级别
听诊特点
记录方法
1 很弱，安静环境下仔细听
1/6
功
2 弱，较易听到
2/6
能 性
3 不太响亮，中等强度
3/6
4 响亮，通常伴震颤
最响部位
• 1、一般杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病 变部位位于该区相应瓣膜
• 2、胸骨左缘3、4肋间闻及响亮粗糙的收缩 期杂音，室间隔缺损
• 3、先天性主动脉缩窄收缩期杂音在背部肩 胛间区最响
③杂音性质
收缩期杂音（SM）房 半月室瓣瓣：：吹喷风射样样
功能性 器质性
舒张期杂音（DM）房室瓣：隆隆样 半月瓣：叹气样
0.8s
S2
下一张
上
一 标志
张
机制
特点
音调 性质 历时 心尖搏动
最响部位
S1
心室收 缩开始
二、三尖瓣 关闭
较低
较钝
较长 0.1s
同时
心尖部
S2
心室舒 张开始
鉴别
主、肺动脉瓣 关闭
较高
较S1 较短 清脆 0.08s
之后
心底部
S3
S2之后 0.120.18s
快速充盈末
心室肌被动舒 张产生的紧张
性震动
低
4/6
器 质
5
很响亮，
性
听诊器体件边缘接触胸壁即可听到，有明显震颤
6
极响亮， 听诊器体件距胸壁一定距离亦能听到，有强震颤
讲课心脏听诊心音课件
心脏内的血液流动也会产生声音，特别是在瓣膜开 放和关闭时。
心肌振动
心肌的振动也会产生心音，特别是在心肌收缩时。
心音的分类
01
02
03
04
第一心音
产生于心脏收缩期，主要由心 室肌和二尖瓣的振动引起，是 心音中音调最低、持续时间最 长的声音。
第二心音
产生于心脏舒张期，主要由主 动脉瓣和肺动脉瓣的开放和关 闭引起，是心音中音调较高、 持续时间较短的声音。
心脏听诊在诊断心脏病、评估心脏功能以及监测心 脏疾病进展等方面具有重要意义。
心脏听诊的原理
心脏听诊的原理是通过收集心 脏跳动时产生的振动声波，并 将其转化为可听见的声音。
当心脏肌肉收缩和舒张时，会 产生振动声波，这些声波通过 身体组织传导至胸壁，然后通 过听诊器收集并传递到耳朵。
通过听取不同部位的心音，可 以判断心脏的收缩、舒张以及 瓣膜功能等情况。
80%
听诊部位
选择合适的听诊部位，如心尖、 肺动脉瓣、主动脉瓣等，并确保 听头与皮肤紧密接触。
心脏听诊的步骤
听诊心脏瓣膜区
按照一定的顺序，依次听诊二 尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣等 区域，注意听诊时需注意瓣膜 的开放和关闭声音。
听诊心音
在每个瓣膜区，注意听诊心音 的强度、频率和音调，并注意 心音的分裂和额外心音。
06
心音与疾病的关系
心音与心血管疾病
心音异常与冠心病
冠心病患者可能出现心音低钝或分裂 ，提示心肌缺血或梗死。
心音变化与心力衰竭
心力衰竭患者的心音可能变得更为低 沉或出现额外心音，反映心脏功能受 损。
心音与呼吸系统疾病
肺动脉高压与心音
肺动脉高压患者可能出现肺动脉瓣第二心音增强或分裂，提示肺 循环阻力增高。
心音听诊
一、实验目的： 实验目的：
1、初步学会心音听诊方 法及听诊器的主要结 构和使用方法； 2、熟悉心脏听诊区部位； 3、初步学会分辨第一心 音及第二心音。
二、实验原理
• 心音是心动周期中主要由心肌收缩和心瓣 膜关闭引起的振动所产生的声音。将听诊 器置于心前区的胸壁上，即可听见心音， 一般情况下能听到两个心音，即第一心音 和第二心音。
2.检查者戴好听诊器，听诊器的耳器 应与外耳道一致。以右手的拇指、 食指和中指轻持听诊器胸器，置于 受试者的胸壁上。按肺动脉瓣区、 主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区 顺序听诊。
3．检查者戴好听诊器，听诊器的耳 器应与外耳道一致。以右手的拇指、 食指和中指轻持听诊器胸器，置于 受试者的胸壁上。按肺动脉瓣区、 主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区 顺序听诊。
六、思考题：
1． 试比较正常人第一心音和第二心音的特 点及其产生机制。 2． 第一心音和第二心音与心脏泵血过程的 关系。
三、实验器材
• 听诊器
四、实验步骤
1. 确定听诊部位 受检者坐在检查者对面，解开上衣。仔 细观察(或用手触诊)受检者心尖搏动的位置 与范围。找准心音听诊部位(见下图）。
心音听诊图
• 二尖瓣区：心尖部，左锁 骨中线内侧第五肋间处。 • 三尖瓣区：胸骨体下端近 剑突稍偏左或剑突下。 • 主动脉瓣区：胸骨右缘第 二肋间隙。胸骨左缘第三、 四肋间隙为主动脉瓣第二 听诊区。 • 肺动脉瓣区：胸骨左缘第 二肋间搏动，与此搏动同时出现为第一心音。 根据心音性质（音调高低、持续时间长 短），间隔时间，仔细区分第一心音和第 二心音。 5．比较各听诊区两心音的强弱，若呼吸音影 响听诊时，可嘱受试者暂停呼吸。
五、注意事项
1．听诊时室内保持安 静；听诊器的橡皮管 不得相互接触、打结 或与其他物体接触， 以免发生摩擦音，影 响听诊。 2．如果呼吸音影响心 音听诊，可令受检者 暂时屏气。
心脏听诊实训步骤
心脏听诊是一项常见的临床技能，用于评估心脏功能和检测异常心脏音。
以下是心脏听诊的基本实训步骤：
1. 准备工作：确保环境安静，减少干扰和噪音。
请病人舒服地坐或卧，并暴露胸部。
2. 使用适当的听诊器：选择合适类型和质量的听诊器，以确保清晰听到心脏音。
双头设计的露背式听诊器较为常用。
3. 开始听诊：按照以下部位顺序进行听诊。
a. 第一部位：在胸骨左缘第二肋间处，听二尖瓣区（MITRAL AREA）。
b. 第二部位：在胸骨左缘第三肋间处，听主动脉瓣区（AORTIC AREA）。
c. 第三部位：在左锁骨中点下方，听肺动脉瓣区（PULMONIC AREA）。
d. 第四部位：在心尖区，可在左胸肌第五肋间的
锁骨中线内1-2cm处进行听诊。
该部位是听二尖瓣区的补充，特别适用于儿童。
4. 用正确的听诊技巧：将听诊器的胸膜面或漏斗形面轻轻紧贴在相应部位，避免压迫皮肤。
听诊时要保持稳定的触感和适度的压力，以避免误诊或听不到心音。
5. 注意心脏音：仔细听心脏各个部位的不同心音，包括S1（第一心音）、S2（第二心音）以及可能存在的额外心音（例如S3、S4杂音等）。
注意心音的频率、强度、节律和特点。
6. 移动听诊器：在每个部位完成听诊后，移动听诊器到下一个部位，重复步骤3至5。
7. 记录结果：在听诊过程中，应注意记录发现的异常心音、杂音或其他异常体征。
请注意，心脏听诊是一项技术活，准确的诊断需要经验和实践。
建议在合格的医疗专业人士指导下进行听诊实训，并根据需要持续学习和提高听诊技巧。
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心音听诊步骤和注意
事项
心音听诊的步骤和注意事项
以前我们有本书叫《诊断学》现在应该叫《健康评估》了。
大家进学校第一天都发听诊器，有没互相听心音呢？
人体心脏在收缩与舒张过程中，由于各瓣膜关闭、心肌纤维收缩、大动脉根部活
动、以及血流等因素产生了振动，这些振动波可传导到心前区的胸壁上，用听诊器
在胸壁上可直接听取到，即为心音。
根据各心音的特点以及结合触摸颈动脉搏动可
以辨别第一和第二心音。
通过心音听诊可计数心率、了解心跳的节律和强弱等情
况。
【心音听诊步骤和方法】
1．确定正常心音的听诊部位
（1）受试者解开上衣，暴露心前区胸壁。
端坐于检查者对面。
（2）观察（或用手触摸）受试者的心尖搏动的大体位置与范围。
（3）确认正常各瓣膜听诊区的部位。
①二尖瓣听诊区：在第五肋间与左锁中线交点的稍内侧（心尖搏动处）
②三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。
③主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。
④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。
⑤肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
2．心音听诊
（1）检查者戴好听诊器后，可按上述顺序依次听诊。
（2）辨别第一、二心音：在心前区任何部位均可听到两个心音，但如何区别第一心音和第二心音，可结合瓣膜听诊区的位置并依据下列特征：
①第一心音音调低，持续时间长；而第二心音则音调高，持续时间较短。
第一心音与第二心音之间的间隔小于第二心音与第一心音之间的间隔。
②第一心音几乎与颈主动脉搏动同步。
（3）辨别心律是否整齐，比较心尖部与心底部两心音的声音强弱。
【心音听诊的注意事项】
1．保持室内安静；必要时可嘱受检者暂停呼吸。
2．听诊器的耳器方向要与检查者外耳道的方向一致。
3．尽量避免听诊器胸件或胶管与其它物体摩擦。