西医综合(诊断学)-试卷7
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西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。
3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。
查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。
P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：T36.7︒C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。
该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是DA. 使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。
西医综合考研试题：诊断学部分
一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。
[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直B．心肌质地硬韧C．心脏外形不变，表面血管弯曲D．心脏体积小【答案】C【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。
2男性，72岁。
2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。
[西医综合2014研]A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎【答案】D【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。
本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。
C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。
一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发热，体温多在38℃，持续一周。
3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。
胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。
支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。
最可能的诊断是（）。
[西医综合2019研] A．特发性肺纤维化B．隐源性机化性肺炎C．结节病D．过敏性肺炎【答案】D【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。
支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。
A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。
B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。
C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。
4女性，55岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。
既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。
临床医学西医学诊断学测试题(含答案)
临床医学西医学诊断学测试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.在我国继发性高血压的常见原因是( )。
A、嗜铬细胞瘤B、皮质醇增多症C、原发醛固酮增高症D、肾性高血压正确答案：D2.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是( )。
A、临床表现B、结核菌素试验C、痰结核杆菌检查D、胸片正确答案：C3.女性,32岁,风心病慢性心力衰竭、心房颤动,给予地高辛及利尿剂,2天后心室率由138次/分减至110次/分,尿量增加, 但患者仍然有气促,不能平卧。
此时治疗应该是( )。
A、口服普萘洛尔B、静脉滴注氯化钾C、继续原剂量地高辛及利尿剂观察D、加用皮质激素正确答案：C4.测定肺通气功能的指标不包括( )。
A、肺泡通气量B、通气/血流比值C、用力肺活量D、最大呼吸中段流量正确答案：B5.下述可引起间接胆红素升高的是( )。
A、慢性病性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞贫血D、骨髓增生异常综合征正确答案：D6.下列哪项不是恶性高血压的临床特点?( )A、常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭B、肾损害突出,病情发展迅速,预后差C、伴头痛、视物模糊、眼底出血和视盘水肿D、收缩压持续超过180mmHg正确答案：D7.间质性肺疾病最有价值的诊断手段是( )。
A、胸部X线平片B、肺功能C、肺组织活检D、胸部CT正确答案：C8.在心包炎的发生、发展过程中,下列的哪一项体征不可能见到?( )A、奇脉B、颈静脉怒张、肝大、腹水C、Ewart征D、水冲脉正确答案：D9.关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述,下列哪项是错误的?( )A、利尿剂缓解症状明显,适用于各阶段心力衰竭B、一旦水肿消退,不宜再增加剂量C、持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调D、通过抑制钠、水重吸收,降低前负荷,改善左心功能正确答案：A10.以下哪种病人不宜采用溶栓治疗?( )A、动脉血压低于正常B、1个月前有缺血性脑卒中C、发病时间已有1周D、有高血压病史,但能被抗高血压药控制正确答案：B11.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是( )。
西医综合(诊断学)模拟试卷6(题后含答案及解析)
西医综合（诊断学）模拟试卷6(题后含答案及解析) 全部题型 5. 填空题 6. 名词解释题7. 简答题18. A1型题25. X型题填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
患者男性，主诉上腹痛。
六个月前出现上腹疼痛，近日疼痛加重，无发热，无体重下降，二便正常。
1．详问病史，诉疼痛以空腹为多，进食后减轻拟诊为___________;正确答案：十二指肠溃疡涉及知识点：诊断学2．疼痛易发生在进大量脂肪食后，并向右背右肩放射。
拟诊为____________。
正确答案：胆囊炎涉及知识点：诊断学3．上腹痛时伴有背部闷胀样疼痛，持续30分钟至1小时左右。
拟诊为___________。
正确答案：慢性胰腺炎涉及知识点：诊断学4．疼痛发生在食后1～2小时，拟诊为___________。
正确答案：胃溃疡涉及知识点：诊断学5．疼痛以腹腔右侧附近为主，伴腰痛，呈发作性，向下腹尿道处放射___________。
正确答案：右肾结石涉及知识点：诊断学6．腹痛按其传入神经及临床表现可分为___________、___________、___________。
正确答案：(1)内脏性腹痛(2)躯体性腹痛(3)牵涉痛涉及知识点：诊断学7．腹痛问诊要点可用字母PQRST表示，分别代表询问腹痛的___________、___________、___________、___________、___________。
正确答案：(1)诱因和缓解因素(2)性质(3)部位(4)严重度(5)时间特点涉及知识点：诊断学8．腹泻超过_________月属慢性腹泻。
正确答案：两个涉及知识点：诊断学9．黄疸按病因学可分为__________、__________、__________、__________。
正确答案：(1)溶血性黄疸(2)肝细胞性黄疸(3)胆汁淤积性黄疸(4)先天性非溶血性黄疸涉及知识点：诊断学10．阻塞性黄疸，血中结合胆红素__________，非结合胆红素__________，尿胆原__________。
2024西医综合真题及解析完整版.pptx
C.坏死 D.附亡 解析：脂褐素多见于老年人及一些校性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内.同时也可见于正常人的附睾上皮细 胞、黎丸间质细胞和神经细胞的胞浆中.留意与含铁血黄素相鉴别. 42、虎我心的组织学变更是：C A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸涧 B,心肌纤济间出现曲肪沉枳 C.心肌细胞中出现曲腐沉枳 D.心肌细恂中出现透亮蛋白小体 解析：慢性酒精中毒或缺乳,可引起心肌脂肪变.常累及左心室内染下和乳头肌部位.脂肪变心肌呈黄色，马正附 心肌的暗红色相间，形成黄红色旗纹,称为虎如心。 43、在下列坏死中有特征性朽史形成的是：D A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪性坏死
C.-C D.淋巴给 解析：血普外破环红细胤的主要场所是肿脏.今年考的是红细胞血管外灭活的主要场所，次要场所足骨腾.
5、血凝块回缗的缘由是：D A.血凝块纤维蛋白收缩 B.红细胞登连而压缩 C.白细胞变形运动 D.血小板的收缩 解折：此题是2024年真题.2024年答案是B,今年只是把答案的依次换了一下. 6、Rh血型的主要抗体是：C A.IgA
B.(IUMP的甲地化 C.腺吟核甘酸的从头合成 D.黄嗓岭就化筋催化的作用 解析：抑制物的抑制机理毡上课反究讲过的内容.谷基陈胺类似物是氮杂丝氨酸，可以抑制往底物上加策的反应 。dUMP的甲基化须要一碳的f；3甲纹蝶吟可以抑制：抑制黄嗓吟就化质伟化作用的是别嚏吟醉. 33、下列反应中原于丽化学修饰的是：C A.强酸使的变性失活 B.M入辅曲使命具有活性 C.肽链苏氨酸妓基陵酸化 D.小分子物质使陆构象变更 解析：«酸化修饰是陆化学修饰的最常见形式，书上带“用”字的都要无点驾驭， 34、式核生物DNA亚制的主要而是：C DNA聚合种β DNA聚合的γ DNA聚合酹δ
1.0 解析：此例是一个简洁的计。遨。通气/血流比值是指每分件肺泡通气状和每分铮肺m流信之间的比做，正常成 年人宇船时约为0.84.那我们通过一个简洁的计算:(70∞-100X20)/5000=1,所以通气/血流比值等于1.0. Ih关于Hb和0：结合的叙述，错误的是：D A∙Hb的4个亚基间有协同作用 1个分子Hb最多结合4分子。? Hb和6的结合和解息曲线呈S形
2024西医综合真题及答案全
1、下列生理活动中，存在负反馈限制的是：A、动作电位的产生B、血糖浓度的调整C、排便反射的过程D、兴奋的突触传播2、神经-肌接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是：A、受体-G蛋白-AC途径B、受体-G蛋白-1.C途径C、离子通道受体途径D、酪氨酸激酶受体途径3、及NermS公式计算--,静息电位值:A、恰等于K平衡电位B、恰等于Na平衡电位C、多近于Na平衡电位D、接近于K平衡电位4、可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是A、血细胞比容增大B、血浆球蛋白含量增多C、红细胞脆性增大D、血浆白蛋白含量增多5、Rh阴性的母亲生下Rh阳性子女，有可能：A、巨幼红细胞性贫血B、血友病C、新生儿溶血性贫血D、红细胞增多症6、一个心动周期中，心室内容积最大的时期是：A,心房收缩期末B,减慢充盈期末C、减慢射血期末D、快速充盈期末7、生理状况下，人的中心静脉压上升时见于：A、心脏射血实力加强B、体位由宜立变为平卧C、从卧改为站立D、由吸气相改为呼气相8、体内CO2分压最高的部位是：Λ,组织液B、细胞内液C、毛细血管血液D、静脉血液9、中枢化学感受器的生理性刺激是：A、动脉血液中CO2分压B,动脉血液中的02分压C、功能血液中的H离子浓度D、脑行液和细胞外的H离子浓度10、下列选项中,减慢胃排空的是:A、迷走-迷走反射B、肠-胃反射C、胃酸D、促胃液素11、下列选项中，能延缓Ca离子在小肠汲取的是：A、前萄糖B植酸C、草酸盐D、磷酸盐12、临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需测定：A、肯定时间内的CO2产生量B、非蛋白氧热价C、非蛋白呼吸商D、肯定时间内的氧耗量13、当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是：A,轴射B,传导C、对流D、蒸发14、下列选项中，能使肾小球率过滤上升的是：A、肾血流量增多B、肾小球囊内压增高C、血浆晶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低15、肾小管尿液稀释的部位是：A、近端小管B、集合管C、髓伴升支初段D、远曲小管16,视网膜中心凹对光的感受高，其主要缘由是：A、感光色素含量高B、感光细胞的兴奋性高C、传入通路的汇聚程度小D、感光色素处于合成状态17、声波由鼓膜经听骨链传播的变更：A、压强增大，振幅不变B、压强增大，振幅减小C、压强增大，振幅增大D、压强减小，振幅减小18、轴浆快速运输的主要是：A、带膜的细胞器B、递质合成醯C、微丝、微管D、神经养分因子19、下列关于腱反射的叙述，正确的是：A、中枢病变时反射亢进B、反射中枢位于延髓C、效应器为同侧拮抗肌D、为多突触反射20、下列关于生长激素生理性的叙述，错误的是：A、促进长骨生长B,增大内脏器官C、促进脑的发育D、促进肌肉的生长21、下列关于甲状腺激素对于物质代谢的叙述，正确的是：A、正常状况下，加强蛋白分解B、过量时，加强蛋白分解C、抑制组织利用糖，使血糖轻度上升D、促进胆固醉合成22、女性月经来潮是由于：A、血中的El水平降低，P水平上升B、血中的E水平上升，P水平降低C、血中的E2和P水平均降低D、1.HFSH均降低23、合成血红蛋白的基本原料是：A、铁和叶酸B,维生素B12C、铁和蛋白质D、蛋白质和内因子24 .下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是DA.辅散式联系B.聚合式联系C.链*式联系D.环式联系25 .盐析法沉淀蛋白质的原理是A.变更蛋白质的一级结构B.使蛋臼质变性，破坏空间结构C.使蛋白质的等电位发生变更D.中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜26、一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8%,则A的摩尔比应是A,67.2%B,65.6%C,32.8%DJ7.2%27、下列关于IRNA的叙述，错误的是A,分子中含稀有碱基较多B,分析序列中含有遗传密码ClRNA分子*三叶草二级结构D,全部tRNA的3*端均为-CCA-OH2 8：非竞争性抑制剂存在，酶促反应的动力学特点是：AKm值不变VmaX降低BKm值不变VmaX增加CKm值增高VlnaX 不变DKm值降低VnlaX不变3 9：下列化合物中，不能由草酰乙酸转变生成的是：A柠檬酸B苹果酸C天冬氨酸D乙酰乙酸30 .下列选项中，可以转变为糖的化合物的是A.硬酯酸B.油酸C羟丁酸D.α-磷酸甘油31 .脂肪细胞合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于：A.糖溶解B.糖异尘C.脂肪动员D.氨基酸转化32 .下列化合物中，不含高能磷酸键的是A∙l,3-二磷酸甘油酸B.l,6二磷酸果糖C.二磷酸胞甘D.二磷酸鸟昔33.经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是A.谷城酸B.酪双酸C.苏第酸D∙组第酸34、胸腺唯咤分解代谢的产物为A、β-羟基丁酸B、P-城基异丁酸C、P-丙氨酸D、尿酸35、下列关于转录作用的叙述，正确的是A,以RNA为模板合成CDNAB、须要4种dNTP为原料C合成反应的方向为3*——5*D,转录起始不须要引物参及36：下列关于真核生物DNA聚合酣3的叙述，错误的是：A是熨制延长中真正起催化作用的酶B由多亚基组成的不对称二聚体C具有5-3聚合酶活性D具有3-5核酸外切酶活性37 .下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是A5械尿嗜口定B卡那霉素C甲城蝶吟D别嚓吟醉38 .hnRNA转变成mRNA的过程是A转录起始B转录终止C转录后加工D翻译起始39 .作为克隆载体的最基本条件是ADNA分子量较小B环状双链DNA分子C有自我熨制功能D有肯定遗传标记40体内血红素代谢的终产物是ACO2和H2OB.乙酸COAC胆色素D胆汁酸41 .患者，20岁，骨折愈合良好，5年后骨折处骨组织病例变更表现为A大量成纤维细胞B大量新生毛细血管C正常骨组织D大量多核巨细胞42 .下列选项中，属于转移性钙化的是A结核病灶钙化B肺间质钙化C粥瘤钙化D加栓钙化43 .下列炎症介质中，具有趋化作用的是A接激肽B前列腺素CNODI1.844∙下列选项中，屈于凋亡特征的是A.死亡细胞质膜裂开B.活体内单个细胞死亡C死亡细胞自溶D.伴有急性炎症反应45：女23岁，足月初产，无妊娠并发症，在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，紫#,血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内，最有可能发觉的是：A角化上皮B酯滴C气泡D血栓46 .下列选项中属于良性肿痛的是：A视网膜母细胞瘤B软骨母细胞瘤C肾母细胞瘤D神经母细胞痛47 .患者，女,58岁。
西医综合(诊断学)模拟试卷80(题后含答案及解析)
西医综合（诊断学）模拟试卷80(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A1/A2型题 3. X型题男，40岁。
因呼吸困难和水肿入院。
查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
1．检查心脏时可能发现A．心尖搏动向左下移动B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音正确答案：C 涉及知识点：诊断学2．该患者不会出现的心音变化是A．心尖部第一心音增强B．心尖部第一心音可呈拍击性C．肺动脉瓣区第二心音增强D．心尖部第二心音增强正确答案：D 涉及知识点：诊断学3．关于正常成人的发育指标和体型，不正确的是A．头部长度为身高的1/9B．胸围为身高的1/2C．坐高等于下肢长度D．正力型正确答案：A 涉及知识点：诊断学4．人体判断脂肪充实程度最适宜的部位是A．三角肌B．前臂伸侧下1/3C．上臂背侧下1/3D．上臂曲侧上1/3正确答案：C 涉及知识点：诊断学5．下列哪种面容常伴皮肤发红、痤疮A．二尖瓣面容B．满月面容C．急性病容D．伤寒面容正确答案：B 涉及知识点：诊断学6．关于面容与疾病相关性的叙述，不正确的是A．疟疾——急性病容B．黏性水肿面容——甲状腺功能减退症C．脑脊髓膜炎——面具面容D．苦笑面容——破伤风正确答案：C 涉及知识点：诊断学7．关于黄疸的叙述，正确的是A．皮肤黏膜发黄呈黄疸B．黄疸是体征而不是症状C．黄疸一定有皮肤黄染D．巩膜黄染不一定是黄染正确答案：D 涉及知识点：诊断学8．游走性皮下结节多见于A．猪绦虫病B．肺吸虫病C．结节性多动脉炎D．感染性心内膜炎正确答案：B 涉及知识点：诊断学9．小儿佝偻病的常见头颅畸形为A．小颅B．尖颅C．方颅D．巨颅正确答案：C 涉及知识点：诊断学10．单侧上睑下垂见于A．先天性上睑下垂B．重症肌无力C．动眼神经麻痹D．面神经麻痹正确答案：C 涉及知识点：诊断学11．上视时无额纹出现称A．Stellwag征B．Graefe征C．Mobius征D．Joffroy征正确答案：D 涉及知识点：诊断学12．集合反射和晶状体调节反射合称A．对光反射B．直接对光反射C．间接对光反射D．近反射正确答案：D 涉及知识点：诊断学13．不能在体表进行检查的鼻窦是A．上颌窦B．额窦C．筛窦D．蝶窦正确答案：D 涉及知识点：诊断学14．长期使用广谱抗生素的病人体检时常发现A．地图舌B．草莓舌C．毛舌D．镜面舌正确答案：C 涉及知识点：诊断学15．患者口腔中能闻到大蒜味提示A．口腔炎B．有机磷中毒C．肝脓肿D．尿毒症正确答案：B 涉及知识点：诊断学16．甲状腺肿大超过胸锁乳肌外缘者称A．Ⅰ度肿大B．Ⅱ度肿大C．Ⅲ度肿大D．Ⅳ度肿大正确答案：C 涉及知识点：诊断学17．胸部皮下气肿时A．胸壁静脉怒张B．触诊有摩擦感C．仅见于肺、支气管受损D．可向颈部皮下蔓延正确答案：D 涉及知识点：诊断学18．关于乳房触诊检查的叙述，不正确的是A．触诊应先健侧后患侧B．应从外上象限开始C．检查左侧乳房按逆时针方向进行D．最后触诊乳头正确答案：C 涉及知识点：诊断学19．关于Litten现象的叙述，不正确的是A．又称膈波影B．是藉光线照射显示膈肌移动的一种现象C．呼气时可见一条狭窄的阴影，自腋前线第7肋间向第10肋间移动D．其临床意义与肺下界移动度相同正确答案：C 涉及知识点：诊断学20．检查胸廓扩张度于胸廓前下部较易获得，这是因为A．该处胸壁较薄B．该处无胸大肌覆盖C．该处胸廓呼吸时动度较大D．该出胸廓呼吸时活动度较小、稳定正确答案：C 涉及知识点：诊断学21．正常青年人胸部不会出现的叩诊音是A．过清音B．清音C．浊音D．鼓音正确答案：A 涉及知识点：诊断学22．语音共振增强见于A．胸腔积液B．肺气肿C．肺实变D．支气管阻塞正确答案：C 涉及知识点：诊断学23．患者，女，34岁。
西医综合考研试题：诊断学部分
一、A型题1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。
[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直B．心肌质地硬韧C．心脏外形不变，表面血管弯曲D．心脏体积小【答案】C【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。
2男性，72岁。
2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。
[西医综合2014研]A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎【答案】D【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。
本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。
C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。
一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发热，体温多在38℃，持续一周。
3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。
胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。
支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。
最可能的诊断是（）。
[西医综合2019研] A．特发性肺纤维化B．隐源性机化性肺炎C．结节病D．过敏性肺炎【答案】D【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。
支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。
A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。
B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。
C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。
4女性，55岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。
既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。
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西医综合（诊断学）-试卷7
(总分：92.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00)
1.正常脾脏叩诊正常大小
A.左腋中线9～11肋间√
B.左腋前线9～11肋间
C.左腋中线8～10肋间
D.右腋前线8～10肋间
2.双手触诊脾脏时，可让患者
A.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
B.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲√
C.左侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
D.左侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
3.能够导致脾脏高度肿大的疾病是
A.骨髓纤维化√
B.伤寒
C.结核
D.系统性红斑狼疮
4.胆囊肿大伴明显压痛见于
A.急性胆囊炎√
B.胆囊结石
C.胆囊癌
D.胰头癌压迫胆总管
5.Cullen征可见于
A.晚期妊娠
B.消化道内大量积血
C.坏死性胰腺炎√
D.卵巢囊肿
6.大量腹水时哪种方法最易触到增大的器官
A.双手触诊法
B.深压触诊法
C.深部滑行触诊法
D.冲击触诊法√
7.正常腹部可以触及的包块不包括
A.横结肠
B.乙状结肠粪块
C.腰椎椎体
D.胰腺√
8.移动性浊音阳性提示腹水量至少为
A.300ml
B.500ml
C.1000ml √
D.2000ml以上
9.诊断急性腹膜炎最重要的特征是
A.表情痛苦，重病面容
B.皮肤干燥
C.腹肌紧张、压痛和反跳痛√
D.腹式呼吸减弱或消失
10.消化性溃疡穿孔引起急性腹膜炎最主要的表现是
A.深呼吸时腹痛加重
B.腹痛、恶心、呕吐
C.上腹部压痛
D.肝浊音界缩小或消失√
11.肝硬化病人蜘蛛痣常见于哪个部位的皮肤
A.颈部、胸部、面部√
B.腰部
C.腹部
D.上、下肢
12.区别腹部包块来自于腹壁或腹腔的最简便的方法是
A.B超
B.CT
C.腹平片
D.腹部体检√
13.腹部体检时有液波震颤见于
A.幽门梗阻
B.腹水√
C.腹主动脉瘤
D.卵巢囊肿
14.腹部体检时振水音阳性见于
A.腹水
B.幽门梗阻√
C.肠梗阻
D.尿路梗阻
15.下述哪项不是门脉高压症的主要表现
A.腹水
B.肝大√
C.脾大
D.静脉侧支循环
16.持续听诊多长时间没有肠鸣音称为肠鸣音消失
A.30s
B.1～2min
C.3～5min √
D.5min以上
17.幽门梗阻时最有特征性的症状是
A.腹痛
B.腹泻
C.呕吐宿食√
D.上腹饱胀感
18.腹式呼吸明显减弱见于
A.急性大叶性肺炎
B.胆囊炎
C.急性弥漫性腹膜炎√
D.肠梗阻早期
19.肝硬化导致全血细胞减少的最常见原因是
A.并发上消化道大出血
B.脾功能亢进√
C.内毒素血症
D.肝性脑病
20.Rovsing征阳性常见于
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎√
C.消化性溃疡
D.急性胆囊炎
21.腰大肌征阳性提示阑尾是
A.高位
B.左侧位
C.已经出现坏疽
D.盲肠后位√
22.机械性肠梗阻早期，最具有特征性的查体发现是
A.肠鸣音减弱
B.肠鸣音高调亢进伴肠型√
C.腹部压痛
D.移动性浊音阳性
23.尺压试验用于鉴别
A.卵巢囊肿与腹水√
B.膀胱尿潴留与腹水
C.肠梗阻与腹水
D.妊娠与腹水
24.女性，30岁，转移性有下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑
A.十二指肠溃疡穿孔√
B.输卵管扭转
C.宫外孕破裂
D.输尿管结石
25.常见的有下腹包块不包括
A.阑尾周围脓肿
B.增生性肠结核
C.回盲部肿瘤
D.子宫肌瘤√
26.脾脏浊音区缩小不会见于
A.左侧气胸
B.胃扩张
C.肝硬化√
D.胃穿孔
27.Budd-Chiari综合征不会出现的体征是
A.肝脏肿大
B.脾脏肿大
C.门静脉高压
D.肝-颈静脉回流征阳性√
28.杵状指见于
A.类风湿性关节炎
B.慢性肺脓肿√
C.支原体肺炎
D.Reiter综合征
29.匙状甲见于
A.类风湿性关节炎
B.缺铁性贫血√
C.支原体肺炎
D.硬皮病
30.爪形手见于
A.马凡综合征
B.丝虫病
C.脊髓空洞症√
D.类风湿关节炎
二、 B1型题(总题数：3，分数：16.00)
A．奇脉B．交替脉C．水冲脉D．短绌脉（分数：8.00）
(1).提示左心衰竭
A.
B. √
C.
D.
(2).提示脉压增大
A.
B.
C. √
D.
(3).提示心包填塞
A. √
B.
C.
D.
(4).提示房颤
A.
B.
C.
D. √
A．500mlB．3000～4000mlC．1000mlD．120ml（分数：4.00）
(1).腹腔内游离腹水在多少以上能够出现液波震颤
A.
B. √
C.
D.
(2).用叩听法可以鉴定出至少多少毫升的游离腹水
A.
B.
C.
D. √
A．深吸气时，脾缘不超过肋下B．深吸气时，脾缘不超过肋下2cmC．深吸气时。
脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上D．深吸气时，脾缘超过脐水平线（分数：4.00）
(1).轻度脾肿大指
A.
B. √
C.
D.
(2).中度脾肿大指
A.
B.
C. √
D.
三、 X型题(总题数：8，分数：16.00)
31.下列引起单核细胞增多的是
A.疟疾√
B.恶性组织细胞病√
C.恶性淋巴瘤√
D.MDS √
32.血沉增快可见于
A.真性红细胞增多症
B.高球蛋白血症√
C.高胆同醇血症√
D.组织损伤及坏死√
33.下列能反映凝血功能的试验是
A.F 1+2测定√
B.FPA测定√
C.血浆内皮素-1测定
D.TXB 2测定
34.蜡样管型可出现于下列哪些疾病
A.慢性肾炎晚期√
B.慢性肾衰竭√
C.肾淀粉样变性√
D.肾病综合征
35.血红蛋白尿主要见于
A.糖尿病
B.蚕豆病√
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿√
D.病毒性肝炎
36.脑脊液压力升高见于
A.脑膜炎√
B.脑水肿√
C.神经性头痛
D.脱水
37.关于结核性脑膜炎的脑脊液特点，下列正确的是
A.外观呈毛玻璃样混浊√
B.Pandy试验阴性√
C.葡萄糖含量正常或稍高√
D.氯化物含量基本正常
38.下列哪些是渗出液
A.肝硬化腹水
B.癌性腹水√
C.急性重症胰腺炎时出现的腹水√
D.门静脉血栓造成的腹水。