华西医院管理模式共33页文档
华西医院管理运行系统
外部适应
我们会发生这 样的问题吗？
标准化的机房运行管理
标识管理
交接班记 录
运行记录
巡视流程
巡视记录
区域标识
机房标识
计量表标识
动作分析（Motion Analysis）
动作分析最早由“科学管理之父”泰勒提出——泰勒制（TAYLORISM） 施米特的铲煤工人。通过对其铲煤动作的分析，调整优化其铲的大小、 行走距离、手臂摆幅等动作细节，使其工作效率提高了近3倍
程序分析的处理原则——“ECRS”四大原则： – E(Eliminate)——取消 – C(Combine)——合并 – R(Rearrange)——重排 – S(Simple)——简化
“5W1H”提问技术——医用气体站值班巡视标准化
提问 What Why When Where Who How
问题
• 走动式管理最关键的要素是敏锐的观察力
运行管理的基本要点
物
• 基础资料完整准确 • 设备维护与保养
确保技术资料与现场一致是一切管理的基础
核查技术资料与实际情况是否一致？ 验收流程
– 确保医疗安全的关键——医疗气体 – 为今后管理提供可靠的依据——配电、供水等
计划管理（planning management）
效益成本中心
采供维保
基建运行
安全保卫
设备、 医 物资 用 采购、 设 物流 备 与固 维 定资 保 产
民 用 设 备 设 施、 终 端 维 保
国资科
服务的一线部门 直接与医教研等 内部客户打交道
呼叫中心
基 本 建 设、 固 定 资 产
动力 运行： 空调 锅炉 制氧 供电 供水 污水
治消
停营 洗 园
华西医院麻醉科医疗安全管理
七、常规临床病例讨论制度
? 每周举行1小时常规病例讨论会 ? 管理临床麻醉的主治医师主持。 ? 选取有教学价值的病例进行全科教学讨论 ? 让全体医师共享他们的临床麻醉经验、教训
和智慧。
? 主治医师学习提高的场所 ? 学生学习、增加经验的地方 ? 智慧、成功经验分享 ? 教训总结提高 ? 学生老师兴趣所在
三、严格实行主治医师负责制
? 临床麻醉实行两级医师（住院医师和主治医师） 负责制。所有病人一定有一位主治医师对其麻醉 安全负法律和医疗责任。
? 主治医师包括现任的主任医师、副主任医师、主 治医师和完成五年规范化培训取得合格证书的住 院医师。主治医师可以单独或带领住院医师实施 麻醉。
? 住院医师包括规范化培训的住院医师、临床学位 的硕士和博士研究生、各级医院的进修医师。住 院医师必须在主治医师带领下实施麻醉，不能独 立进行任何麻醉工作。
? 三年以上的主治医师及以上职称医师确定亚专业， 80% 的临术时间在其相应的亚专业范围工作。每 人有所长，每人有所精，提高了每种手术麻醉的管 理水平。
五、充分的麻醉前准备
? 麻醉医师手术间麻醉的安排
? 麻醉前病人访视与评估
? 与外科医师手术方式及需求的沟通
? 与病人及家属的交流和麻醉相关医疗文件的签署
八、统一常用临床麻醉设备
? 全科配备统一厂牌的麻醉机、监护仪、麻醉药 车、输液泵、除颤监护仪、困难气道抢救车等， 同时麻醉消耗性材料也进行了规范和统一。有 利于麻醉医师、护士和仪器管理人员的培训， 简单且高效，能最大程度的发挥仪器保障病人 安全的作用。
? 麻醉药品在麻醉车内也按规定的位置和数量摆 放。所有的麻醉药品标签也采用中英文明显标 识，临床作用相同或相似的药采用相同的底色 代表，最大程度地避免人为错误。
华西医院日间手术中心管理经验分享，三种模式保证质量与安全
华西医院⽇间⼿术中⼼管理经验分享，三种模式保证质量与安全作为全国排名前列的医院，四川⼤学华西医院平均每天排队等待住院的患者可多达6000⼈。
很多等候⼿术的病⼈，有时需要等待三个⽉到半年，更长的可能得等⼀年以上。
但许多⼈不知道，华西医院的⽇间⼿术中⼼，可以缩短患者⼿术和⼊院等候时间，最快24⼩时，就能搞定从⼊院到出院的全过程。
出院后，医院还会采⽤各种随访保障病⼈⼿术后的安全。
该院从2009年10⽉正式成⽴⽇间⼿术中⼼，经过⼏年的发展，⼿术范围已经从简单的⼏个病种扩展到⽬前的两百多种术式，参与科室由当初的四五个发展到现在的⼗多个，并且由单⼀的模式发展成多种模式经营。
来源：华西医学⽇间⼿术作为⼀种新型的诊疗模式，在国外备受推崇。
由于⽇间⼿术模式住院时间短和住院费⽤较少等优势，已经在我国部分⼤型医院逐渐得到推⼴和应⽤。
⽇间⼿术管理要求患者从⼈院、⼿术⾄出院全过程在24h以内完成，因此保证⽇间⼿术的医疗质量及患者安全成为影响⽇间⼿术可持续发展的⾸要因素。
四川⼤学华西医院⽇间⼿术中⼼探访⽇间⼿术管理模式和组织架构体系⽇间⼿术在华西医院有3种管理模式：①集中收治，集中管理(集中式）；②分散收治，分散管理（分散式）；③分散收治，集中管理（综合式）。
集中式管理模式是设⽴独⽴的⽇间⼿术中⼼，中⼼拥有⾃⼰的床位、⼿术室，有独⽴的中⼼主任、医⽣团队、护⼠长、护⼠，主要收治外科⼿术患者。
分散式管理模式是指医院部分专科（如眼科、⼩⼉外科、泌尿外科等）病房也会单独留出固定的⽇间⼿术病床⽤于收治专科的⽇间⼿术患者，⽇间⼿术患者由各科室统⼀管理。
综合式管理模式是由⽇间⼿术中⼼为各个临床科室集中预约和随访⽇间⼿术患者，患者在住院部住院，⼿术在⽇间⼿术室或住院⼿术室完成。
根据不同的管理模式，医疗机构应成⽴专门的管理机构（如⽇间⼿术管理专业委员会或⼯作组），建⽴包括医务、⽇间⼿术中⼼或病房⽇间⼩组、药学、医院感染控制、护理、门诊、检验、病理、外科、医疗保险、信息等专业在内的专业化⼯作团队，明确各⾃职责，做好⽇间⼿术管理⼯作。
最新四川大学华西医院病人入院管理规定
附件1.四川大学华西医院住院病人入院服务管理规定（试行）为规范住院病人入院、转科服务管理工作，提高病床使用效率，改善病人就诊体验，制定本规定。
一、医院设入院服务中心统一管理、指导全院入院、转科服务工作，同时在急诊科、二门诊、干部门诊、金卡门诊、日间手术预约处、以及各分院设置入院管理分站；分站工作由所在地护士长在入院服务中心指导下兼管：精神科、神经内科入院由二门诊分站负责签床办理、干部老年科入院由干部门诊分站负责签床办理、金卡医院入院由金卡门诊分站签床办理、日间手术中心病人入院由门诊日间手术预约处签床办理；住院日间化手术病人暂按原方式操作，医生完善各项检查，病房护士签床，入院服务中心办理入院手续。
二、病人办理入院手续的地点：急诊病人在急诊科就诊后在急诊科办理入院手续；干部老年科病人在干部门诊办理入院手续；金卡病人在金卡门诊办理入院手续；精神科和神经内科病人在二门诊集中办理入院手续；日间手术病人在门诊大楼预约处办理手续；其他病人均应在入院服务中心办理入院手续。
三、四、病人入院的基本流程：病人在急诊或门诊（含干部、金卡、二门诊等）就诊后，符合入院条件的病人持接诊医生开具的入院证，分别到入院服务中心或各分站报道、签床、完善入院信息、完成入院手续、进入病房（具体的入院流程根据实际工作情况制定、适时优化）。
五、相关部门、科室工作职责及要求：1、门诊部（入院服务中心）：合理设计并不断优化病人从门诊就诊到入院的服务流程，根据医院实际情况制定、优化住院病人的入院和转科规则；按信息系统提示及系统呈现的各临床科室病床使用情况及时收治病人，提升医院病床资源使用效益，确保病人在完善入院信息、签床、候床等环节获得优质的服务。
2、医务部：严格实施对各临床科室医疗组长岗位的实时动态管理，并将医疗组长岗位及个人信息实时通知运营管理部；审定入院服务中心坐诊医生的从业资格，同时对入院服务中心涉及的医疗服务工作进行业务指导。
3、4、护理部：根据入院服务中心的工作要求，及时调配入院服务中心的护士岗位人员，同时对入院服务中心涉及的护理服务工作进行业务指导。
华西医院相关护理管理模式ppt课件
最大 值
3.82 3.75
均数
标准 差
经
能 验
2.29 2.54
2.41 2.60
0.08 0.08
2.79 2.87
0.08 0.06
3.02 3.10
0.11 0.10
3.42 3.42
0.22 0.19
教 育
他
育 人
安 全 仪 器 岗 职 材 位 监 责 指 料 督
2.25
2.64
2.39
0.17
与护理部的配合-- 人力资源测算、空间布局、成本控制
绩效考核、 运营效益
四川大学华西医院
医院组织构架 – 适应发展
院长
科研 副院长
教学 副院长
医疗 副院长
后勤 副院长
对外 副院长
科研部 教务部 学工部 医务部 质管部 运营部 护理部 财务部
采供 基建 安全 公共部 维保部 运行部 保卫部
专科 助理
理提出严峻的挑战；
2005年卫生部提出“以病人为中心，以提高医疗服务质量” 为主题的医院管理年活动. 创新管理模式，建立长效机制， 成为医院科学发展的指导思想 华西医院战略定位：区域内疑难复杂危重疾病治疗的医学 中心、现代医学教育的国家级中心、中国西部的健康维持网 络中心、研究型教学医院…….
四川大学华西医院
2.75
3.32
2.97
0.18
3.04
3.43
3.19
0.13
3.21
3.86
3.53
0.19
1.78
2.79
2.12
华西医院相关护理管理模式
《中国护理事业十一五发展规划纲要》实 施以来我院护理工作得到更好发展
华西医院管理模式探讨
随着 社 会 与市 场 的需 要 ， 院 正 中 国 西 部 的 健 康 维 持 网 络 中 心 管理 层对 员 工 采取 命 令 式 、 动 式 和 我 运
规床位 数 已发 展 到近 ４３０张。经 查 （ ０ ＨＭＮ） 。同时 ， 制定 出各 战略 定 位 惩罚 式 的方式 ， 还 造成 员工消 极 、 应付 敷 证， 目前我 院 床 位规 模 是 全世 界 最 大 的实质性 内容 。
Ｔｈ ｉｃ ｓ ｉ ｎ Ｏ ａ ａ ｅ ｎ ｄ ｌ ｆＷ ｅ ｔＣｈ ｎ ｓ ｉ ｌ ＹＡＮＧ ａ ｖ０。ＺＥＮＧ ｉ ｅ ｄ ｓ ｕ ｓｏ ｎ ｍ ｎ ｇ ｍｅ ｔｍｏ ｅ ｓ ｉ ａ Ｈｏ ｐ ｔ ／ ｏ ａ Ｔｌ ｎ Ｚｈ 。ＣＨＥＮＧ ｎ ｚ ｏ ｇ ／ Ｙｏ ｇ ｈ ｎ ．／
维普资讯
《 国 生 量 理 第１卷 第１ （ 第 ０ ） ８ 月 中卫 质 管 ） ５ 期 总 ８ 期 ２ 年１ ∞
华 西 医 院 管理 模 式 探 讨
杨 天桂 曾 智 程 永 忠
【 摘 要】 四川大学华西医院是一家拥有近 ４３０张床位的超大型 医院。超大型医院对管理是一个严峻的挑战。 ０
ｍｏ ｅ ．Ｔ ｅ ｅ ｉ ｎ ｖ ｔｏ ｄ ｅｓ ｍｅ ｔｏ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｒＣ ｅ ｕ ｅ ｏ ｅ ｅ ｅ ｃ ｏ ｍａ ａ ｅ ｓ ｐ ｒ ｈ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｅ ｄ １ ｈ ｓ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｍｏ ｌ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｓｐ ｐ ａ ｂ ｓ ｄ ｆ ｒｒ ｆ ｒ ｎ ｅ ｔ ｎ ｇ ｕ ｏ ｐ ｔ ｉ ｒ ｃｉ ． ｈ ｅ ｎ ｅ ｌ ａ ｃ
Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｓ ｉ ｎ ａ ｅ ｎ ；ｉｎ ｖ ｔ ｎ；ｍａ ａ ｅ ｎ ｄ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｏ ｐ ｔ ｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｉ ｌ ａ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔｍｏ ｌ
华西医院课件
第一节医院运营管理概述及医院运营模式四川大学华西医院石应康二○○九年四月引子：公立医院运营成本比较人力成本作业成本资材成本药品医材台湾大陆45—50% 20-30% ~4020—30% 7-10% ~1525—30% 50-70% ~5050%50%四川大学华西医院四川大学华西医院石应康二○○九年四月支付制度变革与公立医院服务模式改革 驱动因素项目付费制转变为病种付费制病种付费制转变为DRG付费制（北京）取消以药补医机制第三方付费及购买服务机制强化医院的分层定位服务按病种付费促进病人分流四川大学华西医院四川大学华西医院石应康二○○九年四月社会医疗保险支付方式的比较支付方式费用控制服务质量管理按服务项目支付差好难按人头支付好较好很容易按服务人次支付较好差容易按病种分类支付好较好较难总额预付制好较好容易按工资标准支付较好差容易按相对价值标准支付好好较难四川大学华西医院四川大学华西医院石应康二○○九年四月¾早期的发展与我们现状相似¾90年代开始推全民健保，医疗费用直线上升，到90年代末已达GDP5.4%，每年亏空300亿¾引入DRGs,RBRVS等费用控制手段¾1998年7月开始牙医总额预算¾2000年7月开始中医总额预算¾2001年7月开始基层总额预算¾2002年7月开始医院总额预算台湾健保的发展里程四川大学华西医院四川大学华西医院石应康二○○九年四月2003年第一季度总额预算点值 以层级而言医学中心：门诊0.9107元，住院0.9874元 区域医院：门诊0.8833元，住院0.9865元 地区医院：门诊0.8374元，住院0.9881元 以分区而言(门诊住院平均点值)台北：0.8853北区：0.8713南区：0.8958高屏区：0.8903四川大学华西医院四川大学华西医院石应康二○○九年四月72开颅术摘除血管病变－动静脉畸型:2.中型(2)深部Craniotomy for vascular lesions --Arteriovenous malformations --medium (2.5cm ＜D ≦5cm) (2)deep 注:限神经外科专科医师施行。
【医院管理分享】：医护一体疼痛管理中心模式,四川大学华西医院实践
缺乏镇痛前 的充分评估
12
疼痛评估未开展或不规范
医生只关注疾病本身 ，忽略疼痛，疼痛严 重时处理简单：杜冷 丁、强痛定肌注
护士机械执行医嘱
背景五：学科发展薄弱
n疼痛学科起步晚，卫生部2007年才发文可在二级以上医院建立疼痛科 n疼痛科主要收治慢性疼痛患者，但大量急性疼痛、术后疼痛、癌性疼痛
疼痛管理
全院
试点 疼痛科
肿瘤科
骨科
2011年开始创建“疼痛关爱病房”， 创办“无痛医院”，让患者享受无痛人生！
16
医护一体疼痛管理中心组织架构
组织架构
行政
医教部
医疗副院长
护理部
疼痛科
业务
麻醉科
科主任
护士长
疼痛医疗专家 疼痛护理专家
疼痛联络医生 疼痛联络护士 疼痛联络医生 疼痛联络护士
17
医护一体疼痛管理中心协作分工
痛 医院
社会
10
•生理：强烈应激 •心理：不良体验与情绪 •生活质量下降 •并发症增加，康复延迟 •治疗费用增加
•影响医院管理质量 •患者满意度降低 •住院日延长 •床位利用率降低
•医疗资源浪费 •社会负担加重
背景三：疼痛管理供需失衡
ห้องสมุดไป่ตู้需求大
• 基线调查：我院住院患者疼痛患病率 63.08%（2011年），疼痛患者遍布 临床各科室
（无口腔、妇、儿内）
温江院区
建筑面积6.41万m2 床位200张
院本部医疗院区
建筑面积36万m2 床位4100张
科研院区
（华西科技园、天府生命科技园2号楼）
建筑面积3.63万㎡
4
行政教学院区