华西医院护理管理模式
日间手术护理管理的实践
进日间手术高效率高质量发展。华西 对于患儿可术前 4 小时母乳喂养 ， [8-9] 情况，提供康复指导。基于国家卫生
医院日间手术中心开展运行已十年以 从而减少术前长期禁饮导致的身体应 健康委在“关于印发进一步改善医疗
上，现对本中心的运行模式和护理管 激反应。责任护士应当与患者建立良 服务行动计划（2018—2020 年）的通
[43] David R, Mulin E, Friedman L, et al. Decreased daytime motor activity associated with apathy in Alzheimer disease: an actigraphic study. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2012,20(9):806-814.
Management regulations of day surgery care / DAI Yan, HUANG Mingjun // Day Surgery Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, 610041, China /// Chinese Nursing Management-2021,21(6): 951-956
约 / 健康教育 / 随访咨询护士进行相 心理护理，建立静脉通道，完成术前 口感染出血等），以及专科手术后并发
应工作，并提供护理诊断和处理，不 用药。根据 ERAS 理念，对全麻手术 症（如腹腔镜胆囊切除术后需要观察
仅有利于护理专业发展，也有利于护 患者禁食禁饮执行情况（术前 8 小时禁 皮肤巩膜黄染情况）。随访是双向的，
MJ, et al. Validation of a Spanish version of the Lille Apathy Rating Scale for Parkinson's disease. Sci World J, 2014,2014:849834. [39] Fernández MM, Matías GJA, Moreno RT, et al. Validation of the Lille's Apathy Rating Scale in very mild to moderate dementia. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2016,24(7):517-527. [40] Agüera OL, Gil RN, Cruz OI, et al. A novel rating scale for the measurement of apathy in institutionalized persons with dementia: the APADEM-NH. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2015,23(2):149-159.
华西医院呼吸科进修体会 PPT课件
士的名字，在病房的的走道上张贴着呼吸内科各
种疾病的知识宣传专栏，更能让病人更进一步了 解自身疾病的知识及预后 .病人留置针保留72到 96小时，不超过96小时，以免输液并发症静脉炎 的发生，确保病人输液安全，吸氧病人暂停吸氧 时指导病人如何妥善保存，护士长每天深入病房， 了解病人病情，了解病人身心需要，查看不足， 让病人感受到温暖，实施责任整体制护理，
华西医院呼吸科进修体会
在医院担任护理工作将近三年的时间，虽然 每天都重复着同样的工作，但一直以严谨的态 度积极热情的投身于工作和学习中，期间有成 功的喜悦，也有失败的辛酸，工作经历使我认 识到临床护理和书本上的理论知识还是有一定 的差距，同时充分认识到自身的不足，于是在 护士长及院领导的推荐下有幸到四川大学华西 医院呼吸内科进修学习，现半年的进修生活已 结束，现将获得的学习情况总结如下：
强大的抢救车
三层治疗车
五 护士技能培训及护理质量
1. 在进修期间我见识到该科护士长对 护理人员对三基培训的重要性，定期对 该科护理人员进行理论学习和护理操作 规范化考核，每周一次对危重病人按护 理程序进行整体护理晨交班，以提高护 士应用护理程序的能力,以利于更好地实 施责任制整体护理,护理部间周组织一次 晨读，他们那种不断学习,不断创新的精 神值得我们学习.
专科护理
中班配药
2 . 人性化管理
护士长弹性排班，加强薄弱环节人员， 排班兼顾护士需求及工作需要，不仅让病人 满意了，也让护士认可，那工作起来更顺心， 也更愉快。
三 以病人为中心的服务理念
1 . 根据病人的病情及自理情况,提供有效的护 理,保证病人清洁,舒适,责任人,组长,分管床位 的护士每日检查,护士长不定期的抽查. 2 . 病人从入院到出院,每天与病人沟通使病人 对疾病的健康知识,对检查用药以及防跌倒,烫 伤知识均能了解,最好达到病人及家属能复述, 病房内写有分管护士的姓名与护理组长的姓名 的牌子，这使得病人更容易记住自己的主管护
华西医院精细化绩效管理
华西医院精细化绩效管理以绩效管理改革为特色的“华西模式”在2017年中国医院管理大奖中摘金，华西医院的绩效管理改革实践为未来中国医联体的建设提供了值得借鉴的宝贵经验。
华西医院绩效管理改革华西医院紧跟医药卫生体制改革的步伐，在医院管理模式方面稳扎稳打，积极创新。
2000年，华西医院采用“收支结余+质效分配”制度；从2005年到2007年，华西医院完成了基于岗位管理的新型人事制度；2007年到2012年，建立了不同类别、不同系列、不同层级人员的薪酬分配体系；2007年启动医师的医疗组长负责制；2009年完成手术绩效分配的改革（外科引入了RBRVS，内科引入了DRG中的CMI）；2014年建立基于各职系精细化管理的绩效分配制度。
薪酬管理创新方面的改革作为华西医院精细化管理之路的一个重要组成部分，其显著成效肯定了华西医院在管理模式上的大胆尝试，并吸引众多医院纷纷前来“拜师学艺”。
通过调研和查阅公开资料，我们将对华西医院精细化的绩效管理改革的实践与经验进行总结和分析。
据网上公开资料显示，华西医院绩效分配机制的总体方案分为两个部分：月绩效和年终绩效，在此着重讨论受到广泛关注的月绩效体系。
新绩效管理设计取消了原制度按科室考核的模式，实施按职系考核的方法，根据各职系的工作内容与工作重点量身定制不同的考核办法，最大限度地保证绩效考核的合理性和公平性。
具体来说，华西医院将医护人员分为四大职系，从而产生与之相对应的四大绩效体系：医师医疗绩效、护理人员绩效、医技人员绩效以及行政后勤绩效。
下面分别对其具体的精细化绩效管理实践进行阐述。
华西医院医护四大职系1.医师医疗绩效医师医疗绩效管理沿用2009年完成的手术绩效分配改革引入的RBRVS和DRGs绩效评价方法，并同时关注医疗质量占比、材料占比等指标。
1.对于外科医师，采用基于RBRVS的绩效评价。
所谓RBRVS，是RBRVS医院在1979年提出的一个从总的劳动、专科执业成本、专科培训机会成本方面认定医生劳动价值的模型。
基于课题达成型品管圈构建肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式
基于课题达成型品管圈构建肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式肖开芝，谷波*，赵上萍，施晓英，李晓琴，程蓉，周美池，周朝霞，王武诗，谭其玲，范钰（四川大学华西医院/四川大学华西护理学院，四川610041）Construction of management model of venous thromboembolism in kidney transplantation recipients based on quality control circleXIAO Kaizhi,GU Bo,ZHAO Shangping,SHI Xiaoying,LI Xiaoqin,CHENG Rong,ZHOU Meichi,ZHOU Zhaoxia, WANG Wushi,TAN Qiling,FAN Yu（West China Hospital of Sichuan University,West China School of Nursing,Sichuan University,Sichuan610041China）摘要：［目的］基于课题达成型品管圈方法构建肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式。
［方法］以四川大学华西医院肾移植团队为主导成立品管圈小组，确定“肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式构建”活动主题，根据品管圈理论进行主题选定、课题明确化、目标设定、方策拟定、最佳方策追究、方策实施、效果确认等活动。
［结果］活动实施后，初步构建了肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式，医生静脉血栓栓塞症预防知识知晓率从74.52%上升至89.35%，护士预防知识知晓率从76.13%上升至92.40%，病人预防知识知晓率从35.13%上升至82.50%；肾移植术后病人静脉血栓栓塞症风险评估率达到100%，早期活动时间从66.7h缩短至43.2h，圈员品管圈手法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、发掘问题的能力均有所提高。
H2H营养管理模式
—The consequences of malnutrition following discharge from rehabilitation to the community: a systematic review of current evidence in older adults. Journal of Human Nutrition and Dietetics,2014,27(2):133-141.
营养师参与工作 联络小组
• 家庭随访
普通联络 小组
TIME：12 WEEKS 营养师至少3次家庭随访，制定并监 督执行个体化营养方案
- Does adding a dietician to the liaisonteam after discharge of geriatric patients improve nutritional outcome: A randomised controlled trial. Clin Rehabil. 2014 Dec .[Epub ahead of print]
• Outpatients‐19.6% of patients categorized themselves as “at
risk” of malnutrition (9.8% medium, 9.8% high).
—Malnutrition self-screening by using MUST in hospital outpatients: validity, reliability, and ease of use. Am J Clin Nutr 2012;96:1000–1007.
优质护理ppt课件
临床经验
通过不断积累临床经验，提高护 士对疾病的认知和治疗能力。
病情观察
护士需要密切观察患者的病情变 化，及时发现和处理任何异常情
况。
人性的服务
关心患者
护士需要关心患者的身体和心理状况，尊重患者 的权利和隐私。
提供支持
护士需要给予患者情感上的支持和鼓励，帮助其 建立信心和积极面对疾病。
提高生活质量
优质护理的未来趋势与挑战
智能化技术在优质护理中的应用
01 02
智能化技术应用
随着科技的发展，智能化技术在优质护理中得到广泛应用，如人工智能 、物联网、大数据等，这些技术能够提高护理效率，降低医护人员工作 负担，提升患者满意度。
远程医疗
利用智能化技术，可以实现远程医疗，使得患者能够在家中接受专业的 医疗护理，同时减少医护人员上门服务的时间和精力成本。
护士需要努力提高患者的生活质量，关注患者的 饮食、运动、休息等方面。
03
优质护理的实施方法
制定全面的护理计划
评估病人需求
通过全面了解病人的病情、生活和心理状况，制定出符合病人需 求的护理计划。
定期评估与调整
根据病人的病情变化和护理效果，及时调整护理计划，确保其有效 性。
健康教育
向病人及其家属提供相关的疾病知识和护理技巧，提高病人的自我 护理能力。
目标
优质护理的目标是确保病人得到高质 量、安全、及时、人性化的护理服务 ，同时提高护士的工作效率和满意度
04
提高病人满意度
优质护理能够满足病人的需求 ，提高病人的满意度，使病人
感受到关心和尊重。
促进病人康复
优质护理通过提供全面、连贯 的护理服务，能够促进病人的 康复，减少并发症的发生。
华西医院管理模式探讨
随着 社 会 与市 场 的需 要 ， 院 正 中 国 西 部 的 健 康 维 持 网 络 中 心 管理 层对 员 工 采取 命 令 式 、 动 式 和 我 运
规床位 数 已发 展 到近 ４３０张。经 查 （ ０ ＨＭＮ） 。同时 ， 制定 出各 战略 定 位 惩罚 式 的方式 ， 还 造成 员工消 极 、 应付 敷 证， 目前我 院 床 位规 模 是 全世 界 最 大 的实质性 内容 。
Ｔｈ ｉｃ ｓ ｉ ｎ Ｏ ａ ａ ｅ ｎ ｄ ｌ ｆＷ ｅ ｔＣｈ ｎ ｓ ｉ ｌ ＹＡＮＧ ａ ｖ０。ＺＥＮＧ ｉ ｅ ｄ ｓ ｕ ｓｏ ｎ ｍ ｎ ｇ ｍｅ ｔｍｏ ｅ ｓ ｉ ａ Ｈｏ ｐ ｔ ／ ｏ ａ Ｔｌ ｎ Ｚｈ 。ＣＨＥＮＧ ｎ ｚ ｏ ｇ ／ Ｙｏ ｇ ｈ ｎ ．／
维普资讯
《 国 生 量 理 第１卷 第１ （ 第 ０ ） ８ 月 中卫 质 管 ） ５ 期 总 ８ 期 ２ 年１ ∞
华 西 医 院 管理 模 式 探 讨
杨 天桂 曾 智 程 永 忠
【 摘 要】 四川大学华西医院是一家拥有近 ４３０张床位的超大型 医院。超大型医院对管理是一个严峻的挑战。 ０
ｍｏ ｅ ．Ｔ ｅ ｅ ｉ ｎ ｖ ｔｏ ｄ ｅｓ ｍｅ ｔｏ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｒＣ ｅ ｕ ｅ ｏ ｅ ｅ ｅ ｃ ｏ ｍａ ａ ｅ ｓ ｐ ｒ ｈ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｅ ｄ １ ｈ ｓ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｍｏ ｌ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｓｐ ｐ ａ ｂ ｓ ｄ ｆ ｒｒ ｆ ｒ ｎ ｅ ｔ ｎ ｇ ｕ ｏ ｐ ｔ ｉ ｒ ｃｉ ． ｈ ｅ ｎ ｅ ｌ ａ ｃ
Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｓ ｉ ｎ ａ ｅ ｎ ；ｉｎ ｖ ｔ ｎ；ｍａ ａ ｅ ｎ ｄ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｏ ｐ ｔ ｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｉ ｌ ａ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔｍｏ ｌ
探讨医院陪护管理模式
探讨医院陪护管理模式——引进公司管理让陪护不再是患者“心病”随着社会老龄化问题的日益凸显，老年患者在医院如何得到妥善照料也成为了很多家庭面临的一大“难题”，“职业陪护”这一群体因此应运而生，并逐渐发展壮大。
这些陪护大多是自行在医院的各个科室寻找“东家”，并没有一个统一的管理机构对其进行规范管理，多年来一直处于散乱无序的状态。
2008年开始，四川大学华西医院率先引进了专业的陪护管理公司，对医院里的“散户”进行收编。
公司按照市场化方式运作，对陪护人员进行统一培训，然后分派到各科室，病人付钱给公司，公司再给陪护发工资。
这一模式的引进，让陪护的护理质量以及病人的安全等都得到了保障，也为医院的管理减轻了一定负担。
然而，关于医院护理模式的探讨并未就此止步。
今年3月，省人民医院作为全国首批优质护理服务示范医院，对护士提出了新的操作要求，其中就包括要做过去陪护做的给病人洗澡、搓背、翻身等。
随后，个别市级医院也在部分科室对护理人员提出了类似要求。
但是，新的护理模式目前还只是处于试点期，庞大的陪护队伍仍是承担着病人基础护理的“主力军”，陪护与病人、与医院之间的种种话题在相当长一段时间内仍是人们关注的一个焦点。
子女工作忙老年患者照顾需求增大40岁的杨女士是一家公司的财务主管，今年8月底，杨女士的父亲因不慎摔跤而导致脑出血，经过医生的全力抢救已脱离了生命危险，各项生命体征也渐渐恢复正常，但由于父亲年事已高，术后多天都没有苏醒过来。
“父亲的病情已基本稳定了，但就是醒不过来。
”杨女士一家感到很是苦恼，父亲每天需要擦洗、翻身、吸痰、喂食、输液等，身边不能没人照顾，但家人的工作都非常忙，实在是分身乏术，“父亲只有我和妹妹两个女儿，妹妹在外地，而我和丈夫的工作都非常忙，单位那边不能长期请假，要是有专门的人在医院照顾父亲就好了。
”后来，在熟人的介绍下，杨女士找到了一名原本是做保姆的陈大姐到医院照顾父亲，然而，杨女士的心却还是没有彻底放下，“陈大姐虽然以前是当保姆的，但照顾病人毕竟跟一般的家政服务不同，不知道她能不能照顾好父亲。
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“医生跟病人走”
实行病床开放管理，实现病床使用的共用平台
我院从2005年开始试点 -- 先后建立： 第一综合病房（以外科疾病为主） 第二综合病房 （以内科疾病为主） 第三综合病房（以内外科泌尿系统疾病 --为主） 神经系统疾病综合病房 胸呼吸系统疾病综合病房 心内外系统疾病综合病房
24.15
0.24
1.13
2.32
26.81
2.75
28.15
2.48
27.59
0.14
0.48
2.57
28.35
3.46
30.62
2.87
29.79
0.24
0.66
2.79
31.00
3.48
35.54
3.05
32.73
0.23
1.70
合
四川大学华西医院
四川大学华西医院护理人员聘任岗位说明书（骨科）
四川大学华西医院
华西医院管理改革：
系统疾病管理模式直接方便了病人
学科交叉、医护合作、团队服务 护士适应这个变化需要时间 内外科传统的工作方式 内外科医师的习惯 护士的专业水平和能力培养 护理人员的协调和沟通
四川大学华西医院
华西医院管理改革：
医生细分亚专业
医生细分亚专业
计算机管理上线系统管理项目 医院标准手术名称字典库建立项目（RBRVS）
四川大学华西医院
华西医院管理改革：
护理人员同工同酬管理项目 2300多名护理人员按照科室分类、岗位职责、 岗位级别 -- 同工同酬 聘用合同护士管理不断完善 – 合同时限、专科护士
培养机制、职称晋升等
护理人员夜班根据岗位职责及岗位要求（责权利）
华西医院管理模式 对护理专业发展的影响
四川大学华西医院护理部 成翼娟 2009.4
四川大学华西医院
《中国护理事业十一五发展规划纲要》实 施以来我院护理工作得到更好发展
护理队伍建设目标明确 – 数量、质量 护理专业发展成效显著 护理管理地位进一步确立 护理服务更多改善 医院管理模式改变对护理内涵产生较大影响
室空间规划……）
2007年护理部和护理学院整合 -2007年设备物质部和总务部整合 –成立采供维保部 不断推动项目管理
四川大学华西医院
创新医院组织构架：
护理部质量控制办公室
护理部主任领导下，一名副主任具体负责 转变职能 – 不仅检查，更赋予指导、调研的任务 改变思路 -- 不是为了打分，而是通过管理加强质量 工作方式 – 不定期，更能在常态下发现问题
成本 控制
临
床
科
室
四川大学华西医院
华西医院管理改革：
近年与护理直接相关的比较大的项目管理：
护理人员同工同酬管理项目
项目组：护理部、运营部、财务部、人力资源管理部等；
中央运输管理项目
项目组：护理部、医务部、运营部、采供维保部等；
医院计费管理项目：
项目组：护理部、财务部、运营部、全院各科室；
1.96
1.89
2.59
2.57
2.25
2.20
0.29
0.28
2.48
1.82
2.93
2.61
2.65
2.30
0.19
0.28
2.70
2.11
3.43
3.21
2.93
2.49
0.18
0.34
3.04
1.96
3.74
3.11
3.28
2.46
0.25
0.34
工
1.89
22.80
2.39
25.56
2.19
与护理部的配合-- 人力资源测算、空间布局、成本控制
绩效考核、 运营效益
四川大学华西医院
医院组织构架 – 适应发展
院长
科研 副院长
教学 副院长
医疗 副院长
后勤 副院长
对外 副院长
科研部 教务部 学工部 医务部 质管部 运营部 护理部 财务部
采供 基建 安全 公共部 维保部 运行部 保卫部
专科 助理
护理管理人员根据管理责任及经验
四川大学华西医院
科室分类工作负荷测评
丁级科室 丙级科室 乙级科室 甲级科室
最小 值
技 教
最大 值
2.46 2.71
均数
标准 差
最小 值
2.68 2.79
最大 值
2.89 2.96
均数
标准 差
最小 值
2.82 2.93
最大 值
3.21 3.21
均数
标准 差
最小 值
3.14 3.18
四川大学华西医院
华西医院管理改革理念：
随着社会与市场的需要，我院的规模不断扩大，对医院管
理提出严峻的挑战；
2005年卫生部提出“以病人为中心，以提高医疗服务质量” 为主题的医院管理年活动. 创新管理模式，建立长效机制， 成为医院科学发展的指导思想 华西医院战略定位：区域内疑难复杂危重疾病治疗的医学 中心、现代医学教育的国家级中心、中国西部的健康维持网 络中心、研究型教学医院…….
创新医院管理模式 创新医院组织构架 创新医院医疗模式
四川大学华西医院
华西医院管理改革理念： 没有落后的群众 只有落后的领导
创新医院管理模式 -- 由被动到主动
传统的医院管理模式 管理层对员工命令式、运动式、惩罚式 -- 表面和执行 员工处于被动 -- 消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张 新的管理模式 交互式、常态式、激励式 员工积极向上、团结主动、不断学习、不断创新
最大 值
3.82 3.75
均数
标准 差
经
能 验
2.29 2.54
2.41 2.60
0.08 0.08
2.79 2.87
0.08 0.06
3.02 3.10
0.11 0.10
3.42 3.42
0.22 0.19
教 育
他
育 人
安 全 仪 器 岗 职 材 位 监 责 指 料 督
2.25
2.64
2.39
0.17
2.94
0.09
2.96
3.36
3.16
0.17
导
服 务 质 量 劳 强 生 动 精 度 舒 作 条 危 件 合 计 适 险 计 理 神 2.11 2.36 2.22 0.11 2.43 2.75 2.59 0.12 2.43 3.11 2.88 0.21 2.96 3.71 3.31 0.25 3.07 3.32 3.16 0.11 3.21 3.71 3.41 0.17 3.29 3.50 3.41 0.06 3.21 3.61 3.53 0.13
四川大学华西医院
华西医院管理改革：
系统疾病病房管理模式 神经系统综合病房收治脑血管疾病、难治癫痫 心内外综合病房收治先心、瓣膜病等 胸呼吸综合病房收治肺肿瘤等 有利于同类疾病在内外科治疗上的交叉融合， 促进专科疾病的治疗和发展，缩短了同类病人 在内外科会诊治疗上的等候时间，使广大病人 受益
护理8级岗
四川大学华西医院
华西医院管理改革：
护理人员同工同酬的影响 护士分层次使用 护理人员岗位职责及岗位要求对应，责权利明确 护士长考核在护理部层面 护士的考核与奖金发放在护士长层面 没有做到低职高聘、高职低聘，但护士长可调控
四川大学华西医院
华西医院管理改革：
创新医院医疗模式– “医生跟病人走” “医生跟着病人走” 是欧美医院的先进管理模式， 医生没有固定的床位，病人住在哪里医生就跟到哪 里，医生能给病人最好的服务 它摒除了国内医生传统的 “领地式”床位管理的 很多弊端，是一种优化住院病人管理流程的新模式； 主要包含开放式床位管理和医生专业细分到病种两 个方面,它能有效利用资源，促进学科发展，更好服 务于病人
是学科发展和医生职业生涯设计的关键 医院拥有一批专业技术精湛的临床专家的培养途径
科室根据专业特点、统计分析病种数、量、高年资
医生数和对亚专业的兴趣等再结合实际
专科 助理 临床科室
秘书 秘书
专科 助理
专科 助理
临床科室
专科 助理
秘书
秘书
秘书 秘书
秘书
秘书 秘书
秘书
秘书
四川大学华西医院
护理部职能示意图
护理部主任 临床 主任助理
质控副主任
继教副主任
教学副主任
科研副主任
人员 管理
奖金 分配
业务 技术
职称 晋升
科 护 士 长 护 士 长
质量 安全
绩效 考核
空间 调整
药师
2年规培
四川大学华西医院
护士临床护理职业规划
护理专家
专家门诊、疑难会诊
核心
高年资、专科护士
危重护理、专科护理
骨干层
低年资护士
常见病、多发病护理
规范化培训
基础护理
基本层
四川大学华西医院
华西医院管理改革：
创新医院组织构架 – 适应发展
1997年医院批准成立护理部质量控制办公室 2001年医院成立医疗质量管理部（与医务部分开） 2005年成立运营管理部（医院经营分析、流程改善、科
四川大学华西医院
华西医院管理改革理念：