医院管理案例：-创新多元化服务模式创造智慧结算流程四川大学华西医院
【医疗管理案例】：互联网时代下分级诊疗服务模式的创新,四川大学华西医院案例
一、网络门诊终端配置方案1
序 号
设备名称
型号规格
1
PC机
联想（Lenovo）Erazer X310 台式电脑（I5-4590 8G 120G SSD固态硬盘 GTX750ti 2G独显 千兆网卡 windows 7 64位 专业版 23英寸双显示器）
2
摄像头
罗技（Logitech）Pro C920 高清网络摄像头 黑色
华西医院
(本部、温江院区）
托管医院
（上锦南府:1127 床）
华西特色 医联体
联盟社区 （54家）
远程网络医院 （616家）
信息联盟医院 （其中59家）
改善措施（一）
共享共赢，全面开放六种优质资源
主题：联盟发展，协同共赢 内容：落实国家分级医疗方略、 提升基层医院服务能力、建立惠 民便民就医路线
3
全向麦克风
Yamaha PJP-20UR 会议用扬声传声器
二、网络门诊终端配置方案2
序 号
设备名称
型号规格
1
PC一体机
联想 ThinkCentre M9350z-N000（720P摄像头、DP输出）
2
液晶显示器
ThinkVision L2321p Wide（DP输入）
3
全向麦克风
Yamaha PJP-20UR 会议用扬声传声器
科研院区 （华西科技园科、天研府院生区命科技园2号楼）
（华西科技建园筑、面天积府3生.6命3科万技㎡园2号楼）
建行建筑行政筑面政教面积教积学2.学24院.94万院区9万㎡区㎡
建筑面积3.63万㎡
国家级疑难疾病诊治中心、国家级医学教育中心、
2019/12/14
医学科学研究及技术创新国家级基地
07-华西医院运营创新经验分享
月折旧（金额：元）
与上月(或上季度)比较 收入 265069 232757 201998 344964 297457 336396 779718 324023 增减比例(%) -12.19 -13.22 70.78 -13.77 13.09 -3.68 22.85 5.58
收入 （金额：元） 232757
201998 344964 779718 297457 336396 324023 957875 342107
与去年同期比较 增减比例 简要分析 收入 (%) 230100 1.15 第一季度：电子鼻咽喉镜使用情况 较好，属稳定增长状态 163677 23.41 309396 703173 282841 275386 290107 848333 304271 11.50 10.89 5.17 22.15 11.69 12.91 12.44 第三季度：鼻咽喉镜三季度较二季 度略有下降，较去年同期增长 11.38%，属正常波动范围； 第二季度：鼻咽喉镜二季度较一季 度增长22.85%，较去年同期增长 12.91%，使用情况好，增长稳定
医医 护门 务疗 理诊 部质 部部 管 部
教 学 毕 务 工 业 部 部 后 教 育 部
院 长 办 公 室
2
3
4
1 协助医疗口工作 2 协助教学口工作 3 协助科研口工作 4 协助后勤口工作 5 协助业务拓展
1 专科经营助理 专 职 秘 书
5
6 协助综合管理 7 协助人事管理 8 协助经营分析 9 协助资材管理
月均核定护士人 数
护理单元绩效
实际开放床位数
实际床护比
出护理单元人数
手术台次
护理单元 XX年实 XX年实 XX年月 人均 际月均 增幅 XX年 XX年 增幅% 际月均 均休假 绩效 XX年 XX年 增幅% XX年 XX年 XX年 XX年 增幅% XX年 XX年 增幅% 在职护 % 总人数 人数 系数 士数
【医疗管理案例】：三位一体的门诊疑难重症诊疗平台构建,四川大学华西医院案例
• 总建筑面积48.53万㎡ • 总编制床位4300张 • 44个临床科室 • 9个医技科室（无口腔、妇、儿内） • 职工总数近1万人 • 年门急诊病人506万人次 • 年出院病人22万人次 • 年手术量13万台次
科研院区 （华西科技园科、天研府院生命区科技园2号楼）
• 专人负责运 行、管理
• 健全罕见病 诊治模式、 流程、多部 门协调机制
• 在医院天使 医疗救助基 金会的支撑
2019-12-14 下，寻求医
组织 诊治 架构 研究
慈善 社会 救助 责任
• 罕见病筛查、 诊治、临床 资料收集等
• 罕见病精准 医学研究
• 罕见病诊治、 法规、医保 政策建议， 研究成果转
建设思路与历程---部分资料
2019-12-14
建设思路与历程---部分图片
2019-12-14
成果成效---建立门诊诊疗资源整合调度模式
通过医疗资源的整合与调度，构建的“三位一体”门诊疑难重症 诊疗平台（多学科联合门诊、重大疾病绿色通道、罕见病诊治中心）， 是门诊诊疗模式的创新，是医院的责任与担当，是疑难重症、罕见病 患者的有力保障。 u 有效整合与调度医疗资源，不局限于医师门诊坐诊时段，“挤”出
u 华西医院的责任与担当：作为国家级疑难重症疾病诊治中心、国家级医 学教育中心、医学科学研究及技术创新国家级基地，华西医院有责任与 义务探索罕见病诊治模式，开展罕见病医学研究。
建设思路与历程---多学科联合门诊（MDT）
.建立疑难会诊专家库 .建章立制，临床推广
2008.12
开展点名会诊、专科会诊、多科会诊
优质医疗资源，最大限度地发挥区域疑难重症诊疗中心的作用 u 有力保障疑难重症患者诊疗，不拘泥于常规就医流程 u 积极探索罕见病防治，不置罕见病患者于不顾或不能 u 模式对各级医院，尤其是三甲医院、区域性中心医院有借鉴意义
【医疗管理案例】：从外循环到内循环破解出入院服务困局,四川大学华西医院案例
科研院区
（华西科技园科、研天）府院生区命科技园2号楼
（华西科技建园筑、面天积府3生.命63科万技㎡园2号楼） 建筑面积3.63万㎡
建行筑行政面政教积教2学.学4院9万院区㎡区
建筑面积2.49万㎡
2020-3-25
案例背景——流程复杂，矛盾重重
n医疗资源供给矛盾突出（满足70%） n出入院流程与动线复杂（往返7个环节，科室环境嘈杂） n床位资源的临时闲置与入院难的矛盾 n医院、患者、科室之间信息盲区（候床人数、等候时间） n优质资源与疾病诉求匹配欠佳，公平得不到保障
出院流程简化，护士站办理
Page 12
成效成果—— 流程简化，患者满意 医院资源优化、服务能力提升
2020-3-25
《出血性脑卒中新型诊疗护 理服务模式》获得2011年
亚洲医院管理金奖
Page 13
出院时间相对集中于9:00-12:00， 方便患者，提高床位使用效率
2020-3-25
入院与出院时间匹配，集中于8:00-13:00，缩短 床位临时闲置时间，提高床位使用效率
2020-3-25
Page 16
u信息化支撑为基础，打通医保线上审核，规范医疗行 为，缩短出院等待，实现床旁结算 u建立完善了绿色通道，实现以病情为基础的医疗诉求 与优质医疗资源相匹配（重大疾病绿色通道） u创新多部门协调机制，建立以医疗资源优化为基础的 功能窗口（双向转诊专用窗口、分院业务专用窗口）
“从外循环到内循环”破解 出入院服务困局
四川大学华西医院实践案例
2020-3-25
医院简介 案例背景 执行过程 成效成果
总结体会
Page 2
四川大学华西医院简介
温江院区 建筑温面江积院6.区41万m2
华西医院管理模式探讨
华西医院管理模式探讨面苗直至ｉ；ｉ吾囊）ｉ五运一第ｌ期（总第舳期）２０嘴年１月◆杨天桂曾智程永忠掉警渤瀚螬辩螬裂凇蕊糍“－描㈣燃糊搿铮∽错｜搦黼麟瓣黜辩懒㈣黪＃擎踌豫燃粼０簪辩粉鞯摧鼎辅黼瓣羲蹬０葸÷蛊撑蕊涮裆｛＿髭档积渊蝌嗡黼删螨鞠辅测黼辩；㈣渐辩黼缔鼎潮亳鬻螭【摘要】四川大学华西医院是一家拥有近４３００张床位的超大型医院。
超大型医院对管理是一个严峻的挑战。
华西医院以科学发展观为指导，经多年探索创建了医院组织构架模式、“医生跟着病人走”管理模式、规范化科室管理模式以及学科交叉融合模式等，可供大型医院在医院管理实践中借鉴。
【关键词】医院管理；创新；管理模式Ｔｈｅｍ鲫ｌ嫡伽ｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ／ＹＡＮＧＴｉａｎｇｕｉ。
ＺＥＮＧＺｈｉ。
ＣＨＥＮＧＹｏｎｇｚｈｏｎｇ．／／ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＱｕａｌｉｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔ。
２００８，１５（１）：１３—１７ＡｂｓｔｒａｃｔＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｓｓｕｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈ４３００ｂｅｄｓ．Ｉｔｉｓｃｈａｌｌｅｎｇｅｔｏｍａｎａｇｅｓｕｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌ．７ＩｈｉｓｐａｐｅｒｅｘｐａｔｉａｔｅｄｔｈａｔＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌａｐｐｌｉｅｄｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｔｈｅｏｒｙｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｈｏｓｐｉｔａｌｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｆｌａｍｅ－ｗｏｒｋｍｏｄｅｌ。
”ｄｏｃｔｏｒｆｏｌｌｏｗｅｄｐａｔｉｅｎｔ”ｍｏｄｅｌ。
ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌａｎｄｉｎｔｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎｍｏｄｅｌ．Ｔｈｅｓｅｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏｍａｎａｇｅｓｕｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌＦｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒｓａｄｄｒｅｓｓＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。
医院管理案例_日间手术流程再造及管理模式优化改善患者就医体验四川大学华西医院
运营策略
• 成熟一个开展一个
依赖：一路一团
• 一路：临床路径
• 一团：医护麻管一体 化的日间手术团队
执行过程流—程优—化 质量与安全保障措施
基础质量安全保障体系 标准化日间手术临床路径
规范化日间手术流程 高情商的医护麻管快速康复团队 多部门合作的医院日间手术管理团队
日间手术质量和安全监测
执行过程管—理优—化 基础质量安全保障体系
• 1914年，私立华西协合大学成立 医科， 此后将仁济、存仁医院作 为教学医院
• 1938年，建立“华西、中央、齐 鲁三大学联合医院”
• 1942年，更名为华西协合大学医 院
• 1953年，按卫生部决定，医院命 名为四川医学院附属医院
Page 4
医院简介
• 国家级疑难危急重症诊疗中心
•
• 国家级医学教育中心 • 医学科学研究及技术创新国家级基地
案例背景——日间手术在中国发展的必然
老龄化、疾 --资源不足、
病谱改变
创新
技术创新、管理创 新和服务创新
优化资源
供需失衡 增加资源
项目收费变为总额预 付、单病种收费
案例背景——日间手术的优势
缩短患者住院时间 提高床位周转率
减少患者术前等待时间 减少患者医疗和陪护费用
• 以患者为中心，改善就医体验，不增加医疗资源同时提高效率
• •
• •
温江院区 建筑面积6.41万㎡
床位200张
上锦分院 建筑面积9.2万㎡
床位1172张
• •
院本部医疗区 建筑面积36万㎡
床位4100张
总建筑面积48.53万㎡ 总编制床位4300张 44个临床科室（无口腔、妇产、 儿内）
华西医院绩效分配细节
华西医院绩效分配细节说到医院绩效改革，四川大学华西医院（下称华西医院）是典型样板。
早在2006年，华西医院率全国医院之先，启动新一轮绩效分配改革。
至今，华西医院历经四次人事薪酬分配制度改革，破除传统的收减支的结余分配模式，逐步重塑与工作量、工作质效等挂钩的绩效分配方式。
2015年起，华西医院进一步实现了基于各职系特点、精细化管理的绩效分配制度。
图片摘自《华西医院绩效改革实务》，程永忠，四川大学华西临床医学院/华西医院党委副书记。
/以医师系列的薪酬分配模式为例。
首先是绩效考核模式。
外科医生是以岗位系数为基础的RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）为标准进行考核；内科则引入DRGs，根据疾病严重程度，对医生工作量进行考核。
其次，分配方式上，从院科两级分配到医院直接核发到个人（85%的绩效由医院根据医生的工作考核直接发到个人，15%由科室进行统筹）。
华西医院的医师绩效分配和考核自成一体，形成了既能体现医务人员岗位价值和劳动价值，也兼具激励和引领作用的体系。
同样，在护理人员绩效考核方面，华西医院也是不断创新，其绩效评价建立在以护理单元为主体的绩效考核机制基础上，之后可根据实际工作量的变化进行适当的调整，各护理单元根据劳动负荷高低分为特级、甲、乙、丙、丁、戊6个类别，分别赋予不同的系数标准，然后通过下列公式得出个人基本系数作为薪酬分配的依据：基本系数=护理单元工作负荷等级系数×护理专业岗位层级系数×管理岗位系数。
护理职系薪酬管理规范了考核关键指标和评估标准，在护理人员的层面实现了同工同酬的量化公平分配，并能在一定程度上提升了团队凝聚力。
除此之外，医技人员绩效方面，华西医院采用“复合式绩效+成本控制”的模式，需要考虑技术、资本、劳动负荷等多个因素，医院为每个医技人员设定一个基准，并按照增幅10%、 20%～25%、 25%的方式分段累进绩效考评。
行政后勤人员的绩效分配则通过关键绩效指标评价法进行考核。
【医院管理分享】：华西医院科技成果转移转化模式与机制,四川大学华西医院实践
项目评审评估 专家咨询决策
项目精准对接 项目推荐落地
天使创业投资 成果转化基金
咨询评估 项目对接 融资服务
主要 业务
临床服务 培训会议 政府服务
CRC 服 务 CRO 服 务
技术人才培训 学术会议活动
决策咨询服务 政府项目服务
西部医药技术转移中心 中心特色
政府 产业 部门 园区
机构
医药 企业
高校 研究型 风险 院所 企业 投资
华西科技成果转移转化模式与机制
实践案例：四川大学华西医院
促进科技成果转移转化的重要性
是实施创新驱动发展战略的重要任务 是加强科技与经济紧密结合的关键环节 医药科技成果转移转化是卫生与健康科技创新的重要内容
对推进“健康中国”建设具有重要意义
难题 如何快速的将基础研究成果
瓶颈 转化为临床应用的技术和产品
前瞻性科技成果转化政策
2006年1月1日正式实施华西特色的促进科技成果转化政策
科技成果转化收益80%归项目团队 成果转化业绩与纵向项目同样认定 发明专利全额资助和奖励，大力扶持PCT专利申请……
发明专利申请和授权数连续八年排名全国医疗机构第一
专利申请
专利授权
90 303
393
27 189
组建技术转移机构和团队
促进科技成果转化为目标
创新体制机制 组建技术转移机构和团队
2005年医院内部成立 科技发展中心 负责医院知识产权成果转化 推动医院科技产业创新发展
2010年医院内部成立 技术转移办公室
两种模式、一体化运作 新格局、新机制、新模式
2012年成立非营利性独立法人机构-“四川西部医药技术转移中心”
政策导向激励临床研究
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、成果成效
退款重 重把关
精准 安全
1
采用超级网银退款模式
（2016年7月-2017年5月）
现金退款 联机退货
快捷退款
（2008-2016年7月）
（2017年5月-至今）
窗口操作员自审
2
三重审核把关 内审组复审
退款人员终审
3
银行快速对帐
快捷退款
超级网银退款模式 精准、安全
5、进度与发展
3 现金快捷退款（正式上线） 3 现金快捷结算（正式上线） 3 医保快捷退款（线上测试中） 3 医保快捷结算（开发测试中） 实现出院结算完全智能化
院本部医疗院区
建筑面积36万m2 床位4100张
科研院区
（华西科技园、天府生命科技园2号楼）
建筑面积3.63万㎡
行政教学院区
填制汇总报表建筑面积2.49万㎡
HIS系统待退款汇
总报表
2、案例背景
卫生部
提前做好患者 的出院结算工 作，有条件可 实行床旁结算
医院 竞争
患者 需求
从医疗设施、技术水 平单项技术转变为优 质服务和管理理念等
简单、方便
4、成果成效
信息及时通知
快速、安全
4、成果成效
自助机三步操作
简单、易懂
4、成果成效
自助机三步操作
简单、易懂
1
2
3
4、成果成效
自助机三步操作
简单、易懂
4、成果成效
高峰期排队≥30分钟
专设窗口领取票 据、清单
“0”等候
4、成果成效
机器操作30秒，窗口取票一分钟
患者排队减少
快捷、高效
1
患者出院结算等候时间过长，窗口长期拥堵
2
结算渠道单一、地点固定，结算流程不便捷
3
医保审核时间靠后，信息沟通不及时
4
目前结算停留在单纯的结算服务上，不满足信
息化需求服务
3、实施过程
现场支付 远程支付
人工结算 智能结算
创新服 务方式
改变服 务理念
关怀 服务
优化服 务流程
提升就 医体验
窗口结算 移动结算
创新多元化服务模式 创造智慧结算流程
四川大学华西
实施过程
3
进度发展
5
2
案例背景
4
成果成效
1、医院概况
上锦分院
建筑面积9.2万㎡
床位1170张
• 总建筑面积48.53万㎡ • 总编制床位4300张 • 44个临床科室 • 9个医技科室
（无口腔、妇、儿内）
温江院区
建筑面积6.41万m2 床位200张
综合实力的较量
患者满意度是衡 量医院综合实力 的重要指标之一
运用现代化管理手段、互联网+模式和自助机结算相 结合，通过业务再造构填建制一汇套总完报表整的快捷结算体系。
HIS系统待退款汇 总报表
2、案例背景
医院满意度调查反映: A、出院流程复杂 B、结算高峰期窗口排队时间较长 C、结算渠道单一落后
2、案例背景
收费结算 结算管理
3、实施过程
现场支付 远程支付
l线上、线下增加多种缴款渠道
通过华医通（APP）、自助机实现门诊收费、住 院预交金移动支付
l多种支付方式并存
包含微信、支付宝、网银、银联四种支付方式
l互联网+模式以指代步
3、实施过程
窗口结算 移动结算
l自助出院结算系统 （建行提供36台自助结算机，分别设立于 第一、第二、第三住院大楼各临床楼层）
l患者24小时自主操作
l专设窗口领取票据、清单
3、实施过程
人工结算 智能结算
l出院自助机自助结算,减少窗口排队等候时间 l傻瓜操作，简单易懂
l超级网银退款模式，安全快捷
3、实施过程
收费结算 费用管理
l建立费用控制系统 l出院发送费用信息
l管理和费用控制
4、成果成效
入院信息登记
清楚、明了
在院补登记