痹症临床辨证论治探索
浅谈痹证的临床辨证论治心得
２ 痛
痹
邪 ；配桑枝利关节除湿痹 ；薏苡仁健脾燥湿 ，善除湿 滞皮 肉筋
脉 所 致 的 疼 痛 ，配 白术 燥 湿 健 脾 ；羌 活 、独 活 、防风 祛 风 祛湿 ； 五 加 皮 、木 瓜 专 治 风 湿 膝 痛 。肿 甚 加 猪 苓 、萆 薜 ；肌 肤 麻 木 不
．．
８ ０ ． ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． （ ７ ） Ｎｏ ． ２
浅 谈 痹 证 的 临 床 辨 证 论 治 心 得
Ａｎ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｏ ｄ ｙ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
关节屈伸 不利、僵硬 、肿 大、变形 等症 状的一种 疾病 。本人现将从 医三十载 ，在 临床治疗痹证 的一 些心得体会 总结如下 ，望 同行
【 关键 词 ｌ 痹 证 ； 临床 治疗 ； Ｉ 临床 辨 证 论 治
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｏ ｄ ｙ ｎ ｉ ａ ｉ ｓ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ， Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｕ ｏ ， ｓ ｏ ｒ ｒ ｏ ｗ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｉ ｅ ｆ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｍ ｂ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｎ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｓ ， ｂ ｏ ｎ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ
ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ； ｏ ｒ Ｑ ｕ ｓ ｈ ｅ ｎ Ｂ ｕ ｌ ｉ ， ｓ ｔ ｉ ｆ ｆ ， ｓ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ， ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｈａ ｎ ， Ｓ ｈ ｉ ， Ｒ ｅ ａ ｎ ｄ Ｘｉ ｅ ｑ ｉ Ｂｉ ｚ ｕ ． Ｓ ｏ ｍｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ
中医辨证治疗痹证临床体会
中医辨证治疗痹证临床体会痹证是中医学中重要的疾病类型，其发病机理复杂，涉及多个脏腑、经络及气血津液等方面，治疗难度大，需要结合较长时间的临床经验和多方面的知识来进行综合分析和治疗。
在这里，我想分享一些我在临床中治疗痹证的体会。
一、辨证施治应以肝肾、脾胃为主要方向痹证的发病机理多与肝肾虚损、脾胃失调等有关。
因此，在辨证施治时，应以这两个脏腑为主要方向。
肝肾亏损引起的痹证，可以用滋肾壮阳的中药方剂来治疗，如桂枝加龙骨牡蛎汤、补骨脂饮等；脾胃失调引起的痹证，可以用理气健脾的方剂来治疗，如活血通络丸、逍遥丸等。
二、按摩治疗效果显著按摩是治疗痹证的常用方法之一，尤其是对于症状较轻的痹证患者，按摩治疗效果显著。
按摩可以促进经络的畅通，改善气血运行，缓解疼痛和肌肉僵硬等症状。
但需要注意的是，按摩力度要适中，不宜过强或过弱，以免损伤身体或治疗效果不佳。
三、针灸疗法为痹证的主要治疗方法之一针灸疗法是中医治疗痹证的主要方法之一，其疗效卓著、无毒副作用，广受患者信赖。
在针灸疗法中，需要根据不同的症状配合不同的针灸手法和针灸穴位来进行治疗。
例如，对于肝肾亏损引起的痹证，可以采用补肾益肝的针灸手法和穴位来治疗；对于脾胃失调引起的痹证，可以采用健脾利湿的手法和穴位来治疗。
四、食疗调理中医食疗是治疗病症的一个重要方面，痹证也不例外。
痹证可以通过摄入一些补益肝肾、健脾开胃的食品来进行食疗调理。
例如，可以多吃一些黑豆、黑芝麻、核桃、山药、枸杞等食物来滋肾壮阳，增强体质；可以多吃一些鸡肉、牛肉、鱼类、黑鱼肉、蛋类、豆浆、海带等食物来健脾暖胃，帮助身体排出湿气。
五、注意生活方式调节在治疗痹证的过程中，除了药物治疗和针灸治疗外，还需要注意生活方式的调节。
例如，要保持足够的休息和睡眠时间，保持心情愉悦、积极乐观，少受到精神上的折磨等。
同时，还需要控制饮食，减少烟酒的摄入等不良生活习惯，以避免加重病情。
痹证是一种常见的中医疾病，其治疗不仅需要医生的经验和技能，也需要患者的主动配合和参与。
中医辨证治疗痹证临床体会
中医辨证治疗痹证临床体会痹证是中医学中的一种常见病症，包括风湿痹、关节痹、四肢痹痛等多种类型。
中医辨证治疗痹证有着悠久的历史和丰富的临床经验，本文将结合个人临床体会，探讨中医辨证治疗痹证的方法和特点。
一、痹证的基本特点痹证是中医学中的一类慢性病证，主要表现为关节或肌肉僵硬、活动受限、疼痛不适等症状。
根据临床表现不同，痹证可分为风湿痹、寒湿痹等多种类型，症状也有所差异。
但痹证表现为四肢疼痛、关节肿胀、活动受限等症状，严重者还可能导致生活质量严重下降。
二、中医辨证治疗痹证的方法1. 辨证施治中医治疗痹证首先要进行辨证施治，根据病人的具体症状、脉象、舌象等进行辨证分型，如风湿证、寒湿证、湿热证等。
然后根据辨证结果采用对应的中药治疗方案，既可以采用外用贴敷、熏洗等物理治疗手段，也可以采用内服中药进行治疗。
2. 调整气血中医治疗痹证主要是调整气血，因为在中医理论中，痹证的发生与气血的运行不畅有较大的关系。
中医治疗痹证时常常会用到活血化瘀、理气活血的中药治疗，以调节气血，改善痹证症状。
3. 推拿按摩在中医治疗痹证时，推拿按摩也是一种常用的治疗手段，通过按摩和推拿可以改善患者的血液循环，活血化瘀，缓解痹痛。
4. 针灸疗法针灸疗法也是中医治疗痹证的重要手段，通过选择穴位，针刺等手段来疏通经络，活血化淤，以达到治疗痹证的目的。
三、个人临床体会在临床工作中，我曾遇到一位患风湿痹的病人。
这位患者年龄较大，双手关节肿胀、疼痛，活动受限。
在进行辨证分析后，我认为该患者主要表现为风湿寒凝，气血不畅。
于是在治疗中，我采用了活血祛风的中药治疗方案，同时结合中医推拿按摩和针灸疗法进行治疗。
经过持续的治疗，患者的症状明显改善，关节肿胀、疼痛明显减轻，活动灵活起来。
患者的心情也变得积极乐观，生活质量明显提高。
通过这个病例，我深刻体会到了中医辨证治疗痹证的重要性和独特优势。
中医辨证治疗痹证不是简单的治疗症状，而是从病人整体出发，从根本上去调整人体的气血功能，达到治疗和预防痹证的目的。
中医辨证治疗痹证临床体会
中医辨证治疗痹证临床体会
痹证是中医常见的疾病之一，患者在发作时会感到肢体麻木、寒冷、疼痛等不适，严
重时还会导致肢体功能障碍。
经过一段时间的临床实践，我总结了一些中医辨证治疗痹证
的体会。
要注重辨证分型。
痹证的辨证分型有寒痹、热痹和湿痹等，每种分型所对应的治疗方
法和药物都不同。
在实际操作中，要仔细观察患者的症状表现，如疼痛程度、发作频率、
肢体颜色和温度等，以确定是属于哪种痹证，从而选择合适的治疗方法。
要从病因入手。
痹证的发病原因有外感邪气侵袭、湿气蕴结、气血运行不畅等多种因素。
对于外感邪气侵袭引起的痹证，可以采用发散寒邪或驱除湿邪的方法进行治疗；对于
湿气蕴结引起的痹证，可以选择祛湿化痰或络清药物进行治疗；对于气血运行不畅引起的
痹证，可以通过活血化瘀或理气行滞等方法进行治疗。
要根据患者的病因特点来选用相应
的治疗方法。
要注重调理阴阳。
中医认为痹证是阴阳失调所致，因此在治疗过程中要注意调理阴阳
平衡。
对于寒痹患者，可采用温经散寒的方法；对于热痹患者，可以使用清热解毒的药物；对于湿痹患者，则应选择健脾化湿的药物。
还可以通过脉诊、舌诊等方法观察患者的阴阳
状态，及时调整治疗方案，以达到调理阴阳平衡的目的。
要根据病情进一步调整治疗。
在治疗痹证的过程中，有时患者的病情可能会出现波动
或者是并发其他疾病，这时候要根据具体情况进行调整。
可以适当增减用药剂量，或者添
加药物以强化治疗效果。
同时还要注意患者的观察与沟通，及时了解患者的病情变化，以
便及时调整治疗方案。
痹症临床辨证论治探索
痹症临床辨证论治探索摘要】痹症是在人体正气先虚，再由风、寒、湿、热等邪气侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生酸楚、重着、麻木、疼痛，或关节伸屈不利、僵硬、肿大、变性等为主要表现的一类疾病。
邪气壅塞、气血凝滞、脉络不通为病机关键。
痹病日久，伤耗正气，损及肝肾，痰瘀互结，寒邪凝滞，形成正虚邪恋，本虚标实，虚实夹杂之证。
痹证的诊治，应详审正邪之盛衰，细酌补泻之分寸。
初病宜疏散，邪尽为务；久病正虚当固本，扶正为先。
早期、规范、精准诊治，可获得理想效果。
【关键词】痹证临床辨证论治探索【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0011-02痹症即闭塞不通之意。
是在人体正气先虚，再由风、寒、湿、热等邪气侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生酸楚、重着、麻木、疼痛，或关节伸屈不利、僵硬、肿大、变性等为主要表现的一类疾病。
随着疾病进展可累及脏腑，缠绵不解，迁延不愈。
痹症相当于西医学的风湿热，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，反应性关节炎，增生性骨关节炎，坐骨神经炎，痛风，肌纤维炎等疾病。
祖国医学对该类疾病的病因病机及治疗早有认识，且存在一定优势，特别是在改善症状，提高患者生活质量方面具有满意疗效。
现将痹症的临床辨证思路报告如下：病因病机《内经》曰：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”。
素体虚弱，正气不足，肝肾虚损，风、寒、湿、热之邪，在恶劣的气候、环境协同作用下侵入人体，致营卫不和，气血运行不畅，经络阻滞不通，邪壅经隧，留而不祛，气滞血瘀，湿聚津凝成痰，邪气与痰瘀互结，深入筋脉、骨节、肌肉成病。
《素问. 痹论》提出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。
终致关节肿大、僵直、畸形、功能障碍。
外邪不同，程度倚重，则有不同分类：风邪偏盛则为行痹，其痛游走不定；寒邪偏盛则为寒痹，其痛剧烈，痛如锥刺；湿邪偏盛则为着痹，其痛重着，麻木不仁；邪从热化则为热痹，关节红肿热痛。
痹证的辩证论治
痹证的辩证论治湖北名医李今庸：痹证的辩证论治痹证是人体遭受外邪侵袭后，邪气客于肌表经络，使气血流行不畅，引起肢体、关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木等症的一种疾病。
其发病与气候变化及居处环境有密切关系。
人体与自然环境息息相关，《灵枢●岁露》篇说：“人与天地相参也，与日月相应也”。
若受外界风、寒、湿、热等邪气的侵犯，人体正气又不足与乏抗争时即会发病。
当风、寒、热、邪与湿邪相结合时，最易稽留于关节，阻塞经络，致气血郁滞。
引起肢体关节的疼痛、酸楚、重着、麻木等。
故《素问●痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。
《圣济总录●诸痹门》说：“皆因体虚腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。
由于感受邪气的性质不同，人的体质又各有差异，所以痹证的表现亦各不相同，一般可分为风寒湿痹与热痹两种类型。
其治法在祛湿的基础上各有侧重。
1、风寒湿痹肢体关节酸痛，关节屈伸不利，尤以气候变化时加重，反复发作，病程缠绵。
有风邪偏盛者，见关节疼痛游走不定，称为行痹；有湿邪偏盛者，见关节酸痛沉重，称为着痹；有寒邪偏盛者，见关节疼痛剧烈，遇热则减，称为痛痹，治法各有不同。
(1)行痹肢体关节烦痛，且游走不定，时而在上肢，时而在下肢，舌苔薄，脉浮虚而涩。
风湿之邪搏结于体表，风重于湿，而正阳虚弱。
风湿留于关节，阻塞经络，气血流通不畅，故关节疼痛。
风性善行数变，故疼痛游走不定。
治宜散风祛湿止痛，用桂枝附子汤加味：桂枝12克制附子10克生姜10克甘草8克防风10克羌活10克威灵仙10克大枣4枚（擘）上8味，加水适量，煎汤，取汁，去渣，温服。
日1剂，分2次煎服。
方中用桂枝解表散风，附子温阳止痛，生姜、甘草、大枣健脾和胃，运化水湿。
加防风、羌活、威灵仙增强散风除湿之力，尤其威灵仙可祛除十二经之风邪。
全方功能助阳祛风，适用于风盛之行痹。
(2)着痹关节酸痛沉重，屈伸不利，舌苔白，脉濡缓。
湿邪侵犯体表，留于关节，阻塞经络，气血流行不畅，故关节疼痛。
湿性重着，故关节酸楚沉重，屈伸不利。
『痹证』痹病的辨证论治
『痹证』痹病的辨证论治痹病的辨证论治辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。
如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜。
一、辨证要点1、辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。
如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。
2、辨别虚实根据病程长短及全身状况辨别虚实。
一般突然发病，或发病虽缓，但病程短者多为实证。
反复发作，经久不愈者多虚实夹杂。
疲乏少动者多气虚；面色觥白，心悸者多血虚；肌肉麻木，肢节屈伸不利者多肝虚筋失所养；骨节变形，腰膝酸软，多肾虚骨痹不已。
二、治疗原则本病为邪气痹阻经络，气血运行不畅所致，故祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则。
因邪气杂至，祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀通络等治法应相互兼顾，因邪气有偏胜，祛邪通络又各有重点。
正气不足是本病的重要病因，久病耗伤正气而虚实夹杂者，应扶正祛邪，且扶正有助祛邪。
风邪胜者或久病人络者，应佐养血之品，正所谓“治风先治血，血行风自灭”也；寒邪胜者，应佐助阳之品，使其阳气旺盛，则寒散络通；湿邪胜者，佐以健脾益气之品，使其脾旺能胜湿；热邪胜者，佐以凉血养阴之晶，以防热灼营阴而病深难解。
益气养血、滋补肝肾是虚证、顽痹的重要治法。
三、分证论治行痹症状：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧。
治法：祛风通络，散寒除湿。
方药：宣痹达经汤。
方以蜂房、乌梢蛇、土鳖虫、螳螂通经活络以宣痹；威灵仙、羌活、防风、秦艽、稀莶草、青风藤疏风祛邪；当归养血活血；穿山甲搜剔络脉瘀滞。
若以肩肘等上肢关节为主者，为风胜于上，可选加羌活、白芷、桑枝、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛。
若以下肢关节为主者，为湿胜于下，选加独活、牛膝、防己、萆藓、松节等祛湿止痛。
痹证的中医辨证论治
痹证1、概述：痹证是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
本病相当于西医的风湿性、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，痛风，增生性骨关节炎等。
2、病因病机：引起痹证的病因有内因、外因之分，内因者为饮食药物失当，跌仆损伤，老年久病，外因者为感受风寒湿邪、风湿热邪。
病初病位邪在经脉、筋骨、肌肉、关节，日久也可由经络累及脏腑。
痹证的基本病机为风、寒、湿、热、瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，病理性质为虚实相兼，病理演变过程病初邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节，日久耗伤气血，损及肝肾，虚实相兼，日久也可由经络累及脏腑，出现相应的脏腑病变，其中以心痹较为多见。
《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。
”3、诊断依据⑴发病情况：发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。
⑵发病年龄：本病可发生于各年龄段，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。
⑶临床症状：肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。
4、辨证论治：痹证的辨证要点是一辨邪气盛衰，二辨虚实。
行痹者，痹痛游走不定，为风邪盛；痛痹者，为痛势较甚，痛有定处，遇寒加重，为寒邪盛；着痹者，关节酸痛、重着、漫肿，为湿邪盛；热痹者，为关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛，为热邪盛。
痰邪所致者，关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节；瘀邪所致者为关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑；实证者，为痹证新发，风、寒、湿、热、痰、瘀之邪明显；虚痹者为痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足。
痹证的治疗原则，初痹者应祛邪通络，治疗宜祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀；久痹者应补肝肾、益气血。
具体证型分证论治如下：⑴风寒湿痹证①行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，痛处游走，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮或浮缓；为风夹寒湿、留滞经脉、闭阻气血所致，治疗宜祛风通络、散寒除湿，方药选用防风汤加减：防风、麻黄、秦艽、桂枝、葛根、当归、茯苓、甘草、生姜、大枣等。
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痹症临床辨证论治探索发表时间：2016-05-31T16:20:45.940Z 来源：《中国医学人文》2016年3月第3期作者：陈祖明1 黎孝平2[导读] 1. 重庆市合川区人民医院重庆 401520；2. 铜梁区人民医院重庆 402560）祖国医学对该类疾病的病因病机及治疗早有认识，且存在一定优势，特别是在改善症状，提高患者生活质量方面具有满意疗效。
陈祖明1 黎孝平2（1. 重庆市合川区人民医院重庆 401520；2. 铜梁区人民医院重庆 402560）【摘要】痹症是在人体正气先虚，再由风、寒、湿、热等邪气侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生酸楚、重着、麻木、疼痛，或关节伸屈不利、僵硬、肿大、变性等为主要表现的一类疾病。
邪气壅塞、气血凝滞、脉络不通为病机关键。
痹病日久，伤耗正气，损及肝肾，痰瘀互结，寒邪凝滞，形成正虚邪恋，本虚标实，虚实夹杂之证。
痹证的诊治，应详审正邪之盛衰，细酌补泻之分寸。
初病宜疏散，邪尽为务；久病正虚当固本，扶正为先。
早期、规范、精准诊治，可获得理想效果。
【关键词】痹证临床辨证论治探索【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0011-02痹症即闭塞不通之意。
是在人体正气先虚，再由风、寒、湿、热等邪气侵袭，痹阻经络，气血运行不畅，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生酸楚、重着、麻木、疼痛，或关节伸屈不利、僵硬、肿大、变性等为主要表现的一类疾病。
随着疾病进展可累及脏腑，缠绵不解，迁延不愈。
痹症相当于西医学的风湿热，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，反应性关节炎，增生性骨关节炎，坐骨神经炎，痛风，肌纤维炎等疾病。
祖国医学对该类疾病的病因病机及治疗早有认识，且存在一定优势，特别是在改善症状，提高患者生活质量方面具有满意疗效。
现将痹症的临床辨证思路报告如下：病因病机《内经》曰：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”。
素体虚弱，正气不足，肝肾虚损，风、寒、湿、热之邪，在恶劣的气候、环境协同作用下侵入人体，致营卫不和，气血运行不畅，经络阻滞不通，邪壅经隧，留而不祛，气滞血瘀，湿聚津凝成痰，邪气与痰瘀互结，深入筋脉、骨节、肌肉成病。
《素问. 痹论》提出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。
终致关节肿大、僵直、畸形、功能障碍。
外邪不同，程度倚重，则有不同分类：风邪偏盛则为行痹，其痛游走不定；寒邪偏盛则为寒痹，其痛剧烈，痛如锥刺；湿邪偏盛则为着痹，其痛重着，麻木不仁；邪从热化则为热痹，关节红肿热痛。
痹证失治，久而累及五脏，《素问. 痹论》云：“内舍于其合也”，病情至此，复杂难治，成为本虚标实或虚实挟杂之尪痹。
辨证论治痹症的辨证论治要根据病邪性质的不同，虚实主次的各异，痰瘀互结的轻重辨明证型。
以扶正祛邪活络，缓急止痛除痹为治疗原则。
1. 行痹行痹又称风痹，《素问. 痹证》云：“风气盛者为行痹”。
是由风寒湿，三气中，风气偏盛，杂合侵犯人体所致。
风善行数变，故以肢体疼痛游走不定为突出特点，或关节，或肌肉，或上肢，或下肢。
其疼痛程度不及痛痹严重，沉重、麻木、肿胀不如着痹明显。
临床表现为肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，游走不定，舌淡，苔薄，脉浮。
治当：祛风通络活血，散寒除湿止痛的。
拟方：防风15 克，羌活15 克，独活15 克，秦艽20 克，威灵仙20 克，麻黄6 克，葛根20 克，鸡血藤30 克，川芎18 克，当归15 克。
方中防风、羌活、独活、秦艽、威灵仙祛风除湿，通络止痛；麻黄、葛根散寒宣肺，解肌祛邪；当归、鸡血藤、川芎养血活血，舒络柔筋，取其“治风先治血，血行风自灭”之理。
2. 痛痹痛痹又称寒痹。
《素问.痹证》曰“: 寒气胜者为痛痹”。
寒入经络，气血闭阻，经络不通，不通则痛，故痛痹以肢体关节肿胀疼痛剧烈，痛有定处，遇寒加剧，得热则减为主要特点，舌苔薄白，脉沉紧。
寒为阴邪，易伤阳气，治当：温肾壮阳行气，散寒通络活血，祛风除湿止痛。
拟方：川乌10 克，麻黄6 克，桂枝10 克，牛膝30 克，木瓜15 克，赤芍18 克，杜仲10 克，淫羊藿30 克，菟丝子20 克，甘草6 克。
方中川乌除寒开痹，疏通痼阴冱寒，麻黄、桂枝通阳散寒走表，表里同治，内外搜散；牛膝、赤芍、木瓜有、甘草活血通络，缓急止痛；杜仲、淫羊藿、菟丝子温肾壮阳，寒除湿止痛。
加减用药可遵循行痹施之。
3. 着痹着痹又称湿痹。
《素问. 痹》曰：“湿气胜者为着痹”。
湿性粘滞，缠绵难愈，故着痹以肢体关节重着疼痛，如身带重物，活动不利，顽麻不仁为主要表现，舌苔白厚而腻，脉濡滑而沉。
痹证虽感受外邪，但脾胃受困，湿邪滞留，病程缠绵。
治当：健脾除湿通络，祛风散寒活血。
处方：苍术18g，薏苡仁30g，茯苓18g，白术15g，桑枝30g，秦艽20g，独活15g，防风15g，木瓜30g，五加皮18g，牛膝30g，川芎18g。
方中重用苍术、薏苡仁。
苍术燥湿健脾，善除经络肢体之风湿；配桑枝利关节、通经络、除湿痹；薏苡仁健脾燥湿，善除皮肉筋脉之湿滞，缓急除湿止痛，配白术健脾燥湿，脾健则湿运；秦艽、独活、防风祛风祛湿，五加皮、木瓜专治风湿膝痛；牛膝、川芎行血活血，引药直达病所。
临证需根据症状及偏胜随症加减。
4. 热痹《素问．痹论》云:“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳曹阴，故为热痹”。
热痹为风湿热毒流注肢体关节，或风寒湿邪与体内蕴热相搏而成。
故见肢体关节红肿灼热剧痛，遇热痛增，得冷稍舒，手物不可近，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结。
舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑而数。
. 治法：清热凉血解毒，祛风除湿止痛。
湿热毒邪内蕴关节肌肉是本证特点，应重用石膏、知母、丹皮、赤芍清热、凉血、解毒。
处方：石膏30g。
知母15g ，牡丹皮15g，赤芍18g，生地18g，萆薢15g，蚕沙10g，忍冬藤30g，苡仁18g，防己10g，桑枝30g, 赤小豆30g。
方以石膏、知母、牡丹皮、赤芍、生地清热凉血解毒，散瘀通痹；石膏、知母、清热解肌；萆薢、蚕沙、忍冬藤、防己、苡仁祛风除湿宣痹；赤小豆、桑枝疏利通络。
若热痹化火伤津当酌加养阴凉血之品。
5. 尪痹痹病治疗不当，迁延日久不愈，则肝肾亏损，气血俱虚，寒湿凝滞，湿热互结，寒热夹杂，痰瘀交阻，痹阻经络，从而形成本虚标实，虚实寒热错杂之证。
本虚以肝肾亏损，气血俱虚为著，标实则以寒凝痰瘀，经络阻闭为要，尤应分清主次，周密思考辨证。
痹证的治疗，应详审正邪之盛衰，细酌补泻之分寸。
初病宜疏散，邪尽为务；久病正虚当固本，扶正为先。
5.1 湿热互结外感风湿热邪，或风寒湿邪郁而化热，湿热互结，郁蒸壅滞经络，流注肢节，不得宣散，致气血郁滞不通。
症状：骨节烦痛，红肿，肢身拘挛重着，转侧困难，或遍身顽麻，身热缠绵不退，皮肤瘙痒，大便粘稠不畅，尿黄，舌苔黄腻，脉濡数。
治宜：除湿清热，活血通络。
治疗此类痹症，用药切忌重浊沉凝，宜选轻清宣化、流动渗利之品，使经气宣通，湿热分消。
根据多年的临床经验认为祛湿毒、利关节，以萆薢、蚕沙为妙。
○ 4. 处方：秦艽30g, 蚕沙30g，草果10g，薏苡仁30g，防己15g，滑石30g，黄柏15g，木瓜15g，牛膝30g，桑枝30g，海风藤15g。
方中秦艽、蚕沙清湿热舒筋络；薏苡仁、滑石、黄柏、防己渗淡利湿清热；草果、木瓜除湿和胃；桑枝、牛膝舒通络活血。
5.2 痰瘀痹阻痹病迁延不愈，正虚邪恋，瘀血阻络，痰留关节，痰瘀交结，经络不通，关节不利而成顽固不化之疾。
症见：关节漫肿，甚则强直畸形，痛如针刺，固定不移，时轻时重，昼轻夜重，屈伸不利，或关节肌肤紫黯，有硬结瘀斑。
舌体胖边有齿痕，舌质紫黯甚或见瘀斑，苔白腻，脉弦涩而沉。
治当：涤痰化瘀、行血蠲痹通络。
处方：乳香10g，没药10g，川芎18g，赤芍18g，鸡血藤30g，地龙15g，土鳖虫6g，制南星12g，陈皮18g，法半夏18g，僵蚕15g，白芥子15g。
方中乳香、没药、川芎、赤芍，鸡血藤、地龙、活血化瘀通络；制南星、陈皮、法半夏、僵蚕、白芥子、土鳖虫化痰涤痰，蠲痹通络。
5.3 气血亏虚本有气血不足，复感风寒湿邪，或痹病日久，耗伤正气，或祛邪太过，伤及气血，而成气血亏虚之证。
证见：关节肿痛，屈伸不利，另有明显的气血亏虚表现：面色晄白，神疲困倦，乏力汗出，心悸气短，舌淡苔白，脉沉细而弱。
治宜：补益气血为主，祛邪通络为辅。
处方：黄芪50g、当归10g、白术15g、熟地18g、鸡血藤20g、赤芍18g、狗脊15g、桑寄生30g、续断15g、甘草6g。
方中黄芪、当归、白术、熟地、鸡血藤、赤芍补气养血活血，以解亏虚之甚；狗脊、桑寄生、续断祛邪通络止痛，无祛邪太过之忧。
5.4 肝肾亏虚痹久迁延不愈，必致肝肾两虚，精血不足，筋痿骨弱。
症见：体虚瘦弱、大肉渐脱，腰脊酸软，皮肤枯涩，疼痛掣骨，拘紧不得屈伸，步履痿艰，舌红少苔，脉细弱。
治当：补益肝肾，强筋壮骨。
处方：熟地30g，枸杞30g，山茱萸30g，狗脊15g，当归15g，牛膝30g，杜仲15，薏苡仁18 白芍15g，白蔻10，甘草6g。
方中重用熟地、山茱萸、枸杞、当归补肝益肾养血；狗脊、杜仲、牛膝强筋壮骨，引血下行；薏苡仁、芍药、甘草缓急止痛；白蔻芳香醒脾，使之补而不腻。
临床辨证论治要点痹病以风寒湿热为外因，先天不足、正气亏损为内因；邪气壅塞、气血凝滞、脉络不通为病机关键。
病变涉及肌肉、经络、关节、筋骨，与肝、脾、肾关系由为密切，可累及五脏。
由于风寒湿热偏盛有异，故有行痹、痛痹、着痹、热痹之分。
痹病日久，伤耗正气，损及肝肾，痰瘀互结，寒邪凝滞，形成正虚邪恋，本虚标实，虚实夹杂之尪痹。
治疗当以祛邪活络，缓急止痛为大法。
祛邪应以祛风、散寒、除湿、清热为主；扶正须以和营卫、养气血、健脾胃、补肝肾为要；通络则以活血、涤痰、搜风为当。
临床之时，当辨证求因，审因论治。
切记：祛邪不伤正，扶正不留邪。
痹初邪浅，早期、合理、精准治疗，效果卓著，预后良好；失治、误治病程迁延，反复发作，必致正虚邪恋，甚至累损五脏，致使效果不济，预后较差。
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